Ширины распределения эритроцитов по объему. Пониженный и повышенный уровни. Чем обусловлена ширина распределения эритроцитов

Кровеносная система является важнейшей частью человеческого организма. Кровь циркулирует по всему телу и контактирует со всеми органами и тканями в теле. Именно по анализу крови врач может определить, в каком состоянии находятся ее основные показатели и что это значит. Оцениваются количественные и качественные показатели различных типов клеток крови. При исследовании эритроцитов часто встречается обозначение RDW, RDW CV, MDV и другие. Исследование на RDW что это такое в анализе крови?

Анализ параметров эритроцитов

Большинство параметров, проводимого анализа крови понятны пациентам. Такие показатели как лейкоциты, глюкоза, холестерин и другие хорошо знакомы, а их нормальный уровень указывается рядом с результатом пациента. Простое математическое сравнение цифр позволяет убедиться, что анализы находятся в пределах нормы. Но что такое RDW?

RDW анализ крови и индекс распределения эритроцитов одна и та же величина. Исследуется наличие деформированных красных кровяных телец (анизоцитоз эритроцитов), а показатель отражает однородность эритроцитов. В нормальном состоянии красные кровяные тельца должны быть приблизительно одного размера, чтобы при необходимости один эритроцит заменял собой другой и выполнял те же функции.

Если часть клеток имеет большие размеры, это является нарушением.

Для их существования требуется больше питания, а продолжительность их жизни сокращается. Также макро клетки часто больше по размеру, чем диаметр капилляров и не могут циркулировать по кровеносной системе, они утилизируются.

RDW тест крови позволяет определить соотношение деформированных или увеличенных красных кровяных телец и эритроцитов нормального размера. Выделяют два типа показателей RDW CV и RDW SD. Первая величина (RDW CV в анализах крови) показывает процентное распределение клеток по величине. Вторая отражает их стандартное отклонение, то есть разницу по размеру между самым маленьким и самым большим из присутствующих в образце крови эритроцитов.

Показания для анализа

Направление на общий анализ крови может выдать любой врач от участкового терапевта до медика узкой специализации. Тест на анизоцитоз эритроцитов проводится в рамках ежегодного медосмотра или по показаниям. В рамках планового обследования RDW в анализах крови исследуется не всегда. Этот показатель проверяется при наличии у пациента следующих симптомов:

Повышение температуры без видимых причин (простудных и других заболеваний)
Постоянная сонливость, даже при условии, что пациент достаточно отдыхает ночью
Повышенное потоотделение, не зависящее от жары
Частая и быстрая утомляемость, нехватка сил на ежедневные дела
Резкие перепады настроения, раздражительность и эмоциональность без видимых причин
В некоторых случаях наблюдается пожелтение кожных покровов

Принятые нормы

Норма RDW для взрослых мужчин и женщин одинакова и находится в пределах 11,5–14,5%. У детей же тест на анизоцитоз эритроцитов показывает различные результаты. Для новорожденных норма составляет 14,9–18,7%, что связано со стрессом во время родов и приспосабливание к жизни вне тела матери. У детей в возрасте от полугода уровень RDW в крови находится в пределах 11,6–14,8%. По мере взросление отмечается приближение коэффициента RDW к «взрослому» показателю.

Расшифровка анализа проводится лечащим врачом, квалифицированным специалистом, который знаком с историей болезни пациента и учитывает все факторы. О нарушениях в работе организма говорит отклонение от приятой нормы более, чем на 15%. В некоторых случаях пациенту выдается повторное направление на анализ.

Повышенный показатель

Высокий уровень RDW в результате анализа крови может быть свидетельством болезни или патологии. Часто показатель отличается от нормы вследствие нехватки тех или иных питательных веществ и витаминов. Основные причины нарушения:

Онкологические заболевания, развитие опухолей
Заболевания печени в хронической стадии
Болезнь Альцгеймера
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Анемии различной природы (гемолитическая, микроцитарная, мегалобластная, железодефицитная), среди всех пациентов особенно важно выявить это состояние у беременных женщин
Дефицит железа, который влияет на кроветворную функцию
Дефицит витаминов В9 и В12
Недостаток фолиевой кислоты
Алкоголизм

Пониженный показатель

Иногда исследуемые параметры указывают на то, что RDW в анализе крови понижен. Для определения причин образования эритроцитов ниже нормы следует рассматривать RDW вместе с показателем среднего объема клеток или MCV. Только взаимосвязь этих двух показателей может предоставить врачу необходимую информацию для диагностики.

Показатель RDW и MCV понижены. Такая ситуация может означать наличие проблем с селезенкой (утилизирует поврежденные эритроциты) или печенью (расщепляет токсины и другие вещества).
Анализ на RDW понижен, а уровень MCV повышен. Это состояние может наблюдаться при поражении костного мозга раковыми клетками. Возможно, в организме длительное время развивалась злокачественная опухоль, не замеченная врачами, и метастазы достигли костного мозга.

Ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы встречается крайне редко. Низкий показатель свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, однако в 99,9% случаев такой результат является следствием ошибки лаборатории и влияния внешних факторов. Неверная настройка, сбой оборудования или нарушение правил по хранению и обработке образца крови может исказить результат исследования. Если же при проведении анализа на показатель анизоцитоза эритроцитов ошибки не было, то причины для низкого уровня RDW в крови пациента могут быть следующие:

Результат хирургического вмешательства, особенно если имело место удаление какого-либо органа или его части.
Обширная кровопотеря в результате травмы или патологического состояния. Особенно опасными считаются внутренние желудочные или маточные кровотечения. В таких случаях происходит очень быстрая потеря крови, что снижает шансы пациента на выживание.
Донорство крови.
Нарушения обменных процессов организма, которые делают невозможным нормальное усвоение питательных веществ, минералов и витаминов из пищи.
Нарушение гормонального фона. Часто уровень распределения эритроцитов понижен у женщин в процессе беременности, полового созревания или менопаузы. Также количество гормонов может колебаться в результате приема лекарственных препаратов, например гормональных контрацептивов.
Дефицит витамина В, фолиевой кислоты и некоторых других веществ.
Некоторые патологические состояния, которые приводят к утрате биологических функций эритроцитов.

Чтобы понять, что это такое RDW в анализе крови, не обязательно быть врачом. Но расшифровка RDW исследования должна проводиться только опытным и квалифицированным специалистом. Коэффициент при правильном рассмотрении может указать на наличие различных серьезных заболеваний, лечение которых следует начинать незамедлительно. Или же в результате теста может отмечаться, что пациент полностью здоров.

Вконтакте

По анализу крови можно определить не только количественный, но и качественный состав крови. Размер, форма, цвет и объем клеток являются дополнительным критерием для диагностики заболеваний. Иногда в общем анализе кроме красных, белых, плоских клеток указывается RDW, что означает распределение эритроцитов по ширине.

Что такое RDW в анализе крови?

Цвет нашей крови придают красные клетки – эритроциты. Они имеют форму диска, вогнутого посередине с обеих сторон. Их вырабатывает красный костный мозг. Состав клеток содержит гемоглобин – это белок, который принимает участие в метаболизме. Он связывает кислород в легких, затем доставляет его к тканям.

В норме все эритроциты крови имеют одинаковый размер, форму, цвет, чтобы при необходимости одна клетка могла заменить другую и выполнить те же функции. При различных заболеваниях часть эритроцитов увеличивается в размерах. Большие клетки не могут пройти в узкий просвет капилляров, циркуляция крови нарушается, поэтому организм утилизирует ненужные элементы.

RDW – это индекс, который показывает соотношение здоровых и увеличенных красных кровяных телец по диаметру. Определяют 2 показателя RDW:

RDW CV – распределение эритроцитов по величине в процентах;
RDW SD – определяет разницу между самыми маленькими и самыми большими эритроцитами.

За стандарт RDW берут красные клетки среднего размера и объема: нормоциты диаметром 7-7,5 мкм. Измеряется показатель в фемтолитрах – это доля объема по отношению к литру.

Анализ на RDW

Анализ на RDW показывает анизоцитоз эритроцитов, то есть наличие красных клеток нестандартного размера. Кроме нормоцитов при анизоцитозе присутствуют:

Микроциты – их диаметр меньше 7 мкм;
Макроциты – диаметр от 8 до 12 мкм;
Мегалоциты – больше 12 мкм.

Когда эритроциты сильно отличаются по размеру от нормоцитов, ставится диагноз «анизоцитоз». В зависимости от того, какие именно клетки преобладают, встречается микроцитоз, макроцитоз и смешанное состояние.

RDW определяется в общем клиническом анализе, который проводится в плановом порядке, при диагностике или перед оперативным вмешательством.

Значение показателя нужно знать при подозрении на анемию, дифференциальной диагностике различных видов заболевания, а также для проведения контроля над качеством лечения.

Кровь берется из пальца утром натощак. В лаборатории подсчитывается степень уменьшения или увеличения RDW. Лаборант это может сделать вручную или на современном гематологическом анализаторе. На аппарате исследование показывает более точные значения, результат определяется быстрее.

Когда уровень анизоцитоза повышен, требуется пересдать кровь для анализа с определением гистограммы, так как ширина распределения эритроцитов изменяется часто и быстро.

Норма RDW в анализе крови

Нормальное значение RDW не зависит от возрастных и половых различий у взрослых. У новорожденных и детей старшего возраста этот показатель в норме может быть слегка повышен по сравнению с взрослыми.

Таблица нормы RDW в процентах:

Существует несколько степеней анизоцитоза:

I степень – незначительное повышение, большие и маленькие эритроциты находятся в переделах 30-50%;
II степень – умеренное увеличение: от 50% до 70%;
III степень – выраженное повышение анизоцитоза: больше 70%;
IV степень – почти все эритроциты изменены.

Анализаторы подсчитывают количество красных клеток разного размера на 1 мкл крови, а также отклонение в размере по степеням. Кроме RDW – ширины распространения эритроцитов по диаметру, – применяется исследование на MCV – распределение красных клеток по объему. Знание второго показателя нужно для более точной диагностики.

Повышенные показатели RDW

Повышение индекса RDW от нормального значения говорит о том, что в организме присутствуют заболевания. Если ширина распределения эритроцитов повышена, это означает, что большая часть красных телец деформировалась и видоизменилась. Срок жизни таких клеток сокращается, это сказывается на общем количестве эритроцитов в организме: показатель понижается.

RDW повышен в анализе крови при следующих заболеваниях:

Вас заинтересует:

Изменение распространения красных клеток по диаметру также может свидетельствовать о сердечно-сосудистой патологии и развитии ИБ сердца.

При качественном и своевременном лечении индекс распределения эритроцитов увеличивается, так как появляется множество молодых эритроцитов нормального диаметра.

RDW в анализе крови понижен

Понижение ширины распределения эритроцитов ниже нормы практически не встречается. При некоторых видах анемий он может оставаться в пределах нормальных значений:

Апластическая анемия – поражаются стволовые клетки костного мозга, из-за этого не созревают и не растут клетки крови;
Постгеморрагическая анемия – после кровотечения;
Анемия при хронических заболеваниях;
Сфероцитоз – красные клетки приобретают форму шара и быстро разрушаются (разновидность гемолитической анемии);
Талассемия – наследственное заболевание, при котором деформируются эритроциты, опасно развитием гемолитического криза;
Клеточно-серповидная анемия – генетическая болезнь крови, дефект клеток не позволяет связывать гемоглобин в полном объеме, клетки по форме удлиняются и напоминают серп, что чревато закупоркой сосудов по всему организму.

Так как существует великое множество различных видов анемий, в медицине индекс RDW играет важнейшую роль для диагностики заболеваний . Показатель также определяется для мониторинга эффективности лечения, чтобы при необходимости внести изменения в лечебные мероприятия, не допустив при этом осложнений и тяжелых последствий.

Достаточно важный показатель, по значениям которого можно судить о наличии ряда болезней. Этот анализ позволяет выяснить состояние эритроцитов в крови по их объему. Самым лучшим вариантом было бы наличие эритроцитов одинакового объема, поскольку от объема (а не от размеров) красных кровяных клеток зависит эффективность снабжения кислородом тканей и органов.

Однако в силу различных обстоятельств эритроциты могут различаться по объему между собой. Так вот в результатах анализа крови интересны цифры, которые определяют наличие разнородных по объему эритроцитов и разницу между ними.

Обратите внимание, что анизоцитоз является патологическим изменением размеров (объема) эритроцитов. Если за норму принято считать 7 – 7.5 микрометров, то к отклонениям относятся макроциты (большие клетки) с размерами от 8-и до 12-и микрометров. Небольшие отклонения от нормы не являются критическими. Принято считать нормой соотношение между нормальными и измененными эритроцитами как 5:1.

Внимание. Клинически анизоцитоз может проявляться в виде анемии, сердечной недостаточности, одышки.

И как раз RDW в анализе показывает порядок нарушения распределения эритроцитов по величине.

Особо следует подчеркнуть, что процент ширины распределения эритроцитов включает в себя два маркера:

RDW-CV – показатель количества клеток разного объема, т.е. выраженность такого проявления, как анизоцитоз.
RDW-SD – с помощью данного показателя происходит оценка разницы между размерами эритроцитов – от самого минимального до наиболее выраженного.

В каких случаях проводят анализ

В идеальных условиях даже в обычных поликлинических условиях при взятии крови на исследование общего клинического анализа такой показатель, как RDW и MCV, должны обязательно быть указаны. К сожалению, зачастую этого не происходит, а указанные показатели значительно могут помочь в диагностике и раннем выявлении многих заболеваний.

Данное исследование оказывает помощь при подозрении на:

Недостаток железа, цианокобаламина, фолиевой кислоты в организме.
Для дифференциальной диагностики талассемии от железодефицитных анемий.
Оценка состояния организма при онкологических процессах и патологии сердечно-сосудистой системы.

Главными симптомами, на которые следует обратить внимание, а врач должен назначить анализ крови на RDW являются:

Гипертермический синдром, особенно длительный. Без выраженных внешних признаков какого-либо заболевания.
Недомогание.
Утомляемость даже после полноценного сна.
Потливость в дневное и ночное время.
Сонливость.
Неустойчивое настроение.
В некоторых случаях отмечается приобретение кожей желтого оттенка.

Как проходит исследование

Для проведения исследования у взрослого человека кровь берется из вены на любой руке. Анализ проводится натощак. У маленьких детей забор материала можно проводить и из пальца.

Полученный результат анализа трансформируется в гистограмму, по которой происходит оценка результатов. В случае показателей в пределах нормы, данные считаются отрицательными. Если же манипуляции выявили повышение RDW, то анализ считается положительным.

В некоторых случаях результаты исследования могут быть ложноположительными, так как кровь здорового человека может содержать измененные по форме и размеру эритроциты. По этой причине рекомендуется применять в процессе интерпретации результатов кривую Прайс – Джонса.

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

Для правильной интерпретации полученных данных обязательно необходимо учитывать показатели MCV. Главной целью при этом – это различие видов анемий микроцитарного характера.

Показатели RDW в анализе крови – наиболее важная характеристика состояния эритроцитов. Соотношение между разными по размерам красных кровяных телец в крови может указывать на большое количество заболеваний вплоть до развития злокачественных новообразований.

Для адекватной характеристики показателей нужно помнить, что индекс RDW способен быстро меняться, так как не является константной величиной.

Вообще, при любом исследовании общего анализа крови, индекс RDW подлежит подсчету, так как именно он позволит охарактеризовать в полной мере состояние всего организма в целом.

При определении завышенных показателей индекса необходимо назначить дополнительные обследования, исходя из основной патологии пациента.

В случае повышенных показателей необходимо искать более серьезные причины, чтобы определить развитие грозных заболеваний уже в самом начале их развития.

Соотношение с MCV

При изменении показателя RDW-CV в крови будет наблюдаться повышение показателей MCV.

В отличие от CV, показатель RDW-SD не зависит от уровней MCV.

Анализ таких показателей как RDW, так и MCV, позволяет проводить качественный анализ состояния крови, а также характера патологического процесса, но который кровь дала реакцию.

Норма RDW

Показатели здорового человека являются следующими:

Взрослые – от 11,5 до 14.5%.
Дети до 6 месяцев – от 14,9 до 18,7%.
Дети старше 6 месяцев – от 11,6 до 14,8%.

Пониженный и повышенный уровни

Ситуация, при которой RDW повышен, то есть имеем в наличии красные кровяные клетки большего, чем нужно объема, достаточно опасна. Дело в том, что одним из основных недостатков макроцитов является их укороченное время жизни. Само по себе это плохо, поскольку нужно как-то поддерживать общее количество эритроцитов в норме.

Но еще важнее, что увеличивается количество одномоментно распадающихся красных клеток и в результате увеличивается поток высвободившихся железа, билирубина. Этот увеличенный поток начинает загружать печень, которая теперь работает с перегрузкой.

Ко всему прочему часть макроцитов по своему диаметру не в состоянии протиснуться по диаметру капилляров и к их утилизации подключается селезенка. Нагрузка на нее приводит к ее увеличению в размерах, и селезенка начинает надавливать на кишечник и желудок. Могут пострадать окружающие ткани и органы.

Увеличение значений RDW более 15% указывает на развитие в организме патологических состояний. Наиболее часто RDW повышен бывает при:

Сочетание с высокими показателями MCV при повышенном RDW – поражение печении при алкоголизме, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, гиповитаминоз витамина А.
Сочетание с низкими показателями MCV при повышенном RDW – низкий уровень гемоглобина, железодефицитные состояния, самые начальные проявления талассемии.
Сочетание с нормальными показателями MCV при повышенном RDW – манифестация железодефицитной анемии, понижение витамина В12 и/или фолиевой кислоты, что приводит к макроцитарной анемии.

Снижение показателей RDW ниже 10,2% встречается при наличии следующих патологических процессов в организме:

При нормальных показателях RDW, сопровождающихся понижением MCV, говорят о:

Частых переливаниях крови, при которых наблюдается диссоциация в образовании и наличии форменных элементов крови.
Выраженной талассемии.
Геморрагических процессах вследствие хронических кровопотерь, на которые организм человека не реагирует в начале заболевания никакими внешними проявлениями.
Удалении селезенки вследствие травматических повреждений – при этом наблюдается резкое перераспределение клеток крови, а также задержка в образовании кровяных элементов из-за отсутствия одного из важных органов кроветворения.
Злокачественных новообразованиях, при которых происходит угнетение клеточного роста системы крови.
Проведенной химиотерапии, где, как и при проведении химиотерапевтического лечения наблюдается супрессия клеточных элементов системы крови.
Развитие миелодисплазии.

Важно! Очень часто дебют различных заболеваний упускается ввиду недостаточной диагностики.

Своевременное, полное, а главное грамотное исследование, в первую очередь, показателей крови расскажет врачу о многих изменениях в организме человека. Это не позволит пропустить начало многих заболеваний, даже таких, как злокачественные новообразования различной локализации.

Этот показатель демонстрирует размеры и формы эритроцитов.

Красные кровяные тельца реализуют функцию транспортирования, тем самым оказывая помощь в проникновении кислорода во все ткани и органы и забирая при этом токсины и углекислый газ, накопленный в клетках. В нормальном состоянии эритроциты имеют приблизительно одинаковые размеры, что позволяет им быстро склеиваться, образовывая кровяные сгустки.

Показатель эритроцитов в крови может отражать наличие патологических процессов в организме, особенно, если размеры этих клеток значительно различаются. Далее мы расскажем о том, в каких ситуациях индекс распределения эритроцитов понижается, как это проявляется и о чем свидетельствует.

Пониженный RDW: норма и патология

У человека с хорошим здоровьем красные кровяные тельца одинаковой формы, плотности и окраски. В случае отклонения, в особенности при наличии аутоиммунных заболеваний или онкологии, сбой происходит на уровне микроклеток, когда молодые клетки не получают определённого ряда компонентов, что, по факту, затормаживает их работоспособность. Таким образом возникает анемия – патология, во время которой организм не получает нужного количества кислорода, иными словами, функция обмена в эритроцитах нарушается.

Что значит RDW в анализе крови?

Во время проведения общего анализа крови определяют индекс распределения эритроцитов. При подозрении на наличие какого-то конкретного заболевания, анализ крови назначают на определение только этого показателя.

Чаще всего ширина распределения эритроцитов по объему определяется совместно с показателем MCV. Это средний объем эритроцитов. Происходит так потому, что данные индексы (по количеству и объему) тесно связаны между собой и помогают в определении типа анемии.

Случается, что индекс распределения эритроцитов понижен. Что это значит? Всё дело в том, что для качественного суждения о состоянии эритроцитов важна не только их концентрация в крови, но и форма. Повышенное распределение эритроцитов наблюдается в 1 изслучаев, а вот если индекс RDW понижен, что встречается намного реже, речь идет о наличии серьезных проблем в организме человека.

Анализ крови на определение индекса распределения эритроцитов могут проводить как при медосмотрах (планово), так и по назначению, при наличии подозрений на какие-либо отклонения в кровотворительной функции. Анализ проводится обязательно перед оперативным вмешательством, во время беременности и в детском возрасте.

Зачем необходимо делать анализ на RDW?

Выше уже говорилось о том, что индекс распределения эритроцитов в крови дает возможность провести качественную оценку состава красных кровяных телец, учитывая их размеры.

Но зачем это нужно? Всё дело в том, что данные клетки очень похожи друг на друга, что дает им возможность замещать друг друга или образовывать бластулы. Увеличение размеров клетки влечёт за собой повышенную потребность в питании и, кроме того, это значит, что продолжительность их жизни сокращается. Всё это непосредственно влияет на общий показатель красных кровяных телец в крови и состояние человека.

При гибели большого количестве эритроцитов, высвобождается железо и становится больше билирубина, что оказывает на печень повышенную нагрузку, и в итоге она не может переработать данные вещества.

Индекс RDW связан напрямую и с патологическим процессом, во время которого габариты эритроцитов изменяются (анизоцитоз). Данное состояние является сложным химическим процессом, который заставляет страдать все клетки крови.

Как вычисляется?

Показатель RDW вычисляется в процентном соотношении, нормой которого считается предел от 11,5 до 14,8. Индекс распределения эритроцитов определяют при помощи математического уравнения, которое представляет собой соотношение видоизмененных красных кровяных клеток и их общей массы.

В нынешнее время в лабораториях применяют компьютерные технологии, которые позволяют вычислить процент отклонения от установленной нормы. Результаты вычисления представляются в виде гистограммы, изображающей кривую, которая указывает вероятные изменения габаритов эритроцитов.

Нормальные показатели

Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.

Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.

Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра). Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии.

Повышение RDW

Уровень RDW в некоторых ситуациях бывает повышенным. Самой распространенной причиной такой патологии является железодефицитная анемия. Показатель может меняться на различных этапах развития патологии, что четко отражает гистограмма эритроцитов:

Начальный этап развития анемии характеризуют нормальные индексы, а вот гемоглобин будет сильно снижен. Это результат здорового функционирования спинного мозга.
Следующий этап развития в гистограмме покажет повышение RDW. Когда есть проблемы с гемоглобином, снижаются такие показатели, как средняя концентрация и содержание гемоглобина в клетке крови, средний объем красных телец.

При лечении ЖДА нужно провести нормализацию в крови человека уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик.

Что значат пониженные показатели?

Пациенты часто спрашивают о том, что это значит: «индекс распределения эритроцитов понижен». Поскольку индекс распространения эритроцитов нельзя оценить без показателя объема, то необходимо ознакомиться со всеми вариантами заниженных показателей при их взаимосвязи:

RDW понижен, а MCV ниже среднего уровня – свидетельствует о наличии проблем с селезенкой и печенью.
RDW понижен, а MCV выше нормального уровня – говорит о наличии онкологических патологий, в основном, о развитии метастаз в костном мозге.

То, что индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен, с биологической точки зрения, не может, в принципе, наблюдаться. По этой причине чаще всего пациенту предлагают сдать кровь заново, соблюдая следующие условия:

отказаться от курения и употребления спиртных напитков в течение 24 часов перед забором крови;
перед анализом не принимать какие-либо медикаментозные препараты;
отказаться накануне от употребления копченой и соленой пищи.

В том случае, когда индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен действительно, что обязательно подтверждается отклонениями от нормы показателя MCV, то это говорит о возникновении определенных патологий. К ним относятся:

Гипохромная микроцитарная анемия – иногда её еще называют малокровием. Состояние, при котором эритроциты неправильной формы погибают, поскольку не имеют никакой биологической ценности в организме.
Злокачественные опухоли – обычно в таком случае речь идёт о мастопатии, раке костного мозга и легких.
Гемолиз эритроцитов крови – процесс, во время которого красные кровяные клетки погибают, не достигнув своей цели. В результате этого активный гемоглобин высвобождается.

Причины

Итак, индекс распределения эритроцитов понижен - что это значит? Выделяют несколько причин, которые способны понизить показатель RDW:

Острая кровопотеря при травмах и патологических кровотечениях.
Частые операции.
Нарушение обмена веществ, во время которого употребляемая еда не переваривается полностью.
Гормональный сбой, который чаще всего встречается у женщин.
Дефицит в организме витаминов группы B и железа.
Заболевания крови, характеризующиеся быстрыми разрушительными процессами.

Какие меры предпринять?

Что делать, когда индекс распределения эритроцитов понижен?

Высококвалифицированный врач на консультации вероятнее всего попросит пациента сдать анализ заново, потому что показатель RDW практически никогда не бывает занижен. Так как это говорит о том, что все клетки по своим параметрам идеальны, а такого в принципе не может быть. Если же показатель подтвердился при повторном анализе, то проводят полное исследование состояния организма, уделяя особое внимание онкологическим обследованиям.

Профилактические меры

Предотвратить пониженный показатель RDW можно при соблюдении следующих несложных правил:

Рацион питания должен быть сбалансированным, в состав которого входит много свежих фруктов, нежирного мяса и овощей.
Рекомендуется как можно чаще дышать свежим воздухом.
Активный образ жизни поможет предотвратить понижение индекса RDW.
Очень важно не пропускать плановые медосмотры, во время которых чаще всего выявляются серьезные отклонения от нормы, не имеющие внешней симптоматики.

В итоге мы узнали, что индекс распределения эритроцитов отражает их габариты относительно друг друга и дает возможность узнать об их биологической ценности. Понижение показателя RDW встречается очень редко, но если индекс распределения эритроцитов понижен, это значит, что возможно наличие различных патологий.

Индекс вычисляется по результатам общего анализа крови, но полноценную силу может иметь только в совокупности с показателем MCV, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.

Ширина распределения эритроцитов (индекс RDW): что это, норма, повышен и понижен

Для определения разных популяций красных клеток крови используется показатель (эритроцитарный индекс) – ширина распределения эритроцитов – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов, который входит в перечень всех составляющих общего анализа крови (ОАК), то есть, самостоятельно данный параметр, как правило, не назначается и в лаборатории не исследуется.

Так что же обозначает такой эритроцитарный индекс, как RDW, какую информацию он несет специалистам и для чего его используют?

Распределение эритроцитов по объему

Если рассмотреть под микроскопом красные кровяные тельца, присутствующие в крови пациента, страдающего определенной гематологической патологией, то можно обнаружить, что эритроциты (Er) не все одинаковы по объему. Среди всех безъядерных двояковогнутых форм могут попадаться клетки, значительно отличающиеся по размеру от нормальных эритроцитов:

Большие клетки – макроциты;
Просто гиганты – мегалоциты;
Клетки-лилипуты, которые названы микроцитами.

И здесь не обязательно быть специалистом в данной области, чтобы понимать – изменившие свой объем красные элементы крови не смогут полноценно выполнять свои физиологические функции (перенос кислорода и питательных веществ, регулирование водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, участие в свертывании крови и др.), что, естественно, скажется на общем здоровье организма.

Между тем, не стоит придавать слишком много значения, если уродливые формы присутствуют в единичных экземплярах, другое дело, если они претендуют на равноправное положение с нормальными эритроцитами. Для того, чтобы узнать, как много в общей популяции эритроцитов причудливых форм, характерных для того или иного вида анемий, и вычисляют ширину распределения эритроцитов (эритроцитарный индекс RDW).

Многие врачи лабораторной диагностики и гематологи принимают RDW за коэффициент вариации, обозначающий, насколько средний объем эритроцитов (MCV) отклоняется от общепринятой нормы, и вычисляют его по формуле:

где SD обозначает стандартное отклонение среднего объема красных клеток крови, а индекс MCV соответствует их среднему объему.

Всегда ли можно поверить норме?

Диапазон нормальных значений распределения эритроцитов по объему варьирует в пределах 11,5 – 14,5% (у детей до полугода норма, в общем-то, заметно отличается и составляет от 14% до 18,7%, хотя с 6 месяцев значения показателя уже начинают стремиться к норме взрослых).

Повышенный RDW в анализе крови показывает степень гетерогенности (разнородности) популяций красных элементов крови или свидетельствует о присутствии в образце нескольких популяций кровяных телец, что происходит, например, после недавней гемотрансфузии.

Вряд ли можно применить при расчете ширины распределения эритроцитов термин «пониженное значение RDW», поскольку данный вариант отражает как бы и норму, поэтому не может быть взят в качестве лабораторного показателя, характеризующего какое-то несвойственное для данных элементов крови явление. Чем меньше в крови неестественных форм (по причине увеличения или уменьшения объема) эритроцитов, тем больше представителей популяции по этому признаку находятся в рамках нормальных цифровых значений. И все же, если подобное случается (RDW – понижен), то, скорее всего, ошибся анализатор и чтобы исправить эту оплошность, пациенту придется еще раз предоставить палец для прокола, а сотрудникам лаборатории – заняться калибровкой аппарата.

Кроме этого, следует учитывать и то, что RDW, пребывающий в рамках нормы, не всегда является доказательством полного здоровья, ведь в отдельных случаях показатель распределения эритроцитов по объему не повышен, а клинические проявления и лабораторные тесты подтверждают наличие заболевания (анемии).

Повышенный коэффициент RDW

Повышенный индекс – вполне себе пригодный показатель даже для дифференциальной диагностики некоторых видов анемий, он позволяет разграничить такие их формы:

Мегалобластные и макроцитарные, типичный представитель - В12/фолиево/-дефицитная анемия. В анализе крови: гиперхромия, средний объем Er - выше 160 фл, диаметр клеток более - 12 мкм, RDW - повышен (анизоцитоз), разная форма эритроцитов (пойкилоцитоз);
Нормоцитарные: апластическая анемия, а также анемии, вызванные хронической патологией (туберкулез, пиелонефрит, коллагенозы, болезни печени), злокачественным процессом или обусловленные нарушением функции эндокринной системы;
Микроцитарные (железодефицитная анемия, в анализе крови: гипохромия, анизоцитоз в сторону микроцитоза).

Правда, в подобных случаях, кроме RDW, диагностика опирается еще и на другой эритроцитарный индекс – MCV, характеризующий красную клетку крови, как нормоцит (при 80 х/л – 100 х/л или 80 – 100 фемтолитров), микроцит (при - ниже 80 фл), макроцит (если средний объем - более 100фл).

Кроме этого, при тестировании образцов крови с целью расчета значений эритроцитарных индексов (в том числе, RDW) очень важно сравнивать полученные результаты с гистограммой эритроцитов, которую, закончив свою работу, обычно выдают современные гематологические системы с программным обеспечением.

Таким образом, повышенный показатель RDW при значениях среднего объема эритроцитов (MCV) выше 100 фл может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

ЖДА (железодефицитная анемия) – наиболее распространенном анемическом состоянии (ЖДА забирает до 80% во всей группе заболеваний подобного рода)
Сидеробластной анемии (гетерогенная группа гипохромных микроцитарных анемий);
Макроцитарной и мегалобластной анемии;
Миелодиспластических синдромах, которые представляют собой гематологическую патологию, объединяющую группу гетерогенных болезней с характерными признаками снижения количества отдельных популяций клеточных элементов крови (цитопения) и клонального нарушения кроветворения в костном мозге (дисплазия). Миелодиспластический синдром отличается высоким риском трансформации в злокачественный процесс;
Костно-мозговой метаплазии;
Метастазах злокачественных опухолей в костный мозг.

Очевидно, для определенного круга патологических состояний расчет ширины распределения эритроцитов имеет весьма важное диагностическое значение.

Почему для пациентов RDW – показатель новый?

Раньше, пока в повседневную жизнь лабораторной службы не вошли автоматизированные гематологические системы, степень анизоцитоза определяли визуально, при просмотре мазка с помощью оптического оборудования. И ширина распределения эритроцитов называлась не RDW и рассчитывалась не прибором, предназначенным для автоматического гематологического анализа. Расчет производился иным методом - с помощью кривой Прайс-Джонса, которая, как впоследствии оказалось, не совпадала с эритроцитометрическими кривыми, выполненными «умной» машиной с максимальной точностью, зато для проведения исследования забирала массу сил и времени врачей и лаборантов. Теперь же, поместив пробу, в «умный» аппарат, никто не задает ему один вопрос – поработать только над отдельным тестом. Анализатор просто-напросто посчитает все, что предусмотрено программой и заложено в ней, поэтому пациенты и стали видеть новые показатели, которых при обработке проб ручным способом и в помине не было.

А подобные исследования ранее интересовали, в основном, гематологов для уточнения характера анемии, которые при необходимости обращались в лабораторию с пометкой в направлении: провести морфологическое исследование эритроцитов, рассчитать и представить графически (эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса) соотношение количества красных клеток с различным диаметром. Разумеется, подобному тестированию подвергались не все образцы крови, а только пробы, отобранные у конкретных больных. Сейчас, в принципе, ничего не изменилось, данным показателем, скорее всего, заинтересуется отдельный круг специалистов. Ну, а коль RDW в анализе крови присутствует, то пациенты вправе задавать вопросы.

В настоящее время с расчетом RDW в анализе крови успешно справляется автоматический гематологический анализатор, который незаметно, быстро и качественно решает поставленную задачу. И делает RDW всем подряд.

Причины повышения и понижения ширины распределения эритроцитов по объему

Как известно, кровь образуют не только жидкость (плазма), но и различные клеточные элементы, такие, как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Все они для нормального функционирования должны иметь определенный размер, объем (cv) и форму.

Любое изменение этих параметров сказывается на полноценности и функциональной активности клеток, что может приводить к различным нарушениям гомеостаза. Именно для того, чтобы иметь возможность оценки данных клеток, был создан специальный индекс – ширина распределения эритроцитов (RDW).

Что значит показатель?

Под данным термином понимают индекс, позволяющий получить представление о распределении в крови клеток различного объема или формы. Проще говоря, ширина распределения эритроцитов дает информацию о том, какой процент в крови составляют эритроциты, размер или объем которых понижен или наоборот, больше, чем нужно. Обычно, его используют для оценки формы, однако, существует и его разновидность для оценки по объему – RDW-CV.

Как известно, для того чтобы снабдить кислородом каждую клетку организма, эритроцит должен проходить даже в самые мелкие сосуды. Именно поэтому, физиологически, по размеру и величине клетки должны соответствовать просвету сосудов. Если же в крови появляются слишком большие или наоборот, слишком мелкие клетки, это приводит к развитию различных нарушений на клеточном и субклеточном уровнях. В результате, возникает необходимость определения клеточного состава крови с помощью показателя RDW-CV.

Индекс распределения эритроцитов по объему у взрослого человека составляет от 11 до 14.5%.

Именно при таком соотношении “атипичных” клеток еще достигается адекватное кровоснабжение внутренних органов и тканей. Снижение его ниже нормального негативно сказывается на состоянии клеток. У детей норма данного показателя несколько больше и может составлять до 20%.

Кроме определения их объема, показано также и вычисление стандартного отклонения (SD). Оно позволяет количественно определить разницу между самой большой и самой малой клеткой в анализе (обычно, в анализах фигурирует как RDW SD).

Учитывая всю вариабельность и возможные последующие нарушения, необходимо разобраться, в каких случаях происходит увеличение RDW, а когда этот индекс ниже, чем необходимо.

Причины увеличения ширины распределения

Ширина распределения эритроцитов повышена в том случае, когда увеличивается процентное соотношение между мелкими и крупными эритроцитами в сторону клеток большего объема. Из-за перераспределения гемоглобина, являющегося основной молекулой эритроцита, в организме синтезируется их меньшее количество, что приводит к развитию анемии, а также анизоцитоза – состояния, при котором большая часть красных кровяных клеток отличается друг от друга.

Характерной особенностью таких клеток, как говорилось выше, являются чрезмерно большие размеры, а также срок жизни ниже физиологически запрограммированного. В результате, при их массовой гибели (апоптозе в селезенке) высвобождается большое количество билирубина, который негативно влияет на состояние печени и других внутренних органов.

Показатель распределения эритроцитов по объему может быть выше нормы в результате:

нехватки железа, фолиевой кислоты и некоторых витаминов группы В. Является достаточно частой причиной развития анизоцитоза, что, приводит к увеличению ширины распределения эритроцитов.
онкологических заболеваний. Наиболее частая причина образования в крови эритроцитов, отличающихся по размеру и объему. Обычно затрагивает и другие ростки кроветворения.
отравления тяжелыми металлами. Чаще всего, ширина распределения эритроцитов изменяется при свинцовой интоксикации организма.

Все перечисленные причины требуют грамотного и квалифицированного лечения. В противном случае, все они могут нанести значительный вред организму вплоть до летального исхода.

Причины снижение показателя

Если у пациента RDW-CV ниже нормы, то все клетки крови имеют одинаковый размер (т.е. нет существенных различий в объеме клеток).

Если ширина распределения эритроцитов по объему понижена, наиболее вероятный диагноз микроцитоз, при котором все образованные эритроциты имею малые размеры и не могут адекватно снабжать кислородом ткани.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, сопровождающихся синтезом эритроцитов с малыми размерами и, соответственно, уменьшением нормы RDW, является талассемия. Данное заболевание относится к наследственным, и проявляется в виде нарушения синтеза нормальных цепей гемоглобина, активность которых по отношению к кислороду ниже. При этом, кровь утрачивает способность к нормальному и адекватному обмену газов (индекс соотношения кислорода и углекислого газа понижен), что в результате приводит к нарушению функций внутренних органов.

Характерным для этого заболевания является изменение морфологических свойств эритроцитов с уменьшением их размера, а также появлением “мишеневидных” эритроцитов, активность которых понижена. Клинически, для заболевания характерна деформация черепа, увеличение внутренних органов (особенно печени и селезенки), а также появление желтушного цвета кожи.

Другой, не менее часто встречающимся заболеванием, при котором RDW становиться ниже нормы, является развитие микросфероцитоза. Это заболевание является наследственным, а его относительная частота встречаемости не превышает десятой доли процента.

При его развитии, в крови пациента наблюдается увеличение количества небольших по размеру и сферических по форме эритроцитов, а индекс RDW ниже из-за их малого срока жизни. При этом, из-за неполноценности их мембраны, увеличивается ток ионов натрия внутрь клетки, что приводит к внутрисосудистой гибели эритроцитов и развитию гемолиза. Клинически это проявляется развитием чувства слабости, анемии, желтухи и нарушения работы внутренних органов.

Если у пациента выявляются любые из названных симптомов – значит необходимо как можно быстрее провести комплексное обследование всего организма.

Что значит если индекс распределения эритроцитов понижен

Индекс распределения эритроцитов понижен – что это значит? Важным показателем общего анализа крови, является – RDW. Он позволяет определить объем, форму и размер эритроцитов. Кровяные тельца отвечают за распределение кислорода по организму, а также выводят углекислый газ и токсины. Если rdw снижен – это говорит о патологическом отклонении органа или системы.

Поэтому важно понимать, как поступать, когда индекс распределения эритроцитов понижен, и что это значит для состояния здоровья. Некоторые болезни можно диагностировать с помощью индекса RDW.

Что такое RDW?

В основе крови находятся клетки, которые вырабатываются костным мозгом. Различают три вида клеток: кровяные, белые и красные тельца. Именно красные клетки называются эритроцитами, их состояние определяют с помощью анализа крови.

У здоровых людей клетки одинаковы по объему, форме и цвету. Показатель анализа может немного колебаться, этот коэффициент специалисты называют – ширина распределения эритроцитов по объему.

Существует два вида этого показателя:

rdw cv, показывает распределение эритроцитов по объему в процентном соотношении;
rdw sd – позволяет оценить степень отклонения.

Патологическим отклонением от нормы размера эритроцитов называют анизоцитозом.

Анализ крови проводят специальным аппаратом, коэффициент определяется в процентах. Нормальный показатель RDW у взрослых людей колеблется от 11 до 15%, любое отклонение свидетельствует о патологическом процессе в организме. Повышенный индекс означает, что эритроциты отличаются между собой по размеру, их жизнедеятельность сокращается. Если показатель распределения эритроцитов по объему понижен, чаще это свидетельствует о малокровии разной степени.

Правильно расшифровать анализ крови, установить причину болезни сможет только опытный доктор. При нарушениях нормы, пациенту рекомендуют дополнительное исследование, которое позволит определить причину заболевания.

Сниженный результат встречается очень редко и чаще больного направляют на повторный забор крови. Ведь гематологический прибор может показывать только высокий или нормальный уровень.

Такой анализ крови чаще назначают на первом этапе постановки диагноза совместно с другими показателями.

Забор крови проводят при помещении пациента в медицинское учреждение или перед оперативным вмешательством.

А также анализ крови регулярно проводят для оценки состояния больного в динамике, чтобы определить эффективность лечения.

Забор крови проводят утром, с 8 до 11 часов, перед манипуляцией нельзя употреблять еду, кофе, чай, сигареты. После последнего приема пищи должно пройти не менее десяти часов. Нельзя нервничать перед процедурой.

Взяв образец крови, специалист помещает его в центрифугу, это позволит отделить жидкость от клеток. Затем полученный образец помещают в анализатор, где аппаратура самостоятельно проводит подсчет клеток, их состояние и выдает заключение.

Доктор получает результат в виде гистограммы. При положительном результате обязательно манипуляцию проводят повторно, чтобы исключить ложный показатель.

Причины и признаки пониженного RDW

Низкий коэффициент индекса распределения эритроцитов, может наблюдать по следующим причинам:

Слишком сильная кровопотеря при травмах или других патологиях. Особо опасным является маточная или желудочная внутренняя кровопотеря. В таких случаях, мало шансов на спасение больного человека.
Оперативное вмешательство, при котором удаляют орган.
Нарушения в обмене веществ, непереваренная пища начинает бродить в желудке, что вызывает гниение.
Гормональный сбой, чаще наблюдается у женщин.
Дефицит витаминов, железа.
Патологические заболевания крови, при которых эритроциты теряют свою биологическую функцию.

Если у человека низкий показатель индекса распределения эритроцитов, то проявляются характерные симптомы анемии:

больной постоянно чувствует вялость, быстро устает без физической нагрузки;
головокружение;
постоянная утомляемость, снижается работоспособность;
одышка, сухой кашель;
повышенное давление;
учащенное сердцебиение;

Такие негативные проявления наблюдаются из-за нарушения биологического процесса. Кровяные клетки становятся малого размера и плохо разносят кислород по организму. В первую очередь страдает нервная система, которая отвечает за импульсы.

При первых недомоганиях, необходимо проконсультироваться с доктором. Специалист назначит анализ крови, проведет дополнительное исследование, что поможет назначить адекватное лечение.

Повышенное значение показателя

Чаще у пациентов наблюдается повышенное значение ширины распределения эритроцитов по объему. Такое отклонение – анизоцитоз, не является самостоятельной болезнью, чаще это признак патологического процесса.

При таком отклонении увеличивается селезенка, что вызывает нарушение функциональности других органов.

Основные причины повышения RDW:

серьезные проблемы с печенью;
недостаток витаминов группы A и В12 в организме;
дефицит железа и фолиевой кислоты;
злокачественная опухоль;
злоупотребление алкогольными напитками;
лейкоцитоз.

А также патологическое повышение наблюдается при отравлении химическими веществами, болезни сердечно-сосудистой системы.

Повышение коэффициента RDW приводит к желтоватому цвету лица из-за нарушения работы печени, селезенки.

У человека наблюдается упадок сил, быстрая утомляемость, повышена потливость. Из-за нарушений в нервной системе у больного резко меняется настроение, возбужденное состояние сменяется равнодушием и отчужденностью.

Наблюдается одышка, учащается сердцебиение, меняется цвет ногтей и глазных яблок.

Чтобы устранить проблемы, важно установить причину отклонения. Кроме, медикаментозного лечения необходимо откорректировать питание, образ жизни.

Если соблюдать все предписания докторов, можно нормализовать состояние красных клеток, их нормальное функционирование. Нужно принимать комплекс витаминов, содержащих B12, фолиевую кислоту, следить за гемоглобином.

Как предотвратить проблему?

Значение показателя ниже нормы наблюдается крайне редко, и предотвратить его довольно трудно. Важно регулярно проходить профилактические осмотры, следить за общим состоянием здоровья. Чтобы избежать ложных результатов анализа крови, необходимо соблюдать рекомендации доктора.

Но важно придерживаться элементарных профилактических правил, которые советуют врачи:

правильно и сбалансировано питаться, в рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты;
совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
вести активную жизнь;
заниматься гимнастикой;
при первых симптомах недомогания обращаться в медицинское учреждение.

Многие серьезные заболевания проходят скрыто и не проявляются выраженной симптоматикой. Только при полном исследовании можно выявить патологическое отклонение в организме. Определив причину нарушения, доктор сможет правильно назначить медикаментозную терапию. Самолечение только усугубит ситуацию, часто упущенное время приводит к серьезным последствиям.

А как часто нужно проверятся на RDW? И с какого возраста за это надо начинать волноваться? Просто у мамы гепатит С и вот не знаю нужно ли проверять RDW? И что нужно делать из перечисленного самое важное, чтобы избежать проблем с RDW?

В каких случаях у ребенка 11 лет может быть не стабильным показатель RDW? Стоит ли бить тревогу?

Что значит показатель?

Индекс у взрослого человека составляет от 11 до 14.5%.

Причины увеличения ширины распределения

Показатель распределения эритроцитов по объему может быть выше нормы в результате:

нехватки железа, фолиевой кислоты и некоторых витаминов группы В . Является достаточно частой , что, приводит к увеличению ширины распределения эритроцитов.
онкологических заболеваний . Наиболее частая причина образования в крови эритроцитов, отличающихся по размеру и объему. Обычно затрагивает и другие ростки кроветворения.
отравления тяжелыми металлами . Чаще всего, ширина распределения эритроцитов изменяется при свинцовой интоксикации организма.

Причины снижение показателя

Если ширина распределения эритроцитов по объему понижена, наиболее вероятный диагноз микроцитоз, при котором все образованные эритроциты имею малые размеры и не могут адекватно снабжать кислородом ткани.

При его развитии, в крови пациента наблюдается увеличение количества небольших по размеру и сферических по , а индекс RDW ниже из-за их малого срока жизни. При этом, из-за неполноценности их мембраны, увеличивается ток ионов натрия внутрь клетки, что приводит к внутрисосудистой гибели эритроцитов и развитию гемолиза. Клинически это проявляется развитием чувства слабости, анемии, желтухи и нарушения работы внутренних органов.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью