Когда придут месячные после аборта. Неполный аборт: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения

Аборт не является полностью безопасной процедурой, даже его новейшие методики могут иметь опасные последствия. Чем позже срок его проведения, тем более опасные осложнения могут быть. Чтобы их избежать, нужно разумно подходить к вопросам контрацепции. Но если возникла необходимость прервать беременность, то следует позаботиться об этом на , когда осложнения минимальны.

Последствия медикаментозного аборта

Использование фармакологических средств для аборта эффективно в 98% случаев. Но после проведения также случаются осложнения. Некоторые из них можно выделить в группу побочных реакций. Это головная боль, аллергия на препарат, диспепсические явления. Эти последствия развиваются у небольшого числа женщин.

Головная боль может иметь различную интенсивность. При выраженной боли нужно измерить артериальное давление, часто оно является причиной такого состояния. Лечение проводят назначением таблетки антигипертензивного средства.

Диспепсия в виде тошноты или рвоты не требует специального лечения, но можно принять таблетку Метоклопрамида, который является прокинетиком и быстро устранит неприятные симптомы.

Аллергическая реакция является индивидуальной особенностью. Она может проявиться в виде острой крапивницы, которая устраняется антигистаминными средствами: Цетиризином, Фенкаролом, Супрастином.

В 1-2% случаев медикаментозное прерывание беременности может осложниться неполным абортом. Повторный осмотр назначается через 14 дней после процедуры, чтобы удостовериться в ее успехе. Если по результатам УЗИ в полости матки обнаруживаются остатки плодного яйца, и сохраняются обильные выделения, это говорит о наличии данного осложнения. В таком случае проводят , т.к. остатки тканей не позволят остановиться кровотечению и могут стать питательной средой для бактерий.

  • Прогрессирующая беременность

Другим осложнением является прогрессирующая беременность. При этом по эхографии определяется эмбрион, который соответствует своему сроку развития. Тактика врача зависит от желания женщины. Если она изменила решение и хочет сохранить беременность, ее ставят на учет и обследуют согласно протоколам. Тем, кто по-прежнему желает прервать беременность, проводят вакуум-аспирацию или хирургический аборт в зависимости от срока гестации.

Иногда на принятые препараты возникает побочная реакция в виде повышения температуры. Если это случилось через несколько часов, то беспокоится не стоит. Допускается повышение до субфебрильных цифр, которое не длится дольше нового дня.

Боль после принятия Мизопростола является естественным последствием, это сокращаются мышечные клетки – миометрий, который обеспечивает изгнание плодного яйца. Ощущения при этом напоминают схватки различной интенсивности. При очень сильных болевых ощущениях может понадобиться обезболивание. При этом используются спазмолитики – Дротаверин (Но-шпа). Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен, Индаметацин, Аспирин не рекомендуется применять. Их действие основано на блокаде простагландинов, поэтому может уменьшиться эффект от средств для прерывания беременности.

  • Кровотечение

Кровотечение является нормальной реакцией организма на прием Мифепристона и Мизопростола. Но иногда отмечают сильные кровянистые выделения, которые доставляют беспокойство. Чтобы правильно среагировать, нужно уметь отличать патологические выделения от нормы. При использовании двух и более прокладок каждый час, и это продолжается не меньше 2 часов, – это является кровотечением. Состояние нуждается во врачебной помощи.

Для остановки кровотечения в большинстве случаев проверяют на УЗИ состояние органов малого таза. Редко остатки плодного яйца мешают нормально сократиться матке, поэтому кровотечение уменьшается долго. Для лечения состояния прибегают к выскабливанию полости матки.

Также неблагоприятным фактом будет отсутствие кровотечения или его резкое прекращение. Отсутствие крови может говорить о несостоявшемся выкидыше, который требует проведения другого . Резкое прекращение выделений – показатель спазма внутреннего зева шейки. Чтобы его устранить назначают Дротаверин.

Наиболее тяжелым отдаленным последствием прерывания беременности является гормональный сбой. Считается, что при выполнении медикаментозного аборта на ранних сроках его течение напоминает естественный выкидыш и не сказывается на гормональном цикле. Но для выполнения фармакологического аборта отведено 63 дня. Выполнение манипуляции на более поздних сроках может привести к гормональному дисбалансу.

Опасность вакуум-аспирации

Самопроизвольный аборт

В некоторых случаях прерывание беременности происходит самостоятельно без участия врача или желания женщины. После самопроизвольного аборта также развиваются осложнения. Часто выкидыш протекает на фоне инфекции половых путей. Поэтому восходящий путь проникновения возбудителей в матку способен привести к поражению эндометрия, придатков, параметрия, а также развитию перитонита и сепсиса.

Самопроизвольный аборт в сроке до 22 недель может сопровождаться массивным кровотечением. Его последствием становится синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. При этом из плацентарных тканей высвобождается большое количество веществ, которые приводят к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Затем это состояние также стремительно сменяется гипокоагуляцией и развитием массивного кровотечения.

Лечение нужно начинать с экстренного переливания плазмы крови, которая содержит основные факторы свертывания. Дальнейшая терапия проводится Гепарином, Аминокапроновой кислотой, антиферментом Контрикалом. Шоковое состояние купируют переливанием кровезаменителей, наркотическими анальгетиками, глюкокортикоидами. Дозировка подбирается индивидуально исходя из особенностей состояния пациентки.

Если причина самопроизвольного аборта не установлена, то он может повториться при последующих беременностях. Если происходит более 2 выкидышей, то говорят о привычном невынашивании. Это состояние может быть последствием:

  • частых абортов;
  • инфекции половых путей;
  • генетических патологий плода;
  • антифосфолипидного синдрома.

При начинающемся самопроизвольном выкидыше проводится сохраняющая терапия. Для снятия тонуса матки капельно вводят раствор сульфата магния, дают Индометацин. Назначается постельный режим, иногда рекомендуется немного приподнять ножной конец кровати. Для остановки кровотечения вводят аминокапроновую кислоту, Дицинон. Также эффективна гормональная терапия при недостатке прогестерона. Но если кровотечение обильное, гормональные препараты не помогут. При инфицированном назначают антибиотики.

Кроме осложнений со стороны здоровья, прерывание беременности несет тяжелую психологическую нагрузку. Женщинам, решившимся на такой поступок, назначают консультацию психолога. Те, у кого после аборта развиваются осложнения различного характера или бесплодие, часто жалеют о своем выборе.

Чистка после медикаментозного аборта - достаточно неприятная процедура. Сам по себе аборт является прерыванием беременности искусственно. Оно осуществляется хирургическим путем либо при помощи медикаментов. Аборты разрешено проводить только на сроке, не превышающем 12 недель беременности. Аборт чистка считается самой универсальной процедурой.

Чистка после медикаментозного аборта проводится лишь в том случае, если ультразвуковое обследование показало, что в области матки сохраняются какие-либо частицы плода. В некоторых случаях чистка может привести, к разного рода, осложнениям. Избежать подобных последствий можно, однако для этого необходимо своевременно сдавать все необходимые анализы и посещать врача гинеколога. Только он сможет правильно оценить состояние своей пациентки.

Особенности процедуры

Чистка имеет ряд определенных особенностей:

    Необходимо выяснить группу крови и резус-фактор пациентки. Лучше всего, если будут предоставлены показатели обоих партнеров;

    Обязательно сдается кровь на вероятность ВИЧ-инфекции. Различают два вида теста: обнаружение антител и белков, которые типичны для ВИЧ. Результат исследования может быть положительным, отрицательным или сомнительным;

    Выявление уровня сахара в крови пациентки;

    Анализ крови на биохимию. Он позволяет выявить процессы кровеносной систем и позволяет предположить какие могут быть осложнения после проведенного аборта;

    Кровь на наличие гепатита B и C;

    Анализ на свертываемость крови. Эта процедура получил название – коагулограмма;

    Ультразвуковое исследование матки, которое позволит определить более точный срок беременности и выявить имеющиеся отклонения. Процедура позволяет увидеть внематочную беременность, развитие которой можно предотвратить лишь с помощью обычного аборта;

    Анализ мазка на микрофлору. Он позволяет выяснить наличие вирусов инфекционных заболеваний, которые могут вызвать воспалительный процесс;

    Общее обследование крови;

    Кровь на ХГЧ.

Процедура чистки

В случае, если все анализы в нормальном состоянии и указывают на хорошее здоровье пациентки, можно проводить чистку матки. Процедура чистки должна проводиться только в медицинском учреждении опытным специалистом, точнее врачом гинекологом. В результате процедуры происходит насильное раскрытие шейки матки, которое проводится под влиянием местной анестезии.

Оголив маточную полость, врач вскрывает околоплодный пузырь. Это позволит врачу провести аккуратную чистку матки, освободить ее от плода, убрать оболочку плодного яйца и кровь. Для процедуры потребуется немалое количество времени. Дело в том, что при операции нужно крайняя аккуратность, в ином случае процедура может закончиться летальным исходом пациентки. По окончанию процедуры пациентку направляют в стационар, где она будет наблюдаться под присмотром врачей.

В большинстве случаев к вечеру пациентку отпускают домой, при этом ей на руки выдаются рецепты и рекомендации.

После процедуры пациентка должна соблюдать ряд рекомендаций:

    Следить за гигиеной, в том числе половых органов;

    Не купаться в водоемах и не принимать ванную;

    Исключить пользование тампонами (в течение нескольких месяцев);

    На некоторое время исключить половую связь;

    Посещать врача гинеколога;

    Спустя 10 дней после операции необходимо пройти ультразвуковое исследование.

Ответы на вопросы

Последствия медикаментозного прерывания беременности менее опасны, чем хирургического, но при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к бесплодию и даже летальному исходу. Принять таблетки не сложно, однако, несмотря на внешнюю простоту процедуры, она вызывает серьезные изменения в организме: большая доза гормонов влияет на репродуктивную систему, нарушает естественные процессы подготовки к вынашиванию плода.

Рвота

Это осложнение развивается примерно у 44% женщин при пероральном приеме мизопростола, у 31% – при интравагинальном. Также исследования подтверждают, что на частоту появления рвоты влияет интервал между приемом гормонального препарата (Мифепристона) и простагландина (Мизопростола). Вероятность этого симптома ниже, если промежуток составляет 7-8 часов, чем при суточном перерыве.

Тошнота

Этот симптом встречается чаще остальных желудочно-кишечных расстройств при медикаментозном аборте. До конца не установлено, чем именно она вызывается: воздействием препаратов или прерыванием беременности.

Однако выявлена тенденция, согласно которой тошнота более выражена при высокой дозе Мизопростола (простагландина), быстром его приеме и сроке беременности в 6-7 недель. Если появилась рвота, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется повторный прием таблеток.

Аллергия

Аллергические реакции как последствие медикаментозного аборта могут развиться на компоненты любого из принятых препаратов. Чаще всего это сыпь или крапивница. Тяжелые проявления, такие как отек Квинке, нарушения дыхания, возникают крайне редко. Чтобы избежать этого осложнения, после приема лекарств стоит остаться в медучреждении (клинике) хотя бы на несколько часов.

Диарея

Нарушения стула развиваются примерно у 36% женщин при пероральном приеме Мизопростола и у 18% - при интравагинальном. Симптом может быть различной степени выраженности. Эффективность приема противодиарейных средств в таких случаях не доказана. Обычно понос прекращается самостоятельно через несколько часов.

Сильная боль в животе

Этот симптом вызывается спазмом мышц матки, что является частью механизма действия гормонального препарата. Наблюдается у 96% женщин и считается нормой. Выраженность боли может быть различной: от легкой до нестерпимой. Симптом начинает интенсивно нарастать через 30-50 минут после приема Мизопростола и чаще всего проходит после завершения аборта. Замечена тенденция, что чем меньше срок беременности, тем легче боль.

Для ее устранения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен), в тяжелых случаях - наркотические обезболивающие (Кодеин, Оксикодон).

Судороги

Появляются примерно через 1,5-3 часа после приема Мизопростола. Чаще всего локализуются в области паха. Стихают после завершения аборта. Для уменьшения боли можно использовать теплую грелку.

Все перечисленные выше осложнения не требуют специального лечения и чаще всего проходят самостоятельно после завершения аборта. При их сильной выраженности применяются симптоматические средства.

Среднесрочные последствия и осложнения

Среднесрочные последствия возникают в течение нескольких недель после медикаментозного аборта.

Кровотечение

Этот симптом появляется в раннем периоде, через некоторое время после приема таблеток. Если кровотечение по объему соответствует менструальному (не более 1-2 прокладок в час), продолжается 7-14 дней и постепенно уменьшается, то повода для беспокойства нет – это не осложнение, а нормальный процесс.

В некоторых случаях женщины отмечают выделения до 30 дней, но они мажущие, не сопровождаются болями или другими симптомами. Если же кровотечение обильное (2-3 и более прокладок в час), длительное и/или сопровождается болями, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Такое осложнение встречается редко и развивается на фоне неполного аборта или инфекции.

Чем больше срок беременности, тем выше риск патологического кровотечения. В 0,4% случаев выполняется переливание крови, в 2,6% — всасывающий кюретаж. Без своевременной врачебной помощи не исключен летальный исход.

Продолжающая беременность или неполное ее прерывание

В 1-4% случаев плодное яйцо не изгоняется из матки или выходит не полностью. Это может произойти по нескольким причинам: неправильно рассчитана доза препарата, сроки проведения процедуры слишком поздние, в организме женщины имеются гормональные нарушения или воспалительные процессы.

Такие последствия последствия после медикаментозного прерывания беременности сопровождаются длительными и неуменьшающимися кровотечениями, тянущими или схваткообразными болями внизу живота, повышением температуры, лихорадкой. Самостоятельно с ними не справиться, кровоостанавливающие препараты не помогут.

Требуется проведение УЗИ и последующее . Если этого не сделать, то в случае неполного аборта остатки плодного яйца приведут к распространению инфекции, общему заражению крови и смертельному исходу. Если же беременность продолжает развиваться, то высок риск рождения ребенка с серьезными пороками развития.

Боли внизу живота

В норме спазмы в матке постепенно проходят после завершения аборта. Если же боль продолжается, то это может быть признаком инфекции, неполного прерывания беременности. Такой симптом требует осмотра гинекологом и УЗИ.

Головные боли и головокружения

Эти последствия медикаментозного аборта развиваются у 20% женщин. Как правило, причиной становится большая потеря крови. Также наблюдаются слабость, снижение артериального давления, предобморочное состояние.

Если головокружение сопровождается кровотечением, то необходима помощь врача. В другом случае можно принять анальгетик, почаще отдыхать, менять положение тела постепенно.

Долгосрочные последствия и осложнения

Долгосрочные последствия медикаментозного прерывания беременности возникают редко, но труднее всего поддаются лечению. Они проявляются спустя несколько месяцев и даже лет.

Нарушения менструального цикла

Если месячные начались в срок (отсчет от даты аборта) или задержались на 7-10 дней, это является признаком того, что половая и эндокринная системы восстановились. Около 10-15% женщин отмечают, что в первые несколько циклов менструации более болезненные и обильные, но вскоре становятся такими же, как раньше.

Об осложнении будет свидетельствовать задержка более 40 дней или обильные месячные, сопровождающиеся схваткообразными интенсивными болями, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия.

В первом случае возможно либо повторное наступление беременности (такое случается уже через 2 недели после аборта), либо нарушение в работе яичников. Необходимо обратиться к врачу, он установит причину и назначит необходимые процедуры. Для восстановления гормонального фона часто применяются оральные контрацептивы.

Если же месячные очень обильные, с сильными болями и подъемом температуры, то, возможно, в матке остались частицы плодного яйца и/или развилась инфекция.

После осмотра врача и УЗИ проводится выскабливание и назначаются антибиотики.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Развиваются после медикаментозного аборта как обострение хронических форм или из-за оставшихся частиц плодного яйца. Если у женщины до аборта имелись скрытые, вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы ( , сальпингит, гонорея, и др.), то после процедуры прерывания они могут начать прогрессировать.

Это проявляется болями внизу живота, выделениями с неприятным запахом и зеленоватым цветом, гнойными примесями, повышением температуры. После лабораторной диагностики врач назначает антибиотики, чаще всего в условиях стационара.

Бесплодие

Причинами этого тяжелого последствия становятся гормональные нарушения или воспалительные заболевания матки и придатков.

В первом случае нарушается баланс мужских и женских половых гормонов, в результате чего затрудняется процесс оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления к стенке матки.

Воспалительные процессы могут привести к образованию спаек, сужению просвета маточных труб. Это препятствует переходу яйцеклетки в матку.

Изменения эмоционального состояния, характера

Иногда гормональный сбой и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики женщины. Она может стать чересчур раздражительной, агрессивной либо плаксивой, депрессивной, вялой.

Сначала такие реакции наблюдаются только в сложных ситуациях, например, во время или после ссоры. Но вскоре они становятся тотальными, возникают без внешних причин.

Чтобы устранить проблему, необходимо обратиться к врачу: психиатру или психотерапевту, проконсультироваться с психологом.

Медикаментозный аборт и его последствия изучаются до сих пор. Исследования подтверждают, что чем раньше была проведена процедура прерывания беременности, тем меньше риск осложнений.

Наиболее распространенные среди них - кровотечение, боли внизу живота, присоединение инфекции. Последствия связаны с гормональными нарушениями и риском неполного выхода плодного яйца. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, развитие воспаления, бесплодие.

К особо серьезным последствиям приводят искусственные прерывания первой беременности поскольку в молодом возрасте, поскольку репродуктивная система еще оформилась не полностью, и не в состоянии перенести это оперативное вмешательство без существенного ущерба для организма.

Аборты несут наиболее серьезные последствия для :

  • не рожавших девушек;
  • женщин после кесарева сечения;
  • пациенток с положительным онкоанамнезом;
  • женщин с отягощенным гинекологическим анамнезом.

Согласно статистическим данным каждая девятая женщина, сделавшая аборт, впоследствии теряет способность к зачатию вне зависимости от принадлежности к вышеуказанным категориям.

Даже если желанное зачатие произошло, последующие беременности будут практически в 100% случаев проходить с различными осложнениями, в том числе может возникнуть хроническое невынашивание, что сродни бесплодию.

Важно! Если прерывание беременности осуществляется неквалифицированным специалистом и в неспециализированном учреждении, помимо бесплодия возможно возникновение жизнеугрожающих осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу.

Виды прерывания

В зависимости от срока могут быть назначены хирургические и нехирургические методы прерывания беременности. Перед проведением процедуры, гинеколог должен назначить сдачу анализов. Для каждого вида могут быть свои нюансы исследования биологических материалов. Рассмотрим актуальные на сегодняшний день виды абортов.

Хирургические

Хирургические методы аборта могут быть следующими:

Консервативные

Что касается нехирургических видов абортов, они следующие:

  1. Медикаментозное прерывание беременности .

    Для раннего срока прерываемой беременности больше подходит медикаментозный аборт. Чаще всего пациентке дается таблетка, которая после однократного применения приводит к выпадению плодного яйца из маточной полости. Очень важно, чтобы выбор препарата осуществлялся лечащим врачом, потому что данное средство влияет на гормональный фон женщины, и должно подбираться в индивидуальном порядке.

    Лучше всего такой аборт делать на 4-5 неделе беременности. После того, как женщина принимает выписанную врачом таблетку, в течение суток у нее открывается кровотечение, однако, важно следить, чтобы оно было небольшим. При обильном кровотечении необходимо срочно обращаться к врачу.

    Если в первые 12 часов наблюдается диарея или рвота, считается, что препарат не подействовал, и необходим повторный прием.

    Фармаборт – это самая щадящая процедура, в ходе которой женщина хоть и ощущает боль, но большого урона матке он не наносит.

  2. Магнитно-индукционный .

    Метод прерывания беременности при помощи магнитного колпачка, который одевается на шейку матки на несколько дней. Вокруг колпачка магнитное поле, которое блокирует сигналы мозга к матке. После его извлечения во влагалище вводят таблетки для раскрытия шейки, в результате происходит выкидыш.

Причины и вероятность неспособности зачатия

После таблетированного аборта осложнения, хоть и не такие серьезные, как после хирургического прерывания беременности, но все же могут иметься.

Прежде всего сильнейший удар наносится по гормональному фону женщины при любом способе прерывания. После фармаборта у женщины также нарушается ежемесячный менструальный цикл. Для того чтобы его восстановить потребуется прием медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях возникают проблемы с функциональностью желез внутренней секреции – щитовидной, поджелудочной и прочих. Все эти сбои в организме вполне могут привести к развитию бесплодия, но его риск после фармаборта существенно ниже, чем после более травматичных способов прерывания беременности.

После вакуумного аборта детородная функция тоже страдает , но восстанавливается быстрее, чем после инструментального способа прерывания беременности.

В случае проведения процедуры на раннем сроке, возможно серьезных осложнений не возникнет, чаще всего проблемы начинаются, если беременность прерывалась на сроке после 7 недели. Это обусловлено тем, что плод уже хорошо прикрепился к стенке детородного органа, и извлечь его при помощи вакуума достаточно сложно. Иногда отделение происходит не полностью, и оставшаяся часть спровоцирует кровотечение и высокую температуру, такое явление нуждается в выскабливании полости матки.

Бесплодие после вакуумного аборта – далеко не редкость, и, хотя считается, что такой вид процедуры один из безопасных, как после него поведет себя организм женщины неизвестно.

Что касается хирургического (инструментального, классического, лечебно-диагностического) аборта, практически все женщины после этой процедуры сталкиваются с теми или иными осложнениями.

В ходе данной манипуляции мышечный тонус матки нарушается, стенки матки ослабляются, что в дальнейшем приводит к выкидышам. В результате выскабливания внутренняя оболочка травмируется и детородный орган становится крайне уязвим для инфекционных возбудителей.

Гормональный сбой тоже имеет место. Организм женщины перестроился на развитие новой жизни, а вмешательство требует новой перестройки. Все это приводит к нарушению менструального цикла.

Бесплодие – это одно из самых частых последствий инструментального аборта . Функцию поврежденных слизистых оболочек восстановить очень сложно, а порой невозможно.

Профилактика

Большого количества проблем, которые появляются после аборта, у женщины могли бы не возникнуть, если бы она соблюдала меры профилактики.

Безусловно, лучшей мерой профилактики аборта является его отсутствие . Важно правильно подбирать средства контрацепции и тогда не придется убивать не рожденное дитя и не страдать впоследствии от бесплодия.

После операции необходимо:

  1. Посетить врача на следующий день после процедуры. Он оценит состояние шейки и самого детородного органа, и назначит препараты, которые предотвратят воспалительные процессы и нарушения эндокринного характера.
  2. В течение первой недели нельзя допускать переохлаждения, слишком активных физических нагрузок, а также употреблять алкоголь.
  3. Внимательно наблюдать за своим самочувствием, следить затемпературой. При возникновении болей или кровянистых выделений нужно как можно скорее обращаться к врачу.
  4. Отказаться от интимных отношений минимум на 2 недели.
  5. Исключить посещение бань и саун, а также не принимать ванны в течение 2-3 недель.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от того по какой причине женщина утратила способность к зачатию или вынашиванию ребенка, и могут быть консервативными, хирургическими или комбинированными.

  • Если бесплодие вызвано спаечным процессом в трубах или малом тазу (при непроходимости труб) раньше использовали способ продувания труб, но он не является эффективным, поскольку спайки очень быстро появляются снова. В настоящее время практикуют метод ЭКО, а трубы со спайками могут заблаговременно удалить при наличии осложнений после инфекционных процессов.
  • Если причина бесплодия кроется в сбое работы яичников, и собственные яйцеклетки не вызревают, беременность возможна с использованием донорской яйцеклетки. В этом случае по отношению к женщине генетически ребенок будет чужим, но по отношению к мужчине родным.
  • Достаточно часто бесплодие после аборта связано с эндометриозом. В этом случае женщине назначаются гормональные препараты, при приеме которых наступает искусственный климакс. После отмены медикаментов детородная функция может восстановиться.
  • Также возможно хирургическое лечение при наличии патологических образований в репродуктивных органах, препятствующих наступлению беременности.

Прогноз лечения

Конечно, сложность, длительность и конечный результат лечения бесплодия, спровоцированного абортом, зависит от типа возникшего осложнения. Достаточно часто после адекватного консервативного, хирургического или комбинированного лечения женщина способна зачать и родить ребенка. Однако в некоторых случаях беременность может стать невозможной , особенно после аборта, проведенного непрофессиональным врачом.

Такие случаи очень часто закачиваются серьезными осложнениями, при которых женщине удаляют детородный орган. Иногда, женщина после многочисленных абортов остается способной к зачатию и благополучно рождает детей, но надеется на такой исход событий глупо, поскольку знать как именно среагирует женский организм на аборт невозможно.

Когда диагностируется полное бесплодие и помочь женщине уже ничем нельзя, остается два выхода – воспользоваться услугами суррогатной матери или взять ребенка на усыновление.

[содержание h2]Кроме диагностической процедуры, предназначенной для проведения детального обследования тканей матки, выскабливание выполняется и с целью прерывания беременности. Женщинам более известен и понятен термин «аборт», под которым чаще и подразумевается инструментальное выскабливание матки. Если на ранних сроках можно остановить развитие нежелательной беременности более щадящими методами, то после 6-8 недель потребуется хирургическое вмешательство с извлечением плода и плодной оболочки из полости матки.

Что такое выскабливание полости матки?

Выскабливание как способ прерывания беременности – наиболее эффективный метод из существующих. Результат манипуляции оценивается врачом на месте, в стационаре, а тщательная механическая обработка органа сводит к минимуму риск оставления части эмбриона.

Показания к выскабливанию и возможные сроки его проведения

Кроме личного желания женщины прервать беременность есть и медицинские показания для ее прекращения. К ним относятся:

– тяжелые болезни самой беременной, обострение серьезных патологий (онкология, системные аутоиммунные болезни и т.д.);

– некоторые вирусные инфекции, заражение которыми произошло на раннем сроке беременности;

– несовместимые с жизнью или инвалидизирующие пороки развития плода.

Сроки для выполнения выскабливания

До 12 недель – по показаниям или по желанию беременной.
С 12 по 18 неделю – исключительно по медицинским показаниям. В этом случае операция может дополняться рядом других процедур по извлечению плода.

Как проводят выскабливание?

Перед операцией выполняется влагалищное исследование для точного определения положения, размера и формы матки. Также потребуется консультация анестезиолога для выяснения противопоказаний к обезболиванию и подбора его метода.

Чаще всего непосредственно на операционном столе пациентке вводят мгновенный внутривенный наркоз, предварительно установив катетер для возможного добавления порции препарата во время манипуляции. В редких случаях аборт делают с использованием спинальной анестезии или эндотрахеального наркоза.

Последовательность действий врача во время выскабливания:

1. Обработка половых органов спиртом или раствором йода.
2. Раскрытие влагалища при помощи гинекологических зеркал, очищение внутренних половых органов спиртовым раствором.
3. Расширение канала шейки путем введения трубок разного диаметра (расширителей Гегара).
4. Введение в полость матки кюретки, обнаружение плодного яйца.
5. Разрушение кюреткой тканей плода. Дополнительно может понадобиться применение абортцанга, который легко захватывает плод. Этот инструмент используется особенно часто при поздних сроках беременности (13 и более недель).
6. Удаление плода целым или по частям.
7. Выскабливание слизистой оболочки матки и оставшихся оболочек плодного яйца до гладкости стенок органа.
8. Извлечение инструментария.
Успех операции определяется по прекращению кровотечения и появлению кровянистой пены.
9. Все части плода складываются в лоток, чтобы подтвердить его целостность и полное удаление.
Более успешными и быстрыми считают операции, контролируемые при помощи датчиков УЗИ. Осмотр с применением ультразвука или гистероскопа обязателен и после операции во избежание осложнений.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы выскабливание прошло без неприятных осложнений со стороны ЖКТ, не стоит кушать за 12 часов перед операцией (особенно, если она проводится под общим наркозом). Следует также опорожнить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед манипуляцией, выполнить очищающую клизму дома, а также тщательно сбрить волосы на лобке и в промежности.

Для выполнения выскабливания понадобится консультация анестезиолога и ряд анализов и исследований:

1. Гинекологический осмотр.
2. Мазок на онкоцитологию.
3. Мазки на инфекционные заболевания половой сферы для исключения инфицирования придатков во время операции.
4. УЗИ матки для установления срока беременности и характера расположения плодного яйца.
5. Анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис.
При обнаружении в мазках возбудителей ИППП перед абортом проводится курс интенсивной терапии для устранения болезни.

Какой дискомфорт может возникнуть у женщины?

Если операция проводится под общим наркозом, болевые ощущения полностью исключены. В наше время частные и муниципальные клиники не практикуют операции с местным обезболиванием лидокаином, что ранее являлось нормой.

После выскабливания нередко возникают болевые ощущения, что связано с сокращением стенок матки до первоначальных размеров. Боли ноющие или характеризуются несильными схваткообразными приступами, сходными с ощущениями при менструации. Лишь небольшой процент женщин нуждается в медикаментозном устранении дискомфорта, у остальных он не превышает такового при месячных и длится 1-5 дней.

Нередко появляются признаки кровотечения, которые в норме быстро заканчивается. Иногда развиваются боли в молочных железах – результат изменения гормонального фона, что может быть потенциально опасно возникновением мастопатий и фиброзно-кистозных патологий.

Возможные осложнения

К сожалению, у многих женщин наблюдаются различные осложнения после инструментального аборта. Среди первичных, или ранних осложнений выделяют следующие:

Наиболее опасным последствием, угрожающим жизни, является прободение матки (перфорация). Оно может произойти при выполнении выскабливания неквалифицированным врачом в виде механического повреждения стенок или их истончения из-за снятия избыточного слоя тканей слизистой во время операции. Если произойдет проникновение содержимого матки в брюшину, высока вероятность перитонита и смерти. Перфорация матки нередко становится причиной для ее экстренного полного удаления.
Повреждение шейки матки инструментами для аборта. Грозит бесплодием или проблемами с последующим вынашиванием плода.
Кровотечения . Особенно опасен инструментальный аборт для женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. В этом случае непрекращающиеся кровянистые выделения могут привести к анемии, обморокам и даже летальному исходу. Слишком обильные выделения крови после выскабливания – причина бить тревогу. После многочисленных выскабливаний кровотечение может усилиться еще на операционном столе, что нередко является показанием для переливания крови и удаления матки.
Последствием аборта нередко становится и инфицирование половых органов из-за проникновения болезнетворных бактерий на раневую поверхность. Заподозрить инфекцию можно по длительным ноющим болям, неприятно пахнущим выделениям, а также по повышению температуры тела. Они могут быть симптомами эндометрита, сальпингита и даже тромбофлебита сосудов матки.
Оставление части плодного яйца в матке . Редкое осложнение, но имеющее место во врачебной практике. Проявляется болями, гнилостными выделениями, воспалением тканей матки и требует срочного повторного аборта.
Разрастание остатков плаценты , которые не были удалены. Патология характерна для выскабливаний на поздних сроках беременности и очень серьезна. Лечение – только оперативное.
Кроме ранних, выявляющихся в первые недели нарушений в организме, бывают и поздние осложнения выскабливания. Ожидать их можно даже спустя годы после аборта, поскольку они обусловлены травматизацией стенок матки и сильнейшим гормональным сбоем в организме женщины. К таковым относятся:

  • Хронические воспалительные заболевания половой сферы и вызванные ими проблемы с вынашиванием плода в будущем.
  • Спаечные процессы в маточных трубах (потенциальный риск бесплодия или внематочной беременности из-за непроходимости труб).
  • Привычное невынашивание беременности, выкидыши вследствие повреждения тканей матки.
  • Необходимость в кесаревом сечении при последующих беременностях, что связано с деформацией шейки матки во время аборта.
  • Эндокринные патологии, мастопатия, опухоли молочных желез.
  • Миома матки, гиперплазия эндометрия, кисты яичников.
  • Сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных.
  • Менструации после выскабливания

Кровоточивость матки наблюдается до того момента, пока не восстановится целостность всех поврежденных при аборте сосудов. Считается, что в норме кровянистые выделения из влагалища длятся до 3-10 дней .

Поскольку день аборта с точки зрения менструального цикла – это его первый день, месячные должны наступить через 21-32 дня после операции. Если же их признаков не наблюдается и через 40-45 дней, следует обратиться к гинекологу. Аменорея – один из симптомов повреждения глубоких слоев эндометрия или серьезных сбоев гормонального фона.

Нередко становятся нерегулярными. Так, у рожавших ранее женщин период полного восстановления цикла может занять 3-4 месяца, тогда как у нерожавших – до 6-7 месяцев. Многие отмечают и сильную болезненность месячных, их или излишнюю обильность. Помочь быстрее реабилитироваться способна гормональная терапия, которая назначается только после сдачи необходимых анализов.

Секс после выскабливания

Половые отношения после инструментального аборта воспрещены на срок 3-4 недели. Травматичная операция приводит к сильному повреждению тканей матки, поэтому уязвимость половых органов для инфекционных частиц повышается. Строго исключается секс сразу после аборта: это может послужить толчком к возобновлению кровотечений. В идеале следует возобновлять половую жизнь после начала менструаций.

Беременность после выскабливания

Нерегулярность менструального цикла – одна из причин повторных нежелательных беременностей. В связи с этим тщательное предохранение после выскабливания необходимо. Чаще оно сводится к барьерной контрацепции или приему гормональных препаратов. Планировать же потомство сразу после аборта – необдуманный шаг: половые органы не успели восстановиться, а ткани матки и гормональная система еще длительно находятся в угнетенном состоянии, поэтому риск выкидыша или преждевременных родов очень высок. Оптимальный срок для последующего зачатия – через полгода после выскабливания.

Неудачи с зачатием – нередкое осложнение аборта, что обусловлено воспалительными заболеваниями и спайками. Причем вероятность бесплодия увеличивается с числом произведенных операций. Установлено, что до половины случаев невозможности иметь потомство вызваны абортами, поэтому стоит хорошо подумать, прежде чем решиться на выскабливание матки.

Образ жизни после выскабливания

Чтобы избежать тяжелых осложнений, стоит соблюдать некоторые правила в постоперационный период:

– в зимнее время одеваться теплее, не позволять мерзнуть ногам, не попадать под сквозняки;

– строго следить за гигиеной половых органов;

– ограничить физические нагрузки во избежание риска кровотечений;

– не купаться, не принимать ванну хотя бы в течение месяца;

– контролировать общее состояние организма, особенно повышение температуры тела (при длительном субфебрилитете или появившейся лихорадке сразу обратиться к врачу);

– посещать гинеколога в обозначенные им сроки;

– при любом недомогании и не проходящих болях также обратиться к врачу.

Квалифицированный доктор порекомендует меры по реабилитации после выскабливания. Медицинские методы предотвращения осложнений заключаются в антибиотикотерапии, а также в инструментальных обследованиях матки через 2 и 6 недель после аборта. В течение полугода следует проверить и состояние молочных желез.

Нередко гинеколог назначает гормональные препараты, витамины, фитотерапию, физиолечение, специальный массаж матки. Женщина должна полноценно и правильно питаться, чтобы быстрее восстановить силы после оперативного вмешательства. Многим перенесшим аборт требуется повышенная забота и внимание, и даже помощь психолога, чем не должны пренебрегать сами женщины и их близкие.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх