Основные венерологические заболевания у женщин. Первые признаки и симптомы венерических заболеваний у женщин (зппп, иппп). Видео: венерические заболевания — «Эксперт Здоровья»

Уж сколько раз твердили миру, а только воз и ныне там – именно цитатой сразу из двух известных басен можно наиболее ярко охарактеризовать ситуацию с венерическими заболеваниями в России. По данным Минздрава, хламидиоз по степени распространения уступает только гриппу. Почему так происходит? Какие первые признаки венерологических заболеваний? Есть ли надежные способы лечения и профилактики? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Для удобства материал дополнен видео и фото.

Особенности венерических заболеваний

Инфекции, передающиеся половым путем, коварны. Инкубационный период некоторых из них составляет от нескольких недель, до 2-х месяцев. То есть человек может быть носителем и совершенно не подозревать об этом. Большинство мужчин, обратившихся в кожно-венерологический диспансер, уверены в своем партнере «на все 100%», и только после обследования женщины, с которой был половой контакт, выявляется источник заражения.

Другое коварство венерологических заболеваний заключается в переходе из острой стадии в хроническую. Иными словами, вирус может неожиданно для больного перестать причинять беспокойство, создавая иллюзию выздоровления (чудесного исцеления). В этом случае увеличивается риск заражения ничего не подозревающего партнера.

Какие основные признаки, сопутствующие ЗППП? Их несколько:

  • повышение температуры тела;
  • боль и резь при мочеиспускании;
  • появление неприятного запаха от полового органа;
  • более частые позывы к мочеиспусканию;
  • воспаления прилегающих лимфатических узлов.

Для разных заболеваний, передающихся половым путем, характерны свои симптомы.

Основные венерологические заболевания и их симптомы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет свыше 30 заболеваний, которые передаются половым путем. Для России наибольшую опасность представляют лишь некоторые из них. Признаки, в том числе в картинках, и особенности лечения рассмотрим ниже.

СПИД – признаки и последствия

ВИЧ-инфекцией не пугают, разве что, маленьких детей. Взрослое люди знают о заболевании, имеют представление о защите, но число зараженных стремительно растет. Во многом это объясняется длительным инкубационным периодом, до нескольких лет. То есть человек может длительное время не подозревать о наличии у него СПИДа и заражать других людей. Внешние признаки, характерные для СПИДа:

  1. В начальной стадии проявления ВИЧ-инфекция поразительно похожа на грипп: резкий, беспричинный рост температуры, болезненные ощущения в мышцах и костях.
  2. Часто болезнь сопровождается высыпаниями разного цвета на коже, грибковыми поражениями в ротовой полости и на половых органах.
  3. Ослабление иммунитета не только чревато бесконечными простудными заболеваниями, но и развитием раковых опухолей.


Человек, больной СПИДом жалуется на постоянный упадок сил, быстро утомляется. Для постановки диагноза необходима сдача анализов крови на ВИЧ. Более того, если вы ведете активную половую жизнь с разными партнерами, необходимо сдавать подобные анализы хотя бы два раза в год. Это позволит начать лечение уже на ранних стадиях и повысить вероятность подавления инфекции. Будьте внимательны к своему здоровью, помните, что смертность от СПИДа в последние годы возросла на 7,4%.

Читайте также: Язвочки на половом члене: причины и лечение

Хламидиоз – описание и первые признаки

Это венерологическое заболевание имеет инкубационный период продолжительностью до месяца. В самом начале развития, в момент ослабления организма, проявляется циститом, пневмонией, конъюнктивом, артритом. Больной, вместо того, чтобы пройти обследование, начинает самостоятельно лечить эти заболевания, давая возможность инфекции окрепнуть. В дальнейшем хламидиоз проявляется у мужчин следующими признаками:

  • повышение температуры тела до 37,5 С;
  • постоянная слабость, быстрая утомляемость после физических нагрузок;
  • слизистые выделения из уретры, часто с примесями гноя и неприятным запахом;
  • примесь крови при эякуляции или мочеиспускании, сами процессы сопровождаются зудом и болью;
  • покраснение головки полового члена возле отверстия мочеиспускательного канала;
  • боли в пояснице, коленях, тазобедренных суставах.

При наличии хотя бы одного признака необходимо обратиться к врачу. Большинство мужчин стесняются посещать кожно-венерологический кабинет, самостоятельно принимают ударные дозы антибиотиков, надеясь на самолечение. Это большая ошибка. Действительно, неприятные симптомы могут пройти, но инфекция останется в организме. Позже она проявится с большей силой, чем в первый раз.


Трихомониаз – особенности протекания у мужчин

Коварство этого венерологического заболевания заключается в слабой выраженности первых признаков. Да и инкубационный период достаточно долгий, до 3 недель. Самостоятельно понять, когда появляется заболевание, невозможно: ослабление организма понижает сопротивляемость к возбудителям, часто они активизируются одновременно. В итоге клиническая картина смешанная и выявить венерическую болезнь можно только по результатам исследований.

Какими основными признаками организм сигнализирует о трихомониазе?

Их несколько:

  • слабая боль при мочеиспускании, резь или жжение;
  • позывы к мочеиспусканию в утреннее время, но мочи нет;
  • слизистые выделения в небольшом количестве (буквально несколько капель).

Если не начать лечение, симптомы постепенно проходят и больной успокаивается. При этом он остается носителем инфекции и представляет опасность для партнера по половому акту. Другим неприятным последствием этого венерического заболевания является рак предстательной железы, вероятность возникновения которого увеличивается в 2 раза. Трихомониаз провоцирует развитие у мужчины простатита, уретрита и бесплодия.

Лечение заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, нанесении противомикробных составов. Одновременно с лечением самого мужчины проводится обследование и его постоянного полового партнера.

Гонорея у мужчин – признаки и особенности

Венерическое заболевание способно затаиться в организме на неделю, и только потом проявить себя. При этом триппер, а именно так называют эту инфекцию в народе, наиболее ярко проявляется у мужчин, чем у женщин.


На какие симптомы стоит обратить внимание:

  1. Самый характерный – легкий зуд при мочеиспускании. Особого беспокойства не приносит, часто его сравнивают с «щекоткой».
  2. Чувство жара внутри головки и на ее окончании.
  3. Устье уретры может слипаться, больной мужчина замечает припухлость в этом месте и незначительное покраснение.
  4. Часто, особенно по утрам, можно заметить выделения серого цвета с неприятным запахом.

В некоторых случаях описанные симптомы незначительны, могут вообще отсутствовать и проявляться спустя несколько недель после заражения, но в более тяжелой форме. При самостоятельном лечении наступает видимость выздоровления, на самом деле венерическое заболевание у мужчин переходит в хроническую стадию, излечить которую трудно.

Сифилис – симптомы и последствия для мужчин

Одно из самых древних венерических заболеваний, которым до сих пор заражаются люди при половом акте. Опасность и коварство инфекции заключается в том, что протекает в две стадии, причем первая часто не имеет выраженных симптомов.

Существует огромное количество венерических заболеваний. Каждое из них отличается своими симптомами. Основная часть из них одинакова для многих инфекций половой сферы. Поэтому точный диагноз можно поставить только после детального обследования и сдачи анализов. Тем не менее, необходимо знать общие симптомы венерологических заболеваний, часто это помогает своевременно обнаружить болезнь и начать ее адекватное лечение.

Венерическим заболеваниям подвержены представители обоих полов. По статистике венерологическое заболевание чаще всего передается от мужчины к женщине.

Как проявляются венерологические заболевания

Симптомы венерических болезней у девушек зачастую незначительны, выражены слабо. У большинства пациентов недуг протекает бессимптомно либо отмечаются проявления, характерные для целой группы заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы венерологических заболеваний у женщин имеют свои характерные черты, что связано с особенностями анатомии. Легкое проникновение инфекции и быстрое развитие воспаления возможно вследствие короткой и широкой уретры у женщин.

Один из первых симптомов венерических болезней - боли, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, которое становится более частым. Нередко при болезни присутствуют покраснения, сыпь, язвочки и эрозии в области половых органов. Последние характерны для сифилиса, трихомониаза, генитального герпеса и гонореи. Раздражения и покраснения - характерный симптом кандидоза, высыпания в виде бородавок - папилломавирусной инфекции. С учетом все большего распространения нетрадиционных сексуальных отношений любое подозрительное явление в области ануса, а также на слизистой рта - повод проконсультироваться с врачом.

Зуд и жжение в области половых органов могут быть проявлением папилломавирусной инфекции, трихомониаза, кандидоза и генитального герпеса. Выделения из половых органов присущи для трихомониаза, гарднереллеза, гонорее и кандидоза.

Кроме этого, симптомом венерологических заболеваний могут быть болевые ощущения в промежности или внизу живота. Чаще всего это случается при хламидиозе, гонорее, микоплазменной инфекции.

Сифилитическая инфекция в неострой стадии может проявляться выпадением волос, ресниц, а также высыпаниями на коже. При ВИЧ и сифилисе всегда отмечается увеличение лимфатических узлов.

В некоторых случаях заболевание никак не проявляется, поэтому женщина может его и не заметить. Сохранить здоровье поможет соблюдение гигиенических и профилактических мер по время полового контакта, а также периодическое прохождение медицинского осмотра.

К врачу следует обратиться в случае:

  • если появились необычные выделения, они могут быть желтыми, зелеными, пенистыми, с гноем, неприятным запахом,
  • отмечается отечность половых органов, их раздражение, покраснение,
  • на наружных половых органах, слизистых рта и влагалища, а также по всему телу, возникла сыпь,
  • нарушился менструальный цикл.

Общими признаками венерических заболеваний считаются боли в прямой кишке, частые позывы к мочеиспусканию, образования в заднем проходе. Возможно увеличение лимфатических узлов, изменение температуры тела.

Многие признаки венерологических заболеваний зависят от того, как случилось заражение - вагинально, анально или орально, так как бактерии негативно влияют на те органы и ткани, в которые попадают.

Проблемы, связанные с венерическими заболеваниями

Как и при лечении любой болезни, важна оперативность. Чтобы устранить заболевание как можно раньше и с минимальными потерями, следует как можно быстрее начать ее лечить. Для этого врач должен определить точный диагноз. Но к врачу женщина идет, когда находит у себя явные признаки венерологического заболевания. Кроме этого, своевременному обращению к специалисту мешает ряд обстоятельств. Основная трудность в том, что большинство венерических инфекций попадают в организм с такими же симптомами, как и любое другое воспаление: повышается температура тела, отмечается слабость, может присутствовать боль в горле или насморк.

Важно замечать специфические признаки венерологических заболеваний, в частности необычные выделения из влагалища. Следует помнить, что самостоятельно определить, какая именно инфекция проникла в организм, невозможно, так как симптомы венерических болезней очень похожи. Практика показывает, что чаще всего человек заболевает сразу несколькими инфекциями.

Некоторые изменения при венерологических болезнях, например, повреждение слизистой, могут способствовать заражению другими инфекциями, в частности ВИЧ. Запущенные болезни могут стать причиной бесплодия.

Важно следить за своим здоровьем и надежно предохраняться во время полового контакта.

Какие бывают и как проявляются венерические заболевания у мужчин?

О венерических заболеваниях человечеству было известно еще с древних времен. Впервые термин «венерические болезни» использовал французский ученый Ж. де Бенакур. Долго эти недуги считали одним заболеванием, пока не открыли их возбудителей: гонококк, бледную спирохету и другие.

В 90-х годах 20 века в официальной медицине стали использовать термин ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). В эту группу вошли болезни, которые передаются не только половым путем, но и контактно-бытовым или через кровь. Венерические заболевания встречаются как у мужчин, так и у женщин. Однако есть некоторые отличия в симптомах и характере течения этих болезней у мужчин.

Главный путь заражения венерическими заболеваниями - это половой. Инфекция передается при любом виде секса. Некоторые болезни передаются контактно-бытовым способом (сифилис, герпес, чесотка, лобковые вши). Часть инфекций имеет трансмиссионный путь передачи (через кровь). К таким относятся: ВИЧ, гепатит.

Существует две классификации венерических заболеваний у мужчин. Первая основана на разделении болезней по способу заражения:

  • Классические ВЗ с системным воздействием на организм (гонорея, сифилис).
  • «Новые ВЗ» – ИППП, которые поражают половые органы (трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз).
  • Заболевания, передающиеся также через кровь (СПИД, гепатит).

Другая классификация подразумевает разделение венерических заболеваний в зависимости от возбудителя. Инфекции бывают:

Симптомы венерических заболеваний у мужчин зависят от типа болезни и стадии течения. В основном у мужчин они имеют яркое проявление. Однако рад ИППП протекает скрыто. Также симптоматика зависит от времени заражения. В остром периоде симптомы наиболее яркие, когда заболевание перешло в хроническую стадию, клиническая картина смазана.

Первые признаки :

  • Болевые ощущения, зуд, жжение в мочеиспускательном канале.
  • Выделения из уретры желто-зеленого цвета с неприятным запахом.
  • Частые позывы в туалет, затруднение оттока мочи.
  • Сыпь, язвочки, волдыри, покраснения на половых органах.
  • Примеси крови в моче и сперме.
  • Проблемы с эрекцией.
  • Неприятные ощущения в области заднего прохода.
  • Высыпания, папулы на теле.
  • Повышение температуры.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Болезненное увеличение паховых лимфоузлов.

Какие заболевания протекают бессимптомно?

Это такие заболевания, как уреаплазмоз, герпес, папилломавирус. Они долгое время медленно распространяются по организму, вызывая осложнения в виде импотенции, бесплодия, простатита. Мужчина не подозревает о своих недугах, они выявляются случайно при плановом осмотре. При этом мужчина является носителем инфекции, передает вирусы своей партнерше.

Виды

В медицине насчитывается множество венерических заболеваний. У мужчин чаще всего диагностируются следующие болезни:

1. Сифилис. Является самой древней венерической болезнью В Европе в 16 веке даже была эпидемия сифилиса, длящаяся более 50 лет. Возбудителем является бактерия бледная спирохета. Сифилис может передаваться бытовым путем. Болезнь протекает в два этапа. Инкубационный период длится до 30 дней, затем на месте проникновения инфекции (чаще всего на половом члене) появляется твердый шанкр. Обычно мужчина не связывает это с ИППП, поэтому заболевание переходит во 2 стадию. В это период начинаются высыпания по телу, повышается температура, воспаляются лимфоузлы. Если болезнь не лечить, то наступает третичный сифилис, который поражает нервную систему, кости, мозг. В конечном итоге пациент умирает.

2. Гонорея . Одно из самых распространенных ЗППП. Возбудителем выступает бактерия гонококк. Проявляется очень ярко: выделения из уретры, боли при мочеиспускании, воспаление простаты. Часто болезнь переходит в хроническую или латентную стадию, этому способствует самолечение. Гонорея - одна из причин импотенции, аденомы простаты и мужского бесплодия.

3. ВИЧ. Смертельно опасное заболевание, которое передается также через кровь. Возбудителем является вирус иммунодефицита человека. Инкубационный период длится до 3 лет, никаких проявлений не наблюдается. Но болезнь подавляет иммунную систему.

Первые признаки ВИЧ похожи на симптомы гриппа:

  • температура; ломота в костях;
  • могут быть высыпания на теле;
  • обострения стоматита.

Больной постоянно подхватывает простудные заболевания, которые протекают тяжело и не поддаются лечению. В конечном итоге пациент может умереть от простой царапины или банального ОРВИ.

4. Хламидиоз. Возбудитель болезни - бактерия хламидия. Симптомы хламидиоза у мужчин выражены неярко, маскируются под другие заболевания. Поэтому пациент начинает принимать лекарства, загоняя инфекцию вглубь.

При дальнейшем обострении у мужчины возникают следующие симптомы:

  • выделения с неприятным запахом;
  • зуд, боль при мочеиспускании;
  • капли крови в моче;
  • повышение температуры;
  • утомляемость, слабость;
  • боль при семяизвержении.

5. Трихомониаз. Занимает первое место среди ИППП. Возбудитель - влагалищная трихомонада. В отличие от женского, мужской трихомониаз проявляется слабо или вообще протекает бессимптомно. Основные признаки болезни: слизистые выделения по утрам, резь при мочеиспускании, утренние позывы в туалет с малым выделением урины. Трихомониаз при отсутствии лечения приводит к простатиту, импотенции, бесплодию.

6. Генитальный герпес . Скрытый период болезни длится до двух месяцев. Возбудитель - вирус простого герпеса. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии, вылечить болезнь невозможно, пациент на всю жизнь остается носителем вируса. Главные симптомы герпеса - это появление пузырьков на половых органах, повышение температуры, головные боли.

7. ВПЧ (вирус папилломы человека). Заболевание также является неизлечимым. Вирус долго дремлет в организме и обостряется при снижении иммунитета. Симптомами являются папилломы на половых органах. Существует три штамма ВПЧ: неонкогенный, слабоонкогенный и онкогенный. Последние два становятся причиной рака полового члена у мужчин.

8. Гепатит. Заражение гепатитом В и С происходит половым путем и через кровь. В группе риска находятся наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Также есть вероятность заражения при медицинских манипуляциях. Инкубационный период составляет 2-6 месяцев. При попадании в кровь гепатит дает быструю и яркую симптоматику.

При половом заражении болезнь имеет симптоматику, схожую с проявлениями ОРВИ:

  • субфебрильная температура;
  • слабость, утомляемость, упадок сил;
  • головные боли;
  • высыпания на теле.

На хронической стадии проявляются признаки поражения печени в виде горького привкуса во рту, рвоты, тошноты. На третьем этапе развивается желтуха. Гепатит воздействует на печень, вызывая цирроз, который приводит к летальному исходу.

9. Уреаплазмоз . Возбудитель - условно патогенная бактерия уреаплазма. Она присутствует в организме в небольшом количестве и не проявляет себя.

При снижении иммунитета размножается, вызывая следующие симптомы:

  • небольшие выделения без запаха;
  • боль и жжение в конце мочеиспускания;
  • покраснение головки полового члена.

При длительном течении вызывает простатит и бесплодие.

10. Кандидоз (молочница). Является следствием активного размножения патогенных грибков кандида. У мужчин протекает бессимптомно. В некоторых случаях может быть белесый налет на головке полового члена, болезненность при половом акте.

Диагностика

Для диагностики венерических заболеваний у мужчин используют различные методы. Они отличаются по скорости и точность результатов.

Основные диагностические методы:

  • Микроскопия мазка . Самый быстрый и дешевый метод. Взятые выделения наносят на стекло, окрашивают красителями и изучают под микроскопом. Лаборант может рассмотреть количество и тип бактерий.
  • ПИФ (прямая флюоресценция), ИФА (иммуноферментный анализ). Эти методы основаны на том, что антитела реагируют на специальные антигены. Если антител в крови нет, то реакции не последует. Так можно выявить те болезни, которые протекают скрыто. Также можно установить, что пациент когда-то уже перенес инфекцию и в его крови присутствует небольшое количество антител.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью полимеразной реакции восстанавливают ДНК возбудителя. Если возбудитель отсутствует, то результат будет отрицательным.

Такие болезни, как сифилис, гепатит, СПИД диагностируют методом определения специфических антител. Если присутствует ответная иммунная реакция на возбудителя, то это говорит о том, что пациент болен.

Лечение

Лечение венерических заболеваний у мужчин предполагает применение антибактериальных препаратов. Для каждой инфекции подбирается свой антибиотик. Сифилис лечится пенициллинами, а на гонококки пенициллин не действует. Для лечения гонореи используют Цефтриаксон или Азитромицин. Для терапии таких инфекций, как хламидиоз, трихомониаз применяют Метронидазол, Трихопол.

При вирусах герпеса, ВИЧ, ВПЧ, гепатите назначают терапию специальными средствами, воздействующими на иммунную систему (Интерферон Альфа), антиретровирусные препараты (Зидовудин).

Выбор препаратов, длительность курса терапии определяются врачом. Нельзя заниматься самолечением, так как болезнь переходит в скрытую стадию, развивается лекарственная резистентность. Но заболевание все равно прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Самые опасные последствия для мужчин - это импотенция, бесплодие, летальный исход.

Прогноз и профилактика

Большинство заболеваний при правильном и своевременном лечении имеют благоприятный прогноз. Исключение составляют СПИД, папилломавирус, герпес, гепатит. С помощью препаратов удается достичь периода ремиссии, остановить прогрессирование заболевания.

Основные меры профилактики венерических заболеваний:

  • Избегание незащищенных половых контактов.
  • Использование барьерного метода контрацепции.
  • Применение стерильных медицинских инструментов.
  • Прохождение регулярных медосмотров.

У мужчин венерические заболевания диагностируют довольно часто. Многие инфекции становятся виновниками серьезных мужских проблем в виде импотенции и бесплодия. Ведение здорового образа жизни и избирательность в половых контактах помогают избежать этих проблем.

Какие бывают и как проявляются венерические заболевания?

Венерологические заболевания – это группа инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Основной путь их передачи – незащищенные половые контакты. ЗППП отличаются высокой контагиозностью и опасны для здоровья человека.

В современной венерологии серьезную проблему представляет поиск эффективных препаратов, действие которых направлено на полное излечение от данной патологии.

Клиницисты все ЗППП классифицируют следующим образом:

1. Типичные инфекции, которые передаются половым путем:

  • лимфогранулематоз (паховая форма);
  • гонорея;
  • сифилис;
  • гранулема венерического типа;
  • шанкроид.

2. Прочие ЗППП:

поражающие преимущественно органы половой системы:

  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • урогенитальный шигеллез (как правило, встречается у людей с гомосексуальными половыми контактами);
  • микоплазмоз;
  • кандидозные поражения, которые проявляются вульвовагинитами и баланопоститами;
  • остроконечные кондиломы;
  • гарднереллез;
  • контагиозный моллюск;
  • герпес 2 типа;
  • площицы (лобковый педикулез);
  • чесотка;

поражают преимущественно другие системы и органы:

  • цитомегаловирус;
  • СПИД;
  • сепсис новорожденных;
  • амебиаз (характерен для людей с гомосексуальными контактами);
  • лямблии;
  • гепатит В.

Основное отличие болезней, входящей ЗППП – высокая онокогенность к изменениям, происходящим в окружающей среде. Также существенно возрастает риск инфицирования ЗППП при анальных контактах, использовании общих предметов личной гигиены.

Важно! Практически все бактериальные и вирусные заболевания способны проникать через плацентарный барьер, соответственно они передаются плоду внутриутробно, нарушая его физиологическое развитие. Нередко последствия такого инфицирования проявляются спустя несколько лет после рождения малыша в виде дисфункции печени, почек, сердца, мозга и общего нарушения развития.

Пути передачи

Клиницисты выделяют несколько причин, способствующих распространению ЗППП:

  • незащищенный сексуальный контакт;
  • парентеральное введение наркотических препаратов;
  • процедура переливания крови;
  • несоблюдение установленных правил стерилизации инструментария (в стоматологических, медицинских, косметологических учреждениях, в маникюрных кабинетах и тату-салонах);
  • трансплантация органов и тканей;
  • пользование чужими предметами гигиены;
  • посещение общественных мест (бассейн, баня, сауна).

Большинство патогенных бактерий не устойчивы к условиям внешней среды, тем не менее, это не исключает возможность заражения контактно-бытовым путем.

Виды

Список распространенных венерических болезней:

  • инфекционное заболевание, передающееся исключительно половым путем. В европейских странах и России венерическая лимфогранулема регистрируется довольно редко. Чаще всего заражение происходит во время интимных контактов, в крайне редких случаях – контактно-бытовой путь инфицирования.
  • – это обобщенное название группы вирусов, которые вызывают различные болезни – от бородавок до злокачественных опухолей. Инфекция передается через слизистые оболочки. Однако можно заразиться в медицинских учреждениях при несоблюдении требований санитарных норм, а также в бассейне, бане, сауне.
  • – это бактериальный вагиноз, который развивается в результате нарушения микрофлоры во влагалище у женщин, создавая воспаление слизистой влагалища. Инфекция передается через слизистые оболочки половым путем.
  • – заболевание половых органов, которое вызывается вирусами простого герпеса. Как правило, инфекция поражает половые органы, влагалище, шейку матки, область заднего прохода и промежности. В тяжелых случаях половой герпес может переходить на маточные трубы, тело матки, яичники.
  • – это инфекционный процесс, который передается при интимных контактах. Возбудителем патологии является гонококк, вызывающий поражение слизистой оболочки гениталий, а также область нижней кишки, конъюнктивы глаза, горловой полости и пр.
  • – венерическое заболевание, характеризующееся хроническим прогрессирующим течением. В течение 3-4 месяцев после инфицирования болезнь развивается в латентной форме.
  • – это группа патологий, передающихся преимущественно половым путем. В большинстве случаев они протекают с характерными симптомами: зуд, жжение, выделения. Редко ЗППП протекают бессимптомно, поэтому инфицированные люди несвоевременно обращаются к специалисту.
  • – это поражения слизистых оболочек и кожы в виде разрастаний. Они могут быть широкими и остроконечными. Широкие кондиломы являются первичным проявлением вторичного сифилиса. Как правило, кондиломы локализуются в перианальной области и на наружных половых органах.
  • – хроническая инфекция, поражающая мочеполовую систему. Воспалительный процесс вызывают условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы. Они способны вызвать ряд недугов, но в тоже время, они встречаются у здоровых людей.
  • – это острая венерическая инфекция, проявляющаяся воспалением лимфатических узлов и болезненными язвами половых органов. Заражение шанкроидом происходит во время интимных отношений при попадании инфекционного агента на поврежденную кожу или слизистую наружных половых органов.
  • – это доброкачественное образование слизистых и кожных покровов вирусной этиологии. Причиной образования является вирус папилломы человека. Среди него выделяют два типа вирусов – с высоким и низким онкогенным риском.
  • половая инфекция, вызывающая воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Данная патология проявляется признаками уретрита, цистита, кольпита, проктита. Нередко сочетается с иными генитальными инфекциями: хламидиозом, микоплазмой, гонореей, кандидозом и др. При отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую стадию и может служить причиной осложненной беременности и родов, бесплодия, простатита, детской патологии и т.д.
  • – это инфекция, вызванная условно-патогенными микроорганизмами уреаплазмами и в большинстве случаев передается половым путем. Уреаплазмы способны вызвать ряд патологий, тем не менее, их часто выявляют у здоровых людей.
  • одна из наиболее распространенных патологий, передающихся половым путем. Из-за скрытого течения болезнь приобретает хроническую форму и поражает другие органы. Так, у инфицированных хламидиозом людей, могут развиться пневмония, конъюнктивит, артрит хламидийной природы. Нередко хламидиоз у мужчин становится причиной уретритов, цервицитов, простатитов, бесплодия, у женщин – может привести к серьезным патологиям развития плода и невынашиванию беременности.

Симптомы

Клиническая картина болезней, передающихся при половом контакте, несколько отличается, но, в целом, есть ряд признаков, характерных для каждой из них. К ним относятся:

  • чрезмерная слабость;
  • слизистые или гнойные выделения из половых органов;
  • зуд и жжение в зоне гениталий;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • гнойники и язвы на наружных половых органах и в паху;
  • увеличение лимфоузлов в области паха;
  • боли внизу живота;
  • субфебрилитет;
  • мутная моча.

Относительно других органов, симптомы проявляются в зависимости от инфекции. Так, суставы может поражать хламидийная инфекция, печень страдает от гепатита, а сифилис на последних стадиях поражает опорно-двигательную систему.

У женщин

Наличие определенных симптомов ЗППП объясняется особенностями физиологии женщин. Наличие первых признаков должно насторожить и стать поводом для посещения гинеколога:

  • ощущение сухости и боль во время интимных отношений;
  • сыпь на теле, половых губах, вокруг ануса;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • одиночное или групповое увеличение лимфоузлов;
  • нетипичные выделения из влагалища (с запахом, пенистые, зеленые, с кровью);
  • зуд в области промежности;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделения и боль из ануса;
  • отек вульвы;
  • раздражение ануса.

У мужчин

Заподозрить венерические болезни у мужчин можно по следующим симптомам:

  • болезненные и частые позывы к мочеиспусканию;
  • проблемы с эякуляцией;
  • выделения из уретры (с запахом, белые, слизистые, гнойные);
  • субфебрильная температура тела (при некоторых болезнях);
  • сыпь разного рода на самом пенисе, вокруг него, головке члена;
  • кровь в сперме;
  • боль в мошонке.

Большая часть данных патологий имеют бессимптомное течение. Поэтому чтобы не допустить присоединение осложнений очень важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Через сколько проявляются

Для каждого возбудителя инфекций характерен свой инкубационный период. Так как многие патологии могут давать стертую симптоматику либо оставаться на уровне носительства.

Стоит знать, через какой промежуток времени проявляются данные недуги, чтобы при повышенных рисках инфицирования своевременно обратиться к специалисту для диагностики.

Инкубационный период ЗППП:

  • гонорея имеет скрытый период 3- 5 дней у мужчин, 10-15 дней у женщин;
  • трихомониаз развивается от 7 дней до одного месяца. Этот период может уменьшиться на несколько дней или увеличиться до месяца;
  • хламидийная инфекция проявляется спустя несколько недель от инфицирования. Данный период может иметь латентную форму до 2-3 месяцев;
  • микоплазмоз имеет длительный инкубационный период – 2-5 недель;
  • уреаплазмоз проявляется в течение 3-4 недель, реже – 3 месяца;
  • остроконечные кондиломы развиваются через 1-3 месяца (в редких случаях до полугода);
  • венерический лимфогранулематоз проявляется в среднем через 10-20 дней, реже – инкубационный срок составляет 3 месяца;
  • генитальный герпес имеет скрытое течение 2-3 недели.
  • сифилис развивается через 3-4 недели. Бессимптомный период может сократиться до двух недель или увеличиться при приеме антибиотиков до полугода;
  • мягкий шанкр – чаще всего проявляется через 3-5 суток. У женщин может удлиняться до 3 недель, у мужчин – уменьшаться до 2 дней.

Диагностика

В некоторых случаях первые признаки венерических заболеваний угасают спустя короткое время после появления. Но это означает, что инфекция перешла в латентную форму и продолжает развиваться в организме.

При наличии любых подозрительных симптомов со стороны половых органов нельзя заниматься самолечением. Следует незамедлительно обратиться к специалисту, женщинам – к гинекологу, мужчинам – к урологу или венерологу.

Важно! При обнаружении не типичных симптомов нужно оповестить своего полового партнера и вместе с ним пройти обследование и сдать соответствующие анализы.

Схема диагностики ЗППП:

  1. Опрос . Врач собирает анамнез заболевания у пациента, спрашивает о жалобах, симптомах, сроках их появления и выраженности. Как правило, у больного, который обратился к врачу, уже имеются разного рода проявления (сыпь, эрозии, язвы) на кожных покровах и слизистых половых органов (зуд, жжение, боли при мочеиспускании). Мужчине проводят урологический осмотр, женщине – гинекологический, во время которого специалист обнаруживает признаки, характерные для ЗППП. При необходимости возможна консультация дерматовенеролога.
  2. Лабораторные исследования . Этот способ диагностики является основным и подтверждает предполагаемый диагноз. Обследование на инфекции, передающиеся при сексуальном контакте, предполагает исследование крови и иных биологических жидкостей пациента.

Для этого используют следующие способы:

  • мазок на ЗППП . Это обследование включает в себя мазки из шейки матки, уретры и спермы;
  • культуральное исследование. Предусматривает помещение биоматериала на некоторое время в питательную среду, в которой можно выявить возбудителя ЗППП. Также данный метод позволяет установить чувствительность инфекционных агентов к антибактериальным препаратам;
  • серологические. К ним относят анализы ИФА и ПИФ;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР). Является максимально точным диагностическим методом, который основан на обнаружение фрагментов ДНК в биологических жидкостях.

Лечение

Соответствующая терапия назначается на основании результатов обследования. В зависимости от выявленного возбудителя лечащий врач составляет схему лечения. Большинство болезней успешно лечатся, но есть и такие, которые на данный момент считаются неизлечимыми, к ним относятся:

  • герпес 1-го и 2-го типа;
  • гепатит С.

При этом поддерживающая терапия значительно облегчает состояние пациента и убирает симптоматику. Среди медикаментов используют препараты следующих групп:

При выборе лекарственного средства лечащий врач придерживается определенных правил:

  • терапия подбирается на основании выявленного возбудителя болезни;
  • продолжительность лечения в среднем 1-2 недели, в отдельных случаях она может достигать 1 месяца;
  • половые контакты на время терапии исключаются;
  • в случае ИППП лечение должны пройти оба половых партнера – это обязательное условие. В противном случае положительный результат не последует, поскольку после полового контакта произойдет вторичное инфицирование;
  • во время лечения рекомендуется соблюдать правила личной гигиены;
  • особое внимание уделяется повышению иммунной системы медикаментозными и немедикаментозными способами (сбалансированное питание, закаливание, физическая активность);
  • после проведенного лечения показан обязательный бактериологический контроль. Спустя две недели проводится повторное обследование. Если инфекционный агент в организме присутствует, схема терапии меняется.

Нельзя самостоятельно прерывать курс терапии – это может способствовать лекарственной устойчивости и развитию рецидива.

Осложнения

Если патология не поддается своевременной терапии, существует вероятность возникновения целого ряда серьезных осложнений. Так, патологии этого вида, возникающие у женщин, нередко становятся причиной развития эндометрита, сальпингита, аднексита. У мужчин следствием таких заболеваний часто становятся уретрит, везикулит, простатит.

Еще одним серьезным осложнением венерических заболеваний становится бесплодие, которое проявляется у представителей обеих полов. Определенные недуги могут передаваться от инфицированной матери новорожденному ребенку. Когда беременная женщина больна генитальным хламидиозом, существует вероятность, что у новорожденного малыша будет диагностирован бронхит, конъюнктивит или атипичная пневмония. Также у малыша могут наблюдаться различные патологии мозга, которые в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

Ввиду этого, клиницисты признали такие болезни как герпес, хламидиоз и цитомегаловирус потенциально опасными и угрожающими для нормального вынашивания плода.

Профилактика

Большинство из венерических болезней часто протекают бессимптомно, и человек может даже не догадываться о наличии у него коварного недуга.

Защитить себя от патологий, передающихся половым путем, можно соблюдая простые правила безопасности:

  • обязательно использовать барьерные средства контрацепции при половом контакте с малознакомым человеком;
  • избегать случайных и многочисленных сексуальных связей;
  • не вступать в интимные отношения с людьми, имеющими несколько сексуальных партнеров.

Другие профилактические методы при контактах с непостоянным партнером без презерватива не являются гарантией безопасного секса.


Подобные меры включают:

  • промывание влагалища хлорсодержащими антисептиками (Хлоргексидин, Гибитан, Мирамистин);
  • обмывание половых органов водой с мылом непосредственно после контакта;
  • применение противозачаточных свечей и кремов (спермицидов), к примеру, Фарматекс либо спермицидов, содержащих в своем составе 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);
  • промывание влагалища с помощью спринцовки и клизмы.

Применять эти способы можно, но не рекомендуется полагаться только на них, поскольку некоторых их них вредны для здоровья. К примеру, спринцевание (промывание влагалища) способствует продвижению инфекции в верхние отделы половых органов, при этом вызывая осложнения.

Спермициды, которые содержатся в препаратах Ноноксинол и Патентекс Овал не достаточно эффективны для профилактики хламидиоза, гонореи и ВИЧ-инфекции.

Только помощь квалифицированного специалиста поможет правильно диагностировать и назначить терапию ЗППП. Самостоятельное лечение может только усугубить проблему и спровоцировать различные осложнения, которые угрожают не только здоровью пациента, но и его будущим детям.

Венерические болезни проявляют себя не сразу после заражения.

Поговорим о том, когда возникают первые симптомы и какими они могут быть.

Через сколько проявляются венерологические заболевания у мужчин и женщин

Инкубационный период венерологических заболеваний у мужчин и женщин может иметь разную продолжительность. У женщин он в среднем продолжается дольше. Причем, иногда в несколько раз. В наибольшей мере эта разница ощутима при гонококковой инфекции.

У мужчин симптомы могут появиться уже через 1-2 дня. В то же время у женщин выделения и прочие клинические признаки дают о себе знать обычно не раньше, чем через 5 дней, а иногда проходит больше недели.

У пациентов женского пола симптомы зачастую не появляются вообще. Субклиническое течение инфекции характерно для хламидиоза и гонореи. У 50% женщин с этими венерологическими заболеваниями клинических признаков нет, и патология выявляется случайно при плановом обследовании.

Бывают такие случаи и среди мужчин. Например, при трихомониазе бурное клиническое течение в наибольшей мере характерно для лиц женского пола. Тогда как мужское население страдает от симптомов лишь в 50% случаев.

Как быстро проявляются симптомы венерологических заболеваний

Инкубационный период различных ИППП, в зависимости от возбудителя:

Указаны лишь ориентировочные значения. Вариативность этих показателей достаточно высокая. Потому что время, которое проходит до появления симптомов, зависит от множества факторов. Это не только вид патогена и пол пациента, но также:

  • прием препаратов;
  • состояние иммунитета;
  • способ передачи инфекции;
  • выраженность воспалительного процесса на момент полового контакта у источника инфекции;
  • состояние слизистой оболочки урогенитального тракта;
  • наличие сопутствующих венерологических заболеваний;
  • наличие соматической патологии;
  • недавно перенесенные инфекции.

Поэтому инкубационный период может изменяться. Иногда – весьма значительно, в несколько раз.

Как проявляются венерологические заболевания

Итак, мы поговорили о том, как быстро проявляются венерологические заболевания.

Теперь обсудим, каких именно признаков следует ожидать. Клинические проявления зависят прежде всего от:

  • пола пациента;
  • локализации воспаления;
  • вида возбудителя.

Пол во многом определяет локализацию воспаления. К примеру, у мужчин часто воспаляется простата, чего по понятным причинам не может произойти с женщинами.

У пациентов женского пола могут развиться инфекционные вагиниты или сальпингиты, а мужчин эти заболевания невозможны. Но есть ряд общих признаков. Они наблюдаются при различных инфекциях, у представителей обоих полов.

Большая часть патогенов изначально поражают мочеиспускательный канал. Ведь он имеется как у мужчин, так и у женщин. Симптомы его воспаления следующие:


У представителей разных полов строение уретры отличается.

У лиц мужского пола она более длинная – достигает 20 и более сантиметров. Но при этом она узкая.

У женщин напротив – короткая, но просвет гораздо шире. Поэтому у лиц мужского пола чаще наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть затрудненным, что связано со спазмом гладкомышечных структур, отечностью и инфильтрацией уретры, появлением внутри высыпаний. У женщин таких симптомов обычно нет. Но у них вследствие небольшой длины уретры инфекция чаще распространяется на мочевой пузырь и его шейку. При этом отмечается:

  • ощущение неполного мочеиспускания;
  • частые позывы;
  • тянущие, а иногда и острые боли в области лобка.

Признаки патологии у женщин, в зависимости от того, какой орган воспалился:

  • кольпит – выделения из половых путей, гиперемия, отечность слизистой соответствующего органа;
  • сальпингит – схваткообразные боли, сбой менструального цикла;
  • эндометрит – тянущие боли, межменструальные кровотечения (обычно скудные);
  • пельвиоперитонит – сильны болевые ощущения в животе, потливость, тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Симптомы у мужчин:

  • простатит – боли в промежности, преждевременная эякуляция, затрудненное мочеиспускание;
  • орхит или орхоэпидидимит – боль в мошонке, гиперемия кожи, увеличение яичка, боль при эякуляции;
  • баланопостит – покраснение головки члена, налеты, элементы сыпи, трещины и эрозии.

Клинические проявления зависят от патогена. К примеру, при гонорее часто наблюдается большое количество гноя, который выделяется из уретры. При герпесе образуются высыпания. Они имеют вид пузырьков.

При трихомониазе из влагалища выделяется большое количество пенистой жидкости с неприятным запахом. Она может иметь желтый или зеленый цвет.

При гарднереллезе появляются обильные серые выделения с запахом испорченной рыбы. У мужчин на головке пениса формируются серые налеты.

При сифилисе образуется безболезненная язва в месте входных ворот инфекции. Затем она исчезает, а через некоторое время на теле появляются высыпания.

При папилломавирусной инфекции формируются доброкачественные образования. Это бородавки или кондиломы. Они могут сформироваться как на наружных, так и на внутренних репродуктивных органах.

Но в любом случае, какие бы ни были симптомы, точны диагноз можно установить только после сдачи анализов.

Превентивное лечение в инкубационный период венерологических заболеваний

Любые инфекции легче всего лечить на самых ранних стадиях. В этих случаях используются:

  • меньшие дозы антибиотиков;
  • меньшее количество препаратов;
  • более короткие курсы терапии.

Поэтому в венерологии широко применяется превентивное лечение. Оно назначается сразу после полового контакта. При этом врач не дожидается прохождения инкубационного периода и появления симптомов. Он даже не ждет результатов анализов.

Но превентивное лечение возможно только в случае, если пациент имеет основания подозревать, что определенный половой контакт мог привести к передаче инфекции. При этом есть два варианта информированности пациента:

  • потенциальный больной знает, чем страдает его партнер;
  • пациент венеролога имел половой контакт с партнером, который, скорее всего, страдает венерологической инфекцией, но не известно, какой именно.

Легче всего проводить превентивное лечение, если возбудитель известен. Например, если партнер обследовался, и у него выявлено определенное заболевание. Тогда второй партнер лечится по эпидемиологическим показаниям. Или же партнер страдает хронической инфекцией. Причем, он знает, какой именно.

Если врач знает, что именно нужно лечить, он назначает самые эффективные препараты, воздействующие на конкретных возбудителей. Например, при подозрении на возможную гонорею доктор назначает инъекцию цефтриаксона.

При возможности заражения хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом используется азитромицин.

При потенциальном заражении трихомониазом применяется орнидазол. Если могло произойти заражение сифилисом, то человеку вводят одну дозу дюрантного пенициллина. Реже используется курс терапии длительностью 5-7 дней пенициллинами короткого действия. Но такая схема менее удобна для пациентов. Потому что пенициллины вводятся только парентерально. А это означает, что если дома у больного нет людей, которые могут сделать укол, ему придется посещать медицинское учреждение каждый день.

Наиболее предпочтительным способом превентивного лечения сифилиса остается однократное введение бензатин бензилпенициллина.

В случае наличия сопутствующих ИППП, для превентивного лечения сифилиса применяется цефтриаксон. Его вводят по 500 мг, 1 раз в день, курсом 2 дня.

Альтернативным препаратом может быть доксициклин. Для превентивного лечения сифилиса с сопутствующими ИППП он назначается по 100 мг, 1 раза в день, перорально. Курс лечения длится 1-2 дня.

Превентивное лечение заболевания показано всем пациентам, кто был в половом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом в течение последних 2 месяцев. Оно также может быть проведено реципиенту, если ему перелита кровь больному сифилисом. В этом случае терапия проводится, если после переливания прошло меньше 3 месяцев.

Если прошло больше времени, лечение не назначается. Проводится обследование пациента. Он сдает анализы. Только если результаты положительные, назначается лечение. Но оно уже не считается превентивным, потому что проводится после установления диагноза. Анализы реципиент сдает 2 раза с интервалом в 2 месяца. Но если переливание крови состоялось больше полугода назад, то достаточно однократного исследования.

Сложнее проводить терапию, если не известно, чем мог заразиться пациент. В этом случае могут использоваться сразу 2 или 3 антибиотика. Они назначаются в один день или с небольшими временными интервалами. Обычно используется:

  • эритромицин (помогает против хламидии, уреаплазмы, микоплазмы);
  • наксоджин или другие производные 5-нитроимидазола (против трихомонады и гарднереллы);
  • пенициллин (против гонококка и сифилиса).

Одновременно может применяться и таблетка флуконазола. Она помогает предотвратить кандидоз. Эта грибковая инфекция тоже может передаваться половым путем. К тому же, она нередко активизируется после назначения антибиотиков.

Главной особенностью превентивного лечения является то, что оно назначается при неподтвержденном диагнозе. Но после терапии обязательным является обследование на инфекции.

Человек приходит в клинику через 2 недели, сдает мазки или кровь. При отрицательном результате он может быть свободен – инфекция обошла человека стороной или помогло превентивное лечение. Если же результат положительный, требуется полноценный курс антибиотикотерапии. Он проводится целенаправленно, исходя из выявленного возбудителя инфекции.

Какие анализы положительные в инкубационный период венерологических заболеваний

Первая – успевают появиться симптомы. Врач на них смотрит и лучше понимает, какую инфекцию следует искать. Соответственно, доктор имеет представление, какие конкретно анализы нужно сдавать.

Вторая – по истечению инкубационного периода возбудитель начинает выделяться во внешнюю среду. Поэтому его легче обнаружить. При наличии выделений даже с помощью микроскопического исследования можно выявить некоторых возбудителей венерологических заболеваний. Кроме того, выделение бактерий даже в минимальных количествах позволяет обнаружить их с помощью ПЦР и ИФА.

Третья причина состоит в том, что после попадания в организм возбудителя начинают образовываться антитела. Это белки иммунной системы, которые нужны для борьбы с инфекцией.

Определение антител используется с диагностической целью.

В инкубационный период часто антител еще нет в крови, поэтому серологическая диагностика бывает неэффективной. А вот через несколько недель они появляются. Но нередко анализы приходится сдавать и в инкубационный период. Они могут быть положительными.

Речь идет о наиболее чувствительных тестах. Это в первую очередь ПЦР, а также бактериологическое исследование.

Для многих инфекций инкубационный период может растянуться на несколько недель, а иногда и месяцев. Но ПЦР становится положительной уже через 2 недели после заражения.

В крови могут обнаруживаться антитела через 2-3 недели после передачи инфекции. Причем, возбудители выявляются, вне зависимости от того, проявляются ли венерологические заболевания какими-либо симптомами.

Как лечиться в инкубационный период венерологических заболеваний

Как уже говорилось выше, некоторые заболевания имеют очень долгий инкубационный период. Они могут быть обнаружены с помощью лабораторной диагностики еще до появления симптомов.

Более того – симптомы вообще могут не появляться месяцами и годами. Но это не значит, что лечиться не нужно. Ведь в любой момент может произойти обострение патологии.

Длительное, пусть и бессимптомное течение инфекции приводит к осложнениям, в том числе к бесплодию. Особенно опасны инфекции для беременных. Потому что в первом триместре под действием гормона прогестерона снижается иммунитет. В результате инфекция может обостриться, что угрожает жизнеспособности плода.

Инфекции в инкубационный период лечатся по тем же схемам, что и после появления симптомов. Часто удается обойтись одной таблеткой или одной инъекцией препарата. Особенно если заражение произошло недавно. А если идет инкубационный период, то, скорее всего, так оно и есть. Назначаются такие лекарственные средства:

  • при хламидиозе – 1 г азитромицина;
  • при гонорее – 250 мг цефтриаксона;
  • при сифилисе – 1 инъекция дюрантного пенициллина;
  • при трихомониазе – 2 г метронидазола.

Лечение может быть более длительным, если инфекция начинает распространяться на внутренние половые органы. Или если она первично поражает экстрагенитальные структуры, например, конъюнктиву.

Заразность в инкубационный период венерологических заболеваний

Степень заразности венерических инфекций зависит от множества факторов. Один из них – концентрация возбудителя в структурах урогенитального тракта. Чем больше бактериальных клеток или вирусных частиц выделяется во внешнюю среду, тем выше риск, что партнер будет инфицирован.

В инкубационный период выделение возбудителя минимальное. Тем не менее, оно есть. Поэтому заражение возможно. Однако оно менее вероятно.

При наличии обильных выделений из уретры при некоторых инфекциях вероятность заражения может приближаться к 100% при одном половом акте.

Если же симптомов ещё нет, риск заразиться может составлять лишь 10-20%. Но это не исключает, что передача инфекции возможна.

В случае подозрения на заражение венерологическим заболеванием, обращайтесь в нашу клинику. Не стоит ждать окончания инкубационного периода. Если прошло 1-2 дня, приходите на превентивное лечение. А через 2 недели после незащищенного полового акта можно проводить диагностику, даже если инкубационный период ещё продолжается, и симптомы не появились.

При подозрении на венерологические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх