Воспаление препуция

Камни мочевого пузыря и уретрального канала

Болезни мочеполовой системы камни мочевого пузыря и уретрального канала (Calculi vesicourinarius et urethrales) наблюдаются преимущественно у старых ожиревших собак (основном у кобелей, реже у сук). В мочевом пузыре обычно регистрируется несколько камней различных размеров, но чаше бывает песок. В уретральном канале камни, как правило, локализуются позади кости полового члена, так как из-за невозможности расширения уретрального канала в этом участке камни значительных размеров не проходят.

Этиология. Основными причинами образования камней принято считать нарушения обмена веществ, которые приводят к увеличению концентрации солей в моче. Способствуют их образованию катары мочевого пузыря, ограниченность движения, артериосклероз.

Клинические признаки проявляются затрудненным мочеиспусканием, выделением мочи каплями, появления крови в конце мочеиспускания. Пальпацией мочевого пузыря через брюшную стенку обнаруживается его переполнение мочой. При застревании камня в уретральном канале его удается обнаружить пальпацией после предварительного выведения полового члена наружу. Место расположение камня также определяют катетеризацией. Катетер же удается продвинуть только до камня.

В случае задержания мочи свыше четырех суток - наступает разрыв мочевого пузыря и смерть животного от уремии. Наиболее точный диагноз устанавливают рентгенологическим исследованием, которым устанавливают локализацию, величину и форму камней.

Прогноз может быть благоприятным при своевременной лечебной помощи.

Лечение собак. Оперативное удаление камней. При наличии их в мочевом пузыре проводят вскрытие последнего (цистотомию). Эта операция проводится при спинном положении животного после предварительной нейролептаналгезии. У кобелей оперативный доступ к мочевому пузырю осуществляют впереди лонного сращения сбоку препуция на расстоянии 1 см в обход прямого мускула живота. Послойно рассекают кожу и глубжележащие ткани длиной до 8-10 см. У сук рассечение тканей проводят параллельно белой линии, отступив от нее 0,5-1 см. После вскрытия тазовой полости пальцем, подведенным под мочевой пузырь, приподнимают его выше уровня раны, изолируют от последней марлевыми салфетками и аспирируют мочу посредством шприца. Затем спереди и сзади предполагаемого разреза с помощью лигатур-держалок, не прокаливая слизистую, фиксируют мочевой пузырь. Стенку его вскрывают скальпелем с длиной разреза, позволяющей извлечь камни с помощью пальца или корнцанга. Песок удаляют специальной ложечкой, Для установления проходимости мочеполового канала у кобелей в концевую его часть вводят катетер и пропускают через него 0,25%-ный раствор новокаина.

Рану мочевого пузыря зашивают двухэтажным серозно-мышечным швом. Рану брюшной стенки трехэтажным серозно-мышечным швом. Рану брюшной стенки - трехэтажным швом послойно: сначала непрерывными швами брюшину с внутренней стороны влагалища прямого мускула живота, затем наружную его пластинку (с захватом прямого мускула живота) и после этого прерывистым узловым швом кожу. При локализации камня в уретральном канале проводят его вскрытие - уретротомию. Уретральный канал вскрывают по белой линии позади кости полового члена, ориентируясь на положение предварительно введенного металлического зонда. Длина разреза 2-3 см. Камень удаляют с помощью анатомического пинцета или тупой ложечки, после чего из канала выделяется значительное количество кровянистой мочи. Завершают операцию смазыванием краев раны антисептической мазью; рану обычно не зашивают, заживление ее происходит через 12-15 дней.

Воспаление препуция у собак

Воспаление препуция (Posthitis) является следствием раздражения внутреннего листка препуция при коитусе, скопившейся в препуциальном мешке смегмы, разлагающейся под действием мочи, и микрофлоры. Болезнь протекает хронически и сопровождается выделениями из препуциального отверстия жидкой, серой, зеленовато-желтой гнойной жидкости слизистой консистенции. Наблюдается повышение температуры и отечность препуция, болезненность, затрудненное мочеиспускание.

Лечение собак состоит в ежедневном промывании полости препуция теплыми антисептическими растворами (2%-ным калия перманганганата, 3%-ным перекиси водорода, фурацилина 1:5000 и др.). После этого в препуциальную полость вводят антибиотики на 0,25%-ном растворе новокаина, жидкую мазь Вишневского, эмульсии стрептоцида, синтомицина. При обнаружении язв их прижигают карандашом ляписа.

Фимоз у собак

Фимоз (Phimosis) характеризуется сужением отверстия крайней плоти, препятствующим выведению полового члена. Болезнь может быть врожденной. Приобретенный фимоз возникает в результате поститов, новообразований на половом члене.

Вследствие не выведения полового члена наблюдается скопление кашицеобразной массы между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, которая, смешиваясь с мочой, вызывает постит и баланопостит.

Лечение состоит в рассечении нижней стенки крайней плоти по срединной линии и сшивании внутреннего и наружного листков препуция узловатые швом.

Парафимоз у собак

Парафимоз (Paraphimosis) характеризуется невозможностью введения полового члена в препуциальный мешок из-за его ущемления в отверстии препуция или патологического увеличения головки.

Этиология. Предрасположены к заболеванию длинношерстные собаки, после совокупления которых, вследствие заворачивания конечной части препуция и волос внутрь или закручивания последних вокруг члена, становится невозможным введение полового члена в препуциальный мешок. Парафимоз может развиться и после насильственного разъединения животных во время коитуса, а также в результате травм и новообразований.

Клинические признаки. Наблюдается отвисание полового члена и невозможность его самостоятельного втягивания в полость препуция. Половой член плотно обтянут препуцием, в результате ущемленная часть его становится отечной, темно-красного цвета, возникает сильная болезненность. При сильных ущемлениях может развиться некроз головки полового члена.

Лечение собак направлено на устранение причин ущемления. Волосы вокруг препуциального отверстия выстригают, выпавшую часть полового члена обмывают теплой водой, протирают марлевой салфеткой и проводят массаж с камфорным маслом или мазями антибиотиков, пытаясь вправить его. Если это не удается, проводят рассечение кольца с вентральной поверхности по срединной линии. От последующего выпадения половой член удерживают суспензорием или наложением провизорных швов на препуциальное отверстие.

Новообразование полового члена у собак

Новообразование полового члена (Neoplasmata penis). У собак регистрируются следующие новообразования полового члена: папилломы, фибромы, карциномы и альвеолярные саркомы. Развитие новообразований происходит медленно. В начале болезни могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из препуция, которые по мере развития опухоли усиливаются и приобретают впоследствии грязно-коричневый цвет и неприятный запах. Собака стремиться облизывать препуций. При пальпации через стенку препуция на половом члене обнаруживают ограниченные утолщения, а при выведении его наружу осмотром устанавливают различной величины и формы разращения. Папилломы, фибромы и альвеолярные саркомы в начальном периоде своего развития отличаются четким отграничением от окружающих тканей, главным образом за счет имеющейся здесь капсулы. Новообразования полового члена метастазов не дают и после их удаления рецидивов не бывает. Однако раковые опухоли носят злокачественный характер, дают метастазы, прорастают в окружающие ткани, возникающие после их удаления рецидивы, проявляются интоксикацией.

Диагноз уточняют гистологическим исследованием.

Лечение собак. Проводится хирургическое удаление новообразований методом экстирпации (вылущивания). Мягкие опухоли и папилломы, сидящие на тонкой ножке, перевязывают лигатурой и отсекают. Поверхностные новообразования, имеющие широкое основание, иссекают ножницами вместе с прилегающим участком кожного листка полового члена.

В случае появления новообразований отличающихся прорастанием в глубокие ткани, ампутируют половой член.

Воспаление семенников и их придатков

Воспалительные процессы в семенниках и их придатках (Orchitis et epididymitis) развиваются чаше всего вследствие травм.

Клинические признаки проявляются увеличением объема и болезненностью семенников. Консистенция семенника становится плотной, кожа мошонки напряженной и малоподвижной. Животное отставляет тазовую конечность в сторону от пораженного семенника.

В случае осложнения воспалительного процесса гнойной инфекцией симптомы заболевания проявляются более резко: ярко выражен разлитой отек мошонки, препуция и нижней брюшной стенки, воспаление распространяется на регионарные лимфатические узлы. Наблюдается повышение температуры тела, отказ от корма.

Лечение собак при асептическом характере воспаления состоит в применении в первые сутки холодных компрессов, в последующие - тепло в виде прогревания (лампой Минина, инфракрасных лучей, согревающие компрессы). Эффективен циркулярный новокаиново-антибиотиковый блок в ткани основания мошонки. При развитии гнойного воспаления показана кастрация.

Метки:
УРЕТРИТЫ Urethritis

Воспаления уретры наблюдаются чаще всего у лошадей, собак и крупного рогатого скота.

Причины : травматизация уретры грубым зондированием, при катетеризации, операции уретростомии, раздражение слизистой оболочки мочевым камнем или другим каким-либо инородным телом, повреждение во время случки и инфекция.

Соответственно этиологическим факторам различают травма­тические и инфекционные уретриты.

^ Клинические признаки травматических уретритов выра­жаются: покраснением и припухлостью отростка мочеиспуска­тельного канала или области его наружного выходного отвер­стия, истечением из пего слизисто-гнойного экссудата и болез­ненностью при мочеиспускании; однако последнее не учащено, если мочевой пузырь здоров. Первая порция мочи содержит примесь гнойного экссудата, и поэтому у мелких животных она Мутна, а вторая порция прозрачна. При давлении по ходу мочеиспускательного канала обнаруживают болезненность и уплотнение тканей. Если катарально-гнойный процесс пере­ходит со слизистой оболочки на подлежащие ткани, то находят -в периуретральной ткани инфильтраты или типичную абсце-дирующую периуретральную флегмону, которая нередко влечет фиброзное утолщение периуретральной клетчатки и образова­ние гнойных свищей в области мошонки или препуция (К. Г. Боль).

Крупозные уретриты (Urethritis cruposa) наблюдались у быков после уретротомии, у кобыл после удаления рукой мочепузырного камня, а у жеребцов и меринов после катетеризации, причем уретра поражается на всем своем протяжении или» что бывает чаще, только в концевом и промежностном ее отделах. Крупозные уретриты отличаются тяжестью клинических симптомов. Животное лихорадит. Моче­испускание учащено и очень болезненно. Моча выделяется неболь­шими порциями, тонкой струей, с частыми перерывами, иногда только каплями. Вместе с мочой выходят иногда крупозные пленки или кусочки крупозных трубочек, после чего появ­ляется уретрорагия, и выделение мочи облегчается. Половой член опухает и болезнен на ощупь. Катетеризация не всегда удается. Заболевание может носить затяжной характер. Оно заканчивается обычно образованием резко выраженной воспали­тельной стриктуры уретры. Наблюдались резкое утолщение и атрезия уретры.

Лечение: мочегонные и антисептические средства, инъекций в уретру 5% раствора протаргола, 1-3% раствора колларгола, интрауретральные и внутримышечные инъекции пенициллина, уросульфанотерапия. При крупозных уретритах показаны покой, диета, инъекции в уретру масляных растворов

Пенициллина, а подкожно - сердечные средства.

Профилактика : не употреблять старые катетеры, на поверхности которых имеются трещины и другие дефекты; соблюдать асептику при катетеризации и других урологических операциях; обра­тить особое внимание на стерилизацию катетеров (парами формалина, в 1% растворе, лизола или бактерицида 1:600); смазывать катетер перед введением стерильным вазелиновым маслом или жидкостью следующего состава: Glycerini 20,0; Tragacanthae 2,0; Hydrargyri oxycyanati 0,25; Aquae destillatae 100,0. M. D. S.

^ КАМНИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА.

УРЕАЛЬНЫЕ КАМНИ Calculi urethrales

Уретральные камни у лошадей

Уретральные камни встречаются только у жеребцов и мери­нов. Обычно в уретру проникают маленькие мочепузырные камни, которые, попавши в длинный изогнутый и сравнительно узкий уретральный канал, задерживаются в том или ином его участке. Часто камень располагается в концевом отделе тазовой части уретры, вблизи седалищной вырезки, или ниже ее, или на гра­нице передней и средней трети полового члена и только в исклю­чительных случаях вблизи головки его.

^ Клинические признаки различны в зависимости от размера камня, т. е. частичного или полного закрытия им просвета уретры. Если уретра частично проходима, то наблюдаются учащенные позывы и сильные потуги к мочеиспусканию, а также резкое уменьшение толщины струи мочи. Иногда моча становится густой и вытекает только каплями. Нередко наблюдаются колики и выделение последней порции мочи с примесью крови (терми­нальная гематурия).

При пальпации по ходу уретры находят в том или ином ее участке твердую припухлость - уретральный камень. Выше­лежащий участок уретры растянут мочой и флюктуирует. При давлении на припухлость животное проявляет защитную боле­вую реакцию. Катетер, введенный в уретру, встречает препят­ствие на месте расположения камня и дальше не проходит. Если мочеиспускательный канал закрыт камнем полностью, то выде­ление мочи прекращается. Мочевой пузырь резко увеличен, наполнен мочой. Больная лошадь делает частые болезненные попытки к мочеиспусканию, но не в состоянии выделить мочи более нескольких капель.

Если не оказывается своевременно лечебная помощь, то животное может погибнуть от уремии или перитонита вследствие разрыва мочевого пузыря. Однако этого обычно не бывает, так как уретральный камень, как показывают клинические наблюдения, закрывает просвет уретры частично, и поэтому моча может выделяться наружу, хотя и в небольшом количестве. Кроме того, тяжелое общее состояние животного, наблюдаемое в результате задержки мочи, побуждает владельца немедленно обращаться за врачебной помощью.

^ Уретральные камни у рогатого скота

Уретральный канал у быков имеет в длину около 90 см. Он так же, как и половой член, изогнут позади мошонки. Выпуклая сторона задне-нижнего изгиба обращена назад, а передне-верхнего - вперед, в сторону мошонки. Концевая часть уретры у быков располагается вентро-латерально на головке полового члена. У баранов мочеиспускательный канал имеет анало­гичный изгиб, а концевой отдел его выступает в виде изогнутого отростка длиной 3-4 см. Изгиб уретры (flexura sigmoidea urethrae) исчезает только во время эрекции полового члена.

Установлено, что уретральные камни встречаются чаще у быков, кастрируемых в очень молодом возрасте. Камни задержи­ваются в передне-верхнем изгибе (где, оставаясь на долгое время, они могут даже увеличиваться в объеме) или в задне-нижнем изгибе уретры, где, по некоторым данным, камни встречаются в75% случаев.

По данным одного автора, основанным на 300 наблюдениях, уретральные камни встречаются в 97,6% случаев в задне-нижнем изгибе уретры или вос­ходящем колене его, в 1,7%- вблизи головки полового члена и в 0,7% - в тазовой части уретры.

У баранов уретральные камни встречаются в flexura sigmoi­dea urethrae или в processus urethralis penis.

*****Клинические признаки . Животное угнетено, временами прояв­ляет беспокойство; топчется на месте, машет хвостом, оглядывает живот, бьет себя ногами (колейными суставами) в живот, делает часто продолжительные безрезультатные попытки выпустить мочу, но обычно вытекает ее невольно капель. Моча желтова­того цвета, иногда кровяниста. Наблюдается пульсация уретры. При интраректальном исследовании находят мочевой пузырь растянутым, сильно увеличенным в объеме; он имеет шарообраз­ную форму и тверд на ощупь. Необходимо отметить, что быки в первые дни полной задержки мочи сохраняют аппетит и имеют бодрый вид.

Исходы болезни зависят от продолжительности задержки камня в уретре. Камень может вызвать тяжелый уретрит с оча­говым некрозом уретрального канала, атонию, паралич или раз­рыв мочевого пузыря и смерть животного от гангрены или пери­тонита.

В случаях спонтанного разрыва мочевого пузыря животное находится в угнетенном состоянии. Пульсация уретры исчезает. Мочевой пузырь пуст. Кожная транспирация и выдыхаемый

Воздух имеют аммиачный запах. Однако смерть Животного после разрыва мочевого пузыря наступает только через 6-17 дней. Иногда животное погибает и в более поздние сроки: описаны слу­чаи смерти быков через 22 дня и даже через 2 месяца. В таких случаях в полости брюшины павших животных находили от 10 до 16-20 ведер мочи.

Бараны при наличии камня в уретре перестают принимать корм, отстают от стада на пастбище, часто вытягивают шею, накло­няют голову и скрежещут зубами. Нередко наблюдается слюно­течение. При позывах к мочеиспусканию животное машет хвос­том, расставляет широко задние ноги и издает жалобные крики - «болезненное блеяние», которое сопровождается выделением нескольких капель мочи. В прежнее время ветеринарные врачи для определения проходимости уретрального канала зажимали на несколько секунд рукой ноздри барану. Если в уретре нет никакого препятствия, то немедленно наступает мочеис­пускание.

^ Уретральные камни у собак и котов

У собак, как показали мои личные клинические наблюдения, уретральные камни располагаются чаще всего в уретре непо­средственно позади кости полового члена и в желобке ее, где возможности расширения просвета уретры ограничены до мини­мума. Одиночные камни встречаются в уретре реже, чем множест­венные. Они легко определяются ощупыванием по ходу уретраль­ного канала, если предварительно вывести у животного весь половой член наружу. Катетер удается ввести только до места расположения камня, а при зондировании можно, кроме того, ощущать рукой царапающую шероховатую поверхность и твер­дую консистенцию камня. Во время мочеиспускания больные кобели становятся в позу, какую принимают в этом случае суки, т. е. наклоняют туловище кзади. Необходимо отметить, что уретральные камни встречаются только у кобелей, так как у сук прямая и широкая уретра дает обычно выход мочепузырным камням наружу, если они были не очень велики.

У котов уретральные камни сопровождаются следующими характерными клиническими признаками. Животное выпускает половой член из препуция и производит им резкие отрывистые движения. Через сутки, если не оказана помощь, мочевой пузырь переполняется мочой, растягивается и может быть легко прощу­пан через брюшную стенку как большое твердое грушевидное образование. Он может разорваться при грубом неосторожном исследовании его в первые 24-36 часов моча имеет нормальный цвет и запах, а затем становится темной, цвета кофе, и издает сильный аммиачный запах.

Лечение. Самостоятельное выхождение уретрального камня возможно лишь в том случае, если его диаметр меньше просвета

Уретрального канала. Если камень располагается в концевой части уретры, то его можно выдавить наружу после предваритель-ной инъекции жидкого вазелина в уретру или же извлечь корн­цангом, пинцетом либо специальными уретральными щипцами. Однако такие случаи встречаются редко. Обычно приходится производить уретротомию.

Если обнаруживают чрезвычайное наполнение мочевого пузыря, угрожающее его разрывом, производят прежде всего капиллярный прокол мочевого пузыря - у мелких животных через брюшную стенку, у крупных - через прямую кишку. Однократные интраректальные проколы мочевого пузыря иглой Боброва, соединенной: с дренаж­ной трубкой для выведения мочи наружу, не вызывают у круп­ного рогатого скота перитонита.

Если уретральный камень располагается в тазовой части уретры или ущемлен в шейке мочевого пузыря, прибегают к промежностной уретротомии и извлекают каменьнаружу или проталкивают его обратно в мочевой пузырь. У крупных живот­ных операцию уретротомии лучше производить под местным
обезболиванием (инфильтрационная или проводниковая аналге-зия) без применения повала. Установив катетером местоположе­ние камня, рассекают уретру строго по срединной линии, непо­средственно над камнем иливблизи него. Обнаженный камень выходит под напором мочи или же его извлекают тупой ложкой
либо выталкивают пинцетом. После устранения препятствия всегда вытекает огромное количество задержавшейся мочи; по­ этому надо тотчас после удаления камня смазать края раны бор­ной или йодоформной мазью. Операционную рану оставляют открытой. Заживление наступает через три-пять недель (Сапож­
ников) .

^ Уретротомию у б ы к о в производят в месте наи­большей болезненности, или позади мошонки, возможно ближе к S-образномуизгибу уретры. После рассечения кожи удаляют ножницами рыхлую клетчатку, захватывают большим и указа­тельным пальцами изгиб полового члена и извлекают его наружу. Уретральный канал вскрывают в области расположения камня, лучше ниже его, так как в этом случае камень легче извлечь и моча до удаления камня не выделяется через рану. Камень выдав­ливают или извлекают осторожно корнцангом. Затем вводят катетер в уретральный канал, чтобы проверить проходимость последнего. Если будет обнаружен еще один камень, то его стара­ются извлечь также через операционную рану. Если это не удается, производят второй разрез в области расположения камня. Надо иметь в виду, что свободное выхождение мочи через операционную рану свидетельствует о полном восстановлении проходимости центральной части уретры. Операционную рану оставляют обычно открытой.

Французские хирурги накладывают узловые швы на пеще­ристые тела с фиброзной оболочкой уретры, не захватывая

Слизистой ее оболочки. После операции иногда остается мочевой свищ, через который выделяется моча частично и, стекая по бед­рам наружу, вызывает дерматит.

^ Уретротомия у собаки . Операцию производят под наркозом или эпидуральной аналгезией. Животному придают спинное положение. Извлекают из препуциального мешка половой член и сводят в уретру катетер или металлический зонд, чтобы установить место задержки камня. Чаще

Приходится вскрывать уретру непосредственно позади кости полового члена или в его промежности, в области седалищной вырезки. В первом случае рассекают кожный листок полового члена продольно по средней линии, непосредственно над задним концом кости полового члена, на длину 3-4 см, а затем послойно подкожную клетчатку,гл. retractor penis, tunica albuginea,corpus cavernosum urethrae и периодически контролируют положение пуговчатого конца металлического зонда, введенного в уретру. Надрезав слизистую оболочку уретры над зондом, извлекают последний, удлиняют разрез слизистой оболочки на 1-2 см маленькими прямыми (глазными)ножницами. Уретральный камень извлекают тупой ложкой.Обычно после удаления камня вытекает много кровянистой мочи. Если операция производи­лась без предварительной катетеризации, надо обязательно проверить зондом проходимость периферического конца уретры. Операционную рану оставляют открытой. Она заживает в сред­нем через три недели.

При промежностной уретростомии вскрывают уретру между седалищной вырезкой и мошонкой, рассекая кожу и подлежащие ткани строго по срединной линии. Предварительное введение металлического зонда значительно облегчает правильное рассе­чение тканей и дает возможность произвести операцию с минималь­ной кровопотерей. Кровоточащие сосуды перевязывают тонким кетгутом. Рану оставляют открытой.

^ II. ЗАБОЛЕВАНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ

ПЕРИПРЕПУЦИАЛЬНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОТЕКИ

У ВЫКОВ-ГЕРЕФОРДОВ

Причины: загрязненные незначительные повреждения кожи препуция - ссадины и царапины, наносимые себе быком. Это наблюдается при чесотке, когда животное стремится устранить зуд почесыванием препуция копытами задних конечностей, а также при онанизме; в последнем случае бык, с целью

Раздражения и эрекции полового члена, наносит себе легкие удары или часто прикасается копытами задних конечностей нижней стенки живота в области препуциального отверстия, что также вызывает иногда мелкие повреждения кожи с последующим развитием того или иного воспалительного процесса.

^ Клинические признаки . Перипрепуциальные отеки характери­зуются быстрым образованием по окружности препуциального отверстия, впереди него и по ходу препуциального мешка воспа­лительной припухлости, размером с голову взрослого человека. Припухлость напряжена, болезненна и горяча на ощупь. На ноже в области припухлости можно обнаружить в некоторых слу­чаях ссадины, покрытые корочками. Полость препуциального

Мешка суха, никаких выделений не содержит. Мочеиспускание происходит без потуг, струей обычной интенсивности. Развитие перипрепуциального воспалительного отека сопровож­дается потерей аппетита, общим угнетением и повышением темпе­ратуры тела до 40,0-40,7°. В благоприятных случаях отек рас­сасывается и наступает полное вы­здоровление. При запоздалом ле­чении; возможно образование стой­ких, плохо рассасывающихся инфильтратов или развитие гное­родной инфекции с образова­нием абсцесса, флегмоны и сви­щей.

Лечение: обмывание теплой водой с мылом; горячие компрессы;наложение повязок с камфорным маслом; содо-спиртовые компрессы; при отсутствии противопоказаний - массаж с кам­форной или ихтиоловой мазью, проводка животного. При нали­чии флегмоны,гнойных свищей - лечение по правилам общей хирургии

^ ПОСТИТ Postiiis

Постит - воспаление внутреннего листка крайней плоти - встречается у собак, быков, лошадей, реже у баранов и свиней.

Причины: грязное содержание помещений для животных, при­вычка некоторых животных мочиться в препуций, некоторые заболевания самого препуция, препятствующие вырождению полового члена наружу (новообразования, фимоз), случайное попадание в препуций инородных тел (зерна иусики хлебных

Растений, камешки), ушибы препуция, повреждения препуция ремнями в станке и местная неспецифическая инфекция.

Эти же причины вызывают воспаление наружной оболочки полового члена, лежащего в полости крайней плоти - баланиты. Однако чаще всего у животных наблюдаются балано-поститы (Balanopostitis), т. е. одновременное поражение внутреннего листка крайней плоти и наружного листка свободной части поло­вого члена.

Патогенез. Полость крайней плоти содержит даже у здоро­вых животных обильную микрофлору. В 1 мл смыва из препуция барана находится до миллиона микробов, а 1 см 2 кожи в области препуция имеет на своей поверхности до 600 000 микробов (М. Н. Захарова). У собак Staphylococcus pyogenes aureus, albus и citreus, Streptococcus pyogenes и Bacterium coli commune являются обычными обитателями полости препуция. Сперма и пот, выраба­тываемые соответствующими железками препуция, образуют хорошую питательную среду для бактерий. Наличие длинной и узкой полости препуция, глубокое положение полового члена, редкое выведение его наружу содействуют задержке мочи, накоп­лению спермы, их разложению, что влечет раздражение кожи и усиленный рост гноеродных микробов. В результате тканевой реакции на химическое и бактериальное раздражения скопляется в полости препуция воспалительный гнойный экссудат; омывая головку полового члена, он вызывает мацерацию его эпителиаль­ного слоя, что способствует оседанию бактерий и образованию гноя, эрозий, изъязвлений как на половом члене, так и на внут­реннем листке крайней плоти.

^ Клинические признаки . Балано-поститы характеризуются припухлостью и гиперемией препуция и головки полового члена, выделением из препуциального мешка гнойного экссудата. У собак последний обычно бывает желтовато-серого или зелено­вато-серого цвета и хорошо заметен у наружного отверстия пре­пуция, а у быков желтовато-бурого цвета, издает противный запах вследствие примеси разложившейся мочи, крови, спермы и выделяется в обильном количестве. При задержке гноя обра­зуются эрозии и изъязвления, сопровождающиеся усилением местной воспалительной реакции, припухлостью и болезненностью регионарных поверхностных паховых лимфатических узлов. Моче­испускание происходит нормально. Общее состояние животного остается также без видимых изменений.

При хроническом фолликулярном балано-постите у собак появляются на дне препуция и у основания головки полового члена набухшие и гиперплазированные лимфатические фолли­кулы в виде розово-красных зернистых образований. Их можно легко обнаружить, если придать животному спинное согнутое положение и вывести половой член наружу. Иногда фолликулы гнойно размягчаются, образуя поверхностные изъязвления. У лошадей при хронических балано-поститах находят мягкие корки скопившейся спермы, кольцевидные и валикообразные утолщения стенки препуция, нейротрофического характера изъязвления и в некоторых случаях сужение отверстия крайней плоти- фимоз.

У быков балано-поститы нередко осложняются образованием гнойников в подкожной клетчатке препуция, при вскрытии кото­рых выделяется густой или жидкий гной, а также мочевой инфиль­трацией тканей препуция с последующим развитием некротизи-рующей флегмоны крайней плоти или гангрены полового члена. У собак могут возникать на почве фолликулярного балано-по-стита альвеолярные саркомы.

Лечение. Скопившуюся сперму удаляют раствором бикарбоната натрия, мыльной водой, 3% перекисью водорода. Препуциальный мешок промывают антисептическими и вяжущими растворами (перманганат калия 1:1 000, сульфат цинка 1%, буровская жид­кость 3%), припудривают смесью сульфаниламидных препара­тов (белый стрептоцид с сульфидином), ксероформом или дерма-толом. У собак я применяю с успехом препараты серебра - 1% раствор ляписа, 10% протаргол или 5% колларгол.

Хронические медленно рассасывающиеся инфильтраты, рубцовые утолщения рассасываются после применения тепловых проце­дур (лампа Соллюкс, парафиновые аппликации) и тканевой терапии.

^ ФИМОЗ

Phimosis

Фимоз - ненормальное сужение препуциального. мешка - встречается у собак, лошадей и быков; различают врожденный и приобретенный фимоз. Невозможность выведения опухшей воспалившейся головки полового члена через нормальное отвер­стие препуция называют ложным фимозом.

Причины. Истинный фимоз наблюдается при воспалении край­ней плоти, а также при воспалении последней и головки, при травматических повреждениях препуция с последующим образо­ванием массивной рубцовой ткани или частичном сращении поло­вого члена с препуцием, а также вследствие развития какого-либо новообразования на внутренней стенке крайней плоти. Поэтому истинный фимоз подразделяют на воспалительный, опу­холевый и рубцовый.

Патогенез. Чрезмерное сужение наружного отверстия край­ней плоти, наблюдающееся при фимозе, влечет иногда несоответ­ствие отверстий крайней плоти и наружного отверстия мочеиспу­скательного канала. В препуциальном мешке скопляется моча и сперма, которые, смешиваясь, разлагаются и вызывают по­стоянное раздражение, вследствие чего усиливается воспаление крайней плоти и головки полового члена (балано-постит). В хро­нических случаях возможно образование пренуциалышх камней вследствие инкрустации спермы солями, выпадающими из раз­лагающейся мочи.

Клинические признаки. При врожденном фимозе обнаружи­вают у животного уже в первые часы после появления его на свет беспокойство, колики, вздутие препуциального мешка задер­жавшейся мочой и очень узкое, едва пропускающее зонд наруж­ное отверстие крайней плоти. В случаях приобретенного фимоза, который чаще всего развивается на почве* воспаления крайней плоти, находят местное повышение температуры, отек крайней плоти, невозможность смещения последней кзади и обнажения головки полового члена и невозможность самостоятельного выпуска­ния полового члена наружу во время мочеиспускания. Наруж­ное отверстие крайней плоти у лошади сужается нередко так сильно, что в препуций удается ввести только два пальца. Вос­палительный процесс крайней плоти, поддерживаемый разлагаю­щейся мочой и спермой, вызывает дизурические явления, ча­стые позывы и боли при мочеиспускании.

Лечение при врожденном фимозе только оперативное - рассе­чение крайней плоти по введенному предварительно желобо-ватому зонду или отрезание свободного конца крайней плоти впереди жома, наложенного в косом направлении, с последую­щим сшиванием ее листков между собою. При опухолевом

Фимозе - экстирпация опухоли, при рубцовом - тканевая тера­пия, а при воспалительном применяют противовоспалительные и антисептические средства.

^ ОПУХОЛИ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ

У собак, лошадей и крупного рогатого скота, редко у живот­ных других видов, развиваются доброкачественные опухоли - папилломы, фибромы, липомы, миксомы, а из злокачественных опухолей - различные виды сарком и карциномы.

Кожные папилломы, или бородавки, встречаются чаще, чем другие доброкачественные опухоли. Нередко, особенно у лошадей, папилломы бывают множественными. Они сидят на кожешироким основанием или снабжены ножкой, имеют обычно зернистую поверхность и часто покрыты ороговевшим эпите­лием, иногда пигментированы. Располагаются они изолированно или оченьтесно друг к другу, сливаются между собой, и тогда становятся похожими на цветную капусту. Папилломы бывают размером от горошины до кулака и больше. Независимо от коли­чества и величины, папилломы хорошо отграничены, смещаются вместе с кожей и не прорастают в подлежащие ткани. Они развиваются медленно и только после повторных механических раз­дражений или неполного удаления растут быстрее.

Фибром ы крайней плоти наблюдаются реже, чем папил­ломы. Иногда они бывают множественными. У собак встречаются пигментированные фибромы. В отличие от меланом и мелано-сарком, пигментированные фибромы содержат пигмент только в поверхностном слое, имеют на разрезе белый сухожильно-блестя­щий вид и никогда не дают метастазов.

Злокачественные опухоли крайней плоти у собак представ­ляют собой овально- и круглоклеточковые саркомы или рак мозговик. Эти опухоли характеризуются быстрым развитием и образованием метастазов.

Лечение оперативное - удаление опухоли. У лошадей наблю­дались случаи исчезания папиллом после инъекций под их осно­вание 50% водного раствора мочевины в количестве 0,25-0,5 мл на каждую инъекцию. Большого внимания заслуживают также внутривенные инъекции 1% раствора новокаина (на изотопи­ческом растворе хлорида натрия). Собаке вводят 5 мл, корове и лошади по 30-40 мл. Эти инъекции при фиброэпителиомах (бородавках) в полости рта у собак дают хорошие результаты. При наличии папиллом необходимо также обратить внимание на гигиену кожи.

ПАРАФИМОЗ

paraphimosis

Парафимоз - ущемление полового члена на его протяжении препуциальным кольцом (почему это заболевание называют также «удавкой»). Парафимоз встречается у собак, лошадей, крупного рогатого скота и свиней мужских особей. Жеребцы страдают чаще, чем кастраты.

Причины: ушибы, удары кнутом, удары неубранного поло­вого члена после мочеиспускания по внутренним сторонам зад­них конечностей во время движения; отморожения и выпускание полового члена при врожденном узком отверстии препуция; послекастрационные отеки препуция, когда выведенный половой член, вследствие припухлости внутренней крайней плоти, не может быть втянут силой ретрактора обратно в полость препу­ция; неправильное соединение швами листка полового члена с внутренним листком крайней плоти после удаления альвеоляр­ной саркомы (у собак); у лошадей - ущемление полового члена в ране после неправильно произведенной кастрации.

У быков парафимоз развивается чаще вследствие перешну-рования эрегированного полового члена длинными волосами препуция или после механических грубых повреждений.

У собак половой член ущемляется после коитуса, если края препуция завертываются внутрь волосами, охватившими поло­вой член и оставшимися на нем после извержения семени. Осо­бенно часто парафимоз развивается у собак после коитуса еще потому, что у этих животных наблюдается нередко так называе­мый penis captivus, т. е. такое состояние, при котором самец не может извлечь полового члена из влагалища вследствие длитель­ного тонического сокращения у самки т. constrictoris cuimi. Грубые попытки разъединить самца и самку остаются безрезуль­татными и заканчиваются обычно излишней травмой полового члена самца. Чрезвычайно наполненные кровью луковицы головки

Полового члена (bulbus glandis) настолько увеличиваются в объеме, что даже нормальное наружное отверстие препуция не пропус­кает их. Препуций тогда весь лежит позади луковиц головки и, сдавливая вены, вызывает отек полового члена вследствие веноз­ного застоя, что еще больше затрудняет самостоятельное втяги­вание полового члена в полость препуция.

Наконец, любое новообразование, развившееся на головке полового члена или вблизи нее, может создавать большие затруд­нения для обратного втягивания в препуций выведенного поло-вого члена и служить причиной парафимоза не только у собаки, но и у животных других видов.

^ Клинические признаки . Ущемление полового члена с самого начала заболевания выражается невозможностью самостоятель­ного втягивания в полость препуция ущемленной периферичес­кой части пениса. В зависимости от места кольцевидной пере­тяжки выступающая наружу часть полового члена может быть незначительной или же достигать места перехода листка крайней плоти в листок пениса. При врожденном, хотя бы и незначитель­ном, сужении наружного отверстия препуция ущемленная часть полового члена становится, вследствие застойной гиперемии, диффузно отечной, тёмно-красного цвета и более теплой на ощупь. Уколы иглой вызывают у животного защитную болевую реак­цию. Препуций плотно облегает половой член.

В ближайшие дни местная температура несколько снижается, половой член становится холодным на ощупь, и на месте наиболь-

Шей травмы выступает кольцевидная припухлость. При давлении на нее пальцем образуется медленно выравнивающаяся ямка. Через некоторое время эта припухлость становится более плот­ной и дает картину воспалительного пролиферата. Ямка от дав­ления пальцем едва заметна или отсутствует. От постоянного раздражения и механических повреждений при движении и под­стилкой появляются на головке опухшего члена и кольцевид­ной припухлости поверхностные изъязвления, не имеющие на­клонности к самостоятельному заживлению. Задержки мочи при парафимозе не бывает. Животное обычно не лихорадит и хорошо ест корм.

Течение. При своевременном устранении причины возможно самостоятельное и быстрое выздоровление. У собак ущемление полового члена бывает иногда настолько значительным, что в нем прекращается циркуляция крови и наступает гангрена головки. У лошадей, при настойчивом комплексном лечении, возможно восстановление функции полового члена даже при парафимозах давностью один,полтора года.

Лечение. При кратковременном ущемлении полового члена возможно уменьшение отека и вправление, без рецидива заболе­вания, если будет устранена полностью основная причина (пере­шнуровывающие волосы, инородные тела, опухоль). При после­операционном парафимозе у собаки надо немедленно распустить швы, вправить головку полового члена, а затем применять не­сколько часов холод. У лошадей необходимо прежде всего вымыть половой член и препуций водой с мылом, насухо вытереть, затем вправить половой член в полость препуция и наложить суспен­зорий по Мастыко.

В подострых и хронических случаях могут принести суще­ственную пользу массаж с ихтиоловой мазью, эластическое бин тование (Кириллов), парафиновые и озокеритовые аппликации, тканевая терапия по Краузе или Филатову. Для повышения био­тонуса показаны также инъекции стрихнина, пантокрин и фауле-ров раствор мышьяка (Liquor Kalii arsenicalis Fowled). У собак, когда вправление полового члена невозможно, рассекают ущем­ляющую часть препуция с вентральной стороны по срединной

У лошадей (и других животных) производят ампутацию поло­вого члена, если консервативные методы лечения парафимоза не дают положительных результатов.

ПРИАПИЗМ Priapismns

Приапизм - болезненная стойкая эрекция полового члена без полового влечения и воспалительных явлений.

1 Причины: тромбоз кавернозных тел, прерванный коитус (coitus interruptus), органические и функциональные поражения

Центральной нервной системы, миэлоидная лейкемия и отравле­ния. Стойкая эрекция полового члена наблюдалась у баранов после укусов пауком каракуртом

^ Клинические признаки . Половой член находится в состоя­нии длительной чрезмерной эрекции, неподвижен, имеет хря­щевую твердость. Извержение спермы при коитусе отсутствует. Мастурбация не устраняет приступа.

Лечение . Наркотики, местное обезболивание. Слабительные. Разрез пещеристых тел и выжимание из них сгущенной крови.

Что подразумевается под терминами фимоз и парафимоз? В первом случае для собаки является затруднительным вывести половой член из препуция, а во втором - все в точности наоборот: головка не закрывается препуцием и постоянно оголена. Можно заметить, что в обоих случаях виновато сужение крайней плоти.

Парафимоз считается более опасным, так как в таком состоянии кожа крайней плоти сдавливает головку члена, затрудняя нормальное кровообращение, а это, в свою очередь, может привести к гангрене. К сожалению, именно парафимоз встречается у животных чаще. Он обычно возникает вследствие резкого прерывания коитуса, различного рода травм, попадания внутрь препуция длинной шерсти, патологических образований и паралича.

Что касается фимоза, то он возникает по причине рубцового сужения препуциального отверстия, которое происходит на почве травм или воспалительных процессов, вызванных различного рода инфекциями. Вообще сужение крайней плоти имеет как врожденную, так и приобретенную природу. При генетической патологии лечение осуществляется с помощью хирургического вмешательства, в то время как приобретенный недуг, который возникает из-за воспаления и отека препуциального мешка, может быть устранен с помощью гомеопатических препаратов.

Итак, мы вплотную подходим к клиническим признакам заболевания, которые в сущности заметны даже человеку, не имеющему ветеринарного образования. Правда, это касается только парафимоза, проявления которого следующие: половой член животного отекает и набухает из-за избытка крови в нем, цвет имеет ярко-розовый с синюшным оттенком, обычно загрязнен и изъязвлен, также могут присутствовать раны и гематомы. Фимоз же диагностировать гораздо сложнее, так как никакого воспаления и дискомфорта у собаки, как правило, нет. Это становится сделать возможным во время коитуса, когда очевидна невозможность выведения полового члена из препуциального мешка.

Заметив те или иные признаки, указывающие на сужение крайней плоти, незамедлительно обратитесь за консультацией в ветеринарую клинику. Особенно, стоит поспешить, если речь идет о парафимозе, о чем уже говорилось выше. Тем не менее, вы можете принять определенные меры еще до визита к врачу. Например, удалить все загрязнения с полового члена и препуция, обработать орган теплым щадящим раствором перманганата калия или другого антисептика, смазать место ихтиоловой, антибиотиковой либо другой нераздражающей мазью и наложить поддерживающую защитную повязку.

В ветеринарном учреждении специалист поставит диагноз и назначит оптимальный курс лечения. Парафимоз лечится вправлением полового члена в препуциальный мешок. Эта процедура состоит в легком массаже одновременно с выдавливанием отечной жидкости кверху. В случае недержания органа в препуциальном мешке, накладываются специальные швы, помогающие его удержать. Фимоз исправляется путем оперативного вмешательства: иссечением клинообразного лоскута с последующим сшиванием внутреннего и наружного листков препуция.

Парафимоз (фото) у мужчин - опасная болезнь, связанная с ущемлением головки пениса. Неблагоприятный процесс происходит из-за того, что крайняя плоть сильно сужается и передавливает нежную кожицу головки полового органа. развитие парафимоза происходит после полного отведения крайней плоти за венечную борозду. Это нарушает кровообращение в головке, что приводит к быстрому нарастанию отёчности члена и отмиранию тканей. На повреждённых участках возникают ранки и язвочки. Ущемлённая область при парафимозе синеет, становится отёчной, крайняя плоть имеет вид плотного надутого валика, у пациента наблюдаются серьёзные проблемы с мочеиспусканием. Заболевание диагностируется на основании информации из анамнеза мужчины и результатов внешнего осмотра. Курс лечения может основываться на консервативном вправлении головки вручную или использовании хирургических методик. Последний вариант терапии применяют, если парафимоз сильно запущен. Хирургические манипуляции могут быть связаны со взятием пункции из отёчных участков кожи, круговым иссечением или рассечением крайней плоти.

Чем отличаются фимоз и парафимоз у мужчин?

Парафимоз крайней плоти является более острым и неотложным состоянием по сравнению с фимозом. Развивается парафимоз после фимоза, но иногда может возникать и как самостоятельная патология, являясь неблагоприятным результатом неправильной мастурбации. Если суть патологии фимоза заключается в обычном сужении крайней плоти, то парафимоз - более сложное и опасное состояние, при котором узкий препуций сдавливает головку члена. Развитие фимоза происходит по причине сопутствующих заболеваний и неблагоприятных внешних факторов:

• сахарного диабета;
• посттравматических и ожоговых рубцов;
• системных заболеваний кожи;
• баланопостита;
• баланита.

Парафимоз же развивается вследствие фимоза, если пациент не предпринимает своевременных попыток устранить болезнь. Обычно врачи диагностируют парафимоз на 2-й или 3-й стадии фимоза. Самостоятельное развитие парафимоза у взрослых мужчин происходит при резких, неосторожных движениях во время полового акта или мастурбации. К разновидностям данной патологии можно отнести ятрогенный парафимоз, формирующийся при неправильном выполнении врачом цистоскопии или некачественной постановке катетера в мочевом пузыре.

Главное же отличие парафимоза от фимоза заключается в невозможности хотя бы немного оголить головку члена. Мужчина при обнаружении первых признаков опасной патологии должен обратиться к врачу. Можно попытаться оказать себе первую помощь самостоятельно, смазав отёкшую головку кремом и попробовав протолкнуть её под крайнюю плоть. Если сделать это не получается, пациент должен отправиться в больницу самостоятельно или вызвать скорую помощь на дом. Посетить врача следует и в том случае, если проблему парафимоза удалось решить своими силами. Консультация специалиста поможет перестраховаться и избежать осложнений.

При появлении симптомов парафимоза мужчине следует обратиться за помощью к андрологу, урологу или хирургу. Пациента с такой проблемой обязательно кладут в стационар, проводят рассечение крайней плоти под местной анестезией и накладывают швы. Если ситуация сильно осложнена, хирург принимает решение о полной или частичной ампутации полового органа. Послеоперационная терапия при парафимозе основывается на приёме антибиотиков и промываниях пениса антисептическими растворами.

Фимоз и парафимоз у детей: фото, характеристики и отличия

Парафимоз, который развивается в детском возрасте, представляет серьёзную угрозу для репродуктивного здоровья мальчика. Сдвинутая крайняя плоть не только обнажает головку полового члена, но и сдавливает её. Из-за этого происходит стремительное развитие отёка и возникает серьёзное осложнение - некроз тканей. Зачастую устранить осложнения парафимоза получается только хирургическим путём, при помощи обрезания крайней плоти.

Если детский фимоз во многих случаях проходит самостоятельно и без радикального лечения, то парафимоз у мальчиков (фото) требует незамедлительного обращения в больницу, к урологу или хирургу. Парафимоз внешне проявляется посинением головки пениса и сильной отёчностью полового органа. Родители благодаря таким проявлениям сразу смогут распознать патологию у своего малыша. В этой ситуации им рекомендуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и доставить ребёнка в больницу, где будет проведено хирургическое лечение неотложного состояния. Очень важно, чтобы при детском парафимозе врачебная помощь была оказана как можно раньше. Если своевременно не обратить внимания на данную болезнь, произойдёт отмирание тканей головки, разовьются некротические процессы. Результат патологии в итоге будет плачевным - хирург может удалить ребёнку поражённую часть полового члена. Кроме того, на пенисе при парафимозе появляются язвы, ранки и воспаления. Они провоцируются болезнетворными микроорганизмами и патогенными бактериями, попадающими на слизистые оболочки препуция и головки.

Исход болезни благоприятный при условии быстрого вправления смещённой крайней плоти. Родители должны показать мальчика врачу в тот же день, когда возникла проблема парафимоза.

Парафимоз: код по МКБ 10

В международной классификации болезней избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз (видео) имеют одинаковый код. Медики ориентируются на него при дифференциации заболевания и разработке плана лечения.

Согласно принятой классификации 10-го пересмотра, при парафимозе код МКБ - N47. Он входит в состав 14-го класса (болезни мочеполовой системы) и подкатегорию «болезни мужских половых органов». Парафимоз в МКБ 10 имеет одинаковый код с фимозом. Это обуславливается прямой взаимосвязью обоих заболеваний. По сути, парафимоз является осложнённой разновидностью фимоза. Международная классификация болезней помогает врачам не только быстро диагностировать фимоз, но и в точности определить причины возникновения этой патологии.

Причины

При диагностировании парафимоза причины возникновения у мужчин могут быть такими:

• хронические воспаления полового органа не инфекционной природы (являются следствием дерматологических проблем с кожей, аллергических реакций, механических травм и натёртостей);
• венерические заболевания (первичная стадия сифилиса, гонорея);
• кандидоз;
• баланопостит;
• травмы полового члена (часто возникают после неаккуратной мастурбации).

Парафимоз у взрослого человека зачастую появляется из-за укороченной уздечки или нарушенных функций мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

У маленьких мальчиков также может развиться парафимоз. Главная причина патологического состояния связана с попытками родителей принудительно открыть головку пениса при врождённом фимозе. Врачи называют такое высвобождение головки у малышей нецелесообразным и советуют родителям не форсировать процесс, чтобы не допустить возникновения парафимоза. Взрослые также должны знать симптоматику патологии, чтобы сразу обратиться к врачу при появлении тревожных признаков.

Симптомы

Когда возникает необходимость выявить парафимоз, диагностика заболевания основывается на изучении урологом клинических проявлений, симптомов болезни. Не заметить начало заболевания просто невозможно, поскольку его проявления выражены очень сильно.

Как выглядит парафимоз - описание и симптомы

Главные проявления парафимоза у взрослого мужчины:

• боли в области головки пениса, которые усиливаются, если к ней прикоснуться;
• быстрое нарастание отёка головки и крайней плоти;
• острая задержка мочи, болезненность мочеиспускания.

Перечисленные признаки являются первичным проявлением парафимоза. При их обнаружении мужчина должен незамедлительно нанести визит к урологу или андрологу. Иначе болезнь перейдёт в запущенную стадию. В сложных ситуациях при парафимозе симптомы у мужчин представлены проявлениями следующего характера.

1. Член покрывается пятнами - главный признак начала некроза тканей.
2. Поражённые участки полового органа утрачивают свою чувствительность.
3. Отмирают нервные окончания, поэтому мужчина не ощущает боли.
4. Поверхность полового члена покрывается жёсткой коркой.
5. Пенис источает неприятный запах.
6. Наблюдается почернение отдельных участков полового члена.
7. Гангрена пениса (симптом практически всегда возникает на последних стадиях парафимоза).
8. Самостоятельная ампутация отдельных частей мужского полового органа (в том числе и крайней плоти).

Последняя и самая серьёзная стадия парафимоза диагностируется очень редко. Обычно мужчины обращаются в больницу, когда ещё есть возможность спасти половой орган.

Парафимоз: клиника и симптомы в детском возрасте

Парафимоз у мальчиков имеет такую же симптоматику, что и у взрослых мужчин. Ребёнок испытывает резкую боль в пенисе, у него синеет головка, а сдвинутая кожная складка приобретает форму болезненного красно-синего валика. Мальчик жалуется на трудности с мочеиспусканием, на фоне острой задержки мочи появляются болезненные ощущения над лобком. Зачастую они бывают настолько интенсивными, что ребёнок пытается принять щадящее и безболезненное положение, широко расставляет ноги и слегка наклоняет туловище вперёд. При парафимозе у мальчиков наблюдается повышение температуры тела. Нарастающий отёк мягких тканей провоцирует нехватку кислорода в коже головки и нарушение кровоснабжения. Если при отсутствии лечения детского парафимоза внезапно прекращаются боли - прогноз неблагоприятный.

Следует заметить, что все вышеперечисленные признаки парафимоза иногда бывают менее острыми, если пациент страдает тяжёлыми хроническими заболеваниями внутренних органов. Лечение парафимоза начинают немедленно, сразу после обнаружения характерных симптомов.

Лечение

При парафимозе у мужчин лечение осуществляется 2-мя способами.

• Операция. В ходе хирургического вмешательства врач проводит рассечение кожи на колечке крайней плоти и устраняет сдавливание головки пениса. Восстановительные процессы после операционного вмешательства основываются или на полном обрезании поражённой крайней плоти, или на восстановлении её функций.
• Использование консервативных методик. В основном врач проводит вправление парафимоза вручную. Изначально для уменьшения отёка пациенту прикладывают холодный компресс на область гениталий, а когда болезненные ощущения уменьшаются, проводят физическое вправление головки пениса под крайнюю плоть. Эта процедура очень болезненна для мужчины, поэтому перед её проведением патологический орган обрабатывается обезболивающими лекарствами местного действия. Недостаток консервативного лечения парафимоза заключается в том, что после него возможны рецидивы заболевания.

Выбор способа лечения парафимоза осуществляется врачом с учётом степени развития патологии. На ранних стадиях хороший эффект дают консервативные методы, а при большой запущенности болезни благоприятный исход возможен только после хирургического вмешательства.

Неотложная помощь при парафимозе

Разбираясь в вопросе «как лечить парафимоз и что делать при его возникновении», следует уделить особое внимание рекомендациям по оказанию неотложной помощи пациенту с такой проблемой. Она заключается в попытке вправления головки пениса под крайнюю плоть (внутрь препуциального мешочка) самостоятельно и вручную. Процедура проводится в несколько этапов.

Головка члена смазывается вазелином или другим увлажняющим кремом.

Половой орган зажимается обеими руками между указательным и средним пальцами.

Большими пальцами осуществляется осторожное надавливание на головку и её разминание. Процедура способствует оттеснению отёчной жидкости за колечко препуция.

Одновременно с массажем головки нужно постепенно натягивать на неё препуциальный мешочек, полностью погружая её вовнутрь препуциальной полости.

Перед началом вправления головки пациенту нужно сделать инъекцию обезболивающего препарата. За 10-15 минут до начала лечебных манипуляций мужчине с парафимозом ставят укол с 1% раствором морфина (1 мл). Для местной анестезии подойдёт раствор новокаина (0,25-0,5%). Средство вводят шприцом с иглой около корня полового члена.

Ставить укол в ущемлённые ткани нельзя, потому что это приведёт к увеличению их отёчности.

Если вправить головку члена в домашних условиях с первой попытки не удалось, проводить манипуляцию повторно нельзя. В этой ситуации больному необходима срочная госпитализация в урологию, где хирург с целью высвобождения головки выполнит полное обрезание крайней плоти или рассечение её кольца.

Фимоз и парафимоз: лечение в домашних условиях

Домашняя борьба с парафимозом у мальчиков и лечение в домашних условиях этого заболевания у взрослых мужчин не является эффективной панацеей. Его применяют только для того, чтобы снизить болезненные ощущения и устранить отёк. Домашняя терапия парафимоза проводится до визита к урологу и направлена на облегчение состояния больного. Ни в коем случае нельзя вправлять парафимоз дома самостоятельно. Во-первых, такая манипуляция требует определённых навыков, которыми в совершенстве владеет только квалифицированный врач. Во-вторых, перед проведением вправления нужно вводить анестетики. Подобрать оптимальную дозировку лекарства может только медицинский специалист.

Домашняя терапия парафимоза предусматривает использование холодных компрессов, которые прикладываются на область гениталий. Допускается использование следующих вариантов:

• хлопчатобумажная салфетка, смоченная в холодной воде;
• ёмкость со льдом или кусочки льда, обёрнутые тканью (нельзя прикладывать чистый лёд к поражённому участку);
• марлевая повязка, смоченная в водно-солевом растворе (для приготовления состава нужно взять 1 литр тёплой воды и размешать в нём 3 столовых ложки соли), поможет снять болевой синдром, но категорически не подходит пациентам, у которых есть язвочки на коже полового члена.

Холодные повязки и компрессы при парафимозе не рекомендуется держать на поражённом участке больше 15-30 минут. Длительное действие компресса спровоцирует обратный эффект и болезненные ощущения только усилятся.

Лечение парафимоза после операции также можно проводить в домашних условиях. Одновременно с антибактериальной медикаментозной терапией разрешается использовать дополнительные средства в виде травяных отваров. Хороший эффект в борьбе с воспалением и отёчностью дают такие лекарственные фитокомпоненты:

• календула;
• череда;
• ромашка.

Они могут применяться для терапии парафимоза по отдельности или все вместе. Ниже приведён проверенный рецепт отвара из названных трав.

Календула, череда и ромашка берутся в равных частях, смешиваются и хорошо измельчаются.

2 столовых ложки полученного травяного состава заливаются горячей водой (1 л).

Будущий травяной отвар ставится на плиту, доводится до кипения и варится в течение 15 минут.

Ёмкость с целебной жидкостью снимается с огня и оставляется на 40 минут. Этого времени хватает для того, чтобы отвар настоялся.

Когда лечебный отвар остывает, становясь тёплым, его используют для создания примочек. В нём смачивают марлевые бинты и прикладывают на 45 минут к воспалившимся и болезненным участкам пениса.

Медицинская статистика говорит о том, что парафимоз во многих случаях является неблагоприятным последствием фимоза. Именно поэтому основной мерой профилактики с ним является своевременная терапия фимоза. Кроме того, если парафимоз всё-таки возникает, нельзя заниматься его бесконтрольным самолечением дома. Все медицинские манипуляции при таком заболевании должны назначаться и строго контролироваться урологом.

Парафимоз и операция

Вправление головки полового члена даёт положительный лечебный эффект только на начальных этапах заболевания. Но зачастую мужчина приходит к врачу, когда решить проблему без хирургического вмешательства уже нельзя. Операция при парафимозе у мальчиков (фото) и лечение патологии крайней плоти радикальными методами у мужчин связаны с рассечением кожи, нависающей над головкой полового органа. Если патология проявилась в первый раз, в ходе хирургического вмешательства врач делает продольный разрез, разводит в стороны края суженной крайней плоти, а затем ушивает рассечённые ткани. В более сложных случаях хирург обрезает патологические участки ткани.

Взрослым пациентам перед проведением операции делают местный наркоз (наносят обезболивающий препарат непосредственно на половой орган). Общая анестезия редко используется при хирургическом лечении парафимоза. В основном её задействуют при наличии серьёзных осложнений болезни и для лечения детей.

Несомненным преимуществом операционной терапии парафимоза является малая продолжительность вмешательства. Процедура длится всего лишь 15-20 минут, затем прооперированная область закрывается швами и повязкой, пропитанной антибактериальной мазью. Когда удалён парафимоз, после обрезания крайней плоти требуется немного времени для реабилитации (она занимает около 1-го месяца). На занятия сексом накладывается запрет. Мужчине рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, использовать антибактериальные мази и таблетки для ускорения процессов заживления. Пациент должен помнить о серьёзных последствиях и осложнениях, возникающих при несвоевременном лечении парафимоза. Уберечься от них можно, если вовремя обратиться за помощью в больницу.

Последствия

Осложнения и неблагоприятные последствия парафимоза зачастую приводят к полной или частичной ампутации полового органа. Каждый мужчина должен знать о них и не допускать их появления.

Какие последствия при парафимозе могут быть у мужчин?

Взрослые пациенты с парафимозом могут столкнуться со следующими осложнениями болезни:

• после парафимоза не открывается головка, а сам половой орган приобретает некрасивый, отёчный и болезненный внешний вид;
• нарушается кровоснабжение полового члена, крайней плоти и головки;
• нарастает отёк головки пениса;
• в случае отсутствия необходимого лечения в первые часы после начала парафимоза развивается омертвение тканей, некротические процессы быстро прогрессируют;
• на поражённых участках полового органа появляются раны и язвы;
• происходит вторичное инфицирование мужского детородного органа вследствие попадания патологических бактерий в некротические ранки и трещины;
• развивается гангрена;
• возникает необходимость полного или частичного удаления поражённых тканей полового члена;
• ампутация самого пениса или отдельных его частей (крайней плоти, головки).

Мужчины, ведущие активную половую жизнь, должны помнить о том, что парафимоз при сексе в грубой форме развивается чаще (в особенности, если фрикции осуществляются поспешно, с интенсивной амплитудой движений).

Осложнения парафимоза у детей

При отсутствии лечения парафимоза у ребёнка, патология оборачивается следующими неблагоприятными последствиями:

• омертвение тканей головки и крайней плоти;
• образование воспалительных очагов и язв;
• распространение инфекции на другие внутренние органы (мочевой пузырь, мочеточники, почки);
• нарушение кровоснабжения головки, застой крови и лимфы в тканях;
• ампутация полового органа.

Распознать некроз тканей при парафимозе несложно. Если крайняя плоть остаётся отёчной, синеет, не возвращается на место, но при этом пациент не испытывает никаких болезненных ощущений - это тревожный признак. Вероятнее всего началось необратимое омертвение тканей, и половой орган придётся ампутировать. При некрозе тканей на коже полового члена образуются язвы и кровоточащие ранки, внутрь которых может попадать инфекция. Это чревато присоединением воспалительного процесса, последствия которого спрогнозировать сложно. Мужчина должен понимать, что только раннее обращение к доктору (до того, как парафимоз достигнет критической стадии) поможет ему сохранить в целости свой детородный орган.

Воспаление препуция . Воспалительный процесс препуциального мешка (постит) и воспалительный процесс головки полового члена (баланит) имеют место у сельскохозяйственных животных всех видов, однако в особенности часто баланопоститы наблюдаются у быков-производителей, волов, буйволов, баранов и хряков. У валухов и баранов по распространенности и экономическому ущербу они занимают одно из первых мест.

Этиология. Баланопоститы, как правило, формируются при загрязнении навозной жижей живота и препуция; задержании мочи в препуциальном мешке в результате сосредоточения в нем смегмы; раздражении слизистой оболочки препуция особо кислой мочой, образование которой наблюдается при высококонцентрированном типе питания быков-производителей; механических повреждениях препуция и полового члена во время случки; попадании в слизистую оболочку препуциального мешка характерных возбудителей (спирохет, вирусов, грибов, бацилл некроза, личинок стронгилят и др.).

Предрасполагающим фактором способна являться характерная черта анатомического строения препуциального мешка у быков и волов. Особо длинный и узкий препуций быка выстлан тонкой слизистой оболочкой, которая склонна при самом небольшом ее раздражении к воспалению, а репродуктивной орган во время мочеиспускания нередко остается в полости препуция.

Скопившаяся там урина содействует даже у здоровых сельскохозяйственных животных воспалению препуциального мешка. У хряков присутствие в препуциальном мешке дивертикула и относительно узкого препуциального отверстия благоприятствует постоянному скоплению в препуции мочи и смегмы, что формирует факторы для появления в нем воспалительного процесса. Главные причины поститов у валухов и баранов - первичная травма, размягчение кожных покровов, травматизация при стрижке и формирование на данном фоне вольфартиозных осложнений и более глубоких патологических состояний тканей препуция, которые часто приводят к формированию мочевых флегмон, фимозам и падежу.

Не менее важным условием, способствующим появлению и формированию баланопоститов, - является непрерывное наличие на слизистой оболочке препуциального мешка обильной микрофлоры (стафилококков, кишечной палочки, вульгарного протея и др.), которая при самых небольших повреждениях тканей способна спровоцировать гнойный воспалительный процесс.

Указанные причины, каждая в отдельности либо в различном совмещении, порождают воспалительный процесс в тканях препуциального мешка и полового члена. Течение воспалительного процесса приобретает долговременный характер и в ряде эпизодов усугубляется изъязвлением кожных покровов и слизистой оболочки препуциального мешка, интенсивным разращением фиброзной ткани в районе наружного кольца препуция, сокращением отверстия препуция.

В начальной фазе баланопоститов страдает кожа в районе наружного отверстия препуция. В последующем воспалительный процесс передается на слизистую оболочку, препуциального мешка. Препуций опухает, делается болезненным, покрасневшим и горячим. При появлении гноеродной микрофлоры процесс приобретает характер гнойно-фиброзного воспаления. Появляющийся из препуциального отверстия гнойный экссудат агглютинирует прилегающие к нему волосы, а после высыхания формирует корочки, под которыми на воспаленном кожном покрове локализуются маленькие гнойнички, эрозии, язвы.

Воспалительный процесс в полости препуциального мешка в результате стабильного раздражения его слизистой оболочки скапливающейся мочой, смегмой и внедрившейся болезнетворной микрофлорой с самого начала принимает гнойный либо эрозийно-гнойный характер и в то же время поражает тело и головку пениса.

Баланопоститы часто осложняются формированием в подкожной клетчатке препуция гнойничков, которые нередко инкапсулируются, изредка самопроизвольно вскрываются, а также мочевой инфильтрацией тканей препуция с дальнейшим формированием некротизирующей флегмоны крайней плоти и гангрены полового члена.

Признаки. В начале заболевания у животного наблюдаются сонливость и частичное выведение мочи. Кожа в районе препуция припухлая, красного цвета и болезненная. Из препуциального мешка источается серозный либо серозно-слизистый экссудат, который агглютинирует в пучки волосы, окружающие ирепуциальное отверстие. При продолжительном истечении экссудата (месяц и более) кожа вокруг препуциального отверстия мацерируется и покрывается язвами, в подкожной клетчатке препуция формируются гнойнички.

В острый этап заболевания нездоровые быки, бараны и хряки нередко отказываются крыть самок либо кроют их не слишком энергично.

Со временем воспалительный процесс разносится не только на окружности препуциального отверстия, однако и на тело и головку полового члена, нижнюю стенку живота и мошонку.

У животных сельскохозяйственного назначения с присутствием язв первой и второй степени, а также при повышенном содержании влаги в районе препуция и на язвах возникают личинки вольфартовой мухи (от 6-8 до 40 штук). Личинки резко внедряются в глубь тканей, порождают их омертвление, при данном формируются парапрепуциальные язвы разной размеров и глубины.

Препуций побагровевший, горячий, болезненный. Язвы усеяны корочками гнойного экссудата, просто снимающиеся, под которыми обнажаются полости с копошащимися в них личинками и гноем с примесью крови. Края язв увеличены в размерах, грануляции темно-вишневого цвета, просто и интенсивно кровоточащие. Нередко количество личинок мух до того значительное, что они, сдавливая ткани, практически целиком закрывают выводящий канал препуциального мешка.

У хряков при баланопостите находят в передней части препуция шаровидный отек, наполненный смегмой; волосы вокруг препуциального отверстия склеиваются гнойным экссудатом.

У собак из суженного препуциального отверстия время от времени выходят капельки зелено-желтого гнойных выделений, которые они слизывают языком. Сквозь шерстный покров находят красного цвета участки кожных покровов, а изредка и маленькие язвочки. Головка полового члена больше нормы и покрыта эрозиями, лимфоузлы в толще препуция расширены и болезненны.

Диагностика. Выявляют баланопоститы на основе вышеописанных клинических симптомов, специфических для данного заболевания. Для уточнения уровня патологии тканей полового члена его вынимают из препуция при помощи проводниковой анестезии.

При проведении дифференциональной диагностики у быков надо с учетом эпизоотологической обстановки опустить (способом микроскопии экссудата и серологической реакции) баланопоститы трихомонозного, виброзного и иного заразного происхождения, которые также проходят с проявленными воспалительными процессами препуция и полового члена.

Прогноз. В начальном периоде заболевания при своевременном использовании рациональных лечебных мер прогноз способен быть благополучным. При втором периоде заболевания - осторожный, в третьей фазе заболевания - сомнительный, а при сильном расстройстве мочеиспускания с явлениями обширных омертвений пораженных заболеванием тканей - негативным.

Лечение. Лечебные процедуры производят с учетом клинического выражения заболевания и стадийности ее течения. В острой и подострых этапах воспалительного процесса, связанного с баланопоститом, после старательного удаления из препуциального мешка скопившейся слизи используют антисептические, противовоспалительные, вяжущие и прижигающие лекарственные препараты, в частности перманганат калия в растворе и в форме присыпки в составе с борной кислотой, йодоформ либо нафталин; белый порошок стрептоцида и в растворах; эссенцию риванола, пенициллин, стрептомицин и синтомицин в порошке, мазях и эмульсиях.

Если отечность тканей препуциального мешка мешает свободному выведению полового члена наружу для обработки его лекарственным веществом, то используют сакральную, проводниковую либо инфильтрационную анестезию.

Изъязвленные участки кожных покровов подвергают обработке одним из вышеназванных лекарственных веществ. В особенности плодотворным в начальном периоде заболевания представляется перманганат калия в составе с борной кислотой (1:3). После использования данного препарата в форме присыпки на язвенных поверхностях относительно резко формируется сухой струп, под которым прекрасно заживает язва.

После лечебных мероприятий во избежание распространения отека на нижнюю часть свисающего полового члена его необходимо вправить изафиксировать при помощи суспензория.

Пенициллин при баланопоститах употребляют парентерально (300-500 тыс. ЕД антибиотиков в 5 %-ном растворе новокаина внедряют под язву) и наружно в форме пенициллиновых либо пенициллин-стрептоцидных присыпок на язвенные поверхности.

При гнойно-дифтерическом воспалении слизистой оболочки препуция с хорошим терапевтическим следствием используют ежедневные промывания полости препуция теплым раствором перманганата калия либо риванола в разведении 1: 500-1: 1000.

В периоде фиброзного разращения тканей в районе препуциального мешка прописывают тепловые операции в форме вапаризации, аппликаций лечебных грязей, прогревания лампами-соллюкс либо инфраруж. Можно также употреблять тканевую и УВЧ-терапию.

В случае формирующегося фимоза прибегают к оперативному лечению. Методика рассечения тканей препуция изложена в учебнике оперативной хирургии.

При баланопоститах, протекающих с быстро акцентированным воспалительным отеком и симптомами флегмоны, производят разрезы в форме нескольких насечек наружного листка крайней плоти. В данных эпизодах ослабевает внутритканевое напряжение, улучшается местное крово- и лимфообращение, повышается получение наружу токсических продуктов, что благотворно оказывает воздействие на проистекание болезненного процесса.

Для лечения начальных стадий язвенных поститов у валухов и баранов рекомендуется аэрозоли - кубатол, септонекс, пасту Тей-мурова, порошок калия перманганата с борной кислотой 1: 2, эссенцию нафталина в 4-хлористом углероде 1: 100; при лечении вольфартиозных поститов - применять мазь Конькова, мазь по прописи: новокаин - 5 грамм, пенициллин - 5, стрептомицин - 5, вазелин белый - 85 грамм.

При лечении глубоких язвенных вольфартиозных поститов и фи-мозов прибегать только лишь к оперативным способам.

Предупреждение. С целью предупреждения возникновения баланопоститов надо сельскохозяйственных животных содержать в чистоте, снабжать их сухой подстилкой и предоставлять им регулярные прогулки. Не меньше важно содержать в чистоте препуций, в особенности у быков-производителей. С данной целью его время от времени подмывают. Не советуется остригать у быков-производителей защитные волосы на препуции.