Фенилэфрин действие на организм. Когда нужно использовать капли в нос? Применение при беременности и кормлении грудью
Фенилэфрин применяется для лечения офтальмологических и отоларингических патологий. Лекарство выпускается в компактных упаковках. Выглядит в виде бело-желтого порошка. Фенилэфрин хорошо растворяется, может взаимодействовать с другими лекарственными веществами. Лечение Фенилэфрином назначает врач. Самостоятельная терапия чревата осложнениями, вплоть до инфаркта! Лекарство сужает сосуды, уменьшает выделение экссудата из носа.
Фармакологическое действие и группа
Фенилэфрин воздействует на альфа-адренорецепторы, в частности, оказывает стимулирующий эффект. Активные вещества участвуют в реакциях, при которых происходит сужение альвеол. Фенилэфрин незначительно повышает давление; испытания показали, что он оказывает стимулирующее воздействие на мозг. Фенилэфрин также влияет на кровообращение, сужает сосуды почек и легких. В результате определенных реакций повышается внутрилегочное давление. Фенилэфрин можно использовать для того чтобы уменьшить отек носа. Вдобавок к этому, средство подавляет реакции, связанные с отделением экссудата. Препарат может быть назначен для восстановления носового дыхания.
Благодаря мощным фармакологическим веществам, Фенилэфрин понижает давление в ЛОР-органах, обеспечивает профилактику болезней, связанных с ними. Лекарство используется для лечения офтальмологических недугов. Оно улучшает отток внутриглазной жидкости, сужает вены конъюнктивы. Расширение зрачков происходит благодаря сокращению дилататоров. Фенилэфрин активно воздействует на глазные мышцы. Через 4 часа после использования препарата зрачки восстанавливаются.
Лечение некоторых болезней предполагает воздействие на цилиарную мышцу: в данном случае может быть использован Фенилэфрин.
Активные компоненты лекарства беспрепятственно проникают в ткани глаза. Через 15-40 зрачки расширяются. Фенилэфрин используется в соответствии с предписанием врача. Стоит отметить, что это лекарство приводит к сокращению дилататора зрачка. Биотрансформация активных компонентов осуществляется в печени, органах ЖКТ. Препарат расщепляется на метаболиты и выводится естественным путем. Эффект от Фенилэфрина наступает через 15 минут. Если используются уколы, эффект наступает в течение часа. Фенилэфрин может быть использован для ингаляционного наркоза (помогает в поддержании артериального давления). Зафиксированы случаи использования при анафилаксии, тахикардии.
Фармакологическая группа Фенилэфрина – антиконгестанты, офтальмологические лекарства.
Показания и противопоказания в применении
Противопоказания
Раствор для уколов противопоказан лицам, у которых аллергия на его компоненты. Уколы нельзя делать при:
Капли для глаз не назначаются:
- при глаукоме;
- если прогрессируют сердечно-сосудистые недуги;
- если для проведения операции на глазах применяются другие средства, помогающие расширить зрачок;
- при гипертиреозе;
- если диагностирована аневризма аорты.
Противопоказанием является возраст до 12-ти лет. Фенилэфрин не назначается детям, у которых снижен вес.
Назальные капли нельзя применять:
- в период гипертонического криза;
- при сахарном диабете;
- если диагностирован тиреотоксикоз.
Спрей для носа не назначается:
- при сердечно-сосудистых патологиях;
- если выявлена патология щитовидной железы;
- при сахарном диабете;
- при гипертонии;
- детям до 6-ти лет.
Применение при беременности
Лекарство используется в крайних случаях, когда его польза для матери превышает риск для плода (грудного ребенка).
Маленьким детям
Фенилэфрин не назначается детям до 12-ти лет. Назальные капли можно применять с 6-ти лет при условии отсутствия аллергии.
Возможные осложнения, вызванные препаратом
Они появляются при самолечении, когда дозировка была подобрана самостоятельно. В иных ситуациях побочные эффекты обусловлены особенностями организма. При использовании Фенилэфрина нужно учитывать противопоказания. Препарат может давать побочные эффекты со стороны сердца. Бывают случаи, когда Фенилэфрин приводит к скачкам давления, вызывает боли в сердце. Препарат может провоцировать одышку, рефлекторную брадикардию, поражение коронарных артерий. Людям, которые перенесли сердечно-сосудистые болезни, надо осторожно использовать Фенилэфрин (или не принимать вообще, в зависимости от рекомендаций врача).
В отдельных случаях применение раствора приводит к инфаркту миокарда. Препарат может давать воздействия со стороны ЦНС: отдельные компоненты вызывают головную боль, недомогание; некоторых лиц наблюдается тремор. Глазные капли повышают давление внутри глаза. Другие расстройства: тошнота, рвота, нарушение дыхания, обильный пот.
Передозировка приводит к развитию поджелудочковой тахикардии, стремительному повышению давления. Возможно ощущение тяжести в голове, конечностях. Побочные эффекты, которые не несут угрозу для здоровья и жизни, требуют уменьшения дозы.
Видео
Выводы
Дозировка подбирается врачом: пациент не должен вносить коррективы “на свое усмотрение” (увеличивать или уменьшать дозировку). Сочетание с другими средствами лечения обговаривается с врачом, который назначил Фенилэфрин. Если возможно, при беременности и лактации препарат нужно заменить на альтернативный. Побочные эффекты могут оказаться опасными не только для здоровья, но и для жизни. В период лечения следует контролировать давление (учитывать скачки). Побочные воздействия могут стать причиной для отмены Фенилэфрин.
Также читайте про глазные капли и .
Фенилэфрин МНН(капли глазные)
Международное название: Фенилэфрин
Лекарственная форма: капли глазные
Фармакологическое действие:
Оказывает выраженное стимулирующее действие на постсинаптические альфа-адренорецепторы, слабо воздействует на бета-адренорецепторы сердца. Обладает вазоконстрикторным эффектом (вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норэпинефрина, но более длительный), практически не оказывает хроно- и инотропного действия. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым вызывая расширение зрачка и сужение сосуды конъюнктивы, улучшает отток внутриглазной жидкости (поскольку фенилэфрин оказывает незначительное воздействие на цилиарную мышцу, мидриаз возникает без циклоплегии). Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, расширение зрачка наступает в течение 10-60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 4-6 ч. Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка через 30-45 мин после инстилляции фенилэфрина во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита или с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры. При местном применении в обычных дозах фенилэфрин не оказывает значительного стимулирующего влияния на ЦНС.
Показания:
Иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации из радужной оболочки); для расширения зрачка при офтальмоскопии и др. диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза; для проведения провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому; для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока. 10% раствор - для расширения зрачка при предоперационной подготовке в офтальмохирургии, при лазерных вмешательствах на глазном дне и витрео-ретинальной хирургии; лечение глаукомо-циклитических кризов. 2.5% раствор - лечение синдрома "красного глаза".
Противопоказания:
Гиперчувствительность, узкоугольная или закрытоугольная глаукома, пожилой возраст, выраженные нарушения со стороны ССС или цереброваскулярной системы; для дополнительного расширения зрачка при хирургических операциях у больных с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции; гипертиреоз, печеночная порфирия, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; 10 % раствор - детский возраст (до 12 лет), аневризма артерий; 2.5% раствор - детям со сниженной массой тела.C осторожностью. Беременность, период лактации, одновременное применение с ингибиторами МАО (в т.ч. в течение 21 дня после прекращения их приема).
Режим дозирования:
Интраконъюнктивально. Для офтальмоскопии - 1 кап 2.5% раствора однократно, в случае необходимости (для поддержания мидриаза в течение длительного времени) возможна повторная инстилляция через 1 ч. У взрослых и детей старше 12 лет при недостаточном расширении зрачка, а так же у больных с ригидной радужкой (выраженная пигментация) для диагностического расширения зрачка возможно использование 10% раствора в той же дозировке. При увеитах для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий, для снижения экссудации в переднюю камеру глаза - 1 кап 2.5% или 10% раствора 2-3 раза в сутки. Для купирования глаукомо-циклитических кризов - 10% раствор 2-3 раза в день. При подготовке пациентов к хирургическим вмешательствам для достижения мидриаза - однократная инстилляция 10% раствора за 30-60 мин до операции (после вскрытия оболочек глазного яблока повторное закапывание препарата не допускается).
Побочные эффекты:
Местные реакции: ощущение жжения в начале применения, нечеткость зрительного восприятия, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение, увеличение внутриглазного давления; иногда (чаще у пациентов пожилого возраста) - реактивный миоз на следующий день после применения (повторные инстилляции препарата в это время могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне). Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, аритмия, повышение АД, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии; в редких случаях при использовании 10% раствора (у пожилых пациентов с заболеваниями ССС) - желудочковые аритмии, инфаркт миокарда.Передозировка. Лечение: для купирования системного действия - альфа-адреноблокаторы (в/в - 5-10 мг фентоламина, при необходимости инъекцию повторяют).
Особые указания:
Для проведения диагностических процедур однократная инстилляция 2.5% раствора используется: - в качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому. Если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания препарата и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт.ст., то провокационный тест считается положительным; - для дифференциальной диагностики типа инъецированности глазного яблока: если через 5 мин после закапывания отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъецировванность классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза необходимо тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, поскольку это свидетельствует о расширении более глубоколежащих сосудов.
Взаимодействие:
Атропин усиливает мидриатический эффект. Одновременное применение с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после прекращения их приема повышает риск развития системных адренергических эффектов. Вазопрессорное действие адренергических ЛС может также усиливаться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, пропранололом, резерпином, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами. Бета-адреноблокаторы повышают риск развития острой артериальной гипертензии. Увеличивает риск угнетения сердечно-сосудистой деятельности при ингаляционной общей анестезии.
Фенилэфрин (Phenylephrine) - адреномиметик. Оказывает прямое стимулирующее действие преимущественно на альфа-адренорецепторы.
При системном применении вызывает сужение артериол и повышает артериальное давление. При местном применении фенилэфрин оказывает выраженное сосудосуживающее действие, вызывает мидриаз, может понизить внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме.
Фармакокинетика
После приема внутрь фенилэфрин плохо всасывается из ЖКТ. Метаболизируется при участии МАО в стенке кишечника и при "первом прохождении" через печень. После местного применения подвергается системной абсорбции.
Показания
Внутрь и местно: для уменьшения отечности слизистой оболочки носоглотки, конъюнктивы при простудных и аллергических заболеваниях (преимущественно в составе комбинированных препаратов).
Парентерально: для повышения АД при коллапсе и артериальной гипотензии в связи с понижением сосудистого тонуса.
Режим дозирования
Рассчитывается индивидуально, в зависмости от болезни, состояния пациента и применяемой лекарственной формы.
Лекарственные препараты , в состав которых входит Фенилэфрин:
- Адрианол
- Антифлу
- Виброцил
- Максиколд
- Релиф
Лекарственное взаимодействие
При применении фенилэфрина на фоне общей анестезии, вызванной галотаном или циклопропаном, возможно развитие желудочковой фибрилляции.
При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается потенцирование эффектов фенилэфрина (в т.ч. при местном применении).
Фенотиазины, альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фуросемид и другие диуретики снижают вазоконстрикторный эффект фенилэфрина.
Гуанетидин усиливает мидриатический эффект фенилэфрина (при системной абсорбции).
Окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, фуразолидон, прокарбазин, селегилин, симпатомиметики усиливают прессорный эффект, а последние - и аритмогенность.
При одновременном применении бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность; на фоне резерпина возможна артериальная гипертензия (вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических нейронах повышается чувствительность к симпатомиметикам).
Побочное действие
- длительное повышение АД
- тахикардия или рефлекторная брадикардия
- возможно раздражающее действие на слизистые оболочки
- артериальная гипертензия
- тяжелый атеросклероз
- склонность к спазмам коронарных сосудов
- повышенная чувствительность к фенилэфрину
Особые указания
Следует избегать применения фенилэфрина у пациентов с тяжелым гипертиреозом.
С осторожностью применять при ИБС.
При местном применении после всасывания через слизистую оболочку фенилэфрин может вызывать системные эффекты. В связи с этим следует избегать применения фенилэфрина в форме 10% глазных капель у грудных детей и пациентов пожилого возраста.
Формула:
C9H13NO2, химическое название: (R)-3-Гидрокси-альфа-[(метиламино)метил]бензолметанол (в виде гидрохлорида).
Фармакологическая группа:
органотропные средства/ респираторные средства/ антиконгестанты; вегетотропные средства/ адреномиметические средства/ альфа-адреномиметики.
Фармакологическое действие:
сосудосуживающее, альфа-адреномиметическое.
Фармакологические свойства
Фенилэфрин оказывает стимулирующее действие на постсинаптические альфа-адренорецепторы. Сужает артериолы, повышает артериальное давление (с возможной рефлекторной брадикардией) и общее периферическое сопротивление сосудов. Фенилэфрин незначительно стимулирует спинной и головной мозг. Фенилэфрин редуцирует кровоток - кожный, почечный, в конечностях и органах брюшной полости. Суживает сосуды легких и в легочной артерии повышает давление. Как вазоконстриктор фенилэфрин оказывает антиконгестивное действие: снижает гиперемию и отек слизистой оболочки полости носа, восстанавливает свободное дыхание, уменьшает выраженность экссудативных проявлений; снижает давление в среднем ухе и в придаточных пазухах носа.
В офтальмологии при местном использовании расширяет зрачок, сужает сосуды конъюнктивы и улучшает отток внутриглазной жидкости. При инстилляции фенилэфрин сокращает гладкие мышцы артериол конъюнктивы и дилататор зрачка, вызывая расширение зрачка. Размеры зрачка в течение 4–6 часов возвращается в исходное состояние. Фенилэфрин незначительно воздействует на цилиарную мышцу, поэтому мидриаз развивается без циклоплегии. В ткани глаза фенилэфрин проникает легко, в течение 10–60 минут наступает расширение зрачка при однократном закапывании. В течение 4 – 6 часов сохраняется мидриаз. Из-за сильного сокращения дилататора зрачка во влаге передней камеры глаза через 30–45 минут после закапывания могут выявляться из пигментного листка радужной оболочки частички пигмента.
Биотрансформируется фенилэфрин в желудочно-кишечном тракте и печени. В виде метаболитов выводится почками. Действие фенилэфрина развивается сразу после введения и длится в течение 20 минут при внутривенном введении, 50 минут при подкожном введении, 1–2 часов после внутримышечной инъекции. При местном использовании фенилэфрин подвергается системному всасыванию. Описано использование фенилэфрина при ингаляционном и субдуральном наркозе (чтобы поддержать адекватный уровень артериального давления и пролонгировать субдуральную анестезию), пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, анафилаксии, приапизме, реперфузионной аритмии (рефлекс Берцольда-Яриша), секреторной преренальной анурии.
Показания
Для парентерального использования:
сосудистая недостаточность (в том числе и на фоне передозировки вазодилататоров), шоковые состояния (включая и токсический шок, травматический шок), острая артериальная гипотензия, местная анестезия (как вазоконстриктор).
В офтальмологии в виде глазных капель:
иридоциклит (для снижения экссудации и профилактики возникновения задних синехий), расширение зрачка при проведении офтальмоскопии и прочих диагностических процедур, которые необходимы для контроля состояния заднего отрезка глаза; дифференциальная диагностика типа инъекции глазного яблока; проведение провокационного теста у пациентов, которые имеют подозрение на закрытоугольную глаукому и узкий профиль угла передней камеры; при проведении лазерных вмешательств на глазном дне и витреоретинальной хирургии; в предоперационной подготовке для расширения зрачка; лечение «синдрома красного глаза»; терапия глаукомоциклитических кризов.
В оториноларингологии в виде назальных капель, спрея:
для облегчения носового дыхания - грипп, простудные болезни, поллиноз или другие аллергические болезни верхних дыхательных путей, которые сопровождаются острым синуситом или ринитом.
Способ применения фенилэфрина и дозы
Фенилэфрин вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно струйно медленно или инфузионно. От показаний и используемой лекарственной формы зависит режим дозирования. Для струйного внутривенного введения растворяют 10 мг препарата в 9 мл воды, для внутривенной инфузии добавляют 10 мг препарата к 500 мл 5% глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. При умеренной гипотензии: внутримышечно или подкожно, взрослым - 2–5 мг, далее при необходимости 1–10 мг; внутривенно - 0,2 мг (0,1–0,5 мг), интервал между введениями - не меньше 10–15 минут. При тяжелой гипотензии и шоке - внутривенно капельно, начальная скорость инфузии составляет 0,18 мг/мин, по мере стабилизации артериального давления скорость снижают до 0,04–0,06 мг/мин. Как вазоконстриктор при проведении региональной анальгезии препарат добавляют в анестезирующий раствор. Максимальные дозы для взрослых составляют внутримышечно или подкожно – разовая доза - 10 мг, суточная - 50 мг, при введении внутривенно разовая доза 5 мг, суточная - 25 мг. Интраназально: дети до 1 года - в каждый носовой ход по 1 капле не чаще чем каждые 6 часов, 1 – 6 лет - по 1–2 капле, старше 6 лет и взрослым - 3–4 капли; длительность терапии – не больше 3 дней; спрей: дети 6–12 лет - по 2–3 впрыскивания не чаще чем каждые 4 часа. Глазные капли: применяют в виде инстилляций.
Во время терапии необходим контроль ЭКГ, артериального давления, давления заклинивания в легочной артерии, сердечного выброса, кровообращения в конечностях и в области инъекции. Необходимо поддерживать систолическое артериальное давление на уровне, который на 30–40 мм рт.ст. меньше привычного, при артериальной гипертензии. До начала или при лечении шоковых состояний обязательна коррекция гипоксии, гиповолемии, гиперкапнии, ацидоза. Резкое увеличение артериального давления, стойкие нарушения ритма сердца, выраженная тахикардия или брадикардия требуют отмены терапии. Для профилактики повторного снижения артериального давления после отмены фенилэфрина дозу необходимо снижать постепенно, особенно при продолжительных инфузиях. Инфузию необходимо возобновить, если систолическое артериальное давление уменьшается до 70–80 мм рт.ст. Во время лечения необходимо исключить потенциально опасные виды деятельности, которые требуют быстроты психических и двигательных реакций. При использовании местно после всасывания через слизистую оболочку фенилэфрин может привести к развитию системных эффектов. Поэтому необходимо избегать использования фенилэфрина в виде 10% глазных капель у пожилых пациентов и грудных детей. Использование 10% или 2,5% раствора фенилэфрина с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после их отмены, необходимо проводить с осторожностью в связи с возможностью развития системных адренергических эффектов.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность. Для инъекций: артериальная гипертензия (необходим контроль артериального давления и скорости инфузии), фибрилляция желудочков, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые формы ишемической болезни сердца, выраженный атеросклероз, поражение мозговых артерий, феохромоцитома. Для глазных капель: закрытоугольная или узкоугольная глаукома, печеночная порфирия, гипертиреоз, пожилой возраст при наличии серьезных нарушений со стороны цереброваскулярной или сердечно-сосудистой системы; врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, дополнительное расширение зрачка во время хирургических операций у пациентов с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушениях слезопродукции; дети со сниженной массой тела (для 2,5% раствора), пациенты с аневризмой артерий и возраст до 12 лет (для 10% раствора). Для назальных капель: болезни системы кровообращения (включая и стенокардию, коронаросклероз), тиреотоксикоз, гипертонический криз, сахарный диабет. Для назального спрея: болезни системы кровообращения (включая и выраженный атеросклероз, тахикардию, стенокардию), болезни щитовидной железы, артериальная гипертензия, сахарный диабет, возраст до 6 лет.
Ограничения к применению
Для инъекций: метаболический ацидоз, гипоксия, гиперкапния, фибрилляция предсердий, гипертензия в малом круге кровообращения, закрытоугольная глаукома, гиповолемия, шок при инфаркте миокарда, тяжелый стеноз устья аорты, тахиаритмия, брадикардия, желудочковая аритмия, возраст до 18 лет, пожилой возраст, тиреотоксикоз, окклюзионные болезни сосудов (включая и наличие их в анамнезе) - атеросклероз, артериальная тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), склонность к сосудистым спазмам (в том числе и при отморожении), болезнь Рейно, диабетический эндартериит; для назальных капель: возраст до 6 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использование фенилэфрина во время беременности и кормления грудью возможно только, если ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для ребенка и плода.
Побочные действия фенилэфрина
Системные эффекты
– система кровообращения:
понижение или повышение артериального давления, боли в области сердца, тахикардия, учащенное сердцебиение, сердечные аритмии (включая и желудочковые), рефлекторная брадикардия, артериальная гипертензия, эмболия легочной артерии, окклюзия коронарных артерий, инфаркт миокарда;
нервная система:
головокружение, головная боль, возбуждение, раздражительность, беспокойство, слабость, тремор, нарушение сна, парестезии, для капель глазных - реактивный миоз, повышение внутриглазного давления;
прочие:
угнетение дыхания, тошнота или рвота, олигурия, бледность кожи, ацидоз, потливость.
Местные реакции:
для инъекций: местная ишемия кожи в месте инъекции, при подкожной инъекции или попадании в ткани некроз и образование струпа;
для назальных форм:
жжение, покалывание или пощипывание в носу;
для глазных капель:
ощущение жжения, раздражение, затуманенность зрения, слезотечение, ощущение дискомфорта.
Взаимодействие фенилэфрина с другими веществами
Ингибиторы МАО (включая и селегилин, прокарбазин), окситоцин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, алкалоиды спорыньи усиливают прессорный эффект фенилэфрина, а симпатомиметики еще и его аритмогенность. Фенотиазины, альфа-адреноблокаторы, диуретики препятствуют вазоконстрикции фенилэфрина. При использовании фенилэфрина на фоне резерпина возможно развитие артериальной гипертензии. Тиреоидные гормоны взаимно повышают вероятность развития коронарной недостаточности. При местном использовании атропина усиливается мидриатический эффект фенилэфрина. Применения 10% раствора фенилэфрина вместе с системным использованием бета-адреноблокаторов может привести к развитию острой артериальной гипертензии.
Передозировка
При передозировке фенилэфрином появляются желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в конечностях и голове, значительное повышением артериального давления. Необходимо: внутривенное введение альфа-адреноблокаторов (например, фентоламина), а также бета-адреноблокаторов (при аритмиях).
Те, кто часто посещает офтальмолога в силу каких-либо особенностей зрения, уже, наверное, слышали и знают о таком препарате, используемом в медицине, как фенилэфрина гидрохлорид. Что это такое и какое действие оно оказывает на организм человека?
Что это за вещество?
Это вещество по внешнему виду напоминает мелкий порошок, сыпучий, белого или несколько желтоватого цвета. Запаха фенилэфрин не имеет, но способен быстро растворяться в воде или спирте. Это синтетический кристаллический компонент, который оказывает на организм сосудосуживающее действие. Используется для лечения самых разных заболеваний, в том числе и ряда патологий глаз.
На заметку! Плавится фенилэфрин при температуре 134 градуса. Если вещество нужно вводить в тело с помощью уколов, то оно обязательно стерилизуется при температуре 100 градусов в течение 30 минут.
Фенилэфрин также является адреномиметиком, он способен стимулировать α-адренорецепторы. Препарат способен повысить давление, ОПСС, а также сужает артериолы. Может оказать стимулирующее действие на спинной или головной мозг, но в небольшой дозировке не оказывает влияния на нервную систему . Может снизить отек слизистой в области носа, за счет чего облегчает дыхание.
В офтальмологии применяется местно, хорошо сужает сосуды в области конъюнктивальных оболочек и способно значительно улучшить отток жидкости внутри глаза. Вещество может применяться как мидриатик – препарат, который способен понизить давление внутри глаз и расширить зрачок. При этом в обычное исходное состояние он возвращается примерно в течение 4-6 часов. Проникновение фенилэфрина в ткани глаз происходит легко и быстро – зрачок после процедуры введения средства может расшириться в течение 10-60 минут.
На заметку! В течение 30-50 минут в области передней камеры глаз в жидкости могут быть найдены пигментарные частицы радужки.
Фенилэфрин после попадания в организм при помощи инъекций перерабатывается в ЖКТ и печени, выводится достаточно быстро из организма почками.
Когда применяется
Фенилэфрин в медицине применяется уже давно и для самых разных целей. Он способен снизить отек слизистой носа во время ОРВИ или возникновения аллергической реакции. Хорошо успокаивает глаза при конъюнктивите. В этих случаях он применяется местно и внутрь.
Чтобы повысить артериальное давление во время гипотензии или при коллапсе, может использоваться парентерально, то есть без введения в организм через желудочно-кишечный тракт. Используется фенилэфрин инъекционно внутримышечно, подкожно или внутривенно при следующих показаниях:
- сосудистая недостаточность;
- гипотензия острой формы;
- местная анестезия;
- травматический или токсический шок.
Капли для глаз, содержащие гидрохлорид фенилэфрина, применяются для облегчения диагностики или проведения ряда операций (когда требуется расширить зрачки), профилактики при иридоциклите, для проведения тестирований, с целью лечения глаукомоциклитических кризов. Также вещество может использоваться в области витреоретинальной хирургии или применяться при синдроме красного глаза.
Когда использовать нельзя?
К сожалению, фенилэфрин, как и практически любой лекарственный препарат, имеет ряд противопоказаний. В ряде случаев использовать его нельзя. Конечно, основным является аллергия на само вещество. Также нельзя делать инъекции фенилэфрина людям со следующими патологиями и особенностями:
- фибрилляция желудочков сердца;
- повышенное кровяное давление;
- сердечная недостаточность;
- атеросклероз;
- кардиомиопатия гипертрофическая;
- тяжелая форма ишемии;
- поражение церебральных артерий.
С особой осторожностью, но все же можно использовать препарат при гипоксии, во время шокового состояния после инфаркта, для лечения людей с закрытоугольной , при болезни Рейно, брадикардии, аритмии желудочков и т. д. Также с осторожностью фенилэфрин используется при терапии патологий у людей младше 18 лет.
Капли для глаз на основе фенилэфрина нельзя использовать, если человек имеет серьезные проблемы с сердечно-сосудистой или цереброваскулярной системой, при недостаточном продуцировании слезной жидкости, при повреждениях глазного яблока, гипертиреозе. Детям до 12 лет такие капли закапывать тоже не советуют.
Внимание! Если человек страдает аневризмой артерий, то ему нельзя закапывать 10% раствор фенилэфрина.
Капли в нос или спреи не используются при тиреотоксикозе, стенокардии, гипертонических кризах. Также вещество будет опасно для тех, кто страдает сахарным диабетом, для детей до 6 лет.
Побочные эффекты
Гидрохлорид фенилэфрина обладает рядом побочных эффектов, поэтому перед использованием препаратов, содержащих этот компонент, нужно тщательно взвесить все за и против. Основные побочные эффекты приведены в таблице ниже.
Таблица. Побочные эффекты от применения фенилэфрина.
| Система | Последствия |
|---|---|
| Повышение давления, тахикардия, аритмия различного типа, брадикардия, сердечные боли, инфаркт миокарда (последний может проявиться у людей пожилого возраста даже после закапывания в глаза 20% раствора фенилэфрина, если люди имеют заболевания системы кроветворения). |
| Головокружение, перевозбуждение, раздраженное настроение, мигрени и головные боли, проблемы со сном и тремор. При использовании глазных капель можно наблюдать в ряде случаев повышение глазного давления, миоз реактивный. |
| При использовании капель человек может отмечать жжение в глазах и помутнение зрения, чувство дискомфорта, иногда развивается слезотечение. В случае введения фенилэфрина при помощи инъекций могут быть отмечены ишемия кожи, некрозы. Также нередко проявляются тошнота, потливость, побледнение кожных покровов, угнетение процессов дыхания. |
Применение и дозировка
Фенилэфрин имеет немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать его нужно только по рекомендации врача и придерживаясь назначенной им схемы. В противном случае можно нажить проблемы со здоровьем.
Итак, в целом дозировка вещества будет зависеть от формы препарата и показаний к использованию. Так, для инъекций доза за один раз составляет примерно 2-5 мг, при необходимости далее врач назначит по 1-10 мг. Максимум в день можно ввести не более 50 мг. В случае медленного внутривенного введения разовая порция фенилэфрина обычно варьируется в пределах 100-500 мкг. Максимальна доза – 25 мг в сутки.
Внимание! Для введения струйно вещество должно быть разведено в воде для инъекций (10 мг на 9 мл жидкости).
Внутрь фениэлфрин может использоваться в количестве не более 150 мг в день, при этом разовая доза не может превышать 30 мг. Глазные капли на основе фенилэфрина используются так: в конъюнктивальный мешочек закапывается 2-3 капли 1-2% раствора . Продается препарат только по рецепту, полученному от врача.
Если во время лечения фенилэфрином появился хотя бы один серьезный побочный эффект, то использование препарата важно прекратить как можно скорее. Но в случае повышения артериального давления требуется медленно снижать дозировку, иначе оно может резко упасть. Особенно важно соблюдать это правило после длительной инфузии. Если вещество используется в качестве глазных капель, то оно может всосаться в кровоток, пройдя через слизистую оболочку.
Внимание! После применения фенилэфрина нельзя садиться за руль и заниматься деятельностью, связанной с необходимостью наличия быстроты реакции.
Капли фенилэфрина категорически запрещено использовать детям грудного возраста, также врачи рекомендуют избегать применения препарата в отношении пожилых людей. Что касается беременных и кормящих женщин, то адекватных клинических исследований в области действия препаратов не проводилось. Применять фенилэфрин в этих случаях можно только после консультации специалиста и оценки общего состояния здоровья.
Аналоги
У обычного фенилэфрина гидрохлорид есть и аналоги. Это следующие лекарственные средства:
- Ирифрин;
- Визофрин;
- Назол Кидс;
- Релиф;
- Мезатон;
- Адрианол.
Есть еще такой препарат как Виброцил, он также содержит фенилэфрин в комбинации с диметинденом.
Как закапать глаза
Процесс введения капель в глаза достаточно прост, но для многих он является пугающей и неприятной процедурой. Однако на деле закапать глаза легко.
Шаг 2. Глаза требуется протереть чистой салфеткой, особенно если в области них скопились какие-то выделения.
Шаг 3. С капель для глаз нужно скрутить крышку, если они находятся во флаконе с дозатором. Также можно использовать обычную пипетку, если флакон таким дозатором не оснащен.
Шаг 5. Для того чтобы глаз во время введения капель рефлекторно не закрылся, рекомендуется оттянуть вниз нижнее веко. Таким образом, получится сформировать своего рода карман для капель.
Шаг 6. Флакон с каплями нужно расположить над глазом так, чтобы носик-дозатор смотрел на глазное яблоко. Его нужно максимально приблизить, но при этом не касаться самого глаза.
Шаг 9. После того как глаза будут открыты, вытекшие слезы и остатки препарата нужно вытереть чистой салфеткой, лучше – промакивающими движениями.
Шаг 10. Если в глаза нужно закапывать что-то еще, то требуется выждать минимум 5 минут с момента проведения первой процедуры.
Видео – Как закапать глаза?
Фенилэфрина гидрохлорид – вещество, часто необходимое для применения в области офтальмологии. Но самостоятельно использовать его нельзя, так как оно имеет массу побочных эффектов. Терапию с его помощью и применение препарата важно производить только под контролем врача или по выписанному рецепту.