Ухудшился слух что делать причины. Какие причины могут привести к ухудшению слуха. Воспалительные процессы в ухе

Приблизительно 1 ребенок на 800 новорожденных детей имеет 3-ю степень тугоухости, в то время как 1 ребенок из 1 000 новорожденных - полностью глухой. В детском возрасте у 2-3 детей из тысячи развивается тугоухость разной степени тяжести. У взрослых в группе риска находятся те, кто подвергался воздействию сильного шума, имели травму головы в анамнезе. У пациентов геронтологической группы часто развивается физиологическое старение кортиевого органа - пресбиакузис, что приводит с потере слуха.

Нарушение слуха в младшем возрасте влияет на психическое развитие ребенка, препятствуя развитию речи ребенка. Степень нарушения развития ребенка зависит от того, в каком возрасте ребенок потерял слух, причину его утраты, наличия других заболеваний (нарушение зрения, умственная отсталость).

Патофизиология снижения слуха

Выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость.

Кондуктивная тугоухость возникает при поражении органов наружного или среднего уха. При этом возникает нарушение проведения звуковой волны к внутреннему уху.

Нейросенсорная тугоухость является следствием поражения внутреннего уха (сенсорная тугоухость) либо слухового нерва (8 пара черепных нервов - невральная тугоухость).

Разграничение понятий сенсорной и невральной тугоухости крайне важно, т.к. поражение улиткового органа может носит, обратимый характер и редко является жизнеугрожающим состоянием. Поражение черепного нерва крайне редко носит обратимый характер и может быть следствием опухолевого процесса, чаще всего протекающего в области мостомозжечкового угла.

Причинами развития смешанной тугоухости могут быть серьезные травмы головы, поврежедение височных костей, инфекционные процессы, генетические нарушения. Смешанная тугоухость может возникнуть на фоне кондуктивной тугоухости при среднем отите и развиваться на фоне нейросенсорной тугоухости.

Причины снижения слуха

Тугоухость может быть врожденной или приобретенной, временной или постоянной, одно- или двусторонней, средней или тяжелой степени. Внезапная глухота - развивающейся постепенно или возникшей внезапно).

Среди наиболее частых причин развития тугоухости выделяют:

формирование серной пробки,
старение,
инфекционные заболевания.

Обтурация наружного слухового прохода серной пробкой - наиболее частая причина кондуктивной тугоухости, особенно в пожилом возрасте.

Под акустической травмой понимают поражение слухового аппарата интенсивной звуковой волной (выстрел из пистолета, взрыв). При этом потеря слуха обычно носит временный характер, у некоторых пациентов может развиться тиннитус. При длительном воздействии шума выше 85 дБ происходит постепенное развитие тугоухости. Подверженность действию шума носит индивидуальный характер. Однако при достаточно длительной экспозиции шума практически в 100% случаев происходит потеря слуха разной степени выраженности.

Острый средний отит (ОСО) - наиболее частая причина временной тугоухости, особенно в детском возрасте. При отсутствии лечения возможна хронизация процесса с формированием холесте-атомы и развитием прогрессирующей тугоухости.

Секреторный средний отит (ССО) чаще всего является следствием перенесенного острого среднего отита или дисфункции слуховой трубы. Нарушение работы слуховой трубы может быть следствием опухолевого процесса в области носоглотки, изменения давления в окружающей среде (воздушный полет, погружение на глубину) Аутоиммунные заболевания могут являться причиной возникновения нейросенсорной тугоухости во всех возрастах.

Наружное ухо (кондуктивная тугоухость):

Среднее ухо (кондуктивная тугоухость):

Причины		Диагностика
Средний отит (секреторный)	Неустойчивая потеря слуха. Периодически появление жалоб на головокружение, боль или заложенность уха. Обычно диагностируются изменения барабанной перепонки. Часто в анамнезе имеются указания на перенесенный средний отит	Отоскопия. Аудиологическое исследование, тимпанометрия
Хронический средний отит	Периодическое гноетечение при хроническом среднем отите. Наличие обозримой перфорации. Наличие грануляционной ткани в слуховом проходе. В некоторых случаях диагностируется холестеатома	Отоскопия. В случае подозрения холестеатомы показаны КТ и МРТ исследования
Травма уха	В анамнезе имеется четкое указание на наличие травмы. Наличие обозримой перфорации барабанной перепонки, гемотимпанум	Отоскопия. Клинический осмотр
Отосклероз	Семейный анамнез. Возраст манифестации. Наличие связи с беременностью	Аудиограмма, тимпанограмма, отоскопия
Опухоли (доброкачественные, злокачественные)	Одностороннее снижение слуха. Повреждение обозримо при отоскопии	КТ или МРТ

Внутреннее ухо (сенсорная тугоухость):

Причины	На что должен обратить врач во время осмотра	Диагностика
Генетические аномалии (синдром Ваандербурга)	В некоторых случаях семейный анамнез отягощен. наличием белой пряди волос на лбу или разным цветом глаз при синдроме Ваандербурга	Клинический осмотр. Генетическое исследование. КТ
Воздействие шума	Имеется указание в анамнезе	Клинический осмотр
Пресбиакузис	Старше 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин. Прогрессивная двусторонняя тугоухость. Отсутствие неврологических нарушений	Клинический осмотр
Ототоксичные препараты (аспирин, аминогликозиды, ванкомицин, цис-пластин, фуросемид, этакриновая кислота)	Использование в анамнезе. Двусторонняя тугоухость. Различные вестибулярные расстройства. Почечная недостаточность	Клинический осмотр
Инфекции (менингит, дабиринтит)	Наличие инфекционного воспалния в анамнезе. Клинический осмотр Появление симптомов во время или сразу после перенесенного инфекционного воспаления	Клинический осмотр
Аутоиммунные нарушения	Боль в суставах, сыпь, периодически возникающие нарушения зрения, раздражение глаз. Часто анамнез заболевания известен	Серологические пробки
Синдром Меньера	Эпизоды потери слуха, тиннитуса, головокружения	МРТ с контрастом показано для исключения опухолевого процесса
Баротравма	Наличие в анамнезе указаний на перенесенное резкое изменение давления или направленную струю воздуха в ухо, В некоторых случаях возможны сильная ушная боль или головокружение	Тимпанометрия и стабилометрия. Хирургическое исследование при сохранении головокружения
Травма головы (с повреждением основания черепа)	Наличие в анамнезе указаний на серьезное повреждение. Возможно появление вестибулярной симптоматики, нарушение иннервации лица. Гемотипманум, кровоизлияние в области сосцеидного отростка	КТ или МРТ

ЦНС (невральная тугоухость):

Оценка состояния пациента со снижением слуха

Под этим термином понимают определение факта снижения слуха, степень и этиологию заболевания.

Скрининговая диагностика

Взрослые и дети старшей возрастной группы, как правило, предъявляют жалобы при первых признаках снижения слуха, в то время как врачи-неонатологи должны заподозрить наличие патологии в случае, если новорожденные дети не реагируют на громкие звуки или голос. Нарушение слуховосприятия должно быть диагностировано на ранних этапах путем скрининговых методов. Необходимо на ранних этапах провести коррекцию слуха, тем самым обеспечив нормальное речевое развитие ребенка. Если не проводить ребенку аудиологические скрининговые методы диагностики,то очень высок риск пропустить даже двустороннюю тугоухость 3-й степени вплоть до 2-летнего возраста ребенка, в то время как тугоухость 1-2-й степени могут быть диагностированы только к моменту поступления в школу.

Анамнез

При сборе анамнеза настоящего заболевания необходимо выяснить, в течение какого срока пациент страдает тугоухостью, когда и как это началось (например, постепенно или остро), односторонняя или двусторонняя, искажен ли слышимый звук (например, музыка звучит глухо, отдаленно), а также есть ли трудности при распознавании речи. Необходимо также уточнить, что предшествовало потере слуха (например, травма головы, баротравма (особенно травмы при ДТП), прием новых лекарственных препаратов). Важными сопутствующими симптомами являются боль в ухе, тиннитус, оторея, вестибулярные нарушения (дезориентация в темноте, головокружение) и другие неврологические симптомы (головная боль, ассиметрия лица, нарушение вкуса, заложенность уха). У детей важными сопутствующими симптомами являются задержка речевого и моторного развития.

При обследовании других систем и органов необходимо выяснить влияние настоящего заболевания на качество жизни больного.

При изучении анамнеза прошлых заболеваний следует обратить внимание на инфекционные заболевания ЦНС, рецидивирующие инфекции уха, длительное нахождение в шумной среде, травма головы, ревматические заболевания (ревматоидный артрит, СКВ), а также наличие тугоухости у членов семьи. Также важно уточнить, применял ли больной в прошлом ототоксические препараты.

Обследование

Обследование заключается в исследовании функций уха и неврологической симптоматики. Наружное ухо осматривается, чтобы исключить врожденные аномалии, инфекции и другие патологические процессы. При отоскопии осматривается барабанная перепонка, чтобы исключить перфорацию, воспалительные изменения среднего уха, холестетому и т.д. При описании неврологического статуса необходимо особенно тщательно исследовать функции II и VII пары ЧМ нервов, а также оценить функции вестибулярного аппарата и мозжечка, поскольку нарушение функции этих органов часто свидетельствует об опухолевых процессах в стволе мозга и мостомозжечковом углу.

При проведении опыта Вебера необходимо использовать камертоны 512 Гц или 1024 Гц таким образом, чтобы основание камертона располагалось по средней линии на темени пациента. Пациент указывает, в каком ухе звук слышится громче. При односторонней кондуктивной тугоухости звук громче со стороны поражения. При односторонней сенсоневральной тугоухости звук слышится лучше на здоровой стороне, поскольку камертон стимулирует внутреннее ухо с обеих сторон одинаково, и пациент воспринимает звук здоровым ухом.

При проведении опыта Ринне сравнивается слышимость звука с камертона, передаваемого по воздуху и по кости. Костная проводимость минует наружное и среднее ухо и передает раздражение непосредственно во внутреннее ухо, VIII пару ЧМ нервов и проходящие пути. Основание камертона прикладывается в области площадки сосцевидного отростка позади ушной раковины; как только звук перестает восприниматься, камертон убирается с сосцевидного отростка, и вибрирующий камертон подносится к ушной раковине. При нормальном слухе пациент продолжает слышать звук, что означает, что воздушная проводимость лучше, чем костная. При кондуктивной тугоухости больной слышит звук, передаваемый только по кости. При сенсоневральной тугоухости больной плохо слышит звук и по кости, и по воздуху, но воздушная проводимость все же сильнее.

Ключевые факты

Основное внимание стоит обратить на следующие симптомы:

Односторонняя сенсоневральная тугоухость.
Нарушение функции ЧМ нервов (помимо тугоухости).

Интерпретация симптомов

Многие причины тугоухости (такие как серная пробка, травма, воздействие сильного шума, инфекционные осложнения, медикаменты) можно легко установить после тщательного обследования и осмотра пациента.

Интерпретация сопутствующих симптомов позволяет диагностировать тугоухость у оставшейся группы больных, когда не удается достоверно установить причину снижения слуха. Особено необходимо обращать внимание на пациентов с неврологическими заболеваниями. При опухолевых процессах часто поражаются V и VII пара ЧМ нервов с вовлечением VIII пары, что приводит к потере лицевой чувствительности, слабости при движении нижней челюсти (V пара), нарушению вкуса (VII) пара, что свидетельствует о поражении в этой области. Иногда перечисленные симптомы возникают при аутоиммунных заболеваниях, почечной недостаточности, аномалиях в челюстно-лицевой области.

Необходимо тщательно обследовать всех детей с задержкой речевого развития или отставании в школе на наличие тугоухости. Также необходимо исключать такую патологию, как умственную отсталость, афазию и аутизм. Задержка моторного развития может свидетельствовать о поражении вестибулярного аппарата, что часто взаимосвязано с сенсоневральной тугоухостью.

Обследование

Обследование должно включать

аудиометрию,
иногда МРТ и КТ.

Аудиометрию необходимо проводить всем больным с тугоухостью; эти исследования, как правило, включают в себя:

Измерение воздушной и костной проходимости.
Порога слышимости речи.
Восприятие речи.
Тимпанометрию.
Аккустическую рефлексометрию.

Информацию полученную при выполнении вышеперечисленных исследований можно использовать для дифференцировки сенсорного и нервного компонента тугоухости

Аудиометрия. Аудиометр посылает звуковые сигналы с определенной частотой с различной интенсивностью, чтобы определить порог слышимости на каждой частоте. Воздушная проводимость с каждой стороны исследуется на частотах 125-8 000 Гц (с использованием наушников), а костная до 4 кГц (с фиксацией специального контактного микрофона на поверхности сосцевидного отростка или на лбу). Результаты исследования отражаются в виде графика и называются аудиограммой, что показывает разницу между порогом спышимоси пациентом и нормальным слухом на каждой частоте. Разница измеряется в дБ. Нормальным значением считается О дБ, тугоухость диагностируется при > пороге слышимости более 25 дБ. Иногда при выраженной тугоухости используются довольно громкие звуки, слышимые снаружи от микрофона и могут быть слышимы в противоположном ухе. Для предупреждения искажения информации и «переслушивания» противоположным ухом использутся специальные маскирующие шумы, чтобы изолировать исследуемое ухо.

Речевая аудиометрия проводится с целью исследования порога восприятия речи (ПВР) и степени распознавания слов. ПВР отражает интенсивность, с которой речь распознается. Чтобы оценить ПВР, врач называет пациенту слова с различной звуковой интенсивностью. Те слова, как правило, имеют 2 одинаковых ударных слога, такие как футбол, картон, бейсбол. Врач фиксирует интенсивность, с которой пациент правильно повторяет 50% слов. ПВР составляет средний порога слышимости на разговорных частотах (500 Гц, 1 000 Гц, 2 000 Гц).

Исследование шепотной речи. Данный метод исследования широко распространен во всем мире и основан на произнесении 50 специально подобранных слов на определенном растоянии от пациента с уровнем громкости 35-40 дБ. Все слова должны иметь только один слог и совпадать по звучанию. Процент правильно произнесенных испытуемым слов отображает способность воспринимать речь в некомфортных для слуховосприятия условиях. В норме он должен составлять 90-100%. При кондуктивной тугоухости шепотная речь страдает в меньшей степени, нежели чем при сенсоневральной тугоухости. Также широко распространено исследование шепотной речи путем повторения испытуемым предложений вслед за специалистом. Данный метод часто используется при подборе слуховых аппаратов, в особенности - слуховых имплантов.

Темпанометрия - измерение сопротивления, формирующего в полости среднего уха в ответ на звуковую волну. Иными словами, это регистрация колебания барабанной перепонки в ответ на проведение звуковой волны.Данный метод является скрининговым в детском возрасте с целью диагностики воспалительных заболеваний среднего уха. Прибор, содержащий в себе источник звука, микрофон и регулятор давления воздуха посредством плотно установленного в наружный слуховой проход датчика регистирует звуковую волну, отражаемую барабанной перепонкой. При этом в слуховом проходе периодически изменяется давление воздуха на барабанную перепонку. В норме максимальный пик регистрируется, когда давление в слуховом канале выравнивается до атмосферного. При блоке слуховой трубы или наличии эксудата в полости среднего уха максимальный пик регистрируется при отрицательном давлении в слуховом проходе. В случае, если цепь слуховых косточек прервана, то барабанная перепонка имеет повышенную подвижность.

Под акустическим рефлексом понимают сокращение стременной мышцы в ответ на громкий звук, приводящие к изменению колебания барабанной перепонки. Данный механизм является защитным с целью предотвращения травмы барабанной перепонки. Акустический рефлекс измеряется путем подачи звука регистрации какому уровню интенсивности звука соответствует измерение импеданса полости среднего уха. Отсутствие рефлекса свидетельствует о поражении среднего уха или опухоли слухового нерва.

В некоторых случаях необходимо провести дополнительное исследование. МРТ с контрастом показано в случае необходимости исключения опухоли в области мостомозжечкового угла у пациентов с неврологическими изменениями, выраженными изменениями по результатам аудиологического исследования, двусторонней сенсоневральной тугоухостью разной степени снижения слева и справа, тугоухостью неясной этиологии.

При подозрении на опухоли кости или костную деструкцию рекомендовано проведение КТ исследования. МРА показано при подозрении на сосудистые опухоли (гломус).

В случае, если пациент не способен взаимодействовать с врачом во время аудиологического исследования, рекомендована регистрация мозговых волн в ответ на звуковой раздражитель.

Электрокохлеография регистрация электрических импульсов улиткового органа и слухового нерва посредством электрода, расположенного на барабанной перепонке или проведенного сковзь нее. Данный метод может быть показан для диагностики головокружения, а также для интраоперационного мониторирования.

Отоакустическая эмиссия - регистрация звука. Данный метод является скрининговым у новорожденных, а также используется при наблюдении за пациентами, принимающими ототоксические препараты (гентамицин, циспластин).

Определенному ряду пациентов, например детям, испытывающим трудности при чтении и самообучении, пациентам геронтологической группы, страдающим дислексией, показано аудиологичесоке исследование ЦНС. В данном исследовании оценивается степень нарушения речи, способность формировать слова в единое смысловое предложение, произносимые отдельно в левое и правое уши, а также способность локализовать звук в пространстве.

Лечение снижения слуха

Необходимо установить причину снижения слуха и провести соответствующее лечение. В случае, если развитие тугоухости связано с приемом ототоксичесикх препаратов, следует немедленно прекратить их прием или снизить дозу. Исключение составляют те заболевания, при которых потеря слуха является приемлемым риском (опухи, тяжелый инфекционный процесс).

При наличии отделяемого в полости среднего уха возможно проведение миринготомии с наложением шунта. При наличии доброкачественных образований (аденоидные вегетации, полипозный риносинусит), злокачественных образований в области носоглотки, блокирующих глоточные устья слуховых труб, показано оперативное лечение. При аутоиммунных заболеваниях рекомендовано применение кортико-стероидов.

Слуховые аппараты . Несмотря на то, что слуховые аппараты не могут полностью восстановить слух, их использование значительно повышает качество жизни пациентов. Врачам необходимо объяснять плохо слышащим пациентам преимущества ношения данных аппаратов, помогая им преодолевать психологический барьер неполноценности. В качестве аналогии можно приводить пример ношения очков слабовидящими людьми.

Каждый слуховой аппарат включает в себя микрофон, усилитель, спикер, наушник, регулятор уровня громкости. Подбор слухового аппарата должен производиться обязательно при участии врача-аудиолога.

Слуховой аппарат должен быть подобран индивидуально в соответствии с особенностями снижения слуха. Так, пациентам с потерей слуха на высоких частотах недостаточно будет ношение обычного усилителя, при котором они будут просто громче слышать искаженную речь. В таких случаях необходимо использование аппаратов, селективно усиливающих высокочастотные звуки. Разработаны специальные аппараты с цифровой обработкой звука, позволяющие корректировать частотный диапазон в соответствии с результатами аудиограммы больного.

У пациентов могут возникать трудности при разговоре по телефону, т.к. в большинстве случаев слуховые аппараты вызывают сильный шум при поднесении уха к трубке. У некоторых слуховых аппаратов предусмотрено специальное устройство, которое выключает микрофон самого аппарата и соединяется путем электромагнитных волн со спикером в телефоне при разговоре.

При средних и тяжелых степенях тугоухости применяют заушные слуховые аппараты, которые соединяются с ушным вкладышем посредством подвижной трубочки. Использование внутриушных слуховых аппаратов приемлемо при легких и средних степенях тугоухости. Они менее заметны и удобны, вследствие чего легче воспринимаются пациентами, испытывающими психологические трудности ношения слухового аппарата. Однако ношение внутриушных аппаратов имеет ряд ограничений (физиологические параметры пользователя, глубокая потеря слуха). Контрлатеральное перенаправление сигнала применяется при тяжелой степени односторонней тугоухости. Слуховой аппарат устанавливается на плохослышащее ухо, в то время как звуковой сигнал направляется в здоровое ухо посредством специального трансмиттера. Таким образом, больной получает возможность слышать звуки со стороны пораженного уха.

Слуховые аппараты костной проводимости применяются в случае, если невозможно установить ушной вкладыш слухового аппарата в наружный слуховой проход. Осциллятор устанавливается как правило в заушной области и звукопроведение осуществляется по кости до улиткового органа. Слуховые аппараты костной проводимости более энергозатраты, генерируют более высокий уровень шума и менее удобны в использовании для пациентов по сравнению с аппаратами воздушной проводимости. Некоторые аппараты костной проводимости имплантируются хирургическим путем в заушной области, тем самым достигая хорошего косметического эффекта.

Кохлеарные импланты . Пациентам с высокой степенью потери слуха и пациентам, использующим слуховые аппараты без выраженного положительного эффекта, показана кохлеарная имплантация.

Практически абсолютно все пациенты с кохлеарными имплантами способны различать слова без визуального контроля, что позволяет им пользоваться телефоном. Кохлеарные импланты позволяют различать звуки окружающей речи, помогая ориентироваться в пространстве абсолютно глухим людям. Наряду с этим они дают возможность слышать свой собственный голос, что необходимо для нормальной разговорной речи.

Импланты в ствол мозга . При двустороннем поражении слуховых нервов существует возможность восстановления слуха в некоторой степени путем установления электродов в ствол мозга. Слуховой имплант аналогичен таковому при кохлеарной имплантации, однако электроды устанавливаются непосредственно в ствол мозга.

Дополнительные способы преодоления потери слуха для пациентов . Системы оповещения при задымлении, плаче ребенка или звонке в дверь, использующие световые сигналы, помогают преодолевать ряд трудностей для плохо слышащих людей. В публичных местах (театрах, церквях) с высоким уровнем фонового шума разработана специальная звуковая система оповещения, в телевизионных программах предусмотрены субтитры.

Чтение по губам широко распространено у слабослышащих людей. Данный способ является хорошим источником получения информации. Даже нормально слышащие люди лучше понимают речь в шумных местах, если имеют возможность видеть собеседника. Для правильного чтения по губам необходимо видеть губы говорящего. Поэтому очень важно в разговоре со слабослышащим собеседником очень четко произносить слова и стоять на достаточно близком расстоянии, чтобы он мог различать движение губ. Чтению по губам обучают на групповых занятиях в специальных центрах.

При определенных условиях можно контролировать уровень окружающего шума. Например, планировать походы в ресторан в час-пик, просить отдельный столик в кабинке и т.д. При прямых диалогах можно попросить собеседника сесть непосредственно напротив, тем самым обеспечив более хорошую визуализацию.

Полностью глухие пациенты практически всегда используют язык жестов.

Лечение тугоухости в детском возрасте

Помимо патогенетической терапии, использования слуховых аппаратов, в детском возрасте необходимо обеспечить адекватное развитие речи. Поскольку для изучения языка детям необходимо аудиологическое сопровождение, большинству глухих детей необходимо проходить специальные курсы. При этом посещать данные тренинги необходимо с момента установления факта снижения слуха (за исключением семей, широко практикующих язык жестов). Однако, если у ребенка в возрасте 1 мес. диагностируют полную потерю слуха, то он становится кандидатом на кохлеарную имплантацию

Кохлеарные импланты улучшают слух у детей с врожденной или приобретенной тугоухостью. Однако эффект от их использования выше, если на момент его имплантации у ребенка уже была развита речь. У детей, перенесших менингит, происходит оссификация внутреннего уха. Вследствие чего кохлеарную имплантацию у данной группы пациентов необходимо проводить в кратчайшие сроки для достижения максимального результата. Детям с пораженным слуховым нервом опухолевым процессом может быть показана стволовая имплантация. Следует отметить, что у детей с кохлеарными имплантами более высок риск развития менингита, чем у взрослых.

Детям с односторонней тугоухостью должно быть разрешено использование специальных радиосистем во время групповых занятий. Учитель использует микрофон, посылающий сигналы в слуховой прибор ребенка, облегчая при этом процесс распознавания речи при постороннем шуме.

Меры профилактики при снижении слуха

Меры профилактики снижения слуха в основном состоят в ограничении времени пребывания у источника шума. В случае необходимости необходимо использовать наушники. Во многих странах разработаны рекомендации по времени пребывания у источников шума разной интенсивности. При этом, чем громче шум, тем меньше время нахождения у этого источника шума.

Возрастные особенности снижения слуха

Пациенты старшей возрастной группы часто страдают прогрессивным снижением слуха (пресбиакузис). Снижение слуха диагностируется у 1/3 пациентов старше 65 лет и у более половины пациентов старше 75 лет. Тем не менее необходимо проводить полное обследование таких пациентов, без учета возможных возрастных особенностей. Причиной снижения слуха могут быть опухолевые процессы, нарушения кровообращения, неврологические расстройства.

Пресбиакузис . пресбиакузис - это сенсо-невральная тугоухость, развивающаяся вследствие физиологического старения и гибели клеток центральной и перефирической нервной системы.

Как правило, сначала страдает слух на высоких частотах (18 и 20 кГц), затем опускаясь до более низких частот. Качество жизни особенно снижается при нарушении слуховосприятия на частоте 2-4 кГц. Как правило, данные изменения наступают после 55-65 лет (в некоторых случаях ранее). В основном речь воспринимается на нормальном уровне громкости, тем не менее пациентам становится трудно различать некоторые согласные звуки (С, Д, К, Т). Это приводит к значительному искажению речи. При этом, когда собеседник пытается говорить более громко, он выделяет обычно гласные звуки (низкочастотные), что незначительно улучшает распознавание речи. Понимание речи затрудняется, в частности, при наличии постороннего шума.

Скрининговая диагностика . Для своевременной диагностики тугоухости разработан специальный опросник, широко применяемый у пациентов старшей возрастной группы.

Испытываете ли вы неудобства при общении с другими людьми вследствие проблем со слухом?
Расстраиваетесь ли вы при общении с членами семьи из-за проблем со слухом?
Хорошо ли вы слышите, когда кто-то говорит шепотом?
Испытываете ли вы неполноценность в связи со снижением слуха?
Посещаете ли вы реже общественные заведения из-за снижения слуха?
Возникают ли у вас разногласия в семье из-за
Испытываете ли трудности при просмотре телевизора из-за проблем со слухом?
Считаете ли вы, что снижение слуха препятствует вашей нормальной социальной активности?
Испытываете ли вы трудности из-за проблем со слухом при походе в ресторан с друзьями или родственниками?

Из этой статьи вы узнаете:

Как происходит снижение слуха у пожилых людей

Что вызывает снижение слуха у пожилых людей

Каковы симптомы снижения слуха у пожилых людей

Какие медикаменты и народные средства помогут в лечении

Как общаться с пожилыми людьми с плохим слухом

В наше время далеко не все люди пожилого возраста могут сказать, что у них отличный слух. Существует тенденция ухудшения слуха у пожилых людей, и это становится настоящей проблемой. Если человек плохо слышит, у него возникают некоторые трудности личностного характера в общении, он начинает замыкаться в себе. Важный вопрос, который следует задать: в силах ли мы помочь? Можно ли повлиять на скорость ухудшения слуха у пожилых людей? Ведь слух — важнейшее чувство физического восприятия человека.

Когда происходит снижение слуха у пожилых людей

Слуховой аппарат человека достаточно сложен. Он состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Все эти органы также имеют не простое строение. Когда они работают комплексно и слаженно, человек способен к адекватному восприятию окружающих нас звуков, в том числе к беспрепятственному общению с другими людьми. К несчастью, слух пожилых людей постепенно ухудшается. Принимать даже разговорные частоты становится достаточно трудно.

К 60 годам наш организм начинает стареть. К сожалению, с этим трудно бороться. Современная медицина разработала некоторые методы лечения и профилактики, способствующие замедлению этого процесса. Однако остановить старение полностью человечество пока не в силах. Это касается не только слуха и других органов восприятия. Старение комплексно затрагивает весь организм: ЦНС, иммунную систему и т.д. Ничто в теле человека не способно избежать возрастных изменений. Также и слух, который нарушается с годами. Частота тугоухости имеет следующую тенденцию:

от 40 до 50 лет плохо слышат лишь 6%;

от 50 до 60 лет показатель увеличивается - 25%;

от 60 до 70 лет - 40%;

старше 70 лет плохо слышат уже более 50%.

Что вызывает снижение слуха у пожилых людей

Почему со временем пожилой человек теряет слух? Этому есть научное объяснение. Слуховые нейроны, находящиеся в среднем ухе, отмирают по мере старения организма. Передающие звук реснички становятся менее подвижными и теряют чувствительность. И с годами эти процессы только усугубляются. Ухо постепенно становится менее восприимчивым, звуки уже не кажутся достаточно четкими, их все труднее различить. В первую очередь хуже улавливаются высокие звуки, потом уже и низкие. Чувствительность к шуму находится в постоянной прогрессии. Со временем возникает разговорный барьер, человек все чаще чувствует ушной звон. Все это происходит в силу возрастного износа рецепторов слуха.

Ухудшение слуховой деятельности могут вызвать следующие факторы :

Генетическая предрасположенность

Согласно исследованиям, плохой слух может быть передан предыдущими поколениями. Точно так же, как некоторые заболевания, или, например, цвет глаз. Поэтому необходимо узнать, наблюдались ли ранее в семье случаи снижения слуха в пожилом возрасте.

Проблемы, вызванные ухудшением звукопроводимости

Являются следствием образования серных пробок, которые служат отличной средой обитания всевозможных грибков и бактерий. Кроме снижения слуха, такие пробки являются причиной многих других процессов, оказывающих негативное воздействие на здоровье. Важную роль играет то, насколько забит просвет слухового прохода. Если он перекрыт не полностью, то организму не будет причинен серьезный вред. Но если он заблокирован, то человек ощущает, будто ухо заложено и слух притупился. Эти осложнения могут возникнуть внезапно, вследствие проникновения в ухо воды. Давление, оказываемое на стенки слухового прохода, может повыситься. В таком случае начинаются головокружение, кашель. При нахождении пробки в слуховом проходе в течение долгого промежутка времени страдает кожа. Ее верхний слой отшелушивается, образуется новая пробка - эпидермальная. Она давит на барабанную перепонку. Пожилой человек начинает чувствовать боль, перепонка повреждается. При определенных обстоятельствах, таких как повышенная влажность и пыль, становится более вероятным воспаление уха. Следует подчеркнуть, что инфекция не обязательно должна проникнуть в ухо при наличии пробки.

Травма барабанной перепонки

Мембрана барабанной перепонки очень нежна, ее легко травмировать. Это происходит вследствие чистки ушной полости опасными для мембраны предметами, а также по причине механических воздействий.

Последствия затянувшихся болезней

Некоторые заболевания отрицательно влияют на слуховой аппарат. Поэтому очень важно лечиться основательно и не запускать болезнь. К опасным заболеваниям относятся простуда, грипп, воспаление легких, гайморит.

Медикаментозный фактор

Также может сыграть злую шутку. Некоторые медикаменты плохо сказываются на нашем организме. Есть и такие, которые губительно воздействуют на слуховой нерв. Чем дольше человек принимает лекарственное средство, тем вероятнее негативные последствия. При приеме лекарств всегда следует обращать внимание на индивидуальные особенности. Некоторые антибиотики, например, плохо переносятся организмом.

Кислородное голодание

Нехватка кислорода влияет на снижение слуха у пожилых людей. Кислородное голодание могут испытывать те, кто злоупотребляет алкоголем, курильщики, люди с избыточной массой тела и гипертонией.

Отсутствие в организме необходимых витаминов

Например, нехватка, витамина В, кальция и полиненасыщенных кислот Омега-3, а также некоторых минералов и микроэлементов, влечет за собой ухудшение слуха. Люди, у которых наблюдается недостаток данных веществ, еще до достижения пожилого возраста начинают использовать слуховые аппараты.

Шум

Пожалуй, это самая частая причина снижения слуха. Высокие частоты, шумы и звуковые вибрации плохо сказываются на барабанной перепонке. Иногда может даже происходить ее разрыв. С возрастом люди становятся более уязвимы, так как мембрана теряет эластичность. Если процесс износа мембраны, провоцируемый шумами, длительный и постепенный, то происходит слуховое переутомление, ускоряющее износ слухового аппарата. Люди, чья работа связана с постоянным шумовым воздействием, подвержены такому профессиональному заболеванию, как шумовая тугоухость. К вредным видам деятельности можно отнести работу на стройке, на заводах, в общественном транспорте. Чтобы сохранить слух пожилых людей дольше, стоит использовать беруши в случае каких-либо шумных мероприятий.

Сосудистые проблемы

Слуховой аппарат человека является одним из органов, повреждаемых при нарушении кровообращения. Происходит это из-за возникающего кислородного голодания.

Плохой слух у пожилого человека: симптомы

Первыми проблемами, связанными со снижением слуха, могут быть:

Невозможность понимания некоторых слов. Звуки при этом слышимы, но разобрать слово не представляется возможным. Окружающий шум усугубляет эту проблему. Так, в общественных местах дефект слуха более ощутим.

Человек с подобной проблемой может говорить громче, чем это нужно, не догадываясь об этом.

Шум в ушах (тиннитус) и невозможность воспринимать преимущественно высокие звуки.

Если проблемы со слухом серьезнее, то человеку становится трудно:

Воспринимать звуки на высоких частотах: телефон, трели птиц и т.п.;

Различать похожие согласные;

Общаться с другими людьми, в связи с чем появляется эмоциональная подавленность и замедление интеллектуальных процессов.

Снижение слуха у пожилых людей: лечение медикаментами

При возникновении малейших проблем со слухом, нужно посетить врача. Ведь есть множество факторов ухудшения слуха у пожилых людей, которые нужно диагностировать как можно скорее. В соответствии с диагнозом будет назначен курс лечения.

Если причиной проблем со слухом является отосклероз, прописывается курс лечения, в который входит приём кальция, фтористого натрия, брома, витаминных комплексов. Бывает, что назначаются физиопроцедуры, необходимые для того, чтобы снизить шум в ушных каналах. К таким процедурам можно отнести йодовый электрофорез, воздействие импульсным током высокой частоты. Если случай сложный и слух падает очень быстро, то необходимо хирургическое вмешательство. В основном оно дает хорошие итоги.

Терапевтические мероприятия, имеющие цель улучшить слух пожилых людей, в основном являются общеукрепляющими для всего организма. Остановить процесс снижения слуха у пожилых людей или полностью избежать потерю слуха нельзя. Это проблема неустранима, наряду со старением нашего организма. Хороших результатов можно достичь, проходя профилактическое лечение два раза в год. Таким образом сокращаются шумы в ушах, речь становится понятнее. Кровообращение налаживается, тем самым стабилизируя многие процессы в организме, в том числе и работу органов слуха.>

Если проблемы слуха появились из-за наличия серной пробки, то тогда её удаление осуществляют промыванием струёй тёплой воды, направляемой определенным способом. До и после процедуры используются специальные средства, служащие для смягчения пробки. В целях профилактики необходимо чистить наружный слуховой проход предназначенными для этого ушными палочками.

Снижение слуха у пожилых людей: лечение народными средствами

Настойка лекарственной мелиссы. Настаивается из расчёта 15 грамм травы на 100 грамм водки, обязательно в защищённом от солнца месте. Нужно продержать настойку 3 дня. Перед тем, как пойти спать, в проблемное ухо нужно заложить ватный диск, смоченный в настойке. Этот способ наиболее эффективен при боли в ушах, появившейся из-за простудных заболеваний и отита.

Хронический насморк может стать причиной отита. Чтобы его предотвратить, нужно закапывать по несколько капель свекольного сока в каждый носовой проход.

Отвар из ежевичных веток. Готовится из расчёта 100 грамм веток на 500 миллилитров кипятка. Кипятится на медленном огне до тех пор, пока объем не уменьшится в 2 раза. По 3 капли отвара закапываются в каждое ухо.

Зубчик чеснока нужно растолочь до состояния кашицы, которая затем смешивается с несколькими каплями камфорного масла. Этой смесью нужно пропитать небольшой кусок хлопковой ткани или марли, после чего заложить его в ухо. При возникновении неприятных ощущений, таких как жжение, нужно сразу извлечь ткань. Эта процедура выполняется 2 недели подряд перед сном.

Миндальное масло позволяет устранить болевые ощущения: нужно капать 5-6 капель в каждое ухо в течение 10 дней.

Настойка из можжевеловых ягод. Их понадобится всего четверть стакана. Ягоды заливаются водой, а затем настаиваются в течение трех недель. Периодически настой нужно перемешивать. Место, выбранное для настойки, должно находиться вдали от солнечных лучей. Чтобы боль прошла, следует капать по 4 капли в каждое ухо перед сном. Курс лечения длится 10 дней.

Одна столовая ложка водки смешивается со столовой ложкой сока репчатого лука. Каждый день перед сном нужно закапывать по 2 капли данной смеси. Продолжительность курса составляет 12 дней.

Четвертая часть лимона каждый день - отличное средство профилактики в борьбе с ухудшением слуха у пожилых людей.

Также в больное ухо можно капать смесь из несоленого свиного сала и мумиё.

Три столовые ложки сухих корней малины заливаются литром кипятка. Этот отвар следует настоять в течение 10 часов, затем процедить. Нужно выпивать по 100 миллилитров.

Кипятком заливаются 2 столовые ложки сухого укропа. Эта смесь настаивается в течение 30 минут, затем сцеживается. Нужно выпивать по 100 мл за 15 минут до еды.

Практически каждого человека в тот или иной период жизни настигает проблема тугоухости. То, как она прогрессирует, зависит в основном от возраста, истории болезни, а также того, когда и при каких обстоятельствах начались проблемы со слухом.

К сожалению, снижение слуха может касаться не только пожилых людей. Все мы, независимо от возраста, можем быть подвержены этой проблеме. Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью, в том числе и к здоровью органов слуха.

Как ещё можно улучшить слух у пожилых людей

Самомассаж при снижении слуха

Массаж следует начать с легких поглаживаний и разминания шеи и надплечий. Также следует размять ушные раковины и кожу вокруг них.

Вокруг ушных раковин нужно растереть кожу, а также мочку уха. Затем помассировать вверх и вниз саму ушную раковину, вместе с её внутренней частью. Массаж должен быть интенсивным, важно почувствовать жар в области, подвергаемой воздействию.

В слуховые проходы следует вложить указательные пальцы. С помощью движения пальцев вокруг своей оси помассировать данную область.

Следует немного растянуть ушные раковины вверх, вниз, вперед и назад.

Массаж следует закончить поглаживанием ушных раковин.

Слуховые аппараты

Если любые другие методы улучшения слуха у пожилых людей не приносят никаких плодов, а воспринимать окружающий мир становится все труднее, значит нужно задуматься о покупке слухового аппарата.

В наше время они бывают такой мощности и точности, что позволяют людям с сильными нарушениями в работе слухового аппарата слышать и участвовать в общении с родными и близкими, с окружающим миром. Слуховой аппарат может стать настоящим спасителем человека, вырвав его из мира тишины.

Как правильно выбрать усилитель слуха для пожилых людей

Усилители слуха классифицируются следующим образом:

Заушная модель слухового аппарата. Универсальный вариант для всех пациентов, вне зависимости от степени тугоухости.

Внутриушный слуховой аппарат. Имеет дополнительные опции. Например, встроенная катушка для использования звукоусиливающей техники.

Внутриканальный слуховой аппарат. Достаточно маленького размера, что делает неудобным его изъятие из уха.

Следует обратиться в медицинское учреждение, обладающее лицензией (обязательно!) по сурдологии-оториноларингологии. Там обязаны провести диагностику.

Квалифицированный сотрудник должен осмотреть пожилого человека и измерить слуховые параметры на специально для этого предназначенном аппарате - аудиометре. Обследование проводится при полной звуковой изоляции или просто в тихом кабинете. Продиагностировать слух, а также пройти тест на разборчивость речи нужно, чтобы правильно поставить диагноз, на основе которого принимаются дальнейшие меры по улучшению слуха пожилого человека.

Если есть показания к установке слухового протеза, то с помощью специальной программы подбирают такую модель слухового аппарата, которая подходит для данного случая. Специалист должен настроить аппарат.

Самая правильная настройка прибора осуществляется измерениями «Реальное Ухо», «Видимая Речь» и «Свободное Звуковое Поле» на специальном профессиональном анализаторе FONIX (США). Лишь после этих измерений прибор можно считать пригодным для улучшения слуха пожилого человека.

Чтобы сэкономить, стоит узнать о компаниях, являющихся представителями завода по производству слуховых аппаратов. Любые посредники завышают стоимость.

Слуховой аппарат рассчитан на долгий срок использования, поэтому, чтобы он дольше служил, нужно его тестировать, проходить сервисное обслуживание, если нужно - делать ремонт. Желательно этим заниматься хотя бы один раз в год.

Нельзя покупать слуховой аппарат наобум, не пройдя предварительную диагностику. Или пройдя ее, но не на предприятии, имеющем все необходимые лицензии. В противном случае это может повлечь новые проблемы со слухом.

Помимо слуховых аппаратов, на рынке есть приборы дешевле и намного хуже по качеству - усилители звука. Они стоят в разы меньше, подобный аппарат можно приобрести за 2-5 тысяч рублей. Однако эти приборы не имеют ничего общего с качественным слуховым аппаратом. Компенсировать потерю слуха у пожилых людей они не могут, потому что настроить их по индивидуальным параметрам нельзя. Продаются такие аппараты без лицензий, гарантий и прочих необходимых документов.

Для создания максимального комфорта, для лучшего прилегания слухового аппарата нужны специальные вкладыши. Они препятствуют возникновению посторонних шумов, которые могут служить помехой при восприятии речи. Вкладыши бывают:

акриловые (достаточно жесткие, простые в использовании и служащие большой промежуток времени),

резиновые (дешевый вариант, рассчитанный на малый период использования),

силиконовые (мягкие, благодаря чему безопасные).

Силиконовые вкладыши также предотвращают возникновение свистов и подходят даже ребенку.

Как общаться, если плохой слух у пожилых людей

Если вы беседуете с человеком, имеющим проблемы со слухом, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

Стоять лицом к человеку с плохим слухом;

Не стоять на неосвещенных, темных участках;

Не закрывать своё лицо;

Не говорить, если во рту что-то есть;

Нужно постараться убрать все фоновые шумы, например, радио, магнитофон.

Профилактика потери слуха у пожилых людей

Предотвратить или хотя бы немного замедлить процесс снижения слуха поможет гигиена ушей, а также некоторые советы по охране здоровья уха и слуха. Рекомендуется:

Избегать громких звуков;

Никогда не капать ничего в уши и не закладывать, если только это не назначено лечащим врачом;

При появлении болевых ощущений или странных выделений из ушей, нужно сразу же обратиться к врачу;

Правильно питаться, быть активным. Это нужно, чтобы избежать гипертонии, сахарного диабета и других заболеваний, являющихся причиной нарушения слуха;

Не курить.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Снижение слуха (тугоухость) – ослабление слуха, при котором еще сохранено восприятие речи. В соответствии с ведущими причинами развития выделяют следующие виды тугоухости:

Связанную с заболеваниями органа слуха (отосклероз, отит и пр.);

Связанную с нарушением звукопроводимости (серные пробки);

Возрастную (старческую) тугоухость, связанную с ухудшением функции слухового нерва (нейросенсорная тугоухость);

Вследствие использования некоторых антибиотиков, токсически действующих на слуховой нерв (гентамицин, канамицин, стрептомицин и другие аминогликозиды);

Обусловленную различными общими заболеваниями (атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз, опухоли) и пр.

СИМПТОМЫ

Отосклероз

Прогрессирующее снижение слуха и шум в ухе.

Это заболевание вызвано нарушением минерального обмена. Чаще встречается у женщин, особенно в периоды полового созревания, беременности, кормления грудью, климакса.

Первые клинические симптомы появляются обычно в возрасте 16–20 лет.

Тугоухость возникает незаметно, затем постепенно нарастает сначала на одно ухо. Понижение слуха на другое ухо выявляется лишь через несколько месяцев или даже лет.

Старческая тугоухость

Примерно с 60 лет почти у каждого человека отмечается ухудшение слуха. После 70 лет снижение слуха прогрессирует.

Характерно нарушение восприятия тихих звуков, в том числе шепота, возможен шум в ушах.

Пожилые люди с расстройством слуха лучше воспринимают низкие тона и хуже – высокие: плохо слышат высокие женские и писклявые детские голоса.

Серная пробка

Если серная пробка не закрывает полностью просвет слухового прохода, она не вызывает никаких нарушений.

При полном закрытии просвета появляются ощущение заложенности уха и понижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса в заложенном ухе), шум в ухе и другие неприятные ощущения.

Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы или после попыток почистить ухо спичкой, шпилькой.

Серная пробка может вызвать и другие нарушения, если она давит на стенки слухового прохода и барабанную перепонку (кашель, шум в ухе и даже головокружение).

ЛЕЧЕНИЕ

Поскольку причиной снижения слуха может быть целый ряд заболеваний, необходимо обратиться к врачу, чтобы вам установили точный диагноз и назначили соответствующее лечение.

При лечении отосклероза врачи назначают внутрь препараты кальция, фосфора (фитин), брома, фтористый натрий, витамины группы В, А, Е, препараты гормонов во время климакса. Из физиотерапевтических мероприятий применяют электрофорез с кальцием или йодом, дарсонвализацию, которые несколько уменьшают шум в ушах. При значительном снижении слуха при отосклерозе показана операция, в результате которой улучшение слуха наступает у большинства больных.

Лечение старческой тугоухости сводится в основном к общеукрепляющим мероприятиям, общей стимуляции самого организма. Врачи обычно назначают лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию (кровоснабжение слухового нерва) и обменные процессы; при значительном снижении слуха – корректируют его с помощью слуховых аппаратов.

Серную пробку удаляют промыванием направленной струей теплой воды. Это врачебная процедура. Перед или после промывания уха врач может порекомендовать вам средства, растворяющие ушную серу.

Для предупреждения образования пробки удалять серу следует с помощью чистой ватной палочки и только снаружи слухового прохода. Проникать ваткой глубоко в ухо запрещается категорически из-за опасности повреждений барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, которая очень нежна.

Домашние средства народной медицины

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО УПОТРЕБЛЕНИЯ

Трава череды трехраздельной – 20 г, цветки календулы лекарственной – 20 г, трава тысячелистника обыкновенного – 10 г, корень солодки голой – 10 г, листья эвкалипта прутьевидного – 15 г.

1 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день в теплом виде. Курс – 4 недели.

Аптечная настойка лимонника китайского, женьшеня или родиолы розовой – по 20–30 капель 2–3 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 2–3 недели, повторять лечение 4 раза в год с перерывами в месяц. Предотвращает развитие тугоухости, обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием. Не применять лицам, страдающим гипертонической болезнью и стенокардией.

Корень дягиля лекарственного – 10 г залить 500 мл кипятка, варить на водяной бане 30 мин, настаивать 10 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Трава (или семена) укропа огородного – 20 г залить 500 мл кипятка, настаивать 30 мин. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды при шуме в ушах. Курс – 1,5–2 месяца.

ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Листья мелиссы лекарственной – 15 г, водка – 100 мл. Настаивать в темном месте трое суток. Закладывать перед сном в больное ухо ватные тампоны (турунды), смоченные настойкой, при болях в ухе на фоне простуды или начинающемся отите.

Длительный насморк может вызвать отит; чтобы избежать этого, закапывать в нос сок каланхоэ перистого или свежий сок красной свеклы 2–3 раза в день по 3–4 капли в каждый носовой ход.

При шуме в ушах закапывать отвар веток ежевики сизой – 100 г веток залить 500 мл кипятка и кипятить на медленном огне до тех пор, пока объем не уменьшится вдвое. Процедить, закапывать по 3 капли в каждый слуховой проход.

САМОМАССАЖ ПРИ ШУМЕ В УШАХ

1. Начинать массаж с поглаживаний и разминаний заднебоковых поверхностей шеи и надплечий. Ладонями погладить ушные раковины и кожу вокруг них.

2. Ладонями растереть область вокруг ушей и, захватив большим и указательным пальцами мочку уха, растирающими движениями пройтись сначала вверх, а затем вниз по ушной раковине. Растереть и внутреннюю часть ушной раковины, массаж проводить интенсивно, до ощущения чувства жара в ушах.

3. Указательные пальцы вложить в слуховые проходы и вращательными движениями по и против часовой стрелки помассировать эту область.

4. Потянуть ушные раковины вверх, затем вниз, вперед и назад.

5. Закончить массаж поглаживанием ушей.

Популярные новости

Нарушение слуха может быть представлено двумя группами заболеваний: глухотой и тугоухостью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ими страдает 5% населения земли. Это 328 миллионов взрослых и 32 миллиона детей. Приводят к глухоте несколько причин, начиная от наследственности и заканчивая воспалительными процессами.

Глухота может быть врожденной и приобретенной. Некоторые ее виды излечимы, прочие, к сожалению, нет. Реабилитационные программы бывают наиболее успешными при своевременном выявлении глухоты и раннем обращении к специалисту.

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

Легкую;
Среднюю
Глубокую (тяжелую).

При первых двух формах говорят о , при последней степени – о глухоте . Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Практически эти два заболевания различаются по тому, способен человек различать обращенную к нему речь или нет. Если пациент не слышит, когда ему буквально кричат на ухо, это глубокая потеря слуха. Критичный порог интенсивности воспринимаемого звука для тугоухости – 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Отдельно выделяют такое заболевание, как врожденная глухонемота, при котором человек не в состоянии воспринимать звуки в принципе.

Причины глухоты

Глухота может быть связана с двумя основными видами причин:

Нарушение проведения звука, т.е. проблемы в том участке нервной системы, который отвечает за передачу сигнала от уха к головному мозгу. Такая глухота имеет название кондуктивной.
Нарушение восприятия звука. За этими патологиями стоят проблемы, непосредственно связанные со слуховым анализатором (ухом и расположенными в нем нервами). В этом случае заболевание называют сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью.

Также причины глухоты могут быть:

Врожденными;
Приобретенными.

К первой группе относятся:

Гипоксия плода во время беременности и при рождении.
Желтуха в неонатальный период.
Некоторые перенесенные матерью во время беременности заболевания, в частности сифилис, .
Наследственные заболевания являются причиной нарушений слуха приблизительно в 30% случаев. На данный момент открыто около ста генов глухоты, которые могут быть расположены в любой из неполовых хромосом.
Прием матерью во время беременности препаратов с ототоксическим действием.

Приобретенная глухота может развиться в результате следующих факторов:

Воспалительные заболевания уха – .
Прием препаратов с ототоксическим действием.
Травмы, наличие в ушном проходе инородных предметов.
Длительное воздействие шумов. Порог такого звукового излучения составляет 70-75 Дб и 4000 Гц.
Нарушение работы нервных клеток слуховых каналов в связи с возрастными изменениями.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

Воспалительные заболевания, предшествующие снижению слуха;
Перенесенные травмы уха и головы;
Наличие шума в ушах и его характер;
Присутствие таких временных или постоянных симптомов, как головокружение и тошнота;
Улучшение слуха при определенных факторах, например, в шумной обстановке.

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.

Более точно диагностировать степень нарушения слуха помогают камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет у пациента, в каком положении он слышит лучше, а также время, в течение которого он воспринимает звук. Тесты позволяют отделить кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение исследуют методами аудиометрии. Для этого применяют специальные приборы — аудиометры. Тесты проводят в помещениях с шумоизоляцией. Пациенты слышат звуки разной частоты и громкости и констатируют свое восприятие. Это дает возможность установить степень патологии, а также участок, на котором нарушено проведение.

Лечение и реабилитационные программы

Большинство терапевтических методов по лечению глухоты для российских граждан на данный момент или сложно доступно или малоэффективно. Поэтому основным способом борьбы с заболеванием являются меры по реабилитации пациентов. Они сводятся к двум основным методам:

Слухопротезирование;
Обучение больного чтению по губам.

На данный момент ведутся активные исследования в области коррекции врожденных заболеваний у младенцев, вызванных гипоксией плода. MedPortal пишет: «Положительные результаты лечения нейросенсорной глухоты стволовыми клетками у мышей привели к тому, что Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило начать исследования безопасности (I фаза) и эффективности (II фаза) такого лечения у небольшой группы детей». Это в будущем может дать шанс малышам, страдающим глухотой, вести полноценную жизнь.

Консервативные методы лечения

При незначительной глухоте могут помочь следующие терапевтические стратегии:

Электростимуляция. Механизм ее воздействия на пораженные структуры уха и нервные волокна пока окончательно не выяснен. Известно только, что электрический ток может улучшить работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, а также внутреннего уха. Кроме того, некоторые аппараты, вырабатывающие ток в терапевтических целях (Этранс, Трансаир, Нейротранс), способны стимулировать выработку эндорфинов, воздействуя на соответствующий отдел головного мозга. Эти вещества усиливают процессы репарации, регенерации во всем организме, в том числе применительно к нервной системе и уху.
Прием опиоидных пептидов, а также нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека. Исследования, посвященные изучению их активности при нейросенсорной тугоухости, проводились в России в конце 90-ых годов прошлого века. В эти годы было показано их положительное влияние на функцию слуха, но механизм их действия до сих пор не выявлен.
Прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов (Биоселен, Аудиоинвит). Эти лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденных структур уха. Их действие на данный момент активно изучается. Было показано, что Аудиоинвит способен улучшать слух пациентов при обратимых изменениях в 61% случаев, также он повышает успех слухопротезирования. На данный момент препарат сложно найти в открытой продаже, но некоторые клиники практикуют его применение.

Важно! Лечить глухоту лекарственными препаратами или при помощи физиометодов имеет смысл при одностороннем поражении.

Еще одним показанием является приобретенный характер заболевания. Например, клетки внутреннего и среднего уха, поврежденные после отита, частично могут быть восстановлены.

Установка слуховых аппаратов

Аппарат в большинстве случаев действует, усиливая звучащую речь. Качественные изделия практически не искажают ее, при использовании иных аудиопротезов звук может претерпевать достаточно сильные изменения. Современные модели способны автоматически регулировать громкость, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Профессор Пальчун В.Т. пишет в одном из разделов своей книги, посвященном этому вопросу: «Наибольший положительный эффект от слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший – при нейросенсорной тугоухости». Однако больные из обеих этих групп могут существенно улучшить качество своей жизни, используя слуховые аппараты. Протезирование обычно не проводят при глухоте на одно ухо, поскольку способность воспринимать звуки при этом практически не страдает.

Необходимость коррекции глухоты следует не только из удобства пациента.

Важно! Со временем у страдающих этим заболеванием существенно ухудшается речь, поскольку они теряют способность слышать себя.

Глухие дети отстают в развитии, позже начинают говорить.

Обучение чтению с губ

Данный метод широко применялся еще в древности, судя по всему, им пользовались во времена античности, причем не для обучения глухих людей, а для совершения мистических ритуалов. Современные сурдологи применяют разные техники в зависимости от возраста и интеллекта больного. Два основных используемых метода – это аналитический (Шмальца-Фишера) и динамический (Мюллера). В первом случае люди, страдающие глухотой, сначала изучают последовательные позиции губ при произнесении гласных, а потом — согласных звуков. Упор в методе делается на развитие и тренировку внимания и зрения. В динамическом варианте Мюллера наиболее важным является смена позиции губ при переходе от одного звука к другому.

Одной из самых больших проблем является обучение чтению с губ детей, глухих с рождения. Развитие речи и коммуникационных навыков важны,
поскольку они определяют во многом работу коры головного мозга и, конечно, социализацию ребенка. В Советском Союзе практиковался метод Рау, который сводится к демонстрации глухим детям картинок и проговаривании изображенных на них предметов. Этот же автор разработал принципы обучения речи при чтении с губ с применением логопедической коррекции.

Сегодня наряду с методами Рау широко используется сенсорное развитие с максимальным задействованием доступных ребенку органов чувств. Практика показала, что такие занятия способствуют стимуляции коры головного мозга глухих детей. Таких ребят также рекомендуется как можно раньше обучать чтению для формирования у них полноценного словарного запаса.

Профилактика глухоты

Основной профилактической мерой является массовое обследование пациентов в рамках стандартных осмотров. В России они проводятся ежегодно на большинстве предприятий и в государственных организациях. Лица, работающие в условиях постоянного шума, могут проходить медосмотр чаще. Дети обследуются отоларингологом в определенные возрастные периоды, еще в роддоме или в поликлинике в течение первого месяца проводится аудиоскриннинг, позволяющий выявить риск развития глухоты у каждого конкретного ребенка.

Необходимо избегать ототоксических препаратов во время болезни, если есть возможность воспользоваться другими лекарственными средствами. В

Важно! Вызывают ухудшение слуха при длительном приеме антибиотики-аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, канамицин, гентомицин.

Также необходимо стремиться к снижению шумовой нагрузки на ухо. По возможности стоит избегать портативных прослушивающих устройств (плеер, iPad), ограничивать посещение громких концертов, при работе в цеху использовать бируши.

Еще одной неспецифической мерой профилактики является своевременное излечение воспалительных заболеваний уха – отитов, лабиринтитов и пр. Хронические инфекции могут серьезно повреждать способность к слуху, со временем приводя к полной глухоте.

Видео: нарушение слуха, в программе «Жить здорово»

Стоит заняться своим слухом, если:

вы поймали себя на том, что не слышите, как идут ваши часы,
вам хочется увеличить громкость телевизора или радио,
вам сложно поддерживать разговор, когда рядом говорят сразу несколько человек,
вам кажется, что женщины говорят менее разборчиво, чем мужчины,
а громкий звук рождает у вас болезненные ощущения.

Если это действительно так, то слух у вас, скорее всего, ухудшился.

Постепенное снижение слуха наблюдается у многих пожилых людей; в возрасте от 65 до 75 лет слух понижен у каждого третьего, а в возрасте старше 75 лет – у каждого второго. Помощь врача может замедлить этот процесс, но он, увы, является необратимым и ожидаемым.

Если слух снижается в более раннем возрасте, то это – очевидная патология, и при выявлении снижения слуха следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно, если речь идёт о детях.

Снижение слуха у ребенка

То, что у ребёнка проблемы со слухом, Вы можете узнать по следующим признакам:

он переспрашивает;
увеличивает громкость у телевизора;
сам говорит громче;
не откликается, когда к нему обращаются.

Причины снижения слуха

Самые распространённые причины снижения слуха у детей – серная пробка, инородный предмет, попавший в слуховой канал (например, кусочки резинки или бумаги), жидкость в барабанной полости. В этих случаях устранение причины ведёт к восстановлению остроты слуха.

Жидкость в полости за барабанной перепонкой может образоваться в результате воспалительного процесса. Воспаление уха (), как правило, сопровождается снижением слуха. При гнойном отите гной может прорвать барабанную перепонку, – это ещё один фактор ухудшения слуха. Если лечение осуществляется правильно, после выздоровления слух обычно восстанавливается на прежнем уровне.

При запущенном отите постоянно вытекающий из уха гной не даёт зарасти отверстию, образовавшемуся в барабанной перепонке. Поэтому хронический отит сопровождается устойчивым снижением слуха.

Проблема со слухом также может быть следствием разрыва барабанной перепонки в результате травмы.

Описанные выше случаи относятся к так называемой кондуктивной тугоухости , когда звук по той или иной причине не может достичь внутреннего уха. Кондуктивная тугоухость, как правило, излечима.

Снижение слуха может быть и другой, нейросенсорной природы, когда поражается само внутреннее ухо или слуховой нерв. Нейросенсорная тугоухость может развиться в результате вирусных заболеваний, быть следствием сосудистых нарушений, характерных для , вегето-сосудистой дистонии или , возникнуть вследствие черепно-мозговых и акустических травм, и даже – сильного эмоционального стресса.

Как снизить риск развития тугоухости

Чтобы снизить вероятность нейросенсорной тугоухости, стоит придерживаться нехитрых профилактических мер:

избегать длительного или повторяющегося воздействия сильного шума. Например, при работе с использованием шумных инструментов надевать защитные наушники. Не посещать концерты и клубы, где играет громкая музыка. Шум на рок-концерте достигает того же уровня, что и рёв работающих двигателей реактивного самолёта (140 децибелл);
пользоваться наушниками вместо того, чтобы при наличии звуковых помех усиливать громкость;
осторожно относиться к применению антибиотиков, принадлежащих к группе аминогликозидов. Они обладают ототоксичностью, то есть могут негативно влиять на органы слуха. Подобным свойством обладают и некоторые другие лекарственные препараты

Лечение тугоухости в Москве

Лечение тугоухости в Москве проводится в Сети поликлиник "Семейный доктор". С жалобой на снижение слуха следует обращаться к ЛОРу . В любой из поликлиник АО "Семейный доктор" Вас ждут квалифицированные ЛОР-врачи, которые проверят слух, установят, какие причины могли его ухудшить и, по возможности, устранят их.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью