Можно ли принимать нимулид каждый день. Эффективное болеутоляющее средство — Нимулид. Противопоказания и побочные реакции

Одним из популярнейших лекарственных средств, устраняющих болевой синдром, является Нимулид. Он представляет собой медицинский препарат противовоспалительного характера, который не только оказывает нормализующий температуру тела, уменьшающий болевые ощущения эффект, но и предотвращает деструкцию хрящевой ткани. Широкое применение данного медикамента обусловлено распространенностью воспалительных заболеваний.

Активным действующим ингредиентом препарата является нимесулид – вещество из группы сульфонанилидов, угнетающее циклооксигеназу – 2 и уменьшающее в очаге воспаления процесс синтеза простагландинов. При этом их уровень в здоровых тканях остается без изменений. При пероральном употреблении препарат с высокой скоростью усваивается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 1,5 – 3 часа после приема. Метаболизация Нимулида осуществляется в печени, а вывод происходит через кишечник и почки. Период полувыведения этого лекарственного средства варьируется в пределах 2 – 5 часов.

Отчего назначаются таблетки Нимулид?

К основным показаниям к использованию таблеток «Нимулид» можно отнести такие заболевания и состояния, как:

1. остеоартроз – патология, сопровождающаяся атрофией и дегенерацией суставов, а также окружающих их мягких тканей;
2. артриты различных видов;
3. остеохондроз с корешковым синдромом – дегенеративно-дистрофическая патология межпозвонковых дисков;
4. подагра в стадии обострения – опасная болезнь, характеризующаяся отложением в суставах и других тканях кристаллов солей;
5. анкилозирующий спондилоартрит – системная патология, возникающая на фоне воспалительных и дегенеративных изменений в позвоночнике;
6. воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях;
7. болевой синдром различной этиологии.

Дозировка и правила приема

Рекомендуемая дозировка таблеток устанавливается индивидуально в каждом случае. Она будет зависеть от вашего самочувствия, заболевания, которому вы подвержены и множества других факторов. Таблетки следует пить после употребления пищи. Врачи рекомендуют взрослым людям принимать по 100 мг медикамента 2 раза в день. Дозировка может быть увеличена при необходимости. При этом ее максимально допустимое значение равняется 400 мг.

Детям, чей возраст больше 12 лет медики назначают по 1,5 мг лекарственного средства на 1 килограмм веса ребенка 2 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза составляет 200 мг.

В медицинской практике встречаются случаи возникновения побочных реакций при несоблюдении предписанной врачом схемы лечения, в частности – случаи передозировки. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• сонливость;
• тошнота;
• острая почечная недостаточность;
• апатия;
• повышенное артериальное давление;
• угнетение дыхания;
• желудочно-кишечное кровотечение.

Если на фоне лечения вы заметили вышеописанные симптомы – незамедлительно прекратите его и обратитесь к врачу! Если передозировка произошла в течение последних несколько часов – спровоцируйте рвоту, после чего примите таблетку активированного угля.

Противопоказания

Важно помнить, что у этого лекарства также есть противопоказания к применению. Медики советуют отказаться от лечения им, если у вас наблюдается склонность или предрасположенность к:

• бронхоспазмам;
• аллергическим реакциям на компоненты препарата;
• язвенным заболеваниям 12-перстной кишки и желудка;
• кровотечениям;
• нарушению функционирования почек и печени;
• сердечной недостаточности;
• наркотической и другой аналогичной зависимости;

Также запрещено пить эти таблетки детям до 12 лет, беременным женщинам и кормящим матерям.

При недугах, вызванных воспалительными процессами, врачи часто назначают лекарства, основанные на нимесулиде. Популярными средствами для взрослых являются таблетки и гель Нимулид – инструкция по применению рекомендует их при повреждениях слизистых оболочек, травмах, суставных болях. В педиатрии используется суспензия с фруктовым вкусом. Эффективный препарат против воспалений следует принимать только по рецепту врача, соблюдая инструкцию.

Лекарство Нимулид

Для борьбы с сильной болью врачи часто назначают Нимулид (Nimulid). Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам . Широко применяется в педиатрии, как жаропонижающее, при болезнях суставов и мышц, травмах. Разнообразие лекарственных форм позволяет проводить успешную терапию любых групп пациентов при отсутствии противопоказаний. Принимать медикамент без назначения врача не рекомендуется.

Состав и форма выпуска

Препарат отпускается в нескольких лекарственных формах. Каждый вариант отличается количеством активного вещества и вспомогательными компонентами. Рассмотреть состав относительно формы выпуска можно с помощью таблицы:

Форма выпуска
	Активное вещество	Вспомогательные вещества
Таблетки лингвальные	Нимесулид 100 мг	Натрия кроскармеллоза, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния, сорбат калия, коллоидный диоксид кремния, аспартам, ароматизатор, вода, метилпарагидроксибензоат натрия, маннитол, пропилпарагидроксибензоат натрия.
Таблетки	Нимесулид 100 мг	Кукурузный крахмал, повидон, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, лактоза, полисорбат, стеарат магния, натрия докузат.
	Нимесулид 10 мг/1г	Гипролоза, очищенный этанол (95%), карбомер, кислота фосфорная, ароматизаторы, вода, триацетин.
Суспензия	Нимесулид 10 мг/1 мл	Вода, сахароза, вкусовые добавки, коллоидный диоксид кремния, раствор сорбитола (70%), моногидрат лимонной кислоты, глицерилгидроксистеарат макрогола, глицерин, ксантановая камедь, дисульфит натрия, краситель, хлористоводородная кислота, бензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия.

Фармакологические свойства

Лекарство Нимулид относят к нестероидным препаратам класса сульфонанилидов. Медикамент обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Активное вещество является ингибитором циклооксигеназы (ЦОГ-2), способствует подавлению активации тромбоцитов, гистамина и протеиназ. В очаге воспаления уменьшает биосинтез простагландинов. Препарат обладает высоким уровнем абсорбции. Снижение скорости процесса может быть вызвано приемом пищи.

Для медикамента характерно легкое проникновение в синовиальную жидкость, кислую среду очага воспаления, ткани половых органов женщин. Метаболизируется в печени. Основная часть препарата выводится почками через 1,5-5 часов. Фармакокинетика лекарства может отличаться для лиц пожилого возраста и пациентов, страдающих патологиями почек и выделительной системы. Медикамент не оказывает влияния на концентрацию простагландинов желудка.

Показания к применению

Необходимость применения геля, таблеток или суспензии определяется врачом в соответствии с результатами обследования пациента. Препарат имеет следующие основные показания:

• артриты (псориатический, ревматоидный);
• период обострения подагры;
• остеоартроз;
• неревматическая или ревматическая миалгия (боль в мышцах);
• воспаление мягких тканей, вызванное травмами;
• бурситы;
• остеохондроз;
• воспалительные процессы в сухожилиях, связках;
• спондилоартрит анкилозирующий;
• болевой синдром (зубная, головная боль, артралгия, альгодисменорея, последствия операций и травм);
• симптоматическое лечение воспалительных процессов.

Способ применения и дозировка

Нимулид отпускается в различных лекарственных формах. Способ применения и режим дозирования для каждого вида лекарства отличается. Рекомендуется использовать медикамент в количестве, назначенном врачом. Корректировка дозы или длительности курса проводится при необходимости, определенной осмотром пациента и лабораторными исследованиями. Превышение назначенного количества медикамента увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Таблетки­

Одной из форм лекарства являются таблетки Нимулид для рассасывания. Лингвальную пилюлю необходимо поместить под язык после еды, дождаться полного растворения, затем проглотить. Таблетки для рассасывания разрешено использовать для лечения пациентов старше 12 лет. Чтобы избежать побочных действий, рекомендовано соблюдать дозировку Нимулида – инструкция по применению предписывает принимать по 1 пилюле дважды за сутки курсом не более 5 дней. Увеличить длительность терапии можно по рекомендации врача.

Таблетки для перорального приема необходимо употреблять после еды, запивая небольшим количеством воды. Схема дозирования для больных старше 12 лет и весом, превышающим 40 кг, составляет 1 пилюля 2 раза/день. При этом максимальное суточное количество медикамента – 5 мг на 1 кг. При наличии у больного почечной недостаточности не рекомендуется пить больше 1 таблетки в день. Курс лечения определяется доктором на основании показаний, полученных при осмотре.

Гель­

Такая форма препарата предназначена исключительно для наружного применения. Мазь Нимулид необходимо наносить на участок кожи, в котором локализован болевой синдром. Гель следует распределять равномерно легкими движениями, не втирая. Наносить требуется полоску мази длиной около 3 см 3-4 раза / день. Кратность использования и количество средства устанавливается в зависимости от реакции пациента и площади участка локализации боли. Применять гель более 4 раз / сутки запрещено, максимальный курс – 10 дней.

Суспензия­

Препарат в форме суспензии применяется для терапии воспалительных заболеваний у детей, однако может использоваться при лечении взрослых, испытывающих трудности при проглатывании или рассасывании таблеток. Согласно инструкции, употреблять медикамент следует перорально. Взрослым необходимо принимать по 100 мг суспензии дважды за сутки. Для пациентов пожилого возраста не требуется корректировка дозы.

Нимулид – инструкция для детей

Педиатрами назначается сироп Нимулид, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Такая форма удобна в использовании для терапии детей, поскольку не вызывает затруднений при глотании, имеет приятный вкус. Чтобы снизить высокую температуру у ребенка, лекарство следует принимать 2-3 раза / сутки. Инструкция по применению рекомендует рассчитывать дозировку по схеме: 1,5 мг сиропа на 1 кг веса.

Особые указания

Пациентам с высокими показателями артериального давления и нарушением сердечной деятельности препарат назначается с особой осторожностью, поскольку нимесулид способен вызывать задержку жидкости в организме. Под контролем врача следует использовать лекарство при болезнях ЖКТ и совместной терапии антикоагулянтами. Частичный вывод Нимулида происходит посредством почек, поэтому при назначении медикамента пациентам, страдающим недугами этого органа, следует уменьшать дозировку, опираясь на данные о показателях клиренса креатинина.

При любых признаках нарушения зрения применение Нимулида следует прекратить. Пациентам, у которых проявляется такой побочный эффект, необходимо пройти обследование у врача-окулиста. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий со стороны желудочно-кишечного тракта, употреблять медикамент рекомендуется в минимальной дозе и как можно более коротким курсом лечения. Соблюдать осторожность при управлении транспортом и сложными механизмами инструкцией предписано пациентам, у которых сильно выражены побочные эффекты от действия препарата.

При беременности

Возможность применения Нимулида при беременности была проверена на животных. В результате экспериментов ученые выяснили, что использование лекарства для лечения будущей матери негативно влияет на здоровье плода. Активное вещество медикамента может попасть в организм малыша с грудным молоком. В инструкции по применению период вынашивания ребенка и лактации определен как абсолютное противопоказание к назначению препарата.

Лекарственное взаимодействие

Нимулид при сочетании с некоторыми препаратами может влиять на их терапевтические свойства. В инструкции по применению указаны следующие принципы лекарственного взаимодействия:

• при одновременном приеме с препаратами лития увеличивается концентрация этого элемента в плазме крови;
• активное вещество медикамента повышает действие лекарств, снижающих способность крови к свертываемости;
• Нимулид способствует усилению действия циклоспорина на почки;
• снижается терапевтическая эффективность Фуросемида, препаратов антигипертензивного действия;
• побочные действия Нимулида усиливаются при одновременном приеме с метотрексатом;
• при совмещении лекарства с ингибиторами обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидами возрастает риск появления кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия

Использование медикамента не по назначению и отступление от режима дозирования, указанного в инструкции по применению, могут вызвать ряд негативных последствий со стороны некоторых систем организма. При употреблении Нимулида возможны следующие побочные эффекты:

• Со стороны пищеварительного тракта: боли в эпигастрии, диарея, гастрит и язвенные поражения желудка, метеоризмы, тошнота и рвота, стоматит, запор, гепатит, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
• Реакция нервной системы выражается головными болями, повышенной нервозностью, появлением ночных кошмаров, чувства страха, головокружениями, энцефалопатией, сонливостью.
• Со стороны мочевыделительной системы: возникновение отеков, почечная недостаточность, задержка мочеиспускания, олигурия, интерстициальный нефрит, гиперкалиемия, дизурия, гематурия.
• Аллергические реакции выражаются крапивницей, многоморфной эритемой, синдромом Лайелла, отечностью в области лица, кожным зудом и высыпаниями, дерматитом.
• Негативное воздействие медикамента на органы дыхания проявляется одышкой, бронхоспазмами, обострением хронической бронхиальной астмы.
• Со стороны кроветворной и сердечно-сосудистой систем: тахикардия, артериальная гипертония, тромбоцитопения, анемия, увеличение длительности кровотечений.

Передозировка

Превышение рекомендованных доз Нимулида может спровоцировать сонливость, чувство апатии, тошноту и рвоту. При тяжелой передозировке возможно образование кровотечений из органов пищеварительной системы, острая почечная недостаточность, угнетение дыхательной функции. Специального антидота для избавления от отравления средством не разработано, поэтому необходимо проводить поэтапное лечение, указанное в инструкции.

Если после приема высоких доз препарата прошло не более 4 часов, следует провести очистку пищеварительной системы посредством приема Активированного угля или других энтеросорбентов и слабительных. Вывод лекарства из крови при интоксикации с применением форсированного диуреза и гемодиализа затрудняется, поскольку активное вещество хорошо связывается с белками плазмы.

Противопоказания

• кровотечения ЖКТ в активной фазе;
• патологии свертываемости крови;
• гиперкалиемия;
• обострения воспалительных недугов кишечника;
• беременность и период грудного вскармливания;
• язвенные и эрозивные изменения на оболочках ЖКТ;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• заболевания почек прогрессирующего характера;
• реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования;
• нарушения функций печени в активной фазе;
• аллергические реакции на любое нестероидное противовоспалительное средство в анамнезе пациента;
• возраст менее 12 лет.

Согласно инструкции по применению лекарство имеет ряд относительных противопоказаний. С осторожностью медикамент назначается при наличии следующих факторов:

• цереброваскулярного заболевания;
• патологии периферических артерий;
• застойной формы сердечной недостаточности;
• гиперхолестеринемии, дислипидемии;
• пожилого возраста;
• длительного применения препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств;
• ишемии сердца;
• зависимостей (курения, алкоголизма);
• сахарного диабета.

Условия продажи и хранения

Нимулид отпускается из аптек только по рецепту врача. Хранение суспензии, таблеток и геля нужно осуществлять в оригинальной упаковке в сухом, темном месте при температуре 15-25 градусов. Согласно инструкции по применению срок годности лекарства составляет 5 лет, после его истечения использовать средство не рекомендуется.

Аналоги Нимулида

Медикамент имеет ряд сходных по механизму действия препаратов. Популярными являются следующие аналоги Нимулида:

• Найз – выпускается в виде таблеток и геля. Средство оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Гель применяется при заболеваниях суставов и мышц. Наносить мазь нужно на кожу в болезненном месте. Необходимое количество геля – 3 см, использовать 2-3 раза / день. Найз в таблетированной форме помогает снижать температуру, боль и снимать воспаление. Необходимая доза для взрослых – 100 мг. По инструкции принимать лекарственное средство требуется до еды, запивая небольшим количеством воды. Найз нельзя использовать при печеночной и почечной недостаточности, язве желудка, беременности, лактации и гиперчувствительности к его компонентам.
• Нимесил – аналог Нимулида, который представляет собой порошок с апельсиновым вкусом, предназначенный для приготовления суспензии. Средство обладает анальгезирующим, жаропонижающим, противовоспалительным эффектом. Применяется для снятия болевого синдрома при остеоартрозе, растяжениях, вывихах, бурситах. Лекарственное средство имеет широкий перечень противопоказаний, поэтому использовать его можно только по предписанию врача. Порошок необходимо развести в 100 мл кипяченой воды. Инструкция по применению предписывает пить по 1 пакетику Нимесила дважды за день. Максимальный курс – 2 недели.

Цена Нимулида

Стоимость средства зависит от производителя, формы выпуска, количества в упаковке. Сравнить цены в аптеках Москвы можно по таблице.

С болями в суставах можно столкнуться не только при определенном диагнозе, но и при травме в повседневной жизни. Чтобы при этом облегчить боль и снять отечность с воспалением, часто применяется средство для местного использования «Нимулид».

Отзывы от пациентов о препарате в основном положительные, но есть и другие мнения. Чтобы разобраться в причинах подобного разногласия, следует ближе ознакомиться с препаратом.

Состав медикамента

Основным действующим компонентом геля, по инструкции, является нимесулид в количестве 10 мг на каждый грамм средства. Дополнительно состав обогащен:

• ароматизаторами;
• фосфорной кислотой;
• триацетином;
• карбомером;
• гипролозой;
• диметилацетамидом;
• разбавлен водой и спиртом.

Фармакология

Согласно инструкции и отзывам, гель «Нимулид» представляет собой полупрозрачное, однородной консистенции и желтоватого цвета наружное средство, относится препарат к противовоспалительным нестероидным. Его активное вещество проявляет себя как ингибитор циклооксигеназы второго типа. Дополнительные способности компонента влиять на процессы организма при местном использовании способствуют снижению или полному исчезновению болевых ощущений в месте нанесения.

При проблемах с суставами отзывы о «Нимулиде» рекомендуют применять его для снятия припухлостей в области воспаления, для увеличения объема движений и купирования болей во время подвижности суставов или при нахождении их в покое.

Фармакокинетика

В форме геля препарат обеспечивает минимальную концентрацию метаболита действующего вещества в организме. Его количество при приеме таблетированной формы превосходит наибольшие показатели в 300 раз. Вообще, гель собирается в системном кровотоке долго и достигает своих максимальных показателей только через сутки после нанесения.

Инструкция по применению и отзывы о «Нимулиде» единогласно советуют использовать препарат при ушибах, разрывах или растяжениях связок и других посттравматических воспалениях мягких тканей и суставов.

Кроме этого, гель показан для лечения:

• псориатического артрита;
• бурсита;
• радикулита;
• ревматоидного артрита;
• остеоартроза;
• остеохондроза;
• суставного синдрома во время обострения подагры;
• воспаления сухожилий, связок, мышечных болей и так далее.

Запреты к использованию

Инструкция и отзывы «Нимулид» использовать запрещают при наличии в организме индивидуальной непереносимости любого из компонентов состава. Также к противопоказаниям относится дошкольный возраст (до 7 лет), период лактации и беременности, наличие в организме выраженной почечной или печеночной недостаточности, дерматоза, обостренной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, кровотечения из пищеварительного тракта.

Запрещено применять гель на участках кожи с проявленными инфекционными заболеваниями и повреждениями в виде царапин или других открытых ран. Наносить гель нельзя и на любые слизистые оболочки.

С осторожностью

Отзывы «Нимулид» не советуют вообще применять в детском и преклонном возрасте. Также с осторожностью к препарату нужно отнестись при наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, почечной, сердечной или печеночной недостаточности, а также нарушениях коагуляции.

Инструкция по нанесению

Гель следует наносить на воспаленные участки не чаще 4 раз в день. Количество средства зависит от площади обрабатываемого участка, но обычно составляет столбик в 3 см.

Втирать гель не нужно, следует только равномерно распределить его по коже и оставить, после чего хорошо вымыть руки с мылом. Накрывать место нанесения окклюзионными повязками нельзя.

Возможные реакции

Согласно отзывам, «Нимулид» переносится хорошо, не вызывая негативных реакций организма. Конечно, случаются и ситуации, когда гель может спровоцировать у пациента побочные реакции. Среди таковых чаще всего встречаются:

• шелушение;
• крапивница;
• транзитное изменение цвета кожи.

При проявлении любого из симптомов следует проконсультироваться со специалистом и, возможно, заменить препарат.

Случаев передозировки гелем не было зарегистрировано, но при длительном использовании или нанесении средства на обширные участки возможно появление изжоги, тошноты, рвоты, диареи, головокружений и головных болей, аллергических реакций различной сложности, замедления свертывания крови и других симптомов.

Применение с другими препаратами

При одновременном использовании с «Нимулидом» других НПВП, диуретиков, циклоспоринов, дигоксинов и любых препаратов, конкурирующих за связывание с белками плазмы, возможны негативные реакции от организма. Перед использованием следует проконсультироваться с врачом и сообщить о принимаемых лекарствах.

Аналоги препарата

Прямыми аналогами «Нимулида», по отзывам, являются гели с тем же действующим веществом. К ним относят «Найз» и «Сулайдин». Согласно инструкции к данным наружным средствам, они имеют аналогичные показания и ограничения к использованию.

Форма выпуска и хранение

Хранить гель следует только при комнатной температуре, подальше от детей, солнечных лучей и огня. При соблюдении данных условия срок годности составляет 3 года с момента производства.

Выпускается гель в алюминиевых или пластиковых тубах по 10, 20, 30 грамм. Каждая емкость со средством помещена в картонную коробку.

Помимо геля, «Нимулид» производится в форме пилюль и суспензии для приема внутрь.

Регистрационный номер: П N011525/03-161213
Торговое название препарата: нимулид
Международное непатентованное название (MHH): нимесулид
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания

Состав
Каждая таблетка для рассасывания содержит:
Действующее вещество: нимесулид 100,00 мг
Вспомогательные вещества: маннитол 187,85 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 10,00 мг, метилпарагидроксибензоат натрия 0,281 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия 0,021 мг, калия сорбат 0,346 мг, кроскармеллоза натрия 3,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,00 мг, магния стеарат 5,00 мг, аспартам 7,00 мг, кремния диоксид коллоидный 5,00 мг, ароматизатор апельсиновый 1,50 мг.

Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки бледно-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код АТХ: М01АХ17

Фармакологическое действие

Нимулид является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) из класса сульфонанилидов.
Нимесулид относится к новому поколению НПВП, механизм действия которого связан с селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)- фермента, участвующего в синтезе простагландинов - медиаторов отека, воспаления и боли и воздействием на ряд других факторов: подавление фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей альфа, подавление протеиназ и гистамина. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие.

Фармакокинетика
Абсорбция при приеме внутрь - высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Связь с белками плазмы 95%, с эритроцитами - 2%, с липопротеинами - 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами - 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Сmax - 3,5 - 6,5 мг/л. Объем распределения - 0,19 - 0,35 л/кг.
Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хороша проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит - 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).
T1/2 нимесулида - около 1,56 - 4,95 ч, 4-гидроксинимесулида - 2,89 - 4,78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8 - 4,8 л/ч или 30 - 80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Показания к применению

Ревматоидный артрит,
- суставной синдром при обострении подагры,
- псориатический артрит,
- анкилозирующий спондилоартрит,
- остеохондроз с корешковым синдромом,
- остеоартроз,
- миалгия ревматического и неревматического генеза,
- воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей,
- болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия),
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированная сердечная недостаточность,
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- беременность, период грудного вскармливания,
- детский возраст до 12 лет;
- анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании препаратов нимесулида;
- сопутствующее применение потенциально гепатотоксичных веществ;
- алкоголизм, наркомания.

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.
Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
- Антикоагулянты (например, варфарин)
- антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)
- пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон)
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)

Способ применения и дозы

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг): Нимулид обычно назначают внутрь в дозе 100 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в конце или после приема пищи. Таблетку следует положить на язык, где она сразу же начинает растворяться. Проглотить слюну, в которой растворилась таблетка.

Побочное действие

Частота классифицируется по рубрикам, в зависимости от встречаемости случая: очень часто (>10), часто (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).
часто - диарея, тошнота, рвота, изжога; нечасто - запор, метеоризм, гастрит; очень редко - боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
нечасто - головокружение; редко - ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
нечасто - одышка; очень редко - бронхиальная астма, бронхоспазм.
нечасто - артериальная гипертензия; редко - тахикардия, геморрагии, «приливы».
редко - нечеткость зрения, очень редко - головокружение.
нечасто - зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко: эритема, дерматит; очень редко: крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
часто - повышение «печеночных» трансаминаз; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
нечасто - отеки; редко - дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
редко - анемия, лейкопения, эозинофилия; очень редко - тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
Аллергические реакции: редко - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилактоидные реакции.
редко - общая слабость; очень редко - гипотермия.
В случае появления других, не упомянутых выше, побочных действий или ухудшения Вашего самочувствия обратитесь, пожалуйста, незамедлительно к своему врачу.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Они, как правило, обратимы при оказании поддерживающего ухода за больными. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.
Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае если передозировка произошла в течение последних 4 часов необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60 - 100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.
Нимесулид может снижать действие фуросемида. Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.
Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, которых одновременно лечат гидантоином и сульфаниламидами, должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени.
Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития ЖКТ-кровотечений.

Особые указания

Нимулид следует применять с осторожностью пациентам, у которых наблюдалась склонность к кровотечениям, пациентам с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта или пациентам, получающим лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови, или препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов. Поскольку Нимесулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимулид следует применять с особой осторожностью. Пациентам следует проходить регулярный врачебный контроль, если они наряду с нимесулидом принимают медикаменты, для которых характерно влияние на желудочно-кишечный тракт. Пациенты, чья трудовая деятельность требует сосредоточенности (постоянного внимания), должны знать о том, что препарат может вызывать сонливость или головокружение.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повторение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. После 2-х недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени («трансаминазы»).

Нимулид представляет собой противовоспалительное нестероидное лекарство, поэтому его часто назначают при сильных болях, воспалительном процессе или повышенной температуре. Для детей наиболее удобной является суспензия Нимулид, ведь у нее приятный запах и сладкий привкус. С какого возраста ее назначают малышам, не опасен ли такой медикамент для детского здоровья и какие дозировки используются для детей разного возраста?

Форма выпуска

Нимулид в суспензии является желтоватой густой жидкостью, у которой приятный аромат и сладкий вкус. Такая форма лекарства выпускается в стеклянных коричневых или пластиковых флаконах по 60 мл препарата в одной бутылочке. Вместе с флаконом суспензии в коробке есть мерный стакан и инструкция.

Помимо суспензии, Нимулид также производят в твердой форме (таблетки, которые рассасывают и таблетки, которые глотают) и в виде геля.

Таких вариантов препарата, как сироп, капли, капсулы, крем, гранулы или ампулы для уколов, не существует.

Состав

Действие суспензии обеспечено веществом, которое называется нимесулид. В 5 миллилитрах лекарства оно содержится в дозировке 50 мг и дополнено глицерином, сорбитолом, бензоатом натрия, ксантановой камедью и некоторыми другими ингредиентами. Для приятного запаха и вкуса в лекарстве есть добавки ванили и манго.

Принцип действия

Нимулид оказывает противовоспалительное воздействие, а также обезболивает и понижает температуру тела, если она повышена. Эти эффекты суспензии обусловлены способностью нимесулида угнетать вещества, участвующие в воспалительном процессе, появлении болевых ощущений и температурной реакции. В первую очередь, лекарство угнетает фермент, называемый циклооксигеназой 2, что приводит к уменьшению образования простагландинов.

Выпитая суспензия сразу же начинает всасываться и примерно через 1.5-2 часа концентрация ее активного соединения в крови пациента становится максимальной. Она держится около 12 часов, после чего лекарство начинает покидать организм и полностью выводится за 24 часа с мочой, не накапливаясь.

Показания

Суспензию Нимулид зачастую назначают:

• При лихорадке.
• При воспалительном процессе в связках, суставах или сухожилиях.
• При болях или воспалении, причиной которых является операция.
• При зубной боли.
• При болезненных ощущениях в мышцах, например, из-за травмы.
• При переломах костей.
• При головной боли.
• При болях в горле при ангине.
• При отите.
• При синусите.

С какого возраста назначается детям?

Нимулид в форме суспензии нельзя давать ребенку младше двух лет. Если маленькому пациенту уже исполнилось 2 года, препарат ему не противопоказан, но должен применяться лишь после назначения педиатра.

Нимулид в таблетках не выписывают до 12 лет, а гель не используют до 7-летнего возраста, поэтому детям 2-11 лет показана лишь суспензия.

Противопоказания

Препарат не следует давать ребенку:

• С обострением язвенной болезни желудка.
• С кровотечением из кишечника или стенки желудка.
• С тяжелыми почечными патологиями.
• С серьезными нарушениями работы печени.
• С непереносимостью нимесулида или какого-то другого противовоспалительного средства.
• С проблемами со свертываемостью крови.
• С сердечной недостаточностью.
• С превышенным уровнем калия в крови.

Если ребенок болеет сахарным диабетом или другой серьезной патологией, суспензию дают только под контролем педиатра.

Побочные действия

Среди них выделяют:

• Желудочно-кишечный тракт пациента может отреагировать на прием лекарства появлением изжоги, тошноты, болезненных ощущений в области желудка, разжиженным стулом.
• Изредка лечение Нимулидом приводит к возникновению одышки, отеков, головной боли, сонливого состояния, анемии, уменьшения выделения мочи или головокружений.
• У некоторых детей после приема суспензии появляется эритема, сыпь или другая аллергическая реакция.

Крапивница

Суспензию принимают трижды в сутки. Перед каждым приемом Нимулид должен взбалтываться, чтобы компоненты лекарства распределились в воде равномерно. К тому же медикамент желательно давать ребенку после приемов пищи, чтобы суспензия меньше раздражала пищеварительную систему. Обычно дети запивают это сладкое лекарство обычной водой.

Для расчета разовой дозировки суспензии нужно знать вес маленького пациента. На каждый килограмм его массы тела требуется 1.5 мг действующего компонента. Кроме того, можно не умножать, а воспользоваться таблицей разовых доз, которая есть в аннотации к препарату и на его коробке. В такой таблице в одной колонке указан вес ребенка, а во второй – разовая дозировка суспензии и частота ее приема. К примеру, если ребенок весит 11.5 кг, то в таблице смотрят дозу лекарства напротив веса «10-12 кг», что соответствует 1.5 мл суспензии на один прием.

Максимально допустимое количество лекарства в сутки тоже нужно рассчитать по весу, так как ребенок не должен получать в день больше 5 мг нимесулида на 1 кг его веса.

Например, пациент, который весит 16 кг, может принимать до 80 мг активного компонента Нимулида, что соответствует 8 мл суспензии. Если вес ребенка превышает 40 килограммов, то дозировку жидкого Нимулида уже не считают по весу, а дают лекарство в дозе, которая назначается и взрослым – по 100 мг (10 мл суспензии) дважды в сутки. Таким детям зачастую суспензию заменяют таблетками, поскольку принимать их удобнее, чем выпивать большой объем сладкого лекарства.

Передозировка

При слишком большой дозе жидкого Нимулида может появиться апатичное состояние, тошнота, сонливость и другое недомогание. Если значительно превысить количество суспензии, возрастает риск повышения давления крови, развития почечной недостаточности, начала желудочного кровотечения или угнетения дыхания. В такой ситуации важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими препаратами

Нимулид не советуют сочетать с диуретиками, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и многими другими лекарствами. Чтобы избежать отрицательного взаимодействия, перед применением суспензии обязательно уточняют ее совместимость с другими медикаментами, которые принимает пациент.

Условия продажи

Для покупки суспензии в аптеке следует показать рецепт от педиатра. Цена одного флакона варьируется в пределах 150-230 рублей.

Об особенности хранения

Жидкий Нимулид следует хранить в сухом и скрытом от прямого солнечного света месте, где суспензию не сможет достать маленький ребенок.

Срок годности препарата – 3 года. Если он истек, давать малышам лекарство запрещено.