Из за чего может быть ангина. Какая бывает ангина: виды и симптомы. Что это за орган – миндалины, и какова их функция

В нашей статье рассмотрим все особенности, связанные с данным заболеванием: что такое ангина; виды, симптомы патологии; причины, по которым возникает; как диагностируется и лечится.

Понятие ангины

В медицинском справочнике, как правило, встречается другое название патологии - острый тонзиллит, однако в народе чаще всего болезнь именуют ангиной. Происходит термин от латинского слова ango, что в переводе обозначает «душить».

Болезнь может приводить к воспалительным процессам с одной или двух сторон горла, в соответствии с чем патологию подразделяют на:

односторонний тонзиллит;
двухсторонний тонзиллит.

Несмотря на то что заболевание имеет вирусную или бактериальную природу, часто ангина возникает вследствие переохлаждения организма, особенно в сырую холодную погоду. Патология может также стать последствием предшествующих серьезных заболеваний, таких как грипп, скарлатина, дифтерия.

От больного человека к здоровому инфекция передается воздушно-капельным путём. В некоторых случаях к болезни может привести употребление в пищу молочных продуктов, произведенных из сырья, взятого от нездорового животного.

Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Однако у малышей в возрасте до пяти лет чаще встречается патология с вирусной природой происхождения, в старшем возрасте, равно как и у взрослого населения, - бактериальный (стрептококковый) тонзиллит (ангина).

Виды ангин, известные медицине на сегодняшний день, рассмотрим ниже.

Классификация тонзиллита. Катаральная форма

Как отмечалось ранее, ангина - воспалительное заболевание, которое поражает органы верхних дыхательных путей, чаще всего миндалины. Признаки патологии появляются очень быстро и выражаются болевыми ощущениями в области горла при глотании, высокой температурой тела, напряжением в мышцах. Однако течение болезни может быть различным, с некоторыми особенностями. В связи с этим патологию классифицируют на несколько форм:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
фибринозная;
флегмонозная;
герпетическая.

Данная классификация достаточно полно характеризует то, каких видов бывает ангина. Рассмотрим каждый из них в отдельности более подробно.

Катаральная форма заболевания характеризуется внезапным проявлением таких симптомов, как сухость и постоянное першение в горле. У больного наблюдается увеличение лимфатических узлов в подчелюстной зоне, а при визуальном осмотре горла видны покрасневшие небные миндалины. Недомогание вместе с ознобом и слабостью в мышцах быстро сменяется высокой температурой тела. Для катаральной ангины характерны головные боли - мигрени, вызывающие у больного состояние бреда.

Фолликулярный и лакунарный виды ангины

И симптомы проявления болезни, и общее состояние пациента при этих типах патологий весьма схожи.

В сравнении с катаральной формой, фолликулярная ангина является наиболее серьезным заболеванием, сопряженным с различными осложнениями. Данная форма болезни характеризуется длительным течением и предполагает только стационарное лечение - пациент должен постоянно находиться под присмотром медицинских специалистов. Симптомы заболевания очень схожи с признаками катаральной формы, однако степень их выраженности гораздо сильнее. Помимо головной боли и высокой температуры, характерным признаком фолликулярной ангины является повышенное слюноотделение.

Лакунарная форма ангины также является достаточно опасным заболеванием, сопровождающимся болевым синдромом при глотании. Иногда боли могут отдавать в ухо. Неизменный спутник патологии - очень высокая температура тела (до 40 градусов), сильно отекшая и покрасневшая слизистая миндалин. Небные дуги также видоизменяются, отекают и краснеют. Лакуны миндалин покрываются белым или светло-желтым налетом, представляющим собой смесь из мертвых клеток и бактерий.

Фибринозная и флегмонозная ангины

Лакунарная ангина в какой-то момент может перейти в фибринозную. Такая форма патологии, как правило, характеризуется густым налетом бело-желтого цвета не только в области миндалин, но и за их пределами. Общие признаки заболевания проявляются очень быстро и сопровождаются сильным ознобом, переходящим в лихорадочное состояние, а также интоксикацией организма в целом, приводящей нередко к поражению оболочек головного мозга человека.

Следует, однако, заметить, что лакунарная форма заболевания может возникать и самостоятельно, а не являться следствием иного вида этого недуга.

Флегмонозная ангина - очень редкая форма патологии. Однако ее возникновение сопряжено с серьезными нарушениями целостности тканей миндалин, а именно их «расплавлением». При данном заболевании у пациента, помимо высокой температуры тела, головной боли и признаков интоксикации организма, наблюдается увеличение лимфатических узлов в области шеи. Размеры миндалин также изменены, поверхность их напряжена. При этом характерными являются нарушенная функция жевательных мышц и асимметрия зева с ограниченной поверхностью мягкого неба. Как правило, флегмонозная ангина поражает какую-либо одну миндалину, т. е. заболевание является односторонним.

Гнойная ангина

Виды ангины, имеющие стрептококковую природу, требуют определенной терапии для предотвращения воспалительных процессов на ранних стадиях и исключения развития осложнений. Понятие «гнойная ангина» в медицине не используется. В основном этот термин больше популярен в народе и применяется для обозначения патологии, при которой на миндалинах образуется гнойный налет. В медицине же подразумевается, что появление на миндалинах гнойных масс может стать следствием плохо вылеченной лакунарной или флегмонозной форм ангины.

Как и другие виды патологии, гнойная форма заболевания сопровождается совокупностью симптомов, среди которых:

боль при глотании;
высокая температура тела;
увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины;
неприятный запах изо рта (гнойный);
головные боли;
нарушенная речь.

Лечение гнойной ангины предполагает действия, направленные на устранение инфекции и воспалительного процесса в организме, антибактериальную терапию. Кроме того, для снятия болевых симптомов могут применяться обезболивающие препараты, для устранения отечности - кортикостероиды.

Ангина у детей. Герпетическая форма

Формы детской патологии классифицируют по тем же признакам, что и у взрослого человека. Соответственно, типы заболевания в точности повторяют виды ангины у взрослых, описанные ранее.

Проявления симптомов заболевания у детей очень схожи с признаками болезни взрослого населения. Однако степень выраженности их может быть более сильной. Например, дети чаще температурят, причем 40 градусов при этом - довольно распространенное явление. Продолжительность течения болезни у малышей также выше, нежели у взрослого человека. Так, обычно ангиной взрослый может проболеть около 10 дней, ребенок - на 5-7 дней дольше. А к общим признакам проявления лакунарной ангины взрослого человека у ребенка могут добавиться рвота, жидкий стул.

Однако существует еще одна форма заболевания, которая в большинстве случаев возникает в детском возрасте, - герпетическая, и, соответственно, дополняет она все остальные виды ангины у детей, описанные ранее.

Название это обусловлено появлением на поверхности органов верхних дыхательных путей - миндалинах, небе, глотке - маленьких характерных пузырьков, напоминающих герпес. Болезнь также проявляется рвотой, высокой температурой, мышечными болями в области живота. Спустя несколько дней пузырьки исчезают и слизистая оболочка принимает нормальный вид.

Лечение ангины

Симптомы ангины сходны с начальными проявлениями простуды или ОРВИ. Однако это заболевание более коварное и опасное. Оно может давать осложнения и вызывать сопутствующие заболевания различных органов и систем. Поэтому данная патология требует безотлагательного лечения.

Причем терапия должна быть комплексной и обязана включать в себя использование наружных антисептических средств, прием лекарственных препаратов, строгое соблюдение постельного режима. Важно также помнить, что после курса антибиотиков нелишним будет восстановить нарушенную микрофлору. В связи с этим не исключено назначение различных пробиотиков.

Как и при простуде, для скорейшего избавления от ангины рекомендуется употреблять много жидкости. Это могут быть вода, зеленый чай, малиновый настой, всевозможные морсы.

Неотъемлемым элементом лечения ангины являются различного рода полоскания горла. Для растворов можно использовать соль, соду, йод, настойки из различных трав. В аптеках также несложно найти разнообразные антисептические средства для полосканий.

Медикаментозная терапия

Так как природа возникновения болезни неоднозначна, то и подходы к лечению патологии будут разными. Например, при вирусной форме заболевания можно использовать медикаменты только для снятия болезненных проявлений и облегчения общего состояния пациента. Вирусная ангина проходит самостоятельно спустя определенный период времени. А вот если причиной заболевания стали стрептококки, то назначение антибактериальной терапии обязательно. Это необходимая мера для предотвращения развития осложнений, например, болезней сердца. Как правило, для лечения ангины применяются антибиотики пенициллиновой группы. В случае непереносимости препаратов - цефалоспорины первого поколения или же макролиды.

Обычно курс приема медикаментов длится до 10 дней. Здесь важно помнить, что не следует заниматься самолечением, а нужно строго придерживаться назначений врача. При наступлении первых улучшений в состоянии здоровья самостоятельно отменять назначенное лечение не рекомендуется.

Отдельно стоит остановиться на ситуации, когда человек является носителем стрептококковой инфекции, однако заболевание никак себя не проявляет. Таким лицам в большинстве случаев не показана антибактериальная терапия. Количество бактерий у носителей, как правило, очень мало, и для окружающих такие люди не представляют потенциальной опасности. Однако следует помнить, что ситуация может в корне измениться в случае снижения иммунных функций организма, появления каких-либо заболеваний, например, лейкоза.

Осложнения

Как уже было отмечено, все виды ангины со стрептококковой природой опасны различными осложнениями. Последствия неудачной терапии объединяют в две группы:

местные осложнения;
общие осложнения.

Из первой группы наиболее часто встречается воспаление лимфоузлов. К общим достаточно тяжелым осложнениям относятся болезни сердца (миокардит), почек (например, пиелонефрит), воспаление мозговых оболочек (менингит), отит. Для того чтобы убедиться в истинном восстановлении организма после перенесенной ангины, как правило, назначаются анализ крови (дважды, с некоторой периодичностью) и электрокардиограмма для исключения осложнений на сердце.

Однако существуют последствия недуга, которые требуют немедленной госпитализации больного в стационар и зачастую - хирургического вмешательства. К таким проявлениям относятся абсцессы. Процесс этот представляет собой образование полостей, которые наполнены гноем. Опасность заключается в том, что инфекция может распространяться дальше по организму, отравляя его отходами жизнедеятельности различных микробов, вызывая воспалительные процессы в других тканях и структурах. При этом состояние больного резко ухудшается, мягкое небо отекает, его морфология изменяется и пища при жевании из ротовой полости может попадать в нос и носоглотку.

Удаление миндалин

Если ангина возникает снова и снова, и причина рецидива - стрептококковая инфекция, существует вероятность перехода заболевания в хроническую стадию. При этом морфологическое строение миндалин меняется, их барьерные функции ослабевают, становятся несостоятельными. Присутствующий перманентный воспалительный процесс может переходить на другие ткани и органы, вызывая нарушение их работы, заражение крови (сепсис). Для того чтобы избежать различного рода осложнений, в такой ситуации врачи часто предлагают удаление миндалин с патологией. Показаниями к такой операции могут служить:

рецидивы заболевания со стрептококковой природой, подтвержденной лабораторно, трижды в течение трех лет или чаще;
хроническая ангина со стрептококковой природой, не поддающаяся антибактериальной терапии;
повторяющиеся абсцессы;
тяжелые осложнения, вызванные патологией.

У такого хирургического лечения существуют также противопоказания. Операция не выполняется в случае:

пороков сердца различных степеней тяжести;
несвертываемости крови у больного;
сопутствующих тяжелых заболеваний, например, диабета.

Диагностика заболевания

Признаки тонзиллита могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Примером такой патологии выступает, например, дифтерия ротоглотки и зева, при которой на миндалинах также образуется налет, однако он имеет плотную структуру и серый цвет, плохо удаляется и не подвержен растиранию.

Налет на миндалинах может быть также вызван скарлатиной, кандидозом, заболеваниями крови. Именно поэтому при диагностике ребенка первичными будут подозрения на дифтерию, а только потом предположения, что это ангина.

Виды ангин с бактериальной природой происхождения диагностируются одинаково. Основным методом при этом является фарингоскопия - это визуальный осмотр глотки. При этом учитываются все жалобы пациента на состояние здоровья, перенесенные заболевания. Для определения природы возникновения патологии выполняется мазок слизи с миндалин.

Полученный материал отправляется на исследование в лабораторию. Обычно выполняют три вида анализов:

ПЦР-анализ, который помогает установить совокупность микроорганизмов ротоглотки;
антигенные тесты, выявляющие виды бактерий;
посев.

К сожалению, на сегодняшний день вакцины от ангины со стрептококковой природой не придумано и единственными профилактическими средствами в борьбе с недугом будут здоровый образ жизни, правильное питание, хороший иммунитет.

Народные средства в борьбе с ангиной

Лечение ангины народными средствами заключается в повышении защитных функций организма и его сопротивляемости бактериям и инфекциям, а также в антисептических мероприятиях на пораженных инфекцией участках ротоглотки. Конечно, сразу следует оговориться, что в большей степени природные методы будут эффективны в борьбе с ангиной вирусного происхождения.

Среди народных средств наибольшей популярностью при ангине пользуется применение прополиса, особенно в форме спиртовой настойки. Это средство эффективно при обработке горла и устранении болевого синдрома. Хотя сегодня в аптеках можно найти различные спреи для горла, выполняющие те же функции, например «Пропосол», «Ингалипт» и др. Прополис можно также использовать и в натуральном виде - разжевывать его после еды. Следует помнить, что натуральный прополис может вызвать небольшой дискомфорт и жжение во рту.

В борьбе с ангиной применяются полоскания на основе воды и яблочного уксуса с йодом. Классический рецепт, известный каждому: водный раствор соли, соды и йода. Также популярны полоскания на основе лимонного и свекольного соков.

Таким образом, в нашей статье мы рассмотрели основные положения, которые связаны с тонзиллитом; подробно остановились на причинах, при которых заболевание возникает; нами описана ангина - виды, лечение заболевания. Кроме того, мы узнали, что патология опасна осложнениями и к ее лечению следует подходить серьезно и под чутким руководством медицинских специалистов.

Многие знакомы с таким заболеванием как ангина, но большинство людей не знает, почему возникает этот недуг. Важно понимать, что ангина — это ОРЗ, а именно инфекционный процесс в миндалинах, который провоцируется различными болезнетворными микробами и передается от больного человека к здоровому. В медицине болезнь известна также под другим термином — острый тонзиллит.

Именно микробы и вирусы вызывают заболевание, а не хождение в мороз без шапки или поедание мороженого в знойный день. Возбудитель ангины (бактерия или вирус) начинает активно размножаться в тот момент, когда иммунитет человека ослаб. А это может происходить на фоне переохлаждения, авитаминоза, наличия у пациента других инфекций в острой форме, физического и умственного переутомления, психоэмоционального стресса и пр.

Причины возникновения патологического процесса кроются в попадании бактерий, вызывающих ангину (чаще всего это стрептококк, реже — золотистый стафилококк и пневмококк) в горло человека при общении с больным или при тесном контакте с его вещами. Стрептококки в норме присутствуют в микрофлоре глотки, однако под влиянием неблагоприятного фактора их численность начинает неконтролируемо расти, что вызывает ангину.

Регулярное раздражение слизистой оболочки глотки дымом, пылью, спиртными напитками может выступать в качестве причины ангины у взрослых. Наличие у человека патологий носоглотки, которые вызывают нарушения в носовом дыхании, тоже может стать для ангины причиной.

Больного человека во избежание распространения инфекции следует по возможности изолировать от других людей до полного выздоровления, так как острый тонзиллит — очень заразная болезнь. Посудой, из которой ест и пьет больной, нельзя пользоваться здоровым людям, чтобы снизить риск распространения патологии.

Причины возникновения частых приступов болезни еще можно связать с гнойным воспалением в носовой, ротовой полости и гайморовых пазухах. Рассмотрим, как распознать ангину среди всевозможных болезней дыхательных путей по ряду признаков и как бороться с этим недугом.

Симптоматика патологического процесса

Симптомы и лечение ангины — взаимосвязанные вещи, ведь именно симптомы патологии во многом определяют особенности терапии. Первые симптомы ангины развиваются через 10 часов — 3 суток инкубационного периода. Острый тонзиллит можно поделить на несколько разновидностей, и у каждой будет 1-2 характерных симптома. Но все типы данной патологии объединяет общий признак — затруднительный акт глотания из-за сильного болевого синдрома. Это происходит из-за воспалительного процесса в миндалинах, которые при некоторых видах болезни могут покрываться белым налетом или многочисленными гнойниками.

Симптомы ангины у взрослого человека всегда включают повышенную температуру тела в районе 38-40ºС. Понятно, что на этом фоне общее самочувствие больного резко ухудшается, у него появляются мигрени.

Чтобы иметь верное представление о том, как лечить ангину быстро и эффективно, важно понимать, что этот процесс не является локальным. Данное ОРЗ сильно отражается на работе и состоянии всего организма, а потому эффективное лечение заболевания должно быть комплексным. Чтобы полностью вылечиться и избежать появления тяжелых осложнений, больному необходим строгий постельный режим и корректное лечение.

Болезнетворные микроорганизмы, живя и размножаясь в глотке и гортани, выделяют во внешнюю для них среду продукты жизнедеятельности в виде токсинов. Эти вещества разносятся с кровотоком по всему телу, в результате чего бывает серьезное поражение частей нервной и сердечно-сосудистой систем.

Зная, как проявляется болезнь, при первых тревожных симптомах следует обратиться к врачу (терапевту, отоларингологу или инфекционисту). Тот, выслушав жалобы пациента и проведя первичный осмотр, должен отправить больного на сдачу анализов крови и мочи для подтверждения или опровержения диагноза «острый тонзиллит». Если у пациента нормализовалась температура тела, исчезла боль в горле при глотании, то есть первые признаки ангины у взрослых пропали, еще не значит, что человек полностью оправился от тяжелой инфекционной болезни. Острый тонзиллит поражает не только миндалины. Кроме них, воспаление может распространиться на ткани гортани. Острая или сильная ангина длится, как правило, около 7 дней.

Для получения целостной клинической картины необходимо проведение дополнительных анализов: фарингоскопии, исследования бакпосева слизи с поверхности глотки и миндалин. Они необходимы, чтобы убедиться в правильности выбранной терапии.

Различные типы болезни

Важным моментом при диагностике типа заболевания является определение того, каким возбудителем она вызвана — бактерией или вирусом? От этого зависит, как проводить лечение ангины у взрослых в конкретном случае. Есть ряд признаков, которые позволяют условно определить бактериальный тонзиллит:

на слизистой оболочке миндалин есть светлый налет;
наблюдается увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
температура тела превышает 38ºС;
у больного практически отсутствует кашель;
чаще встречается у подростков, чем у взрослых.

Если признаки ангины совпадают хотя бы с тремя из вышеперечисленных, то вероятность того, что заболевание имеет бактериальную природу, равно 50 %. Если в клинических проявлениях присутствует 1 или 2 пункта, патологический процесс вызван, скорее всего, не бактериальным микроорганизмом.

Существует классификация заболевания по характеру и интенсивности поражения миндалин. Согласно ей, медики выделяют 4 разновидности патологии:

Катаральная форма, которая называется еще острым фарингитом, считается наиболее легкой. Наблюдается поражение поверхностных тканей миндалин. В большинстве случаев болезнь протекает за 3-4 суток, при этом симптомы ангины у взрослых проходят за один день после острого периода. При катаральной форме патологии у больного отмечается незначительное повышение температуры до 37,5ºС, при этом ощущается легкий озноб. Возможны мигрень, боли ноющего характера в суставах, увеличение и покраснение миндалин. Интоксикация выражена слабо. При анализе крови отмечаются незначительные изменения от нормы.

Для лакунарного типа болезни характерна более яркая клиническая картина. Начинающийся воспалительный процесс протекает с высокой температурой (39-40ºС). Интоксикация организма выражена, потому пациентом ощущается сильная слабость, острая боль в сердце, мускулатуре и суставах. При осмотре глотки врач может наблюдать образование светлого налета на миндалинах и в углублениях рядом с ними — лакунах. При этом налет без усилий можно снять лопаточкой. Данная разновидность болезни протекает дольше — 4-5 суток. При анализе крови можно видеть сдвиг лейкоцитарной формулы с повышенным СОЭ. В урине обнаруживаются остатки аминокислот, красные кровяные клетки.

Как определить ангину фолликулярного типа? Довольно просто: на увеличенных воспаленных миндалинах начнут появляться гнойные фолликулы. Они выглядят как светлые образования размером со спичечную головку. Вскрываясь, фолликулы образуют гнойный налет, который не выходит за границы миндалин. При фолликулярном течении отмечаются следующие признаки ангины у взрослого человека: увеличение и покраснение миндалин, набухание подчелюстных лимфатических узлов. Во многом остальном у фолликулярного острого тонзиллита симптомы схожи с таковыми при лакунарной форме болезни.

Некротическая разновидность заболевания считается наиболее тяжелой, так как быстро избавиться от ее ярких клинических проявлений очень непросто. Для нее характерны выраженность лихорадки, помутнение сознания, рвота. Начинается ангина стандартно — с боли в горле и повышения температуры. Миндалины покрываются налетом с неоднородной текстурой серых или зеленых оттенков. При попытке снять налет может появляться кровоточивость.

Существует иная классификация патологии, по которой различают:

Первичную ангину, появляется как самостоятельная болезнь, симптомы ее связаны в основном с поражением глоточного кольца.
Вторичную ангину, которая может начаться, так как долго лечится другой инфекционный процесс в организме.
Специфический тип заболевания, который был спровоцирован грибковой инфекцией или спирохетой.

У маленьких детей часто может появиться патологии, возбудителем которой являются вирусы Екхо и Коксаки. Начинаться такая форма заболевания будет быстро, сразу с повышенной температуры в районе 38-40ºС. Ребенка могут беспокоить болезненные ощущения не только в горле, но еще в области живота. Свое название эта разновидность острого тонзиллита получила благодаря внешней схожести с проявлениями герпеса: на слизистых оболочках миндалин, неба, задней глоточной стенки возникают мелкие красные пузырьки. Если у вашего ребенка развилась , что делать? В первую очередь, вызовите на дом доктора. Через несколько суток высыпания исчезают, а внутренняя поверхность горла возвращается к нормальному виду.

Осложнения, вызванные заболеванием

Лечение ангины — очень ответственный момент, так как при некорректной терапии патология может дать серьезные осложнения на многие органы и системы. Нежелательные последствия от заболевания принято разделять на общие и местные.

Как болезнь, ангина может спровоцировать такие осложнения общего характера:

развитие ревматизма;
патологические процессы в почках, способные вызвать почечную недостаточность;
переход инфекционного процесса на органы грудной клетки;
развитие менингита;
инфекционно-токсический шок, вызванный отравлением организма токсинами, которые выделяются микробами;
заболевания органов пищеварения, что может проявляться аппендицитом;
сепсис — попадание инфекции в кровоток и разнесение ее по всему телу.

Также ангина у взрослых, если ее лечат неправильно, может повлечь за собой осложнения местного характера:

развитие абсцесса прилегающих мягких тканей;
образование флегмонов (обширное накапливание гнойной массы);
воспаление уха;
отекание гортани;
кровоточивость миндалин.

Во избежание вышеперечисленных проблем со здоровьем при первых симптомах патологии необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который знает, что такое ангина и как ее лечить.

Общая схема лечения

Точное следование назначенному квалифицированным врачом курсу лечения приведет к скорейшему полному выздоровлению пациента без возможных осложнений.

Лечение острого тонзиллита крайне не рекомендуется проводить при высокой активности больного. Чтобы у организма быстрее восстанавливались силы для борьбы с недугом, пациенту нужно соблюдать строгий постельный режим, максимально изолируясь от здоровых людей. Сколько лечится ангина, зависит от общего состояния пациента, его возраста, тяжести патологии и других факторов.

Первая помощь при остром тонзиллите

Первая помощь может быть оказана до приезда доктора. Она заключается в частом воспаленного горла. Ни в коем случае нельзя проводить согревающие процедуры для горла в виде компрессов, ингаляций и растираний. Если вы точно не знаете, что делать при ангине, дождитесь квалифицированной врачебной помощи.

Лечить горло помогает полоскание теплым , оказывающим антибактериальный эффект и снижающим отек горла. Еще при ангине могут помочь отвары из цветков ромашки и шалфея для полоскания горла. Но перед тем, как лечить недуг отварами на основе растений, нужно убедиться в отсутствии у больного аллергической реакции на них.

Так как лечить ангину приходится при условии у пациента, может понадобиться прием жаропонижающего средства. Если возникает необходимость, может быть оказана первая помощь в виде 1 таблетки жаропонижающего перед приемом пищи. У взрослого человека температуру выше 38,5ºС необходимо искусственно снижать.

При ангине симптомы стихают благодаря рассасывающим таблеткам с препаратами на основе ментола. Вместо них можно использовать специальные аэрозоли. Их применение способствует снятию болевого синдрома, которому подвержено горло при ангине.

Особенности диеты при лечении

Так как избавиться от болезни можно только комплексным путем, у пациента должна быть особая диета. Врачи советуют придерживаться рациона, богатого молочными продуктами и растительной пищей. Потому как лечить ангину у взрослого необходимо с понижением температуры тела до нормального показателя, больному необходимо пить много жидкости. Это способствует выведению токсинов из организма и восстановлению водного баланса. Вылечиваться помогают ягодные морсы, чай с лимоном, отвар шиповника, свежевыжатые соки и минеральная вода. Принимать пищу и жидкости нельзя очень горячими или холодными, так как правильно лечить ангину нужно с употреблением продуктов и питья комнатной температуры.

Медикаментозные препараты

При бактериальной ангине у взрослых терапия предусматривает обязательное применение антимикробных препаратов. Однако самостоятельный выбор препаратов пациентом может только навредить организму, потому как вылечить ангину можно только специфическим для возбудителя . Сколько дней, каким способом, и какую дозировку лекарства нужно принимать, назначает лечащий врач.

Лекарственные препараты назначаются больному в зависимости от того, какие симптомы у него отмечаются. В случае сильного болевого синдрома ему необходим прием анестезирующих веществ.

Запомните, что вылечить ангину за 1 день невозможно. За такой короткий срок можно только частично или полностью снять симптомы патологии. Даже после наступления значительного облегчения пациенту крайне не рекомендуется сразу возвращаться к активной жизни, ведь его иммунитет очень восприимчив к разного рода патогенам. Сколько дней займет полный курс лечения, покажут повторные анализы крови и мочи.

Существует радикальный способ, позволяющий избавиться от ангины навсегда — операция по удалению небных миндалин в детстве. Но этот способ имеет и плюсы и минусы, которые нужно обсуждать со специалистами. Лучше, чтобы не думать, как быстро вылечить ангину, заниматься профилактикой данного заболевания, поддерживая иммунитет на должном уровне.

Ангина – это инфекционное заболевание воспалительного характера с локальным поражением элементов глоточного лимфатического кольца, чаще всего - небных миндалин .
Слово «ангина» произошло от латинского слова «ango», что в переводе означает «сжимать, душить».

Интересные факты
Впервые упоминания об ангине встречаются еще в трудах Гиппократа (IV – V век до н. э.), а также в рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) в которых описываются случаи асфиксии (удушения) при ангине.

Краткие анатомические сведения

Глоточное лимфоидное кольцо расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой 6 миндалин и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки.

Кольцо состоит из:

двух небных миндалин;
двух трубных миндалин;
глоточной миндалины;
язычной миндалины.

Наиболее часто поражаются именно небные миндалины, остальные поражаются в очень редких случаях. Именно воспаление небных миндалин принято считать ангиной.

Структура небных миндалин
Поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой розоватого цвета. Миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани, в которой расположено множество лакун. Они представляют собой глубокие борозды внутри миндалин, открывающиеся на поверхности в виде отверстий. Также в толще миндалин располагаются лимфатические фолликулы, в которых вырабатываются и скапливаются лейкоциты (клетки иммунной защиты).

Причины ангины

Большая часть бактерий и вирусов попадают внутрь организма либо через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек, либо вместе с воздухом и пищей. На пути бактерий находится глоточное лимфатическое кольцо, которое защищает организм от проникновения бактерий через ротовую и носовую полости. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, называемая ангиной.

Причинами заболевания ангиной являются три большие группы возбудителей:

Бактерии. В полости рта постоянно присутствуют бактерии, которые являются нормальной микрофлорой . Эти бактерии относятся к группе условно-патогенных возбудителей, которые могут вызывать заболевание только при определенных условиях. Другой группой являются патогенные бактерии. Попадая в организм, они задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отеком миндалин, что проявляется в виде тонзиллита .
Вирусы. Большая часть ангин, особенно в детском возрасте, обусловлена причиной заражения человека вирусом. Эти ангины отличаются от бактериальных ангин короткой продолжительностью и более легким течением. Также стоит отметить, что в случаях, когда причиной ангины являются вирусы, лечение антибиотиками является неэффективным.
Грибки. Грибки присутствуют практически везде, и организм человека не является исключением. В небольшом количестве они всегда находятся на слизистых оболочках полости рта. Активный рост грибков сдерживает иммунная система и условно-патогенные бактерии. При сниженном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков без использования противогрибковых препаратов грибки стремительно размножаются, поражают миндалины и, как следствие, развивается ангина.

Предрасполагающими факторами развития ангины являются:

Патология носа и околоносовых пазух. При ринитах и гайморите (воспаление верхнечелюстных пазух) создаются благоприятные условия для развития и распространения инфекции . Длительное течение ринита или гайморита приводит к тому, что возбудитель инфекции попадает в ротоглотку и на поверхность слизистой оболочки миндалин, где размножается, вызывая развитие ангины.
Общее и местное переохлаждение организма. При общем переохлаждении снижается иммунологическая защита организма, что приводит к созданию благоприятных условий для активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в складках слизистой оболочки миндалин. При местном переохлаждении миндалин сосуды суживаются, снижается местное кровообращение. Вместе со снижением притока крови уменьшается количество лейкоцитов в миндалинах, что также приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию ангины.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в зависимости от степени и тяжести поражения нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и витаминов . Нехватка этих компонентов ведет к нарушению создания организмом иммунных клеток и снижению общего иммунитета. Как следствие, резистентность (сопротивляемость) организма к заболеваниям снижается, что в первую очередь проявляется инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе и ангиной.
Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя наряду с остальными вредными воздействиями на организм человека также снижает общий иммунитет. Кроме своего общего воздействия он оказывает и местное воздействие на миндалины. Это выражается в частом раздражающем воздействии алкоголя на слизистую оболочку миндалин и ее повреждении, что создает благоприятные условия для развития ангины.
Неправильное питание. Однообразная пища с низким содержанием витаминов приводит к развитию анемии и снижению иммунитета. К витаминам, участвующим в формировании эритроцитов , относятся витамины группы В. Недостаточность витамина С приводит к повышению проницаемости стенки сосудов, что облегчает бактериям получение питательных веществ, циркулирующих в крови, и ускоряет проникновение токсинов в кровеносное русло.
Курение. При курении сигаретный дым с примесью токсинов и смол воздействует на слизистую миндалин, меняя ее структуру. Также под воздействием никотина происходит спазм сосудов, что уменьшает приток крови к миндалинам и, как результат, снижается местный иммунитет.

Виды ангины

Ангина является очень распространенным заболеванием. Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с данным заболеванием. В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

По течению ангина делится на:

острую;
хроническую.

В зависимости от возбудителя различают:

вирусную;
бактериальную;
грибковую.

По клиническому течению ангина является:

катаральной;
фолликулярной;
лакунарной.

Острая ангина

Острое заболевание с поражением небных миндалин, их покраснением, отеком и увеличением в объеме. Возникает остро с быстрым повышением температуры тела, неприятными или болезненными ощущениями при глотании, общей слабостью . Острая ангина занимает второе место по детским заболеваниям после острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ). Любая ангина у детей до 3 лет считается острой.
Исходом острой ангины является полное выздоровление или переход в хроническую форму. При осмотре миндалин после выздоровления не отмечается никаких структурных изменений.

Хроническая ангина

Стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся часто повторяющимися эпизодами обострения с симптомами общей интоксикации . Частота хронической ангины среди взрослого населения составляет 4 – 10%, а среди детского достигает 12 – 15%.

Хронической считается ангина, которая возникает не реже 2 – 3 раз в год. В норме в миндалинах лимфоциты должны уничтожить всех возбудителей, вызвавших ангину. Но в ряде случаев при недостаточно длительном лечении ангины или вовсе отсутствии такового возбудитель заболевания не уничтожается полностью. Он впадает в состояние ожидания, при котором клетки иммунной защиты не могут распознать и уничтожить его. Затем при наступлении благоприятных условий возбудитель снова активизируется, вызывая очередной эпизод болезни.

Из-за часто возникающих ангин происходят структурные изменения в самих миндалинах. В норме на поверхности миндалин находится множество лакун, которые переходят в крипты, уходящие вглубь миндалин. Крипты дренируются в лимфатические сосуды. При хроническом тонзиллите происходит деформация и склероз крипт, что нарушает дренажную функцию. Образуется застой в лакунах и криптах, где и находятся возбудители ангины, до того момента, пока снова на миндалины или организм в целом не воздействуют факторы, снижающие иммунитет.

Вирусная ангина

Ангина вирусного происхождения встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Вирусная ангина отличается более легким течением и крайне редким развитием серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Вирусная ангина в абсолютном большинстве случаев (более 90%) встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Вероятность заболевания данным недугом взрослого человека минимальна.

Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через грязные руки и прямой контакт.

Основными патогенными агентами, способными вызвать вирусную ангину, являются:

вирус гриппа ;
вирус парагриппа ;
аденовирус;
энтеровирус (ECHO и Коксаки);
респираторно-синцитиальный вирус;
риновирус;
коронавирус;
вирус простого герпеса ;
вирус кори ;

Для всех вирусных ангин, вне зависимости от возбудителя, характерно наличие общих и местных признаков инфекционного процесса. Для детей младше 3 лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Общими симптомами вирусной ангины являются:

повышение температуры тела;
судороги на фоне повышенной температуры;
общая слабость и вялость;
ломота в костях и мышцах.

Местными симптомами вирусной ангины являются:

осиплость голоса;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
покраснение и увеличение небных миндалин;
покраснение задней части глотки;
появление мелких пузырьков и язвочек на миндалинах.

Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта при вирусной ангине являются:

отказ от приема пищи;

Бактериальная ангина

Отличительной особенностью бактериальной ангины от вирусной является наличие на поверхности миндалин белесоватого налета. Этот налет не что иное, как гнойные отложения - результат борьбы иммунной системы с инфекцией. Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй, реже - третий день заболевания, на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании . При надлежащем лечении гнойный налет исчезает на 2 – 5 день лечения.

Возбудителями бактериальной ангины являются:

диплококки;
энтеробактерии.

Наиболее частым возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Из всех бактериальных ангин на его долю приходится 35 – 60% случаев. Еще одной важной отличительной чертой этого стрептококка от других возбудителей ангины является наличие осложнений с поражением так называемых органов-мишеней (сердечных клапанов, почек и суставов). Факт возможности таких осложнений вынуждает более серьезно посмотреть на такое простое заболевание как ангина. Для избегания возможности возникновения поражения органов-мишеней необходима своевременная диагностика бактериальной ангины, а также ее адекватное лечение.

Грибковая ангина

Среди тонзиллитов грибковая ангина является наиболее редкой. Часто при осмотре ее принимают за бактериальную, что требует назначения антибактериального лечения. Оно является неэффективным по отношению к грибковой флоре, что приводит к прогрессированию клинической картины и более длительному течению заболевания.

Возбудителями грибковой ангины являются:

candida albicans;
candida tropicalis;
candida glabrata;
leptotrix bucalis.

Чаще всего грибковая ангина встречается у детей до года. Это обусловлено тем, что иммунная система новорожденных еще не функционирует в полную силу. Организм ребенка впервые встречается с враждебными грибками не в состоянии адекватно им противостоять. Грибки попадают на слизистую небных миндалин, где активно растут, вызывая тонзиллит.
Другой причиной грибковой ангины является дисбактериоз , который возникает на фоне длительного приема антибиотиков. В полости рта живут условно-патогенные бактерии и грибки, которые уживаются друг с другом. При снижении количества бактерий уменьшается сдерживающий фактор в их лице, и начинается активный рост грибков. Но для возникновения грибковой ангины кроме дисбактериоза необходимо также и снижение иммунитета организма.

К нарушениям баланса микрофлоры приводят:

нарушение качества питания ;
изнуряющие организм диеты ;
длительный прием антибиотиков и кортикостероидов ;
нарушения метаболизма ;
хронические заболевания ротовой полости, глотки, миндалин;
снижение иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ -инфекция).

При грибковой ангине клиническая картина выражена слабо. Начинается она с покраснения небных миндалин и незначительного повышения температуры тела. Боль в горле также слабо выражена и в покое проявляется редко, усиливаясь при глотании. Возможно появление неприятного привкуса или запаха изо рта . При осмотре на поверхности небных миндалин отмечается наличие белого или желтоватого творожистого налета, который располагается в виде островков. Далее этот налет может распространяться на дужки и язычок. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно или вовсе не увеличиваются. Длительность грибковой ангины составляет 6 – 10 дней. При отсутствии лечения в период клинических проявлений грибковой ангины она часто переходит в хроническую стадию.

Клинические формы ангины

Форма ангины	Описание формы
*Катаральная ангина*	Характеризуется односторонним или двухсторонним поражением только слизистой оболочки миндалин. Начинается остро с появления ощущения жжения или боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела колеблется в пределах 38 градусов. При осмотре отмечается покраснение слизистой миндалин и небных дужек. Продолжительность заболевания составляет 3 – 5 дней.
*Фолликулярная ангина*	В процесс вовлекается слизистая оболочка и фолликулы небных миндалин. Начинается остро с выраженных болей в горле. Температура тела достигает 39 градусов. Возникает интоксикационный синдром, проявляющийся слабостью, сонливостью , головной болью, у детей может проявляться рвотой. При осмотре видно покраснение слизистой миндалин и дужек. На поверхности миндалин видны белесоватые точки (нагноившиеся фолликулы ) величиной 1 – 3 мм. Они вскрываются на 2 – 4 день, образуя быстро заживающие эрозии. Длительность заболевания составляет 6 – 8 дней.
*Лакунарная ангина*	Миндалины поражаются глубоко с вовлечением в процесс лакун, в которых скапливается гной. Поражаются, как правило, обе миндалины. Начало такое же, как и при фолликулярной ангине. Течение тяжелее с более выраженной интоксикацией организма. При осмотре отмечается отек и увеличение миндалин. На фоне гиперемированной слизистой оболочки в области устьев лакун видны участки некроза (мертвой ткани ) и островки желтовато-белого налета. Миндалины могут быть частично или полностью покрыты фибринозным налетом, который легко удаляется с поверхности. Длится такая ангина 6 – 8 дней.

Симптомы ангины

Сочетание общих и местных симптомов при ангине позволяет легко предположить соответствующий диагноз. При всех видах ангины присутствуют одни и те же клинические признаки, выраженные в различной степени.

Симптомами ангины являются:

повышение температуры;
боль в горле;
затруднение при глотании;
общая слабость;
налет на миндалинах;
увеличение лимфатических узлов.

Повышение температуры при ангине

Как и при любом другом заболевании инфекционного характера с воспалением имеет место повышение температуры тела. Стоит отметить, что при разных видах ангины температура колеблется как по длительности, так и по своей высоте. При самой легкой, катаральной, ангине температура редко превышает 38 градусов и длится более 1 – 2 дней. При более тяжелых формах ангины, таких как лакунарная и фолликулярная, температура держится в пределах 38 – 40 градусов и по своей продолжительности может достигать шести дней.

Отдельно стоит упомянуть о вирусной ангине. Температура тела при вирусной ангине почти всегда держится в пределах 39 – 40 градусов. В случаях, когда к вирусной инфекции не присоединяется бактериальная, температура длится 2 – 4 дня.

При высокой температуре у детей могут возникать фебрильные судороги. Проявляется это сильным напряжением всех мышц тела, которое сменяется ритмичными вздрагиваниями и подергиваниями. Частота постепенно снижается до полного исчезновения. Возможен вариант судорог только с локальными проявлениями в виде подергивания конечностей или закатывания глаз.

В редких случаях ангина может протекать без повышения температуры. Такое течение вовсе не свидетельствует о легком течении ангины, наоборот, говорит о ее тяжести.
Такое бывает тогда, когда причиной ангины является сразу несколько бактерий, одновременно поразивших миндалины с последующим развитием гангрены миндалин. Также такое течение ангины зачастую наблюдается в случаях выраженной иммуносупрессии (снижении защиты организма), например, при лечении иммуносупрессивными препаратами или при заболевании СПИДом .

Боль в горле при ангине

Болевые ощущения при ангине варьируют в зависимости от тяжести ее течения. При легком течении отмечается небольшой дискомфорт в горле, жжение или легкая болезненность, усиливающаяся при глотании. Болезненность в покое возникает при глубоком поражении небных миндалин. Боль ноющего характера, сильно усиливающаяся при глотании.

В процессе воспаления организм пытается избавиться от патогенных агентов в лице бактерий или вирусов, поразивших миндалины. В результате этой борьбы выделяется множество БАВ (биологические активные вещества), которые воздействуют на нервные окончания. Повышается чувствительность болевых рецепторов, которые раздражаются химическими веществами, образующимися в очаге воспаления. Кроме химического воздействия на рецепторы также осуществляется механическое раздражение в результате их сдавливания отекшими тканями. Механический аспект усиливается при осуществлении глотания.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека.
Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания.

Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле.

Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара

Ангины, возникающие на фоне выраженного иммунодефицита с обширным некрозом миндалин, могут протекать со слабовыраженным болевым синдромом или с полным отсутствием болей. Это обусловлено тем, что в процесс вовлекаются нервные окончания, которые также разрушаются. В результате этого снижается болевая чувствительность в области поражения миндалин.

Затруднение при глотании

Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. БАВ воздействуют на сосудистую стенку, провоцируя локальное расширение сосудов. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в результате чего из сосудистого русла выходит жидкость вместе с лейкоцитами. Миндалины отекают и увеличиваются в объеме.
При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.

Общая слабость при ангине

В процессе своей жизнедеятельности возбудитель ангины выделяет различного рода токсины, которые из места воспаления попадают в кровоток человека. Также токсины выделяются при разрушении бактерий клетками иммунной защиты. Из кровеносного русла токсины вместе с током крови попадают во все органы и ткани организма.
При попадании этих токсинов в центральную нервную систему (ЦНС) нарушается нормальная работа связей между нервными клетками мозга, что вызывает у человека чувство сонливости, апатию, возможны головные боли. У детей при общей интоксикации как защитная реакция организма возникает рвота. Попадания в мышечную ткань, токсины накапливаются в мышцах. Раздражая нервные окончания, токсины вызывают чувство ломоты и ноющей боли в мышцах . Вместе все эти симптомы составляют интоксикационный синдром.

Налет на миндалинах при ангине

При ангине на поверхности миндалин в результате жизнедеятельности микроорганизмов и борьбы организма человека с ними образуется налет. При ангине, вызванной бактериями, цвет гнойных отложений будет белесоватым, реже – желтоватым. По консистенции гной плотный, заполняет собой фолликулы или лакуны. На поверхности миндалин могут быть отложения фибрина в виде пленки белесоватого цвета, которая легко снимается без повреждения миндалин. В случаях, когда пленка плотная и отделяется с повреждением слизистой оболочки миндалин и кровоточивостью, необходимо предполагать наличие дифтерийной ангины. В таком случае необходимо обращение к врачу для подтверждения или опровержения диагноза дифтерии и назначения специфического лечения.
При грибковой ангине налет чаще желтоватого цвета, реже – белого. По консистенции отложения творожистого характера, располагаются на поверхности миндалин и небных дужках.

Увеличение лимфатических узлов

Миндалины связаны с регионарными лимфатическими узлами посредством лимфатических сосудов, по которым медиаторы воспаления из миндалин достигают лимфатических узлов. В результате, в них возникает воспалительная реакция, что приводит к их отеку и увеличению в объеме. При пальпации лимфоузлов они не спаяны с окружающими тканями, подвижны под кожей. Отмечается болезненность лимфатических узлов, усиливающаяся при надавливании.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

поднижнечелюстные;
околоушные;
затылочные;
передние шейные.

Диагностика ангины

Диагностика ангины обязательно включает в себя осмотр пациента ЛОР-врачом и назначение дополнительных методов обследования.
Осмотр врача – это наиболее важное звено в постановке верного диагноза. В первую очередь ЛОР-врач осматривает миндалины пациента с помощью одноразового шпателя.

При осмотре миндалин и ротоглотки обнаруживаются следующие изменения:

покраснение небных дужек;
наличие пузырьков и язвочек на мягком небе и дужках;
увеличение миндалин;
фибринозный или гнойный налет на миндалинах;
наличие гнойных пробок в лакунах миндалин.

После осмотра ротоглотки врач прощупывает лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости к миндалинам – это поднижнечелюстные, околоушные и затылочные группы лимфоузлов. При ангине они болезненные и увеличенные.
Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов , сдвиг лейкоцитарной формулы влево с перераспределением молодых и зрелых форм нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Вышеперечисленные изменения характерны для бактериальной ангины.

Вирусная ангина отличается нормальным или немного сниженным количеством лейкоцитов. При этом может наблюдаться увеличение процентного соотношения лимфоцитов и моноцитов за счет уменьшения количества нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов при вирусной ангине повышается незначительно.

Следующий этап в диагностике ангины – это мазок из зева и полости носа. Мазок берется для бактериоскопического и бактериологического исследования до начала лечения антибиотиками.

Методами определения возбудителя ангины являются:

Бактериоскопическое исследование. Под микроскопом можно ориентировочно определить возбудителя ангины. Этот способ позволяет выявить наличие стрептококков, которые окрашиваются по Граму в синий цвет и расположены в мазке цепочками. При грибковой ангине в мазке можно заметить ветвящиеся нити грибков – мицелий.
Бактериологическое исследование. Перед взятием мазка из зева пациент не должен принимать пищу или жидкость в течение двух часов, не разрешается перед процедурой чистить зубы. Мазок из зева берется специальной проволочной петлей, которая обязательно должна быть стерильной. Врач проводит петлей поочередно по небным дужкам, миндалинам и задней стенке глотки, обходя участки скопления гноя. Затем петля помещается в стерильную пробирку и как можно скорее транспортируется в лабораторию, где производится посев на питательную среду. На питательной среде в благоприятных условиях начинается рост и размножение полученной из зева микрофлоры. Таким образом, через несколько дней можно определить возбудителя ангины. Во многих европейских странах последние несколько лет широко используются экспресс-тесты на выявление стрептококкового антигена в мазке из зева. С помощью этого метода диагностики в течение 5 – 7 минут можно определить наличие стрептококка.
Серологический метод диагностики. Предназначен для выявления в крови пациента антител против ферментов β-гемолитического стрептококка группы А. Наличие большого количества этих антител, называемых Антистрептолизин-О, свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции и возможном риске развития осложнений.

К лабораторной диагностике вирусных ангин прибегают только в случаях тяжелого течения заболевания. Для этого используются ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ), которые определяют наличие вирусных антигенов в мазках из зева. Эти методы предназначены для выявления вируса Эпштейна-Барр, энтеровируса, вируса герпеса и других возбудителей вирусного происхождения.

*

С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту 1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки
2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания
3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Тонзиллит (ангина) – это инфекционно-аллергическое заболевание для которого характерно поражение миндалин, увеличение регионарных лимфоузлов, симптомы общей интоксикации. Ангина протекает с вовлечением в воспалительный процесс парных небных миндалин, входящих в гортанно-глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Это заболевание известно с давних времен. Записи о симптомах и лечении ангины были обнаружены в трудах Гиппократа, Цельса, Авиценны. Происхождение названия тонзиллит от латинского tonsillae – миндалины, что указывает на патогномоничный симптом заболевания. "Ангина" является неофициальным обозначением острого и обострения хронического тонзиллита. Термин также латинского происхождения: angina – "удушье", что вероятно указывает на редкие случаи сильнейшего отека гортано-глотки.

Причины ангины

Источником инфекции могут быть бактерии (в основном β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк, пневмококки, моракселла, клебсиелла и др.), вирусы (аденовирус, вирус герпеса, энтеровирус Коксаки), грибы (рода Candida, Leptotrix buccalis), спирохеты. У детей раннего возраста возбудителями тонзиллита нередко являются микоплазма и хламидии.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным (кашель, чихание, разговор), контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки). Вероятность заражения повышается в условиях тесного, продолжительного контакта с больным.

В большинстве случаев заболевание ангиной связано с активизацией собственной микрофлоры, которая при определенных условиях (ослабление общего, местного иммунитета, переохлаждение, переутомление ) становится патогенной. Источником ангины часто являются кариозные зубы, хронические воспалительные процессы полости рта, носа, гайморовых пазух. Заболеть можно в любое время года, но больше характерна весенне-осенняя сезонность.

Несмотря на то, что ангиной можно заболеть в любом возрасте, чаще всего ей подвержены дети дошкольного (с 4-5 лет), школьного возраста, а также взрослые до 40 лет. Дети до 4-х лет болеют редко, что связано с недоразвитием лимфоидной ткани, болезнь у них протекает тяжело. В пожилом и старческом возрасте инфекция также встречаются нечасто, но протекают в стертой форме, что связано с инволюцией миндалин.

Ангина может быть первичной или вторичной. В последнем случае тонзиллит является проявлением таких заболеваний, как корь , скарлатина , инфекционный мононуклеоз, сифилис, болезни крови.

По фарингоскопической картине, в зависимости от выраженности воспалительных явлений, ангину подразделяют на:

катаральную;
фолликулярную;
лакунарную;
флегмонозную.

При любой форме острого тонзиллита морфологическая картина в воспаленных миндалинах характеризуется расширением капилляров, тромбозом мелких вен, стазом в мелких лимфатических сосудах, отеком лимфоидной ткани.

Симптомы ангины

Начало заболевания, как правило, с появления слабости, недомогания, тяжести в голове, тянущих болевых ощущений в мышцах, особенно поясничной области, гиперестезия (повышенная чувствительность) кожных покровов. Может отмечаться сухость во рту, зябкость.

Последующие формы заболевания протекают с более выраженными симптомами интоксикации (нарушение аппетита, вялость, сонливость, головная и мышечная боли, тошнота, повышение температуры тела более 39-40°С, озноб. Высокая температура может сопровождаться фебрильными судорогами у детей, симптомами менингизма. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы плотные, малоподвижные, болезненные при пальпации.

Фолликулярная форма. В воспалительный процесс вовлекаются преимущественно фолликулы миндалин, которые нагнаиваясь, визуализируются при осмотре, как желтые точки или пузырьки на поверхности увеличенных, гиперемированных миндалин.

Лакунарная форма. При осмотре в устьях лакун обнаруживаются гнойные белые или желтоваты налеты, которые могут сливаться между собой, образуя иногда обширные сплошные налеты (т.н. фибринозная ангина) и даже выходить за пределы миндалин. В отличие от дифтерии и ангины Венсана, такой налет снимается шпателем без затруднений и подлежащая ткань не кровоточит.

Флегмонозная форма. Является местным осложнением тонзиллита и проявляется интра- и паратонзиллярными абсцессами. Происходит нарушение дренажной функции лакун и лимфатических сосудов, в результате чего формируется гнойник внутри миндалины – интратонзиллярный абсцесс. Часто при этой форме ангины миндалину осмотреть не удается, поскольку она прикрыта гиперемированными и отечными тканями мягкого неба. При распространении воспалительного процесса в близлежащую клетчатку формируется паратонзиллярный абсцесс. Гнойник, в большинстве случаев локализуется кпереди и кверху от небной миндалины. Нередко обнаруживается белесовато-желтоватый участок истонченной стенки абсцесса. В обоих случаях малый язычок смещен в здоровую сторону. Как правило, для этой формы заболевания, характерно одностороннее поражение. В симптоматике флегмонозной ангины обращают на себя внимание выраженные боли на стороне абсцесса при глотании, может отмечаться гнусавость голоса, тризм (спазм) жевательной мускулатуры. При спонтанном или хирургическом опорожнении абсцесса боли уменьшаются, нормализуется общее состояние пациента.

1. Фолликулярная; 2. Лакунарная; 3. Язвенно-некротическая; 4. Паратонзиллярный абсцесс

Ангина Симановского-Плаута-Венсана. В некоторых классификациях выделяется в отдельную форму, как язвенно-некротическая ангина. Возбудителем считается симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты, которые являются условно-патогенной микрофлорой полости рта человека. В подавляющем большинстве случаев эта форма встречается у больных лейкозом. Симптомы интоксикации, боли в горле и реакция регионарных лимфоузлов выражена слабее. При осмотре гиперемированные миндалины покрыты сероватым налетом, который снимается шпателем с трудом. Поверхность миндалины после отделения пленки кровоточит. Впоследствии ткань миндалины изъязвляется, образуя поверхностный дефект кратерообразной формы с неровными краями. Процесс чаще односторонний.

Грибковая ангина. Вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida. Грибковая ангина обычно не рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, а описывается как одно из проявлений кандидоза полости рта. Довольно часто это состояние можно встретить у детей младшего возраста, что связано с незрелостью иммунной системы, ослаблением организма после перенесенных инфекционных заболеваний, лечением антибиотиками или гормональными препаратами (например при небулайзерной терапииайзерной терапии). Симптомы интоксикации выражены слабо, в связи с чем общее состояние страдает незначительно. Нередко кандидоз полости рта и вовсе протекает бессимптомно, а налеты на миндалинах выявляются при очередном рутинном осмотре ребенка врачом-педиатром. В большинстве случаев отсутствуют боли в горле при глотании, температура тела нормальная или незначительно повышена. На миндалинах обнаруживается белый творожистый налет, который легко снимается шпателем и не кровоточит.

Осложнения ангины

Наибольшую опасность для здоровья человека представляет не столько само заболевание, сколько его осложнения.

Наиболее серьезного внимания в этом отношении заслуживает β-гемолитический стрептококк группы А, являющийся наиболее частым возбудителем ангины. Этот возбудитель является виновником таких осложнений, как эндо-, мио-, перикадиты , гломерулонефрит , спустя 14-28 дней возможен первый приступ ревматической атаки .

Проникновение инфекции в полость черепа приводит к воспалению мозговых оболочек – менингиту .

Распространение воспалительного экссудата по клетчаточным пространствам в грудную клетку проявляется грозным осложнением – гнойным медиастинитом.

Самым серьезным, жизнеугрожающим осложнением ангины является сепсис, протекающий с симптомами полиорганной недостаточности (эндотоксический шок) и отличающийся высокой летальностью.

При персистировании инфекции происходит хронизация процесса.

Диагностика ангины

Верификация диагноза "ангина" основана на жалобах больного, данных анамнеза, объективного осмотра. Наиболее важное значение в постановке диагноза имеет фарингоскопическое исследование, при котором выявляются изменения миндалин и близлежащих тканей.

В общем анализе крови при ангине отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, умеренное увеличение СОЭ.

Дополнительные методы исследования необходимы при дифференциальной диагностике (вторичные формы) и неэффективности лечения.

Лечение ангины

При отсутствии осложнений лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Осложненные формы ангины подлежат госпитализации.

Общие мероприятия сводятся к назначению постельного режима на весь лихорадочный период, молочно-растительную диету, обогащенную витаминами . При организации питания больного ангиной можно ориентироваться на лечебный стол №13 по Певзнеру (см. ). для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуют обильное питье (настои шиповника , черный или зеленый чай с лимоном, некислые соки, компоты из сухофруктов).

Медикаментозное лечение ангины

Местное лечение тонзиллита заключается в орошении миндалин или полоскании полости рта антисептиками или противовирусными препаратами, смазывании поверхности миндалин новарсенолом или раствором нитрата серебра (при ангине Венсана), реже назначают паровые ингаляции. Для уменьшения болей в горле можно использовать рассасывающиеся леденцы или таблетки с антисептиками и анестетиками. Дети, не обученные полосканию полости рта по возрасту, должны чаще принимать жидкость (например, зеленый чай с лимоном)

Растворы для полоскания полости рта: фурациллин, мирамистин 0.01%, перекись водорода (2 столовые ложки 3% раствора на стакан воды), сода+соль по половине чайной ложки на стакан воды, настои ромашки , шалфея , календулы , коры дуба .

Антибактериальное лечение ангины зависит от вида возбудителя инфекции. При бактериальном тонзиллите на протяжении нескольких десятилетий антибактериальными препаратами первого плана были сульфаниламиды и пенициллины. В последнее время сульфаниламидные препараты не применяют в связи с низкой эффективностью в сравнении с современными антибиотиками и высокой токсичностью.

По-прежнему, довольно чувствительными к пенициллинам остаются стрептококки, являющиеся наиболее частыми возбудителями ангины. По последним международным рекомендациям, при стрептококковом тонзиллите, к препарату выбора относится феноксиметилпенициллин (феноксипен, вегациллин). Узкий спектр действия феноксиметилпенициллина не нарушает баланс микрофлоры кишечника. Применяют также амоксициллин (флемоксин-солютаб) и его защищенную форму (амоксиклав).

При тяжелом течении ангины, наличии осложнений в госпитальных условиях применяют карбапенемы (имипенем, меропенем), обладающие широким спектром действия, устойчивые к действию β-лактамаз. Вводятся только парентерально.

Неэффективность антибактериального лечения в течение 2-х дней, а также аллергические реакции, предполагает смену антибиотика. В этом случает отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового ряда I и II поколения (цефуроксим, цефалексин) и макролидам (азитромицин (сумамед), рокситромицин, спирамицин).

Правила приема антибактериальных препаратов:

Лекарственную терапию назначает только врач;
Необходимо строго соблюдать кратность и продолжительность приема препарата;
Каждую таблетку необходимо запивать водой. Не рекомендуется запивать антибиотики молоком;
Употребление алкоголя затрудняет всасывание лекарства, снижает иммунитет;
О любых негативных проявлениях, связанных с приемом лекарственного средства как можно скорее сообщить врачу. Повторный прием при появлении сыпи, нарушении дыхания, падении артериального давления, отеке лица, рвоте категорически запрещен.

Антибактериальные препараты неэффективны, а значит совершенно бесполезны при лечении ангины вирусной или грибковой этиологии. В этих случаях соответственно назначаются противовирусные и антигрибковые препараты.

При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. При этом предпочтение отдают препаратам на основе парацетамола или ибупрофена. При недостаточном эффекте применить физические методы охлаждения (обтирания водой или водкой, холодные компрессы на живот, область крупных суставов, частый прием жидкости комнатной температуры). При хорошей переносимости не рекомендуется снижать температуру до 38.5°С, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе нельзя допускать подъема температуры выше 37.5°С.

По показаниям назначаются антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы.

Хирургическое лечение ангины при наличии показаний заключается во вскрытии абсцессов, тонзиллэктомии в период ремиссии и др.

Профилактика осложнений

Соблюдение постельного режима на период лихорадки, строгое следование предписаниям лечащего врача. Прием поливитаминов, при необходимости – иммуностимуляторов в период выздоровления после перенесенной ангины.

Наблюдение в поликлинике на протяжении месяца после выписки для своевременного выявления возможных осложнений. По показаниям – консультация нефролога, кардиолога, исследование мочи, общий и биохимический анализ крови, ЭКГ-исследование.

Проводят санацию полости рта, лечение кариозных зубов , гайморита , хронического ринита , аденоидита .

Поскольку ангина заболевание инфекционное, необходимо ношение маски, частое проветривание помещения, где находиться больной. Обязательно использование индивидуальной посуды.

Иммунитет после перенесенной ангины не формируется.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью