Дискинезия 12 перстной кишки детей. Особенности питания при гипомоторной дискинезии. Причины появления болезни

– это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.

Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.

Причины

Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс . Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.) либо на фоне хронического напряжения (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства). Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством , а не органической патологией).

К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др. Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии. Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.

Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).

Классификация

В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы. Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента, ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций. Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника:

  • С запорами . Более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей.
  • С диареей . Более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным.
  • Смешанная . И плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев).
  • Неклассифицируемая . Изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания.

Существует также разделение заболевания по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.

Симптомы дискинезии кишечника

Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор . Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.

Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул. Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.

Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода ; диспепсия , не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).

Диагностика

Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения. На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия , УЗИ органов брюшной полости , обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия , эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия , сигмоскопия). Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии.

Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.

Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника ; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.

Лечение дискинезии кишечника

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.

Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу. Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.

Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии. При преобладании запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные). Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней. Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.

Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический - их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков. В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями. Механизм их действия заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания. Антибактериальная терапия проводится по строгим показаниям.

При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование. В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики. При необходимости проводится консультация психиатра, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.

Если ваш малыш систематически жалуется на боли в животе, расстройство стула и при этом отказывается от еды - это повод бить тревогу и показаться врачу. Эти симптомы указывают на процессы патологического характера в пищеварительной системе ребенка и могут быть признаками такого заболевания, как дискинезия. Родителям не стоит терять бдительность, ведь дискинезия у детей на ранних стадиях зачастую ничем себя не обнаруживает, но при этом в запущенной форме может иметь тяжёлую симптоматику.

Дискинезией называют совокупность заболеваний пищеварительной системы, проявляющихся в расстройстве её моторных функций, вследствие чего осложняется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Заболевание может развиться в любом звене ЖКТ, в котором возникает перистальтика гладкой мускулатуры.

Дискинезия - достаточно распространенное заболевание среди детей. Согласно статистике, с этим недугом сталкивается каждый четвертый ребенок.

Причины развития

К ключевым факторам развития болезни относятся:

  1. Слабые физические нагрузки. Чрезмерное времяпровождение за компьютером и телевизором, малоподвижный образ жизни.
  2. Неправильное пищевое поведение. Несбалансированное питание, еда «на бегу», без употребления должного количества воды, переедание, злоупотребление жирными продуктами, спешное поглощение пищи.
  3. Вегетососудистая дистония (ВСД). Нарушение работы вегетативной нервной системы вследствие осложнения течения беременности и родов (внутриутробные инфекции, родовые травмы, длительные либо стремительные роды), заболевания эндокринной системы, черепно-мозговые травмы, конфликты в семье.
  4. Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза.
  5. Генетическая предрасположенность.

Врачи-гастроэнтерологи выделяют 4 вида дискинезии:

  • дискинезия пищевода;
  • дискинезия желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • дискинезия кишечника.

Дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода - нарушение его двигательной функции. Для нее характерно несколько форм:

  1. Атония. Характеризуется пониженным тонусом стенок пищевода.
  2. Эзофагоспазм. Непроизвольные спазмы мышц пищевода.
  3. Дисфункция сфинктера. Постоянные выбросы пищи совместно с желудочным соком обратно в пищевод (расстройство нижнего сфинктера), либо затруднение процесса глотания (расстройство верхнего сфинктера).

Признаки

Главным симптомом этого вида недуга является дисфагия - ощущение «комка в горле» при приёме пищи, когда процесс глотания вызывает затруднение. Также наблюдаются следующие признаки:

  1. Острые болевые ощущения за грудиной . Возникают в ответ на пережитый стресс, но встречаются и в спокойном состоянии. Иногда сопровождаются потливостью, ознобом, лихорадкой.
  2. Регуритация (срыгивание) . Непроизвольное срыгивание содержимым желудка без видимой причины. Чаще проявляется при наклоне вперед и в положении лежа. Для ребенка грудничкового возраста считается нормальным физиологическим явлением.
  3. Нарушение глотания . Например, с трудом дается глотание жидкости, при этом твердая пища проходит по пищеводу легко.

Диагностика

Главным информативным диагностическим методом при данном виде дискинезии является рентгеноскопия. Также применяются анализ кала, эзофагеальная манометрия, эзофагоскопия и эндоскопическое исследование.

Лечение

Врач-гастроэнтеролог назначает лекарственную терапию, которая включает в себя блокаторы кальциевых каналов, антихолинолитики, нитраты, также широко распространены седативные средства. Если дискинезия служит сопутствующим заболеванием, то лечение определяется устранением главного заболевания. Хирургическое вмешательство показано в случае тяжелых форм недуга и неэффективности консервативного метода.

Врачи советуют стараться не принимать положений тела, провоцирующих срыгивание, ослабить физические нагрузки, избегать стрессовых состояний. Рекомендуется спать на приподнятом изголовье. Исключить слишком холодную/горячую еду, острые, жирные блюда, соки с кислым вкусом, грубую клетчатку. Пищу принимать понемногу и дробно по 4 — 6 р. в день, отдавать предпочтение отварной и перетертой еде.

Дискинезия желудка

Довольно редкое заболевание, встречается главным образом среди новорожденных мальчиков в первые месяцы жизни и проявляется болевым синдромом в области живота. При этом определить место боли бывает затруднительно, т. к. у неё, как правило, смазанный характер. Часто болезненные ощущения никак не связаны с приемом пищи и нервными потрясениями.

Симптомы

Для этой разновидности дискинезии типичны следующие проявления:

  1. Изжога. Неприятные ощущения, жжение «под ложечкой» или в горле из-за выброса кислого содержимого в пищевод.
  2. Отрыжка. Рефлекторное изгнание газов из желудка через ротовую полость с сопутствующим запахом тухлых яиц.
  3. . Внезапное исторжение содержимого желудка через ротовую полость. Рвотные массы окрашены в зеленоватый цвет.
  4. Пневматоз. Повышенная концентрация газов в желудке, характеризующаяся распиранием в животе и постоянной громкой отрыжкой.
  5. Расстройство дыхания. В результате избыточной концентрации газов увеличенный желудок подпирает диафрагму, вследствие чего происходит сбой в дыхании и появляются боли за грудиной.
  6. Чувство сдавливания в области живота.

Диагностика

Главным методом диагностики дискинезии желудка считается электрогастрография. Не менее информативным методом является рентгеноскопия. Также применяют гастроскопию, эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение

Лечение этого вида дискинезии, как правило, происходит в лабораторных условиях, но с целью расширенной диагностики (при выраженном болевом синдроме) врач-гастроэнтеролог может направить на госпитализацию. Главным условием выздоровления считается корректировка питания - ребенку стоит придерживаться режима, соблюдать объем порций и частоту приема пищи.

Медикаменты

Назначаются седативные, нейротропные и психотропные препараты. Лечение расстройства моторных функций желудка происходит при помощи М-холинолитиков, прописываются кофеин, «Прозерин» (при атонии), «Эуфиллин». Поскольку дискинезия желудка нередко сопровождается расстройством его секреторной функции, назначается заместительная терапия - ребенок принимает натуральный желудочный сок, препараты ферментов поджелудочной железы, «Ацидин-пепсин».

Процедуры

Высокую результативность при этом виде патологии имеет физиотерапия: грязевые аппликации, электрофорез, согревающие процедуры, диатермия, озокеритотерапия и парафинолечение. При определении способа лечения врач опирается на тип расстройства сократительной активности и клиническую картину заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП - заболевание, которое характеризуется общим расстройством работы органов желчевыводящих путей, в частности, желчного пузыря, в результате которого нарушается отток желчи, синтезируемой печенью, в 12-перстную кишку. Она поступает либо в чрезмерном, либо в недостаточном количестве. Дискинезия ЖВП - функциональное заболевание. Это означает, что неприятные симптомы являются результатом не структурного изменения органов, а следствием нарушения их функций.

Дискинетические расстойства бывают 2-х типов. У детей чаще наблюдается гиперкинетическая, реже - гипокинетическая форма заболевания. Гипокинетическая форма характеризуется ослабленной активностью мышц желчного пузыря, а для гиперкинетической формы характерно повышенное напряжение мышц желчного пузыря и слишком интенсивные сокращения с не до конца раскрытыми сфинктерами.

Показатели

Дети, страдающие гипокинетической формой заболевания, жалуются на ноющую тупую боль за грудиной, возрастающую через некоторое время после приёма пищи. Горечь во рту появляется при несоблюдении диеты, к примеру, злоупотреблении жирной пищей. Дети страдают от пониженного артериального давления, брадикардии, усиленного потто- и слюноотделения, а также от метеоризма, рвоты, тошноты. При гиперкинетической форме наблюдаются интенсивные покалывания в правом подреберье после стресса и эмоционального напряжения либо повышенной физической активности. Ребенок испытывает дискомфорт в кишечнике, частые мигрени, апатию, слабость, тошноту. Иногда заболевание сопровождают частая рвота и диарея.

Лечение ДЖВП гиперкинетического типа

Немаловажную роль при лечении этого типа заболевания играет коррекция питания. При дискинезии ЖВП гиперкинетического типа у детей рекомендуются продукты, понижающие тонус желчного пузыря и, наоборот, противопоказаны продукты, увеличивающие его сокращение.

Назначаются препараты для устранения тонуса: «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмофен». Препараты успокоительного воздействия: валерьянка, препараты брома, пустырник и др. Препараты магния: «Аспаркам», «Донат-магний», «Магний В6» и др.

Лечение ДЖВП гипокинетического типа

Детям с дискинезией ЖВП гипокинетического типа прописываются желчегонные средства: «Холензим», «Хофитол», «Магнезия», «Ксилит», «Сорбит» и др., а также препараты с тонизирующим эффектом: китайский лимонник, женьшень, препараты элеутерококка.

Дискинезия кишечника

В последнее время врачи-гастроэнтерологи всё чаще диагностируют у детей функциональные нарушения кишечника в связи с недостаточностью ферментов в организме.

Дискинезия кишечника проявляется на фоне расстройства двигательных функций кишечника и является функциональным заболеванием. Это означает, что развитие недуга не меняет форму и вид органа, но при этом негативно сказывается на его работоспособности. В то же время симптоматика может быть довольно обширной и иметь все ранее перечисленные формы, присущие для других видов патологий жкт, поэтому диагностировать заболевание может быть проблематично.

Как правило, дискинезия у детей прогрессирует в толстом отделе кишечника. Но нередко нарушения моторной функции случаются и в области 12-перстной кишки, что влечет за собой ускоренное либо, наоборот, замедленное продвижение пищи по кишке.

Врачи-гастроэнтерологи выделяют 2 вида дискинезии кишечника:

  • . Характеризуется расслаблением мышц кишечника и, как следствие, ухудшением его моторной функции.
  • . Характеризуется сильным напряжением и непроизвольными спазмами мышц толстого кишечника.

Особенности

Дети могут жаловаться на чувство дискомфорта в полости живота, при этом локализовать болевой спазм бывает затруднительно в силу его «разлитого» характера, что осложняет диагностику и дальнейшее лечение. Одни дети испытывают тупую ноющую боль, другие - боль сверлящего или режущего характера. Некоторые отмечают, что болевые ощущения возникают или обостряются после еды, стресса и нервного перенапряжения. Интересно, что на время сна ребенка боли притупляются или вовсе прекращаются, а после пробуждения появляются вновь и усиливаются по нарастающей. Симптоматика для каждого вида дискинезии кишечника имеет свои особенности:

  • Атоническая, или гипомоторная . В толстом кишечнике развиваются тупые тянущие боли, ощущение распирания, запоры (нередко такое состояние становится предвестником кишечной непроходимости).
  • Спастическая, или гипермоторная . Тянущие ноющие боли в животе, запоры.

Диагностика

Диагностика дискинезии кишечника включает в себя: анализ кала, копрологическое исследование, эндоскопию, ирригоскопию, и при необходимости - биопсию кишечника.

Лечение

При лечении заболевания важно придерживаться диеты - питание должно быть полноценным, содержать много клетчатки и витаминов. Следует употреблять побольше овощей, фруктов и соков.

Медикаменты

Выбор медикаментозного лечения определяется видом недуга. При первом типе болезни врач прописывает «Но-шпу», «Папаверин» и другие спазмолитические препараты. Для второго типа используются лекарственные средства ферментативного характера, препараты желчегонного свойства, «Метоклопрамид», сочетание витамина В1 и калия хлоридом. Рекомендуется употреблять сборы растений слабительного свойства: сенну, кору кувшинки, ревень. Чтобы разгрузить нервную систему, прописываются антидепрессанты и нейролептики.

Диета

При этом виде дискинезии также не следует пренебрегать диетой - рацион должен быть богат свежими фруктами и овощами, содержащими клетчатку, включать полезные каши (овсянку, гречку и др.). Следует пить не меньше 1,5 л воды в день; пища должна быть приготовлена на пару или отварена; требуется убрать из рациона мучные изделия, белый хлеб, редис, чеснок, репу; не злоупотреблять солью.

  • Никогда не кормите ребенка против его воли.
  • Не допускайте переедания.
  • Детям-грудничкам вводите прикорм в соответствии с возрастными и количественными нормами.
  • Привлекайте ребенка к спорту - плавание, лыжи, ходьба способствуют укреплению мускулатуры.
  • Не лечите ребенка самостоятельно. Лечение каждого конкретного случая заболевания назначается только доктором после соответствующего обследования.

Первичная цилиарная дискинезия

Существует ещё один вид дискинезии, который не относится к патологиям ЖКТ. Первичная цилиарная дискинезия - это редкое генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением моторики ресничек респираторного тракта по причине их ошибочного строения, в результате чего происходит расстройство координации их движений. Наиболее известной формой патологии является синдром Картагенера, который проявляется бронхоэктазами, синуситами и обратным расположением внутренних органов.

Характерные черты

У больных детей некоторые признаки обнаруживаются почти сразу после рождения, а другие появляются в течение первых лет жизни. Для этого вида дискинезии типичны следующие симптомы:

  • хрипы в легких;
  • гнойные выделения из носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • хронический отит;
  • синусит;
  • полипы носа.

При синдроме Картагенера также отмечается обратное расположение внутренних органов либо изолированная декстрокардия.

У детей с ПЦД может происходить отставание физического развития.

Лечение

Лечение этого вида патологии заключается в устранении воспалительного процесса в носоглотке и легких. Для этой цели применяются такие методы, как ЛФК, постуральный дренаж, ингаляции, лечебная бронхоскопия.

Резюме

Чтобы избежать любого вида дискинезии, ребенку нужно придерживаться следующих правил: правильно питаться, воздерживаться от повышенных физических и психологических нагрузок. Питание должно быть качественное, продукты свежие и полезные. При своевременно начатом лечении прогноз для любого вида дискинезии благоприятный, и после комплексной терапии ребенок сможет вновь обрести здоровую полноценную жизнь.

Cодержание статьи:

Дискинезия двенадцатиперстной кишки – это нарушение работы данного органа, а именно сократительной и эвакуаторной функции кишечника, из-за чего пища у больного или задерживается в 12-перстной кишке или же переваривается в ней слишком быстро. Чаще всего эта болезнь дает о себе знать, если у пациента уже были проблемы с ЖКТ.

Причины появления болезни

У человека нарушается моторная функция двенадцатиперстной кишки. Все это не может не отразиться на переваривании пищи. Почему наблюдаются такие отклонения?

Медики уверены, что эвакуаторные расстройства случаются потому, что меняется моторная функция кишечника больного, имеются нарушения ее регуляции. Все это происходит рефлекторно, из-за того, что у человека имеются те или иные заболевания.

Симптомы

Симптомы дискинезии могут быть разными, они могут проявляться и в период ремиссии, но чаще всего в это время они затихают или же бывают слабовыраженными. В период обострения дают о себе знать следующие симптомы:

  • человека мучает постоянная боль;
  • больного беспокоит тяжесть в животе, тошнота, может появиться и рвота, иногда в ней присутствует желчь;
  • живот вздувается, стул становится неустойчивым;
  • иногда больные отказываются от еды из-за плохого аппетита, начинают худеть;
  • часто пациенты жалуются на слабость, на быструю утомляемость, бывают раздражительны;
  • могут дать о себе знать симптомы основного заболевания, на фоне которого у больного появилась дискинезия.

Дуоденостаз

Наиболее изученный вид дискинезии 12-перстной кишки – это дуоденостаз. Это увеличение сроков пребывания переработанной еды внутри кишечника. Чаще всего это заболевание встречается у молодежи, в возрасте от 20 до 40 лет, у женщин.

Дуоденостаз у больного преимущественно появляется на фоне других заболеваний ЖКТ. Его тяжело диагностировать, поэтому нередко пациентам ставят неправильный диагноз. Больных, у которых может появиться дуоденостаз, нужно более тщательно обследовать.

Симптомы

Симптомы данного заболевания бывают двух видов. Рассмотрим более подробно каждую группу.


Диспепсические симптомы:

  • болит живот, боль приступообразная, возникает через какое-то время после еды;
  • больного беспокоит тошнота, она часто выматывает пациента, у него появляется отвращение к еде;
  • у больного бывает рвота, она бывает примерно через час после приема пищи, с примесью желчи, на начальных стадиях болезни после рвоты живот болит не так сильно, наступает облегчение, но позже самочувствие не улучшается и после рвоты;
  • пациент часто срыгивает или же у него наблюдается отрыжка;
  • живот у больного часто урчит, вздувается;
  • беспокоит повышенный метеоризм.

Интоксикация организма происходит из-за того, что содержимое 12-перстной кишки больного застаивается, начинается брожение пищевого комка, токсические вещества попадают в кровоток. Симптомы интоксикации следующие:

  • больной быстро утомляется, жалуется на апатию;
  • иногда он становится раздражительным;
  • человек теряет аппетит, из-за чего быстро худеет.

Длительная и тяжелая интоксикация очень опасна, так как могут пострадать почки или сердце, может все закончится и летальным исходом. Поэтому так важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Диагностика дуоденостаза

Появление того или иного признака заболевания – это повод обратиться к врачу, в данном случае, к гастроэнтерологу. Доктору бывает очень сложно поставить диагноз, так как такие же симптомы заболевания появляются при многих патологиях ЖКТ. Поэтому необходимо тщательно обследовать 12-перстную кишку, то есть обратиться за помощью к врачу-эндоскописту. Есть некоторые признаки, которые указывают на дуоденостаз, поэтому при помощи эзофагогастродуоденоскопиии можно поставить предварительный диагноз.

Также пациентам могут назначить рентгенографию пассажа бария, которая покажет, что антиперистальтика достаточно выраженная, перемещение пищевых масс по кишечнику бывает затруднено. Если контраст движется по двенадцатиперстной кишке достаточно долго, остается там более 40 секунд, то у больного могут диагностировать дуоденостаз.

Какие еще исследования могут назначить:

  1. Релаксационная дуоденография.
  2. Антродуоденальная манометрия. Нужна, чтобы исследовать перистальтику верхних отделов ЖКТ больного.
  3. Дуоденальное зондирование, при котором исследуется содержимое 12-перстной кишки. Оно поможет определить, есть ли застои в кишечнике больного, степень этих застоев, а также расскажет, развивается ли интоксикационный синдром.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Необходимо, чтобы разобраться в причинах появления дуоденостаза, так как иногда он развивается из-за механических причин, то есть опухолей, спаек и так далее.

Как лечить дуоденостаз

Если доктор обнаружил значительный дуоденостаз, то он может настаивать на госпитализации пациента. Его положат в отделение гастроэнтерологии. Сначала больного тщательно обследуют, потом ему назначается консервативное лечение.

Даже если такое лечение малоэффективно и будет необходимо хирургическое вмешательство, оно необходимо. Консервативное лечение помогает улучшить состояние кишечника, также снять симптомы интоксикации, поэтому больной легче перенесет операцию.

Что это за консервативное лечение? Оно состоит из нескольких частей:

  1. Диета. Больной часто принимает пищу небольшими порциями, для него подбираются блюда, в которых много питательных веществ и витаминов, но мало клетчатки.
  2. Лечебная физкультура. Она облегчает состояние пациента, нормализует работу кишечника. Но физические нагрузки должны быть умеренными.
  3. Лаваж кишечника. В 12-перстную кишку вводят зонд, через который вливают минеральную воду (300-350 мл). Иногда используется двупросветный зонд, когда из одного канала жидкость вводится, а из другого – выводится. Благодаря этой процедуре убираются продукты брожения в организме больного, можно предотвратить интоксикацию.

Если консервативное лечение не помогло, пациенту назначается операция. Доктор может провести разнообразные операции, но чаще всего это дуоденэктомия. Но операция – крайняя мера, применяется тогда, когда другое лечение неэффективно. Да и она не гарантирует полное выздоровление, так как в трети случаев больной и после нее полностью не выздоравливает.

Диагностика дискинезии ДПК

Мы рассказали о диагностике дуоденостаза. Но дискинезия – это более широкое понятие: не всегда пища задерживается в 12-перстной кишке, иногда она, наоборот, продвигается слишком быстро. Как определить, что у пациента дискинезия? Сначала доктор осмотрит пациента. При пальпации может появиться боль. Затем он пошлет больного на рентгенологическое обследование. Это самый простой способ диагностировать заболевание.

Какие именно процедуры должен пройти пациент:

  1. Релаксационная дуоденография. В толстую кишку больного вводят воздух и раствор сульфата бария через катетер. Этот обследование помогает узнать, есть ли аномальные отклонения и их степень.
  2. Безбаллонное исследование с радиотелеметрической капсулой. Оно помогает определить, какое давление в органе, а также оценить активность стенки кишки, посмотреть, как быстро по ней движется содержимое.
  3. Баллонокимографическое исследование. Применяется редко. При помощи него можно узнать количество сжатий 12-перстной кишки. Чаще соединяют этот метод с внутридуоденальной рН-графией.
  4. Электромиографическое исследование, при котором применяются внутридуоденальные элнетроды.

Лечение

Если у больного дискинезия, то ему придется пересмотреть свое меню, необходимо соблюдать диету, питаться правильно. Пациент должен есть небольшими порциями, не менее 4-6 раз в день. Выбираются продукты, которые легко усваиваются, но содержат множество витаминов. Количество употребляемой клетчатки желательно снизить.

Также больному могут прописать физиотерапию. Лечащий врач может назначить и специальный массаж, лечебную физкультуру. Когда состояние больного улучшится, его можно отправить на санаторно-курортное лечение.

Важен и прием медикаментов. Врач сам подбирает лекарства, среди которых могут быть спазмолитики, седативные средства и другие препараты. Помогает справиться с болезнью и промывание 12-персной кишки минеральной водой. Внутрь кишечника постепенно вливается 350 мл воды. Если лечение не помогло, доктор может настоять на хирургическом вмешательстве.

Профилактика

Чтобы предотвратить дискинезию, нужно вести здоровый образ жизни, то есть придется отказаться от вредных привычек, полезны и индивидуально подобранные физические нагрузки. Очень важно и психическое состояние человека, лучше избегать стрессов.

Если у больного есть другие заболевания ЖКТ, их необходимо лечить, чтобы на их фоне не развивалась дискинезия. Питание тоже должно быть правильным, сбалансированным, организм должен получать все необходимые минералы и витамины.

Дискинезия 12-перстной кишки – это опасное заболевание, которое нужно обязательно лечить. Так, если запустить дуоденостаз, происходит постоянная интоксикация организма, что может привести даже к летальному исходу. Но при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Больным, страдающим воспалением 12-перстной кишки, следует, прежде всего, отказаться от грубой пищи, травмирующей слизистую, ограничиваясь употреблением протертых, отварных, тушеных и приготовленных на пару блюд.

Обязателен отказ от всего острого, соленого, кислого, жареного, недопустимы копчености и маринады, специи. Недопустима свежая выпечка, ее заменяют сухариками и хлебцами.

Абсолютно противопоказаны спиртные напитки, кофе, горячий шоколад и лимонады.

В рационе должны преобладать щадящие и обволакивающие продукты, это могут быть каши, пюре, запеканки, тефтели, кисели, котлеты, фрикадельки, крупяные и овощные супы-пюре. Очень полезно употребление маложирных кисломолочных продуктов. Должны соблюдаться принципы дробности и регулярности режима питания.

Профилактика заболевания и его прогноз

Комплекс профилактических мероприятий в отношении воспаления в 12-перстной кишке позволяет предотвратить рецидивы, обострения и осложнения заболевания. Он включает:

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

  1. спите не менее 8 часов;
  2. ложитесь не позже 11 часов вечера;
  3. чередуйте умственный и физический труд;
  4. гуляйте не свежем воздухе;
  5. питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше – жареного мяса или рыбы;
  6. исключайте психотравмирующие ситуации.

Если же патология уже развилась, стоит выполнять рекомендации вашего гастроэнтеролога, обратить внимание на психоэмоциональный фон.

Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Причины заболевания

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки у больных могут быть разными, иногда они и вовсе отсутствуют. Дуоденитам свойственны данные симптомы:

  • основной признак заболевания - это боль в области эпигастрия или же около пупка. При острой форме болезни боль сильная и резная. Она появляется у больного через несколько часов после приема пищи или же ночью;
  • у больного с дуоденитом плохой аппетит;
  • после еды у него появляется дискомфорт в животе, ощущение тяжести;
  • пациент мучается от отрыжки, метеоризма, поноса, запоров;
    у больного появляется тошнота и рвота;
  • дает о себе знать слабость, кружится голова, у пациента может появиться раздражительность;
  • если при дуодените пострадали желчный и панкреатический протоки, то у больного могут появиться опоясывающие боли, в рвотных массах - желчь, а кожа и склеры пациента станут желтого цвета.

Дуоденит может быть острым, когда все симптомы проявляются особенно ярко, и хроническим. Болезнь становится хронической, если острый дуоденит появляется у больного повторно, или же это заболевание не смогли вовремя вылечить.

При хроническом воспалительном заболевании боль становится постоянной, но она не сильная, а скорее ноющая или «сосущая». Также у больного бывает сильная изжога, тошнота, иногда – рвота.

К нарушению тонуса или движения желчевыводящих протоков приводят такие причины:

  • Врожденные пороки развития желчевыводящих путей и желчного пузыря:
    • удвоение желчных протоков;
    • врожденная слабость стенки пузыря;
    • внутрипеченочный желчный пузырь;
    • перегиб желчного пузыря;
    • разделенный перегородкой желчный пузырь;
    • клапаны в желчном протоке;
    • добавочный желчный пузырь;
    • подвижный пузырь;
    • аномально расположенный пузырь.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей отличаются в зависимости от вида патологии: является ли она гиперкинетической или гипокинетической.

Характеристики боли Гиперкинетический тип Гипотонический тип
Локализация В правом подреберье В подреберье справа
Характер Острая, коликообразная Тупая, ноющая, неинтенсивная. Может быть описана как тяжесть или растяжение области под ребром
Куда отдает В правую лопатку и плечо Чувствуется только под ребром
Чем спровоцирована Физической нагрузкой, стрессом, после жирной пищи Сильными эмоциями, погрешностями в диете
Какими другими симптомами боль сопровождается

Тошнотой, рвотой, отделением большого количества мочи, запором/поносом.

На фоне приступа могут быть: раздражительность, потливость, снижение артериального давления, головные боли

 Горечью во рту, тошнотой, снижением аппетита, отрыжкой воздухом, ощущением «вздутия» живота, запор/понос
Чем устраняется Препаратами «Но-шпа», «Бускопан» Проходит самостоятельно
В период вне приступа Ничего не беспокоит, могут появляться только непродолжительные боли в правом подреберье, «под ложечкой», около пупка Заболевание обратимо изменяет личность человека: он становится плаксивым, раздражительным, быстро утомляется, отмечаются перепады настроения. Вне приступа ничего не болит

Оба типа дискинезии могут стать причиной появления других симптомов:

  • раздражительности;
  • повышенного потоотделения;
  • периодических головных болей;
  • неприятного запаха изо рта;
  • вздутия живота;
  • снижения аппетита;
  • горечи во рту;
  • желтого налета на языке;
  • снижения либидо у мужчин;
  • у некоторых женщин – нарушения менструального цикла.

Дискинезия у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей младшего возраста развивается по причине аномального их строения. Чаще всего это перегиб желчного пузыря или наличие в нем перегородок, реже – удвоение или аномальное расположение желчевыводящих путей.

У более старших детей причиной становится эмоциональная нагрузка. Это и ссоры родителей, и переезд семьи, и коллектив в садике и школе, и большая учебная нагрузка.

Другими причинами дискинезии являются:

Дискинезия у детей – заболевание более опасное: без нормального эмульгирования жиров не произойдет всасывания достаточного количества нужных для организма жирных кислот и других веществ, а также жирорастворимых витаминов – A, D, E и K, каждый из которых важен растущему организму.

Если родители обращают внимание, что ребенок замкнутый, раздражительный, быстро устает или плачет по малейшему поводу, стоит обратиться к детскому гастроэнтерологу на предмет исключения дискинезии желчевыводящих путей.

Если на данный момент ее и не выявляют, то это не означает, что опасность миновала; это говорит о том, что предрасположенность к ней имеется, но патология еще не успела дебютировать. В этом случае стоит обратить особое внимание на режим питания и распорядок дня ребенка, чтобы не допустить ее формирования.

О том, что патология развилась, говорят такие симптомы:

  • чередование запоров и поносов;
  • периодически – особенно после употребления жирной или жареной пищи – появление боли в правом подреберье;
  • зуд кожи, появившийся по непонятной причине, не после укола, не после укуса, приема новой пищи или нового медикамента.

Диагностика патологии проводится по данным УЗИ с желчегонным завтраком. Рентгенконтрастные, а тем более, радиоизотопные методики у детей проводятся по строгим показаниям, а с появлением магнитно-резонансной холангиографии почти не выполняются.

Для терапии у детей предпочтение отдается растительным препаратам. Они подбираются в зависимости от вида патологии.

Лечение народными методами

Подход в лечении дискинезии всегда является комплексным. Терапия включает в себя сразу несколько компонентов, среди которых:

  • Медикаментозная терапия;
  • Психотерапия;
  • Диетотерапия;
  • Физиотерапия.

Важнейшим компонентов является правильное, отлаженное питание. Коррекция должна касаться и образа жизни в целом. Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса и заняться физическими нагрузками.

Дискинезия желчевыводящих путей – та патология, при лечении которой народные средства – отличное дополнение к медикаментозной терапии, а иногда и единственный ее компонент (например, у детей).

В терапии дискинезии желчевыводящих путей применяются:

  • физиотерапия: диадинамические токи, электрофорез, СВЧ;
  • акупунктура;
  • точечный массаж;
  • лечение пиявками;
  • лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля, в которых проводится терапия минеральными водами.

Профилактические мероприятия

Все из профилактически методов обычно акцентируются на соблюдении здорового образа жизни.

Упор стоит сделать на отказ от вредных привычек и на преобладание в рационе богатой минералами, витаминами и полезными элементами пищи.

Человеку, который хочет предотвратить дискинезию, стоит позаботиться и о собственном психологическом состоянии. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, нервных потрясений и депрессий.

Cодержание статьи:

Дискинезией называют моторно-эвакуаторные расстройства, развитые в 12-перстной кишке. Такое заболевание часто развивается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка и других органов пищеварения.

По данным статистики, почти у каждого человека, страдающего язвой двенадцатиперстной кишки, диагностируется дуоденальная дискинезия. В более 60% случаях, это заболевание выявляется у людей, страдающих язвой желудка.

При панкреатите эти показатели достигают 50%, а при болезнях, развитых в желчевыводящих органах – 60-90%. Дискинезия двенадцатиперстной кишки сопровождается болезненной симптоматикой и требует комплексного лечения с применением медикаментозных препаратов и диетотерапии.

Симптоматика дискинезии 12-перстной кишки и методы диагностики заболевания

Факторы, влияющие на изменения в регуляции моторной функции 12-перстной кишки, а также секреции пищеварительных соков, значительно ухудшают нормальную способность органа к перевариванию пищи.

Это может повлечь ускоренное прохождение продуктов по кишке, поступающих в организм человека, а также увеличить срок пребывания пищи в данном органе. Такие последствия определяют дуоденостаз, разновидность дискинезии двенадцатиперстной кишки, протекающей с периодическими ремиссиями и обострениями. Период ремиссии, как правило, проходит бессимптомно или проявляется слабовыраженными признаками.

Выраженные болезненные симптомы выявляются только в период обострения болезни. Больного беспокоят неприятные боли в области живота, отдающие в правое подреберье и подложечную область. Чаще всего они образуются после употребления пищи.

Наблюдается вздутие живота, спазм, чувство тяжести, тошнота, иногда рвота с примесью желчи, общая слабость, повышенная утомляемость и проблемы с опорожнением. Человек становится астеничным и раздражительным, пропадает аппетит, на фоне чего происходит снижение массы тела. При выявлении таких симптомов, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу по месту жительства.

Лечащий врач, основываясь на анамнезе пациента, дает направления на анализы и инструментальное диагностирование. Только получив результаты, специалист сможет установить точный диагноз и подобрать эффективный курс лечения.

Если есть подозрения, что у больного дискинезия кишечника, то его направляют на рентгенологическую процедуру обследования, которая по праву является наиболее информативной при таком диагнозе. Для более тщательного изучения кишки и выявления на ее стенках патологических изменений, проводится релаксационная дуоденография.

Для оценки пассажа содержимого в органе, необходимо комплексное диагностирование, сочетающее внутридуоденальную рН-графию и баллонокимографию. Также пациент может быть направлен на электромиографическую диагностику, предусматривающую использование внутридуоденальных электродов. В редких случаях применяется баллонокимографический метод исследования, выявляющий все имеющиеся нарушения моторики 12-перстной кишки.

Кроме инструментальных методов исследования, пациенту потребуется сдать традиционные анализы крови, мочи и кала, результаты которых позволят прояснить полную картину происходящих изменений в организме человека.

Основная цель диагностирования направлена на выявление двигательных нарушений 12-перстной кишки. Любые отклонения, нарушения перистальтики и тонуса органа, определяются при рентгенографическом исследовании, по характерным спазмам в месте нахождения функциональных сфинктеров или на других участках кишки.

Лечение дискинезии 12-перстной кишки

При выявлении нарушений моторно-эвакуаторной функции 12-перстной кишки, потребуется комплексное лечение, назначенное в индивидуальном порядке. Главной целью оздоровительного курса является устранение обострения основного заболевания, а также восстановление нормальной функциональности двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев, пациенту назначается специальная диета, предусматривающая дробное питание, небольшими порциями, не менее 4-5 раз в день. В рацион необходимо внести легкоусвояемые продукты питания, с большим содержанием витамин и других полезных микроэлементов. Не рекомендуется употребление пищи, богатой клетчаткой.

Такое назначение особо актуально при выявлении нарушений двигательного расстройства, сочетающихся с нарушениями в дренажной функции. Если у больного пациента была выявлена непроходимость двенадцатиперстной кишки, назначается парентеральное питание.

В курс медикаментозных назначений входят спазмолитические препараты, лекарства седативного действия, холонолитики, а также фармацевтические средства, улучшающие нервную проводимость. В некоторых случаях пациенту назначаются слабые транквилизаторы.

Довольно эффективно помогает в выздоровлении процедуры физиотерапевтического лечения. Специалист может направить пациента на лечебный массаж, физкультуру (ЛФК), а также порекомендовать фитотерапию и рефлексотерапию. При дискинезии двенадцатиперстной кишки также проводится грязевое лечение, озокеритотерапия и другие бальнеологические методы оздоровления. В период ремиссии, рекомендовано санаторно-оздоровительное лечение.

Достаточно эффективной процедурой при лечении дискинезии, является промывание 12-перстной кишки, что предусматривает прямое вливание минеральной воды в данный орган. Введение жидкости производится в небольших объемах, не более 350мл, в постепенной последовательности. Делать такую процедуру можно не чаще двух раз в неделю.

В очень редких случаях, когда терапевтический курс лечения, не принес положительных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Рекомендации специалистов: при диагностировании дискинезии 12-перстной кишки, больному человеку важно сохранять сбалансированный рацион и правильный режим питания.

Недостаток сна также может провоцировать обострение заболевания, поэтому при лечении данного недуга, необходимо качественное высыпание. По утверждению специалистов, ночной сон должен длиться не менее 9-10 часов.

Занятия лечебной физкультурой позволят закрепить результат и улучшить общее состояние здоровья. При лечении, также полезно принимать комплекс витамин, по назначению лечащего доктора.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх