Дефицит кальция в питании приводит к. Недостаток кальция – чем грозит гипокальциемия, и как от нее избавиться? Последствия недостатка кальция в организме

Это состояние может привести к дискомфорту, мешать речи и глотанию и ухудшает гигиену полости рта, приводя к снижению рН полости рта и усилению роста бактерий. Многолетняя сухость во рту может привести к серьезному кариесу и кандидозу полости рта. Ксеростомия является распространенной жалобой среди пожилых людей (около 20%).

Патофизиология ксеростомии

При стимуляции слизистой оболочки полости рта передается сигнал ядрам в продолговатом мозге, отвечающим за выделение слюны, что обусловливает эфферентную реакцию. Эфферентные нервные импульсы стимулируют выделение ацетилхолина в нервных окончаниях слюнных желез, который активирует мускариновые рецепторы (М 3), что приводит к увеличению выработки и выделения слюны. Медуллярные сигналы, отвечающие за слюноотделение, также могут модулироваться кортикальными сигналами от других раздражителей (например, вкуса, запаха, тревожности).

Причины ксеростомии

Ксеростомия обычно вызывается следующими факторами:

• Препаратами.
• Облучением головы и шеи (при лечении рака).

Системные заболевания реже являются причиной, но сухость во рту является обычным признаком при синдроме Шегрена и может развиться при ВИЧ-инфекции/СПИДе, неконтролируемом диабете и некоторых других заболеваниях.

Препараты. Препараты являются наиболее частой причиной; около 400 отпускаемых по рецепту лекарственных средств и многие безрецептурные препараты вызывают уменьшение слюноотделения. Из них наиболее распространены:

• антихолинергические препараты;
• противопаркинсонические лекарственные средства;
• антинеопластические средства (химиотерапия).

Химиотерапевтические препараты вызывают серьезную сухость и стоматит во время их приема; эти проблемы, как правило, заканчиваются после прекращения терапии.

Другие распространенные классы препаратов, вызывающие сухость во рту, включают гипотензивные средства, анксиолитики и антидепрессанты (менее тяжелую при комбинации с СИОЗС, чем с трициклическими антидепрессантами).

Увеличение незаконного употребления метамфетамина привело к возрастанию частоты «метамфетаминового рта», который является серьезным поражением зубов вызванным метамфетамин-индуцированной ксеростомией. Повреждение усугубляется скрипом и сжиманием зубов, вызванными препаратом и теплом вдыхаемого пара. Такое сочетание приводит к очень быстрому разрушению зубов.

Употребление табака обычно вызывает снижение слюны.

Некоторые причины ксеростомии

Причина	Примеры
Наркотические средства
Антихолинергические средства	Антидепрессанты. Противорвотные препараты. Антигистаминные препараты. Нейролептики. Анксиолитики
Для развлечения/ незаконно	Конопля. Метамфетамины. Табак
Другие	Антигипертензивные.Антинеопластические (химиотерапевтические) препараты. Противопаркинсонические лекарственные средства. Бронходилататоры. Противоотечные. Мочегонные. Гидроморфон, метадон I и другие опиоиды
Системные расстройства	Амилоидоз. СПИД. Проказа. Саркоидоз. Синдром Шегрена. Туберкулез
Другие	Чрезмерное дыхание через рот. Травма головы и шеи. Лучевая терапия. Вирусные инфекции

Облучение. Случайное облучение слюнных желез во время лучевой терапии рака головы и шеи часто вызывает тяжелую сухость во рту (5200 сГр вызывает тяжелую, постоянную сухость, но даже низкие дозы могут вызвать временное пересыхание).

Гериатрические основы

Сухость во рту становится все более распространенной среди пожилых людей, вероятно, из-за многих препаратов, обычно используемых пожилыми людьми, из-за самого по себе старения.

Оценка пациента с ксеростомией

Анамнез. История текущего заболевания должна включать остроту начала, временные закономерности (например, постоянное против интермиттирующее, наличие только при пробуждении), провоцирующие факторы, в т.ч. ситуационные или психогенные факторы (например, возникает ли сухость во рту только в периоды психологического стресса или определенных видов деятельности), оценку состояния жидкости (например, привычное потребление жидкости, рецидивирующая рвота или диарея) и привычки сна. Нужно целенаправленно выявлять использование наркотических средств для развлечения.

При обзоре систем органов нужно стремиться выявить симптомы причинных расстройств, в т.ч. сухость глаз, кожи, сыпь и боли в суставах (синдром Шегрена).

Из истории ранее перенесенных заболеваний нужно узнать о состояниях, связанных с ксеростомией, включая синдром Шегрена, лучевую терапию, травмы головы и шеи и диагностику ВИЧ-инфекции или факторов риска ее возникновения. Профили применения препаратов должны быть пересмотрены для потенциально незаконных препаратов.

Физикальное обследование. Физикальное обследование сосредотачивают на ротовой полости, в частности обращая внимание на любую очевидную сухость (например, является ли является ли слюна пенистой, густой, волокнистой или нормальной на вид), наличие каких-либо повреждений, вызванных Candida Albicans, и состояние зубов.

Наличие и выраженность ксеростомии можно оценить по-разному. Например, языковую лопатку можно приложить к буккальной слизистой оболочке в течение 10 сек. Если язык лезвия падает сразу же при ее отпускании, выделение слюны считается нормальным. Чем труднее удалить языковую лопатку, тем тяжелее ксеростомия. У женщин след губной помады на зубах может быть полезным индикатором ксеростомии.

При выявлении проявлений сухости во рту, нужно пальпировать подчелюстную, подъязычную и околоушную железы, наблюдая отверстия протоков для выделения слюны. Отверстия располагаются в основании языка кпереди для подчелюстных и подъязычных желез и по середине внутренней поверхности щеки для околоушной железы. Высушивание отверстий протоков с помощью марлевого тампона перед пальпацией помогает наблюдению. Если доступен градуированный контейнер, пациент может сплюнуть один раз, чтобы очистить рот и далее сплевывать всю слюну в контейнер. Нормальная выработка слюны составляет 0,3-0,4 мл/мин. При значительной ксеростомии этот показатель составляет 0,1 мл/мин.

Кариес можно искать по краям реставрированных участков или в необычных местах (например, на линии десен, режущем крае или параболических кончиках зубов).

Распространенным проявлением инфекция С. albicans являются области эритемы и атрофии (например, потеря сосочков на спинке языка). Менее распространен более известный белый сырный сгусток, который кровоточит при стирании.

Настораживающие признаки. Следующие симптомы вызывают особую озабоченность:

• обширный кариес;
• сопутствующие сухость глаз, кожи, сыпь, боли в суставах;
• факторы риска для ВИЧ.

Интерпретация результатов. Ксеростомию диагностируют по наличию симптомов, внешнему виду и отсутствию слюны при массировании слюнных желез. Дополнительная оценка не требуется, когда сухость во рту возникает после начала приема нового препарата и прекращается после отказа от его использования или когда симптомы появляются в течение нескольких недель после облучения головы и шеи. Ксеростомия, возникающая внезапно после травмы головы и шеи, может быть обусловлена повреждением нервов.

Одновременное наличие сухих глаз, сухости кожи, сыпи или боли в суставах, особенно у пациентов женского пола, предполагает диагноз синдрома Шегрена. Тяжелое обесцвечивание и разрушение зубов, непропорциональное ожидаемым результатам, может свидетельствовать о незаконном приеме наркотиков, в частности метамфетамина. Ксеростомия, которая возникает только в ночное время или которую отмечают только при пробуждении, может свидетельствовать о чрезмерном дыхании через рот в сухом микроклимате.

Тестирование. Для пациентов, у которых наличие сухости во рту остается неясным, сиалометрия может быть проведена путем размещения устройств для сбора слюны за отверстиями основных протоков, а затем стимулияции выделения слюны лимонной кислотой или при жевании парафина. Обычное выделение слюны из протока одной околоушной железы составляет 0,4-1,5 мл/мин. Контроль скорости выделения слюны также может помочь определить ответ на терапию.

Причина ксеростомии часто очевидна, но если этиология не ясна и системное заболевание считается возможным, дальнейшая оценка должна проводиться с биопсией малых слюнных желез (для обнаружения синдрома Шегрена, саркоидоза, амилоидоза, туберкулеза или рака) и тестированием на ВИЧ. Нижняя губа является удобным местом для биопсии.

Лечение ксеростомии

Когда это возможно, причину ксеростомии следует рассматривать и лечить.

Для пациентов с ассоциированной с наркотиками ксеростомией, терапию которых нельзя изменить на другой препарат, графики применения препаратов должны быть изменены, чтобы достичь максимального эффекта лекарственных средств в течение дня, потому что вечерняя сухость во рту, скорее всего, станет причиной кариеса. Индивидуально подобранные акриловые ночные капы, несущие фторидный гель, могут также помочь предотвратить кариес у этих пациентов. Для всех препаратов нужно использовать формы простого состава, такие как жидкости, и следует избегать использования подъязычных лекарственных форм. Рот и горло нужно смочить водой, прежде чем проглотить капсулы и таблетки, или перед использованием нитроглицерина сублингвально. Пациентам следует избегать противоотечных и антигистаминных препаратов.

Пациенты, получающие лечение непрерывным положительным давлением в дыхательных путях при обструктивном апноэ сна, могут получить выгоду от использования функции увлажнения в устройстве. Пациенты, использующие устройства оральной терапии, могут извлечь выгоду из применения комнатного увлажнителя воздуха.

Контроль симптомов. Симптоматическое лечение состоит из мер, обеспечивающих:

• Увеличение количества слюны.
• Возмещение потерянных выделений.
• Контроль кариеса.

Препараты, которые увеличивают выработку слюны, включают цевимелин и пилокарпин - холинергические агонисты. Цевимелин (30 мг внутрь 3 раза в день) оказывает меньшее действие на М 2 (кардиальные) рецепторы, чем пилокарпин и более длительный период полувыведения. Пилокарпин может быть назначен после исключения офтальмологических и кардиореспираторных противопоказаний; побочные эффекты включают потливость, приливы и полиурию.

Может помочь частое потребление малых количество не содержащих сахара жидкостей, жевание ксилит-содержащей смолы и использование продаваемых без рецепта заменителей слюны, содержащих карбоксиметилцеллюлозу, гидроксиэтилцеллюлозу или глицерин. Вазелин может быть применен на губах и под протезы, чтобы облегчить высыхание, растрескивание, болезненность и травмирование слизистой. Холодный увлажнитель воздуха может помочь тем, кто дышит через рот и, как правило, имеют худшие симптомы в ночное время.

Пациенты должны постоянно чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью (в т.ч. непосредственно перед сном), использовать фторидсодержащие жидкости для полоскания или гели ежедневно; использование новых зубных паст с добавлением кальция и фосфора также может помочь избежать необузданного развития кариеса. Рекомендуется более часто профилактически посещать стоматолога для удаления зубного налета. Наиболее эффективный способ предотвращения кариеса - сон с индивидуально подобранными носителями, содержащими фторид натрия или фторид олова. Кроме того, стоматолог может применить 5% лак фторида натрия 2-4 раза в год.

Пациентам нужно перестать употреблять сладкие или кислые продукты и любые раздражающие продукты - сухих, пряных, терпких или чрезмерно горячих или холодных. Особенно важно избегать потребления сахара перед сном.

Ключевые моменты

• Наиболее распространенной причиной ксеростомии являются препараты, но системные заболевания (чаще всего синдром Шегрена или ВИЧ) и лучевая терапия также способны вызвать сухость во рту.
• Симптоматическое лечение включает увеличение существующего потока слюны с помощью стимуляторов или препаратов и использование заменителей слюны; ксилитсодержащие смола и конфеты, не содержащие сахара, могут быть полезны.
• Пациенты с ксеростомией имеют высокий риск кариеса; важное значение имеют хорошая гигиена полости рта, дополнительные превентивные меры на дому и применение стоматологом фторидов.

Ксеростомия - нарушенное слюноотделение, проявляющееся недостаточной выработкой слюны, в результате чего наблюдается сухость слизистой оболочки ротовой полости. Больной ксеростомией ощущает также жжение языка, затруднение речи, жевания, глотания, нарушается работа вкусовых рецепторов, во рту появляется привкус металла.

Зачастую ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, а выражается в качестве одного из симптомов следующих болезней:

• вируса иммунодефицита человека;
• болезни Паркинсона;
• сахарного диабета.

Также ксеростомию можно наблюдать после курса химио- или лучевой терапии как побочное действие приема медикаментов. Для того чтобы вылечить ксеростомию, необходимо выявить и побороть причину, ее вызвавшую.

Ксеростомия диагностируется у пациентов не часто и составляет всего 10%, мужчины менее подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Причины ксеростомии

Основная причина появления ксеростомии - побочный эффект, возникающий в результате приема различных медикаментов, именно поэтому ксеростомия у людей пожилого возраста встречается гораздо чаще, чем у представителей остальных возрастных групп. В силу того, что для поддержания нормальной жизнедеятельности приходится применять медикаменты разных фармакологических групп в большом количестве, при этом плохо взаимодействующих друг с другом, пожилые люди находятся в группе риска. Также большая вероятность появления ксеростомии у людей старческого возраста из-за ослабленности нижчелюстных мышц, что приводит к открыванию рта во время сна.

Самостоятельная ксеростомия встречается крайне редко, а вот в качестве основного симптома серьезного заболевания диагностируется довольно часто. Спровоцировать болезнь могут дефицит железа, гипертония, артрит и кистозные образования. Аутоиммунные нарушения, сопровождающие синдром Шейна, нарушают работу слюнных желез и вызывают их дистрофию, являющуюся причиной появления ксеростомии.

Еще одной причиной развития ксеростомии называют действие вирусов, поражающих или оказывающих свое влияние и нарушающих работу слюнных желез.

Часто врачи диагностируют у пациента так называемую кратковременную ксеростомию. Причиной возникновения этого заболевания является обезвоживание организма в результате диареи, рвоты, лихорадки или малого поступления жидкости в организм.

Пациенты, проходящие курс лучевой терапии, где основные зоны воздействия - шея или голова, также находятся в группе риска. Люди этой категории могут наблюдать появление ксеростомии непосредственно во время курса лечения или спустя какое-то время после процедур.

Довольно распространенной причиной ксеростомии является оперативное лечение слюнных желез, или их удаление. В таких ситуациях ксеростомия может не только появиться в качестве симптома, но и перейти в хроническую форму, не поддающуюся лечению. В качестве облегчения заболевания пациентам назначают прием увлажняющих препаратов.

Спровоцировать ксеростомию может сбой в работе нервной системы, травмы головного мозга и спинная сухотка. Все эти заболевания характеризуются нарушением отделения слюны.

Старческая атрофия слюнных желез, болезнь Микулича и сиалоаденит - болезни, при которых развитие ксеростомии имеет очень высокий процент вероятности.

Ксеростомия, носящая временный характер, может появляться без сопутствующих патологий. Полипы, искривление носовой перегородки и нарушенное дыхание носом также вызывают ксеростомию.

Средства дезинфекции, которыми принято полоскать рот, могут вызвать атрофию слюнных желез и ксеростомию, но только при злоупотреблении этой процедурой.

Клинические проявления ксеростомий

Основной симптом ксеростомии - сухость слизистой оболочки ротовой полости. В результате того, что слюноотделение уменьшается, появляется риск возникновения гнойных образований. Высокая вероятность поражений мягких тканей ротовой полости вплоть до появления грибковых болезней также обусловлена низкой саливацией. В результате постоянного повышения сухости слизистой ротовой полости пациент теряет вкусовые ощущения.

В зависимости от того, насколько выражены признаки, определяется степень ксеростомии. Начальное проявление заболевания характеризуется нормальным слюноотделением околоушных и подчелюстных желез, за счет чего достигается компенсация выработки количества слюны. Проявляется ксеростомия начальной стадии чувством сухости слизистой ротовой полости только тогда, когда пациент продолжительное время разговаривает. Также можно ощущать сухость во рту в результате переутомления. Во время осмотра слизистой оболочки полости рта отмечается ее нормальная влажность при том, что слюна имеет пенистые образования.

После начальной стадии патология проявляется в виде нарушения функционирования слюнных желез. Симптомы заболевания проявляются более четко, в связи с этим пациент чувствует сухость во рту постоянно, разговорный процесс приносит дискомфорт, прием пищи затрудняется. Вторая степень ксеростомии характеризуется сухостью во рту даже в момент приема пищи, что заставляет больных запивать сухие продукты, чтобы облегчить их проходимость и пережевывание. Осмотр показывает, что слизистая полости рта имеет слабое увлажнение, а слюна - блестящая с розоватым оттенком.

Ксеростомия третьей степени имеет полную клиническую картину, характеризующуюся полным прекращением работы слюнных желез. Пациент с таким диагнозом не просто ощущает постоянную сухость во рту, ему присущ болевой синдром, сопровождающий разговор и прием пищи. Полость рта покрывается герпесом, стоматитом, язвами и эрозиями. При осмотре можно заметить пересушенные, шелушащиеся губы, часто покрытые высохшими корочками. Нарушенная функция слюнных желез при ксеростомии третьей степени показывает у пациента кариес, поражающий большое количество зубов.

Также течение ксеростомии сопровождается постоянным чувством жажды, у пациентов затруднен глотательный процесс, также имеется характерный неприятный запах изо рта. У большого процента больных отмечается частые гнойные болезни горла - ангина. Когда болезнь проходит, появляются хрипы, проблемы с речью и болезненность горла, причиняющие серьезный дискомфорт. У больных ярко красный цвет языка, заеды, а уголки рта потрескавшиеся, в этих местах появляются вирусные инфекции. Отмечается частичное появление сухости в носу, кариес и пародонтит.

При ношении съемных протезов возможны некоторые трудности с их использованием, а также есть вероятность травматизма слизистой оболочки полости рта.

Диагностика ксеростомии

Ксеростомия имеет ярко выраженные симптомы, на основании которых без труда выставляется диагноз, а именно:

• ощущение сухости и липкости в ротовой полости;
• малый объем выделяемой слюны;
• консистенция слюны густая и тянущаяся;
• болезненные ощущения в горле;
• шероховатость, грубость и жжение на языке;
• неприятный запах из полости рта;
• болевой синдром во время разговора и приема пищи;
• нарушение вкусовых ощущений.

Помимо опроса пациента и внешнего осмотра проводят следующие процедуры, позволяющие определить степень ксеростомии:

1. Сиалометрия - процедура, в процессе которой происходит измерение количества выделяемой слюны. В качестве стимулятора выработки слюны используют лимонную кислоту.
2. Сиалография - рентген слюнных желез и протоков контрастным методом. Применяется в качестве дифференциальной диагностики для отличия ксеростомии от камней слюнных желез.
3. Биопсия - сбор образцов тканей слюнных желез. Также используется в качестве дифференциальной диагностики с целью отличия ксеростомии от опухолей злокачественного характера.

Лечение ксеростомии

Лечение ксеростомии предполагает симптоматическую терапию, благодаря которой состояние пациента значительно улучшается. Однако после того как курс терапии заканчивается, все признаки болезни вместе с болевыми ощущениями и дискомфортом возвращаются. Основным лечением ксеростомии является установление первопричины заболевания.

Если ксеростомия появилась в результате приема медикаментов, побочным эффектом которых является обезвоживание организма, то лечение ксеростомии не составит особого труда. В случаях, когда ксеростомия является результатом воздействия лучевой или химиотерапии, лечение заболевания становится невозможным в силу того, что данные процедуры нарушают работу слюнных желез, что способствует уменьшению выработки слюны.

Облегчить состояние пациента можно при помощи растворов калия йодида, пилокарпина и галантамина. Снизить сухость во рту поможет обработка ротовой полости витамином А, способствующим заживлению ран и небольших трещин. При ксеростомии третьей степени пациенту назначают физиопроцедуры в виде гальванотерапии, электрофореза и вибромассажа.

Пациентам с любой степенью ксеростомии рекомендовано постоянное питье небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы полость рта постоянно была влажной. Выработку слюны можно спровоцировать леденцами или жвачками, в состав которых не входит сахар.

Чтобы не обострять симптомы ксеростомии, желательно воздержаться от употребления соленой и сухой пищи, а также напитков, в составе которых имеется кофеин. Категорически запрещается употреблять алкоголь, также противопоказано курение.

Во избежание рецидива заболевания применяют медикаментозное лечение, исключающее воздействие препаратов на работу слюнных желез.

Есть несколько причин сухости во рту: побочное действие некоторых лекарственных препаратов, побочный эффект некоторых заболеваний и инфекций (часто заболевание печени, сахарный диабет дает сухость во рту), ораторская работа, курение и т.д.

Установить причину сухости во рту можно вот таким алгоритмом.

1. Сдать на анализ суточную мочу (направление даст врач), а отнести анализ может кто-то из близких. Это еще раз опровергнет (или подтвердит) наличие диабета.
2. Нужно проверить уровень гемоглобина и железа в крови. Однако если вы мало едите мяса (или постоянно заменяете его колбасами и сосисками), сухость во рту может и без анализа говорить Вам о дефиците железа и витамина В12. Прием поливитаминов решит эту проблему. Что принимать - лучше уточнить у врача.
3. Возможно, вы потребляете мало жидкости. В день человеку нужно не менее литра воды, даже с поправкой на возраст Имею в виду именно воду (газировки, чай или кофе могут обезвоживать организм).
Если не удается устранить причину, то помимо мед. препаратов, есть рецепты народные средства от сухости во рту.

Травы и масло шиповника от сухости во рту.

Вам понадобятся травы: ромашка, шалфей, корень аира и ягоды черники. Эти растения необходимо заваривать каждое отдельно: 1 ст.л. на 1 ст. воды. Настаивать минут 40. Потом настои процедить и в течение дня полоскать ими поочередно рот, а чернику съедать. Также купите в аптеке масло шиповника и масляный раствор «Хлорофиллипта». 3 раза в день закапывайте эти средства в нос. В каждую ноздрю по половине пипетки средства. Сначала надо капать шиповник, отдохнуть минут 15 и закапать «Хлорофиллипт». После каждого закапывания надо немного полежать. Делать так 10 дней. Сухость пройдет.

Ранний ужин.

Очень часто сухость во рту проходит после того, как вы начнете ужинать не познее 18.00. Такой режим питания должен войти в привычку.

Причины сухости во рту

Причин для такой жалобы множество. Самая простая -неправильный водный режим, когда имеется недостаточное потребление жидкостей на протяжении дня. Этот недостаток может быть абсолютным, если жидкости потребляется в принципе мало, но может быть и относительным, когда вроде бы выпивается достаточно, но велики потери жидкости в силу разных причин, а эти потери адекватно не восполняются. Это может быть, например, при повышенном потоотделении во время интенсивных физических нагрузок. Потоотделение повышается и при повышенной температуре тела, поэтому любая лихорадка тоже сопровождается сухостью во рту.

Потери жидкости могут быть ненормально велики и с мочой, что обозначают термином «мочеизнурение». Мочеизнурение, связанное с повышенным содержанием сахара, характерно для сахарного диабета, а остальные причины объединяют под термином «несахарный диабет». Это одна из наиболее частых причин, поэтому при упорной сухости во рту в первую очередь исключают именно эти заболевания.

Следует иметь в виду, что подобные состояния характеризуются обязательной жаждой и частым мочеиспусканием. Если сухость во рту не сопровождается жаждой, то, скорее всего, имеется повышенное подсушивание слизистых полости рта. Такое возможно при частом или постоянном дыхании через рот. Причем здесь причиной необязательно служит заложенность носа и затруднение носового дыхания, бывает и просто такая привычка.

Сухость во рту вызывают и некоторые вещества - токсины. Например, повышенное содержание мочевины в крови тоже может вызывать сухость во рту, и это нередкий симптом при различных заболеваниях почек. Это далеко не все возможные причины, но гадать вряд ли стоит, лучше обратиться за помощью к врачу.

Терапевт Ольга Давыденко

Кровь в слюне

С годами во всем организме происходят изменения. И слизистые оболочки желудка, пищевода или полости рта могут истончаться. В итоге они утрачивают способность восстанавливаться и при малейшей травме подкравливают. Слизистая во всем организме одинаково уязвима. Если у вас пересыхает во рту, то при любом неосторожном движении челюстей она травмируется. Возможно и натирание зубами, и даже мягкими тканями языка. А если у вас еще и съемные зубные протезы, тем более. Ведь они давят на слизистую оболочку, растягивают ее, а иначе просто не будут держаться во рту. Конечно, хорошо бы вам обратиться к врачу-гомеопату или травнику, чтобы подобрать индивидуальное лечение. Но есть и общие рекомендации.

Итак, если слизистая истончена и ее не восстановить, приходится приспосабливаться, учиться с этим жить. Для начала надо успокоиться и каждый раз думать, что вы кладете в рот, надо ли вам это. Важно соблюдать режим питания. Есть каждые 2 часа, но не более 100-150 г за один раз. Лучше готовить все протертое, слизистое, обволакивающее. Ваша диета: каши, супы, кисломолочные продукты, яйца (через мясорубку). Можно нежирные мясо, рыбу, птицу. Вместо сахара - немного меда. И желательно избегать сырых продуктов. В первое время овощи и фрукты в сыром виде вообще под запретом. Когда пройдет обострение, можно понемногу включать их в рацион, но не злоупотреблять. А вот от жирного, копченого, маринованного, жареного следует отказаться навсегда.

Запомните, что слизистая не должна пересыхать, ее надо постоянно смазывать, увлажнять. Для этого можно заваривать травяной чай. Например, с ромашкой, мятой, подорожником, календулой, шиповником, облепихой или красной рябиной.
На 1 ст. л. сырья - 0,5 л воды, заваривать в термосе и пить теплым каждый час по 1/4 стакана. Или просто ополаскивать настоем рот и понемногу проглатывать его. Хорошо помогают соки из свежих овощей: картофеля, белокочанной капусты, яблок, апельсинов. Отжать 1/4 стакана сока и залить крутым кипятком, чтобы получилось 1/2 стакана. Пить в теплом виде. Каждый сок принимать в течение дня за 10-15 минут до еды по 10-14 дней. На каждый прием готовить свежий напиток.

Вам надо включать в рацион продукты, которые содержат витамины группы В, а также А, РР, С. Наверное, сразу приходит в голову, что это печенка. Можно и ее, но не чаще 2 раз в неделю. Также необходимо масло облепихи, шиповника. Это источники провитамина А и Е, которые благотворно влияют на слизистые. Очень много каротиноидов содержится в листьях облепихи, поэтому хорошо бы их заваривать, если есть такая возможность.
врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша.