Продают ли кеторол без рецепта. Аптеки работают по новым правилам. Назначение и возможные осложнения

Нестероидные противовоспалительные препараты не первый год являются лидерами продаж в аптечных сетях мира, что вполне закономерно. Лекарства данной группы имеют широчайший спектр использования, эффективны и относительно недорогие.

Препарат Кетанов (кеторолак) – один из самых популярных при назначении пациентам, но с недавнего времени отпуск в аптеках России этого лекарства осуществляется только по рецепту. Ниже будут подробно описаны аналоги таблеткам Кетанова и варианты замены его препаратами, отпускаемыми без рецепта.

Инструкция по применению

Действующее вещество – кеторолак, относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций.

Обладает противовоспалительным и выраженным анальгезирующим эффектом за счет блокирования медиаторов (вещества – посредники) воспаления.

Итогом является уменьшение болей, отека и гиперемии пораженного участка организма пациента.

Показан к применению при болевых синдромах различного происхождения, в том числе после операций и у онкологических пациентов.

Цена данного лекарства: таблетки – от 70, упаковка ампул – от 110 рублей.

Аналоги препарата

В аптеках России существует множество дешевых аналогов Кетанова разной формы использования. Таблетированные препараты – Кеторол, Кеторолак (несколько видов отечественных производителей и белорусского завода “Белмедпрепараты”), Кетокам, Кетофрил. Имеют одинаковые показания к применению и стандартную дозировку в 10 мг. Цена начинается от 50 рублей за упаковку.

В инъекционных формах также царит разнообразие. Кеторолак в ампулах доступен для приобретения под торговыми названиями Кеторол, Кеторолак, Долак. Упаковка размером в 10 ампул стоит от 85 рублей.

Для наружного применения под торговым названием Кеторол гель (фирма Доктор Реддис). Цена на тюбик мази около 230 рублей.

В форме глазных капель существует препарат Акьюлар. Используется офтальмологами в послеоперационном периоде у пациентов. Цена 350 рублей.

Чем заменить?

Не всегда есть возможность быстро выписать рецепт на Кетанов у врача. Выход из подобной ситуации – замена его на другое лекарство из его группы, разрешенное к отпуску из аптек безрецептурно.

Ибупрофен

Свойства: НПВС широко спектра назначения. Кроме обезболивания, имеет выраженный жаропонижающий эффект. Эффективен, как заменитель Кетанова, помогающий от боли после лечения зубов.

Показания к применению: боли различной локализации, послеоперационный период, гипертермический синдром (повышение температуры тела).

Формы выпуска: в виде гелей (Ибупрофен Гель, Дип Рилиф), крем (Долгит), таблеток (Ибуфен, МИГ 200, МИГ 400 и другие), а также в виде суспензий для приема у детей (Максиколд, Ибупрофен – Акрихин).

Ценовой разброс очень большой, самые недорогие – российского производства.

Напроксен

По свойствам эта замена подобна описанному выше Кетанову и Ибупрофену. Используется в ревматологии, неврологии для купирования длительного болевого синдрома, помогает при альгодисменорее.

Доступен для приобретения в виде таблеток (Напроксен-Акри, Налгезин), также входит в состав комбинированных анальгетиков (Пенталгин).

Существуют также гели и мази (Напроксен, Напроксен ЭМО). Цены на таблетированные формы начинаются от 100 рублей, тюбик геля обойдется покупателю примерно вдвое дороже.

Анальгин, аспирин, парацетамол

Необходимо упомянуть и данные лекарственные средства, которые относятся к категории НПВС. Следует помнить, что они обладают менее выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом по сравнению с препаратом Кетанов. Тем не менее они повсеместно продаются без рецепта, что делает их доступнее для обывателя.

