Уменьшенный мочевой пузырь. Мочевой пузырь и его заболевания. Формулы определения объёма

Согласно статистике, 17% женщин и 16% мужчин страдают заболеванием мочевого пузыря, но только 4% обращаются за помощью к специалисту. Многие просто не догадываются, что у них существуют какие-то проблемы со здоровьем. Так как же распознать наличие болезни мочевого пузыря? Прежде всего необходимо выяснить, что понимают под данным термином.

Что означает гиперактивный мочевой пузырь (ГПМ)?

Мочевой пузырь - это орган, состоящий полностью из мышечной ткани. Его задача - накопление и выведение мочи через мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что расположение, форма и размеры органа изменяются в зависимости от его наполнения. Где мочевой пузырь располагается? Наполненный орган имеет яйцевидную форму и располагается над переходным соединением между костями скелета (симфизом), прилегающим к брюшной стенке, смещая вверх брюшину. Пустой мочевой пузырь полностью лежит в полости малого таза.

ГПМ - это клинический синдром, при котором возникают частые, неожиданные и трудно подавляемые позывы к мочеиспусканию (они могут быть как в ночное, так и в дневное время). Под словом «гиперактивный» подразумевается, что мышцы мочевого пузыря работают (сокращаются) в усиленном режиме при небольшом количестве мочи. Это провоцирует у больного частые нетерпимые позывы. Таким образом, у пациента развивается ложное ощущение, что у него постоянно полный мочевой пузырь.

Развитие заболевания

Чрезмерная активность мочевого пузыря обуславливается снижением количества М-холинорецепторов. Их количество изменяется под влиянием тех или иных причин. В ответ на недостаток нервной регуляции в гладкомышечных тканях органа формируются структурные образования тесных взаимосвязей между соседними клетками. Результатом этого процесса является резкое возрастание проводимости нервного импульса в мышечной оболочке мочевого пузыря. Гладкомышечные клетки обладают высокой самопроизвольной активностью и начинают реагировать на незначительный раздражитель (небольшое количество мочи). Их сокращение быстро распространяется на остальные группы клеток органа, вызывая синдром ГПМ (гиперактивный мочевой пузырь).

Факторы появления ГПМ

1. Нейрогенные:

Болезни центральной и периферической нервной систем (например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);

Инсульт;

Рассеянный склероз;

Остеохондроз;

Сахарный диабет;

Травмы спинного мозга;

Грыжа Шморля;

Последствия хирургического лечения позвоночника;

Спондилоартроз позвоночника;

Интоксикации;

Миеломенингоцеле.

2. Не нейрогенные:

Аденома простаты;

Возраст;

Анатомические нарушения пузырно-уретрального участка;

Сенсорные нарушения, в основном связанные с недостатком эстрогенов в постклимактерический период.

Формы заболевания

В медицине выделяют две формы болезни ГПМ:

Идиопатический ГПМ - болезнь обусловлена изменением сократительной деятельности мочевого пузыря, причина нарушений неясна;

Нейрогенный мочевой пузырь - нарушения сократительной функции органа характерны при заболеваниях нервной системы.

Характерные симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь определяется следующими признаками:

Учащенные позывы к мочеиспусканию, при этом моча выделяется в небольшом количестве;

Неспособность удерживать мочу - внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию такой силы, что больной не успевает дотерпеть до туалета;

Многократные ночные мочеиспускания (здоровый человек не должен мочиться по ночам);

Недержание мочи - неконтролируемое подтекание мочи.

ГПМ у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще всего развивается в период беременности и в пожилом возрасте. Во время беременности организм претерпевает большие изменения и испытывают большую нагрузку, которая связана с увеличивающейся в размерах маткой. Учащенное мочеиспускание в этот период доставляет немалый дискомфорт будущей маме, но женщине не нужно стесняться рассказывать об этом своему врачу. На сегодняшний день существует широкий выбор препаратов от данной проблемы, которые не нанесут вред ни маме, ни малышу. Самолечение в данном случае категорически запрещено. Как лечить мочевой пузырь в период беременности, подскажет врач.

В пожилом возрасте ГПМ наступает вместе с приходом климакса. Это связано с изменениями гормонального фона женщины, недостатком витаминов и минералов, появлением нервных расстройств в этот период и т. п. В данной ситуации женщине также следует обратиться за помощью к доктору. При правильном лечении мучительные симптомы болезни исчезнут уже по истечении нескольких недель.

ГПМ у мужчин

Болезни мочевого пузыря также распространены среди мужчин. Если нет заболеваний нервной системы, то самой частой причиной ГПМ являются патологии предстательной железы. Увеличенная простата оказывает давление на стенки мочевого пузыря. Данная патология часто встречается среди мужчин среднего и старшего возраста. Если ГПМ стал следствием болезни предстательной железы, то лечение должно быть комплексным. Учащенное мочеиспускание - вполне решаемая проблема. Но для этого при появлении первых симптомов заболевания мужчине необходимо обратиться к специалисту.

ГПМ у детей

Учащенное мочеиспускание у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это обуславливается особенным строением мочевого пузыря и активным функционированием почек в раннем возрасте. Но если малыш до 3-х лет не научился контролировать мочевыделение, то его необходимо показать врачу. Для коррекции мочеиспускания у детей существуют специальные препараты, предназначенные для пациентов раннего возраста.

Чаще всего неконтролируемое мочевыделение у детей является следствием испуга. В данном случае расстройство будет лечиться в комплексе с коррекцией психологического состояния ребенка. Родителям не стоит списывать неконтролируемое учащенное мочеиспускание у ребенка на возраст. Если не лечить расстройство, то заболевание принесет малышу немало дискомфорта в будущем.

Диагностика

1. Сбор анамнеза (врач фиксирует жалобы пациента).

2. Анализ имеющихся проблем со здоровьем (наличие хронических заболеваний, оперативные вмешательства и т. д.).

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Анализ мочи по Нечипоренко.

7. Анализ мочи по Зимницкому.

8. Посев мочи на бактериальную и грибковую микрофлору.

9. УЗИ мочевого пузыря.

10. МРТ (магнитно-резонансная томография).

11. Цистоуретроскопия.

12. Рентгенологическое исследование.

13. КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

14. Консультация невролога.

15. Неврологическое обследование на определение заболеваний спинного и головного мозга.

Гиперактивный мочевой пузырь: лечение

Для лечения ГПМ используют следующие методы:

1. Медикаментозная терапия (антимускариновые препараты, оказывающие и регулирующее воздействие на мочевой пузырь и др.). Консервативное лечение занимает ведущее место в терапии ГПМ. Больным назначаются:

М-холиноблокаторы, адреноблокаторы, снижающие эфферентную импульсацию;

Антидепрессанты (успокаивают нервную систему и тем самым улучшают контроль над мочевыделением);

Токсические вещества (понижают чувствительность нервных окончаний мочевого пузыря), например, бутолотоксин вводят внутрипузырно;

Препараты антидиуретического гормона (вызывают уменьшение мочеобразования).

У женщин часто в климактерический период проявляется гиперактивный мочевой пузырь. Лечение в данном случае заключается в приеме гормональных препаратов.

2. Немедикаментозное лечение.

Поведенческая терапия заключается в формировании режима мочеиспусканий, коррекции образа жизни. В период лечения больному необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессовых ситуаций, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, следить за питанием. Людям, страдающим ГПМ, запрещено употреблять в пищу острые блюда, газированные и кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кола), шоколад, заменители сахара и алкоголь.

Кроме этого, в период поведенческой терапии пациенту нужно опорожнять мочевой пузырь по определенному графику (в зависимости от частоты мочеиспусканий). Этот метод помогает осуществлять тренировку мышц мочевого пузыря и восстанавливать контроль над позывами к мочеиспусканиям.

Физиотерапия может состоять из электростимуляции, электрофореза и др.

ЛФК - разнообразные упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц.

Лечение базируется на основе обратной биологической связи. Пациент с помощью специальных аппаратов (устанавливаются специальные датчики, которые вводятся в тело мочевого пузыря и прямой кишки; датчики соединены также с монитором, на нем отображается объем мочевого пузыря и фиксируется его сократительная деятельность) наблюдает, при каком объеме жидкости происходит сокращение мочевого пузыря. В это время больной должен волевыми усилиями с помощью сокращения тазовых мышц подавить позыв и сдержать желание помочиться.

3. Хирургическое лечение применяют только в тяжелых случаях (денервация мочевого пузыря, кишечная пластика для отведения мочи в кишечник, стимулирование крестцового нерва).

Осложнения ГПМ

Гиперактивный мочевой пузырь нарушает качество жизни больного. У пациента развиваются психические расстройства: депрессии, нарушения сна, постоянное беспокойство. Также происходит социальная дезадаптация - человек частично или полностью утрачивает способность приспосабливаться к условиям окружающей среды.

Профилактика

1. Посещение уролога с целью профилактического осмотра раз в год (сдача необходимых анализов, проведение УЗИ мочевого пузыря при необходимости и т. д.).

2. Не нужно откладывать визит к врачу при появлении симптомов нарушения мочеиспускания.

3. Важно обращать внимание на частоту мочеиспусканий, развитие позыва, качество струи, если имеются неврологические заболевания.

Также с профилактической целью можно выполнять упражнения Кегеля, которые помогут укрепить мышцы мочевого пузыря.

1. Сначала необходимо напрячь мышцы, как при удержании мочеиспускания, медленно досчитать до трех и расслабиться.

2. Затем напрячь и расслабить мышцы - это важно стараться выполнять как можно быстрее.

3. Женщинам необходимо потужиться вниз (как при родах или стуле, но не так сильно); мужчинам потужиться, как при стуле или мочевыделении.

Учащенное мочеиспускание очень негативно отражается на всех сферах жизни. Чтобы избежать развития психологических проблем, необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту.

ГАМП

Одной из актуальных проблем современной урологии является гиперактивность мочевого пузыря (ГАМП). Это заболевание, для которого характерно непроизвольное сокращение мочевого пузыря. Симптомами (в различной комбинации и степени выраженности) являются частые, трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию, невозможность вовремя добраться до туалета при возникновении позыва и недержание мочи. Заболевание часто сопровождается психоэмоциональными нарушениями. Иногда это приводит к отсутствию желания выходить из дома.

ГАМП влияет практически на все стороны жизни больных, существенно ухудшая их социальную, бытовую, профессиональную и семейную адаптацию, то есть то, что принято обозначать термином «качество жизни». Проблема нарушенного мочеиспускания при ГАМП находится на стыке нескольких областей медицины. Пациентами занимаются как урологи, так и неврологи. Кроме того, ГАМП - не самостоятельное заболевание, а проявление различных патологических процессов, подходы к лечению которых существенно различаются.

ГАМП у мужчин

ГАМП (с недержанием мочи или без него) может возникнуть у мужчин в результате повреждений нервов, заболеваний предстательной железы и изменений, связанных со старением организма. Чаще заболевание возникает у мужчин старшего возраста, однако может проявляться и у молодых.

В настоящее время нет единого метода лечения для всех, но большинство может справиться с этой проблемой без хирургического вмешательства. У одних мужчин недержание мочи проявляется в виде выделения нескольких капель мочи во время кашля или смеха. У других - проблема имеет более выраженный характер и проявляется в виде непреодолимого желания сходить в туалет, иногда это желание настолько выражено, что человек не успевает добраться до туалета, и теряет большое количество мочи.

Недержание мочи может причинять лишь небольшое беспокойство, а может являться причиной серьезного нарушения качества жизни. Мы привыкли к стереотипу, что недержание мочи бывает только у пожилых. Оказывается, это не так! Совершенно ясно, что неудобство и смущение, которые испытывают мужчины при симптомах гиперактивности мочевого пузыря, лишает их радости времяпрепровождения с семьей и друзьями. Проблема действительно не из приятных, но есть множество способов решения. Главное не пытаться скрыть проблему от самого себя, покупая урологические прокладки и памперсы, а как можно скорее обратиться к врачу!

Актуальная проблема для миллионов людей

Общая распространенность симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), по различным оценкам, составляет 12–22%. Популярный стереотип, что ГАМП - заболевание женщин, давно опровергнут. На основании исследований, проведенных в нескольких европейских странах, было выявлено наличие симптомов гиперактивного мочевого пузыря у 16,6% респондентов, среди которых 55% женщин и 45% мужчин. С возрастом вероятность заболевания увеличивается - количество больных старше 60 лет составляет 62%. Согласно статистическим данным, симптомы ГАМП имеют более 20 миллионов человек. Из 7048 опрошенных мужчин 16% сообщили о наличии симптомов ГАМП, 12% о наличии симптомов ДГПЖ (ссылка на статью ДГПЖ) и 9% имели как симптомы ГАМП, так и симптомы, обусловленные ДГПЖ.

Недержание мочи отметили 31% мужчин с симптомами ГАМП. Характерно, что мужчины значительно реже, нежели женщины, обращаются к врачам с симптоматикой, соответствующей ДГПЖ и ГАМП. К сожалению, очень многие мужчины либо испытывают чувство стыда, либо не информированы о методах лечения, и потому стараются адаптировать свой образ жизни к появившимся проблемам, запуская прогрессирующую болезнь. Так, в США показатели распространенности этого недуга поставили ГАМП в ряд самых распространенных хронических заболеваний наряду с сахарным диабетом и психическими заболеваниями.ГАМП входит в число самых распространенных хронических заболеваний.

Мифы о недержании мочи

В исследованиях, которые изучают отношения пациентов к проблеме недержания мочи, были выявлены причины, препятствующие обращению пациентов к врачу. Вот лишь некоторые из них:

Недержание мочи - естественный процесс старения
Недержание мочи - женское заболевание
Обращаться с такой проблемой к врачу стыдно
Эффективного лечения этой болезни не существует
Я смогу справиться с недугом самостоятельно

Все эти стереотипы на сегодняшний день опровергнуты. Несмотря на то, что частота заболеваний увеличивается с возрастом, этой болезнью страдают и люди в возрасте 35-40 лет. А процентное соотношение мужчин и женщин, страдающих этим недугом, примерно одинаково.

Как осуществляется нормальное мочеиспускание

Процесс мочеиспускания представляется естественным и простым. Здоровый человек не задумывается над тем, насколько это сложно и сколько различных систем организма в нем задействовано. При мочеиспускании происходит выведение из организма жидкости вместе с ненужными продуктами обмена веществ. Моча образуется в почках, которые фильтруют жидкость сосудистого русла, и затем поступает по мочеточникам в мочевой пузырь. Именно он является тем центральным органом, от которого в значительной степени зависит нормальное мочеиспускание. Вместе с мочеиспускательным каналом мочевой пузырь образует так называемые нижние мочевые пути.

Весь цикл мочеиспускания можно разделить на две составляющие: фазу наполнения мочевого пузыря и фазу выделения мочи. В фазе наполнения мочевой пузырь действует как резервуар, в котором собирается моча. Во время наполнения сфинктер мочевого пузыря находится в сокращенном состоянии, обеспечивая удержание мочи. При мочеиспускании происходит сокращение мышечного слоя мочевого пузыря, и одновременно наступает расслабление сфинктера, что обеспечивает достаточно легкое и свободное мочеиспускание, которое может быть произвольно начато и также произвольно прервано. Обычно здоровый человек мочится до восьми раз в сутки. Ночью не должно возникать позывов на мочеиспускание, так как ночью почки образуют меньшее количество мочи.

Страх позора

Цифры статистики не отражают реальной картины заболеваемости. Недержание мочи - скрытая проблема населения. В силу чувства стыда, непонимания сути проблемы и незнания существующих методов ее решения, за медицинской помощью пациенты обращаются редко, лишь когда доведены до крайности. А ведь правильная диагностика на ранней стадии, а также верно подобранная терапия - залог успеха лечения этого заболевания. Время памперсов, как единственного средства помочь страдающим недержанием мочи, осталось в прошлом!

Сегодня в руках врачей новейшие лекарства, которые могут полностью изменить образ жизни замкнувшихся в своей проблеме людей и вернуть их к нормальной социальной жизни. Накоплен большой опыт диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря. Это заболевание может и должно успешно лечиться. Если у вас имеются симптомы ГАМП, не откладывайте визит к врачу, обратитесь к !

Причины возникновения ГАМП

Причины возникновения недержания мочи разнообразны. Обычно недержание мочи возникает из-за целого комплекса причин:

Нарушение анатомии таза. Нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала с другими органами тазового дна) или нарушение чувствительности их нервных рецепторов. Эти состояния возникают после операций на органах малого таза, занятий тяжелой атлетикой и другими видами спорта, ожирении, хронических воспалительных процессах. Ведь нормальное мочеиспускание обеспечивают мочевой пузырь и мочевыводящий канал, их мышечный аппарат, а также фасции и связки, которые удерживают мочевой пузырь и мышцы тазового дна.
Нарушения структуры мочевого пузыря. У мужчин ГАМП нередко появляется на фоне ДГПЖ. Увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал и препятствует оттоку мочи. В результате повышенной нагрузки на стенки мочевого пузыря, ухудшается кровообращение, происходит замещение мышечной ткани соединительной, нарушается нервная регуляция, что в конечном итоге ведет к возникновению позыва и сокращению мышц мочевого пузыря даже при накоплении небольшого количества мочи.
Нарушения нервной системы. Изменения со стороны центральной или периферической нервной системы, сопровождающиеся нарушением функции тазовых органов (травмы спинного мозга, нарушения кровообращения в спинном мозге, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, пороки развития).
Гормональная перестройка , вызывающая старение тканей, атрофия и истончение оболочек мочеполовых органов, мышц, связок тазового дна, способствующая недержанию мочи.

Симптомы заболевания. Как выявить болезнь

Приводим Вам ряд симптомов заболевания:

Вы посещаете туалет более 8 раз в день;
У Вас бывают сильные позывы к мочеиспусканию и непроизвольная потеря мочи;
Вы встаёте ночью для того, чтобы сходить в туалет;
Вы не успеваете дойти до туалета прежде, чем начнётся мочеиспускание;
После того, как вы почувствовали позывы к мочеиспусканию, Вы не можете потерпеть, необходимо сразу же добраться до туалета;
У Вас часто происходит непроизвольное выделение мочи;
Какие-либо ситуации провоцируют непроизвольное выделение мочи, такие, например, как: кашель, смех, чихание и поднятие тяжестей;
У Вас бывает такое явление: Вы находитесь в туалете, и, несмотря на то, что Ваш мочевой пузырь наполнен, Вы не можете его опорожнить;
Шум текущей воды может вызвать у Вас позыв к мочеиспусканию;
Вы не можете волевым усилием остановить выделение мочи при начавшемся мочеиспускании.

Если у вас имеются данные симптомы, не откладывайте визит к к урологу!

Диагностика

Диагноз ГАМП может быть поставлен на основании жалоб пациента и заполняемого им дневника мочеиспусканий (ссылка на «Дневник мочеиспускания»), где отмечается время и объем каждого мочеиспускания, сопровождается ли мочеиспускание недержанием мочи, наличие непреодолимых позывов к мочеиспусканию. Обязательно назначают общие анализы крови и мочи, консультацию невролога для исключения неврологической патологии. Кроме этого рекомендуется ультразвуковое исследование для исключения других заболеваний мочевыделительной системы.

Самым объективным способом обследования считается комбинированное уродинамическое исследование. Оно включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию (ссылка на словарь «Мужских заболеваний»). Производят также электромиографическое исследование, которое дает информацию о состоянии мышц тазового дна.

Разновидности недержания мочи

Стрессовое недержание - непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действий, приводящих к повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, давления внутри мочевого пузыря. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва на мочеиспускание. Ослабление мышц тазового дна является основной причиной развития стрессового недержания мочи. Функция тазового дна может нарушаться вследствие одной или сочетания нескольких причин: ослабления тазовых мышц, повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп.

Ургентное. Состояние, лежащее в основе ургентного недержания мочи, называется гиперактивность (повышенная активность) мочевого пузыря. Частота гиперактивности мочевого пу¬зыря у взрослых достаточно велика и достигает 12–22%. У части пациентов ургентный позыв (сильный, внезапный, непреодолимый, трудно сдерживаемый позыв к мочеиспусканию) может сопровождаться недержанием мочи. Распространенность ургентного недержания мочи повышается с возрастом.

Ургентное недержание может провоцироваться какими-либо внешними факторами. Чаще всего в качестве провоцирующих раздражителей выступают звук падающей струи воды, мытье рук, посуды, прием алкогольных напитков. Большинство больных отмечают большую частоту эпизодов недержания мочи в холодное время года. Некоторые пациенты отмечают появление неудержимого позыва к мочеиспусканию во время выхода на улицу, то есть с тепла на холод.

Смешанное. Наличие у пациента симптомов стрессового и ургентного недержания мочи обозначают термином «смешанное недержание мочи», что особенно характерно для старшего возраста. При этом больные жалуются на подтекание мочи, которо¬му либо предшествует неудержимый позыв на мочеиспускание, либо недержание происходит в отсутствие позыва на фоне значительной физической нагрузки.

Виды лечения ГАМП

1. Немедикаментозное

Тренировка мочевого пузыря.

Цель тренировки мочевого пузыря - установление принудительного ритма мочеиспускания и контроля удержания мочи. Методика тренировки мочевого пузыря включает три основных компонента: обучение, создание плана мочеиспусканий и его выполнение. Основной смысл тренировки заключается в соблюдении больным заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, то есть пациент должен мочиться через определенные интервалы времени.

Упражнения для тазовых мышц.

В последние годы упражнения для тазовых мышц достаточно широко применяются в целях профилактики недержания мочи, еще до возникновения первых симптомов. Использование упражнений для мышц тазового дна при лечении недержания мочи имеет давнюю историю. Впервые научное обоснование этому методу дал в 1948 году известный американский врач-гинеколог Арнольд Кегель. После его работ упражнения для тазовых мышц получили широкое распространение при лечении недержания мочи, а сами упражнения стали называть методом лечения по Кегелю. Чем раньше будет начато лечение, тем лучшие результаты будут достигнуты. Первые результаты лечения, при условии регулярного выполнения упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 2-3 недели после его начала.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических методов лечения используют электро- и электромагнитную стимуляцию, введение различных лекарственных препаратов, снижающих повышенную активность мышцы мочевого пузыря

2. Медикаментозное (фармалогическое)

Медикаментозное лечение применяется при всех формах недержания мочи, однако наибольшая эффективность отмечается у больных с ургентным недержанием. Задачами медикаментозного лечения у таких пациентов являются снижение сократительной активности мочевого пузыря и увеличение его функциональной емкости. Клинически это должно выражаться в снижении частоты мочеиспусканий, уменьшении интенсивности позывов и исчезновении симптомов недержания мочи. Препаратами, рекомендуемыми для лечения ургентного недержания мочи в качестве «первой линии» терапии, являются спазмолитические препараты и антидепрессанты. Эффект таких препаратов обусловлен прямым расслабляющим действием на мышцу мочевого пузыря, кроме того, прерываются раздражающие импульсы со стороны центральной нервной системы. Мочевой пузырь «расслабляется», увеличивается его объем, он начинает накапливать мочу, благодаря чему исчезают настоятельные позывы.

В настоящее время фармакотерапия нарушений мочеиспускания включает высокоэффективные лекарственные средства, которые позволяют в короткие сроки избавиться от симптомов ГАМП.

3. Хирургическое

У большинства больных с недержанием мочи хорошие результаты достигаются при применении консервативных методов терапии, однако некоторым пациентам приходится применять хирургические методы лечения. Выбор метода операции определяется формой недержания мочи. Оперативное лечение при ургентном (экстренно возникшем) недержании мочи применяется редко. Обычно используется пластическая операция - расширяющая пластика мочевого пузыря (аугментация). В стенку мочевого пузыря вшивают трансплантат, взятый из подвздошной кишки. В этом случае увеличивается емкость мочевого пузыря и уменьшается сила его сокращений. Результаты операции хорошие, но операция сложная.

Лечение пациентов со стрессовым недержанием мочи начинается с назначения физиотерапевтических процедур, гимнастики, направленной на укрепление мышц тазового дна. При неэффективности данных методов оперативное лечение. Существует более 250 методик хирургического лечения стрессового недержания мочи. Проводят пластическое исправление сфинктера мочевого пузыря, укрепление шейки мочевого пузыря.

Проконсультируйтесь у нашего специалиста . Это бесплатно!

От пола и возраста человека, объем мочевого пузыря может отличаться от нормального в большую или меньшую сторону. Нормальный, здоровый орган в состоянии накапливать и удерживать урину до 3 часов, но если человек страдает от каких-либо заболеваний, то мочевыводящая система может работать неправильно.

Этот уринозный орган расположен в области малого таза, сзади лобкового симфиза. У представителей сильного пола он прилегает к кишечнику и половым органам. У женщин он граничит с маткой и влагалищем (вагиной). Мочевой пузырь – полый орган, являющийся своеобразным резервуаром для мочи, от которого отходит мочеиспускательный канал. У него выделяют:

Верхушку;
Тело;
Шейку.

Объем и его нормальные размеры

Обычный, нормальный объем полости для сбора урины у взрослых людей в среднем варьируется от 250 до 500 мл, но может и достигать 600 – 700 мл. Первые позывы в туалет начинают появляться при наличии в мочесборнике 100 мл мочи. При увеличении объема до 150 позывы к мочеиспусканию становятся более явными. Организм взрослого человека может нормально удерживать и большие объемы урины, но многие медицинские исследования показали, что удержание мочи вредно для здоровья. Оно отрицательно влияет на всю мочеполовую систему, почки, кишечник, и органы, находящиеся рядом, на которые оказывается большое давление.

Объем МП у мужчин достигает 700 мл;
У женщин нормальный размер полости достигает 500 мл.

Когда объем мочи увеличивается, толщина стенки заполненного резервуара составляет всего 2-3 мм. Но после осуществления акта опорожнения, стенка сокращается и в норме становится 12-15 мм в толщину.

У младенцев мочевыводящий орган достигает размера 5-7 см и имеет веретенообразную форму. Но уже к четвертому году жизни ребенка он увеличивается до 15 см, имея уже грушевидную форму. Во время подросткового возраста, когда все системы организма активно растут и изменяются, может проявиться слабое развитие мышечной оболочки органа, сокращение объема мочевого пузыря, и недержание. В период 8-12 лет мочевой пузырь ребенка приобретает форму яйца, а в дальнейшем – принимает вид органа взрослого человека.

Вместимость МП новорожденного ребенка составляет 40-70 см³. В возрасте 5 лет емкость вмещает уже до 200 мл мочи. К 12 годам это число составляет уже 250 мл, и со временем достигает конечных размеров.

Определение объема

Чаще всего для определения размеров внутреннего органа применяют ультразвуковую диагностику. С помощью аппарата УЗИ производят замеры на мониторе и путем несложных формул нахождения объема цилиндра или эллипсоида определяют соответствующую емкость. Для получения более точных результатов , ультразвуковое исследование проводят совместно с катетеризацией, измеряя получившийся объем мочи. Два результата диагностики сравнивают, и выводят среднее значение.

Размеры любого внутреннего органа можно определить при помощи рентгена. Он наполняется рентгеноконтрастным веществом, и рассматривается на рентгенограмме.

Усыхание (сморщивание) органа

Усыхание или сморщивание представляет собой состояние, при котором происходит нарушение функционала органа, и уменьшении его емкости, что очень отражается на качестве жизни.

Причины усыхания:

Гельминтозы. Например, шистоматоз, который можно получить, употребляя загрязненную воду в тропических районах земного шара;
Последствия лучевой терапии, которая применяется при лечении раковых заболеваний;
Питание, избыточное потребление белковой пищи;
Туберкулезная инфекция, которая может поразить любой орган.

Симптоматика заболевания:

Позыв к мочеиспусканию, который возникает более 7-10 раз в день;
Очень сильные позывы, при которых человеку кажется, что он не способен потерпеть ни минуты;
Частые ночные мочеиспускания, от которых человек не может заснуть или просыпается ночью более 2 раз. Также сюда относится и непроизвольное мочеиспускание во сне;
Малая количество выделившейся мочи. Человек при этом испытывает сильный позыв в туалет, но количество выделившейся мочи очень мало.

Диагностика заболевания проводится одним из следующих способов:

Цистоскопия, то есть осмотр при помощи введения прибора через мочеиспускательный канал в полость органа с последующей биопсией;
Рентгеновское исследование, то есть насыщение рентгенконтрастным веществом и дальнейший анализ снимка;
Уродинамические исследования, то есть исследование поведения ораган с помощью датчиков на передней брюшной стенке, а также измерение скорости мочеиспускания;
Урография – метод введения контрастного вещества в вену и регистрации состояния системы после его выведения;
Ультразвуковое исследование мочевыводящего органа, в результате которого на мониторе у врача выстраивается изображение, по которому производятся замеры, анализируемые урологом;
Посевы на бактерии, культивирование бактерий на питательной среде и их микроскопирование применяется в случаях подозрения на инфекционные заболевания;
Общий анализ мочи и крови, при котором производится подсчет лейкоцитов, эритроцитов и СОЭ, анализируется нахождение эритроцитов и лейкоцитов в моче. Кроме того, при общем анализе может быть осуществлен поиск болезнетворных бактерий;
Замеры количества урины после акта мочеиспускания. При этом пациентом производятся мочеиспускания на протяжении дня в мерную емкость и замер объема.

Укрупнение органа встречается столь же регулярно, как и его усыхание. Увеличенный (мегацистис) орган может быть объемом более 700 мл, но количество урины, выделяющееся из него, не увеличивается.

Причины увеличения емкости органа:

Доброкачественные и злокачественные образования. При формировании доброкачественных новообразований клетки не способны контролировать деление и сохраняют способность дифференцироваться; злокачественная опухоль отличается тем, что клетки теряют контроль, как над делением, так и над дифференцировкой;
Применение различных медицинских препаратов, например, лекарств, влияющих на нервно-мышечную связь;
Опухолевая болезнь мочевыводящей системы, цистома. Клетки бесконтрольно делятся и растут, разрушая рядом расположенные ткани;
Сахарный диабет, нарушение усвоения глюкозы и выработки инсулина;
Различные заболевания предстательной железы, которые влияют на объем мочевого пузыря у мужчин. Простатит – воспаление предстательной железы, возможная аденома простаты – доброкачественная опухоль железистого эпителия предстательной железы; туберкулезная инфекция предстательной железы – уменьшение размера предстательной железы, сопровождающееся болью. Все эти заболевания способны привести к проблемам с мочеиспусканием;
Контрактуры шеи уринозного пузыря, то есть слишком сильное развитие соединительной ткани и нарушение ее эластичности;
Камни, попадающие полость из мочевыводящих путей или формирующиеся там, приводящие к закупорке мочеиспускательного канала и застою мочи;
Нарушение нервной деятельности, в результате чего человек не ощущает заполнение мочевого пузыря и позывов к мочеиспусканию.

Для диагностики заболевания у мужчин и девушек достаточно просто обратиться к терапевту. После поверхностной диагностики терапевт даст направление к врачу узкой специальности для лечения почек, проблем половой системы или других заболеваний.

Лечение сморщенного и увеличенного органа проводится по одинаковой схеме и примерно одинаковыми методами. Сначала врач должен диагностировать болезнь, и только затем предлагать пути решения проблемы.

Реакционные методы лечения:

Уколы нейротоксинов, которые вводят в мочевыделительный проток. Они нарушают проводимость нервных волокон, что способствует удержанию урины;
Гидродилатация, то есть инжекция воды в полость и стенки органа.

Хирургические методы лечения:

Трансуретральная детрузоротомия, то есть иссечение нервов;
Цистэктомия, при которой производится ампутация органа. Такую операцию проводят в крайних случаях, например, при разросшейся неоперабельной опухоли. В таком случае вырезанный орган заменяется искусственным;
Миоцистэктомия, то есть удаления мускульной оболочки;
Аугментационная цистопластика. Удаляют орган и заменяют тканью, составляющей часть кишечника либо желудка.

Как проходит лечение увеличенного мочевого пузыря у мужчин и женщин:

Лечение эндокринной системы;
При наличии камней в мочевыводящих путях требуется немедленное их удаление хирургическим путем;
Лечение новообразований;
Оперативное расширение мочеиспускательного канала путем удаления суженной части и установления стента;
Катетеризация или замена катетера;
Физиотерапия, например, прогревание, массаж и другие методы нестрессового лечения;
Травяные настои, которые оздоровливают почки и остальные органы системы.

Для лечения в домашних условиях проводятся: легкий массаж, теплый душ или грелка, полное расслабление организма.

Увеличение МП у эмбриона или плода

Формирование мочевого пузыря у плода начинается на 25-27 день беременности. Окончательное развитие на 21–22 неделе беременности. Даже в этот период может быть увеличение мочевого пузыря, так называемый мегацистис. Мегацистис образуется при превышении длины выше 8мм. Мегацистис носит обструктивный характер и может являться сигналом о синдроме подрезанного живота (редкий врожденный порок, характеризующийся множественными нарушениями развития мочеполовой системы). Этот синдром поддается диагностике со 2 триместра беременности. Если он обнаружен, то беременность, как правило, рекомендуют прервать.

Мегацистис у плода поддается излечению. В некоторых случаях он спонтанно может вернуться в нормальное состояние. Чтобы оценить состояние МП, при таком диагнозе проводят везикоцентез. Этот метод основан на прокалывании живота женщины, стенки органа плода и проникновении в его полость. Оттуда производят забор остаточной мочи и исследуют ее. С помощью этого выявляют многие заболевания мочеполовой системы эмбриона. При своевременном проведении везикоцентеза можно сократить вероятность потери ребенка и развития у него патологий.

Существует комплекс профилактических мероприятий, подходящий для женщин и мужчин, который позволяет укрепить стенки органа. Чтобы вылечить почки и всю мочевыводящую систему врачи рекомендуют правильно питаться и отказаться от дурных привычек, разрушающих весь организм.

Объем мочевого пузыря - важный показатель, по которому можно судить о здоровье мочеполовой системы. Разумеется, есть определенные нормы относительно его объема.

Объемом мочевого пузыря назвать можно то количество мочи в нем, при котором начинаются позывы в туалет по-маленькому. Незаполненный пузырь бесформенный, в заполненном виде может иметь объем около 0,75 л. При этом, позывы в туалет по-маленькому начинают при объеме в 200 мл. При этом, здоровый орган наполняется на 50 мл за час. Нормальные объемы органа больше всего зависит от пола и возраста:

для женщины нормальным объемом можно считать от 250 до 550 мл;
для мужчины - от 350 и до 700 мл;
для ребенка до годика нормальными цифрами считать можно от тридцати пяти до пятидесяти;
для малышей от годика до 3: от 50 - 70 мл;
в 3 - 8 лет: от 100 до 200 мл;
от 8 до 10: от 200 и до 300;
к 11 - 13 годам мочевой пузырь достигает вполне взрослых объемов.

Более точно можно определить объем мочевого пузыря у конкретного человека можно по нескольким формулам. Так, иногда возраст умножается на 32 и к этой цифре прибавляется 73. Кроме того, при помощи катетеризации можно узнать высоту мочевого пузыря, ширину и длину, после чего все эти цифры перемножить и умножить на 0,75.

В принципе, мочевой пузырь может увеличиваться в объеме до целого литра. Но не стоит доводить его до таких экстремальных объемов. Чтобы не было недугов мочеполовых органов, освобождайте мочевой пузырь от жидкости вовремя.

Причины уменьшения и увеличения мочевого пузыря

При различных болезнях орган может уменьшаться и увеличиваться. Сначала поговорим о сморщивании и уменьшении мочевого пузыря. В этом явлении виновен фиброз тканей органа. Возникает он либо при проблемах с тканями (особенно строением стенки) органа, либо при неполадках с его функционированием. Ко второму случаю отнести можно, например, гиперактивность мочевого пузыря. При этой проблеме нарушается снабжение мочевого пузыря нервами или нарушается их деятельность.

Причины уменьшения:

интерстициальный. Небактериальное заболевание, при котором появляется моча в крови и продолжительные боли.
Цистит лучевой. Как из названия понятно, возникает после лучевой терапии.
Туберкулез мочевого пузыря. Нередко развивается при туберкулезе легких.
Шистосомоз мочеполовой. Гельминтоз тоже может спровоцировать фиброз. Укрепляйте иммунитет, пейте только чистую воду, мойте все фрукты с овощами.
Катетеры в мочевом пузыре. Если они используются больше пары месяцев, возможно уменьшение мочевого пузыря.

А вот увеличивается объем мочевого пузыря совсем по другим причинам:

Ишурия. При этом недуге мочевой пузырь наполняется, но опорожниться не может.
Камни. Они могут образовываться как в самом пузыре, так и в мочеточниках. Последний вариант даже более опасен, так как закупоривается их просвет и отток мочи усложняется.
Опухоль в протоках мочевого пузыря или в нам самом. Мешают работе пузыря не только опухоли злокачественные, но и доброкачественные, именуемые полипами. Они могут расти быстро и превращаться в злокачественные новообразования.
Проблемы с простатой. Это и простатит, при котором размеры пузыря быстро изменяются, и опухоли органа, и доброкачественная его гипертрофия.

Также могут спровоцировать увеличение объёма мочевого пузыря недуги, мало связанные с мочеполовой системой. Это и опухоли мозга, при которых нарушается контроль над мочеиспусканием, и холецистит, и нарушения в эндокринной системе, затрагивающие вегетативную нервную систему (например, диабет), и рассеянный склероз (также приводит к атонии органа), и воспаление придатков у женщин, и проблемы с простатой у взрослых мужчин, и неправильная установка катетера в органе, и беременность.

Кроме того, в увеличении объёма мочевого пузыря виновны могут быть некоторые лекарства:

анестетики (лишь некоторые виды);
ганглионарные блокаторы;
опиаты;
седативные препараты;
парасимпатолитики.

Симптомы

Разумеется, изменение объемов органа выделения обязательно дает о себе знать:

В первую очередь, в форме сильнейших позывов к мочеиспусканию.
Походы в туалет становятся все более частыми, минимум 7 - 8 раз в сутки, в том числе и ночью.
При этом, мочи выходит очень мало, а сам процесс освобождения от нее может быть болезненным.

Если орган уменьшен, он наполняется уриной быстрее, да и желание избавиться от нее будет возникать даже чаще, чем при увеличении объема.

Диагностика

Увеличенный мочевой пузырь довольно легко можно пальпировать. Но не менее легко принять эту проблему за заворот кишечника, кисту этого органа или опухоль в брюшной полости. Именно поэтому нужна диагностика. В первую очередь, размеры мочевого пузыря можно определить при помощи обследования его задней стенки и катетеризации. Для установления причин изменения объёма понадобятся следующие обследования:

ультразвуковая диагностика;
хромоцистоскопия;
экскреторная урография;
цистоскопия.

Лечение

При увеличении или уменьшении объема мочевого пузыря нужно не только корректировать эти показатели, но и устранять недуги, спровоцировавшие такие изменения. Также стоит учитывать, что уменьшение органа может быть необратимым, а исправить ситуацию может исключительно операция. Чаще всего проводятся вот какие оперативные вмешательства:

Миомэктомия . При этой операции иссекают участок мышечных тканей сократительной мышцы органа, то есть детрузора.
Детрузоротомия трансуретральная . Здесь производится пересечение нервов в стенке мочевого пузыря. Операция проводится при помощи микрохирургического инструмента, вводимого в полость пузыря через мочеиспускательный канал.
Цистопластика аугументационная . Часть пузыря удаляется, её при операции заменяют мышцами кишечника или желудка.
Цистэктомия . Нужна в том случае, если обнаружены злокачественные опухоли. Орган полностью удаляют, заменяя мышцами кишечника.

Кроме того, при уменьшении органа могут понадобиться такие процедуры, как гидродилятация (нагнетание жидкости в пузырь и постепенное увеличение его объема) и уколы нейротоксинов для снижения частоты мочеиспусканий и улучшения накопительной его функции.

При увеличенном мочевом пузыре в первую очередь нужно устранить ту болезнь, которая этому поспособствовала. Чтобы нормализовать отвод мочи, скорее всего, понадобится катетер. Кроме того, назначаться могут следующие терапевтические процедуры:

прогревания;
лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна;
электрофорез;
ультразвук.

Кроме того, нужны будут медикаменты для улучшения тонуса мочевого пузыря. Популярны вот какие средства:

доксазозин;
гентос;
омник;
оксибутин.

Мочевой пузырь - это мышца, а значит, вполне можно уменьшать и увеличивать её объёмы. Именно поэтому изменения размеров мочевого пузыря вполне можно корректировать. Главное - начать терапию вовремя.

Также вы можете ознакомиться в этом видеоролике об объёме мочевого пузыря.

У каждого человека достигает полулитра, однако его стенки могут растягиваться, и в зависимости от индивидуальной анатомии в мочевом пузыре может поместиться до литра мочи. Размер определяется путем ультразвукового исследования. Его объем определяется из простых формул, где форма мочевого пузыря принимается за эллипс или цилиндр. Размер мочевого пузыря - как посчитать норму. И почему встречается увеличенный мочевой пузырь? Что означает этот симптом?

Чаще всего эти методы используются для определения задержки мочи или объема остаточной мочи в мочевом пузыре при диагностировании заболеваний этого органа. При сопоставлении этих данных с данными катетеризации мочевого пузыря, наблюдается совпадение на всем промежутке результатов. Однако для подсчета результатов исследований используются разные формулы, что значительно затрудняет сравнение конечных данных, а также портативные ультразвуковые аппараты проводят автоматическое вычисление объема по разным методикам.

Чтобы автоматические вычисления были верны, их стоит проверить вручную, особенно в начале работы с прибором. Ручное вычисление поможет определить точность функции автоматического вычисления.

Один из способов вычисления: 0.75 умножить на ширину, длину и высоту. Эти измерения расстояний связаны с объемом мочи, который определяется методом катетеризации. Коэффициент корреляции при этом был получен 0,983. то есть эта формула дает достаточно точные результаты.

В некоторых других исследованиях были использованы формулы эллипса (4/3 х R1 х R2 х R3), формулы цилиндра (3,14 х r2 х высота), и были получены также удовлетворительные результаты.

Специалисты утверждают, что при отсутствии заболеваний, в норме мочевой пузырь может удерживать 300 мл мочи на протяжении 2-5 часов. Латентный период между произвольной командой к мочеиспусканию и началом процесс уменьшается с увеличением объема мочевого пузыря. Если в результате ультразвукового исследования было обнаружено, что у человека увеличенный объем, то это говорит об определенных проблемах мочеиспускательной системы.

Увеличенный мочевой пузырь: причины аномального размера органа

Увеличенный размер мочевого пузыря может быть при холецистите. Это означает острое и хроническое воспаление пузыря. А также мочевой пузырь может увеличиваться и при опухолях в его протоках. Опухоли мочевого пузыря и желчных протоков могут быть как доброкачественные, так и злокачественные (т.е. наличие рака).

В наше время выявление доброкачественных опухолей мочевого пузыря наблюдается гораздо больше, чем злокачественных. Доброкачественные опухоли называют полипами. Они практически никак не проявляются. Способы их лечения разные. Повторное УЗИ проводят повторное через 6 месяцев, а потом раз в год. При быстром увеличении размеров полипов и изменении лабораторных исследований и показателей становится ясно, что опухоль перешла в злокачественную форму. В этом случае больного готовят к операции.

Увеличенный мочевой пузырь (рак) стоит на пятом месте по частоте среди злокачественных опухолей. Одним из факторов риска заболевания считают мочекаменную болезнь, пожилой возраст, доброкачественные опухоли мочевого пузыря. Однако увеличенный мочевой пузырь как рак может быть трактован ошибочно. Поэтому больным, которые поступают в больницу с задержкой мочи и острыми заболеваниями брюшной полости делают «катетеризацию» мочевого пузыря перед тем, как обследовать. Для того чтобы определить, в каком состоянии находится предстательная железа, семенные пузырьки и задние стенки мочевого пузыря проводится ректальное исследование. Обязательно нужно исследовать придатки, яички, и протоки.

Увеличенный мочевой пузырь: диагностика органа увеличенного размера

Способы исследования - это цистоскопия, экскреторная урография и хромоцистоскопия. Они назначаются в случае наличия повреждений мочевой системы и ее заболеваний. Для того чтобы установить диагноз важно подтверждение отсутствия мочи в мочевом пузыре (при его катетеризации или перкуссии). А это дает возможность отличия анурии от острой задержки мочеиспускания.

При перкуссии во время диагностики наблюдается наполненный, увеличенный размер мочевого пузыря. Диагноз подтверждается при катетеризации мочевого пузыря. Острую задержку мочи отличается от анурии (при ней в мочевом пузыре моча отсутствует). В дальнейшем обследование направлено на то, чтобы установить причины задержки мочи.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью