Цитомегаловирусная половая инфекция. Чем опасен цитомегаловирус для мужчин и какие способы борьбы с ним существуют? Цитомегаловирусная инфекция у детей
Относится к условно-патогенной микрофлоре. Под воздействием определенных факторов он активизируется, т. е. появляются яркие симптомы. Вирус может находиться в организме человека в неактивном виде в течение всей жизни и проявляться только в определенных условиях.
Цитомегаловирус - это вирус, который относится к группе вирусов герпеса. По форме этот вирус имеет овальную форму и диаметром 150-250 нм. Внутри имеется ДНК вируса и при попадании в нормальную клетку внедряется в клеточное ядро и смешивается с ДНК человека. На фоне этого пораженная клетка начинает синтезировать не только собственные белки, но и белки вируса.
После проникновения инфекции в организм она попадает в кровь и поражает клетки фагоцитов, лейкоцитов и др. В дальнейшем эти клетки увеличиваются в размерах, т. е. превращаются в цитомегалы. Носителями вируса являются большая часть населения планеты. Следует отметить, что даже при первичном заражении, человек навсегда становится носителем инфекции.
В организм вирусная инфекция попадает несколькими путями: воздушно-капельным, половым, алиментарным, внутриутробном, Чаще всего инфекция вирус попадает в организм от носителя через поцелуй или половую связь. После попадания вирус внедряется через под мембрану клеток и после инфицирования клетки происходит синтез белков, которые производят частицы ЦМВ.
ЦМВ-инфекция может присутствовать в слюне, моче, семенной жидкости, испражнениях, секрете шейки матки.
Заражение в большинстве случаев происходит в детском возрасте, когда ребенок контактирует с людьми-переносчиками. Цитомегаловирусом заражаются также взрослые, чаще всего половым путем. Однако нередко заражение может быть обусловлено нарушением правил личной гигиены.
Сразу распознать ЦМВ не представляется возможным так как инфекция имеет длительный инкубационный период около 2 месяцев. До этого периода заболевание может не проявляться, но при определенных факторах (стресс, переохлаждение, снижение иммунитета) развивается резко.
Больше информации о ЦМВ можно узнать из видео:
В скрытой форме инфекция может наблюдаться у каждого. При воздействии определенных факторов происходит обострение. Чаще всего симптомы проявляются при ослаблении иммунной системы. На работу иммунной системы влияет неблагоприятная экология, недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов, недоедание.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции не имеют определенных признаков. Вирусная инфекция может проявляться по-разному, что зависит от вида поражения клеток:
- Если поражается слизистая оболочка носовой полости, то у больного появляется ринит и заложенность носа, боль в горле, повышение температуры и др. ЦМВ по клиническим проявлениям имеет сходство с симптомами ОРВИ, поэтому нередко лечат простуду, а вирусная инфекция продолжает распространяться на другие органы.
- При размножении цитомегаловирусной инфекции в органах желудочно-кишечного тракта появляются признаки расстройства: , запор, боль в животе и др.
- У мужчин ЦМВ в большинстве случаев протекает бессимптомно.
- У женщин вирусная инфекция при поражении половых органов нередко развивается эндометрит, цервицит, вагинит.
Чем и когда опасна инфекция?
ЦМВ-инфекция не опасна в латентной форме и при крепком иммунитете. Однако для некоторой категории людей этот вирус представляет опасность, а именно:
- ВИЧ инфицированные.
- Больные, которым назначена иммуносупрессивная терапия.
- Беременные женщины.
- Новорожденные.
У людей с иммунодефицитом при сильном снижении иммунитета вирус начинает поражать многие внутренние органы при переходе в генерализованную форму. У больных инфекция поражает сетчатку глаза и как следствие человек теряет зрение.
Заражение вирусом в первом триместре беременности может привести к выкидышу, гибели плоду или рождение малыша с патологиями. Если инфицирование произошло на последних сроках или во время родов, то ребенок рождается с цитомегаловирусной инфекцией.
Способы диагностики
Если у больного наблюдается ряд характерных симптомов для цитомегаловирусной инфекции, то врач назначит сдать необходимые анализы, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз. Так как вирус может присутствовать в различных жидкостях, то для исследования подойдет кровь, слюна, сперма, моча.
Существует несколько видов диагностики ЦМВ:
- Культуральное исследование. Оно заключение в заборе материала и дальнейшее помещение его в специальную среду, в которой созданы все необходимые условия, чтобы вирус размножался. Затем изучают питательную среду и в ней клеточный материал.
- (полимеразная цепная реакция). ПЦР диагностика цитомегаловируса позволяет выявить и исследовать ДНК вируса. Данный метод исследования при положительном результате не достаточно информативен для отличия первичного инфицирования и рецидива. Однако ПЦР метод считается довольно чувствительным и достоверным и позволяет выявить инфекционный процесс на ранних стадиях.
- Серо-диагностика. Она заключается в исследовании крови. У больного обычно берут кровь для исследования на наличие в ней . Если в крови присутствуют антитела lgG, то лишь устанавливает факт передачи вируса к больному. Однако это не отражает течение инфекционного процесса, т.е. заболевание носит бессимптомный характер. При наличии иммуноглобулинов lgM диагностируют обострение течение заболевания. Увеличение титра антител указывает на активную стадию патологического процесса.
Химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) ЦМВ вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.
Распространенность и пути заражения цитомегаловирусом
- в быту: воздушно-капельным путем и контактным - со слюной при поцелуях
- половым путем: контактным - со спермой, слизью канала шейки матки
- при переливании крови и трансплантации донорских органов
- трансплацентарный путь - внутриутробное инфицирование плода
- инфицирование ребенка в родах
- инфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери.
Клинические проявления цитомегаловирусом
Длительность инкубационного периода цитомегаловируса составляет от 20 до 60 дней. Острая фаза болезни длится от 2 до 6 недель: повышение температуры тела и появление признаков общей интоксикации, ознобы, слабость, головная боль, боли в мышцах явления бронхита. В ответ на первичное внедрение развивается иммунная перестройка организма. После острой фазы в течение многих недель сохраняется астенизация, иногда вегетативно-сосудистые расстройства. Множественное поражение внутренних органов.
Наиболее часто ЦМВ-инфекция проявляется как:
- ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). В этом случае больные жалуются на слабость, общее недомогание, быструю утомляемость, головные боли, насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.
- Генерализованная форма ЦМВ-инфекции с поражение внутренних (паренхиматозных) органов. Наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Это сопровождается частыми "беспричинными" пневмониями, бронхитами, плохо поддающимися антибиотикотерапии; отмечается снижение иммунного статуса, уменьшается количество тромбоцитов в периферической крови. Нередки поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.
- Поражение органов мочеполовой системы у мужчин и женщин проявляется симптомами хронического неспецифического воспаления. Если не установлена вирусная природа имеющейся патологи - заболевания плохо поддаются антибиотикотерапии.
Патология беременности, плода и новорожденного - наиболее серьезные осложнения ЦМВ-инфекции. Максимальный риск развития этой патологии возникает при инфицировании плода во время беременности. Однако, необходимо помнить, что проблемы нередко возникают и у беременных с активацией латентной инфекции с развитием вирусемии (выход вируса в кровь) с последующим заражением плода. Цитомегаловирус - одна из наиболее частых причин невынашивания беременности.
Внутриутробная ЦМВ-инфекция плода приводит к развитию тяжелых заболеваний и поражений центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает.
Лечение цитомегаловируса
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 100 руб
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Лечение должно быть комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. Цитомегаловирус довольно быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей (кровь, слюна, грудное молоко) - наступает латентная фаза инфекции, - качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма, которые контролируют в дальнейшем активацию латентной ЦМВ-инфекции.
Диагностика ЦМВ-инфекции
Диагностика герпесвирусных (ВПГ и ЦМВ) инфекций:
- Диагноз ВПГ и ЦМВ - инфекции можно ставить (особенно при малосимптомной, атипичной и скрытой формах герпеса) только на основании выявления вируса в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна, отделяемое половых путей) методом ПЦР или при специальном посеве на культуру клеток. ПЦР отвечает на вопрос: вирус обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса.
- Посев на культуре клеток не только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности (агрессивности). Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об эффективности проводимой терапии.
- Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции.
- Антитела IgG - говорят только о том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. IgG при герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно (в отличии, например, от хламидиоза). Есть ситуации, в которых IgG имеют диагностическое значение.
Цитомегаловирусная инфекция (цитомегаловирус) - диагностика, лечение
Цитомегаловирус был впервые обнаружен в 1956 году при исследование новорожденных погибших от распространенной инфекции. По своему строению цитомегаловирус подобен на вирусу простого герпеса и ветрянной оспы. Под его действием нормальные клетки организма человека превращаются в гигантские.
Пути передачи
Источником инфекции является человек, местом нахождения вируса является слюна, кровь, грудное молоко, сперма, выделения из шейки матки и влагалища. Заражение может произойти: контактным путем при пользование зараженными предметами, при переливание крови и пересадке органов зараженного донора, воздушно- капельным путем, при половом контакте, внутриутробно во время беременности и во время родов.
Проявления инфекции
Цитомегаловирус может длительно находиться в организме человека в виде скрытой инфекции и проявляется, как правило, на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммунитет. Активизируется "дремлющий” в организме цитомегаловирус может на фоне гриппа, ОРЗ, стрессов, беременности, хронических заболеваниях. Подавляющее большинство людей переболевает цитомегаловирусной инфекцией как обычной простудой. Многие даже не знают, что инфицированы, и не ведают, что они представляют опасность для других при различных контактах. На фоне резкого снижения иммунитета поражаются центральная нервная система (энцефалит), почки (нефрит), легкие (пневмония), сердце (миокардит), селезенка, печень, кишечник.
У женщин вирус может быть причиной цервицита, эрозии шейки матки, воспаления яичников, маточных труб. Эти заболевания протекают без выраженных проявлений, хронически, изредка беспокоят боли в области половых органов.
Течение цитомегаловирусной инфекции при беременности
Коварство цитомегаловирусной инфекции заключается в бессимптомном ее течение у большинства беременных женщин. Вирус обладает высокой способностью проникать от женщины к плоду и занимает первое место среди инфекций по внутриутробному инфицированию плода. Инфицированность женщин детородного возраста в настоящее время составляет около 80%. По этой причине цитомегаловирусная инфекция включена в группу болезней (наряду с токсоплазмозом, краснухой и герпесом), на наличие которых женщине лучше обследоваться еще до зачатия.
Существует три пути передачи вируса плоду:
1. Во время зачатия возможно инфицирование вирусом из спермы.
2. Вирус может проникать из слизистой оболочки матки или из канала
шейки матки через плодовые оболочки и заражать околоплодные воды, а
затем и плод.
3. Вирус может попасть к плоду через плаценту.
Проникновение цитомегаловируса к плоду может повлечь за собой:
* Развитие внутриутробной бессимптомной инфекции без последствия для здоровья ребенка.
* Развитие тяжелой инфекции с внутриутробной гибелью плода (невынашивание, самопроизвольный аборт, метворождение).
* Рождение ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, которая проявляется сразу пороками развития.
* Рождение ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией,
которая проявится не сразу, а на 2-5 году жизни (слепотой, глухотой,
отставанием в умственном развитии, речевым торможением, психомоторными
нарушениями).
Если у новорожденного с помощью лабораторных методов выявляют врожденную инфекцию, то это не обязательно означает развитие у него болезни. С другой стороны, это не исключает возможности развития поздних проявлений болезни. Поэтому такие дети должны находиться под диспансерным наблюдением с целью своевременного начала лечения при позднем развитии симптомов болезни.
Риск передачи цитомегаловируса зависит в первую очередь от его концентрации в крови матери. При первичной инфекции риск передачи вируса ребенку выше, чем при обострении старой.
Поэтому супружеской паре, планирующей ребенка, необходимо обследоваться до наступления беременности, а не во время ее. Вывести вирус из организма современная медицина не может, но поддерживать противовирусный иммунитет на должном уровне реально. Для этого необходимо определить противовирусный иммунитет - антитела к вирусу герпеса и цитомегалии. Если в показателях нет отклонений от нормы (в противном случае нужна консультация врача) поддерживать иммунитет в приличном состоянии реально с помощью полноценного питания, разумных физических нагрузок, хорошего сна и т. д., то есть с помощью здорового образа жизни
Диагностика
Наличие цитомегаловируса можно обнаружить только при специальном исследование слюны, мочи, крови, спермы, мазков и соскобов, взятых из половых органов, особенно во время первичного заражения или обострения болезни. В промежутках между обострениями при исследование крови можно обнаружить антитела к цитомегаловирусу.
Лабораторная диагностика врожденной цитомегаловирусной инфекции проводится путем выявления антител в пуповиной крови и самого вируса в моче, слюне, крови в первые дни жизни ребенка.
Лечение
Специфические противовирусные препараты, такие как виразол, ацикловири др. эффекта не дают, поэтому лечение направлено на повышение иммунитета. Используют препараты декарис, Т-активин, реаферон и др. Возможно использование иммунного гамма-глобулина "Цитотекс” производства Германии.
В период беременности необходимо своевременное выявление обострения болезни и правильное лечение. В тяжелых случаях рекомендуют прерывание беременности. При этом основываются на клинических показаниях, данных вирусологического исследования и УЗИ плода и плаценты.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, инклюзионная цитомегалия) – это очень широко распространенное вирусное заболевание, обычно характеризующееся скрытым или легким течением.
Для взрослого человека с нормальным инфекционный агент угрозы не представляет, но он может быть смертельно опасен для новорожденных, а также лиц с иммунодефицитами и пациентов, перенесших трансплантацию. Цитомегаловирус при беременности часто приводит к внутриутробному заражению плода.
Обратите внимание: считается, что длительная персистенция (выживание в организме) вируса является одной из причин развития таких онкологических заболеваний, как мукоэпидермоидная карцинома.
ЦМВ обнаружен во всех регионах планеты. По данным статистики он присутствует в организме примерно 40% людей. Антитела к возбудителю, свидетельствующие о присутствии его в организме, обнаруживаются у 20% детей первого года жизни, у 40% людей в возрасте до 35 лет и практически у каждого человека от 50 лет и старше.
Хотя большинство инфицированных являются латентными носителями, вирус отнюдь не безобиден. Его персистенция негативно влияет на иммунную систему и в перспективе часто приводит к повышенной заболеваемости, обусловленной сниженной реактивностью организма.
Окончательно избавиться от цитомегаловируса в настоящее время невозможно, но вполне реально свести к минимуму его активность.
Классификация
Единой общепринятой классификации не существует. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию условно подразделяют по формам течения на острую и хроническую. Приобретенная ЦМВИ может быть генерализованной, острой мононуклеозной или же латентной (без активных проявлений).
Этиология и патогенез
Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.
Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).
Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи.
От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.
Обратите внимание : некогда ЦМВ-инфекция была широко известна, как «поцелуйная болезнь» поскольку считалось, что передается заболевание исключительно через слюну при поцелуе. Патологически измененные клетки впервые были обнаружены в ходе посмертного исследования тканей в конце 19-го века, а сам цитомегаловирус выделили только в 1956 году.
Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.
Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е. имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.
Важно: снижение иммунитета может быть следствием СПИД, химиотерапии с использованием цитостатиков и иммунодепрессантов, проводимой при онкологических заболеваниях, а также обычного гиповитаминоза.
При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов.
На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.
Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции
Те или иные клинические проявления могут иметь место на фоне первичных или вторичных иммунодефицитов.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции неспецифичны, т. е. заболевание может проявлять себя по-разному, в зависимости от того, какие клетки преимущественно поражены.
В частности, при поражении слизистых оболочек носа появляется заложенность носа и развивается . Активное размножение цитомегаловируса в клетках органов желудочно-кишечного тракта становится причиной диареи или запора; не исключено также появление болей или дискомфорта в абдоминальной области и ряда других неясных симптомов. Клинические проявления обострения ЦМВИ, как правило, самостоятельно исчезают по прошествии нескольких дней.
Обратите внимание : активная инфекция может служить своеобразным «индикатором» несостоятельности клеточного иммунитета.
Нередко вирус может поражать клетки слизистых оболочек органов мочеполовой системы.
Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у мужчин
У мужчин размножение вируса в органах репродуктивной системы в большинстве случаев никак не проявляется, т. е. речь идет о бессимптомном течении.
Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у женщин
У женщин ЦМВ-инфекция проявляется воспалительными заболеваниями половых органов.
Возможно развитие следующих патологий:
- (воспалительное поражение шейки матки);
- эндометрит (воспаляется маточный эндометрий – внутренний слой стенок органа);
- вагинит (воспаление влагалища).
Важно: в тяжелых случаях (обычно, в раннем возрасте или на фоне ВИЧ-инфекции) возбудитель становится очень активным и с током крови разносится в разные органы, т. е. имеет место гематогенная генерализация инфекции. Полиорганные поражения характеризуются тяжелым течением, сходным с . В таких случаях исход нередко неблагоприятный.
Поражение органов ЖКТ приводит к развитию , при которых часты кровотечения и не исключены перфорации, следствием которых становится угрожающее жизни воспаление брюшины (перитонит). На фоне синдрома приобретенного иммунодефицита существует вероятность энцефалопатии с подострым течением или хронического (воспаления ткани мозга). Поражение ЦНС в короткие сроки вызывает слабоумие (деменцию).
К числу возможных осложнений ЦМВ-инфекции также относятся:
- вегетососудистые расстройства;
- воспалительные поражения суставов;
- миокардиты;
- плевриты.
При СПИДе цитомегаловирус в ряде случаев поражает сетчатку глаз, вызывая постепенно прогрессирующее омертвение ее участков и слепоту.
Цитомегаловирус при беременности
Цитомегаловирусная инфекция у женщин в период беременности может стать причиной внутриутробного (трансплацентарного) инфицирования плода, что не исключает пороков развития. Следует отметить, что если вирус персистирует в организме давно, и, несмотря на физиологическую иммуносупрессию, во время вынашивания не отмечается обострений, то вероятность того, что будущему ребенку будет нанесен вред, чрезвычайно низка. Значительно выше вероятность поражения плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности (особенно опасно заражение в I триместре). Не исключена, в частности, недоношенность и мертворождение.
При остром течении ЦМВИ у беременных могут появляться следующие симптомы:
- белесые (или голубоватые) выделения из половых органов;
- повышенная утомляемость;
- общее недомогание;
- слизистое отделяемое из носовых ходов;
- гипертонус маточных мышц (устойчивый к медикаментозной терапии);
- многоводие;
- раннее старение плаценты;
- появление кистозных новообразований.
Проявления нередко встречаются в комплексе. Не исключены отслойка плаценты и весьма существенная кровопотеря во время родовой деятельности.
К числу возможных пороков развития плода при ЦМВИ относятся:
- дефекты сердечных перегородок;
- атрезия (заращение) пищевода;
- аномалии строения почек;
- микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
- макрогирия (патологическое увеличение извилин мозга);
- недоразвитие органов дыхания (гипоплазия легких);
- сужение просвета аорты;
- помутнение хрусталика глаза.
Внутриутробное заражение отмечается даже реже интранатального (при появлении ребенка на свет во время прохождения через родовые пути).
В период беременности может быть показано применение иммуномодулирующих препаратов - Т-активина и Левамизола.
Важно: чтобы предотвратить негативные последствия, еще на этапе и в дальнейшем по рекомендациям гинеколога женщина должна сдавать анализы на .
Цитомегаловирусная инфекция у детей
ЦМВ-инфекция для новорожденных и детей младшего возраста представляет серьезную угрозу, поскольку иммунная система у малышей сформирована не окончательно, и организм не способен адекватно ответить на внедрение инфекционного агента.
Врожденная ЦМВИ, как правило, никак себя не проявляет в начале жизни малыша, но не исключены:
- желтуха различного происхождения;
- гемолитическая анемия (малокровие вследствие разрушения эритроцитов);
- геморрагический синдром.
Острая врожденная форма заболевания в ряде случаев приводит к летальному исходу в первые 2-3 недели.
С течением времени могут развиваться такие серьезные патологии, как
- нарушения речи;
- глухота;
- атрофия зрительного нерва на фоне хориоретинита;
- снижение интеллекта (при поражении ЦНС).
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Лечение ЦМВИ в целом малоэффективно. О полном уничтожении вируса речь не идет, но активность цитомегаловируса может быть сильно снижена с помощью современных препаратов.
Противовирусный препарат Ганцикловир применяется для лечения новорожденных по жизненным показаниям. У взрослых пациентов он способен замедлить развитие поражения сетчатки глаза, но при поражениях пищеварительной, дыхательной и центральной нервной системы практически не дает положительного результата. Отмена этого ЛС нередко приводит к рецидивам цитомегаловирусной инфекции.
Одним из наиболее перспективных средств для терапии ЦМВИ является Фоскарнет. Может быть показано применение специфического гипериимунного иммуноглобулина. Интерфероны также помогают организму быстрее справиться с цитомегаловирусом.
Удачной комбинацией является Ацикловир + А-интерферон. Ганцикловир рекомендуется комбинировать с Амиксином.
Конев Александр, терапевт
Причем наибольшее распространение она приобрела в последние десятилетия. Первые упоминания о цитомегаловирусной инфекции относятся к концу 19 века. Тогда это заболевание назвали «поцелуйной болезнью
». Название было продиктовано избирательным поражением слюнных желез и преобладавшим способом передачи инфекции. Микроскопически возбудитель данного заболевания был выявлен в 1956 году.
Что такое цитомегаловирус?
Цитомегаловирус относится к группе герпес вирусов и имеет ряд общих структурных особенностей схожих с вирусом простого герпеса . Однако некоторые свойства инфекции отличны от герпесной и поражение затрагивает иные органы. Название данная инфекция получила по морфологическому виду пораженных клеток – в результате поражения клетки последняя увеличивается в размере (в переводе назначение означает «большая клетка» ).
Способы передачи инфекции
В последнее время наблюдается рост числа выявляемых больных цитомегаловирусной инфекцией. Во многом это можно связать с особенностями полового поведения современного общества, с более активной диагностикой данного заболевания или с высокой распространенностью иммунодефицитных состояний среди населения. В общем, вне зависимости от причин статистической картины, необходимо обратить внимание на способ передачи данного заболевания.
Половой путь передачи
Наиболее распространенный путь передачи на данный момент. Все дело в том, что высокая концентрация вируса создается в биологических жидкостях человека – слюна, сперма, семенная жидкость, влагалищный секрет, моча. Потому инфицирование возможно как при генитальном половом акте, так и при оральных или ректальных контактах.
Бытовой путь передачи
Нечасто данный путь приводит к инфицированию, однако исключить его нельзя. При активном развитии цитомегаловирусной инфекции создается достаточно высокая концентрация вируса в слюне, что делает возможным инфицирование при поцелуе, использование общей зубной щетки или посуды так же может приводить к инфицированию. Редко встречаются аэрогенный путь передачи – при длительном разговоре с больным на близком расстоянии.
Гематологический путь
При этом виде передача инфекции происходит в результате контакта с кровью пациента: при переливании компонентов крови, трансплантации органов и тканей, случайных повреждениях медперсонала при медицинских манипуляциях, в стоматологическом кабинете.
Лактогенный путь
При естественном вскармливании детей грудного возраста. При этом наибольшие шансы инфицировать своего ребенка у матерей с активным протеканием инфекции или при первичном инфицировании в период грудного вскармливания .
Симптомы и виды поражения цитомегаловирусной инфекцией
Справедливости ради следует отметить, что инфицирование данным заболеванием выявляется среди 90 - 95 % населения. Однако не каждый инфицированный человек заболевает или становится вирусоносителем. Потому диагностика данного заболевания в первую очередь определяется симптомами и жалобами больного.
Клиническую картину цитомегаловирусного поражения можно описать в нескольких формах в зависимости от тяжести поражения.
Мононуклеозный синдром
Характеризуется классическими симптомами заболевания:
- Воспаление слюнных желез, лимфоузлов области головы и шеи. Данное воспаление может сопровождаться увеличением пораженных органов в размерах, болезненностью.
- Воспаление зева – ангина . Воспаление слизистой зева со слизисто гнойным отделяемым.
- Общая интоксикация – слабость, повышение температуры , головные боли .
Генерализованная форма ЦМВ
Как правило, данная фора развивается у лиц с иммунодефицитным состоянием (первичные иммунодефициты, ВИЧ инфекция, медикаментозная иммуносупрессия
). Характеризуется общим поражением всех органов и систем: воспалением почек , печени , поджелудочной железы, селезенки, головного мозга и т.д. Наиболее частыми диагнозами при данной форме поражения являются: цитомегаловирусный гепатит , цитомегаловирусная пневмония или ретинит (воспаление сетчатки глаз
).
Локализованная фора ЦМВ
Наиболее распространенной формой цитомегаловирусного поражения является именно эта форма. При этом среди пациенток женского пола наблюдаются признаки воспаления органов малого таза: боли и дискомфорт внизу живота, обострение болезненности при половом генитальном акте, патологические выделения из половых путей. Данные симптомы могут свидетельствовать о следующих заболеваниях: цервицит
, эндометрит , аднексит . Среди мужчин наблюдаются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала
), поражение яичек (орхит
).
Профилактика ЦМВ
Исходя из тех путей передачи инфекции, которые были предоставлены выше, не сложно понять, как избежать инфицирования. Однако выявляемость у 90% населения земли признаков контакта с данной инфекции свидетельствует о том, что избежать инфицирования крайне сложно. Потому наибольшее внимание в профилактике данного заболевания необходимо уделить в период планирования беременности либо во время самой беременности . Ведь в данный период первичное инфицирование или активизация вируса могут привести к спонтанному аборту или развитию у ребенка врожденных уродств. Потому необходимо уделить особое внимание профилактике инфицирования:1. Ограничение, а лучше исключение случайных связей, хранение супружеской верности и соблюдение принципов моногамности (обоими половыми партнерами ).
2. Использование собственных столовых принадлежностей в местах общественного питания, соблюдение правил личной гигиены .
3. Ограничение общения с людьми с иммунодефицитным статусом.
Учитывая то обстоятельство, что с вероятностью в 90% можно утверждать, что на момент зачатия ребенка Вы или Ваш половой партнер инфицирован данным вирусом, но инфицирование не привело к развитию заболевания, необходимо всеми силами способствовать укреплению иммунитета .
Потому главным условием профилактики данного заболевания является стойкий иммунитет. В деле укрепления иммунитета не стоит полагаться на медикаменты - иммуностимуляторы или всевозможные гомеопатические, а порою и просто шарлатанские «чудо иммуностимуляторы». Залогом крепкого иммунитета является активный и здоровый образ жизни , рациональный режим питания , труда и отдыха. Но основой здоровья является положительный психоэмоциональный настрой. Берегите свое здоровье и будьте благоразумны!