Облучение при онкологии шейки матки. Рак матки – облучение и его последствия. Виды радиооблучений и способы их осуществления

Рак матки – это злокачественное поражение маточного эндометрия, которое сопровождается атипичным и бесконтрольным ростом мутированных клеток. Онкологическое заболевание женских половых органов занимает четвертое место по частоте диагностики злокачественных новообразований.

Ведущие клиники за рубежом

Классификация ракового поражения матки

Начальная стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах тела матки.
Вторая стадия – распространение патологического процесса на шейку матки.
Третья стадия – раковая опухоль прорастает через стенку органа и образовывает влагалищные метастазы.
Четвертая стадия – злокачественное новообразование распространяется за пределы матки. В органах малого таза формируются .

Рак матки – облучение

В онкологической практике терапии рака матки наиболее эффективным методом считается облучение раковых тканей ионизирующим излучением. Данную методику врачи назначают как самостоятельное воздействие на опухоль, так и в качестве способа передоперационной подготовки пацента.

Виды лучевой терапии

Дистанционная радиологическая терапия:

Осуществляется через несколько слоев здоровых тканей. Такой метод терапии проводится в случаях глубокого расположения злокачественного новообразования. Недостатком внешнего воздействия радиологических лучей считается облучение здоровых тканей, что вызывает их повреждение.

Контактная радиология:

Такое лечение включает введение специального катетера к месту злокачественного новообразования. Внутреннее воздействие ионизирующего излучения наносит минимальный вред физиологически неизмененным тканям.

Комбинированная терапия:

Сочетанное использование внутренней и внешней радиологии показано при тяжелых формах онкологии.

Рак шейки матки облучение – показания к проведению

Пациенткам с первой и второй стадией ракового поражения матки проводится лучевая терапия перед оперативным удалением женских половых органов.
Онкологическая опухоль распространилась на региональные лимфатические узлы и отдаленные органы.
Паллиативная терапия поздних стадий заболевания.
Послеоперационная профилактика рецидивов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Рак тела матки облучение – противопоказания

лихорадочное состояние организма;
раковые кровотечения и множественные вторичные очаги поражения;
общие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
пониженное количество лейкоцитов и эритроцитов крови.

Подготовка к проведению лучевой терапии

Радиологическое лечение предусматривает процесс тщательной подготовки пациента. Перед проведением манипуляции врачи-онкологи направляют пациента на компьютерную и магнитно-резонансную терапию для уточнения локализации опухоли. В завершение радиолог определяет необходимую дозу облучения и угол введения высокоактивных лучей.

От больного требуется точное соблюдение медицинских инструкций и находиться в неподвижном состоянии во время процедуры.

Техника проведения облучения

Длительность процедуры облучения рака матки составляет несколько минут. Лучевая терапия осуществляется в специально отведенном помещении, которое проектируется с учетом радиологических требований безопасности. Во время манипуляции пациент лежит на кушетке и ему непосредственно к пораженному участку подводится источник ионизирующего излучения. Остальная часть тела покрывается защитной тканью, которая препятствует проникновению рентгеновских лучей.

Врач-рентгенолог наблюдает за ходом облучения через окно соседского помещения. Курс радиотерапии включает несколько курсов лучевого воздействия.

Возможные последствия облучения

Которые подвергались лучевой терапии, могут иметь такие последствия для онкобольного:

общая интоксикация организма, которая проявляется тошнотой и рвотой;
нарушения пищеварительной системы в виде расстройства стула и явлений диспепсии;
покраснение, жжение и зуд кожных покровов в зоне действия ионизирующего излучения;
сухость слизистой оболочки женских половых органов.

Рак матки облучение – прогноз

Прогноз лучевой терапии на ранних стадиях рака матки при отсутствии множественных метастазов считается благоприятным, поскольку в большинстве случаев способствует полному исцелению.

На поздних стадиях онкологии женской половой системы радиологическая методика не способна избавить больного от раковой опухоли. В этот период все терапевтические усилия направлены на стабилизацию злокачественного роста и снятие отдельных симптомов болезни.

Способы лечения такой опасной патологии, как рак шейки матки (ршм), отличаются разными вариантами, исходя из тяжести диагностируемой болезни. Лучевая терапия при раке шейки матки - часто применяемая методика лечения, направленная на угнетение активной деятельности опухолевых клеток и последующее их разрушение. Однако в ходе облучения могут пострадать и здоровые ткани организма, поэтому схема подобной терапии составляется для каждой пациентки индивидуально, четко рассчитываются ее дозы с учетом выраженности поражения тканей, распространенности процесса и общих показателей здоровья женщины.

Лучевая терапия рака шейки матки предусматривает способ оказания локального влияния на патологические очаги с помощью рентгеновских лучей.

Они формируются в виде пучков из элементарных частиц, генерируемых специальным аппаратом в виде медицинского ускорителя. Ионизирующее облучение способно блокировать процессы деления и распространения опухолевых клеток. Радиотерапия не уничтожает ткани патологически измененных очагов, а воздействует на их клеточный уровень, видоизменяя структуру ДНК.

Клетки злокачественного характера в ходе такой терапии утрачивают возможность активно делиться. Модифицирование атипичных клеток и влияние на молекулярные связи затормаживает прогрессирование опухолевого процесса, минимально воздействуя на здоровые клетки. Облучение при раке шейки матки осуществляется путем систематического изменения направленности пучков лучей, позволяя концентрировать их строго на патологических очагах.

Онкологи отмечают результативность лучевого метода при I и II стадиях недуга в качестве самостоятельной терапии. Она используется как дополнение к оперативному вмешательству. Химиотерапия при раке матки подключается к радиотерапии для борьбы с метастатическим процессом. Сочетание курса лучей и химиотерапии при раке дает возможность ликвидировать очаги, недоступные для хирургии.

