Как делается рентген мочевого пузыря. Исследование мочевого пузыря или цистография у детей: как делается, особенности процедуры, подготовка и проведение диагностики. Возможные последствия рентгена мочевого пузыря

Рентген мочевого пузыря – разновидность контрастного исследования . Исследование позволяет обнаружить изменения формы и патологические образования (рентгеновский синдром «минус-тень»). Обладает высокой степенью достоверности. Применяется в урологии и хирургии.

Альтернативной заменой данной рентгенодиагностике может служить лишь магнитно-резонансная ангиография. У этих методов исследования разные цели и назначение, поэтому сравнивать их не следует.

Что показывает контрастный рентген мочевой системы

Рентген мочевого пузыря и почек с контрастным веществом

Контрастный рентген мочевой системы показывает следующие болезни:

• камни;
• инородные тела;
• опухоли;
• дивертикулы;
• хронический цистит;
• патологическое сужение;
• свищи (искусственные ходы между органами);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Контрастная рентгенография пузыря проводится с целью оценки причин недержания мочи. Она позволяет проанализировать экскреторную функцию почек. Через 24 минуты после введения контраста физиологически при нормальной работе почечно-выделительной системы в проекции лоханок и чашечек прослеживаются только остатки йодистого рентгеноконтрастного урографина. Если вещества сохраняется много, можно подозревать замедление выведения мочи.

Стоит ли бояться цистографии с контрастом ребенку

Цистография назначается детям, начиная с 5-го месяца. Некоторые родители боятся процедуры, так как она связана с радиационным и введением контраста.

Цистография назначается с целью выявления серьезной патологии, поэтому является необходимой, если рекомендована врачом.

Чтобы не бояться, описываем родителям этапы процедуры:

1. Через уретру вводится мочевой катетер (трубка для введения контраста).
2. Контрастное вещество назначается перед и после мочеиспускания.
3. Если рентген проводится малым детям, вводится наркоз.
4. Подготовка требует голодания и прекращения употребления жидкости за 3 часа до обследования.
5. Длительность цистографии – 10 минут.
6. Через 20 минут ребенку можно давать есть и пить (когда очнется от наркоза).

Врачи наблюдают за малышом 2 часа после рентгенодиагностики. За это время должно произойти опорожнение пузыря, осуществляется удаление мочевого контраста.

Дома ребенку следует дать пить фурагин, чтобы предотвратить воспаление.

Очевидно, что бояться нечего, так как побочные эффекты возникают редко.

Как делают рентген мочевой системы

Рентген мочевой системы и пузыря может быть:

• восходящий;
• нисходящий.

Восходящий рентген делают после контрастирования мочеполовых путей. Для этих целей достаточно 150-200 мл вещества. Пациенту рекомендуется согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.

Отвесное направление центрального луча при экспозиции позволяет четко визуализировать мочевой пузырь. Чтобы тени лобковых костей не накладывались, необходимо проводить исследование в трех пересекающихся плоскостях: правая и левая косая, аксиальная.

Восходящая проводится с использованием мочевого катетера (как в вышеописанном примере).

Нисходящая урография проводится одновременно с экскреторной урографией спустя 30 минут – 1 час после попадания контраста в кровеносное русло. К этому сроку вещество плотно заполняет пузырь и обеспечивает четкую визуализацию контуров органа.

Нисходящее исследование применяется тогда, когда по определенным причинам следует ввести в пузырь катетер, показывающий структуру уретры, мочевого пузыря, расположение предстательной железы.

Как выглядит мочевой пузырь на снимке

На снимке в норме мочевой пузырь характеризуется следующими показателями:

• пирамидальная или продолговатая форма;
• овальные или округлые контуры.

Как выглядит мочеполовая система на рентгене у женщин, мужчин и детей:

1. У женщин форма пузыря овальная. Его поперечный размер больше продольного. На цистограмме визуализируется вогнутость внешнего контура.
2. У детей орган имеет грушевидную форму. Он обращен суженной частью к лобковым костям. Физиологически тень пузыря располагается на уровне лобкового симфиза.

При цистографии с жидким контрастом четко прослеживаются опухоли малого таза (аденома, конкременты, дивертикулы). На аксиальной рентгенограмме у мужчин при этом прослеживается треугольная форма органа. Мешковидные выпячивания при этом выглядят как участки просветления на фоне интенсивной металлической тени.

Фибромиомы и увеличение размеров матки при контрастировании принимают седловидную форму. В зависимости от положения матки сдавление может располагаться в средней части мочевого пузыря.

Несимметричная деформация обуславливает самые причудливые формы, которые врач рентгенолог классифицирует как признак патологических изменений.

Цистоцеле – патологическое смещение мочевого пузыря, при котором нижний контур находится ниже лобкового симфиза. Рентген при данном заболевании оказывается ценным перед планированием хирургической операции.

Противопоказания к рентгенодиагностике мочевых путей

Противопоказанием к рентгенодиагностике мочевых путей являются:

1. Острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала.
2. Заболевания семенных пузырьков и предстательной железы.

Вышеописанные состояния не противопоказаны при восходящей цистографии.

В заключение хотелось бы заметить, что рентгенография мочевого тракта ребенку проводится при экстренной необходимости, так как обладает радиационной нагрузкой на органы малого таза. Цистография взрослым проводится на основе исследования.

Исследования мочевыделительной системы рентгеновскими методами остается самым качественным и перспективным. За длительный срок существования этого способа диагностики можно отметить его постепенное развитие.

Одну из разновидностей контрастных исследований представляет собой рентген мочевого пузыря. Исследование способствует точному обнаружению патологических образований и обладает существенным уровнем точности.

Какие патологии способен выявить рентген мочевого пузыря с контрастным веществом?

Образования в виде камней

Объекты, попавшие извне.

Разновидности опухолевых новообразований

Изменения, по которым можно идентифицировать цистит.

Фистулы, образованные в последствии воспалительных процессов.

Нередко, рентген мочевого пузыря с контрастным веществом проводится при наличии недержания мочи, так как такой тип рентгенографии позволяет глубоко изучить выделительный потенциал почек. По истечении двадцати четырех минут после введения контрастного вещества, при условии, что почечно-выделительная система работает слаженно, обнаруживаются лишь минимальные следы контрастного вещества, коим является йодистый рентгеноконтрастный урографин - это говорит о замедлении процесса выделения мочи.

Безопасно ли применение рентгена мочевого пузыря с контрастом (цистографии) для ребенка?

Многие родители опасаются проведения данного вида обследования на своих детях, так как в ее ходе присутствует радиационное излучение и инъекция контраста. Дабы развеять опасения, стоит знать следующие нюансы:

Введение катетера в мочеиспускательный канал

Введение контраста до и после мочеиспускания.

При малом возрасте пациента, может быть применена анестезия

Прекращение приема пищи и воды за три часа до процедуры.

Примерная длительность процедуры составляет десять минут.

Спустя двадцать минут после ее окончания, можно возобновлять прием пищи и воды.

В течение двух часов после диагностики, врачам необходимо вести наблюдение за состоянием ребенка. За этот промежуток должно произойти полное выведение контрастного вещества из организма. Дальше, во избежание воспаления мочеиспускательного канала, предписывается применять препарат фурагин. А опасаться, по сути, нечего, поскольку риск развития побочных эффектов равен практически нулю.

Ход процедуры цистографии

Цистография делится на восходящие и нисходящие типы проведения. Первая проводится с катетеризацией мочеиспускательного канала и требует меньше контрастного вещества, нежели второй, восходящий тип урографии. Вторая проводится в одно время с урографией, нацеленной на определение выделительных способностей выделительной системы по прошествии часа, что дает возможность добиться плотного заполнения пузыря и появления на изображении четких границ исследуемых органов.

Необходимость нисходящего исследования имеет место быть тогда, когда требуется катетеризация, с целью получения информации и мочевом пузыре, предстательной железе и уретре.

Снимок мочевого пузыря

Исходя из результатов снимка, мочевому пузырю могут придаваться такие характеристики как пирамидальность или продолговатость, а также округлость. У разных по строению организмов, форма мочевого пузыря, соответственно различается. К примеру, женский мочевой пузырь обладает овальной формой, и его поперечная часть обладает большей шириной, нежели продольная. Детский мочевой пузырь имеет грушевидную форму, и его узкая часть обращена к лобковой кости.

Рентген мочевого пузыря с контрастом особенно эффективен при выявлении опухолей области малого таза, например, таких как аденома. Подобные образования хорошо выявляются в виде светлой области на металлической тени снимка. Патологические смещения мочевого пузыря так же выявляются данным способом и способствуют эффективному сбору информации перед оперативным вмешательством.

Имеют ли подобные виды исследований противопоказания?

Безусловно - да. Самыми значимыми противопоказаниями являются воспаления в мочеиспускательном канале, а также патологии предстательной железы и семенных пузырьков. Но есть некоторое исключение - данные противопоказания уже на актуальны при проведении нисходящего обследования.

А при том условии, что присутствует гибкость в проведении обследований даже при наличии определенных противопоказаний - делает эту процедуру эффективной и незаменимой в данной стезе.

Лучевые исследования органов мочевыделительной и половой системы принято начинать с обзорной рентгенограммы почек и всех мочевыводящих путей. Однако такой метод дает врачам лишь часть необходимой информации о состоянии этих органов и способности выполнять свою функцию. Применяется множество более точных методов, например, рентген мочевого пузыря, которые позволяют изучить прицельно конкретный участок мочевыводящих путей.

Рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием рентгеноконтраста

Для этого используют способность почек захватывать из крови контрастные вещества, которые затем поступают в мочу, благодаря чему можно осмотреть такие образования, как почечные чашечки, система лоханок, мочеточники и мочевой пузырь. Такое исследование называется экскреторной (инфузионной) урографией.

Показания к проведению процедуры

Мочевой пузырь выглядит на рентгенограмме как тень в виде поперечного овала, нижний край которого совпадает с верхним краем лонной кости. В случае проведения урографии его тень имеет среднюю интенсивность и ровный контур. Преимуществами урографии при обследовании мочевого пузыря считаются:

• Процедура доступна для всех пациентов.
• Исследование имеет низкую стоимость.
• Оно неинвазивно (без проникновения).
• Врач имеет возможность изучить структуру почек, мочеточников и мочевого пузыря за одно исследование.
• Возможность диагностики обызвествлений на разных отрезках мочевыделительного пути.

Однако, урография имеет и ряд недостатков.

Она предоставляет лишь ограниченные сведения о структурных особенностях паренхимы почек, и не может полностью заменить другие методы их исследования. С ее помощью нельзя получить данных о функциональном состоянии мочевыделения, и нет возможности выполнить исследование при сниженной почечной фильтрации. Она противопоказана при недостаточности сердца, печени, почек и непереносимости препаратов йода.

Другие исследования

Восходящая цистография

Альтернативным вариантом исследования считают введение контрастного вещества через сам мочеиспускательный канал. В таком случае подразумевается, что сделана цистография, или непосредственно рентген мочевого пузыря. Поскольку концентрация контраста в таком случае гораздо выше, то получится тень высокой интенсивности, которая выделяется на фоне костей.

В случае нормальной рентгеновской картины тень мочевого пузыря однородна, ее контур ровный и правильный. Если внутри находятся камни или опухоль, то изменяется, либо однородность тени, либо четкость и ровность контуров.

Показаниями к проведению цистографии служат:

• Травматическая экстравазация.
• Послеоперационная экстравазация.
• Подозрение на дивертикулы мочевого пузыря.
• Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Также данную процедуру могут назначать после перенесенных травм живота, когда точной информации о состоянии мочевого пузыря нет. Проводят ее и при нарушении иннервации данного органа, что может проявляться различными видами нарушения мочеоттока. Удобна она и в диагностике мочекаменной болезни, рецидивирующих циститов. В последнем случае цистография также может предупредить развитие новообразований, так как в случае хронического течения развивается гипертрофия стенок пузыря, из которой может развиться рак.

При мочеиспускании контрастное вещество попадает из мочевого пузыря в пространство уретры. Съемка, которую проводят в это время, называется микционная цистография. Она позволяет получить изображение начальных отделов уретры и оценить работу сфинктеров мочевого пузыря.

Количественные методы диагностики

Если есть подозрения на наличие препятствия для оттока мочи из пузыря, врачи радиометрически определяют объем оставшейся мочи. Это связано с тем, что в таких случаях после мочеиспускания внутри мочевого пузыря по-прежнему остается некоторое количество мочи.

Чтобы измерить ее количество пациенту вводится радиофармацевтический препарат, и через полтора или два часа проводится измерение интенсивности излучения над мочевым пузырем. После больного просят опорожнить его, и снова проводят замер уровня излучения, и вычисляют объем остаточной мочи. Наиболее распространенная и информативная альтернатива данному исследованию – ультразвуковая сонография. Однако иногда эти методы применяют вместе, так как это дает возможность получить полную картину патологического процесса.

Что видно на снимках?

Нормальная уретроцистограмма (снимки сделаны в разных проекциях)

Одной из основных патологий, которые выявляются при рентгенологическом исследовании, являются опухоли. Кисты или новообразования могут длительное время развиваться скрытно, не нарушая функционирование систем организма. Наиболее информативным методом, применяемым для диагностики новообразований мочевого пузыря, является компьютерная томография.

Точный диагноз при раке врачи могут поставить только после проведения цистоскопии с биопсией, однако имеется ряд факторов, которые делают лучевое исследование необходимым. Во-первых, озлокачествление папиллом чаще всего происходит в глубине стенки органа, и это не получается установить исследуя биоптат. Во-вторых, цистоскопия не дает информации о прорастании опухоли в стенку и соседние органы, не показывает наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Поэтому при наличии подозрений на рак диагностический поиск лучше начинать с лучевой диагностики. При обнаружении артефакта нельзя говорить о том, доброкачественный он или злокачественный. Достоверным признаком рака на рентгенограммах служит прорастание его глубоко в стенку пузыря и инвазия в паравезикальную клетчатку.

Томография ценна тем, что может точно визуализировать опухоли дна и верхушки мочевого пузыря. Цистография также способна визуализировать процесс, однако, для этого должна быть проведена процедура двойного контрастирования.

Лакунарная цистограмма больного с аденомой предстательной железы, папиллярной опухолью и камнями мочевого пузыря

Еще одно применение рентгенографии при исследовании мочевого пузыря – диагностика врожденных аномалий.

Наиболее частой из них является дивертикул. Он представляет из себя полостное образование, которое соединяется с мочевым пузырем посредством тонкой шейки. Лучше всего он определяется при цистографии. Возможно также наличие уретероцеле. На первый взгляд, он может быть схож с дивертикулом, однако, его главное отличие в том, что он не лежит в стороне от органов, а является, по сути, грыжей мочеточника.

Методика проведения процедуры

Исследование достаточно безопасное и может проводиться всем пациентам, кроме беременных, так как нельзя допустить влияния рентгеновских лучей на плод. Цистографию, при которой контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через уретру, не рекомендуют проводить людям с острыми инфекционными болезнями, а также ослабленным пациентам. Не следует делать эту процедуру и при подозрении на травматический разрыв органа, в таком случае следует назначить экскреторную урографию.

Схематическое изображение восходящей уретроцистографии

Все исследования проводятся натощак. Пациент должен быть заранее предупрежден о процедуре, врачу необходимо собрать детальный анамнез, уточнить переносимость йода и препаратов, его содержащих, если планируется урография. Накануне вечером пациенту должны очистить кишечник, процедуру повторяют утром в день исследования. В кабинет лучевой диагностики человек должен прийти натощак. Затем пациента укладывают на спину, и проводят обзорную рентгенограмму. После приступают к дополнительным методам исследования.

С целью выявления патологий органов мочевыделительной системы нередко пациенту назначается цистография мочевого пузыря, при помощи которой проводится детальное исследование. Эта процедура помогает поставить диагноз. Рентгенодиагностика осуществляется различными методами, которые в обязательном порядке предполагают тщательную подготовку. Этот вид исследования проводится и у новорожденных, если есть подозрение на развитие урологических проблем.

Что собой представляет цистография?

Это специфическое рентгенологическое исследование с контрастным веществом, после введения которого организм пациента подвергается рентгеновскому облучению. Благодаря цистографии удается сделать информативные снимки, на которых специалист увидит:

• степень поражения органа;
• патологии в функционировании почек и мочевика;
• образование опухолей различной этиологии.

Несмотря на невысокую информативность и простоту в проведении, такая диагностика может вызвать у больного серьезные нарушения и последствия. Поэтому важна правильная подготовка и соблюдение всех рекомендаций специалиста. Перед тем как отправить пациента на цистографию, доктор взвешивает риски, плюсы, минусы, и принимает окончательное решение.

В качестве профилактического диагностирования такой метод не назначается, так как на организм человека воздействуют рентгенологические лучи, которые небезопасны для здоровья, особенно если дело касается новорожденного или малыша старшего возраста.

Кому назначают?

Показания к проведению

Туберкулез мочевыделительной системы — одна из причин когда назначают процедуру.

Рентген мочевого пузыря показано проводить при подозрении на развитие таких патологий:

• воспалительно-инфекционные болезни;
• образование в мочевом пузыре, почках или в полости мочевыводящих путей конкрементов;
• туберкулез органов мочевыделительной системы;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• травмы или повреждение целостности брюшной полости;
• образование опухолей неизвестной этиологии;
• врожденные нарушения;
• недержание мочи.

Возможные противопоказания

Рентгенография противопоказана такой категории пациентов:

• во время беременности;
• при остром воспалении мочеточника и мочевого пузыря;
• если анализы показали наличие в моче большого количества крови.

Какие последствия могут быть?

Последствием цистографии может быть спазм сфинктера.

После проведения цистографии нередко бывают осложнения. Зачастую развиваются:

• воспаление;
• аллергические реакции на контраст;
• нарушение функционирования почек;
• проблемы с мочевыведением;
• спазмы сфинктера;
• микроповреждения тканей.

Разновидности рентгена мочевого пузыря

Экскреторная

Такой вид цистографии позволяет оценить способность почек выводить контрастное вещество, которое предварительно было введено в организм. В конкретном случае контраст представляет собой йодовый раствор. При помощи катетера специфическая жидкость вводится внутривенно, чтобы не случилось передозировки, доктор берет во внимание возраст и массу тела пациента. Экскреторная цистография даст возможность увидеть:

• местоположение и форму парного органа;
• очертания контуров;
• степень работоспособности почек, мочевика и уретры.

Ретроградная

Есть другое название - восходящая цистография. Суть процедуры в том, что контраст должен быть введен непосредственно в полость мочевого пузыря. Для приготовления специфического раствора используется «Серганиз». Жидкостью заполняют орган, после того, как стенки будут расправлены, делается серия снимков. После этого пузырь необходимо опустошить, затем доктор сделает заключительное изображение.

С помощью цистографии можно узнать объем мочевого пузыря.

Ретроградная цистография даст возможность увидеть:

• состояние мочевика;
• четкость контуров;
• объем;
• образование на стенках опухолей или камней.

Нисходящая рентгенография

При таком диагностическом исследовании контрастное средство вводится внутривенно при помощи катетера. Проникая в кровеносную систему, контраст в конечном счете проникает в почки, оттуда в мочевой пузырь и уретру. После вливания необходимо подождать не менее часа, за это время вещество полностью заполнит ткани исследуемых органов и распределится там. Из-за продолжительности процедуры нисходящая цистография назначается намного реже остальных.

Динамическая

Во время рентгенографии главная цель врача - исследование структуры стенок мочевого пузыря и уретры. Сначала пузырь наполняется контрастной жидкостью, потом пациента просят опорожниться. Именно в момент мочеиспускания делается ряд снимков, благодаря которым потом можно будет идентифицировать патологию и поставить окончательный диагноз. Хоть динамическая цистография считается информативным методом исследования, определенной категории людей она противопоказана, так как вызывает негативные последствия.

Рентген мочевого пузыря или цистография - рентген мочевого пузыря, который применяется для диагностики заболеваний, связанных с предстательной железой и непосредственно с мочевым пузырем. Цистограмма дает полное представление об описанных органах, при рентгеновском исследовании можно увидеть опухоли, камни и песок, инородные тела и хронический цистит.

Показания

Показаниями к проведению рентгенографии мочевого пузыря являются следующие состояния: травмы живота, нейрогенный пузырь (нарушение иннервации мочевого пузыря), недержание мочи, подозрение на новообразование в мочевом пузыре, рецидивирующий цистит, мочекаменная болезнь, инородные тела в мочевом пузыре, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (забросы мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Подготовка

Специальной подготовки перед рентген-исследованием мочевого пузыря от пациента требуется. Перед началом проведения рентгеновского исследования больной в течение нескольких дней должен соблюдать специальную диету. Диета должна содержать минимум углеводов. Перед самим рентгеном мочевого пузыря у пациента должен быть полностью опорожнен кишечник. Абсолютное противопоказание – это беременность.По показаниям цистография ребенку может быть сделана в любом возрасте.

Цена

Cтоимость цистографии (рентгена мочевого пузыря) в Москве составляет от 900 до 13550 рублей. Средняя цена составляет 4480 рублей.

Где сделать цистографию (рентген мочевого пузыря)?

На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать цистографию (рентген мочевого пузыря) в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.