Сосудистая невропатия. Невропатия ног лечение. Что вызывает болезнь

• Клиническая картина различных форм заболевания
• Причины развития болезни
• Лечение

Нервы – важнейшая и сложнейшая система человеческого организма, представленная спинным и головным мозгом, нервными сплетениями и периферическими нервами. Периферические нервы в связи с тонкой и сложной структурой легко подвержены влиянию вредных факторов, как извне, так и внутреннего происхождения. Поэтому возникают нейропатии – не воспалительные поражения отдельных нервов.

Клиническая картина различных форм заболевания

Клиническая картина нейропатий определяется по форме заболевания, для которых характерны те или иные виды повреждения и локализация. Нейропатии классифицируют по следующим формам: токсическая, диабетическая и посттравматическая и смешанная.

Диабетическая форма возникает как следствие сахарного диабета. При данном заболевании, если в крови постоянно удерживается высокая концентрация сахара, очень страдают мелкие сосуды, в частности те, которые обеспечивают питанием нервные волокна. Отличительная особенность – снижение в зоне поражения чувствительности. По этой причине больной может легко травмироваться и инфицировать кожные покровы, вовремя не заметив травму. Как правило, это больше относится к нижним конечностям. Диабетическая нейропатия, в свою очередь, подразделяется на три формы:

• периферическая — поражение нервов, ответственных за иннервацию конечностей. Симптомы: покалывание и онемение, нарушение чувствительности на пальцах.
• проксимальная. Признаки: потеря чувствительности в голени, бедре и ягодицах.
• автономная форма – нарушение функционирования органов пищеварения, половых органов и мочеиспускательных.

Любая форма диабетической невропатии сопровождается слабостью в мышцах, с последующей атрофией и нарушениями кожных покровов.

Токсическая нейропатия. Причиной такой формы стают различные интоксикации, как в следствие воздействия инфекционных заболеваний (ВИЧ, дифтерия, герпес), так и химические отравления алкоголем, свинцом, мышьяком, а также в результате не правильного, чаще самостоятельного приема некоторых лекарственных средств. Алкогольная невропатия – это тяжелейшее поражение периферических нервов в следствие неумеренного потребления спиртных напитков и суррогатов.

Чаще в результате поражения нервов в любой форме нейропатии страдают руки и ноги. Появляется нарушение чувствительности в кистях, пальцах, стопах, чувство жжения или покалывания кожи, покраснение кожи. Для более поздних стадий заболевания характерны отеки тканей ног.

Посттравматическая нейропатия возникает по причине поражения нервов при сдавливании в связи с переломами, отечности тканей, при образовании неправильных посттравматических рубцов. Наиболее часто затрагиваются локтевые, седалищные и лучевые нервы с последующей атрофией мышц, снижением рефлексов и снижением их функции.

К смешанной форме относят следующие виды:

• туннельная нейропатия – результат повреждения нервов по причинам, пришедшим извне или обусловленным эндогенным воздействием (сдавление мышцами или связками нервных стволов. К туннельной относят невропатию локтевого, лучевого нерва, синдром запястного канала, нейропатию малоберцового нерва;
• компрессионно-ишемическая нейропатия – это сдавливание нервов и сосудов, если человек долго находится в одной позе, например, заснул и отлежал конечность, долго работает на корточках. Усугубление ситуации происходит при наличии алкогольного опьянения.

Причины развития болезни

Причин развития невропатий достаточно много, но наиболее распространенные следующие:

• бактериальные инфекции (дифтерия);
• аутоиммунная реакция (синдром Гийена-Барре);
• отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец);
• реакция на некоторые медикаментозные препараты (противосудорожные, антибиотики, химиотерапия);
• злокачественные новообразования (миелома).

• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• анемия в связи с нехваткой витамина B12;
• гипотериоз (снижение функции щитовидки);
• нарушение в работе почек и печени;
• избыток пироксидина (витамин В6).

Лечение

Для постановки диагноза уточняют все симптомы заболевания, события, которые ему предшествовали, выясняют возможные причины. Далее проводятся специальные исследования: электромиография (исследование характеристик мышц, скорость распространения нервных импульсов, чувствительность нервных волокон), исследование рефлексов сухожилий.

Лечение комплексное и включает:

• глюкокортикоидные препараты в связи с тем, что часто заболеванию сопутствуют аутоиммунные процессы;
• лекарства, подавляющие иммунные процессы;
• препараты солей калия;
• белковую диету;
• витамины В-комплекса, С в больших дозах;
• антигистаминные препараты.

Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию – выведение токсинов из крови путем плазмафереза и гемосорбции. Лечение зависит от причины, повлекшей развитие заболевания, и направлено на удаление этой причины или контроль нормальных показателей работы систем организма. При правильном лечении заболевание полностью излечивается.

Симптомы и причины онемения кожных покровов ноги от бедра до колена

Онемение кожных покровов ног от бедра до колена чаще всего происходит из-за неудобной позы во время сидения или после некоторых физических нагрузок. Паниковать сразу не следует. Обычно через несколько минут легкого массажа оно исчезает. Но если такое состояние повторяется периодически и долго не проходит, следует обратиться к доктору, который назначит обследование.

• Что такое онемение?
  • Почему немеет поверхность бедра?
  • Онемение при беременности
• • Туннельная невропатия
  • Нейропатия диабетическая
  • Поясничный остеохондроз
  • Атеросклероз нижних конечностей
  • Множественный склероз

В большинстве случаев повода для волнений нет, но подстраховать себя все же необходимо, поскольку длительное нарушение чувствительности может быть симптомом какого-либо отклонения в организме.

Что такое онемение?

Онемение или парестезия является нарушением чувствительности, при которой на определенном участке кожи может появляться просто дискомфорт, или чувство жжения и покалывания. Такое состояние обычно обуславливается временным нарушением кровообращения какого-либо участка, раздражением поверхностного нервного пучка или длительным механическим сдавливанием. Так, например, после длительного сидения в неудобной позе, в ноге от бедра до колена может возникнуть чувство онемения и покалывания. Такая парестезия быстро проходит обычно после нескольких движений или самомассажа.

Почему немеет поверхность бедра?

Неметь поверхность ноги от бедра до колена может из-за очень простой причины – отсутствия физических нагрузок. У людей, чья работа связана с необходимостью длительного нахождения в сидячем положении, возникает риск не только частого онемения ног, но и возникновения остеохондроза. Именно поэтому каждые 10-15 минут им необходимо делать профилактические упражнения.

Онемение при беременности

Довольно часто подобный дискомфорт ощущают беременные женщины. Поскольку их организм подготавливается к родам, происходит изменение мышечной и костной массы, которая сдавливает нервные окончания.

К сожалению, многие беременные женщины подозрительным симптомам не придают никакого значения. Однако в некоторых случаях врача вызвать просто необходимо. Обратиться к специалисту рекомендуется, если параллельно с онемением ног появляются следующие симптомы:

• сильная боль и неподвижность кисти;
• нарушение зрения;
• проявление психических расстройств;
• нарушение температурной чувствительности.

В более легких случаях можно просто проконсультироваться с врачом, который назначит полноценное питание, посоветует следить за весом, вести здоровый образ жизни и больше двигаться. Во время беременности обязательно следует выполнять специальные физические упражнения.

Спровоцировать временное онемение ног могут также некоторые внешние факторы, к которым относятся:

• нервные перевозбуждения;
• длительное злоупотребление алкогольными напитками;
• бесконтрольный прием препаратов, влияющих на состояние кровеносных сосудов и нервных волокон;
• переохлаждение ног.

Многие врачи возникающее от бедра до колена онемение связывают с возрастным фактором, ношением бандажей, тесного нижнего белья, большим количеством подкожного жира, избыточным весом.

Все описанные выше причины парестезии опасений не вызывают. Избавиться от них можно отказавшись от многих вредных привычек, и начав вести здоровый образ жизни.

Патологией считается постоянно возникающее и длительное онемение кожного покрова правой или левой ноги от колена до бедра или даже от стопы до бедра. В этом случае можно говорить о поражении определенного отдела нервной системы, возникшие вследствие развития какого-либо заболевания.

Причины развития хронической парестезии

Частая и продолжительная потеря чувствительности в области бедра, чувство жжения, «бегающие мурашки» и покалывание может говорить о следующих патологиях в организме:

• множественном склерозе;
• атеросклерозе;
• туннельной невропатии;
• диабетической нейропатии;
• поясничном остеохондрозе.

Каждое из этих заболеваний стоит изучить более подробно.

Туннельная невропатия

При возникновении компрессионно-ишемической невропатии в зоне паховой области происходит сдавливание бедренного нерва, в структуру которого входят отвечающие за чувствительность внутренней, передней части бедра и двигательной функции ноги нервы.

Именно поэтому из-за поражения нервных волокон в этой области начинают периодически неметь кожные покровы ноги, возникает боль, слабость мышечной ткани, снижается подвижность коленного сустава. Причиной патологии может стать травма или неудачно сделанная операция.

В большинстве случаев доктор прописывает следующее лечение:

• противовоспалительные и болеутоляющие препараты;
• прогревание сухим теплом;
• массаж;
• физиопрцедуры;
• лечебную гимнастику.

Нейропатия диабетическая

Являющееся одной из форм осложнений диабета заболевание может иметь несколько видов, при которых поражаются единичные нервы или целая сеть нервной системы. Все зависит от степени тяжести основного заболевания.

Виды нейропатии диабетической:

Чтобы избежать осложнений в виде диабетической нейропатии, больным сахарным диабетом рекомендуется внимательно следить за уровнем сахара в крови.

Поясничный остеохондроз

Разрушительные процессы в тканях позвоночника вызывают поясничный остеохондроз. При этом в первую очередь страдают хрящевые ткани и межпозвоночные диски. В результате позвоночный столб деформируется и начинает разрушаться. О прогрессировании заболевания свидетельствует онемение кожи от бедра до колена правой или левой ноги. Потеря чувствительности происходит за счет защемления канала или нерва в крестово-поясничном отделе.

Причиной патологии может быть накопление в зоне поражения солей. На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на сильные боли в бедрах и спине, на периодически возникающее онемение кожи от колена до бедра ноги.

Несвоевременное обращение к специалисту и отсутствие лечения может привести к образованию грыжи, ухудшению состояния больного, и, как следствие, к частичной или полной неподвижности конечностей.

Лечение поясничного остеохондроза должно быть комплексным и включать в себя:

1. Устранение очага воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных средств.
2. Лазерную терапию.
3. Физиотерапию.
4. Поддержание баланса полезных веществ с помощью употребления витаминно-минерального комплекса.
5. Разработку подвижности суставов и повышения тонуса мышц специальными упражнениями лечебной физкультуры.
6. Сеансы массажа и мануальной терапии, которые помогают расслабить мышцы, устранить онемение ног, возвратить подвижность суставам.

Однако остеохондроз легче предотвратить, чем вылечить, поэтому необходимо принимать профилактические меры. Для этого с целью укрепления мышечного корсета регулярно рекомендуется делать комплекс специальных упражнений. Он должен включать в себя различные движения руками, наклоны головы, приседания, повороты и наклоны туловища в разные стороны и вперед, назад. Для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, такие физкультурные паузы следует делать каждые два часа.

К профилактике остеохондроза также относится сбалансированное питание, утренняя зарядка, спорт. Нужно беречь свой организм от переохлаждений, воспалительных и инфекционных заболеваний.

Атеросклероз нижних конечностей

В большинстве случаев причиной заболевания являются вредные привычки, избыточная масса тела, повышенное содержание холестерина в крови. В крупных сосудах образуются холестериновые бляшки, которые частично закрывают их просвет. В результате этого кровообращение замедляется, что приводит к гипоксии тканей и органов. Питательных веществ и кислорода к суставам и мышцам поступает мало, поэтому ноги от стопы до бедра начинают неметь.

Избавиться от атеросклероза довольно сложно. Лечение в большей степени направлено на устранение симптоматики. Особое внимание уделяется профилактике заболевания. Для этого больному рекомендуется избавиться от вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом.

Множественный склероз

Множественный склероз является заболеванием, при котором в головном мозге происходит затвердевание тканей, повреждаются нервные волокна, ухудшается передача импульсов. За счет этого в пораженной зоне теряется чувствительность, и наблюдается расстройство мышечного тонуса.

В легкой форме патологии у больного немеют ноги, бедра, руки и другие зоны. Повышается температура тела, появляется сильная утомляемость. Со временем возникают трудности в речи, походка становится нестабильной.

Лечение назначается специалистом в индивидуальном порядке. Хороший эффект достигается за счет приема Циклофосфамида и Кортизона, с помощью которых можно защитить и частично восстановить клетки головного и спинного мозга. Принимаются препараты под строгим контролем врача.

Заметив у себя часто повторяющуюся парестезию, которая возникает не вследствие постоянной сидячей работы или неудобной позы, необходимо сразу обратиться к специалисту. Доктор проведет обследование, которое поможет выявить причину патологии, и назначит соответствующее лечение. Самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку — почему у вас немеют ноги, вы точно не знаете. Запущенное основное заболевание может привести к нежелательным и даже необратимым последствиям.

О чем говорит боль в пятке при ходьбе

Боль в пятке – это довольно распространенный симптом, у которого есть много возможных причин.

Ноги нас тревожат редко, особенно в молодости. Но стоит появиться любой проблеме с ногами, как приходит понимание, насколько существенно зависит от них наша жизнь и моральное состояние.

Боль в ступне около пятки крайне неприятна и почти полностью выбивает человека из обычного жизненного ритма – даже короткая прогулка становится испытанием на прочность.

Как и вся стопа, эта часть является амортизатором.

Мягкая прослойка жира и кость, наиболее крупная во всей стопе, могут выдерживать огромные нагрузки при движении. Но через эту кость проходят кровяные сосуды, отчего в сравнении с иными костями она мягкая, губчатая, проходят через нее и нервы.

Боль в этом месте может провоцироваться разными процессами, возникающими при ходьбе и беге.

Причины боли в пятках

Причины, не связанные с болезнью:

• регулярное перенапряжение структур стопы;
• истончение подкожного жира на подошве стопы в районе пятки при резком увеличении активности движения;
• долгое пребывание на ногах в продолжение дня;
• быстрое увеличение веса, ожирение;
• растяжение или разрыв сухожилий;
• ушиб пяточной кости с воспалением рядом расположенных тканей;
• перелом пяточной кости.

Болезни, которые могут вызвать боль:

Заболевания, сопровождающиеся болью в пятках:

• инфекционные болезни: урогенитальные, кишечные;
• воспаления: пяточная шпора, бурсит, тендинит ахиллова сухожилия;
• злокачественные образования;
• невропатия медиальных пяточных ветвей большеберцового нерва;
• туберкулёз костный.

Боль в пятке при ходьбе

Данная проблема тревожит не только взрослых, но и детей.

В этом случае причиной может стать плоскостопие, излишек массы, неправильный образ жизни малыша, вызывающие нарушения соединительных тканей пятки.

При ходьбе следует слегка приподнимать заднюю часть ступни, перенося большую часть нагрузки на переднюю.

Если при движении болят пятки, есть смысл подумать о нормализации состояния организма.

Для предупреждения боли в стопах, необходимо укреплять их особой гимнастикой.

Она крайне проста – нужно взять обычный мяч для тенниса и катать его по полу ступней. Упражнение выполнять по 7 минут каждой ногой.

Очень полезен массаж пяток, который можно делать самостоятельно.

Если сильная боль в пятке возникает при движении, причиной может быть:

1. Нарушение и воспаление ахиллового сухожилия – в этом случае боль сосредоточена над пяткой на задней части ноги. Если же повреждены сухожилия мышц подошвы, боль концентрируется под пяткой.
2. Повреждение сухожилия — чересчур сильная нагрузка как результат ношения обуви на каблуке, перенапряжение сухожилия из-за длительной ходьбы при наличии плоскостопия.
3. Некоторые инфекции, в том числе половые. Во многих случаях скрытые инфекции вызывают реактивное воспаление пяток. Иногда получается по отдельным признакам определить инфекционный характер воспаления сухожилий этой части стопы.
4. Воспаление пяточной области. Такое воспаление стандартно появляется как последствие некоторых хронических воспалений суставов: псориатического артрита, болезни Бехтерева или подагры.
5. Иногда воспаление сухожилий выступает первым признаком вышеуказанных болезней, но в большинстве своем появляется уже на последующих этапах – после перенесенного воспаления суставов или позвоночника.

Анализ крови больных с воспалениями почти всегда дает возможность обнаружить в венозной крови существенное повышение содержания мочевой кислоты (при подагре) и особые показатели воспаления при болезни Бехтерева или псориатическом артрите.

Методики и цели лечения

Лечение боли в пятке состоит из медикаментозных и физиотерапевтических способов, создания покоя ступне, массажа и лечебной физкультуры. Постоянное применение особых стелек снижает давление на беспокоящий участок пятки.

При сильных болях прописываются внутрь малые дозы НПВС. Местно используются мази с этими средствами.

Благодаря физиотерапии лечение таких болей обычно получается осуществлять без лекарств.

Используются ультразвук и электрофорез с обезболивающими препаратами. Особенно действенна ударно-волновая терапия. 4 процедур бывает достаточно, чтобы человек мог с легкостью наступать на пятку.

Если боль в пятке возникает по утрам, то нельзя сбрасывать со счетов массаж стопы, который улучшает кровоток в стопе, повышает эластичность тканей, нейтрализует воспаление и боль. Обязательной является лечебная гимнастика. Совместно следует лечить и плоскостопие.

Народная медицина

Самое лучшее природное средство — спиртовая настойка сабельника болотного. Сабельник – удивительное растение. Он имеет целый спектр полезных свойств. Для лечения пяточной шпоры пользуются его мощным противовоспалительным действием. Также трава стимулирует вывод из организма солей и иммунитет.

Сделать настойку сабельника можно самостоятельно, а можно купить ее в аптеке. Одну столовую ложку настойки разводят в 1/3 стакана воды и принимают внутрь до еды трижды в сутки. Длительность лечения равна 20 дням. После промежутка в 10 дней, курс можно повторить.

Также крайне полезно делать компресс на пятку из сабельника на ночь.

Следует учитывать, что в начале лечения при помощи народных средств, боль в пятке может увеличиться. Лечение травами должно сочетаться с наблюдением специалиста и в комплексе с его рекомендациями.

Определять как лечить боль в пятке нужно исходя из заболеваний и причин, которые вызвали дискомфорт.

Как предупредить боли

Т.к. боли в ступнях и пятках являются проявлением, способ их лечения зависит от провоцирующей причины или основной болезни.

Но для нейтрализации боли и упреждения её появления независимо от причин следует придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Борьба с избытком массы тела. Лишний вес повышает нагрузку на мышцы стопы.
2. Ношение специальных стелек. Особенно при плоскостопии.
3. Ношение удобной обуви с каблуком не выше 5 см. Обувь без каблука также не подходит.
4. Лечебная гимнастика для ног ежедневно.
5. Для быстрого снятия сильной боли в пятке можно приложить кусочек льда на больное место и подержать холод 20 минут, саму пятку и область выше нее можно намазать противовоспалительным кремом (фастум-гель).

Если боль в этом месте тревожат достаточно долгое время, и самостоятельно с ней не справиться, обратитесь за помощью к специалисту.

Выводы

Для нейтрализации боли в пятке требуется лечение основного нарушения, которое вызвало такое проявление.

Обезболивающие средства могут лишь на время обуздать боль, но без устранения причины от болей не избавиться. Поэтому при наименьших проявлениях боли необходимо обратиться к доктору и как можно быстрее начать лечение основного расстройства.

Онемение конечностей и ощущение ползающих по коже «мурашек» вызываются сжатием нервов, но нарушения работы нервной системы иногда являются симптомами тяжелых патологий.

Невропатия - что это такое?

Тревожный невроз и относятся к функциональным расстройствам, т. е. к сбоям в работе анатомически нормальной центральной нервной системы, вызванным, например, сильным стрессом. Болезни и Паркинсона - это патологии органические, обусловленные отмиранием значительного количества нервных клеток головного мозга. Примерами расстройств периферической нервной системы могут быть невралгия, опоясывающий лишай и онемение.

Симптомы и причины невропатии

Причины возникновения невропатий

Нервы - это собранные в пучки отростки нервных клеток, каждый из которых защищен чехлом из белково-липидного комплекса - миелина. Нервные волокна могут повреждаться и ущемляться, а их оболочки воспаляться, что приводит к боли. Нервным клеткам нужно адекватное снабжение кислородом и питательными веществами, которые доставляются кровью. Следовательно, может быть результатом , прежде всего атеросклероза.

Стойкая парестезия может указывать, например, на невропатию - прогрессирующее поражение чувствительных нервов, прежде всего стоп и голеней. Онемение и боли в кисти характерны для синдрома запястного канала, вызываемого ущемлением и/или воспалением срединного нерва. Онемение и боли (порой стреляющие) в ноге, которые распространяются порой от ягодицы до пятки, - симптомы ишиаса, т. е. поражения седалищного нерва, в основном из-за ущемления его на уровне позвоночника, например в результате грыжи межпозвонкового диска.

Симптомы невропатии

Онемение, покалывание, слабость, боли, обычно в стопах, голенях и кистях.

Снижение чувствительности конечностей.

Стреляющая боль в ногах.

Лечение невропатии витаминами, травами и добавками

Польза витаминов, лекарственных трав и добавок при невропатиях

Если различные невропатии начинают вас беспокоить, попробуйте начать прием рекомендуемых ниже средств.

Рекомендуемые витамины, травы и добавки при невропатии
Витамины В	Доза: по 1 таблетке 2 раза в день за едой. Указание: выбирайте комплекс, содержащий в 1 таблетке по 50 мкг В12 и биотина, 400 мкг фолиевой кислоты и 50 мг всех прочих витаминов этой группы.
Масло ослинника	Доза: по 1000 мг 3 раза в день. Указание: можно заменить 1000 мг масла бурачника в день.
Витамины В12	Доза: по 1000 мкг 2 раза в день. Указание: для лучшего усвоения принимайте сублингвальные (под язык) формы.
Рыбий жир	Доза: 2 чайные ложки в день (2 г омега-3-жирных кислот). Осторожно: посоветуйтесь с врачом, если вы принимаете антикоагулянты.
Магний	Доза: 200 мг 2 раза в день. Указание: принимайте с едой.
Черника	Доза: по 100 мг экстракта 2 раза в день. Указание: можно заменить свежими ягодами.
Альфа-липоевая кислота	Доза: 200 мг 2 раза в день. Осторожно: может влиять на уровень сахара в крови.
Гинкго билоба	Доза: при плохом кровообращении: 120 мг экстракта 2-3 раза в день. При плохом кровоснабжении мозга: до 240 мг/сут. Указание: экстракт с 24% флавоновых гликозидов.
Примечание: в первую очередь используйте препараты, выделенные красным шрифтом . Проверяйте, не получаете ли вы одни и те же вещества в составе разных добавок. Внимание! Если вы лечитесь медикаментами, принимайте любые добавки только с разрешения врача.

Витамины группы В тонизируют нервную систему. Они особенно полезны при диабетической невропатии и синдроме запястного канала. От первого из этих расстройств хорошо помогает также гамма-линоленовая кислота, содержащаяся в масле ослинника. защищает миелиновую оболочку.

Аналогичный эффект дают омега-3-жирные кислоты , обеспечивающие также передачу импульсов между головным мозгом и периферическими нервами.

Обладает мощным антиоксидантным действием, что защищает от поражения нервов.

Необходим для нервного проведения: его недостаток может выражаться в беспокойстве и раздражительности.

Обладает положительным действием на центральную нервную систему. Черника улучшает кровообращение. Для облегчения ишиаса рекомендуют противовоспалительные травы, в частности . Эффективность лечения повышается, если сочетать его с физиотерапевтическими процедурами.

Что еще делать при невропатиях

Занимайтесь физкультурой.

Не сидите подолгу без движения.

Для облегчения невралгии трижды в день прикладывайте к болезненным местам компресс с перцовой настойкой.

Наше тело управляется нервными импульсами. Это сигналы, передающиеся по тонким ниточкам нервов от мозга к каждой из систем человеческого организма, а затем проделывающие обратный путь. В связи с этим нет ничего удивительного в том, что заболевания НС приводят к весьма неприятным последствиям для здоровья.

Все неврологические расстройства медики объединили под общим понятием и дали ему название «невропатия». Это заболевания НС, которые возникают по причине невоспалительного поражения нервов вследствие травм или недугов.

Классификация

Невропатия - это болезнь, которая может поражать различные участки тела. Существует определенная классификация данного недуга, при создании которой принимались во внимание тип и месторасположение патологической зоны. Так, видами подобных расстройств здоровья являются:

1. Периферическая невропатия. Это недуг, который может быть вызван как механическим повреждением, так и тем или иным заболеванием. Поражает данная патология систему. Зонами ее локализации являются кончики пальцев ног и рук, а также ступни и ладони.
2. Проксимальная невропатия. Эту патологию отличает наличие болезненных симптомов в области ягодиц и бедер.
3. Краниальная невропатия. Это одна из разновидностей патологии, возникающая из-за дисфункций одной из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. В свою очередь, краниальная невропатия делится на слуховую и зрительную. О первой разновидности говорят при повреждении слухового, а о второй - зрительного нерва.
4. Автономная невропатия. О ней говорят при патологиях вегетативной нервной системы. От данного недуга страдает функция мочевого пузыря и перистальтика кишечника. Поражает вегетативная невропатия пищеварительную систему. Негативное влияние оказывает она и на сердечную мышцу.
5. Местная невропатия. Симптомы этого вида недуга развиваются внезапно, причем только на одном участке тела.
6. Посттравматическая невропатия. Ее причиной является поражение нервов в результате сдавливания в связи с отечностью тканей, переломами или образованиями неправильных рубцов. Чаще всего патология затрагивает седалищные, локтевые, а также лучевые нервы и грозит последующей атрофией мышц и снижением рефлексов.

Посттравматическая невропатия, в свою очередь, включает в себя туннельный и компрессионно-ишемический типы невропатии. Первый из них появляется в результате сдавливания мышц или связок. Второй (компрессионно-ишемическая невропатия) - сосудов и нервов. Такое происходит при долгой работе на корточках или если человек заснул и все время отдыха находился в одной позе.

Причины невропатии

Из-за чего возникают расстройства нервной системы? Развитию патологии способствует множество причин, которые подразделяются на две категории. Первая из них - эндогенные, а вторая - экзогенные.

Порой причины невропатии кроются в самом организме. Имеющиеся у человека патологии приводят к поражению одного или нескольких нервов. Такие причины носят название эндогенных. Это могут быть заболевания эндокринного типа, а также аутоиммунные и демиелинизирующие.

В перечне экзогенных причин находятся те, которые воздействовали на организм извне. Это травмы, инфекции и интоксикации.

Эндогенные причины

Невропатия может возникнуть из-за эндокринных патологий, в перечне которых основное место занимает сахарный диабет. Это заболевание способно поразить и отдельные нервные окончания, и нервные стволы целиком.

Чаще всего при сахарном диабете формируется невропатия нижних конечностей. Возникновение данного заболевания начинается с нарушения питания нервных корешков. Эта дисфункция является следствием поражения мелких сосудов, которые при сахарном диабете страдают в первую очередь. В результате нервная ткань быстро разрушается, что приводит к нарушению ее работы. Невропатия нижних конечностей проявляется в виде мурашек, жара или ощущения холода. Помимо сахарного диабета подобная патология может стать следствием болезни Иценко-Кушинга, недугов надпочечников и щитовидной железы.

Еще одной причиной эндогенного характера могут быть демиелинизирующие недуги. Это группа заболеваний, сопровождающихся разрушением нервного пучка. В этом случае нарушается мгновенное прохождение импульсов от головного мозга к тому или иному органу и обратно. Появление такой дисфункции возможно при:

• рассеянном и концентрическом склерозе;
• болезни Девика;
• диффузном лейкоэнцефалите;
• остром рассеянном энцефаломиелите.

При данных заболеваниях происходит поражение и периферических, и черепно-мозговых нервов. Чаще всего возникновение невропатии провоцирует рассеянный склероз. Эта болезнь, как правило, поражает лицевой, тройничный или При этом происходит нарушение чувствительности лица, становятся ограниченными движения глаза и появляется слабость в мимических мышцах.

Причиной невропатии могут стать и аутоиммунные заболевания. Чаще всего это синдром Гийена-Барре, который вызывают респираторные и желудочно-кишечные инфекции. Патогенные бактерии и вирусы запускают механизм аутоиммунных реакций, и организм начинает продуцировать клетки против своих же нервных волокон. В результате происходит разрушение миелина или клеточных структур нейрона. И в том и в другом случае это приводит к возникновению патологии.

Причинами невропатии также могут быть:

• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• синдром Шегрена;
• гранулематоз Вегенера.

Нервные расстройства неизменно возникают при чрезмерном потреблении алкоголя, а также его суррогатов. Как правило, симптомы недуга проявляются нарушением походки. При этом возникает периферическая алкогольная невропатия, причиной которой становится симметричное поражение конечностей, в первую очередь нижних. На начальном этапе данная патология проявляет себя «шлепаньем» стоп во время ходьбы. Позже в конечностях возникают боли и чувство онемения.

При употреблении алкоголя или его суррогатов нередко поражаются черепно-мозговые нервы. На более поздних стадиях заболевания возникает слуховая, зрительная или лицевая невропатия.

Развитие патологии может быть спровоцировано авитаминозом. Причем различные виды невропатии возникают из-за недостатка в организме витаминов группы В, которые необходимы для осуществления обменных процессов в ткани нервов. При этом возникает нарушение статики и чувствительности, а также мышечная слабость. Кроме того, поражаются лицевые, отводящие и глазные нервы.

Экзогенные причины

Одной из наиболее часто встречающихся предпосылок развития невропатии является травматическое поражение. Так, при сильном физическом воздействии на тело человека происходит нарушение целостности нервного волокна. Порой мгновенное проведение импульса становится невозможным из-за нарушения структуры миелиновой оболочки.

Причиной патологии может явиться длительное сдавливание нервного волокна, а также его защемление. В этом случае болезнь развивается из-за нарушения кровоснабжения поврежденной зоны. Нервная ткань испытывает голодание и постепенно начинает атрофироваться. Чаще всего подобный механизм наблюдается у тех людей, которые в результате катастроф попали в завалы, долгое время находились в неподвижном положении. После спасения у них нередко возникала седалищная и малоберцовая невропатия. В зоне повышенного риска находились и области нижней трети предплечья, голень, кисти рук, стопы, так как в этих частях тела при сдавливании или сжимании возникает самый значительный недостаток кровоснабжения.

Патология черепно-мозговых нервов нередко наблюдается при травмах головы. Порой недуг вызывает оперативное вмешательство, а также лечение или удаление зуба.
Возникновению невропатии способствуют и отравления медикаментами, солями металлов и фосфороорганическими соединениями. Такие вещества обладают непосредственным нейротоксичным действием. Особо опасными при этом являются:

• ртуть;
• мышьяк;
• изониазид;
• производные фосфана;
• свинец.

Различные типы невропатии могут возникать и после перенесенных инфекций. В этом случае механизм развития патологии связан с токсическим действием, которое оказывается непосредственно на нервные волокна бактериями и вирусами. Нередко болезнь развивается после перенесенной дифтерии. Вредоносные палочки вызывают периферические полиневрологии, а также невропатии глазодвигательных нервов. Вызвать заболевание способен вирус герпеса 3-го типа, а также ВИЧ-инфекция.

Среди причин возникновения невропатии есть и наследственные. В этом случае патология передается из поколения в поколение и возникает сама по себе. Как правило, к наследственным относятся сенсорные и моторные невропатии.

Признаки патологии

Какие имеет невропатия симптомы? Признаки заболевания весьма разнообразны и проявляются в зависимости от типа пораженного нерва. Кроме того, симптомы невропатии зависят от вида волокон, составляющих данный нерв. Так, при поражении моторных волокон начинают развиваться двигательные расстройства. Они проявляются в форме нарушения походки, слабости в мышцах. При тяжелом характере невропатии у больного возникает паралич с развитием атрофии соответствующих мышц.

При волокон человек теряет чувствительность. У него возникают ощущения ползания мурашек, холода и т. д.

Признаки невропатии лицевого нерва

Симптомы данного вида заболевания весьма разнообразны и зависят от зоны поражения. К основным признакам невропатии лицевого нерва относят:

• асимметрию лица;
• сухость во рту и отсутствие вкусовых ощущений;
• расстройство слуха.

Проявление заболевания начинается с болевого синдрома. При этом возникает онемение и покалывание в области глаза, уха, лба и скулы. Такие симптомы длятся недолго, всего 1-2 дня, после чего невропатия проявляет свои основные признаки. Одновременно пациент жалуется на сухость во рту, причиной которой становится расстройство работы слюнных желез.

Признаки невропатии тройничного нерва

Проявление данной патологии также во многом зависит от зоны поражения. Основными симптомами данного вида невропатии являются:

• лицевая боль;
• паралич, охватывающий жевательные мышцы;
• потеря чувствительности кожными покровами лица.

Признаки невропатии локтевого нерва

При данном виде заболевания одновременно наблюдаются расстройства чувствительности и двигательных функций. Основными симптомами данной патологии являются:

• развитие контрактур;
• невозможность свести и развести пальцы, а также согнуть кисть;
• потеря чувствительности в пальцах и области возвышения мизинца.

Так же как и при многих видах невропатии, данное заболевание начинается с ощущения онемения, а также ползания мурашек. И только несколько позже к данным симптомам присоединяется боль, заставляющая человека держать руку в согнутом положении. После этого атрофируются мышцы кисти. Пациент не может держать сумку, брать в руки чайник и т. д. Длительно текущая невропатия приводит к развитию контрактуры, выражающейся в стойком ограничении подвижности сустава.

Медикаментозная терапия

Как справиться с таким заболеванием, как невропатия? Лечение патологии начинают с устранения первопричин. Например, проводят курс терапии инфекционных заболеваний, сахарного диабета, авитаминоза и т. д. Это позволит значительно улучшить состояние больного. При лечении невропатии используются антидепрессанты и опиаты, тропические медикаментозные средства и противосудорожные препараты. Список назначаемых лекарств весьма обширен и зависит от симптоматики заболевания.

Очень часто невропатия сопровождается конвульсиями. Проявляются они, как правило, в форме периодических приступов. Для устранения подобного симптома назначаются противосудорожные препараты. Список их довольно внушителен, но наиболее широко используемыми являются:

• «Карбамазепин».
• «Габантин».
• «Габагамма».
• «Финпепсин».
• «Тебантин».

Наиболее часто назначаемым противосудорожным препаратом является «Карбамазепин». Аналоги этого средства также реализуются в российских аптеках. Наибольшую эффективность препарат «Карбамазепин» проявляет при невропатии тройничного нерва, предупреждая возникновение болезненных приступов. Назначают его и при постгерпетической невралгии, посттравматических парестезиях и сухотке спинного мозга.

Имеет препарат «Карбамазепин» аналоги: «Актинервал» и «Стазепин», «Зептол» и «Апо-Карбамазепин», «Карбапин» и «Сторилат», «Тегретол» и «Эпиал» и др.

Лечебные физиопроцедуры

Для восстановления функций нервных волокон в неактивной фазе болезни назначаются:

• массаж;
• рефлексотерапия;
• электрофорез;
• водолечение;
• магнитная терапия.

Курс физиотерапии должен составлять от 7 до 10 процедур.

Нервная система в организме человека выполняет важнейшие функции, благодаря ее стабильной работе органы нормально функционирует, а человек может видеть, чувствовать, управлять своим телом. Повреждение нервов может стать причиной серьезных нарушений в работе организма.

Существуют разные типы невропатии, но все они требуют своевременной диагностики и адекватного лечения, иначе пациент рискует остаться инвалидом. Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать о признаках невропатии и причинах ее возникновения, особенно людям из группы риска, например диабетикам.

Нейропатия или невропатия – это заболевание нервной системы, при котором происходит поражение нервов невоспалительного характера. При этой патологии происходят дегенеративно-дистрофические изменения в периферических нервах и нервах головного мозга.

Если болезнь затрагивает один нерв, то заболевание называют мононевропатией, в при множественном поражении полиневропатией . Невропатия нижних конечностей связана с нарушением передачи сигналов из мозга в ноги, и обратно, что влечет за собой нарушение чувствительности, а также провоцирует паралич и парез ног.

Встречаться патология может в различном возрасте, даже в достаточно молодом, но более подвержены заболеванию пациенты с сахарным диабетом , так как при повышенном сахаре происходит разрушение нервных клеток. То же самое характерно и для людей, страдающих алкоголизмом.

Виды

Рассмотрим подробнее, какие виды невропатии выделяют в медицине.

Причины

Чаще всего невропатия возникает на фоне каких-либо патологий или травм, в очень редких случаях поражение нервов является самостоятельным заболеванием. Выделяют ряд негативных факторов, которые могут спровоцировать нейропатию:

Отечность из-за ушиба мягких тканей . В этом случае отек создает давление на нерв, нарушая его работу. В таком случае поражается один нерв в месте травмы. Страдает обычно одна конечность.

Сдавливание нерва и авитаминоз . При длительном авитаминозе , в частности при недостатке витамина В в организме может возникать невропатия, так как нервным клеткам не хватает питания.

Сахарный диабет – это самая частая причина невропатии. Более подвержены диабетической нейропатии люди с большим лишним весом, те, кто не контролирует уровень сахара, а также пожилые люди с диабетом. Как правило, при диабете возникает полинейропатия нижних конечностей, то есть страдают все нервы в обеих конечностях.

Инфекционные заболевания , которые могут поражать нервы, например, грипп, СПИД, туберкулез и др. Патологии аутоиммунного характера, например, ревматоидный артрит . Отравление химическими веществами, в частности мышьяком, свинцом, ртутью, растворителями. В этом случае может поражаться вся нервная система в организме человека.

Алкоголизм . Нейропатия, связанная с длительным употреблением этилового спирта имеет название алкогольная. Как правило, ускоряет развитие патологии недостаточно питание, а также употребление некачественного алкоголя.

Опухоли также могут стать причиной нейропатии, во время роста они сдавливают нервы, нарушая их работу.

Уремия – это отравление организма продуктами обмена веществ, которые должны выводиться почками. Обычно уремия связана с почечной недостаточностью. Негативное воздействие препаратов, которые влияют на нервы, это некоторые антибиотики и лекарства против опухолей.

Также можно выделить группу риска, люди из которой имеют большие шансы заболеть нейропатией:

• Более подвержены патологии люди, в роду у которых встречалась нейропатия.
• Патологическая беременность и болезни матери могут стать причиной нейропатии как у нее самой, так и у младенца. Нейропатия матери не несет опасности для ребенка, а врожденная невропатия связана с тяжелыми родами, а также отравлением матери химическими веществами, лекарствами, частыми вирусными и бактериальными инфекциями .
• Более подвержены патологии люди, которые регулярно употребляют алкогольные напитки.
• Наличие различных хронических патологий, слабый иммунитет тоже может стать провоцирующим фактором.

Симптомы

Нарушение чувствительности — симптом болезни

Что такое невропатия мы рассмотрели, теперь необходимо понять, каковы симптомы заболевания, и когда нужно обращаться к специалисту за помощью.

Как правило, на начальных стадиях симптомы выражены слабо, а со временем они усиливаются. Поэтому человеку нужно прислушиваться к своим ощущениям и обязательно обращаться к врачу даже при слабо выраженных признаках.

Невропатия нижних конечностей характеризуется следующими симптомами:

• Нарушение чувствительности в пораженной области. Человек может чувствовать покалывание, онемение, при этом пациент не ощущает когда на кожу воздействует тепло, холод.
• Возникает боль, которая со временем становится все более интенсивной.
• Часто возникают судороги .
• Может наблюдаться отек ног .
• Со временем ноги слабеют и пациенту становится сложно ими двигать.

Если не начинать лечить заболевание на стадии, описанной выше, то наступит атрофия мышц и человек станет недееспособным. У диабетиков в таком случае возникает диабетическая стопа . Нога при хождении травмируется, а человек боли не чувствует, в итоге мелкие раны превращаются в язвы. Такое состояние приводит к гангрене и ампутации конечности .

Диагностика

Правильно диагностировать невропатию может только врач, самолечением заниматься в этом случае опасно и глупо, можно потерять много времени и в конце концов остаться инвалидом.

Как правило, на начальной стадии заболевания его можно устранить без последствий для дальнейшей жизни. Для установки диагноза врач собирает анамнез.

В первую очередь необходимо выявить причину патологии, для этого пациента отправляют на ряд исследований. Это анализы крови, мочи, при подозрении на опухоль отправляют на УЗИ. Для выявления нарушения проводимости нервных импульсов направляют на электромиографию , в некоторых случаях проводится биопсия пораженных нервов.

Лечение

Процесс лечения невропатии длительный и комплексный. В первую очередь необходимо устранить все заболевания и факторы, которые провоцируют патологию. А также необходимо заняться восстановлением нервных клеток, чтобы вернуть чувствительность и добиться нормальной работы пораженного участка, а процесс этот довольно сложный.

В комплексном лечении назначают следующие типы медикаментов:

• Противовирусные препараты, если была обнаружена вирусная инфекция;
• Спазмолитики, чтобы снять боль и спазм мышц;
• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления;
• Кортикостероиды – это гормональные противовоспалительные средства;
• Седативные препараты, чтобы снять повышенную нервную возбудимость;
• Уколы витамины В;
• Препараты для нормализации нервной проходимости.

Кроме того, в обязательный курс лечения входит посещение физиопроцедур, массаж, лечебная физкультура. Эти мероприятия помогают улучшить кровообращение в тканях, ускоряя таким образов выздоровление. ЛФК поможет укрепить мышцы и вернуть нормальную двигательную активность конечностей. Для расслабления мышц часто назначают постизометрическую релаксацию .

Профилактика

В период лечения и после него противопоказано употребление этилового спирта. Людям с алкоголизмом необходимо на всю жизнь отказаться от употребления алкоголя, иначе заболевание возникнет в скором времени с новой силой.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо ответственно относиться к контролю уровня сахара. Только поддержание этого показателя в норме может избавить пациента от невропатии и последующих осложнений.

Также в качестве профилактики невропатии необходимо отказаться от позы «нога на ногу», стараться длительное время не находиться в статичном положении. При сидячей работе нужно регулярно делать перерывы для отдыха, выполнять разминку. А при первых неприятных признаках рекомендуется сразу обращаться к невропатологу.

О болезни (видео)

Невропатией (или нейропатией ) называют невоспалительное поражение нервов, относящееся к заболеваниям нервной системы . При невропатии могут поражаться как периферические, так и черепно-мозговые нервы. Невропатия, сопровождающаяся поражением одновременно нескольких нервов, называется полиневропатией. Частота встречаемости невропатии зависит от заболевания, в кадре которого она развивается. Так, диабетическая полиневропатия развивается более чем в 50 процентах случаев наличия сахарного диабета . Бессимптомная алкогольная невропатия при хроническом алкоголизме отмечается в 9 случаев из 10. В то же время клинически выраженная алкогольная полиневропатия с мозжечковыми расстройствами по различным данным отмечается в 75 – 80 процентах случаев.

Различные виды наследственных невропатий встречаются с частотой от 2 до 5 процентов. При узелковом периартериите полиневропатии отмечаются в половине всех случаев. При синдроме Шегрена невропатии отмечаются в 10 – 30 процентах случаев. При склеродермии невропатии отмечается в одной трети случаев. При этом у 7 пациентов из 10 развивается невропатия тройничного нерва. Множественные невропатии при аллергическом ангиите развиваются в 95 процентах случаев. Различные виды невропатий при системной красной волчанке отмечаются у 25 процентов больных.

Согласно среднестатистическим данным невропатия лицевого нерва наблюдается у 2 – 3 процентов взрослого населения. У одного из десяти невропатия рецидивирует (обостряется повторно после проведенного лечения ). Частота невропатии тройничного нерва составляет один случай на 10 – 15 тысяч населения.

При множественных травмах, ожогах , краш-синдромах повреждение нервов развивается практически всегда. Чаще всего наблюдаются посттравматические невропатии верхних и нижних конечностей. Более чем в половине случаев эти невропатии развиваются на уровне предплечья и кисти. В одной пятой случаев наблюдается сочетанный травматизм нескольких нервов. На долю невропатии плечевого сплетения приходится 5 процентов.

Дефицит витамина В12 сопровождается невропатией в 100 процентов случаев. При недостатке других витаминов из группы В невропатия также встречается в 90 – 99 процентах случаев. Интересный подход к определению и лечению невропатии используют представители традиционной китайской медицины. Согласно утверждениям целителей Китая, данное заболевание представляет собой расстройство типа «Ветер» (влияние воздуха на самочувствие человека ) на фоне сбоев иммунной системы. Несмотря на то что у многих людей методы китайской медицины не вызывают доверие, используя комплексный подход, медики достигают положительного результата порядка в 80 процентов случаев лечения этого заболевания.

Способами, при помощи которых китайские врачи лечат невропатию, являются:

• мануальная терапия;
• гирудотерапия (использование пиявок );
• стоунотерапия (массаж при помощи камней );
• вакуумный (баночный ) массаж.

Иглоукалывание в лечении невропатии
При невропатии лицевого нерва при помощи иглотерапии задействуют активные точки на канале толстого и тонкого кишечника, мочевого и желчного пузыря, желудка. Используя акупунктурные точки (зоны на теле, где скапливается кровь и энергия ), китайские врачи не только минимизируют болевые ощущения, но и улучшают общее состояние пациента.

Массаж в китайской народной медицине
Мануальная терапия используется не только для лечения, но и для диагностики невропатии, так как позволяет быстро определить, какие мышцы зажаты. Точечный массаж улучшает кровоснабжение, дает свободу органам и мышцам и увеличивает ресурсы организма для борьбы с невропатией.

Гирудотерапия
Использование пиявок при лечении невропатии обусловлено несколькими эффектами, которыми обладает этот способ.

Оздоровительными воздействиями, которые оказывает гирудотерапия, являются:

• Эффект за счет ферментов – в процессе лечения пиявка впрыскивает в кровь порядка 150 различных соединений, которые оказывают благотворное влияние на организм. Наиболее распространенными ферментами являются гирудин (улучшает реологические свойства крови ), анестезин (действует как анальгетик ), гиалуронидаза (улучшает усвоение полезных веществ ).
• Релаксация – укусы пиявок оказывают успокаивающее действие на пациента и делают его более устойчивым к стрессовым факторам.
• Укрепление иммунитета – большинство вводимых пиявкой соединений являются белкового происхождения, что оказывает благотворное воздействие на неспецифический иммунитет .
• Дренирующий эффект – укусы пиявок, благодаря усилению кровоснабжения, улучшают отток лимфы, что положительно сказывается на общем состоянии больного.
• Противовоспалительное действие – секреция пиявок оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, при этом не вызывая побочных проявлений.

Массаж камнями
Комбинация горячих и холодных камней оказывает тонизирующее действие на сосуды и улучшает кровообращение. Также стоунотерапия обладает расслабляющим эффектом и помогает избавиться от мышечного напряжения.

Баночный массаж
Вакуум-терапия улучшает дренаж мягких тканей и вызывает расширение сосудов. Данный способ активизирует обменные процессы, что положительно отражается на общем тонусе пациента.

Как работают нервы?

Нервная система человеческого организма включает в себя головной мозг с черепно-мозговыми нервами и спинной мозг со спинномозговыми нервами. Головной и спинной мозг принято считать центральной частью нервной системы. Черепно-мозговые и спинномозговые нервы относятся к периферическому отделу нервной системы. Существует 12 пар черепно-мозговых нервов и 31 пара спинномозговых нервов.

Все структуры нервной системы человека состоят из миллиардов нервных клеток (нейронов ), которые объединяются с глиальными элементами, образуя нервную ткань (серое и белое вещество ). Нервные клетки, отличающиеся друг от друга по форме и по функциям, формируют простые и сложные рефлекторные дуги. Множество рефлекторных дуг образуют проводящие пути, связывающие ткани и органы с центральной нервной системой.

Все нервные клетки состоят из тела, имеющего неправильную форму, и отростков. Выделяются два вида отростков нейрона – аксон и дендрит. Аксон представляет собой утолщенную нить, отходящую от тела нервной клетки. Длина аксона может достигать одного метра и более. Дендрит имеет конусообразную форму с множеством разветвлений.
Он намного тоньше аксона и короче. Длина дендрита обычно составляет несколько миллиметров. Большинство нервных клеток обладает множеством дендритов, однако, аксон всегда только один.

Отростки нервных клеток объединяются и образуют нервные волокна, которые, в свою очередь, объединяясь, формируют нерв. Таким образом, нерв представляет собой «шнур», состоящий из одного или более пучков нервных волокон, которые покрыты оболочкой.

Нейроны разнообразны по своей форме, длине, количеству отростков и по функциям.

Виды нейронов

Параметр классификации	Вид нервной клетки	Характеристика нервной клетки
По числу отростков	Униполярный нейрон	От тела нейрона отходит только один аксон и отсутствуют дендриты.
	Биполярный нейрон	От тела нервной клетки отходят два отростка – один аксон и один дендрит.
	Мультиполярный нейрон	От тела нервной клетки отходят один аксон и более одного дендрита.
По длине аксона	Длинноаксонные нервные клетки	Длина аксона более 3 миллиметров.
	Короткоаксонные нервные клетки	Длина аксона в среднем составляет один – два миллиметра.
По функциям	Сенсорные (чувствительные ) нейроны	Их дендриты обладают чувствительными окончаниями, от которых передается информация в центральную нервную систему.
	Мотонейроны (двигательные ) нейроны	Они имеют длинные аксоны, по которым проходит нервный импульс от спинного мозга к мышцам и секреторным органам.
	Вставочные нейроны	Осуществляют связь между чувствительными и двигательными нейронами, передавая нервный импульс от одних к другим.

В зависимости от типа нейронов и их отростков, входящих в состав, нервы делятся на несколько видов:

• чувствительные нервы;
• двигательные нервы;
• смешанные нервы.

Волокна чувствительных нервов образованы дендритами чувствительных нейронов. Их главная задача заключается в передаче информации от периферических рецепторов к центральным структурам нервной системы. В состав волокон двигательных нервов входят аксоны двигательных нейронов. Основная функция двигательных нервов состоит в проведении информации от центральной нервной системы к периферии, главным образом к мышцам и железам. Смешанные нервы состоят из пучков как аксонов, так и дендритов различных нейронов. Они проводят нервные импульсы в обоих направлениях.

Все нервные клетки связываются между собой своими отростками через синапсы (нервные соединения ). На поверхности дендритов и тела нервной клетки расположено множество синаптических бляшек, посредством которых поступает нервный импульс от другой нервной клетки. Синаптические бляшки снабжены синаптическими пузырьками, содержащими медиаторы (нейрохимические вещества ). Во время прохождения нервного импульса медиаторы высвобождаются в большом количестве в синаптическую щель и замыкают ее. Когда импульс проходит дальше, медиаторы разрушаются. От тела нейрона импульс проводится по аксону к дендритам и телу следующего нейрона либо к мышечным или железистым клеткам.

Аксон покрыт миелиновой оболочкой, основной задачей которой является беспрерывное проведение нервного импульса вдоль всего аксона. Миелиновую оболочку образуют несколько (до 5 – 10 ) белковых слоев, которые накручены подобно цилиндрам на аксон. В слоях миелина содержится большая концентрация ионов. Миелиновая оболочка прерывается через каждые 2 – 3 миллиметра, образуя особые участки (перехваты Ранвье ). В зонах перехватов Ранвье происходит передача ионного тока вдоль аксона, что увеличивает скорость проведения нервного импульса в десятки и сотни раз. Нервный импульс переходит скачками от одного перехвата Ранвье к другому, преодолевая большое расстояние за более короткое время.

В зависимости от наличия миелина все нервные волокна разделяются на три типа:

• нервные волокна типа А;
• нервные волокна типа В;
• нервные волокна типа С.

В состав нервных волокон А и В типа входят миелинизированные аксоны нервных клеток. Волокна типа С не обладают миелиновой оболочкой. Нервы, состоящие из волокон типа А, являются самыми толстыми. Они обладают самой большой скоростью проведения нервного импульса (от 15 до 120 метров в секунду и более ). Тип В волокон проводит импульс со скоростью до 15 метров в секунду. Волокна типа С являются самыми тонкими. Из-за того, что они не покрыты миелиновой оболочкой, нервный импульс проходит по ним намного медленней (скорость импульса не более 3 метров в секунду ).

Нервные волокна снабжены различными нервными окончаниями (рецепторами ).

Основными видами нервных окончаний нейронов являются:

• чувствительные или афферентные нервные окончания;
• двигательные нервные окончания;
• секреторные нервные окончания.

Чувствительные рецепторы находятся в человеческом теле в органах чувств и во внутренних органах. Они реагируют на различные раздражители (химические, термические, механические и другие ). Генерируемое возбуждение передается по нервным волокнам в центральную нервную систему, где преобразовывается в ощущение.
Двигательные нервные окончания расположены в мышцах и мышечной ткани различных органов. От них идут нервные волокна к спинному мозгу и стволу головного мозга. Секреторные нервные окончания находятся в железах внутренней и внешней секреции.
Афферентные нервные волокна передают аналогичное раздражение от чувствительных рецепторов в центральную нервную систему, где происходит прием и анализ всей информации. В ответ на нервный раздражитель, появляется поток ответных импульсов. Он передается по двигательным и секреторным нервным волокнам к мышцам и выделительным органам.

Причины невропатий

Причины невропатии могут быть самые различные. Условно их можно разделить на 2 категории - эндогенные и экзогенные. К эндогенным относятся те причины, которые возникли в самом организме и привели к повреждению одного или нескольких нервов. Это могут быть различные эндокринные, демиелинизирующие, аутоиммунные заболевания. Экзогенные причины - это те, которые воздействовали извне организма. К ним относятся различные инфекции , травмы, а также интоксикации.

Эндогенными причинами невропатий являются:

• эндокринные патологии, например, сахарный диабет;
• демиелинизирующие заболевания – рассеянный склероз , рассеянный энцефаломиелит;
• аутоиммунные заболевания – синдром Гийена–Барре ;
• алкоголизм;
• авитаминозы.

Эндокринные патологии

Среди эндокринных патологий, которые вызывают поражение нервов, основное место отводится сахарному диабету. При этом заболевании могут поражаться как целые нервные стволы, так и лишь нервные окончания. Чаще всего при сахарном диабете наблюдается диффузное, симметричное поражение нервных окончаний на нижних конечностях, с развитием полиневропатии.

Механизм диабетической невропатии сводится к нарушению питания нервных окончаний. Эти нарушения развиваются из-за поражения мелких сосудов, которые питают нервы. Как известно, при сахарном диабете в первую очередь страдают мелкие сосуды. В стенке этих сосудов отмечаются различные патологические изменения, которые впоследствии ведут к нарушению кровотока в них. Скорость движения крови и ее объем в таких сосудах уменьшается. Чем меньше крови в сосудах, тем меньше ее поступает к тканям и нервным стволам. Поскольку нервные окончания снабжаются мелкими сосудами (которые поражаются в первую очередь ), то их питание быстро нарушается. В нервной ткани при этом отмечаются дистрофические изменения, которые и ведут к нарушению функции нерва. При сахарном диабете в первую очередь развивается расстройство чувствительности. Возникают различные парестезии в конечностях в виде жара, мурашек, ощущения холода.

Вследствие метаболических нарушений, характерных для сахарного диабета, в нерве развивается отек и усиливается образование свободных радикалов. Эти радикалы воздействуют подобно токсинам на нерв, приводя к их дисфункции. Таким образом, механизм невропатий при сахарном диабете заключается в токсических и метаболических причинах.

Кроме сахарного диабета невропатии могут отмечаться при патологиях щитовидной железы , надпочечников , болезни Иценко-Кушинга .

Демиелинизирующие заболевания (ДЗ )

К этой группе заболеваний относятся патологии, которые сопровождаются разрушением миелиновой оболочки нерва. Миелиновая оболочка – это такая структура, которая состоит из миелина и покрывает нерв. Она обеспечивает мгновенное прохождение импульсов по нервному волокну.

Демиелинизирующими заболеваниями, которые могут стать причиной невропатии, являются:

• рассеянный склероз;
• острый рассеянный энцефаломиелит;
• концентрический склероз;
• болезнь Девика или острый оптиконевромиелит;
• диффузный лейкоэнцефалит.

При демиелинизирующие заболеваниях поражаются и черепно-мозговые нервы, и периферические. Так, при рассеянном склерозе (самой часто встречаемой форме ДЗ ) развиваются невропатии глазодвигательного, тройничного и лицевого нервов. Чаще всего это проявляется параличом соответствующего нерва, что проявляются нарушением движения глаза, чувствительности лица и слабостью мимических мышц. Поражение спинномозговых нервов сопровождается монопарезами парапарезами и тетрапарезами.

Механизм разрушения миелиновой оболочки, покрывающей нервное волокно, сложен и до конца не изучен. Предполагается, что под воздействием различных факторов организм начинает продуцировать противомиелиновые антитела. Эти антитела воспринимают миелин как инородное тело, то есть как антиген. Формируется комплекс антиген-антитело, который запускает разрушение миелиновой оболочки. Таким образом, в нервной ткани формируются очаги демиелинизации. Эти очаги располагаются как в головном мозге, так и в спинном. Таким образом, происходит разрушение нервных волокон.

На начальных этапах заболевания в нерве развивается отек и воспалительная инфильтрация. В зависимости от нерва эта стадия проявляется различными нарушениями - расстройством походки, слабостью в конечностях, притуплением чувствительности. Далее наблюдается нарушение проведения импульса по нервному волокну. В этой стадии развиваются параличи.

При оптикомиелите (болезни Девика ) из черепно-мозговых нервов поражается исключительно зрительный нерв. Спинномозговые нервы поражаются на том уровне спинного мозга, где расположен очаг демиелинизации.

Аутоиммунные заболевания

Самой распространенной аутоиммунной патологией, которая сопровождается различными невропатиями, является синдром Гийена-Барре. При этом заболевании наблюдаются различные полиневропатии.

Бактериями и вирусами, участвующими в развитии синдрома Гийена-Барре, являются:

• кампилобактер;
• гемофильная палочка;
• вирус Эпштейн-Барр.

Эти вирусы и бактерии способны вызывать воспаление в слизистой кишечника с развитием энтерита ; в слизистой дыхательных путей – с развитием бронхитов . После подобных инфекций в организме запускается аутоиммунная реакция. Организм продуцирует клетки против собственных нервных волокон. Эти клетки выступают в роли антител. Их действие может быть направлено против миелиновой оболочки нерва, против шванновских клеток, которые продуцируют миелин, или же против клеточных структур нейрона. В том или ином случае нервное волокно отекает и инфильтрируется различными воспалительными клетками. Если нервные волокна покрыты миелином, то он разрушается. Разрушение миелина происходит сегментарно. В зависимости от вида повреждающихся нервных волокон и от типа реакции, которая протекает в них, различают несколько видов невропатий.

Видами невропатии при синдроме Гийена-Барре являются:

• острая демиелинизирующая полиневропатия;
• острая моторная невропатия;
• острая сенсорная аксональная невропатия.

Ревматоидный артрит
Также невропатии наблюдаются при таких аутоиммунных заболеваниях как склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит . Механизм повреждения нервных волокон при этих заболеваниях различен. Так, при ревматоидном артрите наблюдается сдавливание нервов, с развитием компрессионной невропатии. При этом сдавливание нервных волокон происходит деформированными суставами. Чаще всего наблюдается сдавливание локтевого нерва (с дальнейшим развитием невропатии ) и малоберцового нерва. Частым проявлением ревматоидного артрита является синдром запястного канала.

Как правило, при ревматоидном артрите наблюдается мононевропатия, то есть поражение одного нерва. В 10 процентах случаев у пациентов развивается множественная мононевропатия, то есть одновременно поражается несколько нервов.

Склеродермия
При склеродермии могут поражаться тройничный, локтевой и лучевой нервы. Также могут поражаться нервные окончания на нижних конечностях. В первую очередь, для системной склеродермии характерно развитие невропатии тройничного нерва. Иногда это может быть первым симптомом заболевания. Развитие периферической полиневропатии характерно на более поздних стадиях. Механизм поражения нервов при склеродермии сводится к развитию системного васкулита . Сосуды оболочек нервов (эндоневрия и периневрия ) воспаляются, утолщаются и впоследствии склерозируются. Это приводит к кислородному голоданию нерва (ишемии ) и развитию дистрофических процессов в нем. Иногда на границе двух сосудов могут формироваться зоны омертвения, которые называются инфарктами.

При склеродермии развиваются как сенсорные невропатии – с нарушением чувствительности, так и моторные невропатии - с двигательной недостаточностью.

Синдром Шегрена
При синдроме Шегрена поражаются преимущественно периферические нервы и гораздо реже черепно-мозговые. Как правило, развивается сенсорная невропатия, которая проявляется различными парестезиями. В одной трети случаев развиваются туннельные невропатии. Развитие невропатии при синдроме Шегрена объясняется поражением мелких сосудов оболочки нерва, инфильтрацией самого нерва с развития в нем отека. В нервном волокне, как и в кровеносном сосуде его питающем, разрастается соединительная ткань и развивается фиброз. В то же время в спинномозговых узлах отмечаются дегенеративные изменения, которые и обуславливают дисфункцию нервных волокон.

Гранулематоз Вегенера
При этой патологии очень часто отмечается краниальная невропатия, то есть поражение черепно-мозговых нервов. Чаще всего развиваются зрительная невропатия, невропатия глазодвигательного, тройничного и отводящего нервов. В редких случаях развивается невропатия гортанных нервов с развитием расстройств речи.

Алкоголизм

Неумеренное употребление алкоголя и его суррогатов всегда сопровождается повреждением нервно системы. Бессимптомная невропатия нижних конечностей отмечается практически у всех людей, которые злоупотребляют алкоголем. Тяжелые невропатии с нарушением походки развиваются на второй и третьей стадии алкоголизма.

При алкоголизме, как правило, поражаются нервы конечностей и в первую очередь страдают нижние конечности. Диффузное симметричное поражение нервных сплетений на уровне нижних конечностей при алкоголизме носит название дистальной или периферической алкогольной невропатии. На начальном этапе это проявляется «шлепаньем» стоп при ходьбе, позже присоединяются боли в ногах, чувство онемения.

Механизм алкогольной невропатии сводится к прямому токсическому действию алкоголя на нервные клетки. Позже, при развитии метаболических нарушений в организме, присоединяется расстройство кровоснабжения в нервных окончаниях. Нарушается питание нервной ткани, поскольку при алкоголизме страдает микроциркуляция. При далеко зашедшем алкоголизме развивается расстройство и макроциркуляции (на уровне крупных сосудов ). Кроме этого, вследствие повреждения слизистой оболочки желудка алкоголем, нарушается всасывание веществ. При этом у алкоголиков нарушается дефицит тиамина или же витамина В1. Известно, что тиамин играет большую роль в обменных процессах нервной ткани и при его отсутствии возникают различные поражения на уровне нервной системы. Происходит поражение нервных волокон с последующим замедлением прохождения нервного импульса по ним.

Дистальная алкогольная невропатия может протекать длительное время. Она характеризуется стертым, латентным течением. Однако впоследствии она может осложняться парезами и параличами. При алкоголизме также могут поражаться черепно-мозговые нервы, а именно нервы расположеные в стволе головного мозга. В поздних стадиях алкоголизма отмечаются невропатии зрительного, лицевого и слухового нервов.

При отравлении древесным спиртом (или метиловым, который употребляется в качестве заменителя этилового ) наблюдаются различные степени поражения зрительного нерва. При этом поражение зрения, как правило, является необратимым.

Авитаминозы

Витамины, в частности, группы В, играют очень важную роль в обменных процессах в нервной ткани. Поэтому при их недостатке развиваются различные невропатии. Так, при недостатке витамина В1 (или же тиамина ) развивается энцефалопатия Вернике с поражением глазодвигательного, отводящего и лицевого нервов. Это происходит, потому что тиамин участвует в качестве фермента во многих окислительно-восстановительных реакциях. Он защищает мембраны нейронов от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.

Витамин В12 также активно участвует в метаболических процессах организме. Он активирует синтез метионина, жирных кислот и оказывает анаболическое действие. При его недостатке развивается синдром фуникулярного миелоза. Он заключается в процессе демиелинизации нервных стволов спинного мозга с последующим их склерозом. Для недостатка этого витамина характерна так называемая пятнистая демиелинизация серого вещества в спинном и головном мозге в периферических нервных окончаниях. Невропатии при недостатке В12 сопровождаются нарушением статики и движений, мышечной слабостью и нарушением чувствительности.

Экзогенными причинами невропатий являются:

• травмы, включая длительные компрессии;
• отравления;
• инфекции – дифтерия , ВИЧ , вирус герпеса .

Травмы

Травматическое поражение нервов является одной из самых частых причин невропатий. Травмы при этом могут быть как острые, так и хронические. Механизм развития повреждения нерва различен. Так, при остром травматизме сильный удар либо же растяжение приводит к нарушению целостности нервного волокна. Иногда нерв при этом может остаться целым, но структура миелиновой оболочки нарушается. В этом случае также развивается невропатия, поскольку проведение нервного импульса все равно повреждается.

При длительных сдавливаниях нервного волокна (краш-синдромах ) или их защемлении также возникают невропатии. Механизм их развития в этом случае заключается в нарушении кровоснабжения оболочки нерва и, как следствие, в проблемах питания нерва. Нервная ткань, испытывая голодание, начинает атрофироваться. В ней развиваются различные дистрофические процессы, которые и являются причиной дальнейшей дисфункцией нерва. Чаще всего, такой механизм наблюдается у людей, попавших в завалы (в результате каких-то катастроф ) и длительно находившихся в неподвижном положении. Как правило, страдают нервы нижних конечностей (седалищный ) и верхних конечностей (локтевой и лучевой нервы ). Зонами риска при этом механизме развития невропатии являются нижняя треть предплечья, кисть руки, голень и стопа. Поскольку это наиболее дистально расположенные части тела, то и кровоснабжение в них хуже. Поэтому при малейших сдавливаниях, сжиманиях, растяжениях в этих участках возникает недостаток кровоснабжения. Поскольку нервная ткань очень чувствительна к недостатку кислорода, то уже через несколько часов в нервных волокнах клетки начинают отмирать. При длительной гипоксии большая часть нервных волокон может отмирать и утрачивать свои функции. В этом случае нерв может становиться нефункциональным. Если же нерв недолго испытывал недостаток кислорода, то наблюдаются различные степени его дисфункции.

Травматическое поражение черепно-мозговых нервов может наблюдаться при травмах головы. При этом также может наблюдаться сдавливание нерва или же его прямое повреждение. Нервы могут повреждаться как при открытых травмах головы, так и при закрытых. Чаще всего наблюдается посттравматическая невропатия лицевого нерва. Повреждение лицевого, тройничного нерва также может быть в результате оперативного вмешательства. Травматическое повреждение третьей ветви тройничного нерва может развиваться после лечения или удаления зуба.

Травматическое повреждение нервов также включает тракционный (тянущий ) механизм. Он наблюдается при падении с транспорта, вывихах , неудобных поворотах. Чаще всего таким механизмом повреждается плечевое сплетение.

Отравления

Нервные волокна могут повреждаться в результате воздействия на организм различных химических соединений. Этими соединениями могут быть соли металлов, фосфорорганические соединения, медикаменты. Эти вещества, как правило, обладают прямым нейротоксичным действием.

Вызвать невропатию способны следующие химические вещества и медикаменты:

• изониазид;
• винкристин;
• свинец;
• мышьяк;
• ртуть;
• производные фосфина.

Каждый из этих элементов обладает своим механизмом действия. Как правило, это прямое токсическое действие на нервные клетки. Так, мышьяк необратимо связывается в тиоловыми группами белков. Наиболее чувствителен мышьяк к белкам ферментов , которые участвуют в окислительно-восстановительных реакциях в нервной клетке. Связываясь с их белками, мышьяк инактивирует эти ферменты, нарушая работу клеток.

Свинец оказывает прямое психотропное и нейротоксическое действие. Он очень быстро проникает в организм и накапливается в нервной системе. Для отравления этим металлом характерны так называемые «свинцовые полиневриты». В основном свинец поражает двигательные волокна и поэтому в клинике преобладает двигательная недостаточность. Иногда присоединяется чувствительный компонент, который проявляется болями в ногах, болезненностью по ходу нерва. Кроме периферической невропатии свиней вызывает энцефалопатию. Она характеризуется поражением нервной ткани мозга, включая симметричное повреждение нервов вследствие отложения свинца в центральной нервной системе.

Ртуть и такой противоопухолевый препарат как винкристин также оказывают прямое нейротоксическое действие на нейроны.

Изониазид и другие противотуберкулезные препараты при длительном применении осложняются как краниальной, так и периферической невропатией. Механизм поражения нервов обусловлен угнетением синтеза пиридоксальфосфата или же витамина В6. Он является коферментом большинства метаболических реакций в нервной ткани. Изониазид же вступает в конкурентные отношения с ним, блокируя его эндогенное (внутри организма ) образование. Поэтому для профилактики развития периферической невропатии при лечении противотуберкулезными препаратами следует принимать витамин В6.

Инфекции

Как правило, различные виды невропатий развиваются уже после того как была перенесена та или иная инфекция. Механизм развития невропатий в этом случае связан с прямым токсическим действием не нервное волокно самих бактерий и их токсинов. Так, при дифтерии наблюдаются ранние и поздние невропатии. Первые обусловлены действием дифтерийной палочки на нерв, а вторые - попаданием дифтерийного токсина в кровь и его токсическим действием на нервное волокно. При этой инфекции могут развиваться невропатии глазодвигательного нерва, диафрагмального, блуждающего нервов, а также различные периферические полиневропатии.

Невропатии также развиваются при поражении организма вирусом герпеса, а именно вирусом 3 типа, а также вирусом ВИЧ. Вирус герпеса 3 типа или же вирус Варицелла-Зостер при первичном проникновении в организм человека проникает в нервные узлы и сохраняется там в течение длительного времени. Далее, как только возникают неблагоприятные условия в организме, он реактивируется и поражает нервные волокна. При этой инфекции могут развиваться невропатии лицевого, глазодвигательного нервов, а также полиневропатии различных нервных сплетений.

Также существуют наследственные невропатии или же первичные, которые развиваются сами по себе без фона какой-либо болезни. Эти невропатии передаются из поколения в поколение либо же через одно поколение. Большинство из них - это сенсорные невропатии (при которых нарушается чувствительность ), но также встречаются и моторные (с нарушением двигательной функции ).

Наследственными невропатиями являются:

• патология Шарко-Мари-Тута – при этой невропатии чаще всего поражается малоберцовый нерв с последующей атрофией мышц голени;
• синдром Рефсума – с развитием двигательной невропатии;
• синдром Дежерина Сотта или же гипертрофическая полиневропатия – с поражением стволовых нервов.

Симптомы невропатий

Симптомы невропатий очень разнообразны и зависят от того, какой нерв был поражен. Принято различать краниальную и периферическую невропатию. При краниальной поражаются черепно-мозговые нервы, любая из 12 пар. Тут выделяют зрительную невропатию (с поражением зрительных нервов ), слуховую, лицевую и так далее.
При периферической невропатии поражаются нервные окончания и сплетения конечностей. Данный тип невропатии характерен для алкогольной, диабетической, травматической невропатии.

Также симптомы невропатии зависят от типа волокон, из которых составлен нерв. Если поражаются моторные волокна, то развиваются двигательные расстройства в виде слабости в мышцах, нарушении походки. При легких и умеренных формах невропатий наблюдается парезы, при тяжелой – параличи, которые характеризуются полной утратой двигательной активности. При этом после определенного времени почти всегда развивается атрофия соответствующих мышц. Так, если поражаются нервы голени, то развивается атрофия мышц голени; если нервы лица, то атрофируются мимические и жевательные мышцы.

Если поражаются сенсорные волокна, то развиваются нарушения чувствительности. Эти расстройства проявляются в снижении или повышении чувствительности, а также различными парестезиями (ощущением холода, тепла, ползанием мурашек ).

Нарушение работы желез внешней секреции (например, слюнных ) обуславливается повреждением вегетативных волокон, которые также идут в составе различных нервов либо же представлены самостоятельными нервами.

Симптомы невропатии лицевого нерва

Поскольку лицевой нерв имеет в своем составе вкусовые, секреторные и двигательные волокна, то клиника его поражения очень разнообразна и зависит от места его повреждения.

Симптомами невропатии лицевого нерва являются:

• ассиметрия лица;
• расстройства слуха;
• отсутствие вкусовых ощущений, сухость во рту.

В самом начале заболевания может отмечаться болевой синдром. Отмечаются различные парестезии в виде онемения, покалывания в области уха, скулы, глаза и лба на стороне поражения. Эта симптоматика не является долгой и длится от одного до двух дней, после чего наступают симптомы невропатии лицевого нерва, связанные с нарушением его функции.

Ассиметрия лица
Является основным симптомом невропатии лицевого нерва. Она развивается из-за поражения двигательных волокон в составе лицевого нерва и, как следствие, пареза мимических мышц. Ассиметрия проявляется при одностороннем поражении нерва. В случае если нерв был поражен с обеих сторон, то парез или паралич мышц лица наблюдается с обеих сторон.

При этом симптоме половина лица на стороне поражении остается неподвижной. Лучше всего это заметно, когда человек проявляет эмоции. В покое же это может быть и незаметно. Кожа на поверхности лба, а именно над надбровной поверхностью, не собирается в складки. Пациент не может двигать бровями, особенно это заметно при попытке его удивить. Носогубная складка на стороне поражения сглажена, а уголок рта припущен. Больной не в состоянии закрыть полностью глаз, вследствие чего он всегда остается приоткрытым. Из-за этого слезная жидкость из глаза постоянно вытекает. Создается впечатление, что человек постоянно плачет. Этот симптом невропатии ведет к такому осложнению как ксерофтальмия. Оно характеризуется сухой роговицей и конъюнктивой глаза. Глаз при этом выглядит красным, воспаленным. Пациента мучает ощущение инородного тела в глазу, жжение.

При принятии пищи пациент с параличом мимических мышц испытывает трудности. Жидкая пища постоянно вытекает, а твердая застревает за щекой и ее необходимо извлекать оттуда языком. Определенные трудности возникают и при разговоре.

Расстройства слуха
При невропатии лицевого нерва может наблюдаться как снижение слуха, вплоть до глухоты, так и его усиление (гиперакузия ). Первый вариант наблюдается, если лицевой нерв был поврежден в пирамиде височной кости после отхождения от него большого каменистого нерва. Также может возникать синдром внутреннего слухового прохода, для которого характерно снижение слуха, шум в ухе и паралич лицевой мускулатуры.

Гиперакузия (болезненная чувствительность к звукам, особенно к низким тонам ) наблюдается при поражении лицевого нерва до отхождения от него большого каменистого нерва.

Отсутствие вкусовых ощущений, сухость во рту
При поражении вкусовых и секреторных волокон, которые идут в составе лицевого нерва, у пациента наблюдается расстройства вкуса. Потеря вкусовых ощущений наблюдается не на всей поверхности языка, а лишь на его передних двух третях. Это объясняется тем что, лицевой нерв обеспечивает вкусовую иннервацию двух передних третей языка, а задняя треть обеспечивается языкоглоточным нервом.

Также у пациента наблюдается сухость во рту или же ксеростомия. Этот симптом обусловлен расстройством работы слюнных желез, которые иннервируются лицевым нервом. Поскольку волокна лицевого нерва обеспечивают иннервацию подчелюстной и подъязычной слюнной железы, то при его невропатии наблюдается дисфункция этих желез.

Если же в патологический процесс вовлекается корешок лицевого нерва, то одновременно наблюдается поражение тройничного, отводящего и слухового нервов. В этом случае к симптомам невропатии лицевого нерва присоединяются и симптомы невропатий соответствующих нервов.

Симптомы невропатии тройничного нерва

Тройничный нерв аналогично лицевому нерву является смешанным. В его составе идут чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна идут в составе верхней и средней ветви, а двигательные - в составе нижней. Поэтому симптомы невропатии тройничного нерва также будут завесить от места поражения.

Симптомами невропатии тройничного нерва являются:

• нарушение чувствительности кожи лица;
• паралич жевательных мышц;
• лицевая боль.

Нарушение чувствительности кожи лица
Нарушение чувствительности будет выражаться в ее снижении или же полной утрате. Также могут возникать различные парестезии в виде ползания мурашек, ощущения холода, покалывания. Локализация этих симптомов будет зависеть от того, как ветвь тройничного нерва была поражена. Так, при повреждении глазничной ветви тройничного нерва расстройства чувствительности наблюдаются в области верхнего века, глаза, спинки носа. Если затронута верхнечелюстная ветвь, то чувствительность как поверхностная, так и глубокая, нарушается в зоне внутреннего века и наружного края глаза, верхней части щеки и губы. Также при этом нарушается чувствительность зубов, расположенных на верхней челюсти.

При поражении части третьей ветви тройничного нерва снижение или увеличение чувствительности диагностируется в области подбородка, нижней губы, нижней челюсти, десен и зубов. Если же наблюдается поражение узла тройничного нерва, то в клинической картине невропатии присутствует нарушение чувствительности в области всех трех ветвей нерва.

Паралич жевательных мышц
Этот симптом наблюдается при поражении двигательных волокон нижнечелюстной ветви. Паралич жевательных мышц проявляется их слабостью и афункциональностью. При этом наблюдается ослабленный прикус на стороне поражения. Визуально паралич мышц проявляется в ассиметрии овала лица - мышечный тонус ослаблен, а височная ямка на стороне поражения западает. Иногда нижняя челюсть может отклоняться от срединной линии и немного отвисать. При двусторонней невропатии при полном параличе жевательных мышц нижняя челюсть может полностью отвисать.

Лицевая боль
Болевой симптом при невропатии тройничного нерва является ведущим. Лицевая боль при этой патологии еще называется невралгией тройничного нерва или же лицевым тиком.

Боль при невропатии не постоянная, а приступообразная. Для невралгии тройничного нерва характерны кратковременные (от нескольких секунд до минуты ) приступы простреливающих болей. В 95 процентах случае они локализуются в зоне иннервации второй и третьей ветви, то есть в области наружного угла глаза, нижнего века, щеки, челюсти (вместе с зубами ). Боль всегда односторонняя и крайне редко может иррадиировать в противоположную сторону лица. Основной характеристикой болей при этом является их сила. Боли бывают настолько сильными, что человек замирает на время приступа. В тяжелых случаях может развиваться болевой шок. Иногда приступ боли может вызывать спазм лицевой мускулатуры – лицевой тик. Мучительная боль сопровождается онемением лица или же другими парестезиями (мурашками, холодом ).

Если же отдельна была повреждена какая-то из ветвей тройничного нерва, то боль может быть не приступообразной, а ноющей.

Приступ боли может спровоцировать любое, даже незначительное прикосновение к лицу, разговор, жевание, бритье. При часто повторяющихся приступах слизистая глаза становится отечной, красной, зрачки почти всегда расширены.

Симптомы невропатии локтевого нерва

При невропатии локтевого нерва наблюдаются двигательные расстройства и расстройства чувствительности. Локтевой нерв выходит из плечевого сплетения и иннервирует локтевой сгибатель кисти, безымянный палец и мизинец.

Симптомами невропатии локтевого нерва являются:

• нарушения чувствительности в области соответствующих пальцев и возвышения мизинца;
• нарушение функции сгибания кисти;
• нарушение разведения и сведения пальцев;
• атрофии мышц предплечья;
• развитие контрактур.

На начальных этапах невропатии локтевого нерва появляются ощущения онемения, ползания мурашек в области мизинца и безымянного пальца, а также по локтевому краю предплечья. Постепенно присоединяется боль. Зачастую ноющая боль вынуждает пациента держать руку в согнутом в локте положении. Далее развивается слабость и атрофия мышц кисти. Больному становится трудно выполнять определенные физические нагрузки (например, взять чайник, нести сумку ). Атрофия мышц проявляется сглаживанием возвышения мизинца и мышц по ходу локтевого края предплечья. Также атрофируются мелкие межфаланговые и межкостные мышцы. Все это ведет к снижению силы в руках.

При длительно текущей невропатии развиваются контрактуры. Контрактурой называется стойкое ограничение подвижности сустава. При невропатии локтевого нерва встречается контрактура Фолькмана или же контрактура в виде «когтистой лапы». Для нее характерно когтеобразное положение пальцев, согнутый сустав запястья, сгибание дистальных суставов пальцев. Такое положение кисти обусловлено атрофией межкостных и червеобразных мышц.

Снижение чувствительности заканчивается полной ее утратой на мизинце, безымянном пальце и локтевом крае ладони.

Диагностика невропатии

Основным методом диагностики невропатий является неврологический осмотр. Кроме него также применяются инструментальные и лабораторные методы. Из инструментальных способов диагностики особую значимость имеет электрофизиологическое исследование периферических нервов, а именно электромиография. К лабораторным методам относятся анализы для выявления специфических антител и антигенов, которые характерные для аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваний.

Неврологический осмотр

Заключается в визуальном осмотре, исследовании рефлексов и выявлении специфических симптомов для поражения того или иного нерва.

Если невропатия существует длительное время, то невооруженным глазом видна ассиметрия лица – при невропатии лицевого и тройничного нерва, конечностей – при невропатии локтевого нерва, полиневропатии.

Визуальный осмотр и опрос при невропатии лицевого нерва
Врач просит закрыть пациента плотно глаза и наморщить лоб. При невропатии лицевого нерва складка на лбу со стороны повреждения не собирается, а глаз полностью не закрывается. Через щель между несмыкающимися веками видна полоска склеры, что придает органу сходство с глазом зайца.

Далее врач просит пациента надуть щеки, что также не получается, поскольку воздух на стороне поражения выходит через парализованный уголок рта. Этот симптом носит название паруса. При попытке оскалить зубы наблюдается ассиметрия рта в виде теннисной ракетки.

При диагностике невропатии лицевого нерва врач может попросить пациента совершить следующие действия:

• зажмурить глаза;
• нахмурить лоб;
• поднять брови;
• оскалить зубы;
• надуть щеки;
• попробовать посвистеть, подуть.

Далее врач спрашивает о наличии вкусовых расстройств, а также есть ли у пациента проблемы с жеванием (застревает ли пища во время еды ).
Особое внимание привлекает врача то, как началась болезнь и что ей предшествовало. Была ли вирусная или бактериальная инфекция. Поскольку вирус герпеса третьего типа долгое время можно сохраняться в нервных узлах, то очень важно упомянуть о том, была или нет инфекция вирусом герпеса.

Такие симптомы как боль и парестезии в области лица, уха могут быть очень стертыми. Они присутствуют в клинике невропатии первые 24 – 48 часов, и поэтому врач также спрашивает о том, как протекало заболевание в первые часы.
При невропатии лицевого нерва ослабляются роговичный и мигательный рефлексы.

Визуальный осмотр и опрос при невропатии тройничного нерва
При невропатии тройничного нерва основным диагностическим критерием является пароксизмальная боль. Врач задает вопросы о характере болей, их развитии, а также выявляет наличие специфических курковых (запускающих боль ) зон.

Характеристиками болевого синдрома при невропатии тройничного нерва являются:

• пароксизмальный характер;
• сильная интенсивность (приступ боли больные сравнивают с прохождением через них электрического тока );
• наличие вегетативного компонента – приступ боли сопровождается слезотечением, выделениями из носа, локальным потоотделением;
• лицевой тик – приступ боли сопровождается спазмом или подергиванием мышц;
• курковые зоны – те зоны, при прикосновении к которым возникают пароксизмальные боли (например, десна, небо ).

Также при неврологическом обследовании врач выявляет снижение надбровного, роговичного и нижнечелюстного рефлекса.

Для выявления зон с нарушением чувствительности врач исследует чувствительность кожи лица на симметричных участках лица, а пациент при этом оценивает одинаковость ощущений. При этой манипуляции врач может выявлять снижение общей чувствительности, ее повышение или же выпадение на определенных участках.

Визуальный осмотр и опрос при невропатии локтевого нерва
Изначально врач осматривает руки пациента. При длительно существующей невропатии локтевого нерва диагноз не представляет затруднений. Характерное положение кисти в виде «когтистой лапы», атрофия мышц возвышения мизинца и локтевой части кисти сразу же говорит о диагнозе. Однако, на начальных этапах заболевания, когда нет явных признаков атрофии и характерной контрактуры, врач прибегает к специальным приемам.

При выявлении невропатии локтевого нерва отмечаются следующие явления:

• Пациент не в состоянии полноценно сжать руку в кулак, поскольку безымянный палец и мизинец не могут полностью согнуться и отходят в сторону.
• Из-за атрофии межкостных и червеобразных мышц больному не удается развести веерообразно пальцы и потом привести их обратно.
• Больному не удается прижать кисть к столу и поцарапать по нему мизинцем.
• Больному не удается полностью согнуть кисть в ладони.

Чувствительность полностью утрачивается на мизинце и его возвышении, на локтевой стороне предплечья и кисти, а также на безымянном пальце.

Осмотр при других невропатиях
Неврологический осмотр при поражениях нервов сводится к исследованию их рефлексов. Так, при невропатии лучевого нерва ослабевает или исчезает рефлекс с трехглавой мышцы, при невропатии большеберцового нерва исчезает ахиллов рефлекс, при поражении малоберцового нерва – подошвенный рефлекс. Всегда исследуется тонус мышц, который на начальных этапах заболевания может быть снижен, а потом полностью утрачивается.

Методы лабораторной диагностики

Специфических маркеров для различного рода невропатий не существует. К лабораторным методам прибегают для диагностики причин невропатий. Чаще всего диагностируют аутоиммунные и демиелинизирующие заболевания, метаболические нарушения, инфекции.

Лабораторная диагностика при диабетической невропатии
При диабетической невропатии основным лабораторным маркером является уровень глюкозы в крови. Ее уровень не должен превышать 5,5 миллимоль на литр крови. Кроме этого параметра используется показатель гликозилированного гемоглобина (HbA1C ). Его уровень не должен превышать 5,7 процента.

Серологическое (с определением антител и антигенов ) обследование сводится к выявлению специфических антител к инсулину, к клеткам поджелудочной железы, антитела к тирозинфосфатазе.

Лабораторная диагностика при невропатиях, вызванных аутоиммунными заболеваниями
Аутоиммунные заболевания, включая заболевания соединительной ткани, характеризуются присутствием в сыворотке крови специфических антител. Эти антитела вырабатываются собственным организмом против своих же клеток.

Самыми распространенными антителами, выявляемыми при аутоиммунных заболеваниях, являются:

• антитела anti-Jo-1 – выявляются при дерматомиозитах и полимиозитах;
• антицентромерные антитела – при склеродермии;
• антитела ANCA – при болезни Вегенера;
• антитела ANA – при системной красной волчанке и ряде других аутоиммунных патологиях;
• антитела anti-U1RNP – при ревматоидном полиартрите , склеродермии;
• антитела anti-Ro – при синдроме Шегрена.

Лабораторная диагностика при невропатиях, вызванных демиелинизирующими заболеваниями
При патологиях, сопровождающихся демиелинизацией нервных волокон, также существуют специфические лабораторные показатели. При рассеянном склерозе - это маркеры DR2, DR3; при оптикомиелите Девика – это антитела к аквопорину-4 (AQP4 ).

Лабораторная диагностика при постинфекционных невропатиях
Маркерами лабораторного исследования в этом случае являются антитела, антигены и циркулирующие иммунные комплексы. При вирусных инфекциях – это антитела к антигенам вируса.

Наиболее распространенными лабораторными показателями при постинфекционных невропатиях являются:

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG - при инфицировании вирусом Эпштейн-Барр;
• CMV IgM, CMV IgG - при цитомегаловирусной инфекции;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA – при инфицировании вирусом Варицелла-Зостер;
• антитела к Campylobacter – при энтеритах, вызванных кампилобактерией. При данном виде энтерита риск развития синдрома Гийена-Барре в 100 раз выше по сравнению с обычной инфекцией.

Лабораторная диагностика при невропатиях, вызванных недостатком витаминов
В этом случае данный вид диагностики является незаменимым, поскольку определить концентрацию витаминов в организме можно только лабораторным методом. Так, в норме концентрация витамина В12 в сыворотке крови должна быть в пределах 191 – 663 пикограмм на миллилитр. Снижение уровня витамина ниже этой нормы может приводить к невропатиям.

Инструментальные исследования

При этом виде диагностики основная роль отводится электрофизиологическим исследованием. Основным таким методом является измерение скорости прохождения нервного импульса по волокну и электромиография.

В первом случае регистрируются ответы мышцы на раздражение определенных точек нервного волокна. Данные ответы фиксируются в виде электрического сигнала. Для этого нерв раздражают в одной точке, а ответ регистрируют в другой. Скорость между этими двумя точками вычисляют по латентному периоду действия. В различных точках тела скорости распространения импульсов разные. На верхних конечностях скорость составляет 60 – 70 метров в секунду, на ногах - от 40 до 60. При невропатиях скорость проведения нервного импульса значительно снижается, при атрофии нерва сводится к нулю.

При электромиографии регистрируется активность мышечных волокон. Для этого в мышцу (например, на руке ) вводят маленькие игольчатые электроды. Также могут использоваться накожные электроды. Далее улавливаются ответы мышцы в виде биоэлектрического потенциала. Эти потенциалы могут регистрироваться с помощью осциллографа и записываться в виде кривой на фотопленке или же выводится на экран монитора. При невропатиях отмечается ослабление мышечной силы. В начале заболевания могут отмечаться лишь незначительные снижения мышечной активности, однако впоследствии мышцы могут полностью атрофироваться и утрачивать электрический потенциал.

Кроме этих методов, непосредственно изучающих активность нерва, существуют методы диагностики, которые выявляют причины невропатии. Такими методами в первую очередь являются компьютерная томография (КТ ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР ). Эти исследования могут выявлять структурные изменения в нервах и в головном мозге.

Показателями, выявляемыми при КТ и ЯМР, являются:

• утолщение нерва – при воспалительных процессах;
• очаг демиелинизации или бляшка рассеянного склероза;
• сдавливание нерва различными анатомическими структурами (позвонком, суставом ) – при травматической невропатии.

Лечение невропатии

Лечение невропатии зависит от причин, повлекших ее развитие. В основном лечение сводится к устранению основного заболевания. Это может быть как медикаментозная терапия, так и оперативное вмешательство. Параллельно проводится устранение симптомов невропатии, а именно устранение болевого синдрома.

Медикаменты для устранения болевой симптоматики при невропатии

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Карбамазепин (торговые названия Финлепсин, Тимонил, Тегретол )	Уменьшает интенсивность приступов, а также предупреждает новые приступы. Является препаратом выбора при невропатии тройничного нерва.	Кратность приема препарата в сутки зависит от формы препарата. Пролонгированные формы, которые действуют по 12 часов, принимаются два раза в сутки. Если суточная доза составляет 300 мг, то ее разделяют на два приема по 150 мг. Обычные формы препарата, которые действуют по 8 часов, принимаются 3 раза в сутки. Суточная доза в 300 мг разделяется по 100 мг три раза в день.
Габапентин (торговые названия Катэна, Тебантин, Конвалис )	Оказывает сильный анальгезирующее действие. Габапентин особо эффективен при постгерпетических невропатиях.	При постгерпетической невропатии препарат необходимо принимать по следующей схеме: 1 день – однократно 300 мг независимо от приема пищи; 2 день – 1600 мг в два приема; 3 день – 900 мг в три приема. Далее поддерживающая доза устанавливается индивидуально.
Мелоксикам (торговые названия Рекокса, Амелотекс )	Блокирует синтез простагландинов и других медиаторов боли, таким образом, устраняя болевой синдром. Также обладает противовоспалительным эффектом.	По одной – две таблетке в сутки через час после принятия пищи. Максимальная суточная доза составляет 15 мг, что эквивалентно двум таблеткам в 7,5 мг или одной в 15 мг.
Баклофен (торговое название Баклосан )	Расслабляет мышцы и снимает спазм мускулатуры. Снижает возбудимость нервных волокон, что приводит к обезболивающему эффекту.	Препарат принимают по следующей схеме: С 1 по 3 день – по 5 мг три раза в сутки; С 4 по 6 день – по 10 мг три раза в сутки; С 7 по 10 день – по 15 мг три раза в сутки. Оптимальная терапевтическая доза составляет от 30 до 75 мг в сутки.
Декскетопрофен (торговые названия Дексалгин, Фламадекс )	Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.	Доза препарата устанавливается индивидуально исходя из выраженности болевого синдрома. В среднем она составляет 15 – 25 мг три раза в сутки. Максимальна доза – 75 мг в сутки.

Параллельно со снятием болевого синдрома проводят витаминотерапию, назначают препараты, расслабляющие мускулатуру и улучшающие кровообращение.

Медикаменты для лечения невропатии

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Мильгамма	Содержит витамины В1, В6 и В12, которые выступают в роли коферментов в нервной ткани. Они уменьшают процессы дистрофии и разрушения нервных волокон и способствуют восстановлению нервного волокна.	В первые 10 дней вводят по 2 мл препарата (одна ампула ) глубоко в мышцу 1 раз в сутки. Затем препарат вводят через день или два в течение еще 20 дней.
Нейровитан	Содержит витамины В2, В6, В12, а также октотиамин (пролонгированный витамин В1 ). Участвует в энергетическом обмене нервного волокна.	Рекомендуется по 2 таблетке два раза в день, в течение месяца. Максимальная суточная доза 4 таблетки.
Мидокалм	Расслабляет мускулатуру, снимая болезненные спазмы.	В первые дни по 50 мг два раза, потом по 100 мг дважды в день. Дозу препарата можно увеличить до 150 мг по три раза в день.
Бендазол (торговое название Дибазол )	Расширяет кровеносные сосуды и улучшает кровообращение в нервной ткани. Также снимает спазм мускулатуры, предотвращая развитие контрактур.	В первые 5 дней по 50 мг в день. В последующие 5 дней по 50 мг через день. Общий курс лечения 10 дней.
Физостигмин	Улучшает нервно-мышечную передачу.	Подкожно вводят 0,5 мл 0,1 процентного раствора.
Бипериден (торговое название Акинетон )	Снимает мышечное напряжение и устраняет спазмы.	Рекомендуется 5 мг препарата (1 мл раствора ) ввести внутримышечно или внутривенно.

Лечение заболеваний, вызывающих невропатию

Эндокринные патологии
При этой категории заболеваний чаще всего наблюдается диабетическая невропатия. Для того чтобы предотвратить прогрессирование невропатии рекомендуется поддерживать уровень глюкозы в определенных концентрациях. С этой целью назначаются сахароснижающие средства.

Сахароснижающими медикаментами являются:

• препараты сульфонилмочевины – глибенкламид (или же манинил ), глипизид;
• бигуаниды – метформин (торговые названия метфогамма, глюкофаж );

На сегодняшний день самым распространенным сахароснижающим препаратом является метформин. Он уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике, тем самым снижая ее уровень в крови. Начальная доза препарата составляет 1000 мг в сутки, что равняется двум таблеткам метформина. Препарат следует принимать во время еды, обильно запивая водой. В дальнейшем дозу увеличивают до 2000 мг, что эквивалентно 2 таблеткам по 1000 мг или же 4 по 500 мг. Максимальная доза равняется 3000 мг.

Лечение метформином следует проводить под контролем функции почек, а также биохимического анализа крови . Самым частым побочным эффектом является лактацидоз и поэтому при повышении концентрации лактата крови препарат отменяют.

Демиелинизирующие заболевания
При этих патологиях проводится терапия кортикостероидными препаратами. С этой целью назначают преднизолон, дексаметазон. При этом дозы этих препаратов значительно выше терапевтических. Такой метод лечения называется пульс-терапией. Например, назначают 1000 мг препарата внутривенно капельно через день, курсом на 5 введений. Далее переходят на таблетированную форму препарата. Как правило, доза в этом периоде лечения составляет 1 мг на кг веса пациента.

Иногда прибегают к назначению цитостатиков, таких как метотрексат и азатиоприн. Схемы применения этих препаратов зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий. Лечение проводится под непрерывным контролем лейкоцитарной формулы.

Авитаминозы
При авитаминозах назначают внутримышечные инъекции соответствующих витаминов. При недостатке витамина В12 – уколы цианокобаламина (по 500 микрограмм ежедневно ), при недостатке витамина В1 - уколы 5-процентного тиамина. Если же наблюдается одновременный дефицит нескольких витаминов, то назначаются поливитаминные комплексы.

Инфекции
При инфекционных невропатиях лечение направлено на устранение инфекционного агента. При вирусных невропатиях назначается ацикловир, при бактериальных невропатиях – соответствующие антибиотики . Также назначаются сосудистые препараты, такие как винпоцетин (или же кавинтон ), циннаризин и антиоксиданты.

Травмы
При травмах основную роль играют методы реабилитации, а именно массаж, иглотерапия, электрофорез. В остром периоде травмы применяются методы хирургического лечения. В том случае, если была полностью нарушена целостность нерва, в ходе операции концы поврежденного нерва сшивают. Иногда прибегают к реконструкции нервных стволов. Своевременное оперативное вмешательство (в первые часы после травмы ) и интенсивная реабилитация является залогом восстановления работы нерва.

Физиопроцедуры для лечения невропатии

Физиопроцедуры назначаются в неактивный период болезни, то есть, после того как минула острая фаза невропатии. Основной их задачей является восстановление функции нерва и предупреждение развития осложнений. Как правило, они назначаются курсом в 7 – 10 процедур.

Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми для лечения невропатии, являются:

• электрофорез;
• дарсонвализация;
• массаж;
• рефлексотерапия;
• магнитная терапия;
• водолечение.

Электрофорез
Электрофорезом называют способ введения препаратов через кожу или слизистые организма, используя электрический ток. При проведении этого метода специальную прокладку, смоченную лекарством, помещают на пораженный участок тела. Сверху фиксируется защитный слой, на который устанавливается электрод.

Чаще всего электрофорез назначают при невропатии лицевого нерва. Из лекарственных средств используется эуфиллин, дибазол, прозерин. Противопоказаниями к применению электрофореза являются болезни кожи , острые, а также хронические, но находящиеся в стадии обострения, инфекции и злокачественные образования.

Дарсонвализация
Дарсонвализация является физиотерапевтической процедурой, при которой на тело пациента оказывается воздействие импульсного переменного тока. Данная процедура оказывает сосудорасширяющее и тонизирующее действие на организм. Через расширенные сосуды к нервному волокну притекает кровь, доставляя кислород и необходимые вещества. Питание нерва улучшается, повышается его регенерация.

Процедура выполняется с помощью специальных аппаратов, которые состоят из источника импульсных синусоидальных токов. Противопоказанием к ее проведению является беременность , наличие у пациента аритмий или же эпилепсии .

Массаж
Массаж особо незаменим при невропатиях, сопровождающихся спазмом мышц. С помощью различных техник достигается расслабление мышц и снятие болевых ощущений. Во время массажа кровь приливает к мышцам, улучшая их питание и функционирование. Массаж является неотъемлемым методом лечения при невропатиях, которые сопровождаются парезами мышц. Систематическое разогревание мышц повышает их тонус и способствует ускоренной реабилитации. Противопоказанием к массажу также являются острые, гнойные инфекции и злокачественные образования.

Рефлексотерапия
Рефлексотерапией называют массаж биологически активных точек. Данный метод оказывает расслабляющее, обезболивающее и седативное действие. Достоинством этого метода является то, что его можно сочетать с другими методами, а также то, что к нему можно прибегать уже спустя неделю – две после начала заболевания.

Магнитная терапия
При магнитной терапии используется низкочастотное (постоянное или переменное ) магнитное поле. Основной эффект этой техники направлен на уменьшение болевого синдрома.

Водолечение
Водолечение или гидротерапия включает широкий спектр процедур. Самыми распространенными являются обливания, обтирания, циркулярный и восходящий душ, ванны и подводный душ-массаж. Эти процедуры обладают множеством положительных эффектов на организм. Они повышают устойчивость и сопротивляемость организма, усиливают кровообращение, ускоряют метаболизм. Однако главным достоинством является снижение напряжения и миорелаксация. Противопоказанием к водолечению является эпилепсия, туберкулез в активной стадии, а также психические заболевания.

Профилактика невропатии

Мерами профилактики невропатии являются:

• соблюдение мер предосторожности;
• проведение мероприятий, направленных на повышение иммунитета;
• формирование навыков противостояния стрессу ;
• проведение оздоровительных процедур (массаж, лечебная гимнастика мышц лица );
• своевременное лечение болезней, которые могут стать причиной развития данной патологии.

Меры предосторожности при невропатии

При профилактике данного заболевания большое значение имеет соблюдение ряда правил, которые позволят предупредить его проявление и обострение.

Факторами, которых следует избегать в профилактических целях, являются:

• переохлаждение организма;
• травмы;
• сквозняки.

Повышение иммунитета

Сниженная функциональность иммунной системы является одной из распространенных причин возникновения данного заболевания. Поэтому при склонности к невропатии, необходимо уделять должное внимание укреплению иммунитета.

• ведение активного образа жизни;
• обеспечение сбалансированного рациона питания;
• употребление продуктов, способствующих укреплению иммунитета;
• закаливание организма.

Образ жизни при слабом иммунитете
Регулярное выполнение различных упражнений представляет собой эффективное средство укрепления иммунитета. Физические нагрузки помогают развивать выносливость, которая способствует борьбе с данным заболеванием. Пациентам, которые страдают какими-либо хроническими расстройствами, следует предварительно проконсультироваться с врачом и узнать, какие виды упражнений не принесут вреда.

Правилами выполнения физических упражнений являются:

• выбирать следует те виды занятий, которые не приносят дискомфорта для пациента;
• заниматься выбранным видом спорта следует регулярно, так как при больших паузах приобретенный эффект быстро утрачивается;
• темп и время проводимых упражнений вначале должны быть минимальными и не вызывать сильной усталости. По мере привыкания организма длительность занятий следует увеличивать, а нагрузки выбирать более интенсивные;
• начинать занятия необходимо с аэробных упражнений, которые позволяют разогреть и подготовить мышцы;
• оптимальным временем для проведения тренировок является утро.

Спортивными занятиями, которые могут быть задействованы большинством пациентов с невропатией, являются:

• плавание;
• гимнастика в воде (аквааэробика );
• езда на велосипеде;
• бальные танцы.

При отсутствии возможности (по состоянию здоровья или другим причинам ) заниматься определенным видом спорта, следует увеличить количество физических нагрузок в течение дня.

Способами повысить уровень нагрузок без специальных спортивных упражнений, являются:

• отказ от лифта – подъемы и спуски по ступенькам позволяют укрепить сердечно-сосудистую и нервную системы и предотвратить широкий спектр заболеваний;
• ходьба пешком – пешие прогулки повышают общий тонус организма, улучшают настроение и благотворно влияют на иммунную систему. Также ходьба помогает поддерживать в тонусе мышцы, положительно влияет на состояние костей и суставов, что снижает вероятность травм и
  Отсутствие требуемого количества витаминов вызывает снижение активности иммунных клеток и ухудшает сопротивляемость организма проявлениям невралгии. Поэтому в целях профилактики в рацион питания следует включать продукты, богатые этими полезными веществами. Особое внимание следует уделять таким витаминам как С, А, Е.

  Продуктами, которые являются источником витаминов, способствующих укреплению иммунитета, являются:

  • витамин А – куриная и говяжья печень, черемша, калина, сливочное масло;
  • витамин Е – орехи (миндаль, фундук, арахис, фисташки ), курага, облепиха;
  • витамин С – киви, сладкий перец, капуста, шпинат, помидоры, сельдерей.
  Микроэлементы и продукты, которые их содержат
  Дефицит микроэлементов вызывает снижение иммунитета и тормозит восстановительные процессы в организме.

  Наиболее значимыми микроэлементами для правильной работы иммунной системы являются:

  • цинк – дрожжи, тыквенные семечки, говядина (отварная ), говяжий язык (отварной ), кунжут, арахис;
  • йод – печень трески, рыба (лосось, камбала, морской окунь ), рыбий жир;
  • селен – печень (свиная, утиная ), яйца, кукуруза, рис, фасоль;
  • кальций – мак, кунжут, халва, молоко сухое, твердые сыры, брынза коровья;
  • железо – мясо красного цвета (говядина, утка, свинина ), печень (говяжья, свиная, утиная ), яичный желток, овсянка, гречка.
  Продукты с высоким содержанием белка
  Белки – это источник аминокислот, которые задействованы в образовании иммуноглобулинов (веществ, участвующих в формировании иммунитета ). Для полноценной функциональности иммунной системы необходимы белки как растительного, так и животного происхождения.

  Продуктами с достаточным содержанием белка являются:

  • бобовые (фасоль, чечевица, соя );
  • крупы (манная, гречневая, овсяная );
  • курага, чернослив;
  • брюссельская капуста;
  • яйца;
  • творог, сыр;
  • рыба (тунец, лосось, скумбрия );
  • печень (говяжья, куриная, свиная );
  • мясо (птица, говядина ).
  Продукты, которые обеспечивают организму требуемое количество жиров
  Жиры задействованы в процессах выработки макрофагов (клеток, которые борются с микробами ). По типу и принципу действия жиры делятся на полезные (полиненасыщенные и мононенасыщенные ) и вредные (насыщенные, холестерин и переработанные искусственным путем жиры ).

  Жиросодержащими продуктами, которые рекомендованы для укрепления иммунитета, являются:

  • жирная и полужирная рыба (лосось, тунец, сельдь, скумбрия );
  • растительное масло (кунжутное, рапсовое, подсолнечное, кукурузное, соевое );
  • грецкие орехи;
  • семечки (подсолнечные, тыквенные );
  • кунжут;
  Продукты с достаточным количеством углеводов
  Углеводы являются активным участником процессов формирования энергии, которая необходима организму для борьбы с заболеванием. В зависимости от механизма действия углеводы могут быть простыми и сложными. Первая категория быстро перерабатывается в организме и способствует набору веса. Сложные углеводы нормализуют систему пищеварения и поддерживают чувство сытости долгое время. Данный вид углеводов обладает наибольшей пользой для организма.

  Продуктами, которые содержат повышенное количество медленных (сложных) углеводов, являются:

  • фасоль, горох, чечевица;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • рис (неочищенный, бурый );
  • овес;
  • гречка;
  • кукуруза;
  • картофель.
  Источники пробиотиков
  Пробиотики – это разновидности бактерий, которые оказывают комплексное благотворное влияние на организм человека.

  Эффектами, которые производят данные микроорганизмы, являются:

  • улучшение функциональности иммунной системы;
  • восполнение недостатка витаминов группы В (часто встречающийся фактор при невропатии );
  • стимулирование укрепления слизистого слоя кишечника, который препятствует развитию патогенных бактерий;
  • нормализация деятельности пищеварительной системы.
  
  

  Продуктами с достаточным количеством пробиотиков, являются:

  • йогурт;
  • кефир;
  • квашеная капуста (следует выбирать непастеризованный продукт );
  • ферментированный мягкий сыр;
  • хлеб на закваске (без дрожжей );
  • ацидофильное молоко;
  • консервированные огурцы, помидоры (без добавления уксуса );
  • моченые яблоки.
  Продукты, тормозящие функциональность иммунной системы
  К продуктам, которые наносят вред иммунитету, относят алкоголь, табачные изделия, сладости, консерванты и искусственные красители.

  К напиткам и блюдам, употребление которых следует сократить при профилактике невропатии, относятся:

  • выпечка, кондитерские изделия – содержат большое количество вредных жиров и сахара, который вызывает дефицит витаминов группы В;
  • рыбные, мясные, овощные, фруктовые консервы промышленного производства – включают в свой состав большое количество консервантов, красителей, усилителей вкуса;
  • сладкие газированные напитки – содержат много сахара, а также вызывают повышенное газообразование в кишечнике;
  • продукты быстрого приготовления (фастфуд ) – при изготовлении используется большое количество модифицированных вредных жиров;
  • спиртные напитки среднего и высокого уровня крепости – алкоголь тормозит усвоение полезных веществ и снижает толерантность организма к различным заболеваниям.
  Рекомендации по питанию при профилактике невропатии
  Чтобы увеличить эффект полезных веществ при выборе, приготовлении и употреблении продуктов следует соблюдать ряд правил.

  Принципами питания при профилактике поражения лицевого нерва, являются:

  • свежие фрукты следует употреблять за 2 часа до или после приема основной пищи;
  • самыми полезными фруктами и овощами являются те, которые окрашены в яркие цвета (красный, оранжевый, желтый );
  • наиболее предпочтительными видами термической обработки продуктов являются варка, запекание и приготовление на пару;
  • овощи и фрукты рекомендуется мыть в проточной воде.
  Основным правилом здорового питания является сбалансированное меню, которое должно включать в себя от 4 до 5 приемов пищи в день.

  Группами продуктов, каждую из которых следует включать в ежедневный рацион, являются:

  • злаки, зерновые, бобовые;
  • овощи;
  • фрукты и ягоды;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • мясо, рыба, яйца.
  Питьевой режим при укреплении иммунитета
  Для обеспечения функциональности иммунной системы взрослому человеку следует употреблять от 2 до 2,5 литров жидкости в сутки. Чтобы определить точный объем необходимо вес пациента умножить на 30 (количество миллилитров воды, рекомендуемых на 1 килограмм веса ). Полученная цифра являет собой ежедневную норму жидкости (в миллилитрах ). Разнообразить питье можно витаминизированными напитками и травяными чаями.

  Рецепты для укрепления иммунитета
  Напитками для улучшения защитных функций организма, которые можно приготовить в домашних условиях, являются:

  • ромашковый чай – ложку сухих цветков запарить половиной литра кипятка и пить 3 раза в день по одной трети стакана;
  • имбирный напиток – 50 грамм корня имбиря натереть на терке, отжать и смешать сок с лимоном и медом; залить горячей водой и употреблять в первой половине дня за несколько часов до еды;
  • настой хвои – 2 столовые ложки хвои измельчить и залить горячей водой; спустя три часа отфильтровать, добавить сок лимона и принимать по полстакана дважды в день после приема пищи.

  Закаливание организма

  Закалка – это систематическое воздействие на организм таких факторов как вода, солнце, воздух. В результате закаливания у человека развивается выносливость и повышается уровень приспособленности к изменяющимся факторам окружающей среды. Также закаливающие мероприятия положительно влияют на нервную систему, развивая и укрепляя устойчивость к стрессу.
  Главными правилами эффективной закалки является постепенность и систематичность. Не следует начинать с продолжительных сеансов и использовать сразу низкие температуры воздействующих факторов. Длительные паузы между закаливающими процедурами снижают приобретенный эффект. Поэтому закаливая организм следует придерживаться графика и регулярности.

  Методами закаливания организма являются:

  • хождение босиком – для активации биологических точек, расположенных на стопах, полезно ходить босыми ногами по песку или траве;
  • воздушные ванны (воздействие воздуха на частично или полностью обнаженное тело ) – первые 3 – 4 дня проводить процедуры продолжительностью не более 5 минут следует в помещении, температура в котором варьирует от 15 до 17 градусов; далее сеансы можно проводить на открытом воздухе при температурном режиме не меньше 20 – 22 градусов, постепенно увеличивая длительность воздушных ванн;
  • обтирания – полотенцем или губкой, смоченной в холодной воде, растирают тело, начиная с верхней части;
  • обливания холодной водой – для начальных процедур следует использовать воду комнатной температуры, постепенно понижая ее на 1 – 2 градуса; людям со слабым иммунитетом начинать нужно с обливаний ног и рук; после завершения сеанса следует насухо вытереть и растереть кожу махровым полотенцем;
  • контрастный душ – начинать нужно с прохладной и теплой воды, постепенно увеличивая температурную разницу.

  Борьба со стрессом

  Одной из причин, которая может спровоцировать развитие или рецидив (повторное обострение ) невропатии, является стресс. Действенным способом противостояния отрицательным событиям является эмоциональное и физическое расслабление. Оба способа релаксации тесно связаны между собой, потому что при возбуждении нервной системы напряжение в мышцах возникает неосознанно и автоматически. Поэтому для развития устойчивости к стрессу следует тренировать способность расслабляться как психически, так и эмоционально.

  Мышечное расслабление
  Для эффективного освоения и использования техник мышечной релаксации при выполнении упражнений следует соблюдать ряд правил.

  Положениями, которые необходимо выполнять при релаксации, являются:

  • регулярность – чтобы освоить технику расслабления и пользоваться ею в моменты приближения тревоги следует ежедневно уделять тренировкам 5 – 10 минут;
  • заниматься расслаблением можно в любом положении, однако оптимальным вариантом для начинающих является поза «лежа на спине»;
  • проводить упражнения нужно в уединенном месте, выключив телефон и другие отвлекающие факторы;
  • увеличить эффективность сеансов поможет легкая музыка.
  Упражнение «шавасана»
  Данная техника объединяет физические упражнения и аутотренинг (повторение вслух или про себя определенных команд ).

  Этапами этого упражнения для мышечного расслабления являются:

  • следует лечь на пол или другую горизонтальную поверхность, слегка расставив в стороны руки и ноги;
  • подбородок приподнять вверх, глаза закрыть;
  • в течение 10 минут произносить фразу «я расслаблен и спокоен» по следующему сценарию - проговаривая «я» следует делать вдох, на слове «расслаблен» – выдох, «и» – вдох, и на последнем слове «спокоен» – выдох;
  • увеличить эффективность упражнения можно одновременно представляя, как на вдохе тело наполняется ярким светом, а на выдохе по всем частям тела распространяется тепло.
  Релаксация по Джекобсону
  Принцип этого комплекса упражнений заключается в попеременном напряжении и расслаблении частей тела. В основе метода лежит контраст между зажатыми и расслабленными мышцами, который мотивирует пациента быстрее избавиться от напряжения. Представленный способ включает в себя несколько этапов, предназначенных для каждой части тела. Чтобы начать релаксацию необходимо лечь, руки и ноги расставить в стороны, закрыть глаза.

  Этапами релаксации по Джекобсону являются:

  1. Расслабление мышц лица и головы:

  • следует напрячь мышцы лба и спустя 5 секунд расслабиться;
  • далее необходимо крепко закрыть глаза, сомкнуть губы и наморщить нос. После 5 секунд – сбросить напряжение.
  2. Упражнение для рук – нужно сжать мышцы в кулак, напрячь предплечья и плечи. В течение нескольких секунд удерживать данное состояние, после чего медленно расслабить мышцы. Повторить несколько раз.

  3. Работа с мышцами шеи и плеч – данная зона во время стресса больше всего подвергается напряжению, поэтому работе с этими частями тела следует уделять достаточное количество внимания. Следует поднять плечи, стараясь как можно сильнее напрячь спину и шею. После расслабления повторить 3 раза.

  4. Расслабление грудной клетки – на глубоком вдохе нужно задержать дыхание, а на выдохе – ослабить напряжение. Чередуя вдохи и выдохи в течение 5 секунд следует фиксировать состояние расслабления.

  5. Упражнение для живота:

  • необходимо сделать вдох, задержать дыхание и напрячь пресс;
  • на длинном выдохе мышцы следует расслабить и задержаться в данном состоянии на 1 – 2 секунды.
  6. Расслабление ягодиц и ног:
  • следует напрячь ягодичные мышцы, затем расслабить. Повторить 3 раза;
  • далее напрягать нужно все мышцы ног, удерживая на несколько секунд их в таком положении. После расслабления сделать упражнение еще несколько раз.
  По мере выполнения данной методики, человек может столкнуться с тем, что определенные группы мышц не подаются быстрому расслаблению. Этим частям тела следует уделять больше внимания и увеличить количество чередований расслабления и напряжения.

  Альтернативные методы расслабления
  В ситуациях, в которых не предоставляется возможности выполнить упражнения по мышечной релаксации, могут быть использованы другие способы борьбы со стрессом. Эффективность метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и ситуации, которая спровоцировала тревогу.

  • зеленый чай – данный напиток благотворно влияет на работу нервной системы, улучшает общий тонус организма и помогает противостоять негативным эмоциям;
  • темный шоколад – этот продукт содержит вещество, которое способствует выработке гормона, участвующего в борьбе с депрессией ;
  • смена вида деятельности – предчувствуя тревогу, следует отвлечься от данного состояния, переключив внимание на бытовые обязанности, приятные воспоминания, занятие любимым делом; отличным способом не поддаться волнению являются физические упражнения или прогулка на свежем воздухе;
  • холодная вода – испытывая волнение, нужно окунуть кисти рук под струю холодной проточной воды; водой следует смочить мочки ушей, а при возможности – умыть лицо;
  • музыка – правильно подобранные музыкальные композиции помогут нормализовать эмоциональный фон и справиться с напряжением; по мнению специалистов, наиболее ощутимый эффект на нервную систему оказывает скрипка, фортепиано, природные звуки, классическая музыка.

  Оздоровительные мероприятия при невропатии

  Предупредить данное заболевание помогут такие процедуры как массаж или гимнастика лица, проводить которые пациент может самостоятельно.

  Массаж при невралгии
  Перед тем как приступить к курсу массажей следует проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях вместо рук может быть использовано специальное устройство (массажер ) с вибрирующим действием.

  Приемами массажа при профилактике невралгии являются:

  • растирание (плеч, шеи, предплечий );
  • поглаживание (затылка );
  • круговые движения (в области скул, щек );
  • постукивание подушечками пальцев (бровей, лба, зоны вокруг губ ).
  Все движения должны быть легкими, без нажима. Продолжительность одного сеанса не должна превышать 5 минут. Проводить массаж следует ежедневно на протяжении 3 недель.

  Гимнастика в целях предупреждения приступов невралгии
  Выполнение комплекса специальных упражнений способствует улучшению кровообращения и предупреждает застой в мышцах. Чтобы лучше контролировать процесс гимнастику следует проводить перед зеркалом.

  Упражнениями лицевой гимнастики являются:

  • наклоны и круговые движения головой;
  • потягивание шеи и головы в правую и левую сторону;
  • складывание губ в трубочку, в широкую улыбку;
  • раздувание и втягивание щек;
  • открывание и закрывание глаз с сильным напряжением век;
  • поднятие бровей вверх при одновременном нажатии пальцами на лоб.

  Лечение патологий, способствующих развитию невропатии

  Для снижения вероятности развития или рецидива невропатии следует своевременно выявлять и устранять причины, которые могут спровоцировать данные процессы.

  К факторам, которые увеличивают риск возникновения данного заболевания, относятся:

  • болезни зубов и ротовой полости;
  • инфекционные процессы любой локализации;
  • воспаления среднего уха, околоушной железы;
  • простудные заболевания;
  • герпес и другие вирусные болезни;
  • расстройства сердечно-сосудистой системы.