Для выполнения курса лучевой терапии (ЛТ) используют рентген-лучи и гамма-излучение. Воздействие осуществляется:

облучением, когда применяется внутриполостная схема;
дистанционно на участки пораженных тканей;
контактным способом;
внутритканевым способом.

Различают внешнюю и внутреннюю ЛТ.

В перечне показаний к выполнению курса ЛТ рассматривают:

диагностированное злокачественное образование в участке маточной шейки (онкология в I и II стадиях, до проведения гистерэктомии);
обнаружение метастазов опухоли в прилегающих тканях органов и в области регионарных лимфоузлов;
одна из неоперабельных форм болезни, когда радиотерапия рассматривается в качестве паллиативного метода, способствующего временному улучшению состояния пациентки;
оказание противодействия возможному рецидиву болезни.

Среди противопоказаний отмечают:

серьезные отклонения со стороны показателей крови (низкие лейкоциты и тромбоциты);

повышенная температура;

сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;

сахарный диабет;

признаки лучевой болезни;

другие противопоказания индивидуального характера.

Подготовительный этап

Проведению курса радиотерапии предшествует подготовительный этап. Пациентке выполняют компьютерную томографию, чтобы на основании полученных снимков четко представлять размеры, структурное строение, контуры опухоли, распространенность онкологического процесса. Это позволяет врачу-радиологу определить направление лучей, чтобы максимально воздействовать на патологические очаги, не задевая здоровую ткань. Грамотный расчет терапевтических доз облучения позволяет повысить эффективность курса радиотерапии.

Приблизительно за неделю до начала курса ЛТ женщине рекомендуют:

употреблять калорийную пищу и достаточный объем жидкостей;
не курить и не принимать алкоголь;
не загорать;
носить белье из преимущественно хлопковых тканей, отказавшись от синтетики;
предполагаемый участок облучения не подвергать перегреву, охлаждению, воздействию трения;
накануне сеансов радиотерапии не пользоваться косметическими средствами (кремами, дезодорантами, ароматическими присыпками).

Методика внешнего облучения

По данным компьютерной томографии обозначают граничные контуры воздействий. Лучевая терапия при раке матки путем внешнего (наружного) облучения относится к действенным способам при терминальной стадии рака и может существенно облегчить состояние пациентки. Курс проводят в стационарных условиях в течение 4-8 недель.

Комплексное обследование с применением КТ позволяет точно выявить локализацию злокачественного образования. На кожном покрове области малого таза наносят участки маркировки (разметки) для оптимизации направленности лучей. Компьютерное управление позволяет осуществлять размещение и повороты тела пациентки, а также следить за установкой защитных экранов.

Проведение радиотерапии не провоцирует возникновения болевых ощущений. Для максимальной эффективности сеанса необходимо соблюдение обездвиженности во время его выполнения. Сеанс длится от 3 до 5 минут и проводится ежедневно. В редких ситуациях допускается выполнение 2 сеансов с интервалом около 8 часов, если был пропуск очередного ежедневного сеанса, но насколько это целесообразно, решает лечащий специалист.

Методика внутреннего облучения

Часто выполняется спустя некоторое время после внешнего облучения. С помощью медицинских трубок-аппликаторов, вводимых внутрь шейки матки после предварительной анестезии, оказывается влияние излучением прямо на патологические очаги. Место введения аппликаторов тампонируется во избежание их смещения. Контроль положения аппликаторов осуществляется с помощью компьютерного аппарата. Если они находятся в правильном положении, включается аппарат для генерирования направленного излучения. Устранение дискомфорта от пребывания аппликаторов во влагалище устраняют приемом аналгетиков, поэтому после сеанса женщина, как правило, принимает препараты, назначенные врачом. Такой вариант терапии подходит для пациенток, у которых сохранена матка.

В случае ранее выполненной гистерэктомии (после операции по поводу удаления матки) предусматривается введение аппликатора большего объема без обезболивания. Внутреннюю ЛТ выполняют в ходе одного продолжительного сеанса или рядом нескольких последовательных краткосрочных сеансов (по 10-15 минут) через 2-3 суток. Трубка-аппликатор временно извлекается до следующего сеанса. В некоторых случаях, для облегчения выведения мочи рационально использовать катетер.

Характер проведения лечения в зависимости от доз излучения

Лечение рака шейки матки проводится терапией:

высокодозированной;
низкодозированной (импульсной).

Какой из этих видов более целесообразно использовать, решает врач-радиолог совместно с лечащим онкологом и хирургом.

При низкодозированном лечении выполняют один сеанс, который может длиться около 12 часов и дольше. Он подразумевает соблюдение строгого постельного режима. Пациентку размещают отдельно от других больных, в этот период ее нельзя посещать. В полости мочевого пузыря размещают катетер, что вместе с располагающимися внутри влагалища и маточной полости трубками-аппликаторами причиняет болевые ощущения, поэтому пациентке обязательно показан прием обезболивающих средств. Методика радиоактивного облучения проводится низкими дозами в непрерывном режиме.

При импульсном воздействии облучение осуществляется из расчета общей низкой дозы, но выполняется оно с определенной периодичностью, а не в непрерывном режиме. При этом извлечение аппликаторов откладывается до полного окончания курса.

Высокодозированный вид терапии относится к распространенным методикам. Женщина получает индивидуально подобранную высокую дозу облучения при краткосрочном сеансе (до 10-15 минут). После окончания каждого сеанса аппликаторы-трубки удаляются. Курс терапии включает несколько сеансов, проводимые с временным интервалом. Количество сеансов и длительность временного промежутка между ними устанавливает врач.

Эффективность ЛТ

Применение лучевых методик разных видов позволяет добиться:

уменьшения болезненных ощущений в малом тазу;
ликвидировать остатки опухолевых клеточных образований;
минимизировать риск развития метастатического процесса;
шансов полного выздоровления при онкопатологии ршм, при ее обнаружении на первой стадии болезни.

Лучевая терапия, используемая при раке шейки матки, характеризуется позитивными отзывами со стороны специалистов-онкологов. Она отличается высоким уровнем эффективности в отношении I стадии заболевания. Когда злокачественная опухоль удалена, хирургия дополняется лучевой методикой. Для II и III стадии болезни ее рассматривают как единственный лечебный альтернативный вариант. В борьбе с заболеванием терминальной формы, курсы ЛТ возможны в качестве паллиативного лечения для обеспечения облегчения состояния пациентки.

Терапия лучами включается во многие лечебные схемы борьбы со злокачественными образованиями в шеечном участке матки и в ситуациях, когда онкопроцесс характеризуется распространением с выходом за пределы маточных границ и опухолями в иных участках малого таза, которые не удается ликвидировать хирургическим способом. Химиотерапия при раке шейки матки нередко сочетается со способами ЛТ, если отмечается высокий уровень угрозы рецидивирующих процессов. Рецидив рака шейки матки возможен при недостаточных объемах хирургического вмешательства, неверно рассчитанных доз лучей, или когда химиотерапевтическое воздействие было ограниченным. Во избежание повторного роста злокачественного образования необходимо с регулярной последовательностью наблюдаться у гинеколога и сдавать анализы, не реже 1 раза в квартал.

Перечень возможных последствий проведения ЛТ

Последствия лучевой терапии, отмечающиеся при раке шейки матки, отражаются на многих функциях организма женщины, как и последствия химиотерапии. С учетом их количества и уровня интенсивности, отмечается появление следующих побочных эффектов:

Расстройства стула с появлением диареи. Больной рекомендуют выпивать достаточный объем жидкостей, во избежание развития обезвоживания организма.
Подташнивание на фоне утраты аппетита, появление рвотных позывов, иногда заканчивающихся рвотой. Если прием обычной пищи становится провокатором приступов тошноты, женщине рекомендуют временное употребление специальных высококалорийных коктейлей до полного восстановления аппетита и исчезновения рвотных позывов.
Повышенная утомляемость, ощущение постоянной слабости. После курса лучевой терапии пациентке надлежит полноценно отдыхать, а также избегать любого физического напряжения.

Появление гиперемии, покраснений, сыпи в области, подвергшейся наружному облучению. По причине воспаления кожного покрова специалисты не советуют использовать средства гигиены, способствующие их дополнительному раздражению.
Возникновение сужения во влагалищной полости вследствие действия аппликаторов и поражения тканей. Это создает сложности при проведении гинекологического осмотра и введении трубок-аппликаторов при последующих курсах ЛТ. Для сохранения обычных размеров влагалища женщине рекомендуют пользоваться специальными трубками, называемыми дилататорами. Они позволяют минимизировать риск микроповреждений слизистой влагалища. Иногда советуют также применение гормональных мазей.
Учащение мочеиспускания, появление жжения в мочеиспускательном канале. Эти явления возникают как реакция на применение катетера и со временем проходят.

Одним из частых осложнений является возникновение кровянистых и сукровичных выделений разной интенсивности из полости влагалища. Кратковременное слабое кровотечение не опасно, но если оно продолжается дольше 10 дней, нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Степень проявления побочных эффектов может быть различной, от умеренной до интенсивной, поэтому нужно постараться побольше отдыхать, хорошо питаться и эмоционально настроиться на выздоровление.

Среди долгосрочных осложнений лучевых методик, появляющихся спустя не один месяц после курсов радиотерапии, возможны нарушения при мочеиспускании и опорожнении. Излучение может провоцировать истончение сосудистой сети и капилляров в тканях мочевого пузыря и кишечника, что ухудшает их кровоснабжение. При возникновении подобных проблем нужно обращаться к специалистам. Отечность со стороны тканей наружных половых органов и нижних конечностей иногда возникает при лимфостазе, спровоцированном негативным влиянием лучей на прилегающие группы лимфатических узлов.

Правила восстановительного периода

Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки у всех протекает в индивидуальном порядке. Время реабилитации, в среднем, занимает несколько недель. Чтобы она прошла успешно, нужно придерживаться следующих правил:

регулярно гулять на свежем воздухе;
исключить сигареты и алкоголь;
соблюдать диету, с отказом от сдобы, трудноусваиваемых блюд, копченого, острого, маринадов, насытив рацион овощами, фруктами и кисломолочными продуктами;
выполнять упражнения с умеренной физической нагрузкой.

После операции и последующего сочетания курсов лучевой и химиотерапии для восстановления потребуется не один месяц.

Содержимое

Рак шейки матки считается серьёзной патологией, которая имеет опасные последствия. Заболевание чаще выявляется у женщин от тридцати до пятидесяти лет и значительную часть времени прогрессирует бессимптомно, что может приводить к нежелательным последствиям.

Рак шейки матки развивается при образовании и прогрессировании злокачественной опухоли. Патологический процесс может отмечаться как во влагалищном участке шейки матки, так и в цервикальном канале. Достаточно часто злокачественные изменения обнаруживаются в так называемой зоне трансформации.

Особенности строения

Шейка матки не рассматривается специалистами как отдельный орган. В действительности — это нижняя часть матки, её самый узкий отдел, выполняющий ряд необходимых функций. Шейка защищает матку от вредоносной флоры, являясь своеобразным барьером. Посредством шейки выводится отторгнутый эндометрий в период месячных. Кроме того, шейка матки принимает непосредственное участие в родах и зачатии.

Шейка матки может быть как конической, так и цилиндрической формы. Внешний вид матки зависит от реализованности женщиной детородной функции. Шейка напоминает узкую мышечную трубку, которая имеет незначительную длину.

В структуре шейки матки выделяют два отдела.

Надвлагалищный. Это самый значительный по величине отдел, который, тем не менее не визуализируется при осмотре.
Влагалищный. Это участок, который примыкает к влагалищу и исследуется во время гинекологического осмотра.

Влагалищная часть шейки матки имеет следующие характеристики:

бледно-розовый окрас;
гладкая ровная поверхность;
однородность эпителия по цвету и текстуре.

Любые отклонения от нормы могут говорить о патологии и иметь серьёзные последствия.

Шейка матки выстилается следующими видами эпителия:

плоский многослойный (влагалищная часть);
цилиндрический однослойный (цервикальный канал).

Влагалищная часть шейки матки выстилается эпителием, состоящим из многослойных плоских клеток. Клеточные элементы располагаются в трех основных слоях и отличаются разной степенью зрелости.

Базальный слой содержит незрелые округлые клетки с одним большим ядром внутри.
Промежуточный слой включает созревающие уплощённые клетки с одним уменьшенным ядром.
Поверхностный слой состоит из зрелых плоских клеточных элементов с одним ядром маленького размера.

Цервикальный канал располагается внутри матки. Вход в канал у рожавших женщин щелевидный. Поверхность цервикального канала образована цилиндрическими однослойными клетками. В цервикальном канале также функционируют железы, вырабатывающие защитную слизь. Узость канала и слизь предотвращают проникновение инфекции в полость матки.

Поверхность слизистой цервикального канала имеет красноватый оттенок и бархатистую текстуру. Верхний конец канала открыт в маточную полость, что формирует внутренний зев. Нижний край цервикального канала открывается во влагалище, таким образом, образуя наружный зев. В его глубине располагается переходная зона, называемая областью трансформации.

По статистике, значительное количество злокачественных опухолей формируются в зоне трансформации.

Классификация

Последствия рака шейки матки зависят от его разновидности. Гинекологи выделяют множество форм рака шейки матки, некоторые являются довольно редкими. Классификация рака шейки матки включает разновидности, которые выделяют на основе разных критериев.

В зависимости от ткани, которая формирует злокачественную опухоль, выделяют:

плоскоклеточную форму рака;
железистую разновидность онкологии.

Плоскоклеточный рак диагностируется в 90% случаев, в то время как железистая онкология или аденокарцинома встречается не чаще чем в 10% случаев.

По степени инвазии различают рак шейки матки:

преинвазивный, означающий нулевую стадию;
микроинвазивный, включающий стадию 1А;
инвазивный, означающий стадии 1В - 4.

Согласно степени клеточной дифференцировки рак шейки матки бывает:

высокодифференцированным;
умереннодифференцированным;
низкодифференцированным.

Высокодифференцированные опухоли, в отличие от низкодифференцированных или недифференцированных, имеют хороший прогноз, не агрессивны, редко дают метастазы. Однако умереннодифференцированные новообразования диагностируются в подавляющем количестве случаев.

Стадии

Последствия рака шейки матки зависят от диагностированной стадии. Этапы или стадии обозначают тяжесть течения.

В прогрессировании рака шейки матки выделяют четыре стадии.

Поражение шейки. А1 - инвазия до 0.3 см. А2 - инвазия до 0.5 см. В1 - прорастание до 4 см. В2 - прорастание свыше 4 см.
Вовлечение матки. А - без поражения серозной оболочки. В - прорастание в серозную оболочку.
Распространение на тазовую стенку и влагалище. А - вовлечение нижней трети влагалища. В - вовлечение тазовой стенки.
Формирование отдалённых метастазов, поражение органов вне малого таза. А - прорастание в мочевой пузырь и кишечник. В - распространение опухоли на отдалённые органы, образование метастазов.

Тяжесть последствий зависит от стадии.

Причины

Рак шейки матки развивается в результате диспластических изменений. В действительности дисплазия подразумевает предраковое состояние.

Под диспластическим процессом подразумевают изменения структуры клеток, касающиеся нарушения их созревания и дифференцировки. Известно, что в норме клетки располагаются в трех слоях плоского эпителия. При дисплазии возникают последствия в виде изменения формы и структуры клеток, исчезновения деления на слои.

Предраковый процесс имеет несколько степеней течения:

поражение 1/3 эпителия (CIN I);
вовлечение половины толщи эпителиальной ткани (CIN II);
обнаружение атипичных клеток во всём эпителиальном слое (CIN III).

Последствия дисплазии:

округлые клетки становятся бесформенными;
количество ядер увеличивается;
деление на слои исчезает.

Если атипичные клетки приобретают способность к интенсивному размножению и прорастанию в окружающие ткани, развивается последствие в виде рака.

Основной причиной появления диспластических изменений становится заражение ВПЧ. Науке известно более ста штаммов вируса, однако, только некоторые отличаются высокой степенью онкогенности и способностью вызывать рак. Например, обычно рак шейки матки вызывают штаммы 16 или 18. Некоторые штаммы оказывают не трансформирующее, а продуктивное действие, что выражается в образовании папиллом, кондилом.

Однако при наличии опасных штаммов рак развивается, если в анамнезе у пациентки существуют сопутствующие патологии. Здоровый иммунитет выводит вирус из организма в течение нескольких месяцев.

Последствия в виде рака развиваются при следующих неблагоприятных факторах:

половые инфекции, особенно комплексные, например, ВПЧ и герпес;
игнорирование презерватива при случайных половых контактах;
наличие нескольких половых партнёров;
ранние интимные отношения, повышающие риск заражения половыми инфекциями, травматизации шейки матки;
хронические воспалительные процессы в малом тазу;
роль наследственности;
повреждения эпителия шейки матки;
курение;
неблагоприятные условия окружающей среды;
канцерогенное воздействие мужской смегмы не шейку матки.

Женщинам с ВПЧ следует регулярно проходить профилактические осмотры с целью предупреждения последствия в виде рака шейки матки.

Симптомы и методы диагностики

Известно, что рак шейки матки приводит к тяжёлым последствиям и длительному восстановлению после лечения. Зачастую прогрессирование рака до серьёзных последствий обусловлено латентным течением и нерегулярным характером обследования.

Обычно последствия в виде симптомов появляются на третьей-четвёртой стадии, когда наблюдается нарушение функционирования органов и множественные метастазы. Гинекологи выделяют следующие признаки, которые могут свидетельствовать о развитии последствий при раке шейки матки:

кровянистые выделения со зловонным запахом, по внешнему виду напоминающие мясные помои;
кровотечения;
контактные выделения, появляющиеся во время гинекологического осмотра, полового акта;
бели при поражении лимфатических капилляров;
отёки в результате вовлечения региональных лимфоузлов;
признаки компрессии мочевого пузыря, кишечника, что проявляется кровью в моче и кале, запорами, болезненным учащённым мочеиспусканием;
боли в тазовой области;
слабость;
тошнота;
головокружения;
анемия;
повышение температуры.

Последствия рака шейки матки могут быть схожи с симптомами многих заболеваний. Именно поэтому при возникновении характерной клинической картины необходимо провести обследование, включающее следующие методы.

Гинекологический осмотр при раке шейки матки информативен на поздних стадиях. На ранних этапах необходимо выполнение лабораторных и инструментальных исследований.
Кольпоскопия подразумевает осмотр шейки при помощи кольпоскопа. Во время простой процедуры врач изучает эпителий под микроскопом. Расширенная процедура требуется при обнаружении отклонений. После обработки раствором уксусной кислоты белые участки говорят о поражении вирусом папилломы. Если после нанесения Люголя остаются непрокрашенные участки, возможна атипия.
Биопсия проводится только после выявления атипичных участков. Забор материала для гистологического исследования проводится разными способами. После диагностики необходимо соблюдение рекомендаций врача в периоде восстановления.
Мазок на онкоцитологию проводится всем женщинам раз в полугодие. Цитологическое исследование показывает наличие атипичных клеток и воспаления.
Выскабливание цервикального канала необходимо при подозрении на аденокарциному. Процедура и первые дни периода восстановления проходят в условиях стационара.

Обследование с целью исключения последствий в виде метастазов подразумевает использование МРТ, КТ, рентгена и других исследований.

Метод лучевой терапии

Лучевая терапия считается одним из самых эффективных методов лечения злокачественных заболеваний, в том числе рака шейки матки. Лучевая терапия успешно применяется во многих странах мира. При помощи лучевой терапии можно уничтожить злокачественные клетки и продлить жизнь онкобольных на поздних стадиях болезни. Однако методика лучевой терапии имеет особенности проведения и восстановления после лечения.

Радиотерапия или лучевая терапия проводится посредством ионизирующего излучения, которое воздействует на поражённые раком ткани. Под влиянием лучевой терапии удаётся подавить рост, распространение раковых клеток в организме. Чтобы создать пучок элементарных частиц, используются медицинские ускорители.

Примечательно, что лучевая терапия не вызывает распад поражённой раком ткани, однако, приводит к изменениям в ДНК. Таки образом, рост и деление раковых клеток останавливается или замедляется. Лучевая терапия приводит к разрыву молекулярных связей атипичных структур. Лучевая терапия воздействует в большей степени на раковые клеточные элементы. Здоровая ткань практически не подвергается воздействию, что облегчает восстановление.

Врач может изменять направление излучения в процессе лучевой терапии. Это необходимо для обеспечения максимальной дозы радиации в поражённых тканях.

В целом лучевая терапия успешно применяется в качестве самостоятельного метода лечения. Однако лучевая терапия также может использоваться в комплексе с хирургическим лечением. Особую ценность лучевая терапия имеет при наличии множественных метастазов, которые нельзя удалить хирургическим способом. Период восстановления после лучевой терапии проходит легче, чем после использования химиотерапии.

Известно, что для достижения максимальной эффективности и в целях облегчения периода восстановления врачи могут использовать как внутреннее, так и внешнее лучевое воздействие. Обычно специалисты применяют два способа использования лучевой терапии в комплексе. Применение только внутреннего или внешнего воздействия осуществляется достаточно редко.

Наружная форма

Внешнее или дистанционное использование лучевой терапии рекомендуется на протяжении пяти-шести недель. Лучевая терапия осуществляется в амбулаторных условиях. Перед проведением курса лучевой терапии женщина проходит обследование. Особую значимость имеет определение точного расположения опухоли.

Перед применением лучевой терапии на кожу устанавливаются специальные маркеры для точного направления воздействия. Лучевую терапию проводят 5 раз в неделю ежедневно. Продолжительность процедуры лучевой терапии зависит от следующих факторов:

размер злокачественного новообразования шейки матки;
общее состояние организма женщины.

Обычно сеанс лучевой терапии длится около двух-трёх минут. При проведении процедуры лучевой терапии болезненные ощущения не возникают. Важным условием является сохранение неподвижности тела.

Если пациентка пропустила один из сеансов лучевой терапии, процедуру можно проводить дважды в день, соблюдая интервал в шесть-восемь часов.

Внутренняя форма

Внутриполостное облучение проводится в рамках стационарного или амбулаторного лечения. С целью получения максимального результата, в область шейки матки помещают специальные аппликаторы для проведения лучевой терапии. Перед осуществлением процедуры выполняется обезболивание. Для предотвращения смещения трубки, во влагалище вводят тампон. Правильность расположения аппликатора оценивается при помощи КТ.

После выполнения сеанса лучевой терапии назначаются обезболивающие препараты. Длительность проведения сеанса лучевой терапии определяется лечащим врачом. Обычно внутриполостную лучевую терапию проводят либо длительным курсом, либо короткими по продолжительности сеансами.

Внутренняя радиотерапия может быть проведена следующими дозами облучения:

высокие;
средние;
низкие.

Обычно используют высокие дозы лучевой терапии. Причём сеансы радиотерапии применяют по десять минут в течение каждых двух-трёх дней. Между процедурами специальная трубка удаляется из полости матки или шейки.

Если используется низкодозированное облучение, целесообразно его применение однократно. Длительность сеанса составляет от одних суток до нескольких дней. С целью предупреждения смещения трубки, пациентка находится в лежачем положении.

Иногда специалисты используют импульсное облучение, которое напоминает низкодозированную технику. Однако в рамках данной методики, происходит воздействие не постоянного, а периодического облучения.

Эффективность

Лучевая терапия не может гарантировать полное выздоровление при раке шейки матки. Однако использование метода имеет высокую эффективность. Лучевая терапия позволяет предотвратить появление новых метастазов. Известно, что после хирургического вмешательства возможно появление рецидива через 20 лет.

Лучевая терапия оказывает следующие положительные эффекты:

уменьшение болевого синдрома;
снижение риска метастазирования в окружающие ткани;
уничтожение злокачественных клеток после операции;
возможность полного выздоровления на ранних этапах онкопроцесса.

Лучевая терапия при раке шейки матки является основным способом лечения. При первой стадии рака радиотерапию используют как дополнение к хирургическому методу. Однако при второй - третьей стадии лучевая терапия рассматривается как единственно эффективный способ лечения. При раке шейки матки последней стадии лучевая терапия имеет паллиативный характер, то есть, назначается с целью облегчения состояния онкобольной.

Восстановление после радиотерапии

Обычно лучевая терапия хорошо переносится пациентками, и восстановление проходит без особенностей. Однако в период восстановления возможно появление побочных эффектов. В таких случаях следует обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Одним из наиболее частых последствий в период восстановления считается возникновение кровотечений.

К побочным эффектам во время восстановления после лучевой терапии относят следующие проявления.

Нарушения стула. Это довольно распространённое последствие, которое наблюдается во время восстановления после лечения методом лучевой терапии. В процессе восстановления врачи рекомендуют потреблять не менее двух литров воды с целью предотвращения обезвоживания.
Тошнота. Обычно данное проявление сопровождается рвотой и потерей аппетита. В таких случаях женщине рекомендуют высококалорийные напитки.
Слабость. Быстрая утомляемость нередко возникает на фоне лучевой терапии. Для того чтобы уменьшить неприятные последствия, пациентке желательно уделить особое внимание отдыху.
Сужение влагалища. Такое состояние может затруднить проведение гинекологического осмотра и введение специальных аппликаторов. Для сохранения необходимого диаметра влагалища гинекологи рекомендуют введение трубок. Причём риск травматизации при правильном лечении минимален.

Иногда на фоне незначительных побочных эффектов наблюдаются серьёзные последствия, например, преждевременная менопауза. При комплексном применении радиотерапии и операции возможно появление лимфадемы в период восстановления. При данном последствии наблюдается отёчность нижних конечностей.

Зачастую побочные эффекты и осложнения не поддаются лечению. Именно поэтому женщине стоит быть внимательной к своему самочувствию в период восстановления.

Методика проведения лучевой терапии постоянно оптимизируется, что снижает риск возникновения последствий в период восстановления и повышает эффективность лечения.

Мероприятия

Существенное значение во время восстановления после лучевой терапии имеет правильное полноценное питание. Диета позволяет предотвратить такое последствие, как расстройство стула и тошноту. Врачи рекомендуют принимать пищу небольшими порциями. Рацион в период восстановления должен быть разнообразным, включать в себя необходимые витамины.

Во время восстановления с целью предупреждения последствий для организма желательно отказаться от следующих продуктов:

консервированные;
жирные;
копчёные.

Восстановление после лучевой терапии включает:

отдых и пребывание на свежем воздухе;
отказ от горячих ванн;
ограничение в использовании косметических средств.

Рак шейки матки достаточно успешно лечится посредством лучевой терапии. Последствия после процедуры возникают в незначительном количестве случаев. Длительность и количество процедур определяет врач в зависимости от стадии болезни и размера новообразования. Продолжительность восстановления зависит от объёма лучевой терапии, возраста пациентки, характера распространения злокачественного процесса.

Лучевая терапия при подразумевает локальное воздействие высоких доз рентгеновских лучей, в результате которого опухолевые клетки разрушаются. Здоровые клетки при этом подвергаются минимальному негативному воздействию. Радиотерапия, используемая при лечении онкологических заболеваний женских половых органов, может быть внутренней или внешней. Нередко эти способы применяются в сочетании. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния организма. В среднем, оно длится от 5 до 8 недель.

Лучевая терапия рака шейки матки оказывается высокоэффективной лишь на ранних стадиях заболевания. Она входит и в схему лечения новообразований матки большого размера, не поддающихся хирургическому лечению. Радиотерапия назначается и после операции, она позволяет устранить оставшиеся в организме злокачественные клетки. В таких случаях ее сочетают с химиотерапией. После лучевой терапии рака шейки матки яичники перестают функционировать. Прекращается овуляция и выработка женских гормонов. Это приводит к абсолютному бесплодию. Примерно через 90 дней после облучения у женщины наступает ранняя менопауза. Все эти моменты врач должен обговорить с пациенткой до начала лечения.

Существует несколько способов сохранения репродуктивных функций, например, репозиция яичников в брюшную полость. Операция выполняется одновременно с удалением злокачественного новообразования, если в дальнейшем врач рекомендует проведение радиотерапии. Возможно выполнение подобного хирургического вмешательства эндоскопическим методом. В некоторых случаях развития ранней менопаузы избежать все же не удается.

Порядок проведения внешней лучевой терапии

Внешнее облучение осуществляется в амбулаторных условиях кратковременными сеансами. Излучение направляют в область пораженных опухолью участков с помощью специального аппарата, называемого линейным катализатором. Планирование — основная часть лечения, оно может выполняться в несколько этапов. Правильный подбор терапевтической схемы повышает шансы на излечение. При первом посещении отделения лучевой терапии делается компьютерная томография, позволяющая определить, насколько распространенным является раковый процесс и в какие точки должны быть направлены лучи. На основании полученных данных определяются границы воздействия.

Как только область вмешательства будет обозначена, на кожу пациентки наносится разметка, позволяющее рентгенологу убедиться в правильном положении женщины во время процедуры. Маркеры остаются на коже в течение длительного времени, однако из-за небольших размеров они практически незаметны. В момент нанесения разметки женщина может испытывать незначительные болевые ощущения.

Облучение при раке шейки матки проводится 5-дневными курсами с перерывами в 2 суток. Если пациентка по каким-либо причинам не смогла пройти процедуру, возможно проведение 2 сеансов в один день с перерывом не менее 6 часов. Длительность воздействия зависит от типа рака и его стадии. Лечение длится 1-2 месяца. Перед началом облучения пациентку укладывают на кушетку в правильной позе. Во время процедуры она будет находиться в помещении одна, рентгенолог будет наблюдать за ее состоянием через стекло. Процедура не вызывает каких-либо неприятных ощущений, во время облучения необходимо лежать неподвижно. После радиотерапии при РШМ пациентка не опасна для окружающих.

Особенности внутреннего облучения

Показанием к проведению такого лечения является злокачественный патологический процесс в шейке матки и окружающих тканях. Как правило, перед назначением внутренней лучевой терапии проводится внешняя. Лечение проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Источник излучения устанавливается в аппликаторы — полые трубки, вводимые в источник поражения. Если хирургическое лечение не подразумевало гистерэктомии, применяется маточный способ облучения. Аппликаторы вводятся во влагалище и через шейку направляются в полость матки. Этот этап лечения проводится под общим наркозом. Для снятия неприятных ощущений от нахождения источников облучения необходим постоянный прием анальгетиков.

Пациенткам, перенесшим гистерэктомию, проводится установка большого аппликатора во влагалище. Применения обезболивающих средств не требуется. После размещения трубок в них вводится источник излучения, и терапия начинается. Она может осуществляться как непрерывно, так и кратковременными курсами.

Высокодозная лучевая терапия при раке матки — наиболее распространенный способ лечения. Заключается он в кратковременном воздействии высоких доз радиационного излучения на пораженные ткани. Сеанс длится не более 15 минут. После каждой процедуры делается перерыв в несколько дней. После сеанса аппликаторы, как правило, извлекают. В мочевой пузырь может вводиться катетер, облегчающий отведение мочи.

Низкодозная лучевая терапия подразумевает проведение одного сеанса длительностью более 12 часов. Пациентка должна соблюдать строгий постельный режим. В мочевой пузырь устанавливается катетер, что в сочетании с трубками в матке и влагалище доставляет женщине существенный дискомфорт. Поэтому в период лечения больная получает сильные обезболивающие препараты. Женщина пребывает в отдельной палате, посещения запрещены. Источники излучения удаляют под общим наркозом. Импульсная лучевая терапия также подразумевает введение аппликаторов, однако облучение выполняется периодически.

Последствия лучевой терапии

Многие пациентки задаются вопросом, сколько длится восстановление после лучевой терапии рака шейки матки. Все зависит от способа радиотерапии, общего состояния организма, дозы облучения. После завершения лечения могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. Если они сохраняются в течение длительного времени и сопровождаются болевыми ощущениями, необходимо обратиться к врачу. Облучение органов малого таза может приводить к развитию таких осложнений, как диарея и боли при мочеиспускании. У кого-то эти симптомы оказываются слабо выраженными, у кого-то восстановительный период протекает достаточно тяжело.

Облучаемый участок кожи может со временем воспаляться. Мыло, гели для душа, лосьоны и дезодоранты раздражают кожу, поэтому в период лечения от них следует отказаться. Хроническая усталость — наиболее распространенное побочное действие лучевой терапии. Справиться с ней помогает организация правильного режима труда и отдыха. Сужение влагалища затрудняет осмотр пораженных раком органов и установку аппликаторов. Для устранения этого явления применяются влагалищные дилататоры — пластмассовые трубки, сохраняющие изначальные размеры органа. В решении этой проблемы могут помочь гормональные мази.

Как правило, к интимной жизни женщины могут возвращаться через несколько месяцев после лечения. Многие отказываются от половых контактов после хирургического вмешательства и облучения, однако никакой опасности для здоровья женщины и ее полового партнера секс не несет. Рак не передается половым путем, а использование барьерных методов контрацепции позволяет защититься от инфекции. Регулярные сексуальные контакты помогают избежать сужения влагалища.

У некоторых женщин облучение органов малого таза приводит к истончению стенок сосудов кишечника и мочевого пузыря, из-за чего в моче и кале появляются кровянистые включения. Эти последствия могут развиться через несколько лет после завершения лечения. При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу.

Патологическим изменениям подвергаются клетки эпителиального слоя, который выстилает полость и выполняет защитную функцию. Под воздействием негативных факторов простейшие элементы строения из абсолютно нормальных превращаются в раковые и начинают бесконтрольно размножаться.

Интересно! Считается, что заболевание поражает женщин, возраст которых достиг 30 лет. Но в медицинской практике случалось так, что за помощью обращались и более молодые девушки. Стоит отметить, что рак не является болезнью, которая передается воздушно-капельным или контактным путем.

На данный этап времени о конкретных причинах болезненного состояния детородного органа женщины мало что известно, однако удалось проследить связь между активизацией патологического процесса и некоторых факторов. Подобное состояние может быть вызвано:

началом половой жизни или беременностью в возрасте 14-15 лет, беспорядочными связями;
курением;
отказом от традиционных контрацептивов, которые защищают не только от нежелательной беременности, но и от попадания инфекции в организм;
прерыванием беременности;
заболеваниями половых органов воспалительного характера;
общей слабостью иммунитета.

В интересах каждой женщины, желающей сохранить свое здоровье, знать о симптомах, проявляющихся в условиях развития опухоли. Прежде всего, это аномальные выделения из влагалища, иногда содержащие кровь. Иногда могут даже возникать целые кровотечения, которые никак не связаны с менструацией, и бывают даже после полового контакта. Кроме выделений со специфическим запахом, женщину беспокоят боли в области брюшной полости.

Внимание! Какими бы несерьезными вам казались изменения в состоянии вашего организма, в любом случае нужно обращаться в больницу

Только врач может подтвердить или опровергнуть рак шейки матки, а при необходимости назначить лучевую терапию.

Направленность лечения

Лучевая терапия, как один из способов воздействия на рак шейки матки имеет положительные отзывы. С помощью процедуры воздействия рентгеновских лучей в высоких дозах непосредственно на опухоль, раковые клетки разрушаются. Ее преимуществом является то, что здоровые клетки практически не страдают.

Что касается показаний к облучению при раке шейки матки, то здесь необходим индивидуальный подход к пациенткам. Причиной этого является то, что у каждого организма свои особенности и возможности, поэтому доза и интенсивность воздействия подбирается с учетом состояния здоровья женщины. Почему люди соглашаются на облучение, несмотря на последствия? Просто от того, что подобная терапия имеет такие преимущества:

данный метод делает борьбу с раковыми клетками, распространенными по организму, эффективной. Ионизирующие лучи не позволяют им поражать здоровые ткани и органы;
лучи имеют доступ даже к самым трудным местам, кроме того снижается вероятность рецидивов;
общее состояние организма не слишком угнетается;
является более лояльной в сравнении с воздействием химиопрепаратов.

Формы лечения

Есть два варианта описываемого способа лечения, и каждый из них имеет свои показания к применению.

Внешняя лучевая терапия может осуществляться амбулаторно. Пациентка в установленное время посещает медицинское заведение, где с помощью специального приспособления – линейного катализатора, пораженная зона обрабатывается рентген-лучами. Перед началом лечения обязательно проводится КТ, посредством которого максимально точно определяются границы опухоли.

Внутриполостная лучевая подразумевает то, что источник радиации помещается в непосредственной близости к опухоли. Для этого используются полые трубки – аппликаторы. Если ранее пациентке не проводилась гистерэктомия, то облучение может быть обеспечено непосредственно из матки, т.е. аппликаторы помещаются внутри органа, путь к которому они проходят через влагалище.

Важно! Подобное лечение может быть длительным или кратковременным, каждая ситуация индивидуальна и требует использования определенной системы.

Исходя из этого, лечение РШМ лучевой терапией может быть высокодозным, низкодозным или импульсивным. В первом случае сеанс может длиться 10-15 минут, потому что пациентка получает максимальную дозу радиации, а вот во втором случае это может растянуться на сутки, а то и несколько. В условиях низкодозного воздействия женщина должна постоянно лежать, с целью обеспечения правильного положения трубок. Также необходим регулярный прием болеутоляющих средств, потому что наличие внутри организма инородных предметов сопровождается сильным дискомфортом.

Импульсное лечение происходит так же, как и низкодозное, но женщина подлежит облучению не постоянно, а с определенным интервалом.

Неприятные ощущения и последствия процедуры

Российское общество клинической онкологии (Rossco) неоднократно выдвигало рекомендации по поводу химиолучевой терапии рака шейки матки, которая улучшает результаты лечения. Но перед тем как решиться на этот шаг, пациентка должна узнать о том, какие побочные эффекты ее одолеют. Самыми неприятными и часто встречающимися являются:

расстройство работы ЖКТ (диарея);
отсутствие желания употреблять какую-либо пищу, тошнота, дополняющаяся рвотой;
воспаление кожных покровов в зоне облучения;
усталость хронического характера;
явное сужение влагалищного прохода, что усложняет медицинский осмотр и установку аппликаторов.

Последствия лучевой терапии при опухоли шейки детородного органа могут быть долгосрочными, но это бывает редко. К данной группе побочных эффектов относятся:

неполноценное функционирование мочевого пузыря и кишечника;
влагалищные кровотечения и безвозвратное сужение входной части половых органов женщины;
отечность гениталий, нижних конечностей и тазовой части организма.

Восстановление организма после лучевой терапии рака нижней части матки, а также снятие основных осложнений, обеспечивается за счет употребления женщиной, назначенных врачом:

витаминных комплексов;
укрепляющих лекарств;
медикаментов, способных выводить токсины и стимулировать кроветворные процессы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью