Как бороться с ПМС: методы лечения. Как женщине облегчить предменструальный синдром. Что такое предменструальный синдром и как с ним бороться

Частота проявления ПМС в возрасте 19 – 29 лет составляет 20 %, 30 – 39 лет – 47 %, 40 – 49 лет – 55 %. ПМС наблюдается чаще у женщин умственного труда, живущих в городе, а также у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем. У 5 – 10 % женщин симптомы ПМС имеют выраженный характер и приводят к снижению работоспособности, качества жизни больных, уровня их семейной и социальной адаптации. Определенную роль играют провоцирующие факторы: роды и аборты (особенно осложненные), нервно-психические стрессы, инфекционные заболевания.

Причины ПМС

Появление синдрома предменструального напряжения у одних женщин и отсутствие его у других связано, прежде всего, с колебаниями гормонального фона во время менструального цикла и индивидуальными реакциями на них всего организма. Однако недавно учёные начали исследовать и другие возможные причины этого состояния (окончательных доказательств пока нет):

Ежемесячные циклические колебания количества определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге, к которым относятся и эндорфины, влияющие на настроение,
- неполноценное питание: такие симптомы предменструального синдрома как смена настроения, задержка жидкости в организме, повышенная чувствительность груди, усталость связана с дефицитом витамина В6, в то время как головные боли, головокружения, сильное сердцебиение и тяга к шоколаду вызваны дефицитом магния,
- наследственный фактор. Доказано, что однояйцевые близнецы гораздо чаще страдают ПМС вдвоем, чем разнояйцевые. Возможно, к ПМС существует генетическая предрасположенность.

Симптомы ПМС

Физические симптомы:

Повышенная чувствительность или даже болезненность груди,
- увеличение груди,
- задержка жидкости в организме, приводящая к отечности ног и рук и к прибавке в весе около 2 кг,
- головные боли, в особенности мигрени,
- тошнота, рвота и головокружение,
- боль в мышцах и суставах и специфическая боль в спине,
- в некоторых случаях запор, диарея,
- сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
- тяга к еде, особенно к солёному или сладкому, непереносимость спиртного,
- вялость, усталость или наоборот, энергичность,
- сильное сердцебиение и приливы крови к лицу,
- увеличение количества прыщей.

Психологические симптомы:

Частые смены настроения,
- депрессия, хандра, чувство подавленности,
- постоянная напряжённость и раздражительность,
- бессонница или продолжительный сон,
- рассеянность и забывчивость.
Некоторые женщины могут испытывать более сильные симптомы:
- паника
- мысли о суициде
- агрессивность, склонность к насилию.

По современным медицинским классификациям выделяется 4 типа ПМС

• Первый тип – высокий уровень эстрогенов и низкий – прогестерона; на передний план выступают нарушения настроения, повышенная раздражительность, беспокойство и тревога.
• Второй тип – нарастание уровня простагландинов; характеризуется увеличением аппетита, головными болями, утомляемостью, головокружением, желудочно-кишечными нарушениями.
• Третий тип – повышение уровня андрогенов; проявляется слезливостью, забывчивостью, бессонницей, устойчиво сниженным настроением.
• Четвертый тип – усиленное выделение альдостерона; наблюдается тошнота, увеличение массы тела, отечность, неприятные ощущения в молочных железах.

Как облегчить свое состояние при ПМС?

Делайте физические упражнения. Исследование показали, что регулярные тренировки уменьшают проявление симптомов ПМС, возможно? это связано с выбросом эндорфинов или других веществ в головном мозге, которые снимают стресс и повышают настроение.

Спите по 8-9 часов в день. Отсутствие сна усугубляет тревожное состояние и другие отрицательные эмоции, повышает раздражительность. Если вы страдаете бессонницей, найдите способ бороться с ней. Глубокое дыхание и другие простые способы релаксации перед сном оказываются во многих случаях очень эффективными. Перед сном принимайте горячие ванны и выпивайте стакан тёплого молока.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким процентом клетчатки. Во время ПМС старайтесь как можно меньше употреблять такие продукты, как кофе, сыр и шоколад. С их употреблением связывают появление мигреней и множества других симптомов ПМС, таких как тревожные состояния, частые перепады настроения и сильное сердцебиение.

Не ешьте много, ограничьте сладкое, лучше возьмите какой-нибудь фрукт.

Поддерживайте постоянный уровень инсулина в крови для этого ешьте понемногу примерно 6 раз в день, это лучше, чем съесть один раз большую порцию. Старайтесь питаться правильно.

Диетологи рекомендуют ежедневно в виде пищевых добавок употреблять витамин В6 (50-100 мг) и магний (250 мг). Кроме того, врачи назначают дополнительный прием кальция, который вместе с магнием устраняет симптомы ПМС и предохраняет от остеопороза, и железа (чтобы бороться с анемией).

Многие женщины говорят, что им помогает масло примул (субстанция, богатая важными жирными кислотами). Проконсультируйтесь со своим врачом о дозировке для вас.

Держитесь подальше от скоплений людей, без необходимости не выходите на улицу, если там плохая погода, и употребляйте как можно больше витамина С (антиоксидант и стимулятор иммунной системы). Женщины, страдающие ПМС, болеют чаще. Учёные полагают, что это последствие ослабления иммунной системы перед началом месячных, что делает организм уязвимым перед вирусными, бактериальными и грибными инфекциями.

Что помогает при ПМС?

Калина помогает при ПМС

Как использовать: залить 1 столовую ложку коры калины стаканом воды, кипя­тить на медленном огне под крышкой 15 минут, процедить, добавить воды до первоначального объема.

Принимать настой по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Шалфей мускатный помогает при ПМС

Как использовать: две капли эфирного масла шалфея размешать в столовой ложке растительного масла. Втирать в кожу при расслабляющем массаже.

Гинкго билоба помогает при ПМС

Как использовать: зава­рить сухие листья гинкго, как обычный чай. Пить по утрам. Существуют также готовые сухие экстракты из листьев в виде капсул и таблеток.

Витекс священный, или прутняк обыкновенный помогает при ПМС

Как использовать: залить 15 г плодов витекса 150 мл водки, настаивать 3 недели. Принимать настойку по 1 чайной ложке два раза в день перед едой. Существуют также и готовые сухие экстракты из этого растения в виде капсул и таблеток.

Лечение ПМС

Обязательной при лечении ПМС является нормализация режима труда и отдыха с полноценным сном и дозированными физическими нагрузками. Се­годня статически доказано, что женщины, регулярно занимающиеся спортом, значительно меньше подвержены развитию ПМС. Лечебно-профилактичес­кое действие физической нагрузки является патогенетически обоснованным в силу положительного влияния ее на метаболические процессы в организме, в частности, серотонинергическое действие дозированных физических упраж­нений повышает продукцию эндорфинов (Серова Т.А., 2000; Марторано Дж., 1998).

Согласно современным представлениям, ключевые позиции в генезе ПМС принадлежат метаболическим нарушениям. Поэтому закономерно, что в ком­плексе его профилактики и лечения значительная роль принадлежит питанию. При разработке рекомендаций по питанию необходимо исходить из принци­пов лечебно-профилактического питания при ПМС (Марторано Дж., 1998; Freeman Е., 1995):

1. Контролированный калораж - 1200-1500 кКал/сут, из котрых 30,0% должны составлять протеины, 20,0% - жиры, 50,0% - углеводы.

2. Дробный режим принятия пищи - 5-6-разовое питание. Подобный пище­вой режим в совокупности с энергетическим потенциалом и соотношением нут-риентов позволяет, с одной стороны, нормализовать метаболизм жировой ткани (что чрезвычайно важно, исходя из восприятия жировой ткани как эндокринно­го органа, осуществляющего экстрагонадный стероидогенез), с другой - пре­дотвращает гипогликемические состояния, сопутствующие гиполютеинизму.

3. Исключение или уменьшение употребления следующих продуктов:

Поваренная соль и богатые натрием продукты (все виды консервов, за­мороженные овощи и фрукты, острые сорта сыров, копчености, соленья, кре­кер, чипсы и др.);

Простые углеводы (сладости, мед);

Насыщенные жирные кислоты (жиры животного происхождения);

Алкоголь и метилксантины - кофе, чай, какао, кола (как антиметаболи­ты витаминов и возбуждающие вещества).

4. Целесообразно включение в рацион:

Витаминов (В 6 - для нормализации метаболизма нервной ткани и про­дукции пролактина, А, Е и С - как антиоксидантов и для стимуляции продук­ции гестагенов);

Микроэлементов (Mg, К, Са, принимающих участие в обмене нейропеп-тидов и ПГ; Zn, Си и Se - как антиоксидантов);

Полиненасыщенных жирных кислот (линолевой и линоленовой как предшественников ПГ Е, который нормализует продукцию пролактина), со­держащихся, в первую очередь, в масле примулы вечерней, оливковом, под­солнечном, арахисовом масле, печени трески, несоленой икре.

Ниже приведены суточные дозы основных витаминов и микроэлементов, рекомендованные для профилактики и лечения ПМС при постоянном еже­дневном приеме (Martorano J., 1998):

Витамин А - 10-15 мг

Витамины группы В - 25-50 мг

Витамин В„ - 50-150 мг

Витамин Е - 100-600 мг

Витамин С - 100 мг

Витамин D - 100 мг

Кальций - 100-150 мг

Магний - 200-300 мг

Цинк - 25 мг

Хром - 100 мг

Ввиду большого разнообразия, динамичности клинических проявлений и мультифакториальности патогенеза ПМС, разработка рациональной и эффек­тивной программы его лечения и профилактики является очень непростой задачей. Ниже мы приводим схему, составленную на основании данных со­временной литературы, а также наших исследований и клинического опыта, в которой представлены и систематизированы основные группы современных фармпрепаратов, использующихся для лечения и профилактики ПМС в нашей клинической практике. Группы препаратов изложены в последователь­ности, рекомендуемой при их назначении.

1. НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

/. Препараты, влияющие на тканевой метаболизм

1.1. Препараты, регулирующие кровоснабжение органов и тканей:
А) Вазоактивные средства:

Трентал - 100,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Сермион - 5,0-10,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ Б) Венотоники и влияющие на реологию крови препараты:

Эскузан - 1 -2 драже 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Гинкор форт - 1 капсула 2 раза/сут во II фазу МЦ

Мемоплант - 1-2 таблетки 3 раза/сут во II фазу МЦ

1.2. Препараты, стимулирующие обменные процессы:

A) Витамины и минералы:

Кальцемин (вит. D, Ca, Zn, Си, Mn, Br) - 1 таблетка 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Витрум Лайф (вит. А, Е, С; Zn, Си, Mn, Se) -1 таблетка 1-2 раза/сут 2-3 месяца

Мультитабс - 1 -2 таб/сут 2-3 месяца Б) Антиоксидантные комплексы:

Три-Ви Плюс - 2-3 таб/сут 2-3 месяца

Аевит (вит. А, Е) - 1-2 капс/сут во II фазу МЦ

Убихинон композитум - 2,2 мл в/м 1-3 раза/нед № 5-10

Троксерутин - 300,0 мг 2 раза/сут во II фазу М

Аскорутин - 1-2 драже 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

B) Биогенные средства:
, Актовегин - 1 -2 драже 3 раза/сут во IIфазу МЦ

Солкосерил - 1 -2 драже 2-3 раза/сут во II фазу МЦ Г) Мочегонные препараты:

Верошпирон - 50,0-100,0 мг/сут во II фазу МЦ

Спиронолактон - 50,0-100,0 мг/сут во II фазу МЦ

1.3. Блокаторы ПГ: ,; "

Индометацин - 25,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Диклофенак - 25,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Нимегезик - 100,0 мг 2 раза/сут во II фазу МЦ

2. Натуропатические средства

2.1. Препараты, регулирующие кровоснабжение, трофику, метаболизм и функциональное состояние ЦНС:

Гелариум Гиперикум - 1 драже 3 раза/сут во II фазу МЦ

Персен - 1 -2 драже 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Ново-пассит - 2,5-10,0 мл perosдо 3 раз/сут во II фазу МЦ

Нервохеель - 1 таблетка сублингвально 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Церебрум композитум - 2,2 мл в/м 1-3 раза/нед № 5-10

2.2. Препараты, регулирующие нейрообменно-эндокринные соотношения:

Ременс - 20 капель 3 раза/сут во II фазу МЦ

Ив Кер - 1 -2 капсулы 2 раза/сут во II фазу МЦ

Мастодинон - 30 капель 3 раза/сут во II фазу МЦ

Овариум композитум - 2,2 мл в/м с 5-го дня Ml [ № 5-10

Гинекохеель - 10 капель 2-3 раза/сут во II фазу VII \

Мулимен - 10 капель 2-3 раза/сут во II фазу МЦ 3. Психотропные препараты

3.1. Антидепрессанты - избирательные ингибиторы пейроналыюго
захвата серотонина

Прозак - 20,0 мг perosза 7-14 дней до месячных однократно

Золофт - 50,0-150,0 мг/сут во II фазу МЦ

Ципрамил - 20,0-30,0 мг/сут во II фазу МЦ

Феворин - 50,0-100,0 мг/сут во II фазу МЦ Леривон - 30,0 мг на ночь во IIфазу МЦ

3.2. Препараты нейромедиаторного действия:

A) Серотонинергические средства:

Зомиг - разовая доза 2,5 мг во время клинической манифестации Б) Гистаминергические средства:

Бетасерк - 8,0-16,0 мг до 3 раз/сут

B) Антигистаминные препараты:

Перитол - 4,0 мг 2-4 раза/сут во II фазу МЦ

Кларитин - 100,0 мг 1 раз/сут

Фенистил - 400,0 мг 1 раз/сут

3.3. Транквилизаторы:
А) "Малые":

Грандаксин - 50,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Руд отель - 10,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Б) "Большие":

Мерлит - 1 мг на ночь во время клинической манифестации

Диазепам - 2,0 мг на ночь во время клинической манифестации

Ксанакс - 250,0 мг на ночь во время клинической манифестации

3.4. Ноотропные препараты:

Ноотропил - 0,4-1,2 мг/сут во II фазу МЦ

Инстенон - 0,4-1,2 мг/сут во II фазу МЦ

II. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1. Комбинированные оральные контрацептивы

1.1. Жанин по контрацептивной схеме

1.2. Логест по контрацептивной схеме

2. Гестагены

2.1. Пероралыте прогестагены:

Дуфастон - 10,0 мг 2 раза/сут с 11 -го по 25-й или с 16-го по 25-й дни МЦ

Утрожестан - 100,0-200,0 иг perosна ночь аналогично

2.2. Внутриматочная система "Мирена "

3. Агонисты ГнРГ

Диферелин - 1 -3 инъекции

4. Блокаторы продукции пролактина

Достинекс - 500,0 мг за 14 дней до месячных

Парлодел - 2,5-5,0 мг/сут во II фазу МЦ

Бромокриптин - 2,5-5,0 мг/сут во II фазу МЦ

Применение препаратов, влияющих на тканевой метаболизм, ввиду их многообразного и разнонаправленного действия, целесообразно практически при всех вариантах течения ПМС. Среди них в первую очередь следует выде­лить вазоактивные препараты, которые, благодаря своему ангиопротекторному действию, улучшению микроциркуляциии, позитивному инотропному влиянию на миокард, стабилизируют регионарную гемодинамику. К ним от­носятся: Трентал (Pentoxifylline), который назначается perosno 100,0 мг 2-3 раза в день или в/в капельно по 100,0-200,0 мг/сут; Сермион (Nicergoline) - по 5,0-10,0 мг 2-3 раза в день перорально во II фазу МЦ.

Близкими к ним по механизму действия являются венотоники и препара­ты, влияющие на реологию крови, оказывающие комплексное ангиопротек-торное действие. Эти препараты повышают тонус вен, а также мелких артерий и артериол, снижают проницаемость сосудов, предотвращая фильтрацию низ­комолекулярных белков, электролитов и воды в межклеточное пространство.

Кроме того, подавляя активность фактора агрегации тромбоцитов, они нормализуют свертывающую систему крови.

Таким образом, лекарственные средства этой группы, с одной стороны, ре­гулируют наполнение и реологию венозного и микроциркуляторного русла, с другой - нормализуют тканевой и водно-электролитный обмены.

Совокупным клиническим проявлением их действия является значитель­ное уменьшение отеков, чувства тяжести, усталости, тимолептическое и ноотропное действие (вследствие уменьшения гидрофильности ткани мозга и нормализации мозгового кровообращения), вторичный анальгезирующий
эффект.

Из препаратов этой группы рекомендуется применять Эскузан, представляю­щий собой экстракт семян конского каштана и тиамина хлорид; Гинкор форт (экстракт гингко билоба и троксерутин) и Мемоплант, активным веществом которого является экстракт гингко билоба. Эти препараты принимаются в средне терапевтических дозах во вторую фазу цикла на протяжении 2-6 месяцев.

Среди средств, участвующих в регуляции тканевого метаболизма, важней­шее место занимают антиоксиданты (АО), контролирующие уровень

свободно-радикальных реакций окисления и предотвращающие накопление в организме их токсических продуктов. Помимо этого действия, АО принима­ют активное участие в различных звеньях обмена веществ (в частности, в ды­хательной цепи митохондрий), синтезе и метаболизме многих БАВ, влияют на состояние регулирующих систем клетки и ее структуру, что дает возможность их использования также в качестве адаптогенов.

Наиболее сильными естественными АО являются витамины С, А, Е, мик­роэлементы цинк, медь и селен. Между этими веществами существует тесная метаболическая взаимосвязь. Эффективность каждого из них возрастает при их сочетанном применении, благодаря взаимному синергизму. Наиболее оп­тимальным и сбалансированным по антиоксидантной активности и физиоло­гическому соотношению ингредиентов является комплекс Три-Ви Плюс. Он содержит в одной таблетке 60 мг витамина С, 30 ME витамина Е, 5000 ME бета-каротина, 40 мг цинка, 40 мкг селена и 20 мг меди. Три-Ви Плюс назна­чается по 2-3 таблетки в сутки от 1 до 3 месяцев (возможен прием только во вторую фазу МЦ).

Среди других средств, влияющих на обменные процессы, следует обратить внимание на Актовегин - депротеинизированный гемодериват, улучшаю­щий трофику, повышающий энергетический статус клеток, стимулирующий процессы метаболизма, что опосредованно приводит также и к усилению кро­вообращения. Он используется по 1-2 драже трижды в день во вторую фазу МЦ на протяжении 2-3 последовательных месяцев.

Разнообразные симптомы ПМС, в первую очередь связанные с ретенцией жидкости (увеличение массы тела, отеки, масталгия, психоэмоциональные проявления), коррелируют с нарушениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон. Поэтому специфический антагонист альдостерона - Спиро-нолактон (Верошпирон) в данном случае имеет не только чисто симптомати­ческое, мочегонное действие, но и патогенетическое. Помимо этого, спиронолактон в дозе 50,0-100,0 мг/сут блокирует рецепторы андрогенов, по­давляет синтез последних в яичниках, усиливает периферическое превраще­ние их в эстрон, что определяет целесообразность его назначения при андро-гензависимом ПМС.

Учитывая весомую роль ПГ в генезе ПМС, рационально применение ингибиторов синтеза простагландинов, особенно при превалировании болевых проявлений, наличии симптомов задержки жидкости, раздражительности, агрессивности, невозможности сосредоточиться и др. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Индометацин, Ибупрофен, Напроксен, Нимегезик, Найз, Олфен и др. в средне терапевтичес­ких дозах во время манифестации клинической симптоматики.

В настоящее время одной из наиболее перспективных отраслей медицины и санологии во всем мире признана биологическая медицина, включающая традиционные и адаптированные методы/течения, рациональность и безопас­ность которых подтверждена вековой практикой - фито-, антигомотоксиче-екая и мануальная терапия, классическая гомеопатия, акупунктура и другие. Сегодня натуропатия не конкурирует с общепринятыми методиками, а ор­ганично вписывается в лечебно-профилактические программы, повышая их эффективность, минимизируя риск реализации побочного действия и нагруз­ку на выделительные системы организма.

Включение в схему лечения ПМС препаратов природного происхождения, регулирующих кровоснабжение, трофику, метаболизм и функциональное со­стояние ЦНС, целесообразно ввиду нейроэндокринной природы последнего. Активными компонентами подобных фитопрепаратов традиционно являются экстракты боярышника колючего, валерианы лекарственной, зверобоя проды­рявленного, мяты перечной, мелиссы лекарственной, хмеля обыкновенного и др. Использование комплексных лекарственных средств, произведенных на их основе, оказывает седативное, анксиолитическое, антидепрессивное дейст­вие. Последнее обусловлено нормализацией нейротрансмиттерной передачи за счет угнетения моноаминооксидазы и катехол-о-метилтрансферазы, регу­ляцией продукции питуитарных гормонов; спазмолитическим эффектом и ре­гуляцией кровоснабжения головного мозга. Такие препараты, как Гелариум Гиперикум, Персен, Ново-Пассит назначаются в средне терапевтических до­зах во вторую фазу МЦ, а в тяжелых случаях - ив непрерывном режиме на протяжении нескольких месяцев.

Комплексные антигомотоксические препараты, нашедшие широкое при­менение как на мировом, так и на отечественном рынке, сочетают действие вышеперечисленных активных веществ, используемых в высоких разведени­ях, с другими классическими гомеопатическими ингредиентами. С целью ле­чения ПМС, особенно при выраженности нейропсихических его проявлений, оправдано использование препаратов Нервохеель (по 1 таблетке сублингваль-но 2-3 раза в день вне приема пищи в лютеиновую фазу МЦ) и Церебрум ком-позитум (2,2 мл в/м 1-3 раза в неделю № 5-10).

Весомый удельный вес нарушений гормонального гомеостаза в генезе ПМС обусловливает рациональность использования при его лечении натуро-патических средств, регулирующих нейрообменно-эндокринные соотноше­ния.

С этой точки зрения наибольший интерес представляются препараты, ока­зывающие селективное эстроген-рецептормодулирующее действие, которое, в первую очередь, свойственно фитоэстрогенам, одним из которых является цимицифуга.

Имевшаяся ранее неоднозначность мнений в отношении применения и дозирования фитопрепаратов, обусловленная сложностью стандартизации содержащихся в них активных веществ, экстрагируемых из растительного сырья, на сегодняшний день нивелируется за счет фитониринга, предложен­ного и внедренного компанией "Бионорика" (препараты Гелариум Гиперикум, Климадинон, Мастодинон)^ Фитониринг представляет собой замкнутый цикл производства фитопрепаратов, начинающийся от селекции семян и соответствующей подготовки почвы для выращивания максимально стандартизированных растений до разработки мельчайших деталей всех зве­ньев производственного процесса с целью получения препаратов с макси­мально прогнозируемым биологическим эффектом.

Выявленные на сегодня свойства цимицифугозидов Н-1, Н-2 и Н-5, обна­руженные при биохимическом исследовании цимицифуги, проявляющиеся как в эстроген-рецептормодулирующем действии и коррекции содержания гонадотропных и стероидных гормонов, так и в рецепторно-неопосредован-ном влиянии (угнетении активности ароматаз и рибосомальной S-6 киназы, синтеза факторов роста, образования активных форм кислорода и др.), обес­печивают не только положительный эффект в лечении ПМС, но и безопас­ность их применения с точки зрения развития гиперпролиферативных процес­сов в эндометрии и молочных железах. На отечественном рынке представлено несколько препаратов, активным веществом которых является экстракт Cimicifuga raceraosa - Ременс, Климадинон, Мулимен и некоторые другие. Положительное влияние на различные звенья патогенеза вегето-сосудистых и психопатологических нарушений при ПМС веществ, входящих в их состав, оправдывает целесообразность включения этих средств в комплексную тера­пию последнего. Они назначаются по 15-30 капель 2-3 раза в сутки во II фазу МЦ или в непрерывном режиме.

Другим важным механизмом регуляции нейроэндокринных нарушений при ПМС является нормализация обмена активных нейрометаболитов, в ча­стности дофамина. Классическим сырьем для получения натуропатических препаратов с дофаминергической активностью является Vitex agnus castus - АС (Авраамово дерево, Прутняк обыкновенный). Компоненты АС-экстрактов, посредством связывания с 02-рецепторами, расположенными на лактотрофах гипофиза, подавляют выработку пролактина, что обусловливает нормализа­цию многих пролактинопосредованных проявлений ПМС. АС-экстракты входят в состав таких препаратов, как Мастодинон, Мулимен, применяемых аналогично вышеприведенным.

Кроме того, в данном контексте необходимо выделить комбинированный растительный препарат аюрведической медицины Ив Кер. Последний, поми­мо прямого модулирующего действия на функцию гипофиза и половых же­лез, обладает свойством "направляющего лекарственного средства" на эти ор­ганы действия других компонентов комплексной терапии. Он назначается по 1-2 капсуле дважды в день во II фазу МЦ или непрерывно до 3-х месяцев.

Принимая во внимание распространенность психоэмоциональных симп­томов при ПМС, традиционно широко назначаемыми при данной патоло­гии являются психотропные и седативные препараты. Однако на сегодня некоторые из них, ввиду их высокой нейромедиаторной активности, приоб­рели новое звучание как саногенные агенты глубокого патогенетического действия. Такими, в первую очередь, признаны ингибиторы обратного за­хвата серотонина - ИОЗС (Selective serotonin-reuptake inhibitors, SSRIs).

Нарушения метаболизма последнего рассматриваются как один из ведущих этиологически приближенных механизмов развития ПМС. Кроме того, ИОЗС являются антагонистами холино-, адрено- и гистаминовых рецепто­ров. Поэтому эффективность препаратов данной группы при лечении даже тяжелых форм ПМС, в контексте нейроэндокринной природы последних превышает таковую при лечении других депрессивно-дисфорических рас­стройств.

На основании многих широкомасштабных исследований ИОЗС сформули­рованы основные принципы их назначения при ПМС, в отличие от других психических нарушений (Lin J., ThompsonD., 2001):

1. Более низкие разовая и курсовая дозы. -

2. Практически моментальное (уже в первом цикле) купирование пато­логических проявлений ПМС (при других состояниях эффект более отсрочен - через 3-4 недели).

3. Возможность назначения пульс-терапии (использование только во IIфазе цикла) вместо постоянного приема, что не только негативно не влияет на качество лечения, но и уменьшает вероятность реализации побочного дейст­вия. Рациональность подобного режима дозирования, вероятно, можно объяс­нить природой ПМС как "периодической болезни". -":"

4. Улучшение как психической, так и соматической симптоматики ПМС при назначении ИОЗС практически в равной степени, что обусловлено влия­нием серотонинергических агентов на глубокие звенья патогенеза ПМС.

К ИОЗС относится Fluoxetine(Портал, Фрамекс, Профлузак, Про­зах), который в 2000 году был одобрен и лицензирован в Великобритании и США (US Food andDrug Administration), как препарат выбора при лечении ПМС. Это обусловлено, помимо указанного выше, его суперпродленным дей­ствием - период полувыведения составляет 4-6 дней, а активных дериватов - до 16 дней, что позволяет назначать Fluoxetine в дозе 20,0 мг однократно (!) за 7-14 дней до начала регул.

Sertraline(Золофт) используется в дозе 50,0-150,0 мг/сут во II фазе МЦ, Citaloprame(Ципрамил) назначается по 20,0-30,0 мг/сут аналогично, Fluvoxamine(Феварин) - 50,0-100,0 мг/сут аналогично.

Среди других серотонинергических препаратов при лечении ПМС используется Зомиг, активное вещество которого (Zolmitriptan) является селективным агонистом серотониновых 5НТ1-рецепторов. В основе фармако-динамики этого препарата лежат нормализация сосудистого тонуса (вазо-констрикция) и угнетение продукции альгогенных и вазоактивных нейро-пептидов - вазоактивного интестинального пептида (VIP); пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) и субстанции Р. В связи с этим использование Зомига особенно целесообразно при цефалгической и кризо-вой формах ПМС. Средняя разовая доза Зомига составляет 2,5 мг; существен­ный эффект наступает в течение 1 часа после приема. Однако следует отме­тить нецелесообразность использования Зомига для профилактики ПМС. ^,

Среди патогенетических препаратов нейромедиаторного действия в схе­мах лечения ПМС также используется современный синтетический аналог гистамина Бетасерк (Betahistine), которому присуще выраженное централь­ное действие за счет угнетения НЗ-рецепторов и нормализации трансмиттер-ной передачи в нейронах медиальных ядер вестибулярного нерва. Данный ме­ханизм клинически реализуется в нормализации нарушений вестибулярного аппарата - снижении частоты и интенсивности головокружений, головной боли, дезориентации, тошноты и рвоты центрального генеза. Препарат назна­чают по 8,0-16,0 мг до 3-х раз в день, начиная с I фазы МЦ (улучшение насту­пает через 2 недели приема).

Перитол (Cyproheptadine) - препарат с нейромедиаторной активностью - используют как блокатор HI-рецепторов с антисеротониновой и антиадренер-гической (путем подавления продукции АКТГ) активностью. Его назначают по 4,0 мг (1 таблетка) от 2 до 4 раз в сутки во II фазу МЦ в течение 3-6 месяцев.

Препараты с превалированием антигистаминной активности (блокато-ры Н1-рецепторов) целесообразно назначать при отечной и цефалгической формах, особенно при наличии на фоне мигрени тошноты, рвоты, когда ну­жен седативный эффект, а также при аллергических проявлениях (в случаях атипичных форм ПМС). Среди представителей этой группы нужно выделить пролонгированные препараты Фенистил (Dimetindene), применяемый по 1 капсуле (400,0 мг) 1 раз в сутки во II фазе МЦ и Кларитин (Loratadine) - по 1 таблетке (2 мерных ложки сиропа), 100,0 мг аналогично.

Принимая во внимание широкое распространение психоэмоциональных и нейровегетативных проявлений ПМС, в его комплексную терапию рекомен­довано включение транквилизаторов.

Механизм действия этих препаратов состоит в усилении тормозного влия­ния ГАМК в ЦНС за счет сенсетизации ГАМК-рецепторов к медиатору. Кли­нически это выражается в седативном, снотворном, миорелаксирующем дей­ствии и стабилизации ВНС, что может быть полезным (в минимальных дозах во II фазу цикла) при многих вариантах течения ПМС.

Особенно целесообразно использование так называемых "малых" ("днев­ных") транквилизаторов, не оказывающих общего угнетающего действия, стабилизирующих физическую активность и обеспечивающих легкий седа­тивный эффект, что не влияет на самоконтроль и мышечный тонус. К ним от­носятся Рудотель (Medazepam) и Мебикар, назначаемые по 1 таблетке 2-3 ра­за в день во время клинической манифестации симптоматики.

"Большие" транквилизаторы, принимая во внимание их выраженный снотворный эффект, лучше при необходимости назначать на ночь: Ксанакс (Alprazolam) - по 250,0-500,0 мг, Мерлит (Lorazepam) - по 1,0-2,0 мг, Диазепам (Diazepam) - по 2,0-5,0 мг и др.

Среди психотропных препаратов необходимо выделить группу ноотро-пов, которые путем усиления метаболических и электрофизиологических процессов, интенсификации мозгового кровообращения способствуют усилению мнестических и когнитивных функций, общей активности женщи­ны, стабилизации психоэмоциональной сферы.

Кроме того, следует отметить особое значение цереброактивных препара­тов при лечении ПМС как нейроэндокринной патологии, а именно их опосре­дованное влияние на гормоногенез в периферических эндокринных железах путем нормализации метаболических процессов в гипоталамо-гипофизарной области. В связи с этим включение ноотропов в комплекс лечения ПМС явля­ется патогенетически оправданным и целесообразно практически при всех его формах.

Пирацетам и Ноотропил относятся к классической рацетамовой группе ноотропов и назначаются перорально от 0,4-1,2 г до 1,6-2,4 г/сут в течение 2-4 недель.

Особого внимания среди препаратов этой группы заслуживает Инстенон, который является единственным комбинированным цереброактивным сред­ством, сочетающим в себе истинно ноотропный, сосудистый и нейростимулирующий компоненты. Три составляющих этого высокоактивного нейромета-болита (этамиван, гексобендин и этофилин) действуют совместно, одномоментно и синергично на разные звенья механизма нарушения ЦНС, что способствует улучшению ее функционального состояния.

Высокая клиническая эффективность данного препарата обусловлена как широким спектром саногенного влияния, так и кумулятивным эффектом со-четанного действия всех его компонентов.

Инстенон назначается по 1 -2 таблетки или 1 таблетке-форте 2-3 и более раз в день или в/м 2,0 мл на протяжении 3-4 недель (или до клинического улуч­шения). Применение Инстенона лучше начинать с I фазы МЦ.

Новое звучание в контексте лечения ПМС приобрел препарат Фенибут, являющийся по своей химической структуре производным ГАМК, которому, кроме того, присуща дофаминергическая активность. Это определяет его но-отропное действие и слабый транквилизирующий эффект, обусловливающие уменьшение напряженности, тревоги, улучшающие мнестические и когни­тивные функции, а также формулу сна. Его назначают по 0,25-0,5 г 1-3 раза в сутки во время клинической манифестации ПМС.

При гиперпролактинемии в общий комплекс лечения целесообразно включать ингибиторы секреции пролактина: эрголиновые производные - Парлодел (Bromocriptine) и Достинекс (Cabergoline). Однако на сегодня взгляд на возможности применения этих препаратов при ПМС значительно расширился, и их рассматривают, в первую очередь, как препараты нейро-медиаторного действия - агонисты дофаминовых рецепторов (Dl,2 - Парлодел и D2 - Достинекс), поддерживающие нейрохимический баланс в туберо-инфундибулярной системе в ЦНС. В связи с этим при их назначении исходят не только из биохимических критериев - абсолютного повышения сывороточного уровня пролактина, а и из клинических признаков - наличия кризовой или цефалгической формы ПМС, сопровождающихся головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой центрального генеза, дезориен­тацией и/или масталгией. Кроме того, агонисты дофамина, возобновляя нор­мальный характер секреции пролактина и ЛГ, опосредованно способствуют нормализации взаимоотношений периферических половых стероидов. В част­ности, необходимо подчеркнуть их позитивное влияние на либидо путем уст­ранения супрессии пролактином продукции андрогенов тека-клетками яични­ков.

Как показали проведенные нами исследования, применение дофаминерги-ческих эрголиновых производных в комплексном лечении ПМС обеспечивает положительную динамику клинической симптоматики наряду со стабилизаци­ей уровней пролактина, эстрадиола, прогестерона и тестостерона (в пределах показателей соответствующих возрастных норм). При этом применение селек­тивного агониста 02-рецепторов (Достинекса) является более предпочтитель­ным, т.к., в силу практического отсутствия побочных эффектов, обеспечивает более быструю, выраженную и стойкую редукцию клинической симптомати­ки. Он назначается в дозе 500,0 мг (1 таблетка) за 2 недели до регул.

Классический тезис Р. Франка (1931) о возможности развития ПМС толь­ко при условии овариальной активности лежит в основе современной (Studd J., Cronje W., 2001) стратегии супрессии овуляции как одного из действенных методов лечения ПМС. В этом направлении сегодня вместо скандально нашу­мевшей в XIX веке билатеральной оофорэктомии (Battey"s operation) исполь­зуются препараты, обеспечивающие обратимое фармакологическое выключе­ние яичников - агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Мы в клинической практике назначаем Диферелин (Triptorelin3,75 мг) ис­ключительно при тяжелых формах ПМС и относительно короткими курса­ми - от 1 до 2-3 инъекций. При такой схеме применения препарата клиниче­ские проявления гипоэстрогении (приливы жара, гипергидратация кожи, атрофические урогенитальные расстройства, снижение либидо и др.), как пра­вило, не развиваются, в связи с чем необходимости в использовании терапии прикрытия ("add-back" therapy) обычно не возникает. Однако при необходи­мости коррекции побочного действия агонистов Гн-РГ рекомендуется ис­пользовать гестагены (Дуфастон 10-20,0 мг/сут с 11-го по 25-й день) и ком­бинированные препараты заместительной гормонотерапии, содержащие гестагены селективного прогестеронового действия (Фемостон, Климен, Климодиен), препарат тканеспецифической терапии Ливиал (Тиболон) или симптоматические средства.

С той же целью выключения овуляции используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), преимущественно монофазные, которые подбирают согласно традиционным положениям. При выборе данных препара­тов необходимо обращать внимание на гестагенный компонент и "чистоту" его действия, т.е. отсутствие побочных "остаточных" эффектов (эстрогенного, анд-рогенного, кортикостероидного и др.), что обусловлено взаимодействием гес-тагенов с рецепторами других стероидных гормонов.

В этом контексте обращает на себя внимание новый низкодозированный монофазный КОК Жанин {этинилэстрадиол 30,0 мг; диеногест 2,0 мг). Вхо­дящий в его состав эффективный пероральный гестаген диеногест, объединяя в себе преимущества 19-норстероидов и натурального прогестерона, облада­ет уникальным спектром фармакологической активности. С 19-норстероида-ми диеногест объединяют высокая биодуступность (порядка 95%) при перо-ральном применении, короткий период полувыведения, контроль МЦ, выраженное гестагенное действие на эндометрий. Сходство с производными прогестерона определяется отсутствием андрогенной активности, антиандро-генным эффектом, относительно слабым антигонадотропным действием, низ­ким сродством с транспортными белками и метаболической нейтральностью. Все эти свойства диеногеста обусловливают рациональность выбора Жанина для лечения и профилактики ПМС.

Особого внимания заслуживает другой современный КОК Ярина (Yasmin, Schering), недавно появившийся на мировом рынке. В его состав входит представитель новой генерации гестагенов - производное спиронолактона дроспиренон (этинилэстрадиол 30,0; дроспиренон 3,0 мг). Этот дериват 17-спиронолактона сочетает в себе прогестагенную, антиандрогенную и анти-минералокортикоидную активность, что идентично естественному прогес­терону. Ярина не только блокирует овуляцию, но и стабилизирует систему ренин-ангиотензин-альдостерон, увеличивая натрийурез и способствуя, таким образом, ликвидации "водной интоксикации" со всеми ее соответству­ющими проявлениями.

При наличии у женщины противопоказаний для приема пероральных сте­роидов рекомендовано применение современных парентеральных форм гор­мональных препаратов - трансдермальных эстрогенов, в частности, Эст-рожелъ 2,5 г геля или Дивигелъ 1 г на кожу ежедневно (Studd J., 2000). Для предотвращения развития гиперплазии эндометрия и дисфункциональных ма­точных кровотечений таким пациенткам назначают гестагены в циклическом режиме. Однако при нарушенной толерантности к прогестерону или его дери­ватам ПМС-подобные симптомы могут возобновляться во время приема гес­тагенов. В таких случаях, вместо использования пероральных прогестагенов, целесообразно введение внутриматочной системы (ВМС) Мирена, обеспе­чивающей контролированную диффузию Левоноргестрела 20,0 мг/сут без су­щественной его системной абсорбции в течение 5 лет.

Данная ВМС, помимо антипролиферативного действия на эндометрий, обеспечивает высокий контрацептивный эффект (что является актуальным для категории женщин с ПМС в активном репродуктивном возрасте), умень­шает проявления альгодисменореи, часто сопутствующей и утяжеляющей течение ПМС.

Гестагенотерапия показана в комплексе лечения ПМС при недостаточ­ности лютеиновой фазы цикла. При выборе препарата оценивают не только его прогестагенную активность, но и наличие или отсутствие других побочных, "остаточных" эффектов, возникающих за счет взаимодействия их с эст-рогенными, андрогенными и другими гормональными рецепторами, которые могут быть в контексте лечения ПМС как полезными, так и нежелательными. В связи с этим целесообразно отдавать предпочтение производным проге­стерона, лишенным андрогенной, эстрогенной и кортикостероидной актив­ности и, наоборот, с присущими антиандрогенными и антиэстрогенными свойствами, что обеспечивает их хорошую переносимость и необходимый спектр действия. Их назначают в средне терапевтических дозах во II фазу цикла (с 11-го по 25-й или с 16-го по 25-й день МЦ) - Дуфастон (Dydrogesterone) по 10,0 мг дважды в день; Утрожестан {Progesterone) по 100,0-200,0 мг/сут peros.

Останавливаясь на процесе выбора прогестагенов, исходя из собственного опыта и данных современной литературы, следует подчеркнуть хороший кли­нический эффект применения Утрожестана при нейропсихической форме ПМС. Это оправдано не только коррекцией гормонального гомеостаза, но и доказанным его седативным эффектом с отсутствием побочного действия ка­сательно негативных изменений настроения.

При ПМС с выраженным болевым синдромом (цефалгия, масталгия, суставные боли и др.) более рационально назначение Дуфастона, что обус­ловлено высокой активностью дидрогестерона в отношении нормализации порога чувствительности миометрия к ПГ, который понижается обратно про­порционально уровню гестагенной недостаточности.

Принимая во внимание весомую роль грибов рода Candidaв генезе ПМС, рационально проведение активного микологического обследования больных с ПМС и, при выявлении кандидоза, включение в лечебный комплекс соответ­ствующих терапевтических мероприятий. С этой целью рекомендуются антимикотические и пробиотические препараты, бездрожжевая диета и ограничение поступления в организм потенциальных аллергенов, потенциру­ющих Саис/га"а-индуцированную альтерацию иммунной системы. В таблице 2 на основании данных современной литературы и собственно­го опыта обобщены сведения об основных группах фармпрепаратов, которые сегодня рекомендуются для лечения и профилактики ПМС.

Предменструальный синдром - это, конечно, не болезнь. Но и приятного в этом явлении мало. В этот период женщину могут мучить головные боли, мышечные, боли в суставах, спине, нарушения ЖКТ, безудержная тяга к сладостям, нарушения сексуального темперамента, потливость, озноб, головокружения. Кроме того, меняется тембр , отекает тело, на коже появляется сыпь, обостряются хронические заболевания. Женщина теряет контроль над своими эмоциями. Быстро происходит смена настроения, и как следствие этого - проявление недружелюбия и раздражительность.

Почему же возникает эта проблема? Врачи к выводу, что ПМС - это нарушение работы гормонов, которые регулируют женскую половую сферу. Более других этому синдрому подвержены определенные группы :
- старше 30 лет;
- те, кто принимает оральные контрацептивы;
- женщины, которым пришлось много или те, кто пережил несколько абортов и выкидышей;
- люди, отягощенные наследственностью;
- те, кто испытал сильное душевное потрясение или находится в состоянии стресса.

Как бороться.
Прежде всего, обратите внимание на то, чем вы питаетесь. Постарайтесь на этот период исключить из своего рациона продукты, которые действуют возбуждающе, Это, прежде всего, кофеин. Он содержится не только в кофе, но и в черном чае, кока-коле и даже в шоколаде.

Меньше солите пищу. Соль задерживает воду в организме. Результатом этого могут быть отеки. Постарайтесь пересилить тягу к сладкому, так как оно усиливает неприятные ощущения ПМС. Сахар лучше сладкими фруктами и натуральными соками.

Откажитесь от алкоголя. Крепкие напитки во время течения синдрома способно ухудшить его течение.
Все продукты, содержащие витамины группы B способны облегчить некоторые . Это, прежде всего, свежая зелень, орехи, бобовые, крупы, бананы, печень. Они снимают головную боль, снижают раздражительность, предупреждают опухание груди. Кабачки, орехи и шпинат содержат магний, который снимает нервное напряжение.
Пейте больше кипяченной воды. Установлено, что чистая вода без солей препятствует образованию отеков.

И главное, больше отдыхайте. Пусть народная мудрость, гласящая «не откладывай на завтра то, что можно отложить на послезавтра» станет для вас главным правилом в эти дни. Не перетруждайтесь. Если на работе и дома вы постоянно окружены людьми и вас это раздражает, не стесняйтесь уединяться. Пусть это и приятные люди, а дома вас ждет любимая семья, каждому из нас время от времени покои. Возвращаясь с работы не торопитесь, прогуляйтесь по улицам, насладитесь одиночеством.

Научитесь расслабляться. В любом случае, лучше предупредить появление синдрома, чем в панике ожидать проблем, которые он может вызвать.

Видео по теме

ПМС – предменструальный синдром у женщин - проявляется между 2 и 3 фазами менструального цикла, характеризуется изменением настроения, нервным напряжением, иногда болями в спине и животе. Это комплекс, вызванный изменением в женском организме гормона эстрогена.

Держит в напряжении

Впервые ПМС как заболевание был определен в 1948 году. По статистике, 80% ежемесячно ощущают на себе все «прелести» предменструального синдрома. Однако далеко не все из них знают и понимают, что с ПМС можно бороться. Это поможет и самой женщине чувствовать себя комфортно, а также побережет нервы близких и родных. Именно так, потому что даже предменструальный является смягчающим обстоятельствам, настолько меняется гормональный фон женщины.

В те дни, когда предменструальное напряжение начинает стремительно нарастать, рекомендуется витаминно-минеральный комплекс. Особое внимание уделите витамину В – это первый женский помощник в такой период. Витамины группы В способны не только настроение, но и нормализовать сон, сделать женщину более спокойной и уравновешенной.

Во второй фазе менструального цикла, на которую приходится ПМС, в женском организме ощущается нехватка жизненно важных витаминов – кальция и магния. Обратите внимание, чтобы выбранный вами витаминный комплекс включал эти микроэлементы. Ведь кальций поможет уменьшить кровопотерю во время менструации, а магний прогонит тревогу и раздражение.

Во время ПМС некоторые женщины страдают от отечности. И неслучайно. Жидкость задерживается, плохо выводится из организма. Можно слышать, как женщины дают такому состоянию определение «я будто вся ». Так и есть на самом деле. Помогут диуретические чаи, только не злоупотребляйте ими. В выведении лишней жидкости мощным средством становится калий. Им богаты шоколад и какао. Недаром во время ПМС съесть что-то шоколадное.

Заставляет двигаться

Организм сам знает и подскажет, что ему необходимо. Надо уметь прислушиваться к его просьбам. Во время ПМС употребляйте больше фруктов, соков. Они богаты необходимыми витаминами и минералами. Можно приобрести витаминные комплексы «Витрум» или «Центрум», а также препарат «Компливит». Займитесь спортом, больше двигайтесь в предменструальный период. Физические нагрузки снимают излишнее напряжение.

А вот от газированных напитков, кофе, сладостей в большом количестве, копченостей и жареного лучше отказаться.

Если ПМС беспокоит очень сильно, то необходимо обратиться к врачу. Возможно, потребуется лечение.

Во время предменструального синдрома любая мелочь может вывести женщину из равновесия. ПМС возникает за несколько дней до начала менструального цикла и приносит с собой целый комплекс неприятных симптомов. Чтобы избавиться от предменструального синдрома, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Причины и симптомы ПМС

Существует множество симптомов, которые возникают во время предменструального синдрома: депрессия, вялость, аллергические реакции на коже, запор, болезненность и набухание молочных желез, раздражительность, сильная головная боль, . Причем для каждой женщины варианты течения и признаки ПМС сугубо индивидуальны. У одних женщин за неделю до менструации начинает увеличиваться вес, и появляются на лице. Другие же начинают мучиться от бессонницы и депрессии.

В предменструальный период в женском организме происходят колебания половых гормонов. А проявления предменструального синдрома зависят от реакции на такие колебания. Гормоны регулируют менструальный цикл и наносят удары по другим системам организма (моче-половой и центральной нервной системе). Отсюда и возникает раздражительность, а к отекам приводит замедление работы почек. К началу все приходит в свою норму, поэтому женщины на время забывают о ПМС.

Борьба с предменструальным синдромом

Чтобы ослабить симптомы ПМС, рекомендуется воздержаться за неделю от вредных пищевых привычек. Ограничьте потребление соли, сахара, крепкого чая и кофе. Не пейте больше полутора литров жидкости в сутки. Вреден алкоголь, который лишь усиливает раздражительность, чувство голода и головную боль. Исключите из рациона продукты, содержащие в себе ароматизаторы и искусственные добавки. Не потребляйте большое количество животных жиров, а блюда из постной телятины, рыбы или птицы придутся весьма кстати. Замените сливочное масло растительным, не ограничивайте себя в свежих фруктах и овощах, в которых содержится большое количество витаминов, минералов и клетчатки.

В борьбе с предменструальным синдромом немаловажно повышать выносливость организма с помощью занятий спортом. Откажитесь от курения, так как никотин ухудшает течение ПМС. Старайтесь не перегружать свою нервную систему, недостаточный сон снижает сопротивляемость организма к стрессу, усиливает раздражительность. Старайтесь спать в проветриваемой комнате не меньше восьми часов, желательно перед этим принять контрастный душ.

При появлении отеков в предменструальный период отлично помогает отвар травы полевого хвоща. Возьмите 30 граммов этой травы (продается в аптеке) и залейте стаканом крутого кипятка, настаивайте в течение часа. Процедите и принимайте полученное средство по одному стакану два-три раза в день.

Медикаментозное лечение ПМС может значительно разниться, все зависит от результатов исследования и преобладающих симптомов. Часто применяют для лечения предменструального синдрома медикаменты, влияющие на работу центральной нервной системы, улучшающие обмен веществ – ноотропы. Они стабилизируют выработку женских гормонов, способствуют нормализации работы головного мозга и облегчают симптомы ПМС.

Используются также вазоактивные препараты, которые защищают и тонизируют сосуды, улучшают кровоснабжение органов, разжижают кровь и снимают боль. Для коррекции нервных и психических симптомов применяют . Противовоспалительные средства помогают при болях в молочных железах.

Видео по теме

ПМС проходит на фоне отеков, головокружения, повышенной раздражительности и плаксивости. Многие женщины страдают в этот период от метеоризма, запоров, бессонницы и угревой сыпи.

И самым большим недоразумением в жизни представительниц прекрасного пола. Часто перед женщина чувствует себя «разбитой», ее посещают депрессивные мысли, у нее беспричинно слезы, возникает головная боль, раздражительность и бессонница.

К сожалению, до сих пор специалисты не нашли однозначного ответа на вопрос, что именно служит причиной плохого самочувствия перед критическими днями. Считается, что в этом повинен гормональный дисбаланс.

Существует 2 эффективных метода борьбы с ПМС:
- «положись на себя»;
- помощь специалиста.

Если ваше общее недомогание в пределах разумного, но вы хотите чувствовать себя на «пятерочку» на протяжении всего месяца, вам подойдет первый метод. Он включает в себя:
- диету;
- занятия спортом;
- профилактических седативных средств;
- прием витаминов.

Для нервной системы полезно принимать витамины, в особенности группы В.

В период и во время критических дней постарайтесь ограничить себя в употреблении чрезмерно соленой, перченой, острой еды, а также фаст-фуда и прочей вредной еды. Также в рационе не должно быть слишком много жиров, так как они дают большую нагрузку на печень. Конфеты и сахар замените медом. Наиболее подходящей пищей являются свежие овощи и фрукты, рыба, орехи.

Что касается напитков, то кофе, черный чай и кока-кола категорически запрещены из-за содержания в них кофеина, который еще сильнее усилит ваше раздражение ко всему окружающему миру. Алкоголь также находится под запретом. Отдайте предпочтение обычной чистой воде или настойке мелиссы.

Исходя из того, что чрезмерная нагрузка при занятиях спортом может вызвать резкие боли внизу живота, в это время бегать, поэтому лучше займитесь йогой или гимнастикой. Если вы любите пешие прогулки, несколько часов пребывания на свежем воздухе непременно пойдут вам на пользу.

За неделю до предстоящих «событий» можно начать принимать успокаивающие сборы. Они укрепят вашу нервную систему и помогут снять напряжение. Из трав рекомендуется заваривать душицу . Рецепт очень прост: смешайте эти травы в соотношении 2:1. Одну столовую ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка и поставьте отвар настаиваться на 1 час. Сцедите и употребляйте этот напиток за 30 мин. до приема пищи по 100 мл.

Если ваши симптомы вас очень сильно беспокоят и терпеть нет сил, немедленно идите на консультацию к врачу эндокринологу-гинекологу для проверки вашего гормонального фона.

Кроме этих трав вы можете использовать ромашку и листья валерьяны. Также хорошо борется с нервозностью чай из мяты и мелиссы. Кроме того, в аптеке вы можете приобрести медикаментозные препараты на растительной основе, которые при правильной дозировке не составят опасности для вашего здоровья. Сюда входят «Персен», «Нервофлукс», «Дисменорм» и «Ново-пассит».

Самоконтроль, спокойствие и понимание при ПМС

Кроме соблюдения вышеупомянутых методов, для полной победы над раздражительностью и другими негативными симптомами в этот сложный период вы должны научиться контролировать свои эмоции. Запомните, что никакие проблемы не стоят ваших и слез. Осознайте для себя тот факт, что каждый ваш день должен быть прожит с радостью, а не с негативом и раздражением.

Добейтесь понимания со стороны близких людей, поделитесь с ними вашим душевным состоянием. Попросите мужа о помощи в делах, постарайтесь избегать конфликтных ситуаций и побольше отдыхайте. Будьте здоровы и берегите себя!

Тягостные физиологические ощущения, неуравновешенность и необъяснимая вспыльчивость перед менструациями, - бич многих женщин. Чрезмерная раздражительность, плохое настроение, болезненность желёз и ноющие боли внизу живота в этот период знакомы практически каждой из нас. В целом же, медики насчитывает около ста пятидесяти неприятных предменструальных проявлений. Это такие симптомы , как непонятная тревожность, быстрая, неконтролируемая смена настроения, отёки, головные боли и головокружения, сильная утомляемость, чрезмерный аппетит, тошнота, повышенная плаксивость и даже аутизм.

У некоторых женщин перед менструациями поднимается температура, а кто-то даже падает в обмороки. Одним словом, предменструальный синдром , или ПМС, - это целый комплекс неприятностей, которые ежемесячно приходится переносить почти каждой из нас. У части женщин они проходят быстро и не доставляют существенного беспокойства, часть же в этот период просто выпадает из нормального ритма жизни и переносит ПМС долго и мучительно.

Казалось бы, за долгие годы к этому следует привыкнуть. Однако – не привыкается. Каждый месяц, в определённый период, мы начинаем изводиться и терзать своих близких нервными вспышками, капризами, недовольством всем миром, неоправданными, с их точки зрения, требованиями и прочими действиями, способными испортить существование окружающих.

Случается и так, что пусть и столь , но всё же проходящие, факторы являются причиной разлуки с любимыми мужчинами и даже потери работы. Ведь не каждый человек способен понять, почему всегда спокойная и доброжелательная женщина вдруг превратилась в нервное, вспыльчивое создание, с которым просто невозможно общаться.

Как бороться с ПМС? Лечение

Предменструальный синдром , в целом, не подвержен конкретной диагностике. В чём причины его появления, для медицины, и по сей день, остаётся загадкой. Кто-то из специалистов считает, что это гормональное заболевание, а кто-то склонен думать, что ПМС вызван психологическими сбоями, приводящими к эмоциональному расстройству. А некоторые исследователи этого явления связывают его возникновение с неправильным питанием и вредными привычками. Так или иначе, предменструальный синдром мучителен, и приспособиться к нему практически невозможно. И, значит, нужно искать способы свести его проявления к минимуму.

Общее лечение ПМС достаточно простое. Врачи обычно рекомендуют придерживаться в этот период здорового рациона и употреблять в пищу с высоким содержанием углеводов. Кроме того, они считают, что очень полезно выполнять несложные комплексы физических упражнений и пытаться, по мере возможности, избегать любых стрессовых ситуаций. Полного излечения от ПМС при выполнении подобных рекомендаций не произойдёт, однако состояние женщины они значительно облегчат.

Лечение можно начать с ванн с травяными настоями мяты или ромашки и втирания после них в виски лавандового или полынного . Хорошо снимает синдромы ПМС массирование стоп с пихтовым маслом и ножные ванны с мелиссой, розой и сушеницей.

Раздражительность и нервное напряжение можно снизить при помощи свежезаваренного травяного чая, который принимают три раза в день по одному стакану.

Не следует, после того, как появились предменструальные симптомы , пить много кофе или крепкого чая и употреблять алкоголь. Нужно стараться хорошо высыпаться, для чего перед сном следует принимать успокаивающие ванны с морской солью и эфирными маслами. Утро можно начинать с контрастного душа, который отлично взбодрит и улучшит настроение. Что касается снятия ощутимых стрессов, то здесь помогут лёгкие антидепрессанты. Если появляются отёки, рекомендуется принимать слабые мочегонные средства. А от сильных болей спасают анальгетики.

При ярко выраженном ПМС нужно соблюдать диету. Нежелательно в это время есть жирную и сладкую пищу, жаренные и солёные блюда. Очень полезны брокколи, цветная капуста, спаржа и отруби, которые запаривают и пьют перед каждым приёмом пищи.

Весьма действенный способ облегчения состояния в данном случае, - оздоровительная аэробика. Благотворное влияние на организм оказывает приём витамина В6 и препаратов, содержащих , магний, марганец.

Однако, если предменструальный синдром настолько мучителен, что едва хватает сил не только на работу, но и на то, чтобы подняться с постели, следует искать более серьёзные методы лечения, определить которые может только специалист. Это может быть гинеколог, невропатолог, терапевт, эндокринолог, которые смогут максимально точно определить причины тяжелого ПМС и найти способы их устранения. Для того, чтобы облегчить их задачу, следует на протяжении нескольких месяцев вести подробный дневник всех проявлений предменструального синдрома . Сложные ситуации обычно требуют специфического гормонального лечения, которое может назначить только специалист.

ПМС, - явление распространённое, поэтому мы редко относимся к нему, как к чему-то из ряда вон выходящему и не пытаемся должным образом облегчить собственное самочувствие. Но ведь от него страдают и окружающие! Так давайте, приложим максимум сил к тому, чтобы эти дни прошли почти незаметно для всех и не принесли ненужных огорчений ни нам, ни нашим близким.

Кочева Ольга
Женский журнал JustLady

Большинство женщин из месяца в месяц страдают предменструальным синдромом (ПМС) –комплексом определенных симптомов, повторяющихся из месяца в месяц, доставляя дискомфорт. Если вы испытываете подобные ощущения, посоветуйтесь со своим врачом, как сократить выраженность ПМС. К счастью, большинство женщин преодолевают эти неприятные явления. Главное начать действовать, а не пить без конца таблетки.

Существуют определенные симптомы, которые характерны для этого состояния. Также различают степени тяжести ПМС. Обычно женщина испытывает следующее состояние:

Многие врачи придерживаются мнения, что тяжесть ПМС может передаваться по наследству.

Измените питание

Зачастую от ПМС можно избавиться, просто изменив пищевые привычки. Пересмотрите ваш рацион и исключите продукты, содержащие жиры, холестерин, соль хотя бы за 10 дней до начала менструации. А лучше запишите продукты, которые запрещены:

• алкоголь - приводит к задержке жидкости в организме и усиливает чувство голода - вы переедаете и набираете вес;
• колбасы, сосиски - содержат фиксаторы окраски, которые могут возбуждать нервную систему;
• сливочное масло лучше заменить растительным хотя бы на время;
• употребление крепкого черного чая и кофе сведите к минимуму.

В список обязательных продуктов можете добавить:

• постное мясо говядины, курицы и кролика;
• свежие овощи;
• творог;
• орехи.

В этот период не стоит пить слишком много воды – не более 1,5 литра в сутки.

Достаточное употребление витаминов группы В, Е и D также поможет справиться с болезненностью молочных желез, прыщиками на лице и поддержать хорошее настроение.

Поддерживайте здоровый образ жизни

Справиться с ПМС поможет физическая активность. Начните заниматься спортом или танцами, когда нет менструации. Во время самих критических дней лучше прекратить активную физическую деятельность, попробуйте медитировать, освоить пару асан из йоги, также подойдет пилатес, дыхательная гимнастика.

Достаточное количество сна помогает поддержать хорошее настроение и активность. Оптимально спать не менее 8 часов в день. Перед сном принимайте контрастный душ, чтобы убрать напряжение в мышцах.

Если вам нужно срочно избавиться от стресса, вы чувствуете напряжение и готовы разрыдаться, примите расслабляющую ванну. Добавьте в воду несколько капель вашего любимого эфирного масла, приглушите свет, зажгите свечи и осознайте, что это временное состояние вашего организма, которое быстро проходит.

Имейте ввиду, что есть специальные масла, помогающие справиться с тем или иным состоянием. Например, капля масла шалфея избавит вас от отеков.

Можно посетить СПА-центр, где вам предложат расслабляющие процедуры. Два часа спокойствия, и вы вновь почувствуете себя хорошо.

Лечение ПМС лекарственными препаратами

Если вы чувствуете, что самостоятельно не справляетесь с этим состоянием, сходите к доктору. Врач сделает несколько анализов на гормоны, УЗИ и выяснит причину, вызывающую ежемесячные страдания.

Лечение назначается в зависимости от вашего состояния. Часто природа ПМС - гормоны, поэтому гинекологи прописывают оральные контрацептивы, чтобы скорректировать цикл, тем самым свести к минимуму неприятные ощущения.

Для устранения отечности есть мочегонные средства, которые назначаются за несколько дней до менструации. Пить их постоянно нельзя, такие лекарства вымывают калий из организма.

Самостоятельно назначать себе лекарственные препараты противопоказано. Все должно происходить под контролем врача.

При стрессовом состоянии доктор назначит вам успокоительное или снотворное.

Народные средства

До визита к врачу можно попробовать народные средства. Начните с мятного чая - в ваш обычный чай добавьте несколько листьев свежей мяты и дайте настояться. Такой напиток прекрасно успокаивает и расслабляет.

Пустырник также поможет при беспокойстве - 1 ложка травы заваривается в стакане кипятка. В день можно принимать не больше двух стаканов.

Если у вас сильная отечность, особенно внизу живота, заварите хвощ полевой . Такую траву можно купить в аптеке. Столовую ложку хвоща заварите стаканом кипятка. Для устранения отеков достаточно 2-3 стаканов в день.

ПМС вызывает нервозность как у молодых девушек, так и у женщин за 40 лет. Один лишь факт того, что эти дни вызывают дискомфорт, раздражает.

Если вы хотите, чтобы во время ПМС вы чувствовали себя так же, как и в обычные дни, просто вооружитесь советами из данной статьи. Если же боли не прекращаются, обязательно сходите к своему врачу!

Это видео поможет вам пережить трудные дни.