3 стадия ожогов. Как происходит лечение? Основные степени ожогов – российская классификация

Ожог 3 степени – разрушение всех слоев кожи действием высокой температуры, ионизирующего облучения, химических реактивов или электричества. Тяжесть травмы определяется обширностью и глубиной повреждения. Чем сильнее воздействие травмирующих факторов, тем тяжелее протекает болезнь. В 20% случаев ожоговые раны третьей степени вызваны кипящей водой или маслом. Чаще всего повреждается кожа верхних и нижних конечностей. Принципы лечения определяются степенью и причинами повреждения. Труднее поддаются терапии раны, полученные от химических веществ.

Симптомы и отличительные признаки ожога 3 степени

Визуально отличить ожоговую травму третьей степени от других типов повреждений очень трудно. Для этого необходимо определить глубину поражения по цвету тканей и сопутствующим признакам.

3а

Ожог 3а степени сопровождается разрушением наружного слоя кожи и частично дермы (глубокого слоя). Функции придатков, то есть сальных желез и волосяных фолликулов, сохраняются. Степень ожога определяет местные и общие симптомы:

некроз (отмирание) тканей в очагах поражения;
образование пузырей на теле;
сосудистые изменения;
обширный отек на всю глубину повреждения;
формирование светло-коричневой сухой корки на ожоге.

При пальпации (ощупывании) участка человек чувствует сильную или умеренную боль. Через несколько часов после получения ожога на коже появляются плотные пузырьки, заполненные желтой жидкостью. Отвечая на вопрос, сколько заживает ожог, врач учитывает площадь ожогового очага, наличие осложнений. При отсутствии инфекционного воспаления раны затягиваются в течение 4-6 недель. В случае размножения в дерме болезнетворных бактерий период лечения составляет 2-3 месяца.

3б

Ожог 3б степени сопровождается поражением эпидермиса с дермой и тканей под ними – жировой клетчатки. Глубину повреждений определяют по цвету обожженных тканей.

Как выглядит глубокий ожог:

кожные покровы приобретают темно-коричневый оттенок;
на ране образуются пузырьки, заполненные кровью;
ожоговая корка становится коричневой или темно-серой.

При глубоких ожоговых поражениях повреждаются волосяные фолликулы, железы внешней секреции (сальные, потовые), сенсорные рецепторы. При пальпации раны пациент не чувствует боли.

Если глубокий ожог 3 степени располагается на большом участке, вероятно формирование ожоговой болезни, из-за чего процесс полного излечения затрудняется.

Самостоятельное восстановление мягких тканей при таких повреждениях невозможно. Необходима трансплантация кожи со здоровых участков тела. Даже после операции рана заживает очень медленно – более 2-3 месяцев.

Причины ожогов

Повреждающие факторы для всех степеней ожоговой болезни одинаковы. К основным из них относятся:

ультрафиолетовое излучение;
химические кислоты;
щелочные растворы;
раскаленный металл;
кипящее масло;
электричество.

Для 3 степени характерно повреждение не только наружных, но и глубоких слоев кожи. Поэтому болезнь сопровождается некрозом тканей. Если повреждается более 15% тела, организм обгоревшего начинает отравляться метаболитами, то есть продуктами распада омертвевших тканей.

Высокая температура и ультрафиолет

Чаще всего ожог третий степени возникает при прямом контакте с такими факторами:

Пламя. Под влиянием огня поражаются конечности, лицо, органы дыхания (рот, носовые проходы). При повреждении туловища возникают проблемы, связанные с удалением прикипевшей одежды. Из-за этого повышается риск септического, то есть инфекционного воспаления тканей.
Ультрафиолет. Ожоги под воздействием ультрафиолета встречаются чаще летом. Повреждения в 90% случаев неглубокие (ожоговые раны 3a степени), но они занимают от 50% всей поверхности тела.
Водяной пар. Испарения воды провоцируют неглубокие ожоги кожных покровов, слизистой носа, рта. Часто повреждается эпителий, которым устлана внутренняя поверхность дыхательных путей.

Глубина травмирования тканей определяется продолжительностью контакта с раскаленными предметами, горячей водой, ультрафиолетом и т.д. Скорость выздоровления зависит от состояния кожи обгоревшего.

Химические вещества

3 степень ожогов при попадании на эпидермис агрессивных химреактивов часто сопровождается инфекционным воспалением. К причинам ожогов относят контакт с такими веществами:

Кислоты. Химические реактивы в 80% случаев не проникают в подкожно-жировую прослойку. На месте повреждения быстро образуются корки, которые препятствуют попаданию едкого вещества внутрь дермы.
Щелочи. Щелочные растворы легко проникают в глубокие кожные слои, из-за чего возникают тяжелые раны с повреждением клетчатки.
Соли металлов. Как в случае с кислотами, ожоги чаще всего неглубокие. Но химические вещества всасываются в кожу, вызывая интоксикацию (отравление) организма.

Серьезность повреждений определяется степенью концентрированности реактивов, а также длительностью контакта с ними.

Электрический удар

При воздействии электрического тока нередко возникают осложнения, так как мягкие ткани и кровь обладают хорошей электропроводностью. После контакта с токопроводящими предметами на теле пострадавшего образуются две метки – точки выхода и входа электрически заряженных частиц. Наибольшую опасность для жизни представляет электрический удар при силе тока от 0.05 А.

Ионизирующее излучение

Степень лучевого ожога зависит от продолжительности влияния ионизирующего излучения. К его источникам относят:

горные породы (апатит, циркон);
медицинское оборудование;
радон;
урановые рудники и т.д.

Повреждению подвергается не только дерма и подкожно-жировая клетчатка, но и внутренние органы. Глубина патологических изменений в тканях зависит от полученной дозы облучения.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при ожоге 3 степени заключается в том, чтобы устранить контакт с травмирующими факторами и облегчить самочувствие пострадавшего. В бытовых условиях ожоги чаще всего вызваны воздействием горячего пара, контактом с раскаленным железом (утюг, сковорода), кипящим маслом и т.д.

Лечение ожога 3 степени в домашних условиях является невозможным, так как врачи используют массу сложных мероприятий, благодаря которым можно полностью устранить боль, а также ускорить восстановление поврежденных кожных покровов и более глубоких слоев.

Прежде чем отправиться с потерпевшим в ожоговый центр или вызвать на дом врача, нужно оказать ему доврачебную помощь:

Очищение раны. Для начала необходимо как можно быстрее удалить с очага повреждения одежду. Если она прикипела, нужно аккуратно срезать лоскуты вплотную к обожженной области.
Обезболивание. Чтобы облегчить состояние пациента, необходимо дать ненаркотические анальгетики – Кеторолак, Ибупрофен, Кетанов и т.д.
Обработка. Нельзя промывать ожоги или наносить антисептические растворы. До приезда врача область поражения просто накрывают стерильным бинтом или салфеткой.

Пострадавшему необходимо срочно обратиться к специалисту. Терапия ожоговых ран 3 или 4 степени проводится только в стационаре.

Дальнейшее лечение

Лечение ожогов 3 степени предусматривает пересадку здоровых тканей в очаги поражения. После операции следует реабилитация, длительность которой зависит от глубины и обширности повреждений, образования гнойников.

Инфузионная терапия

При ожоговых травмах 3 или 4 степени обязательно проводят дезинтоксикационное лечение. Действие препаратов направлено на очищение крови и тканей пациента от продуктов распада обожженной кожи, восполнение в организме недостатка жидкости. Для этого внутривенно вводятся:

раствор Рингера-Локка;
Стабизол;
Сорбилакт;
Рефортан;
раствор глюкозы.

Объем препарата определяется глубиной и обширностью повреждений. Своевременно проведенная инфузионная терапия предотвращает ожоговый шок и отравление.

Обезболивающие препараты

Что делать при ожоге, зависит от глубины повреждения дермы или подкожно-жировой клетчатки. После операции пациенты жалуются на боли, поэтому назначаются таблетки:

Спазматон;
Нурофен;
Парацетамол;
Цитрамон-Боримед;
Кетопрофен.

При ожогах 3б степени нельзя использовать местные антисептики и анальгетики сразу после операции.

Антибиотики

Антибактериальные препараты используют для профилактики и лечения инфекционного воспаления в ожоговых очагах. При серьезной степени повреждения тканей риск скопления гноя в ране превышает 65-70%.

Охлаждение производится не проточной, а стоячей водой. Категорически запрещено применять для охлаждения лед.

Для устранения инфекции применяются:

Цеклор;
Цефазолин;
Бициллин;
Ампициллин;
Гентамицин.

При травмах средней степени тяжести применяют препараты с противомикробными компонентами – Левосин, Стрептонитол, Аргосульфан, Диоксидин, Дермазин.

Противовоспалительные средства

Для быстрого заживления кожи используют противоожоговые мази с декспантенолом. К наиболее эффективным мазям, спреям и кремам относятся:

Д-Пантенол;
Декспантен;
Хеппидерм;
Бепантен;
Пантодерм.

Противовоспалительные средства предупреждают синтез веществ, которые усиливают воспалительные реакции (гистамин, арахидоновая кислота). За счет этого ускоряется регенерация поврежденных клеток дермы и эпидермиса.

Антисептические повязки и обработки

Для обработки поврежденных кожных покровов при ожогах 3а степени используют антисептики. Их наносят под окклюзионную повязку, чтобы предупредить проникновение бактерий в рану. Для обеззараживания тканей применяются:

мазь Вишневского;
Левосин;
Ихтиоловая мазь;
Банеоцин;
Цинковая мазь;
Олазоль;
Мефенат;
Эплан;
Эбермин.

Повязки меняют по мере их загрязнения, но не чаще 1-2 раз в сутки. При мокнутии обрабатывают ожоги Цинковой мазью. Она подсушивает ткани и стимулирует образование корочек.

Успокоительные лекарства

В зависимости от степени поражения тканей пациенты испытывают сильный или умеренный дискомфорт в ожоговых очагах – зуд, боль, жжение и т.д. Чтобы уменьшить чувствительность болевых рецепторов и улучшить сон, используют успокоительные препараты:

Деприм;
Афобазол;
Алвоген Релакс;
Фитосед;
Персен Форте;
Дормиплант;
капли Зеленина;
ландышево-пустырниковые капли.

Седативные средства используют при бессоннице и повышенной тревожности только по рекомендации врача. При восстановлении режима сна и бодрствования терапию отменяют.

Другие лекарства

Дополнительные препараты при лечении ожоговых ран 3а или 3б степени используются для ускорения регенерации тканей. Обычно в схему терапии включаются:

бактерицидные мази – Тетрациклиновая, Эритромициновая, Полимиксиновая;
антисептические растворы – Хлорофиллонг, Эвкалимин, Хлоргексидин;
иммуностимуляторы – Ликопид, B-имуноферон 1b, Альфарекин, Вирогель.

После отторжения ожоговой корки необходимо в течение 1-3 недель обрабатывать кожу антисептиками или использовать стерильные повязки.

Что делать нельзя

При легкой степени повреждений нужно промывать рану проточной водой. Но при поражении дермы или подкожной клетчатки совершать такие действия нельзя.

Чтобы не усугубить состояние больного, при оказании доврачебной помощи отказываются от:

промывания или охлаждения ожогов проточной водой;
отрывания прикипевших частичек одежды от очага поражения;
наложения на рану сухой или смоченной в антисептике ваты;
обработки тканей бактерицидными или анальгезирующими мазями.

При столь серьезных травмах лечение проводится только в стенах больницы. Для заживления тканей врач пересаживает здоровую кожу с других частей тела – спины, голени, ягодиц и т.д.

Опасные последствия

Осложнения определяются локализацией и обширностью ожогов на теле. В случае сохранения росткового слоя дермы (3а степень) пересадку кожи не проводят. При более глубоких повреждениях иногда возникают опасные осложнения:

гнойный артрит;
рубцы;
фурункулез;
сепсис;
флегмона;
гангрена.

Лечение серьезных травм категорически не рекомендуется проводить дома. При обширных повреждениях часто наблюдаются нежелательные системные эффекты – ожоговый шок, токсемия (отравление), септикотоксемия (инфекционная интоксикация). Чтобы предупредить осложнения, сразу после получения травмы вызывают на дом врача или отправляются в ожоговый центр.

Чем лучше всего лечить ожог

В повседневной жизни редко какой человек обходится без травм. Царапины, ссадины, порезы, ушибы постоянно преследуют нас. Ожоги это термическая травма, полученная из-за высокой температуры. Но, как говорится, ожоги от ожогов отличаются.

Как лечить, не зная причину и степень травмирования?

по источнику воздействия на тепловой, лучевой, электрический, химический ожоги;

по тяжести травмы от ожогов на первой, второй, третьей и четвертой степени.

Ожог 2 степени

Ожоги кожного покрова принято разделять по степеням. При второй степени ожога повреждается только поверхностный эпидермис, ростковая зона кожного покрова не затрагивается и потому травмированный участок тела заживает без образования некрасивых рубцов. Нуждается ли пострадавший с ожогом 2 степени в госпитализации, зависит от площади поражения, возраста человека и сопутствующих патологий. Небольшие обожженные участки можно лечить и самостоятельно, но нужно знать правила оказания неотложной помощи и принципы лечения ожогов любого вида.

Что такое ожог второй степени?

Термином ожог в медицине обозначается повреждение кожного покрова или слизистых оболочек, возникшее после контакта с высокими температурами или некоторыми химическими веществами. При второй степени ожога затрагивается эпидермис и слой дермы, в результате чего нарушается и проницаемость капилляров. Все эти изменения, а также вовлечение в процесс нервных окончаний и вызывают симптоматику ожога:

Покраснение и отечность области травмирования.

Образование пузырей, внутри которых находится жидкость.

Боль жгучего характера. Резкие боли обычно держатся два-три дня, затем их интенсивность постепенно снижается.

Волдыри с жидкостью образуются на теле практически сразу же после контакта с высокими температурами. После их вскрытия остается красноватая рана, она заживает при правильном использовании наружных лекарственных препаратов примерно за 10 дней.

Самочувствие больного зависит и от площади ожога. Если она занимает менее 10% тела, то заживление происходит при соблюдении рекомендаций от врача в самые короткие сроки. Для ребенка безопасной считается площадь ожога не более 2%.

Опасными осложнениями ожога второй степени может стать ожоговая болезнь или ожоговый шок. Их развитию способствует значительная площадь повреждения кожи, образование на всей обожженной поверхности волдырей, травмирование особенно чувствительных участков тела – паха, области лица, шеи.

Виды и основные причины ожогов

В медицине большое значение уделяется типу повреждения, то есть требуется установить, чем вызван ожог. Подразделение на виды ожогов объясняет и причины травмирования.

Термические ожоги развиваются под воздействием сильно высоких температур. Это может быть горячая жидкость, пар, открытое пламя, раскаленный предмет.

Химические ожоги возникают, если на тело воздействуют кислоты, соли тяжелых металлов, щелочи. Лучше переносятся ожоги кислотой, так как подобное химическое вещество приводит к мгновенному коагулированию белков и на поверхности образуется струп. То есть кислота не проникает в самые глубокие подкожные слои.

Электрические ожоги возникают при нарушении правил обращения с электричеством или вследствие воздействия молнии. Заряд имеет определенные точки выхода и входа в теле, на их месте имеется раневая поверхность.

Лучевые ожоги возникают под воздействием разных типов излучения. Чаще всего диагностируются солнечные ожоги, они могут быть первой-второй степени. При воздействии ионизирующей радиации заживление происходит медленно, что связано со снижением тканей к восстановлению и с влиянием излучения на внутренние органы.

Сочетанные ожоги – поражения, развивающиеся под воздействием сразу нескольких причин.

Правила оказания первой помощи

При травмировании кожного покрова или слизистых горячими температурами или концентрированными химическими жидкостями нельзя дожидаться скорой помощи для оказания первой помощи. Необходимо еще до приезда бригады медиков начать действовать самостоятельно. К этапам оказания неотложной помощи при ожогах второй степени относят:

Устранение контакта с источником травмирования. При необходимости пострадавшего следует вывести из зоны огня, исключить дальнейшее воздействие кислоты, пара, раскаленного предмета.

Охлаждения обожженного участка тела. Проще всего обработать поврежденный кожный покров холодной проточной водой, так делать необходимо на протяжении не менее 10 минут. Холодная вода предотвращает дальнейшее поражение эпидермиса и спазмирует сосуды и нервные окончания, что уменьшает количество волдырей и снижает болевые ощущения.

Наложение повязки. Если под рукой нет специальных асептических повязок, то можно использовать марлю, чистую ткань. Повязка должна быть сухой, а перед ее наложением нужно с поврежденного участка при необходимости срезать одежду. Самостоятельно нельзя вскрывать образующиеся пузыри и запрещено счищать приставшие к ране инородные включения – жиры, куски тканей, песок.

Обезболивание. После травмирования можно принять любой препарат-анальгетик, это может быть Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен, Анальгин.

Если площадь ожог незначительна, то дальнейшее лечение можно осуществлять и дома. Скорую помощь при ожогах второй степени вызывают в нескольких случаях:

Если площадь ожогового поражения занимает больше раскрытой ладони пострадавшего.
При травмировании области промежности, шеи лица.
Детям до 12-14 лет.
При появлении после ожога тошноты, головокружения, рвоты.
При ожогах слизистых оболочек.

Необходимо обязательно показаться врачу, если после повреждения держится температура несколько часов или если на вторые сутки увеличивается интенсивность болей, нарастает покраснение или отечность.

Медикаментозное лечение ожогов 2 степени

Оказания первой помощи не достаточно для того чтобы обожженная поверхность быстро зажила и не возникли осложнения. Если пренебрегать системным и наружным лечением ожогов, то возможно инфицирование кожного покрова. В основном врачи-хирурги пациентам с ожогом второй степени рекомендуют:

Наносить на поврежденную поверхность аэрозоль Пантенол.
Использовать повязки с мазью Левомеколь, тетрациклиновой мазью, синтомициновой эмульсией. Эти мази содержат противомикробные вещества. В фазу регенерации можно использовать мази с увлажняющими и противовоспалительными компонентами, например Бепантен.
Несколько дней применять антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин, Кларитин. Эти препараты способствуют снятию отечности и улучшают сон пострадавшего.
Пить обезболивающие средства. При большой площади поражения лучше использовать инъекционные препараты.
Принимать дезогреганты – Аспирин, аскорбиновую кислоту.

Помимо медикаментозного лечения следует больше пить, это будет способствовать уменьшению токсинов в организме.

Что делать с пузырями?

При ожоге второй степени появляются пузыри с жидкостью внутри. Что можно с ними сделать и как ускорить их заживление? Такой вопрос, естественно, волнует пострадавших. Есть несколько правил, которых нужно придерживаться:

Небольшие по размерам пузыри вскрывать нет необходимости. Они постепенно спадут, и произойдет заживление кожи. Единственное, что необходимо делать, это накладывать повязки с мазями.
Большие пузыри нужно проткнуть и выпустить из них жидкость. Делают это с соблюдением правил асептики. То есть поверхность волдыря и иголка предварительно обрабатываются спиртом, перекисью или другим антисептиком. После осуществления прокола следует аккуратно нажимать на волдырь, так чтобы ушла вся жидкость. Заживлению способствуют антибактериальные мази, облепиховое масло.
Если пузырь поврежден, то есть имеются его разрывы, то поступают по-другому. Рану обрабатывают 3% перекисью, убирают все загрязнения и при помощи небольших продезинфицированных ножниц срезают все остатки от волдыря. Затем следует повторно обработать рану и наложить мазь.

Не стоит затягивать обращение к врачу, если после вскрытия пузыря повысилась температура, стала нарастать гиперемия или появился гнойный налет на ране. Все эти признаки указывают на инфицирование, и дополнительно придется в схему лечения включить системные антибиотики.

Лечение у детей

Необходимо учитывать, что детьми ожог переносится гораздо тяжелее. Ожоговый шок у них возникает даже при небольших площадях повреждения с образованием пузырей. Поэтому сразу после получения травмы следует вызвать скорую помощь.

Первая помощь оказывается ребенку точно также как и взрослому, но с учетом меньшей дозировки лекарственных средств для внутреннего употребления. В условиях стационара детям накладывают стерильные повязки и проводят инфузионную терапию, снижающую тяжесть интоксикации. При большой площади поражения и наличии инородных тел в ожоговой поверхности первичная обработка ран у детей часто проводится после введения наркотических анальгетиков.

Противопоказания

При оказании неотложной помощи необходимо действовать правильно, иногда неверно проведенные процедуры усугубляют состояние пострадавшего. При ожогах второй степени нельзя:

Наносить на поврежденную поверхность средства с жирной структурой. Такие вещества приводят к появлению маслянистой пленки, она затрудняет доступ воздуха, в результате чего кожный покров продолжает нагреваться.
Обрабатывать ожог любой спиртосодержащей жидкостью. Спирт сушит кожу, и это замедляет регенерацию тканей.
Использовать препараты народной медицины. Их неграмотное приготовление становится причиной инфицирования и появления после заживления рубцов.

Ожог второй степени может получить даже самый осторожный человек. И в такой ситуации нельзя растеряться – от правильно оказанной помощи зависит весь процесс восстановления кожи или слизистых оболочек.

Ожоги: лечение в домашних условиях

Виды ожогов

По статистике ожоги занимают второе место в мире среди причин внезапной смертности после дорожно-транспортных происшествий. Для выявления и точного определения опасности ожога и его угрозы для жизни и здоровья человека, следует хорошо знать классификацию такого рода травм и причину их возникновения.

Ожоги можно классифицировать по причине их возникновения на следующие группы:

ожоги кожи термического типа, появляющиеся по причине воздействия повышенной температуры на кожу человека;
химический тип ожогов, возникающий как результат воздействия на кожный покров токсичных химических веществ;
ожоги электрического типа, их появление вызвано воздействием электрического тока на человека;
ожоги теплового типа, возникающие по причине попадания на неприкрытые участки кожи тепловых лучей;
ожоги смешанного типа, появляющиеся в результате воздействия на кожу сразу нескольких факторов, вызывающих образование ожога;
ожоги комбинированного типа, появляющиеся по причине ожога с травмами иного рода.

Термический ожог лечение в домашних условиях

Основная масса термических ожогов кожи вызвана воздействием на кожу пламени, кипятка и бытовых нагревательных приборов. Такие ожоги в основной массе своей человек получает в бытовых условиях. К сожалению очень часто жертвами ожогов являются дети. Именно поэтому взрослому человеку надлежит хорошо ориентироваться в методах оказания первой помощи при получении термических ожогов и знать, как следует их устранять, как оказывать первую помощь при их возникновении.

В том случае, если термические ожоги покрывают свыше десятой части тела человека и свыше двадцатой части тела ребёнка, для их лечения требуется срочная госпитализация пострадавшего, о его лечении в домашних условиях речь уже вести не приходится. Однако, такое происходит не всегда. Если не происходит инфицирования при появлении ожога у человека, лечение его вполне можно проводить в домашних условиях. Лечению подлежат поражения кожи общей площадью до одного процента кожного покрова.

Для излечения термических ожогов в бытовых условиях требуется иметь под рукой такие средства:

несколько упаковок стерильного бинта;
антисептические средства, выполняющие функцию обработки рук;
для проведения перевязок обязательно наличие стерильных медицинских перчаток;
раствор перекиси водорода, концентрацией 3%;
йодные растворы спирта или зелёнки;
упаковку ватных палочек;
марлевые тампоны для проведения обработки ран;
в целях фиксации повязки к неповреждённому участку кожи необходим пластрырь.

Обрабатывать поверхность ожога надлежит не чаще двух раз в сутки. При этом не следует по собственному уразумению проводить вскрытие пузырьков ожога. Для его местного лечения необходимо применять мазь и гель Солкосерил, они способны обеспечить активизацию процессов восстановления в ранах, заживить их за счёт активизации роста клеток кожи. Также применение указанного геля стимулирует образование глянуляционных тканей и устранению из раны продуктов выделения. После окончания предварительного заживления ожоговой раны следует применять мазь Солкосерил. Она обеспечивает дальнейшее качественное заживление ожога, посредством образования защитной плёнки.

Ожог кипятком лечение в домашних условиях

Своевременность оказания медицинской помощи при лечении ожога кипятком является основным фактором, влияющим на качество лечения. Медлить при этом не следует, поскольку, чем раньше будет оказана помощь, тем скорее можно получить результат.

Прежде всего следует побороть шок, неизбежный в тех случаях, когда повреждена значительная площадь кожного покрова.
Следующим этапом является устранение поражающего фактора, если горячая вода попала на одежду, её необходимо снять, для прекращения её воздействия на кожу.
На протяжении получаса надо подержать повреждённый участок под струёй горячей воды. Это поможет снять болевые ощущения и не позволит продолжиться распространению ожога.
На рану надо наложить стерильную повязку. Рану следует подвергнуть обработке специальными средствами, такими, как Солкосерил, Пантенол. Желательно чтобы эти препараты постоянно находились в домашней аптечке.
Желательно применять при перевязках раны чистый бинт, при его отсутствии под рукой подойдёт простая чистая повязка.

Ни при каких обстоятельствах при лечении ожога, вызванного воздействием кипятка, не следует использовать лёд. Если ожоги достаточно глубокие, нельзя обрабатывать повреждённую поверхность зелёнкой или йодом. Это может помешать правильному определению площади поражения в каждом конкретном случае.

Нет существенных различий в проведении лечения поражённых кипятком рук, ног, ротовой полости или иных участков тела. Особенностью является самостоятельное восстановление слизистой в случае незначительных повреждений. Рекомендуется на время лечения полностью отказаться от курения, поскольку это будет мешать восстановительному процессу.

Ожог паром лечение в домашних условиях

Хорошим, проверенным средством лечения ожога паром в домашних условиях является применение сырого взбитого желтка куриного яйца. Его наносят равномерным слоем на рану и дают ему полностью высохнуть. Через четверть часа его следует тщательно смыть холодной водой.

Другим хорошим средством является мёд. Его накладывают на повреждённый участок, после чего не требуется качественное его забинтовывание. Спустя каждые полчаса надо менять бинтовую повязку.

Кроме того можно пользоваться листом алоэ, предварительно разрезав его во продольной плоскости. Повреждённый участок кожи следует протирать той стороной, которая содержит мякоть и выделения сока.

Кроме того, для лечения ожога паром в бытовых условиях рекомендуется применение такого компресса:

картошку либо сырую морковку следует перетереть как можно мельче;
без удаления сока следует поместить мякоть на небольшом куске марли, после чего поместить его на повреждённый участок кожи с некоторым нажатием на него;
поверх повязки необходимо поместить бинт для качественной фиксации, однако без надавливания на больной участок;
через каждые два часа следует менять компресс, каждый раз используя свежие, перетёртые овощи.

Подобные методы эффективны при лечении ожогов первых двух степеней. Более серьёзные повреждения нуждаются в специальном подходе.

Лечение ожогов маслом в домашних условиях

При ожоге, вызванном воздействием масла на кожу, следует сперва подставить пострадавший участок тела под струю холодной воды. Если это сделать не удаётся, можно нанести компресс на поражённое место, для этого подойдёт лёд. Выдерживание компресса на протяжении получаса обеспечивает устранение болевых ощущений и з\начало заживления раны. Затем охлаждённое место надо хорошо просушить, для чего можно применить сухое полотенце или бинт. Вату и махровое полотенце для этого применять не следует. Нет никакой необходимости в наложении фиксирующей повязки в случае присутствия на коже одного лишь покраснения без пузырьков. Рану надо несколько раз в сутки смазывать специальными аэрозолями. Если пузыри появились, следует воспользоваться стерильной салфеткой, зафиксировать её бинтом, после чего обратиться к врачу.

Оказание первой помощи необходимо для того чтобы избежать последующего заражения организма и омертвения кожного покрова. При ожогах маслом нельзя наносить на кожу яичный желток или различные масла растительного происхождения. Срывать возникающие волдыри также не следует.

Лечение химического ожога в домашних условиях

При лечении химического ожога в домашних условиях требуется не столько применение медицинских препаратов, сколько задействование народных методов.

Рекомендуется применение компрессов с содержанием отвара ромашки, коры дуба, шишек хмеля и листьев мяты. Марлевую повязку, предварительно смоченную в приготовленном отваре, прикладывают к повреждённому участку кожи на четверть часа трижды в сутки. Кроме того эффективно применение мази с содержанием алоэ для лечения кожи после получения химического ожога. Мазь способствует снятию зуда и хорошо регенерирует кожу. Рецепт приготовления следующий:

Два листа алоэ тщательно моются и с них срезаются шипы.
Листья аккуратно измельчаются.
После добавления в образовавшуюся массу свиного жира ей следует дать загустеть.
Из полученной массы приготавливается повязка. Прикладывать к коже надо однажды в день на полчаса.

Лечение ожогов с пузырями в домашних условиях

Ожог, сопровождающийся появлением волдыря, следует лечить в домашних условиях только в том случае, если общая площадь поражённой поверхности не превышает ладони. При более обширных поражениях кожного покрова следует воспользоваться помощью квалифицированного врача.

Можно выделить такие этапы лечения:

прежде всего надо охладить рану после получения ожога. Для этого можно подставить поражённый участок под струю воды или наложить ледяной компресс;
затем надо провести дезинфекцию поражённого участка, для чего применить растворы фурациллина, марганцовки, хлоргексидина или перекиси водорода;
затем надо вскрывать пузырь. Это необходимо для того чтобы предотвратить инфицирование и воспаление при самостоятельном вскрытии пузыря, которое рано или поздно всё равно произойдёт. Вскрыть пузырь в домашних условиях можно шприцем или иглой. Предварительно надо провести обработку пузыря и прилегающей к нему области при помощи антисептического средства. Жидкость, содержащуюся в середине пузыря, следует тщательно вытереть салфеткой или бинтом;
после этого надо нанести заживляющую мазь и сделать перевязку. Саму мазь наносить тонким слоем, после чего накрыть бинтом либо мягким лейкопластырем. Менять повязку надо пять раз в сутки;
перевязки проводятся до тех пор, пока не произойдёт формирование нового кожного слоя.

Степень тяжести ожогов

Все разновидности ожогов делятся на четыре степени тяжести. Классификация проста и определение степени тяжести поражения кожи доступно даже для неспециалиста. Она зависит от:

значения температуры, оказывающей воздействие на организм;
времени температурного воздействия;
характера температурного поражения;
глубину проникновения поражения и общей его площади.

Ожог 1 степени лечение в домашних условиях

Ожоги первой степени тяжести в домашний условиях можно лечить нанесением мазей, компрессов на поражённые области кожи, а также применением болеутоляющих средств. Желательно иметь их в домашней аптечке. Первым же делом следует поднести поражённый участок кожи под струю проточной холодной воды и подержать на протяжении некоторого времени. После того как боль постепенно уймётся, можно наносить на кожу раствор марганцовки или спирта слабой концентрации.

Лечение ожога 2 степени в домашних условиях

Ожог указанной степени также нуждается в проведении предварительно охлаждения области поражения струёй проточной воды. затем область поражения следует смазать специальной мазью от ожогов, которая есть в каждой аптеке. Сметану и растительное масло применять не следует. Если на коже выступили пузыри, их достаточно обработать раствором марганцовки. Это стерилизует поверхность и не позволит размножаться бактериям. Рекомендуется прикладывать к коже листья капусты, тыквы, морковки. Это ускоряет заживление раны.

Ожог 3 степени лечение в домашних условиях

Можно воспользоваться яичными желтками, предварительно прожарив их, после чего сдавив, для выделения из них специальных масел. Это средство хорошо помогает при лечении ожогов кожи третьей степени. В домашних условиях приготовление его не вызовет никаких проблем.

Лечение ожогов народными средствами в домашних условиях

К числу наиболее эффективных народных средств для лечения ожогов в домашних условиях следует отнести:

пищевую соду, средство, известное очень давно. Её смешивают с водой в равных пропорциях и накладывают на поражённые участки кожи;
крепкая заварка чая. Четыре её ложки надо заливать кипятком, после чего хорошо остудить, смочить ею чистую ткань и приложить к поражённому участку кожи. По мере высыхания ткани процедуру надо повторять;
масло льна. Некоторое его количество надо смешать с луковицей, предварительно её измельчив. Приготовленная маска накладывается на обожжённые участки кожи на четверть часа. Повторение процедуры необходимо через каждый час;
можно наносить на место ожога слой зубной пасты, вещества, входящие в её состав, обеспечат снятие ощущения жжения от ожога. При возникновении боли надо смыть высохший слой пасты и нанести новый. Процедуру надо повторять до тех пор, пока боль полностью не утихнет.

Существует 2 вида термических ожогов 3 степени – ожоги 3а и 3б степени.

При ожогах 3а степени поражается весь эпидермис с поверхностными слоями дермы, наступает гибель большей части росткового слоя. Клинические проявления таких травм могут быть различными. В одних случаях появляются толстостенные пузыри, стенка которых состоит из всей толщи отслоившегося эпидермиса, в других – тонкий светло-коричневый струп, по внешнему виду напоминающий пергамент.

Образование лейкоцитарного вала на границе некроза и живой ткани начинается на 2-е сутки и достигает максимума к концу 2-й недели. В эти же сроки происходит отторжение струпа. Полная секвестрация его наступает в среднем через 2 недели. Под некрозом формируются грануляции. В волосяных луковицах и потовых железах отмечается пролиферация эпителия. Ожоговые раны заживают в среднем через 4-6 недель.

Диагноз ожогов 3а степени в ранние сроки основывается на перечисленных выше признаках, а также определении чувствительности в зоне раны. Тактильная и болевая чувствительность обычно снижены, но на отдельных участках они сохранены. Точный диагноз может быть поставлен только в процессе динамического наблюдения за регенерацией раны. Появление островков эпителизации на фоне грануляций свидетельствует о наличии ожога 3а степени.

Ожоги 1-ой, 2-ой, 3а степени относятся к поверхностным, а 3б и 4-ой – к глубоким. Поверхностные заживают самостоятельно, глубокие могут быть излечены только оперативным путем.

При ожогах 3б степени возникает некроз всей толщи кожи. Возможно частичное или полное поражение подкожной клетчатки. Вначале образуется серовато-белый струп, как правило, при длительном воздействии горячих жидкостей. При ожогах пламенем или раскаленным металлом он плотный сухой темно-коричневого или черного цвета. Вокруг струпа появляются умеренный отек и узкая полоска гиперемии. Обнаруживаемый в нем сосудистый рисунок, обусловленный тромбозом вен, свидетельствует о глубоком поражении.

Иногда при ожогах 3б степени могут наблюдаться пузыри, заполненные геморрагическим содержимым; дном их является мертвенно-бледная дерма, на поверхности которой видны точечные кровоизлияния. Пузыри обнаруживаются обычно при воздействии горячих жидкостей. Развивающийся в этих случаях влажный (колликвационный) некроз способствует переходу воспалительного процесса на неповрежденные ткани. Параллельно с развитием нагноительного процесса отмечается и пролиферация.

Вследствие более выраженной, чем при сухом некрозе, воспалительной реакции отторжение струпа происходит в среднем на 2 недели раньше.

На участках ожогов 3б степени отмечается полное отсутствие тактильной и болевой чувствительности. Температура кожи на таких участках на 1,5-2,5°С ниже, чем при ожогах 3а степени, что связано с нарушением кровообращения и изменениями обменных процессов. При отсутствии электротермометра эту разницу можно уловить на ощупь.

В результате таких травм возможно проявление ожоговой болезни!

Ожоги третьей степени разделяются на две подгруппы - ожоги третьей «А» степени и ожоги третьей «Б» степени. Причем ожог третьей «А» степени еще относят к поверхностным ожогам, а третья «Б» степень это уже глубокий ожог, разница кажется, совсем невелика, всего-то в нескольких миллиметрах, однако она, по сути, очень существенна - всё дело в ростковом слое кожи. При повреждении росткового слоя ожог становится глубоким по определению, а это значит, что такая ожоговая рана сама уже не заживет - здесь потребуется восстановление кожи хирургическими методами, это сложный и длительный процесс. Ожог 2 степени также можно сравнить и понять принципиальные отличия.

Симптомы при осмотре ожога 3 степени

При осмотре, третью степень ожога можно определить по лопнувшем пузырям. Поверхностные ожоги с первой по третью «А» степень обычно вызываются горячими жидкостями - это вода, чай, бульоны. При третьей «А» еще сохраняется болевая чувствительность в зоне ожога, потому что не все нервные окончания погибают и это является также определенным диагностическим признаком. Если при касании раны боль не ощущается, то есть наблюдается потеря болевой чувствительности - это признак глубокого ожога - то есть третьей «Б» или уже четвертой степени. Глубокие ожоги вызываются воздействием пламени, раскалённых металлов, так при воспламенении одежды на пострадавшем - 95% ожогов могут быть глубокими. Глубокими могут стать и химические ожоги, особенно при высокой концентрации кислот или щелочей.

Глубокие ожоги, как правило, сопровождаются развитием ожогового шока, пострадавшие возбуждены, мечутся от болей, плохо ориентируются в месте и ситуации, стараются убежать, артериальное давление сначала несколько повышается, а с развитием шока начинает прогрессивно понижаться. При этом возбуждение сменяется прострацией. Для ожогового шока особенно характерно сгущение крови, благодаря массивной плазмопотери.

Если факт ожога установить не сложно, то определить глубину и даже площадь ожога бывает достаточно трудно. Определение площади проводят по известному правилу «девяток» или по правилу «ладони». Когда пузыри на коже лопаются, на фоне обрывков эпидермиса кожа бледная с четким рельефом («свиная кожа»), волосы на такой коже обычно отсутствуют.

Лечение ожога третьей степени

Неотложная помощь при ожогах третьей степени начинается, как и при других степенях с ликвидации поражающего агента. То есть нужно сбить пламя и сорвать горящую одежду, затем приступают к адекватному обезболиванию. Если сравнить с ожогом 1 степени , то сразу становится понятным серьезные намерения в лечении при данной степени. Это очень важный момент, так как при третьей степени ожога боль служит часто запускающим моментом ожогового шока. Возможно проведение обезболивания наркотическими анальгетиками и для этих целей применяют 1% раствор морфина, 2% раствор промедола или пантопона, при невозможности ввести наркотические анальгетики можно использовать любые доступные, однако их эффект конечно уступает. Одновременно необходимо вводить и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), местно ожог можно обрабатывать 33% спиртом и накладывать стерильные повязки. Ожоговую поверхность можно опрыскивать 0,5% раствором новокаина через иглу шприца в течение 5-19 минут до стихания болей. При обширных ожогах, а также при опасности развития ожогового шока еще на догоспитальном этапе необходимо начинать противошоковую терапию, которая в первую очередь заключается в возмещении потерянной жидкой части крови, то есть корректируется объем циркулирующей крови. Объем вливаемой жидкости можно определить путем прибавления двух нулей к цифре площади ожога. Для этого можно использовать растворы глюкозы, полиглюкина, а также растворов обладающих противошоковым действием - венофундин, гелофузин. При наличии возбуждения - назначают седативные препараты - седуксен, реланиум. При длительной транспортировке введение обезболивающих препаратов можно повторять по мере снижения эффекта.

Как известно, любой физический контакт с высокими температурами приводит к ожогам разной степени. Все зависит от того, насколько долгим было соприкосновение и в какая именно область тела пострадала в результате несчастного случая. Любые ожоги (особенно лица) сопровождаются сильными болевыми ощущениями, распространяющимися на смежные от пораженного участки.

Повредить кожный покров и последующие тканевые шары способны химически активные вещества, раскаленные твердые материалы, жидкости или пар, а также солнечные лучи.

В медицинской практике существует специальное подразделение ожогов, данная классификация учитывает их тяжесть, приблизительные сроки лечения и реабилитации. Подробнее о типовом разделении:

Первая степень – нарушается только верхний слой эпиталия, масштаб травмы незначителен. Иногда наблюдается отечность и покраснение. Средний период полного восстановления занимает от 3 до 7 дней.
Вторая степень – допустимо возникновение пузырей, наполненных жидкостью (прокалвать их категорически запрещено). Болевые ощущение и общие симптомы более выражены, нежели в предыдущем случае. Период выздоровления варьируется в пределах от 2 до 3 недель.
Третья степень – нарушается целостность всех слоев эпителия, весь участок укрывается пузырчатыми образованиями различной величины. Внутри вздутий заметны кровоподтеки и слизистые массы. Требуется оперативное вмешательство и тщательно подобранный курс реабилитации. Данная степень имеет дополнительное подразделение на ожоги 3а степени и ожоги 3 б степени. В первом случае организм способен восстановиться самостоятельно, но во втором – требуется хирургическое вмешательство, огромный комплекс местных и внутренних препаратов.
Четвертая степень – особо опасный вид термических и химических ожогов, сопровождается полным разрушением кожи на клеточном уровне, при этом затрагиваются мышцы и сухожилия, а также сочленения нервных волокон.

Характеристика термического повреждения третей степени

Ожог 3 степени отличается от предыдущих типов наличием подкожных кровоизлияний и сильной болью. В некоторых случаях наблюдаются шоковые состояния, потеря сознания и схожи проявления. Лечение ожогов 3 степени достаточно длительное и требует постоянного контроля со стороны квалифицированных специалистов. Необходимость посещения стационара, обусловлено тем, что пациент должен получать профессиональную помощь в смене перевязочного материала и инструкций по потреблению пероральных препаратов (обезболивающих, противовоспалительных и схожих по клиническому воздействию).

Более детальная информация о том, как лечить ожог 3 степени, приведена ниже. Очень важно соблюдать все инструкции по оказанию первой помощи (это позволит вам смягчить неприятные последствия и ускорить процесс выздоровления).

Если человек будет игнорировать любые проявления и вовремя не обратиться за помощью, его ожидает интоксикация организма, обширное воспаление и другие патологии. Кроме того, возможны глубокие рубцовые поражения, большие шрамы и подобные косметологические дефекты (пораженный участок будет выглядеть не эстетично – смятый, шелушащийся, стертый).

Первая помощь

Намного быстрее вылечить подобные травмы можно при качественном оказании первой помощи. Первым делом необходимо прекратить контакт пациента с очагом раздражения. Обгоревшую одежду можно снимать, только тогда, когда она не переплавилась к верхним слоям кожи. Человеку следует дать воды (желательно теплой) и несколько таблеток обезболивающего (кетанов, анальгин и в крайних случаях димедрол).

При наличии химических повреждений промойте участок холодной водой с использованием мыльного раствора. Рекомендуется наложение сухой повязки из стерильной ткани или обеззараженного медицинского бинта.

Когда причиной ожога стали солнечные лучи, постарайтесь доставить пациента в жилое помещение (укрытое от проникновения ультрафиолетового излучения). После этого нанесите на травмированную зону специальные местные средства (пантенол, спасатель, прочие).

После выполнения всех вышеприведенных инструкций, вызовите бригаду скорой помощи (особенно если речь идет об 3 степени ожога – типа а или б). Оказанный врачом прием значительно повысит ваши шансы на скорейшее выздоровление, поэтому старайтесь записаться на него как можно скорее.

Лечение

После доставки пострадавшего медицинское учреждение ему внутримышечно вводиться обезболивающие. После этого выполняют внутривенное введение антибактериальных препаратов. Если началось заражение крови, назначается переливание (полное – всей крови или отдельное – плазмы и других элементов). Для восстановления организма ставятся капельницы с физраствором, глюкозой и другими питательными элементами.

На дальнейших этапах лечения больному регулярно меняют повязки, обрабатывают зону повреждения и подбирают курс физиотерапевтических процедур. В медицинской практике нередко фиксировались случаи, когда организм шел на поправку, а после начиналолось воспаление. В таких ситуациях врач приписывает оперативное вмешательство, направленное на удаление отмерших тканей и очагов заражения.

Профилактика

Для избегания подобного рода травматизма постарайтесь не перегреваться на солнце. Помимо этого соблюдайте особую осторожность в плане физического контакта с неизвестными жидкостями и субстанциями. Придерживайтесь всех правил безопасности при работе с раскаленными объектами. Будьте внимательны даже в домашних условиях, не допускайте возможности соприкосновения с горячими жидкостями или паром.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью