Винтовой перелом ноги. Перелом костей винтообразный. Операция тоже может спровоцировать осложнения

Разрешен при грудном вскармливании

Запрещен детям

Разрешен пожилым людям

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Регидрон – препарат для восстановления водно-электролитного баланса и снятия симптомов обезвоживания организма. Данный медикамент изготавливает финская фармакологическая компания «Orion Corporation», поэтому его цена на порядок выше, чем у отечественных аналогов Регидрона. Синонимы препарата имеют схожий состав и регидратирующее фармакологическое действие, поэтому являются взаимозаменяемыми веществами.

Препарат Регидрон используется в таких случаях:

• острая диарея;
• тепловые удары;
• интенсивные физические нагрузки с повышенной степенью выделения пота.

Медикамент нельзя использовать пациентам с такими особенностями:

• повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
• гиперкалиемия;
• нарушения работы почек;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия ІІ-ІІІ степени.

Лекарство выпускается в форме порошка для разведения суспензии, расфасованного в одноразовые герметичные пакеты. В одном пакете (18,9 г) препарата Регидрон содержатся такие вещества:

• хлорид калия (2,5 г);
• хлорид натрия (3,5 г);
• гидрат натрия цитрата (2,9 г);
• декстроза (10 г).

Лекарство принимают вне зависимости от приема пищи, предварительно разведя содержимое пакета в 1 л охлажденной кипяченой воды. Дозировка медикамента зависит от симптомов, которые необходимо снять:

• при диарее раствор Регидрона нужно пить небольшими порциями (50-100 мл) после каждого испражнения;
• при полиурии, тепловых судорогах, жажде в течение первых 30 минут принимается 100-150 мл раствора, потом процедура повторяется каждые 40 минут, вплоть до исчезновения симптомов.

Стоимость медикаментов

Нередко пациенты отказываются от приема Регидрона из-за относительно высокой цены на данный препарат. Важно, что данный медикамент может отпускаться в аптеках как поштучно, так и упаковками по 20 пакетиков. В таблице приведена цена за 1 упаковку Регидрона, а также цены на его заменители:

При рвоте применение только Регидрона может оказаться недостаточно эффективным, поэтому вместе с ним нужно использовать сорбенты, противорвотные препараты, ферменты, обезболивающие средства. Наиболее эффективные из них:

Аналогичные средства для детей при рвоте

Не все препараты группы регидратов могут использоваться для детей с первого года жизни при рвоте и диарее. Среди аналогов Регидрона есть ряд российских и иностранных препаратов, предназначенных для детей разного возраста.

Гидровит

Гидровит – детское противодиарейное лекарство. Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Лекарство используется для восстановления водно-электролитного баланса и нормализации кислотности организма, которая часто нарушается вследствие сильного поноса у детей. Также может использоваться для предотвращения обезвоживания организма из-за сильного потоотделения.

Гидровит нельзя применять для лечения в случаях, когда у ребенка наблюдается:

• нарушения работы почек;
• постоянная рвота;
• гиперкалиемия;
• потеря сознания;
• острые нарушения кислотно-щелочного баланса организма;
• проблемы с усвоением углеводов.

Только по совету квалифицированного врача можно давать Гидровит детям, больным сахарным диабетом (так как в составе препарата находится глюкоза), и заболеваниями ССС.

Перед употреблением Гидровита нужно подготовить 200 мл питьевой или кипяченой воды комнатной температуры. Содержимое пакета высыпается в подготовленную жидкость и смешивается до получения однородного раствора. Суспензия готовится непосредственно перед приемом и не подлежит дальнейшему хранению.

Дети грудного возраста (до 3 лет) могут принимать от 3 до 5 пакетиков Гидровита в течение 24 часов. Дети среднего возраста могут выпивать один пакетик препарата после каждого испражнения, а подростки и взрослые, при необходимости, могут увеличивать дозу до 2 пакетиков после каждого выделения.

Лечение Гидровитом должно продолжаться вплоть до прекращения диареи и полной нормализации стула, однако, окончательное решение по поводу длительности лечения младенцев и детей школьного возраста может принимать только лечащий врач.

Гидровит для детей состоит из тех же компонентов, что и Регидрон, но имеет меньшую дозировку. Спектр действия и меры предосторожности относительно использования данного препарата такие же, как и у других лекарств от диареи и обезвоживания.

Трисоль

Препарат для восстановления баланса электролитов, нормализации кислотности организма и улучшения кровообращения. Выпускается только в виде растворов для введения инъекций. Лекарство используют при симптомах интоксикации и обезвоживания организма. Противопоказания к использованию Трисоля:

• повышенная чувствительность к лекарству;
• гиперкалиемия;
• почечная и/или сердечная недостаточность.

В период использования раствора нужно внимательно следить за динамикой изменения состояния больного. Непосредственно перед введением инъекции раствор Трисоля подогревают до 36-38 °С. Если у больного обнаружены острые заболевания, рекомендуется начать со струйного внутривенного введения Трисоля, постепенно переходя на капельное.

Если заболевания носят некритический характер, будет достаточно капельного введения. Дозировка зависит от того, сколько жидкости потерял больной и постепенно корректируется в ходе лечения.

Трисоль может вызывать такие побочные действия:

• отеки;
• тахикардию;
• иногда озноб и гиперкалиемию.

Если в процессе лечения у пациента возникает гиперкалиемия, нужно приостановить введение Трисоля и использовать другой раствор.

Главные отличия Трисоля от Регидрона:

• выпускается только в формате растворов;
• в составе нет глюкозы;
• имеет ряд побочных действий;
• используется только при обезвоживании и интоксикации организма.

Биологическая добавка для восстановления электролитного и водного баланса в организме, а также улучшения микрофлоры кишечника. Регидрон Био выпускается в двойных пакетиках (А+Б) с порошком, который перед приемом нужно развести 200 мл охлажденной питьевой воды. Готовый раствор может сохраняться в холодильнике не дольше 24 часов. По истечении суток медпрепарат теряет свои полезные свойства.

Дозировка лекарства рассчитывается в зависимости от массы тела пациента. В противопоказаниях к использованию препарата указана только индивидуальная непереносимость больного к компонентам лекарства. Данный медикамент можно принимать только детям от 3 лет.

Изготовитель утверждает, что при использовании этого препарата возникновение побочных реакций маловероятно, но могут быть такие симптомы передозировки:

• слабость, сонливость;
• нарушение дыхания;
• метаболический алкалоз (у больных с заболеваниями почек).

Главные отличия Регидрона Био от Регидрона:

• выпускается в парных саше;
• это биологическая добавка, а не полноценное лекарство;
• имеет дополнительные составляющие (клубничный ароматизатор, диоксид кремния, сукралоза);
• может применяться для лечения детей старше 3 лет.

Медикамент для снятия симптомов обезвоживания, теплового удара, восстановления оптимального количества электролитов в организме. Выпускается в виде саше. Перед употреблением содержимое пакетиков с порошком разводят в 100 мл воды, если требуется снять острые симптомы. В качестве профилактики объем воды можно увеличить до 200 мл.

Для младенцев и детей младше 3 лет оптимальная суточная доза препарата рассчитывается в соотношении 40-50 мл раствора на 1 кг массы тела. Раствор принимается в течение 4-6 часов каждые 5-10 минут небольшими порциями, вплоть до прекращения диареи. Если нужно снять симптомы теплового поражения, небольшими глотками в течение получаса принимается 500-900 мл раствора.

Реосолан может использоваться для утоления жажды и восстановления водного баланса в период усиленных тренировок или повышенной физической активности. В таком случае вещество принимается небольшими порциями вплоть до удовлетворения потребности в воде.

Лекарство нельзя принимать пациентам, у которых прослеживаются такие заболевания:

• нарушение усвоения глюкозы;
• хроническая почечная недостаточность;
• повышенная восприимчивость к составляющим Реосолана.

В случае передозировки или неправильно использования медикамента, Реосолан может вызвать аллергическую реакцию. В данный момент этого лекарства нет в свободном доступе на территории России, поэтому рекомендуется использовать аналогичные вещества.

Наиболее дешевые заменители

Не все заменители Регидрона являются его точными аналогами по составу и форме выпуска, поэтому синонимы далеко не всегда дешевле, чем сам импортный препарат. Пациенты иногда отказываются от приема этих средств из-за их высокой стоимости и прибегают к народной медицине, что не всегда положительно сказывается на динамике выздоровления больного.

Тригидрон

Заменитель Регидрона по составу, способу действия и форме выпуска. Приобрести лекарство можно в любой аптеке без рецепта, но перед применением нужно обязательно получить консультацию у врача, так как Тригидрон имеет такие противопоказания:

• непроходимость кишечника;
• индивидуальная повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• диарея, спровоцированная холерой;
• обезвоживание критической степени;
• гемодинамический шок;
• непрекращающаяся сильная рвота.

В силу того, что препарат содержит декстрозу, больным сахарным диабетом нужно быть осторожными во время приема Тригидрона и тщательно контролировать свое состояние.

Способ применения порошка Тригидрона отличается от Регидрона и некоторых других средств тем, что для разведения содержимого 1 пакетика потребуется 500 мл воды. Раствор хранится в холодильнике не дольше суток, после чего должен быть утилизирован. Перед употреблением лекарства пациента взвешивают, чтобы оценить объемы потерянной жидкости.

Курс лечения не должен быть дольше 3-4 дней. Если спустя несколько дней приема лекарства диарея не прекращается, нужно обратиться за специализированной помощью. Дальнейшая дозировка препарата рассчитывается, исходя из соотношения веса тела больного и необходимого количества жидкости.

Гидровит Форте

Регидратирующее средство, схожее с Регидроном механизмом действия и показаниями к применению, но несколько отличающееся по составу. В состав Гидровита Форте, кроме традиционных действующих веществ-регидрантов, дополнительно входят:

• ароматизаторы (лимона, чёрного чая);
• сахарин натрия;
• яблочная кислота;
• краситель.

В отличие от других препаратов этого вида, производители Гидровита Форте не предоставляют данных об использовании препарата женщинами в период беременности и лактации. Однако есть данные о том, что препарат можно использовать для лечения младенцев. Для этого сначала ребенку нужно дать немного Гидровита Форте, растворенного в воде, а затем покормить.

Для растворения порошка Гидровит нужно 200 мл охлажденной воды. Если приготовить раствор с неправильным количеством воды, он изменит свои свойства и может стать либо менее эффективным, либо вызвать передозировку. При комнатной температуре лекарство сохраняет свои свойства в течение часа, в холодильнике может храниться не больше суток.

Средство для восстановления баланса воды и электролитов, который нарушается вследствие возникновения сильной диареи или рвоты, что приводит к истощению организма. Медикамент является синонимом Регидрона по составу и показаниям к применению.

Тригидросоль продается в виде порошка, запакованного в специальные пакеты. Перед употреблением содержимое пакета нужно развести в 500 мл прохладной воды.

Производитель утверждает, что в период приема лекарства не нужно приостанавливать приемы пищи, но стоит ограничить употребление жиров и простых углеводов. Это же правило действует относительно младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Дозировка Тригидросоля зависит от того, в каких целях используется препарат и высчитывается персонально для каждого больного, исходя из его веса. Пациенты, страдающие нарушением функций работы почек, часто отмечают появление побочных эффектов от использования Тригидросля, а именно:

• проявление гипернатриемии;
• слишком большое поступление воды в организм.

Данное лекарство нельзя вводить людям, которые находятся без сознания (кома, потеря сознания), страдают кишечной непроходимостью, повышенной чувствительностью к Тригидросолю. Также нельзя принимать регидранты, если диарея была спровоцирована холерой. Пациенты с сахарным диабетом должны принимать Тригидросоль с большой осторожностью и только по совету врача.

Цитроглюкосолан

Средство от обезвоживания организма, синоним Регидрона по составу и показаниям к использованию. Цитроглюкосолан представляет собой порошок белого цвета, расфасованного в пакеты различного объема. Для приготовления суспензии необходима теплая питьевая вода. Количество жидкости зависит от того, с какой целью пациент должен принимать лекарство. Для непосредственного лечения могут использоваться такие пропорции:

Если лекарство используется только для профилактики обезвоживания, количество жидкости увеличивают вдвое. Взрослые могут за один прием выпивать 50-100 мл, детям грудного возраста можно давать не больше 5-10 мл за один раз.

В данный момент этого препарата нет в аптеках на территории России.

Чем можно заменить в домашних условиях?

Если нет возможности приобрести Регидрон или его аналогом, средство для восстановления водного баланса можно приготовить в домашних условиях. Существует несколько вариаций состава домашнего регидранта:

1. В стакане охлажденной кипяченой воды смешивается по 1 ложке соли и сахара.
2. Четверть чайной ложки соли и соды и 2 столовые ложки сахара смешиваются в 500 мл воды.
3. Один литр отвара из 100 г изюма смешивается с половиной чайной ложки соды, 1 чайной ложкой соли и 2 столовыми ложками сахара.

Срок пригодности у домашних растворов такой же, как и у аптечных – не более суток в холодильнике. Неоспоримыми плюсами самодельного лекарства являются его дешевизна и возможность приготовления в любой момент, но минусов у него все же больше:

• невозможно контролировать правильность соотношения ингредиентов;
• самодельные растворы не настолько действенны, как аптечные, потому что состоят из подручных средств, которые не могут восполнить баланс электролитов на таком уровне, как это делают лекарственные вещества;
• в некоторые заменители Регидрона производители добавляют ароматизаторы, что облегчает прием лекарства и не вызывает отвращения у детей;
• самолечение в некоторых случаях может навредить.

Регидрон – распространенный на отечественном рынке препарат, основное назначение которого – восстановление кислотно-щелочного равновесия. Последнее может быть нарушено по причине уменьшения концентрации глюкозы, вызванной диарей, рвотой, спровоцированных пищевым или алкогольным отравлением. Он представляет собой порошок белого цвета, который хорошо растворяется в воде, не имеет никакого запаха.

Можно выделить несколько ключевых проблем, которые данный препарат поможет устранить:

• Нарушения в балансе электролитов, водно-щелочного равновесия;
• Расстройства стула, спровоцированные различными инфекционными заболеваниями;
• Пищевые отравления различной природы;
• Нарушение кислотно-щелочного равновесия, спровоцированное чрезмерным потоотделением, изнурительными физическими нагрузками.

В любой из выше указанных ситуаций использование Регидрона оправдано и полностью безопасно.

Инструкция по применению Регидрона

В случае пищевого отправления или интоксикации Регидрон поможет не только убрать неприятные симптомы, но и полностью восстановить организм. Так, для приготовления раствора необходимо содержимое одного пакета высыпать в удобную емкость (графин, бутылку) и залить 1 литром горячей кипяченой воды. Полученную смесь аккуратно размешать до полного растворения порошка и оставить остывать. Пить Регидрон нужно небольшими глотками после каждого посещения туалета, рвоты предварительно перемешивая жидкость.

Оптимальная пропорция, от которой стоит отталкиваться – 10 мл разведенного препарата на 1 кг веса. То есть, человеку, чья масса тела равна, скажем, 70 кг, необходимо выпить 700 мл раствора.

Для достижения наилучшего результата врачи рекомендуют придерживать следующих правил:

• В растворенный концентрат нельзя ничего домешивать: ни усилителей вкуса, ни других медикаментов. Это может изменить химический состав препарата, что отразится на его эффективности.
• Пить готовый раствор нужно по одному глотку с перерывом в 10-15 минут. Если необходимую дозировку выпить сразу, это не только не принесет желаемого результата, но также может спровоцировать очередной приступ рвоты.
• Перед каждым употреблением разведенный Регидрон нужно тщательно перемешать.
• Употребление препарата никак не зависит от приема пищи – его можно пить, как до трапезы, так и после нее. В случае пищевого отравления рационально вовсе отказаться от еды минимум на 1 сутки.

Состав продукта и его действие

К основным действующим веществам препарата относится декстроза, калия хлорид, натрия цитрат, натрия хлорид.

Декстроза, присутствующая в составе Регидрона, — основной компонент препарата. Она необходима для поддержания оптимальной пропорции кислотно-щелочного равновесия путем поглощениях цитратов и солей. Кроме декстрозы, в составе регидрона присутствует цитрат и хлорид натрия, калия хлорид. При этом баланс натрия и калия уравновешен в сторону калия, что не провоцирует гипернатриемию. Своевременный прием регидрона позволяет не допустить перекоса pH в сторону закисления, что может крайне негативно отразиться на состоянии здоровья организма. С его помощью можно легко и безопасно восполнить баланс электролитов.

Противопоказания к применению Регидрона

Уникальность данного препарата заключается в том, что он относится к числу универсальных терапевтических средств. Однако клинически были выведены следующий перечень болезней, при которых его применением нужно отложить:

• Избыточное количество калия в организме. Поскольку в составе Регидрона калий присутствует в большом количестве, его дополнительное поступление может спровоцировать гиперкалиемию.
• Хроническая почечная недостаточность и острая почечная недостаточность. В основе данных заболеваний лежит сбой в работе органов, связанное с проблемами фильтрации и абсорбации;
• Сахарный диабет;
• Высокое артериальное давление;
• Хроническая кишечная непроходимость;
• Пребывание больного в бессознательном состоянии.

Что касается возможности употребления Регидрона беременными женщинами, то тут нет каких-либо особых предостережений. Это полностью безопасный препарат, и при соблюдении дозировок и правил приема никакого пагубного воздействия на организм и плод оказано не будет.

При взаимодействии препарата с другими фармакологическими средствами, необходимо иметь в виду, то он усиливает щелочную реакцию. Это важно для некоторых лекарств, абсорбация которых происходит только при определенных показателях pH.

К чему может привести передозировка препаратом?

• Мышечная слабость;
• Проблемы с ясностью сознания, сонливость;
• Нервно-мышечная патология, которая может выражаться в нарушении работы нервной системы и судорогах;
• Резкий сдвиг в сторону щелочи может привести к перебоям в работе легких.

Разрешено ли применять Регидрон для лечения детей?

К сожалению, именно дети чаще всего подвержены пищевым расстройствам и отравлению. Непрекращающаяся рвота и расстройство стула неизбежно приведут к обезвоживанию организма, что крайне негативно скажется на общем состоянии ребенка. Поскольку для обезвоживания достаточно и нескольких часов рвоты, Регидрон должен быть в аптечке любой семьи, у которой есть маленькие дети.

Однако дозировки для детей немного отличаются от взрослых. Так, на 1 кг веса необходимо от 20 до 65 мл готового раствора. Точное количество будет напрямую зависеть от тяжести протекания болезни. Общее количество раствора необходимо дать ребенку за 10 часов. Если получилось достичь желаемого эффекта, в течение нескольких следующих дней можно перейти на стандартную дозировку – 10 мл на 1 кг веса.

Если у ребенка рвота, Регидрон нужно принимать с интервалом в 10 минут после каждого приступа. Пьется он маленькими глотками, буквально по чайной ложечке. Если даже такой подход провоцирует рвотные позывы, то раствор можно залить в формы для льда. Небольшие кусочки такого льда можно в дальнейшем класть ребенку в рот. Там он будет таять, и сразу поступать в кровь.

Во время употребления Регидрона, необходимо отслеживать реакцию ребенка на препарат. При явных улучшениях, например, стабилизации состояния и прекращения рвоты, может продолжать его применение по схеме, указанной выше. Если же наблюдается негативная реакция, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Особенности применения Регидрона при интоксикации алкоголем

В случае неконтролируемого употребления спиртных напитков применение Регидрона может оказаться весьма эффективным. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к тому, что в организме начинают концентрироваться потенциально опасные токсины. Это может спровоцировать нарушения нормального артериального давления, повсеместно поражается и желудочно-кишечный тракт и нервная система. Зашкаливающее количество токсинов провоцирует отравление, и, как следствие, рвоту, диарею, потерю электролитов.

Присутствующие в составе Регидрона натрий и калий помогут с восстановлением баланса электролитов. Это благоприятно отразится на работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Декстроза является прекрасным энергетиком для подпитки мозга. Она также помогает печени с переработкой и выводом токсинов. Такой комплекс действий поможет человеку максимально быстро восстановиться и улучшит общее состояние.

Цена Регидрона и форма выпуска

Стоимость препарата зависит от выбранной формы. Так, цена одного пакетика колеблется в пределах 19 рублей. За упаковку придется отдать порядка 380-400 рублей. Реализуется препарат в порционных пакетиках. Вес одного – 18,9 грамм. Всего в пачке – 20 пакетиков.

Условия хранения Регидрона

Для сохранности его свойств готовый растров Регидрона необходимо хранить исключительно в холодильнике при температуре от 2 до 8°С не больше 48 часов. Пакетики с порошком хранят в закрытом виде, в темном месте, не доступном для маленьких детей.

Аналоги Регидрона: чем можно заменить препарат?

Если по каким-либо причинам нет возможности купить Регидрон, его можно заменить другими лекарственными препаратами:

Гидровит форте – доступный по цене заменитель, но и концентрация необходимых электролитов у него ниже. Реализуется в пакетиках. Безопасная пропорция для разведения – от 20 до 60 мл на 1 кг веса. Полученный раствор необходимо употребить в течение суток.

Цитраглюкосолан – аналог, реализующийся в пакетиках и в трех вариациях концентрации. От веса каждого из них будет зависеть дозировка и концентрация микроэлементов и глюкозы.

Тригидрон – имеет состав, максимально приближенный к Регидрону. По сравнению с Гидровит форте, отличается повышенной концентрацией глюкозы и солей. Один пакетик необходимо развести в 0,5 л воды.

За неимением под рукой Регидрона или его заменителей можно приготовить подобный раствор и в домашних условиях. Для этого понадобится 1 литр кипяченой воды, 4 грамма соли, 3 грамма соды и до 35-40 грамм сахара. Компоненты добавляем в готовую воду и размешиваем.

Если не получается подобрать ингредиенты по граммам, существует и более народный рецепт. Так, на пол-литра воды нужно взять 1 чайную ложку обычной поваренной соли, столько же соды, а также до 2 столовых ложек сахара. Компоненты перемешивают в воде и готовый концентрат выпивается в такой же пропорции, что и Регидром. Главным минусом двух представленных вариантов является отсутствие в составе калия.

Колено и стопу между собой соединяют кости голени – большеберцовая и малоберцовая. Из всех длинных трубчатых костей человеческого организма больше всего травматизму подвергается большеберцовая кость. По статистическим данным около 30% повреждений локализируются в области голени.

– травма, которая возникает вследствие воздействия силы на тело кости. Травма опасна своими негативными последствиями. Больше 70% случаев переломов сопровождаются осложнением – смещением отломков. Как следствие негативных воздействий – высокий процент сложных повреждений. Все осложнения выступают причиной неблагоприятного исхода перелома.

Что происходит при переломе

Большеберцовая кость в нижнем отделе связывается с таранной костью, таким образом, образуется голеностопный сустав. В верхней части кости расположены костные выступы (мыщелки) с помощью которых образовывается коленный сустав.

При неполном переломе большеберцовой кости возникает ограничение двигательной способности нижней конечности. В случае полного перелома повреждение переходит в сочетанную форму с повреждением связок коленного и голеностопного суставов.

Виды переломов

В зависимости от характера возникновения перелома их разделяют:

• Инерционные – перелом кости произошел по инерции от удара
• Компрессионные – возник перелом в результате длительного сжатия кости
• Импрессионные переломы – результат вдавливания.

Травматологи выделяют переломы:

1. Оскольчатый. Характерный перелом с отколом множественных частей кости.
2. Стабильный. Перелом характеризуется незначительным смещением фрагментов кости.
3. Винтовой или спиральный. Возникает вследствие силы скручивания или сжатия ноги, при получении непрямого удара, охватывает большеберцовую кость по спирали.
4. Поперечный. Перелом или надлом возникает перпендикулярно оси кости.
5. Косой. Характерна косая линия перелома.
6. Смещенный. Отличительная черта перелома смещение фрагментов кости относительно друг к другу.

Различаются переломы:

• Закрытый вид перелома – отсутствует повреждение на кожных покровах;
• Открытые переломы – повреждены мышцы и кожные покровы.

В зависимости от строения большеберцовой кости переломы подразделяются:

• медиальный
• внутрисуставной
• компрессионный

По месту расположения выделяют:

1. Переломы верхнего отдела голени.

• Перелом головки (мыщелков) большеберцовой кости . Травма в большинстве случаев возникает в результате падения или прыжка с высоты: на выпрямленные ноги, с отклонением ноги в сторону, при падении на колено. Характерное проявление перелома: отек и боль в области перелома, значительное увеличение сустава в размере, в коленном суставе отмечается ограничение движений и крепитация. Гемартроз – скопление крови в коленном суставе. Деформация не значительная или полностью не обнаруживается. В случае перелома внутреннего мыщелка большеберцовой кости характерно отклонение голени внутрь. Перелом наружного мыщелка характеризуется поворотом голени кнаружи. Диагноз устанавливается путем осмотра, рентгенологических снимков, диагностической пункции сустава. Лечение: обезболивание, извлечение крови из сустава, фиксация полусогнутого коленного сустава (гипсовая повязка). Иммобилизация длится один месяц. После снятия гипсовой повязки назначается проведение комплекса физиотерапевтических процедур и ЛФК.

• Перелом бугристости большеберцовой кости – это повреждение костного выступа, что находится в передней верхней поверхности большеберцовой кости. К бугристой поверхности прикрепляются сухожилия четырехглавой бедренной мышцы. Вследствие резкого и сильного сокращения мышцы возникает отрыв бугристости кости. Чаще всего страдают такого вида патологией люди молодого возраста. Клинические проявления: боль в передней части голени, деформация и сильный отек верхней части голени, частично сохраняется способность сгибать сустав, что расположенный выше. Уточнить диагноз можно после проведения рентгенологического снимка большеберцовой кости (боковая протекция). При сохранении функции сгибания и отсутствии смещения голень фиксируется гипсовой повязкой на срок от трех недель до одного месяца. В случае перелома со смещением проводится фиксация бугристой поверхности к кости при помощи винта и сшивание четырехглавой мышцы бедра. Период реабилитации в таком случае длится до шести месяцев.

1. Переломы среднего отдела кости.

• Перелом диафиза большеберцовой кости – чаще возникает в случае прямого удара в голень. Характерный симптом отсутствие возможности опираться на поврежденную нижнюю конечность, деформация голени, боль в области травмирования, отек, патологическая подвижность отломков, крепитация.

1. Переломы нижнего отдела кости – локализируются в районе голеностопного сустава. Переломы верхних и нижних отделов большеберцовой кости относятся к внутрисуставным и околосуставным. К причинам, что вызывают переломы большеберцовой кости, относятся:

• травматическое поражение кости;
• перекручивание голени, при неподвижной стопе;
• патологические деструктивные процессы костной ткани.

Симптомы и признаки

В зависимости от тяжести полученной травмы следует выраженность основных признаков перелома. Заподозрить перелом большеберцовой кости можно по таким характерным симптомам:

• Деформация и укорочение поврежденной конечности.
• В момент травмы резкая сильная боль, что локализируется непосредственно в самой травмы. После боль тупая при движении конечностью или пальцами.
• Патологическая подвижность конечности или снижение объема движений.
• Отек, припухлость и кровоподтек, иногда возникновение ран на месте травмы.
• Крепитация (хруст) в пораженной конечности.
• Затруднение активных движений и нет возможности наступить на ногу при ходьбе.
• Отсутствие возможности стать на поврежденную конечность.
• В случае открытого перелома видна часть кости.
• Синдром «свисания» стопы – полностью отсутствует ее активное сгибание.
• Снижение чувствительности кожного покрова, травмирование сосудов.

Диагностика перелома кости проводится поэтапно:

• Осмотр и пальпация
• Рентгенограмма в двух протекциях (передняя и боковая)
• Компьютерная томография
• Диагностическая пункция внутрисуставной жидкости (по показаниям)

Первая помощь

При переломе большеберцовой кости очень важную роль играет правильно и вовремя оказанная первая помощь пострадавшему. На догоспитальном этапе пострадавшему проводится:

• обезболивание – любой обезболивающий препарат в таблетках или уколах (Анальгин, Нимесулид, Лидокаин, Ультракан, Пентальгин);
• снять обувь с поврежденной конечности;
• провести надежную иммобилизацию голени при помощи специальной шины или подручных средств, размещается фиксатор с внешней и внутренней стороны с захватом голеностопного сустава и трети бедра;
• в случае открытого перелома с раны необходимо удалить загрязнение, инородные тела, обработать края раны антисептиком и наложить асептическую (стерильную) повязку;
• при обширном кровотечении проводится тампонада раны, только по показаниям на бедро накладывается жгут, так как он может способствовать большему смещению образовавшихся отломков. Если повреждения множественные и сочетанные возникает травматический шок, что требует срочных противошоковых мероприятий.

После оказанной первой помощи , необходимо быстро доставить пострадавшего в больницу, где ему будет проведено квалифицированное лечение.

Лечение

Переломы большеберцовой кости лечатся двумя способами: консервативно и оперативно. Выбор методики лечения осуществляется врачом травматологом и проводится с учетом характера перелома, наличия костных отломков, их смещения и сопутствующих заболеваний. Оперативный метод лечения по современным методикам рекомендуется при многооскольчатых переломах, молодым пациентам с переломом большеберцовой кости техника лечения проводится путем оперативного вмешательства. Преимущества данного вида лечения – это возможность точного устранения смещения отломков путем использования металлоконструкций: пластины, стержни, штифты или винты.

В случае травмы со значительным повреждением кожи и тканей мышц остеосинтез (фиксация винтами и пластинами) может быть крайне опасной. Тогда проводится внешняя фиксация (внеочаговый остеосинтез) аппаратом Илизарова, а после заживления раневой поверхности по необходимости прибегают к остеосинтезу. Метод дает возможность правильно восстановить расположение отломков даже при раздробленных переломах с дефектом кости.

Если произошла перфорация костными отломками кожных покровов, иммобилизация проводится методом скелетной вытяжки за пяточную кость. После рентгенологических показателей появления костной мозоли вытяжение прекращают и накладывают гипс.

Консервативный метод лечения приводится путем иммобилизации двух суставов, расположенных ниже и выше очага перелома, что позволяет полностью исключить движения в суставе. Для этого используют круговые гипсовые повязки и лангеты, в некоторых случаях используется пластиковый гипс. По истечению определенного срока для оценки процесса срастания перелома проводятся повторные рентгенограммы. Их периодичность определяет лечащий врач.

В случае перелома проксимального отдела большеберцовой кости рекомендуется сразу, после нарастания первичной костной мозоли, начинать движение в коленном суставе, с целью исключения возникновения тугоподвижности (контрактуры) и спаек. Лечение занимает от трех недель до шести месяцев. Поэтому при переломе проксимального отдела специалисты рекомендуют прибегнуть к оперативному лечению.

– травма тяжелая и угрожает такими негативными последствиями:

• посттравматический остеоартроз,
• деформация ноги и искривление кости,
• послеоперационные инфекционные осложнения и нагноения,
• формирование ложного сустава,
• тромбоэмболия.

Категорически противопоказано заниматься самолечением, поскольку существует риск неправильного срастания перелома большеберцовой кости, а это влечет за собой серьезные осложнения.

Реабилитация

Переломы конечностей наиболее распространены среди травм. Ситуация осложняется зимой, когда улицы покрывает снег, и присутствует гололед. Одной из наиболее тяжелых является травма большой берцовой кости. При переломе части большеберцовой кости повреждается боковой отдел сустава. Перелом сопровождается смещением либо вдавливанием отломков. Проявляется травма резкой болью в ноге, ограничением движения и нарушением опоры. Схему лечения врач назначает индивидуально после рентгена. Возможно подключение к терапии хирургических методов, гипсовой повязки и применение вытяжения.

Разновидности травмы

Мышечно-связочный аппарат крепится к утолщению на кости – мыщелку. Подобных утолщений на косточке существует два:

1. Внутренний медиальный.
2. Наружный латеральный.

Данные участки являются наиболее хрупкими, их покрывает хрящевая ткань. Она по своей природе подвержена повреждению. Травма может быть со смещением голени наружу либо вовнутрь. В первом случае повреждается внешний мыщелок, во второй ситуации - переламывается внутренний фрагмент кости.

Классификация травм достаточна большая. Диагностируют полные и неполные повреждения, переломы обоих участков берцовой кости. В основном травмы разделяют на:

• переломы со смещением отломков;
• переломы без смещения.

Повреждение мыщелка часто сопровождается разрывом мениска и связок, переломами межмыщелкового возвышения, надрывом колена.

Характерная симптоматика

Для перелома характерно появление боли и дискомфорта. Неприятные ощущения настолько сильные, что порой не возникает сомнения, что это серьёзный перелом. Уточнить диагноз можно с помощью рентгена.

Данный перелом несложно определить даже не специалисту:

• в коленном суставе может наблюдаться боковая подвижность и деформация;
• нарушается функционирование сустава;
• возникает сильная боль в ноге и колене;
• нередко перелом сопровождается гемартрозом.

Сустав также может увеличиться в объёме и опухнуть. Наблюдается отечность большого размера. Это свидетельствует о нарушении кровообращения в суставном аппарате. Характерным признаком травмы является гемартроз.

При диагностике выполняется необходимая пальпация. Врач таким образом определяет, где именно локализуется сильная боль и выясняет характер проблемы. К доктору следует обратиться непременно в том случае, если при надавливании на колено ощущается болезненность.

Чтобы самостоятельно выявить проблему, можно выполнить постукивание по оси голени. Нередко рентген показывает косой перелом, кость повреждается наискось. Закрытые переломы часто диагностируется при повреждении колена, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу за помощью. Насколько сильно смещены отломки - покажет рентген.

Лечебные мероприятия

Лечение обязательно должно осуществляться в больнице. При диагностировании смещения пациента могут направить на пункцию и удаление накопившейся в суставном аппарате крови. Далее конечность необходимо прочно зафиксировать для полного срастания отломков. Несомненно, потребуется врачебная помощь:

• вправление конечности;
• восстановление мыщелков в суставной впадине;
• наложение гипса.

На конечность нельзя опираться более 3-х месяцев, поэтому назначается ходьба на костылях. Пациенту также показаны ЛФК и УВЧ.

При переломе, когда осколки смещены, применяется вытяжение с одномоментной репозицией или без нее. показано при значительном смещении и вывихе утолщения. Вытяжение используют на протяжении двух месяцев, после чего назначаются лечебные упражнения.

При особо сложных переломах дистального отдела назначается оперативное вмешательство с вправлением наружного мыщелка. Хирурги добиваются полного совмещения отломков кости и исключают ущемление участка в суставном аппарате. Устраняется выраженная компрессия отломков. При многооскольчатом переломе применяется винтообразный . Сооружение позволяет правильно расположить отломки заднего края кости. В щели отломков вводится специальный клин, который стягивается винтовыми шурупами и специальной пластиной.

В некоторых случаях выполняется операция на кости по методу Ситенко. Сустав вскрывается для проведения остеотомии. Верхнюю часть мыщелка утолщения приподнимают, стягивают специальными креплениями. После чего рана ушивается и устанавливается дренаж на 3 дня.

Полная опора на конечность при подобной операции возможна только через полгода. Это позволяет предотвратить осложнения и дать перелому качественно срастись.

Реабилитация и восстановление

При долгой неподвижности мышцы атрофируются, поэтому период восстановления является весьма важным. После снятия гипса начинается курс реабилитации. Он включает:

• сгибание и разгибание конечности;
• приседания;
• ходьбу.

Назначается специальный комплекс упражнений, который поможет отказаться от костылей и начать ходить самостоятельно. Нагрузка на конечность должна увеличиваться постепенно, чтобы не возникло осложнений. В процессе реабилитации улучшается двигательная функция травмированной конечности, мышцы приходят в норму и становятся крепче и эластичнее. Происходит полное восстановление суставного аппарата.

В восстановительном периоде назначаются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• воздействие током на большеберцовый нерв.

Эти физиопроцедуры усиливают регенерацию суставных и мышечных тканей в проксимальном отделе и улучшают обмен веществ и кровообращение в суставе. Мышцы укрепляются, отчего пациент может обходиться без костылей. Улучшается транспорт питательных веществ к суставному аппарату, что способствует скорейшему выздоровлению.

Немаловажным является и питание в восстановительном периоде при импрессионном переломе. Больному требуется налегать на пищу, богатую фосфором, кальцием и витаминами. Правильное полноценное питание усиливает микроциркуляцию крови в тканях. Показан прием мультикомплексов с содержанием токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола и других веществ. Сроки лечения зависят от характера травмы и вида операции.

Возможные последствия

В период реабилитации боли в суставном аппарате могут усилиться. Это связано с перенесенной травмой. При необходимости врач может назначить курс препаратов. Следует знать, что берцовая кость восстанавливается не менее пяти–шести недель. Все это время пациенту нужно постоянно находиться в гипсе и не нагружать лишний раз травмированную конечность.

Из возможных осложнений могут наблюдаться хромота или укорочение ноги. При выраженной деформации колена требуется срочно обратиться к врачу. При повреждении сосудисто-нервных пучков возможно проникновение инфекции.

После длительной иммобилизации возможна потеря дееспособности. Восстановление движений с помощью комплекса упражнений и физиопроцедур поможет вернуть двигательную активность колена. При соблюдении всех врачебных мер осложнения развиваются крайне редко. Возникновение неблагоприятного прогноза возможно только под действием различных негативных факторов.