Что такое стероидный сахарный диабет: описание, признаки, профилактика. Что такое стероидный диабет

Стероидный диабет (вторичный инсулинозависимый) появляется в результате выявления высокого содержания кортикостероидов в крови, которые остаются там весьма продолжительное время.

Очень часто он развивается в результате появления серьезных осложнений заболеваний, при которых присутствует ускоренная выработка гормонов.

Однако, все же, наиболее часто он появляется после длительного лечения гормональными лекарственными препаратами. Именно поэтому данный недуг еще называют лекарственной формой диабета.

Стероидный диабет по своему происхождению не относится к панкреатической группе болезней. Важно отметить, что изначально он не связан с различными видами нарушений работы поджелудочной железы.

Люди, которые не страдают нарушениями углеводного обмена, в случае передозировки стероидных гормонов, могут получить легкую форму заболевания, которая уходит сразу же после их отмены. Важным моментом является то, что примерно половина всех больных, которые страдают данным недугом, получает переход от инсулиннезависимой формы в инсулинозависимую форму недуга.

Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон) используются как эффективные и сильные противовоспалительные препараты при таких недугах:

• бронхиальная астма;
• артрит;
• нарушение нормального функционирования защитных функций организма;
• рассеянный склероз.

Сахарный диабет стероидного типа может возникнуть в результате длительного приема таких препаратов, как оральные контрацептивы и тиазидные диуретики.

Весьма сильные дозы кортикостероидов могут использоваться во время лечения, которое направлено на снятие воспаления после хирургического вмешательства, во время которого была произведена пересадка почек.

После такой серьезной операции пациенты должны на протяжении всей жизни принимать соответствующие препараты для подавления защитных функций организма. Они имеют склонность к воспалительным процессам, которые могут поражать именно пересаженные органы.

Признаки недуга, который возник в результате длительного лечения стероидами, твердят о том, что больные относятся к категории весьма уязвимых людей.

Чтобы полностью исключить возникновение диабета, людям, страдающим от избыточного веса, следует заняться собой и начать сбрасывать лишние килограммы.

А вот тем, кто имеет нормальный вес, нужно начать заниматься спортом и слегка подкорректировать свой ежедневный рацион, добавив в него больше свежей зелени, овощей и фруктов.

Если человеку известно о своей предрасположенности к данному заболеванию, то ему не следует начинать принимать гормональные средства.

Симптомы

Заболевание отличается тем, что вмещает в себя симптомы диабета первого и второго типов.

Недуг берет свое начало с того, что внушительное количество кортикостероидов начинает активно повреждать бета-клетки поджелудочной железы.

Они еще некоторое время продолжают вырабатывать гормон поджелудочной железы, регулирующий углеводный обмен.

Через некоторое время количество продуцируемого гормона заметно снижается и нарушается чувствительность тканей к нему. Это характерно для диабета второго типа. Позднее определенное количество бета-клеток полностью разрушается, что приводит к остановке активной выработки инсулина. В этом случае, недуг начинает протекать в форме, свойственной инсулинозависимому диабету первого типа.

Стероидный сахарный диабет симптомы имеет следующие:

• усиленное мочеиспускание;
• сильная жажда;
• быстрая утомляемость.

Как правило, стероидный диабет симптомы имеет слабо выраженные, поэтому больные не обращают на них достаточного внимания.

Они начинают быстро терять вес, так же, как и при диабете первого типа. Анализы крови не всегда помогают вовремя выявить заболевание.

Довольно редко концентрация глюкозы может быть предельно высокой. Помимо этого, количество пропанона в моче также остается в пределах допустимой нормы.

Лекарственная форма диабета может появляться далеко не у всех заболевших. Но если человек постоянно принимает гормональные препараты, то риск заболеть недугом у него значительно возрастает.

Патогенез стероидного диабета

Ресинтез белка в недостаточной степени в результате наличия избыточного количества глюкокортикоидов приводит к образованию сахара из аминокислот.

Процесс стимуляции этими гормонами глюкозо-6-фосфатазы в печени помогает выходу глюкозы из данного органа. Помимо всего прочего, глюкокортикоиды существенно снижают активность гексокиназы, что замедляет усвоение глюкозы.

Говоря про стероидный диабет, биохимия недуга заключается в том, что к его развитию может привести активизация распада белков, в результате которого продуцируется чрезмерное количество свободных жиров в крови. В силу этого возрастает количество сахара в крови.

Иными словами, стероидный диабет – это клиническая форма данного заболевания, которая развивается в результате большого содержания в крови гормонов надпочечников. Также это касается лечения препаратами, которые содержат в составе данные вещества.

Лечение

Если так произошло, что в организме перестал вырабатываться инсулин, данная форма недуга протекает так же, как и диабет первого типа. Но при всем этом он имеет признаки диабета второго типа.

Препарат Глюкофаж

Лечение напрямую зависит от того, какие именно нарушения присутствуют у данного больного. Для людей, которые страдают ожирением, но у них все еще вырабатывается инсулин, подойдет специальная диета и лекарственные препараты, понижающие уровень сахара. К ним можно причислить Глюкофаж и Тиазолидиндион. Иногда прописывают незначительные “поддерживающие” дозы инсулина.

При нарушениях работы поджелудочной железы внедрение дозы инсулина дает ей возможность функционаровать с более низкой нагрузкой. Это возможно только при условии, если бета-клетки еще продолжают свою деятельность. Отличную помощь в лечении может оказать специальная диета, полностью исключающая употребление продуктов, содержащих углеводы.

Для людей с умеренным коэффициентом массы тела можно использовать диету № 9, а для более крупных больных – диету №8.

Если у человека, страдающего стероидным диабетом, поджелудочная железа больше не способна самостоятельно вырабатывать инсулин, то его назначают в виде обязательных инъекций.

При этом не следует забывать о постоянном контроле уровня сахара в крови. Процесс лечения нужно проводить так же, как и при сахарном диабете первого типа. Причем именно при данной форме недуга восстановить погибшие ранее бета-клетки просто невозможно.

Болезнь данной формы диагностируют, когда показатели концентрации глюкозы в крови начинают переваливать за отметку в 11,5 ммоль после приема пищи, а перед ним составляют более 6 ммоль. После обнаружения тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему доктору за помощью.

Для начала специалист должен полностью исключить все аналогичные заболевания, которые входят в данную группу. Процесс избавления от недуга может быть как традиционным, так и иметь интенсивное направление. Последнее отличается наибольшей эффективностью, но при этом требует от больного определенных навыков самоконтроля.

Традиционный метод лечения проходит по принципу, который имеет схожесть с аналогичными мероприятиями по второму типу.

При нарушенной функциональности поджелудочной железы, назначают минимальные дозы инсулина. Для лечения задействуют гипогликемические и гормональные средства, такие, как, к примеру, Глюкофаж.

Если у пациента имеется именно легкая форма течения болезни, то можно использовать сульфонилмочевины, которые могут помочь в избавлении от нее. Но этот метод имеет побочные действия, наиболее опасным и неожиданным из которых является возникновение инфаркта миокарда.

Это объясняется тем, что существенно ухудшается углеводный обмен, в результате чего возникают опасные нарушения в работоспособности органов и систем. Именно по данной причине недуг постепенно может перейти в так называемую инсулинозависимую форму.

В некоторых особых случаях наиболее верным решением является операция. Из надпочечников удаляется ненужная ткань, если была обнаружена гиперплазия.

После проведения хирургического вмешательства состояние больного заметно улучшается, и он идет на поправку. Тем не менее, обязательно нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача для того, чтобы состояние оставалось стабильным.

В группе риска находятся люди, имеющие большое количество подкожного жира. Чтобы полностью исключить вероятность развития данного недуга, необходимо начать тщательно следить за собственным питанием.

Видео по теме

Что такое стероидный сахарный диабет и как его лечат? Ответы в видеоролике:

Лечение стероидного диабета будет успешным только в том случае, если больной не станет пренебрегать настоятельными рекомендациями специалиста, у которого он наблюдается. Важно при появлении первых симптомов вовремя обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти обследование и узнать свой диагноз. После этого доктор назначит соответствующее лечение, которое поможет только в случае точного соблюдения всех требований.

Не нужно забывать о том, что стероидный сахарный диабет появляется в результате длительного применения гормональных контрацептивов и других аналогичных препаратов. Также в группу риска входят лица, страдающие от избыточного веса. Поэтому в целях профилактики данного заболевания следует отказаться от беспорядочного приема гормональных препаратов (если они не были назначены доктором) и начать следить за собственным питанием. Нужно обогатить собственный рацион полезными продуктами, в частности, овощами, фруктами, зеленью, бобовыми, а также полностью исключить вредный сахар, который не приносит абсолютно никакой пользы.

При сахарном диабете в организме существует абсолютная или относительная нехватка инсулина. Как следствие возникает нарушение в обмене углеводов. Существует два основных типа диабета, их подразделяют на I и II. Стероидный сахарный диабет относят ко второму типу. Второе название этой болезни – лекарственный диабет.

Причины

Диабет данного типа возникает в результате чрезмерного количества гормонов коры надпочечников в крови. В некоторых случаях причиной может стать заболевание, при котором увеличено продуцирование этих гормонов. Происхождение стероидного диабета является непанкреатическим, то есть поджелудочная железа изначально работает нормально. Если он появляется у человека с нормальным углеводным обменом при высоких дозах глюкокортикоидов, то при их отмене все нормализуется.

Для уже больного сахарным диабетом, имеющего второй тип, появление стероидного может с 60%-й вероятностью вызвать преобразование в инсулинозависимую форму. Поэтому таким людям необходимо знать о существующей опасности и осторожно относиться к приему кортикостероидных препаратов.

Какие же именно препараты могут послужить причиной развития лекарственного диабета? Это могут быть лекарства глюкокортикоидного направления:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Дексаметазон.

Средства часто используются в качестве противовоспалительных при астме бронхиальной или ревматоидном артрите. Их назначают также для пациентов с рассеянным склерозом и аутоиммунными заболеваниями. Людям с пересаженной почкой такие препараты приходится использовать пожизненно. Не всем больным придется столкнуться со стероидным диабетом, но вероятность существует.

Следующими в списке провокаторов стоят диуретики:

• Гипотиазид;
• Дихлотиазид;
• Навидрекс;
• Нефрикс.

Некоторые особенности и признаки заболевания

Стероидный диабет проявляет свойства как 1, так и 2 типов. С 1 типом он сходен тем, что кортикостероидами в поджелудочной железе повреждаются бета-клетки. Но даже в таком состоянии выработка инсулина все еще идет. Со временем его количество падает и при этом клетки организма постепенно перестают воспринимать этот гормон, что характерно для 2 типа диабета. Вскоре все поврежденные бета-клетки отмирают. И в зависимости от того, остались ли они в поджелудочной в каком-то количестве или нет, инсулин может производиться в очень малых дозах, которых все равно недостаточно. Больному требуется инсулин в инъекциях, а это уже 1 тип (инсулинозависимый).

Лекарственный диабет имеет симптомы, сходные с известными типами:

• жажда;
• частые мочевыделения;
• необоснованная усталость.

Но эти симптомы настолько бывают слабы, что больные на них могут не обратить внимания. Однако при этом типе заболевания не возникает резкого снижения веса. В некоторых случаях его можно спутать с болезнями коры надпочечников.

Кетоацидоз у таких больных бывает редко, разве что при сильно запущенной стадии.

Факторы риска

Как получается так, что лекарственный диабет возникает не у всех, кто принимал кортикостероиды? Действуя на поджелудочную, эти препараты уменьшают функцию инсулина. Из-за этого поджелудочной приходится в больших объемах продуцировать инсулин для уравновешивания в крови сахара. У здорового человека при отмене глюкокортикоидов все нормализуется бесследно. Но если нарушения в обмене веществ были и до того, то есть риск дальнейшего развития заболевания.

Случаи риска заболеть стероидным диабетом:

• стероиды применяются слишком долго;
• высокие дозы стероидов;
• наличие лишних килограммов.

Возможно, что у человека были случаи повышения уровня глюкозы, но они проходили незаметно. Начиная применять кортикостероиды больной активирует скрытые процессы, от которых ухудшается самочувствие. Поэтому использование гормональных препаратов женщинами тучных размеров или пожилыми должно предваряться обследованием на скрытый диабет.

Диабет стероидный – лечение

Заболевание данной формы диагностируют, если показатели глюкозы в крови начинают превышать значение 11,5 ммоль после употребления пищи, а до еды измерения показывают выше, чем 6 ммоль. На первом этапе врач должен исключить все идентичные заболевания, входящие в данную группу. Лечение может быть как традиционным, так и интенсивного направления. Второе более эффективно, но требует от больного навыков самоконтроля и считается более дорогим в финансовом отношении.

Традиционная терапия проходит по принципу, сходному с такими же мероприятиями по 2-му типу. В случае полного выхода из строя поджелудочной назначаются малые дозы инсулина. Используют гипогликемические средства из класса тиазолидиндионовых и гормональные, например, Глюкофаж. При легкой форме болезни дает положительные результаты применение сульфонилмочевинов. Но их прием увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда. Так как начинается ухудшение углеводного обмена. По этой же причине диабет может перейти в инсулинозависимую форму.

Пероральные средства врачи рекомендуют сочетать с инсулиновыми инъекциями. Отмечено, что «отдохнувшие» бета-клетки могут восстановиться и начать выработку инсулина в прежних дозах. Больным рекомендуется следить за изменениями своего веса, чтобы не набирались лишние килограммы.
Необходимо отменить препараты, вызвавшие стероидный диабет и, по возможности, заменить их менее безобидными. Это снизит вероятность возникновения истинного диабета.

Иногда для больных единственным выходом есть хирургическое вмешательство. В надпочечниках удаляется лишняя ткань, если возникла гиперплазия. В таких случаях течение диабета может пойти на улучшение, а иногда и нормализовать уровень глюкозы. При этом больной должен соблюдать диету, предназначенную для диабетиков с заболеванием легкой или средней тяжести.

Еще материалы:

Статью просмотрели 817 раз

Стероидный диабет представляет собой вторичную форму инсулинозависимого СД 1 типа. Его развитие обусловлено избыточным количеством в крови пациентов кортикостероидов, продуцируемых корой надпочечников, или после прима лекарственных средств на их основе. Они назначаются для лечения ряда болезней и предоставляют возможность снизить интенсивность болевых ощущений. Патология не связана с дисфункцией β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Основа развития болезни

Лекарственный диабет развивается под воздействием ряда факторов. К ним относятся:

• Передозировка лекарственных препаратов на основе глюкокортикоидов, обуславливающая диагностирование легкой формы стероидного сахарного диабета у пациентов, у которых не выявили нарушения углеводного обмена.
• Переход инсулинонезависимого СД в его инсулинозависимую форму.
• Дисбаланс гормонального фона, обусловленный нарушениями деятельности гипоталамуса и гипофиза и снижающий устойчивость клеток, тканей к инсулину.
• Диагностирование токсического зоба, указывающего на гипертрофию щитовидки и ухудшающего переработку моносахарида тканями в организме пациента.
• Выявление дисбаланса между гормонами, который становится причиной отсутствия реакции тканей организма на инсулин.
• Ожирение пациента, а также избыточная выработка организмом гидрокортизона – гормона, продуцируемого корой надпочечников.

Легкая форма патологии, развитие которой связано с передозировкой глюкокортикоидов, может исчезнуть самостоятельно после отмены их приема. Такие факторы создают благоприятный фон для развития стероидного диабета, диагностируемого из-за отклонения показателей уровня моносахарида в крови.

Своевременное лечение болезни исключает риск развития осложнений, представляющих серьезную угрозу для здоровья, жизни пациента.

Широко используемые глюкокортикоидные препараты, передозировка которых приводит к развитию лекарственного диабета, отличаются противовоспалительным действием. Их назначают для решения проблем ревматоидных артритов, бронхиальной астмы, ряда патологий аутоиммунного характера. Кроме глюкокортикоидов, стероидный сахарный диабет может быть вызван приемом диуретиков в виде Нефрикса, Навидрекса, Гипотиазида, Дихлотиазида и некоторых разновидностей гормональных противозачаточных таблеток.

Проявления болезни

Стероидный диабет сочетает в себе симптомы СД 1 и 2 типа. К ним относятся:

• Появление чувства жажды и зудящих ощущений на поверхностном слое эпидермиса.
• Высокая частота мочеиспусканий.
• Нарушение эмоционального фона, снижение уровня физических нагрузок, вызывающих сильную усталость, утомляемость пациента.
• Редкие случаи выявления высоких концентраций сахара, ацетона в крови и моче.
• Медленное снижение веса.

Ключевые симптомы патологии не отличаются ярко выраженной картиной проявления. Они возникают вследствие повреждений β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы большим количеством кортикостероидов. Объемы инсулина в организме пациента уменьшаются, и происходит снижение чувствительности к нему тканей. В итоге из-за разрушения β-клеток приостанавливается выработка гормона белкового происхождения, вырабатываемого поджелудочной железой. Развитие болезни ничем не отличается от течения СД 1 типа и предопределяет общие с ним симптомы.

Тактика устранения патологии

Комплексное лечение лекарственного диабета имеет большое сходство с решением проблемы СД инсулинонезависимого типа. Назначается в индивидуальном порядке, в соответствии с особенностями организма пациента, показателями уровня моносахарида в его крови. Стероидный диабет лечится без особых сложностей. Строгое соблюдение рекомендаций, советов эндокринолога является залогом получения положительных результатов. Терапия включает определенные лечебные мероприятия. К ним относятся:

Во избежание осложнений, которые могут быть опасны для жизни и здоровья больного, нужно вовремя обнаружить заболевание и начать лечение под наблюдением врача!

• Организация правильного режима приема пищи, основанного на соблюдении низкоуглеводной диеты.
• Прием сахаропонижающих лекарственных препаратов.
• Введение инсулинотерапии при отсутствии ожидаемого гипогликемического эффекта от приема таблеток, назначенных для нормализации уровня сахара в крови.
• Коррекция избыточного веса.
• Отмена приема лекарственных препаратов на основе кортикостероидов, вызвавших развитие патологии.

Иногда может назначаться хирургическая операция для удаления избыточной ткани в надпочечниках и снижения выработки ими кортикостероидов.

Лечение болезни преследует несколько целей. После его проведения удается нормализовать показатель уровня моносахарида, а также устранить причины, которые предопределили повышение концентрации гормонов, продуцированных корой надпочечников. При этом увеличивается шанс восстановления функций β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, отвечающих за выработку естественного инсулина. Следование рекомендациям врача на фоне соблюдения низкоуглеводной диеты, ведения активного образа жизни, отказа от вредных привычек предоставляет возможность получить гарантированный положительный результат и исключить развитие осложнений СД.

Доверяйте лечащим врачам и будьте здоровы!

Среди разновидностей диабета встречается такая патология, как стероидный сахарный диабет.

Следует выяснить, что собой представляет это заболевание, чем оно опасно, и кто относится к основной группе риска.

Развитие лекарственного диабета

Основной особенностью этого заболевания является повышенное количество кортикостероидов в организме на протяжении длительного промежутка времени.

Возникает оно вследствие патологий, которые стимулируют повышенную активность надпочечников, из-за чего они вырабатывают излишнее количество гормонов. Но чаще всего к его появлению приводит употребление гормональных препаратов. Именно поэтому его еще называют лекарственным диабетом. Также существует название «вторичный инсулинозависимый диабет СД 1».

По своему происхождению это нарушение относится к внепанкреатической группе, поскольку он возникает при отсутствии проблем в функционировании поджелудочной железы.

Поскольку возникновение стероидной формы заболевания вызвано длительным приемом лекарств, следует назвать основные группы препаратов, которые могут его спровоцировать.

К ним относятся:

• глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон);
• противозачаточные средства;
• диуретики тиазидной группы (Нефрикс, Дихлотиазид, Навидрекс, Гипотиазид).

При отсутствии в организме проблем с углеводным обменом стероидный диабет имеет легкое течение и устраняется сам после отмены лекарств.

Это заболевание появляется не у каждого больного, принимающего перечисленные лекарства. Но у них вероятность его возникновения повышена.

Провоцирующие болезни

Стероидный диабет возникает из-за патологий, которые требуют длительного приема лекарственных средств. Вследствие этого активные компоненты накапливаются в организме, вызывая определенные изменения, которые и называют признаками лекарственного диабета.

К числу таких заболеваний относятся:

• бронхиальная астма;
• экзема;
• красная волчанка;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит.

Необходимость в длительном использовании лекарств возникает и при некоторых оперативных вмешательствах (пересадка органов).

Их приходится использовать для нейтрализации возможного воспалительного процесса. Поэтому перенесенные операции тоже могут привести к лекарственному диабету.

Также бывают случаи развития заболевания из-за организменных нарушений. Стероидный диабет возникает не в виде реакции на поступление в организм большого количества лекарств, а вследствие других причин.

Например:

1. Сбои в работе гипофиза и гипоталамуса . Они вызывают гормональные нарушения, из-за чего снижается реакция клеток на инсулин. Среди этих заболеваний можно назвать болезнь Иценко-Кушинга. При такой патологии в организме активно вырабатывается гидрокортизон. Результатом становится прекращение реагирования клеток на синтезируемый инсулин. При этом исследования не выявляют сбоев в функционировании поджелудочной железы.
2. Токсический зоб . При таком отклонении возникают сложности с усвоением глюкозы. Ее концентрация в крови возрастает, соответственно, повышается надобность в инсулине, но уменьшается чувствительность к его воздействию. Эта патология может существовать в нескольких формах, среди наиболее часто встречающихся можно назвать Базедову болезнь и болезнь Грейвса.

К числу патологий, которые могут стать причиной появления стероидного диабета можно отнести нарушения, способствующие развитию болезни Иценко-Кушинга.

Среди них упоминают:

• ожирение;
• частые отравления алкоголем;
• психические расстройства.

Сами по себе эти заболевания не являются факторами, провоцирующими развитие лекарственного диабета. Но они могут вызвать проблемы в работе гипоталамуса или гипофиза.

Характеристика заболевания

При лекарственном диабете происходит разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Некоторое время они еще синтезируют инсулин, но в сниженном количестве.

По мере прогрессирования болезни его выработка снижается еще больше. Из-за метаболических нарушений уменьшается реагирование организма на действие инсулина.

При прекращении выработки инсулина поджелудочной железой у болезни обнаруживаются черты диабета 1 типа. Наиболее характерными можно назвать такие особенности, как постоянная жажда и частые мочеиспускания.

Но при этом вес пациента не снижается, хотя это часто происходит при .

Использование кортикостероидов в ходе лечения создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Частично они ей помогают, но их действие еще больше снижает ее чувствительность к инсулину, из-за этого органу приходится работать слишком интенсивно, что способствует его быстрому изнашиванию.

Выявить болезнь удается не сразу. Анализы (например, биохимия) очень часто остаются нормальными: и содержание глюкозы в крови, и количество кетоновых тел в моче.

Иногда лекарственные средства могут обострить диабет, который находился на раннем этапе развития, что приводит к тяжелому состоянию. Поэтому рекомендуется проводить обследование перед назначением курса стероидных препаратов. Это относится к пациентам с ожирением, гипертонией и к пожилым людям.

При планировании недлительного лечения с помощью таких средств и отсутствии метаболических нарушений особенной опасности нет. После прекращения лечения обменные процессы вернутся в нормальное состояние.

Видеоматериал о лекарственном диабете:

Симптомы патологии

Предположить наличие этой патологии можно было бы, зная его симптоматику. Но при стероидном диабете не проявляются признаки, свойственные обычному диабету. У человека не меняется вес, не учащаются мочеиспускания, не появляется чрезмерная жажда. , тоже отсутствует.

Иногда пациент (а чаще его близкие) отмечают периодическое присутствие ацетонного запаха изо рта. Но этот признак возникает при запущенном лекарственном диабете.

Начальный этап развития болезни характеризуется такими особенностями, как:

• слабость;
• общее ухудшение самочувствия;
• сонливость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• вялость.

По этим проявлениям трудно догадаться о развитии рассматриваемой патологии. Они свойственны огромному количеству других заболеваний, а также обычному переутомлению.

Очень часто диагноз обнаруживается случайно, когда больной приходит к врачу с просьбой порекомендовать ему витамины для поднятия тонуса. Это означает, что явное ослабление организма может быть очень опасным, и такое состояние не следует игнорировать.

Тактика лечения

Принцип лечения данной патологии определяет врач, проанализировав состояние больного, степень выраженности болезни, наличие или отсутствие дополнительных заболеваний и пр.

Обязательно нужно выяснить, что именно повлекло за собой патологические изменения. Если проблема заключается в употреблении лекарств, то их необходимо отменить. Это остановит чрезмерное поступление в организм стероидов и прекратит развитие болезни.

В некоторых случаях отменять лекарства нежелательно, поскольку они направлены на преодоление другого заболевания. Тогда необходимо искать средства на замену использовавшимся ранее или подбирать другие способы лечения, чтобы исключить активное потребление стероидов.

Если стероидный диабет возник из-за гормональных нарушений в работе организма, терапевтические действия должны направляться на их нейтрализацию. Иногда приходится хирургически удалять лишнюю ткань надпочечников, чтобы уменьшить содержание вредных веществ в организме.

Еще одна часть лечения – снижение концентрации сахара. Для этого используются , диетотерапия, увеличение физической нагрузки. Это необходимо при нарушении чувствительности к инсулину. Если чувствительность к нему сохранена, но поджелудочная железа вырабатывает его в недостаточном количестве, то показано его инъекционное введение.

Терапевтические действия обусловлены обнаруженными в организме больного нарушениями. Поскольку для устранения стероидного диабета приходится применять множество мер, то самовольные действия пациента недопустимы. Ему полагается придерживаться рекомендаций врача и не пропускать плановые осмотры.

Инсулинозависимый тип диабета некоторые называют стероидным. Зачастую он развивается из-за нахождения в крови повышенного количества кортикостероидов на протяжении длительного времени. Это гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Симптомы и лечение стероидного сахарного диабета надо знать каждому, кто столкнулся с этим типом недуга.

Развитие лекарственного диабета

Стероидный инсулинозависимый тип заболевания иногда называют вторичным СД1 или лекарственным диабетом. Одной из наиболее распространенных причин его возникновения является использование гормональных медицинских препаратов.

При употреблении глюкокортикостероидных средств значительно усиливается процесс образования в печени гликогена. Это приводит к усилению гликемии. Появление лекарственного диабета возможно при использовании глюкокортикостероидов:

• Дексаметазона;
• Гидрокортизона;
• Преднизолона.

Это противовоспалительные медикаменты, которые назначаются при лечении бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, и ряда аутоиммунных поражений (красной волчанки, экземы, пузырчатки). Их могут назначить и при рассеянном склерозе.

Также развиться это заболевание может на фоне использования некоторых оральных противозачаточных средств и тиазидных диуретиков: Нефрикса, Гипотиазида, Дихлотиазида, Навидрекса.

После пересадки почек требуется длительная пропивовоспалительная терапия кортикостероидами. Ведь после таких операций необходимо принимать лекарства, подавляющие иммунитет. Но использование кортикостероидов не всегда приводит к появлению диабета. Просто, при употреблении вышеназванных средств вероятность развития данного заболевания повышается.

Если ранее у пациентов не было нарушений углеводного обмена в организме, то существует большая вероятность того, что после отмены медикаментов, вызвавших диабет, состояние нормализуется.

Провоцирующие болезни

В зависимости от типа диабета заболеванию присваивается код по МКБ 10. Если речь идет об инсулинозависимой форме, то код будет – Е10. При инсулиннезависимой форме присваивают код Е11.

При определенных заболеваниях у пациентов могут появиться . Одной из наиболее распространенных причин развития стероидной формы заболевания являются гипоталамо-гипофизные нарушения. Сбои в функционировании гипоталамуса и гипофиза являются причиной появления дисбаланса гормонов в организме. В результате клетки перестают реагировать на инсулин.

Наиболее частой патологией, провоцирующей диабет, является болезнь Иценко-Кушинга. При указанном заболевании в организме наблюдается усиленная выработка гидрокортизона. Причины развития данной патологии еще не выявлены, но она возникает:

• при лечении глюкокортикостероидами;
• при ожирении;
• на фоне алкогольной интоксикации (хронической);
• при беременности;
• на фоне некоторых неврологических и психических заболеваний.

В результате развития синдрома Иценко-Кушинга клетки перестают воспринимать инсулин. Но выраженных сбоев в функционировании поджелудочной железы нет. Это одно из основных отличий стероидной формы диабета от других.

Также развиться болезнь может у пациентов с токсическом зобом (заболевание Грейвса, Базедова болезнь). Процесс переработки глюкозы в тканях нарушается. Если на фоне указанных поражений щитовидной железы развивается диабет, то у человека резко возрастает потребность в инсулине, ткани становятся инсулиноустойчивыми.

Симптомы заболевания

При стероидном диабете пациенты не жалуются на стандартные проявления диабета. У них практически отсутствует неконтролируемая жажда, увеличение количества мочеиспусканий. Симптомы, на которые жалуются диабетики при скачках сахара, у них также практически отсутствуют.

Также у пациентов со стероидным диабетом практически отсутствуют признаки кетоацидоза. Изредка может появиться изо рта характерный запах ацетона. Но это происходит, как правило, в тех случаях, когда заболевание уже перешло в запущенную форму.

Симптомы стероидного сахарного диабета могут быть следующими:

• ухудшение самочувствия;
• появление слабости;
• повышенная утомляемость.

Но такие изменения могут свидетельствовать о различных заболеваниях, поэтому врачи не все могут заподозрить, что у пациента начинается диабет. Большинство не обращается даже к врачам, считая, что восстановить работоспособность можно с помощью приема витаминов.

Характеристика болезни

При прогрессировании стероидной формы заболевания бета-клетки, находящиеся в поджелудочной железе, начинают повреждаться под действием кортикостероидов. Какое-то время они еще способны продуцировать инсулин, но его выработка постепенно снижается. Появляются характерные метаболические нарушения. Ткани организма перестают реагировать на вырабатываемый инсулин. Но со временем его продуцирование вовсе прекращается.

Если поджелудочная перестает вырабатывать инсулин, то у болезни появляются характерные признаки диабета первого типа. У пациентов возникает чувство сильной жажды, увеличение количества мочеиспусканий и повышение суточного диуреза. Но резкое похудение, как у больных с СД1, у них не происходит.

При необходимости лечения кортикостероидами поджелудочная железа испытывает значительные нагрузки. Препараты с одной стороны воздействуют на нее, а с другой – приводят к усилению инсулинорезистентности. Для поддержания нормального состояния поджелудочной приходится работать на пределе.

Болезнь не всегда удается обнаружить даже по анализам. У таких больных концентрация сахара в крови и кетоновых тел в моче зачастую находится в норме.

В некоторых случаях на фоне приема глюкокортикостероидных средств обостряется диабет, который был до этого слабо выражен. При этом возможно резкое ухудшение состояния вплоть до комы. Поэтому желательно перед началом лечения стероидами проверить концентрацию глюкозы. Эту рекомендацию советуют соблюдать людям с излишним весом, проблемами с артериальным давлением. Также следует проверяться всем пациентам пенсионного возраста.

Если проблем с метаболизмом ранее не было, а курс лечения стероидами будет не продолжительным, то пациент может и не узнать о стероидном диабете. После завершения терапии метаболизм нормализуется.

Тактика лечения

Разобраться с тем, как проводится терапия заболевания, позволит информация о биохимии процессов, протекающих в организме. Если изменения были вызваны гиперпродукцией глюкокортикостероидов, то терапия направляется на уменьшение их количества. Важно устранить причины появления данной формы диабета и . Для этого отменяют ранее назначенные кортикостероидные медикаменты, мочегонные средства и оральные контрацептивы.

Иногда требуется даже оперативное вмешательство. Хирурги удаляют избыточную ткань надпочечников. Такая операция позволяет снизить количество глюкокотрикостероидов в организме и нормализовать состояние пациентов.

Эндокринологи могут назначить медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня глюкозы. Иногда назначают препараты сульфанилмочевины. Но на фоне их приема может ухудшиться метаболизм углеводов. Организм не будет работать без дополнительной стимуляции.

При обнаружении стероидного диабета в незапущенной форме основная тактика лечения – это отмена препаратов, ставших причиной болезни, соблюдение диеты и . При соблюдении данных рекомендаций состояние удается нормализовать в кратчайшие сроки.