Комбинированные препараты

Обладают быстрым и выраженным обезболивающим эффектом ввиду сочетания различных компонентов, которые усиливают действие друг друга. Распространенные торговые марки:

1. Спазмалгон – комбинация спазмолитика (фенпивериния бромид), анальгина и питофенона (НПВС). Эффективен при головной, зубной боли, также при альгодисменорее. Цена – 120 российских рублей за упаковку в 10 таблеток.
2. Новалгин – в составе кофеин (стимулятор сосудодвигательного центра в мозге), парацетамол и пропифеназон (НПВС). Снижает повышенную температуру тела, купирует суставную и головную боль. Стоимость около 170 рублей.
3. Новиган – препарат индийского производства. В составе комбинация спазмолитика и двух видов НПВС (ибупрофен, питофенон). Широко назначается при головных болях, артралгиях, после травм. Снимает болевой синдром при почечной колике, дисменорее. Цена единицы товара около 160 рублей.

Что необходимо помнить?

У лекарств описанных выше существует обширный список противопоказаний, перед приемом стоит внимательно изучить инструкцию. Наиболее общие для НПВС:

• эрозивные поражения пищевода, желудка и кишечника;
• наличие кровотечения из ЖКТ в анамнезе пациента;
• тяжелые формы ишемической болезни сердца (острая и хроническая недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда). НПВС, в частности кеторолак и диклофенак, обладают доказанным кардиотоксическим действием;
• бронхиальная астма (особенно при наличии “аспириновой формы”);
• беременность и ранний послеродовый период;
• тяжелые нарушения функции почек и печени (терминальные стадии хронической почечной недостаточности, цирроз печени);
• не рекомендуется назначение в любом состоянии, сопровождающемся риском кровотечений (периоперационный период, прием антикоагулянтов).
• не назначается в детском возрасте (исключением являются некоторые формы парацетамола и ибупрофена, используемые для снижения температуры тела у детей с первых дней жизни).

Побочные эффекты

Чаще нежелательные проявления от Кетанова и других нестероидных противовоспалительных средств возникают при длительном и бесконтрольном приеме.

Кеторолак – лекарственное средство с анальгезирующим действием из группы НПВС.

Какие у средства Кеторолак состав и форма выпуска?

Фарминдустрия производит препарат в таблетках круглой формы, белого цвета, на их поперечном разрезе можно увидеть два слоя. Активное вещество - кеторолака трометамин в дозе 10 мг.

Вспомогательные вещества Кеторолак: целлюлоза микрокристаллическая, присутствует магния стеарат, кросповидон, сахар молочный, а также тальк. Оболочка таблеток сформирована следующими компонентами: гипромеллоза, титана диоксид, пропиленгликоль, а также макрогол 4000.

Таблетки помещены в контурные упаковки, на торце которых можно увидеть срок годности медикамента, он соответствует трем годам с момента фармизготовления лекарственного средства. Продается Кеторолак по рецепту.

Следующая форма препарата Кеторолак – это желтоватый раствор, предназначенный для парентерального использования (внутривенного или внутримышечного). Его действующее соединение в количестве 30 миллиграммов представлено кеторолака трометамином.

Вспомогательные вещества раствора: натрия хлорид, присутствует динатрия эдетат, а также вода для инъекций. Препарат помещен в темные стеклянные ампулы по одному миллилитру. Продается после предъявления рецептурного бланка. Срок годности этой лекарственной формы составляет два года, после чего медикамент применять противопоказано.

Какое у препарата Кеторолак действие?

Препарат Кеторолак обладает выраженным обезболивающим эффектом, а также умеренным противовоспалительным и жаропонижающим. Действующее вещество угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, тормозит биосинтез простагландинов. Лекарство не воздействует на опиоидные рецепторы, дыхание не угнетает.

По силе анальгезирующего действия Кеторолак сопоставим с морфином. После приема внутрь обезболивающий эффект отмечается через час, максимальный эффект можно отметить спустя два, три часа. После в/м введения терапевтическое действие наступает через тридцать минут.

При приеме внутрь Кеторолак всасывается из ЖКТ достаточно хорошо. Биодоступность достигает 100%. Связывание с протеинами крови - 99%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. С мочой выводится до 91% препарата в виде метаболитов, остальная часть с калом.

Какие у лекарства Кеторолак показания к применению?

Средство Кеторолак назначают при значительном болевом синдроме: ревматические заболевания, травмы, артралгия, зубная боль, миалгия, невралгия, боли в послеоперационном периоде, при онкологической патологии, радикулит, вывихи, а также растяжения. Предназначен медикамент для симптоматической терапии.

Какие у Кеторолак противопоказания к применению?

Перечислю, когда Кеторолак противопоказан к применению:

При рецидивирующем полипозе, а также при бронхиальной астме на фоне непереносимости НПВС;
После проведения шунтирования;
При повышенной чувствительности к компонентам Кеторолак;
При дегидратации;
Печеночная недостаточность;
При воспалении кишечника;
При повышенном риске развития кровотечения;
При гиперкалиемии;
При гипокоагуляции;
Геморрагический диатез;
При обострении язвенной болезни;
Почечная недостаточность;
Геморрагический инсульт;
При беременности;
При нарушении кроветворения;
До шестнадцатилетнего возраста;
Не назначают средство при хронических болях;
При грудном вскармливании.

С осторожностью Кеторолак назначают в следующих ситуациях: холецистит, гипертензия, сердечная недостаточность, холестаз, гепатит, сепсис, послеоперационный период, системная красная волчанка, ИБС, пожилой возраст, полипы слизистой носа и носоглотки, отечный синдром, кроме того, цереброваскулярные заболевания, а также при совместном применении с преднизолоном, антикоагулянтами, антиагрегантами.

Какие у Кеторолак применение и дозировка?

Кеторолак применяют внутрь однократно в сутки по 10 миллиграммов или несколько раз в день, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Максимальная суточная дозировка не должна быть более 40 мг. Не следует использовать лекарство более пяти дней.

Парентерально средство вводят внутримышечно глубоко, либо же осуществляют медленную внутривенную инъекцию. При необходимости можно назначать совместно с Кеторолак опиоидные анальгетики в небольших дозах.

Передозировка от Кеторолак

При передозировке средства Кеторолак проводят симптоматическое лечение, при необходимости больного госпитализируют.

Какие от Кеторолак побочные эффекты?

Всех, кто использует лекарственное средство Кеторолак инструкция по применению предупреждает что препарат может вызывать следующие побочные эффекты: диарея, боль в животе, стоматит, метеоризм, характерен запор, рвота, гематурия, ощущение переполнения желудка, болезненность в пояснице, снижение аппетита, гепатит, тошнота, характерна гепатомегалия, учащенное мочеиспускание, головная боль, депрессивное настроение, головокружение, сонливость, присоединяется асептический менингит, психоз, ринит, кроме того, повышение АД, снижение слуха, бронхоспазм, снижение слуха, эозинофилия, лейкопения, а также жжение в месте введения лекарства.

Особые указания

При необходимости Кеторолак можно использовать совместно с опиоидными анальгетиками.

Чем заменить Кеторолак, аналоги какие?

Препарат Кеторолак-Эском, Кеторол, Кетолак, Торолак, Кетокам, Кеторолак-OBL, Адолор, Доломин, Торадол, Кеторолака трометамин, Кеталгин, Долак, Кеторолак Ромфарм, Кетадроп, кроме того, Кетофрил, Кетанов, Акьюлар ЛС, а также Кеторолак-Верте принадлежат к аналогам.

Заключение

Препарат необходимо применять по назначению квалифицированного специалиста, придерживаясь рекомендованной дозировки лекарственного средства.

Пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата. Будьте здоровы!

За продажу рецептурных препаратов без рецепта фармацевта могут оштрафовать на пять и более тысяч рублей. А аптеку – и вовсе закрыть на три месяца. Из «свободной продажи» пропали антибиотики, ряд обезболивающих, сердечно-сосудистых и прочих препаратов. Надзорные органы уверяют, что сделано это ради здоровья пациентов, при этом многие ссылаются на зарубежный опыт. Почему же пациенты не рады такой заботе?

На самом деле запрет на свободную продажу рецептурных препаратов существует давно, Приказ №785 «О порядке отпуска лекарственных средств» действует ещё с 14 декабря 2005 года. Но исполнять его не спешили – ни фармацевты, ни их клиенты. Да и врачи продолжали чиркать назначения на клочках бумаги. Разве что лекарства из особых перечней, подлежащие строгому учёту отпускались и приобретались строго по рецепту.

Минздрав и Роспотребнадзор решили серьёзно взяться за нарушителей. Крайними в очереди оказались фармацевты. Если работник аптеки продаст без предписания врача лекарство, подлежащее рецептурному отпуску, его могут оштрафовать минимум на пять тысяч рублей. И это еще не всё. Штраф для самой аптеки может составить сто тысяч рублей, надзорный орган имеет право даже закрыть точку на срок до трёх месяцев. Лекарства с пометкой «отпуск только по рецепту врача» сегодня запрещено даже выкладывать на витрину.

Причём предписание доктор должен оформить соответствующим образом: не на бумажке, не в карточке, а на официальном рецептурном бланке с печатью медучреждения (форма 148/у или №107/у, в зависимости от препаратов), заверенном личной подписью и печатью врача. В рецепте указывается международное непатентованное название, а также указаны дозировка и кратность применения. Выписанный рецепт действителен в течение 60 дней, для хронических больных он может быть выписан на год, с указанием периодичности приобретения лекарства.

Под ограничения попадает около 70% всего аптечного ассортимента. Это не только психотропные и наркотические средства, но и все антибиотики, гормональные средства (в т.ч. контрацептивы), сильнодействующие обезболивающие, ампульные лекарственные формы, ряд сердечно-сосудистых препаратов, лекарств для диабетиков и пр.

Самое неприятное, что до сих пор нет точного и полного перечня лекарственных средств, которые не могут находиться в свободной продаже. Список должен был быть утвержден Минздравом еще в январе, его предлагалось найти по этой ссылке . Но попробуйте сами его там отыскать! На сегодня фармацевтам предлагается ориентироваться на инструкцию, если там содержится запись «отпускается по рецепту врача», значит, просто так его отпускать нельзя.

Пройдя по старооскольским аптекам, можно убедиться, что единого мнения по поводу того, что продавать можно, а что – ни в коем случае, у местных аптекарей нет.

- Наше руководство распорядилось продавать по рецептам антибиотики и препараты в ампулах, - сказали в одной из аптек. – По остальным лекарствам изменений нет.

- Без рецепта можем продать травы, мази, жаропонижающие, некоторые противовирусные и капли в нос, - сказали в другой. – Пенталгин, кеторол, папаверин, фестал – только по рецепту!

- А вам какие папаверин и но-шпа нужны? – уточнили в третьей. – Таблетированные формы отпускаем свободно, в ампулах – по рецепту. Кетонал – аналогично: крем или гель для наружного применения продадим, а если нужны другие формы выпуска – обращайтесь к врачу.

- Не думаю, что есть причины для паники, - пояснила провизор четвёртой точки. – И раньше многие лекарства продавались по рецепту. Те же диабетики прекрасно это знали. Есть обезболивающие, желудочные, сердечные препараты, те же средства для диабетиков, которые как были, так и остались в свободной продаже. Всё более сильнодействующее – нет. Это, я думаю оправданно: у серьёзных препаратов имеются и более серьёзные побочные эффекты. Кроме того, если вам нужны сильные лекарства, значит нужно серьёзно лечиться, и идти к врачу.

В общем, если вы собрались в аптеку, загляните хотя бы в Интернет и посмотрите инструкцию к лекарству, которое собираетесь покупать. Возможно, оно отпускается только по рецепту, и тогда вам необходимо сначала посетить врача.

Если вам необходим тот или иной препарат, но нет ни времени, ни желания сидеть в многочасовой очереди, но есть возможность оплатить консультации доктора в частном медицинском центре, в большинстве случаев вы можете получить рецепт и там. Врач частной клиники вправе выписывать рецепты на лекарственные средства, за исключением лекарств, внесённых в Списки II и III «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

Из других нововведений:

• Теперь фармацевты обязаны сообщать покупателям обо всех аналогах медикаментов. Речь идет о медпрепаратах с одинаковым международным непатентованным названием. Клиент сам может выбрать: приобрести дорогое лекарство, или его дешёвый аналог. Если работник аптеки не предоставит такую информацию, он может быть оштрафован.
• Кроме того, фармацевты и провизоры не могут отказать покупателям в знакомстве с сопроводительной документацией на препараты и медицинские изделия (сертификаты и декларации соответствия).
• По просьбе клиента аптекарь должен подробно рассказать о дозировке, способе применения, взаимодействии препарата с другими лекарствами. В общем, фармацевта законом обязали делать всё то, что он сегодня по факту и делает.
• Аптеки, открытые для посетителей круглые сутки, должны иметь освещённую вывеску с информацией о работе в ночное время.

Мнение. Почему россияне предпочитают самолечение?

Удивлять такое положение дел может только того, кто не знаком с действительностью российской глубинки. То, что аптекам нужна выручка, и они не хотят терять клиентов – лишь верхушка айсберга. Главная проблема – недоступность быстрой и качественной медицинской помощи. Попробуйте в разгар эпидемии гриппа отстоять многочасовую очередь в кабинет терапевта! Или без обезболивающего препарата мучиться несколько недель, пока подойдет ваша запись к неврологу. Вот и бегут люди в ближайшую аптеку, слёзно умоляя: дайте хоть что-нибудь! Ну, а врачи, хоть и отговаривают граждан от самолечения и «на камеру» горячо поддерживают лозунг «лекарства – строго по рецепту», в глубине души рады-радёхоньки, что пациенты не бегают к ним за бумажками по каждому пустячному поводу. В условиях нехватки медицинских кадров (по данным того же Минздрава, дефицит терапевтов в стране – 27%), им порой приходится обслуживать больных много больше того, что положено по нормам: на терапевтов и педиатров порой «вешают» по два-три участка. Если еще придётся тратить время на то, чтобы выписывать рецепты на элементарные анальгины-папаверины-пенталгины – времени на осмотр больных не останется совершенно.

Не утомляя перечислением примеров из личной практики (у любого есть собственный печальный опыт) скажу, что не так много врачей на практике вдумчиво подбирают больному препарат, основываясь на результатах анализов, осмотров и обследований. Ошибаются при назначении дозировок и схем приема, подбора сочетаемых препаратов. Не будь этого – не считали бы пациенты, что лучший советчик – это Интернет.

Во многих городах нововведение вызвало бурные возмущения. Люди называют запрет на безрецептурный отпуск лекарств «квестом на выживание». Граждане собирают подписи под петициями в различные органы с просьбой оставить «прежний порядок отпуска медикаментов».

Всё чаще современный человек прибегает к сильнодействующим (анальгетикам). И действительно, стоит ли терпеть боль, когда можно быстро и без вреда её снять? А без вреда ли? Чтобы ответить на эти вопросы, возьмём для примера кеторол, показания к его применению: когда стоит его принимать, а когда лучше воздержаться.

Чаще всего детей 21 века беспокоят зубная и головная боль, мышечная, сильные боли после серьезных операций, также дают о себе знать тяжёлые заболевания, (онкология) . Во всех этих случаях требуется сильное средство. Среди современных препаратов этому требованию отвечают лишь несколько: найз, кеторол, нурофен. Эти препараты продаются без рецепта. Рецепт требуется для (таких как морфин, кодеин). Хотя в названных выше обезболивающих присутствуют наркотики: кодеин в нурофене. Наиболее безопасными являются не содержащие наркотиков анальгин, цитрамон, ибупрофен и парацетамол. Они не вызывают привыкания, но в тяжелых случаях не эффективны.

Наиболее действенным врачи, да и сами потребители обезболивающих, называют именно кеторол и производные от него (кеторолак, долак, кетанов, торадол). Кеторол — обезболивающее, оказывающее очень сильный эффект, действует на организм по аналогии с морфином, является вместе с тем и более опасным, чем другие.

Без врача его вообще не рекомендуется принимать. А поскольку врачи осторожничают, а боли так и «подмывают» попробовать что-то посильнее, давайте разберёмся, стоит ли принимать кеторол. Показания к применению следующие: послеоперационный период, сопровождающийся сильными болями; при запущенных онкологических заболеваниях; заболевания костно-мышечной и соединительной ткани, т.е. мышечная боль (миалгия), боль в нервах (невралгия), боль в суставах (артралгия). Может применяться для снятия боли при вывихах, растяжениях, при других серьёзных травмах, а также при радикулите, ревматизме. Эффективен кеторол при зубной боли. Хотя в некоторых случаях лучше принять найз (чтобы снять лёгкую зубную боль его будет достаточно). При болях в животе не стоит принимать кеторол, показания к применению в инструкции препарата не включают эти случаи. Также не разумно снимать головную боль таким сильным препаратом.

Помимо анальгезирующего эффекта, кеторол обладает противовоспалительным действием и жаропонижающим. Однако препарат не применяется для лечения подобных болезней, а только исключительно с целью снять боль при воспалительных заболеваниях и прочих, сопровождающихся жаром.

Препарат не вызывает зависимости от него. Однако иногда возникает снижение внимательности, способности быстро реагировать, сонливость, снижение чёткости зрения (это побочные реакции). За руль садиться точно не стоит.

Выпускается в таблетках и в ампулах для внутримышечных безусловно, подействуют сильнее.

Терпеть боль, конечно, не стоит, но и прибегать к сильнодействующим препаратам, когда можно справиться более безопасными средствами нельзя! Учёные не зря бьют тревогу: последние исследования показали, что постоянный приём (чаще 1 раза в две недели) анальгетиков приводит к противоположному результату (провоцирует боль).

Следует всегда внимательно знакомиться с противопоказаниями. Во многих случаях больным противопоказан как обезболивающее именно кеторол. Показания к его применению представляют собой гораздо более короткий список, нежели противопоказания. Среди них астма, язва, нарушения свертываемости крови, кровотечения, выраженная недостаточность печеночная, почечная, сердечная. Беременным и кормящим грудью, детям до 16, его вообще нельзя принимать! Противопоказан он и престарелым людям.

Не говоря уже о побочных эффектах, большинство из которых также трудно вынести, как и сильную боль (спазмы, жжение, рвота, диарея или, наоборот, запор, отёки, головная боль).

Всегда помните: боль — это сигнал организма, оповещающий о необходимости лечения. Поэтому, сняв боль, не стоит о ней забывать, необходимо выяснить причины и пройти в случае необходимости лечение.

В разделе на вопрос наркотическое обезболивающее кеторол почему выдают теперь лишь по рецепту? оно классно обезболивает. заданный автором Косорукий лучший ответ это Кеторол наркотиком стал?? ? Вот чудеса))) Это на сегодняшний день самый сильный ненаркотический анальгетик, обезболивает отлично, после операции его принимала) Но сейчас многие препараты входящие в список Б по рецептам)

Ответ от Проскакивать [новичек]
боже мой-всю жизнь существовал приказ в котором был список препаратов, отпускаемых по рецепту врача. И никогда кеторол не должен отпускаться без назначения врача (рецепту). Почитайте инструкцию и посмотрите на упаковке. Написано -по рецепту. И все это утверждено Министерством ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. А

Ответ от Ётремлюсь быть Счастливой [гуру]
эйфория морфин

Ответ от Марибу [новичек]
Где-то щас читала, пишет психотерапевт - можно вызвать привыкание даже к морковке!

Ответ от Невропатолог [гуру]
да не так уж и класно оно обезбаливает и оно ни фига не наркотическое. метадон все равно лучше

Ответ от Miss Lilit [гуру]
хм.... в его состав наркотики не входят.... но как и любой анальгетик в большых дозах он может вызвать наркотическое опьянение и состояние эйфории (список таких лекарств огромный и не все они анальгетики, странно почему они в столь свободной продаже), вот поэтому возможно и отпускают только по рецепту. но моя мама пользуется им и проблем с покупкой не возникает.

Ответ от Виктория Захаркина [активный]
Потому и по рецепту, что классно обезболивает! А вообщето оно далеко не наркотическое, причем совершенно. (Если обезболиваетесь им, должны знать)