Анафилактический шок у животных: симптомы и методы лечения

Так случается, что у наших питомцев, как и у людей, аллергические реакции проявляются по-разному, иногда только при вторичном контакте с аллергеном. Данное явление имеет свое название - анафилаксия.

Анафилаксия - повышенная чувствительность животного организма к повторному введению антигена (чужеродной частицы, в данном случае анафилактогена). Анафилактогеном может быть любой полноценный белок, наиболее активны кровяные сыворотки, яичный белок, эритроциты, экстракты бактерий и органов животных, бактериальные токсины, растительные белки, ферменты и др. Наиболее опасное проявление анафилаксии - анафилактический шок. Это сложный симптомокомплекс патологических явлений, развивающийся у животного с повышенной восприимчивостью к аллергену, после введения разрешающей дозы антигена (инъекции, укусы насекомых). Разрешающая доза должна в 10-100 раз превышать сенсибилизирующую. Сенсибилизация – приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам. Таким образом, анафилактический шок - это немедленная реакция организма на повторное введение аллергена.

Патогенез

Антиген, попадая во внутренние среды организма, контактирует с многочисленными рецепторами. От них импульсы попадают в центральную нервную систему, которая уже непосредственно подает команды на выработку антител, и организм сенсибилизируется (становится чувствительным). Вначале происходит возбуждение, затем длительное торможение, переходящее в запредельное, что и обусловливает возникновение шока. Снижается возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров. У животных наблюдается резкое падение кровяного давления за счет выхода жидкости в ткани и, как следствие, нарушения сердечной деятельности (аритмия, тахикардия). Повышается проницаемость сосудистых стенок, приводящая к появлению сыпи, кровоизлияний, отеков на коже и слизистой оболочке. Происходит отек и спазм гортани, спазм бронхов, что ведет к дыхательной недостаточности и гипоксии. В плазме крови повышается содержание глюкозы, увеличивается концентрация протеолитических ферментов. Расстройства наблюдаются и со стороны желудочно-кишечного тракта: усиливается перистальтика, при этом угнетается работа секреторных желез, за исключением слюнных, подвергается нагрузке печень. Нарушается концентрационная способность почек.

Клиническая картина

У собак и кошек через небольшой промежуток времени (от 3 до 30 минут) после введения антигена наблюдаются возбуждение, учащенное дыхание, рвота, общая слабость животного, непроизвольное отделение мочи и кала, иногда с кровью. Возникают судороги, резко падает кровяное давление, температура тела снижается (норма 37.5-39 градусов). Возможно появление зуда, крапивницы, отеков. Чуть позже наступает коматозное состояние, животное принимает лежачее положение.

Анафилактический шок у кошек и собак делится на несколько форм в зависимости от степени тяжести:

Легкая степень обычно проявляется зудом, общей заторможенностью, тахикардией, слюнотечением и проходит достаточно быстро без посторонней помощи;

Средняя степень имеет более выраженную клиническую картину и серьезные последствия. Наблюдается расширение зрачков, резкое падение температуры, бледность слизистых оболочек, сложности в определении артериального давления из-за его падения, неконтролируемый акт мочеиспускания и дефекации;

Тяжелая степень характеризуется вышеперечисленными симптомами, судорогами, коллапсом, асфиксией (удушье) и наступает молниеносно, в 10-20% случаев заканчиваясь летальным исходом.

Анафилактический шок возможен у животных при введении вакцин, сывороток, витаминов, переливании крови. Стоит проявить внимательность при назначении курса антибиотиков. При назначении лечения важно знать о прошлых аллергических реакциях питомца!

Если вы заметили у животного признаки анафилаксии, необходимо немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Для лечения анафилактического шока применяют антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, димедрол), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), средства для расширения бронхов и мероприятия по устранению затрудненного дыхания, такие как трахеостома и интубация трахеи. В домашних условиях нужно охладить место введения препарата или укуса, сделать внутримышечную инъекцию супрастина или тавегила в дозе 0, 1 мл на килограмм. Пероральный прием препаратов в данной ситуации будет бесполезен.

Чаще всего симптомы анафилактического шока возникают через 3--15 мин после контакта организма с лекарством. Иногда клиническая картина анафилактического шока развивается внезапно («на игле») или спустя несколько часов (0, 5--2 ч, а иногда и более) после контакта с аллергеном.

Наиболее типичной является генерализованная форма лекарственного анафилактического шока.

Данная форма характеризуется внезапным появлением чувства тревоги, страха, выраженной общей слабости, распространенного кожного зуда, гиперемии кожи. Возможно появление крапивницы, ангионевротического отека Квинке различной локализации, в том числе и в области гортани, что проявляется осиплостью голоса, вплоть до афонии, затруднением глотания, появлением стридорозного дыхания. Животных беспокоит выраженное ощущение нехватки воздуха, дыхание становится хриплым, хрипы выслушиваются на расстоянии.

У многих животных наблюдается тошнота, рвота , боли в животе, судороги, непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации. Пульс на периферических артериях частый, нитевидный (или не определяется), уровень АД снижен (или не определяется), выявляются объективные признаки одышки. Иногда из-за выраженного отека трахеобронхиального дерева и тотального бронхоспазма при аускультации может быть картина «немого легкого».

У животных, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы , течение лекарственного анафилактического шока довольно часто осложняется кардиогенным отеком легких.

Несмотря на генерализованность клинических проявлений лекарственного анафилактического шока, в зависимости от ведущего синдрома выделяют пять его вариантов: гемодинамический (коллаптоидный), асфиксический, церебральный, абдоминальный, тромбоэмболический.

У разных видов животных развитие анафилактического шока сопровождается различными расстройствами кровообращения и дыхания. На основании характера расстройств этих функций некоторые исследователи (Н. Н. Сиротинин, 1934; Doerr, 1922) выделяют несколько типов анафилактического шока у животных. Tract анафилактического шока у морских свинок может быть назван асфикти-ческим, так как самым ранним и ведущим симптомом анафилактического шока у этих животных является бронхоспазм, вызывающий асфиксию; На фоне последней вторично развиваются расстройства кровообращения асфиктического типа. Артериальное давление сначала резко повышается в связи с возбуждением бульбарного, сосудодвигательного центра при гиперкапнии. В дальнейшем развивается паралич этого центра, артериальное давление катастрофически падает и наступает смерть. У морских свинок и кроликов во время анафилактического шока наблюдается возбуждение дыхательного, центра, йррадиирующее на сосуде двигательный центр; в дальнейшем возникает торможение этих центров, что выражается в угнетении дыхания и падении артериального давления.

У собак анафилактический шок развивается по другому типу; он может быть охарактеризован как анафилактический шок типа коллапса. Отсюда возникло название анафилактический коллапс, при меняемое некоторыми авторами. Ведущим проявлением анафилактического шока у собак являются расстройства кровообращения в органах брюшной полости. Возникают застойные явления в печени, селезенке, почках и в сосудах кишечника.

Расстройства кровообращения в органах брюшной полости являются следствием воздействия антигена на нервные механизмы регуляции тонуса сосудов в органах брюшной полости. Антиген оказывает также непосредственное влияние на гладкую мускулатуру стенки печеночных вен и некоторых других кровеносных сосудов брюшной полости. У многих диких животных-- медведей, волков, лисиц -- анафилактический шок, как и у собак, протекает по тину коллапса. У кроликов при анафилактическом шоке ведущими являются расстройства кровообращения в малом круге. Возникает повышение артериального давления в легочной артерии, вызванное спазмом легочных артерий.

У крыс и мышей анафилактический шок характеризуется расстройствами кровообращения в большом и малом круге кровообращения. Анафилаксия у этих видов животных рассматривается в специальном разделе.

У кошек и у диких животных отряда кошачьих (львы, тигры, леопарды, пантеры и др.) анафилактический шок по течению приближается к типу шока у собак. Однако в связи с высокой возбудимостью вегетативной нервной системы и ее парасимпатического отдела одним из первичных признаков анафилактического шока у этих животных является резкое замедление сердечных сокращений вплоть до кратковременной остановки сердца.

Анафилактическая реакция или анафилактический шок - это гиперчувствительная реакция на чужеродное вещество, особенно белок.

Что вызывает анафилактический шок?

Перед возникновением анафилактического шока, животное должно быть под влиянием аллергена. Типичным примером является собака, ужаленная пчелой , у которой впоследствии развивается гиперчувствительность к укусам пчел. После первого ужаливания, наблюдается, как правило, локальная реакция на укус, также называемая гуморальной реакцией. Эта реакция заставляет иммунную систему производить иммуноглобулин Е, который связывает тучные клетки. Массивные клетки ответственны за покраснения и припухлости (крапивница), которые вы видите на месте укуса. Также говорят, что пациент, чувствителен к токсинам пчелы. После второго ужаливания собаки, чувствительные тучные клетки распознают чужеродный белок (токсины пчелы) и запускают процесс под названием дегрануляция. В легких случаях анафилактического шока наблюдается локальная реакция, такая как сильное опухание в месте укуса. В тяжелых случаях, высвобождается большое количество тучных клеток по всему организму, что приводит к соматическому анафилактическому шоку. Как правило, наблюдаются локальные реакции анафилаксии, тяжелый анафилактический шок случается крайне редко.

Теоретически, любое чужеродное вещество может приводить к анафилактической реакции. Наиболее распространенными являются пищевые белки, укусы насекомых, лекарственные препараты, вакцины, загрязненная окружающая среда и различные химикаты.

Важно отметить, что это ненормальная реакция организма. Иммунная система слишком сильно реагирует на чужеродное вещество или белок, что и приводит к реакции. В большинстве случаев анафилаксия, как считается, имеет наследственную природу.

Каковы клинические симптомы анафилактического шока?

Клинические симптомы зависят от способа воздействия (через рот, кожу, инъекцию и т.д.), количества антигена, уровня иммуноглобулина у животного.

Наиболее распространенными симптомами анафилактического шока являются зуд, красные опухания, вздутия кожи, волдыри, опухания лица или морды, чрезмерное слюноотделение, рвота и диарея. При тяжелой анафилактической реакции собака будет иметь проблемы с дыханием, а ее язык и десна посинеют.

Как диагностировать анафилаксию?

Анафилактический шок диагностируется с помощью выявления недавнего контакта с аллергеном и по характерным клиническим симптомам. Также проводится внутрикожное тестирование и анализы крови на иммуноглобулин, для определения конкретных аллергенов.

Как анафилактический шок лечится?

Анафилактическая реакция требует неотложной медицинской помощи и лечения. Первым шагом требуется удалить чужеродное вещество, если это возможно. Далее, чтобы стабилизировать животное, сводят к минимуму вероятность тяжелой анафилаксии, контролируют дыхательные пути и артериальное давление. Часто применяют такие препараты, как адреналин, кортикостероиды, атропин или аминофиллин. В легких случаях может быть достаточно применения антигистаминных препаратов, и, возможно, кортикостероидов, с последующим наблюдением собаки в течение 24-х или 48-ми часов.

Каковы прогнозы?

Первоначальный прогноз всегда сдержанный. Невозможно узнать, будет ли реакция локализована или будет прогрессировать в тяжелую.

Анафилактическая реакция обостряется с каждым следующим воздействием аллергена, поэтому основной целью должно стать предотвращение его повторного воздействия.

В продолжение статей об аллергии: анафилактический шок у собак - симптомы и экстренная помощь, в том числе - в домашних условиях.

В продолжение цикла статей, посвященных аллергии, сегодня мы побеседуем на тему: анафилактический шок у собак – симптомы и первая помощь. Анафилаксией называется серьезная, как правило, спонтанная и довольно активная аллергическая реакция организма на какое-либо постороннее вещество, зачастую – белкового происхождения. Такие вещества называют – аллергенами.

Опасность анафилактического шока заключается в слишком быстром, фактически молниеносном развитии патологического процесса, который если не подвергнуть лечению, может грозить летальным исходом.

Анафилаксию, как клиническую разновидность аллергии, могут провоцировать разные аллергены, в зависимости от состояния иммунной системы конкретного животного. К ним относятся ветеринарные препараты, укусы ядовитых животных, диагностические средства, плесень, пыльца, некоторые ингредиенты корма и даже слюна блох и клещей. Анафилактическая реакция обычно развивается внезапно, буквально в течение первых минут после того, как собака коснется, вдохнет, проглотит или иным образом подвергнется воздействию аллергена. Без быстрого оказания экстренной помощи, анафилактический шок у собак почти всегда вызывает судороги, коллапс, кому и часто завершается летальным исходом.

Владельцы, которые знают о наличии аллергии у своего питомца всегда должны быть готовы оказать первую помощь животному при появлении первых признаков анафилаксии. Расскажем об этом подробнее.

В чем сущность аллергии?

Система иммунитета призвана защищать живой организм от внедрившихся в кровь чужеродных элементов. Клетки иммунитета в своем преобладающем составе состоят из белковых молекул, которые способны распознавать другие белки по методу, очень напоминающий «свой-чужой». Если на пути защитной клетки попадается незнакомая белочная структура, проводится своеобразная идентификация на молекулярном уровне. Если встретившиеся элементы идентифицированы как «свои» – ответной реакции со стороны иммунитета не возникает. Если в качестве «чужого» – к месту локализации доставляется огромное количество других иммунных телец, которые фактически поедают чужеродный белок и нейтрализуют его. Подобная нейтрализация организована за счет развития воспалительного процесса, которые является защитной реакцией, стимулированной так называемыми медиаторами воспаления. Последние выделяются за счет активности самих иммунных клеток. Так обстоит ситуация в норме.

Аллергия развивается в том случае, когда даже на незначительное попадание в организм чужеродного белка, выделяется слишком большое количество медиаторов воспаления, стимулирующих несоразмерный воспалительный процесс. В результате развивается .

Что такое анафилактический шок?

От количества выбрасываемых в кровь медиаторов воспаления зависит тяжесть аллергической реакции. В некоторых случаях она может быстро купироваться, показав только незначительный зуд в области брюха собаки, а в других – вызвать анафилактический шок.

Помимо всего прочего, стоит отметить такое явление, как сенсибилизация. Как правило, владельцы собак до некоторого времени могут не подозревать о наличии аллергии у своего питомца, скажем, на какой-нибудь ингредиент кормовой добавки, пока тот не поступил в организм пса. Первое поступление аллергена может протекать незаметно и безвредно. В этот момент иммунные клетки впервые обнаруживают чужеродный аллергенный белок, вырабатывают против него антитела, которые чужую белковую структуру поглощают, не выделяя в избытке медиаторы воспаления. После завершения процесса борьбы, иммунитет «запоминает» строение молекулы чужеродного белка, что выражается постоянным наличием в крови собаки антител против него. Говорят – организм стал сенсибилизированным против конкретного аллергена.

В следующий раз, когда в организм попадает аналогичный чужеродный белок-аллерген, это приводит к моментальному выбросу избыточного объема медиаторов воспаления за счет уже готовых «к расправе» антител, что и стимулирует развитие сенсибилизированной аллергической реакции.

Надо отметить, что аллергия, то есть повышенная чувствительность организма к определенному аллергену – состояние ненормальное. Подобная патология у конкретного животного зависит от индивидуальных особенностей иммунитета, а значит – от наследственных факторов. Хотя в некоторых случаях может развиться и приобретенная аллергия, когда в однажды в организм попало слишком большое количество чужеродного белка-аллергена.

Что происходит в организме собаки при анафилаксии?

Анафилактический шок у собак, как и других видов живых организмов, следует отличать от аллергии в своем классическом определении. Если при аллергии, избыточное количество медиаторов воспаления вызывают, как правило, местные реакции, чаще – на коже и слизистых оболочках, то при анафилаксии наблюдается генерализованное – общее воздействие медиаторов на весь организм, что выражается в следующих клинических проявлениях:

Расширение (растяжение за пределы нормальных размеров) кровеносных сосудов.
Увеличение порозности (проницаемости) стенок кровеносных сосудов, что приводит к выпотеванию жидкой части крови в межклеточное пространство – отеки.
Опасно низкое кровяное давление (гипотония).
Респираторные нарушения, связанные с отеком легких.

Накопление жидкости в бронхах.
Нарушение сердечного ритма за счет накопления дикости в сердечной сорочке – перикарде и низкого артериального давления.
Желудочно-кишечные расстройства.
Тяжелый кожный зуд.
Общая сильная болезненность.

Стоит напомнить, что все указанные признаки развиваются молниеносно и на фоне резкого ухудшения состояния вызывают состояние, напоминающее шоковое. Именно по этой причине данный патологический процесс назвали анафилактическим шоком.

Владельцам нужно помнить, что от незначительных проявлений аллергии, до развития анафилактического шока у собаки – один шаг. В любой момент на вещества, вызывающие мягкую местную аллергическую реакцию, может развиться анафилаксия, если аллергена поступило слишком много.

Профилактика анафилаксии

Лучшим способом предотвратить аллергию и анафилактический шок у своей собаки – не подвергать животное воздействию аллергенов, на которые, как известно, развита гиперчувствительность. К сожалению, иных вариантов полностью в ветеринарии пока не существует.

Особенности анафилаксии у собак

Анафилактические реакции у людей, как правило, проявляются в виде удушья, поскольку анафилаксия в первую очередь затрагивает верхние дыхательные пути, трахею бронхи и легкие. У собак это состояние протекает несколько иначе. Патологический процесс ориентирован в первую очередь на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Респираторные признаки развиваются вторично.

Симптомы

Как уже отмечалось выше, анафилаксия у собак развивается почти сразу после контакта с аллергеном – в течение первых минут. Начальные симптомы анафилактического шока зачастую включают в себя комплекс из следующих проявлений:

Цианоз и побледнение видимых слизистых оболочек, что хорошо заметно в ротовой полости.
Повышенная частота сердечных сокращений – тахикардия.
Слабый пульс.
Конечности холодные на ощупь.
Животное вялое, стремится сесть или лечь.
Непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.
Диарея.
Рвота.
Повышенное слюнотечение – гиперсаливация. Часто выражена в виде пены.
Одышка в виде увеличения частоты дыхательных движений.

При отсутствии лечения, конечным результатом анафилактического шока почти всегда являются поочередно – судороги, потеря сознания, кома и смерть.

Стоит отметить, что у собаки не будет заметен очевидный отек по окружности горла или на каком-то участке лицевой части черепа, если аллерген не вступил в контакт в этих местах. У животных, сенсибилизированных к укусам насекомых или лекарственным средствам, введенных путем инъекций, на месте попадания аллергена может развиться отечность от легкой до умеренной степени тяжести.

Собаки в группе повышенного риска

Аллергии и анафилактическому шоку подвержены любые породы собак, независимо от пола и возраста. Считается, что боксеры и питбультерьеры наиболее часто показывают сосудистую реакцию кожных покровов в виде волдырей и сильного зуда под воздействием аллергена.

Животные, которые проводят много времени на открытом воздухе в теплое время весенних и летних месяцев, подвергаются повышенному риску укуса насекомых или змей – наиболее частой причине развития анафилактического шока.

Первая помощь

Лечение анафилактического шока у собак заключается в оказании экстренной помощи, что достигается путем восстановления деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В дальнейшем должны быть приняты меры по предотвращению дальнейшего высвобождения медиаторов воспаления и общая поддержка организма животного.

Механизм оказания

Алгоритм действий в случае развития анафилактического шока разработан в виде терапевтических схем и должен пошагово выполняться в любой ветеринарной клинике:

Внутривенное введение адреналина, либо его синтетического аналога эпинефрина. Гормон вызывает стабилизацию частоты и силы сердечных сокращений, сужает кровеносные сосуды и участвует в блокировании дальнейшего высвобождения медиаторов воспаления.
Интубация трахеи. Проводится в случае необходимости, когда у собаки наблюдается отек гортани, препятствующий дыханию.

Внутривенное введение ударных доз жидкостей для увеличения объема крови с целью компенсировать низкое артериальное давление.
Если не удается поднять артериальное давление, последовательно вводят небольшие дозы сосудосуживающих препаратов, например, добутамин под регулярным контролем давления.
Дексаметазон и димедрол вводят внутривенно с целью снизить отечность, если таковая имеет место быть в области гортани.

Кислородная терапия проводится, если это необходимо. Антибиотики широкого спектра действия часто дают в попытке предотвратить развитие вторичных бактериальных инфекций, которые могут развиться после анафилактического эпизода.

Как правило, собака находится в клинике до исчезновения симптомов анафилактического шока. Однако, если позволяет ситуация – лучше оставить ее под наблюдением специалистов в течение 1-2 суток. Положительным признаком выхода из тяжелого состояния является волевое мочеиспускание животного, что доказывает уравновешивание функционала сердечно-сосудистой системы.

Как помочь собаке в домашних условиях?

В некоторых случаях не всегда существует возможность своевременно обратиться за первой помощью в ветеринарную клинику. Несмотря на всю сложность манипуляций в спасении собаки от анафилаксии, основную поддержку, которая позволит увеличить время до обращения к специалистам, а, порой, и полностью вытащить животное, можно оказать самостоятельно.

Как правило, ударной дозы адреналина или эпинефрина достаточно, чтобы псу стало значительно легче, но далеко не все владельцы смогут провести самостоятельно процедуру внутривенного введения. Кроме того, вены у собаки, по причине низкого кровяного давления могут быть крайне слабо доступны. Способ экстренной помощи в этом случае, заключается в интратрахеальном введении. Отступив от горла собаки на толщину мизинца можно нащупать хрящи трахеальных колец, между которыми вводится игла. Разумеется, в домашней аптечке, которая берется с собой на природу, должна быть доза препарата, рассчитанная ветеринарным врачом для конкретного пса.

Гормональные препараты имеют достаточно небольшой срок годности, даже при соблюдении всех условий хранения. За датой истечения следует следить и своевременно заменять дозу на свежую. Использование просроченного средства не окажет терапевтического эффекта.

Прогноз

Быстрое ветеринарное вмешательство является ключевым фактором для успешного восстановления собаки после анафилактического шока. Большинство животных в этом случае полностью восстанавливаются, как правило, в течение от 24 до 72 часов с момента обострения.

Считается, что первая помощь должна быть оказана животному в течение первого часа. Если этого не сделать – вероятность летального исхода приближается к 100%. Поэтому владельцы гиперчувствительных собак должны знать симптомы анафилактического шока, протекающие у собак и быть начеку, если обстоятельства повышают риск воздействия аллергена.

Если остались вопросы по теме статьи – добро пожаловать в комментарии ниже. Присоединяйтесь к

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Анафилактический шок (франц. shoc - удар, толчек, потрясение) - общее состояние организма животного, вызванное введением ему разрешающей дозы антигена и проявляющееся развитием генерализованной реакции гиперчувствительности немедленного типа, возникающей вследствие ускоренного массивного выделения медиаторов из тучных клеток и базофилов.

Феномену развития анафилактического шока подвержены все организмы, обладающие иммунной системой, способной хранить в своей памяти информацию однократной встречи с чужеродным пептидным агентом.

Термин "анафилаксия" (греч. ana-обратный и phylaxis-защита) был введен P.Portier и C.Richet в 1902 г. для обозначения необычной, иногда смертельной реакции у собак на повторное введение им экстракта из щупалец актиний. Аналогичную анафилактическую реакцию на повторное введение лошадиной сыворотки у морских свинок описал в 1905 г. русский патолог Г.П. Сахаров. Вначале анафилаксия считалась экспериментальным феноменом. Затем аналогичные реакции были обнаружены у людей. Их стали обозначать как анафилактический шок.

1. Причин ы возникновения анафилактического шока

Существует множество причин анафилактического шока у животных. К наиболее значимым из них можно отнести воздействие на организм различных лекарственных средств и ядов животных и насекомых.

Любые лекарства вне зависимости от путей их введения (парентеральный, ингаляционный, пероральный, накожный, ректальный и др.) могут вызвать развитие анафилактического шока. На первом месте среди лекарственных препаратов, инициирующих анафилаксию, стоят антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин, ванкомицин и др.). Далее в порядке убывания частоты инцидентности вызываемой анафилаксии следуют нестероидные противовоспалительные средства (преимущественно производные пиразолона), общие анестетики, рентгеноконтрастные вещества, миорелаксанты. В литературе имеются данные о случаях развития анафилаксии при введении гормонов (инсулина, АКТГ, прогестерона и др.), ферментов (стрептокиназы, пенициллиназы, химотрипсина, трипсина, аспарагиназы), сывороток (противостолбнячной и др.), вакцин (противостолбнячной, антирабической и др.), химиотерапевтических средств (винкристина, циклоспорина, метотрексата и др.), местных анестетиков, тиосульфата натрия.

Анафилактический шок может развиться в результате укусов животных перепончатокрылыми (пчелами, шмелями, шершнями, осами), членистоногими (пауками, тарантулами), змеями. Причиной тому является наличие в составе их яда различных ферментов (фосфолипазы А1, А2, гиалуронидазы, кислой фосфатазы и др.), а также пептидов (мелиттина, апамина, пептидов, вызывающий дегрануляцию тучных клеток) и биогенных аминов (гистамина, брадикинина и др.).

2. Степени тяжести анафилактического шока

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений различают три степени тяжести анафилактического шока:

· легкую,

· среднетяжелую,

· тяжелую.

При легком течении анафилактического шока нередко наблюдаются короткий (в течение 5-10 мин) продромальный период - предвестник анафилактического шока: зуд кожи, высыпания на коже типа крапивницы, эритемы, иногда гиперемия кожи. При этом отмечается бледность кожных покровов лица, иногда цианотичная. Иногда возникает бронхоспазм с затрудненным выдохом и хрипами в груди. Нередко выслушиваются дистанционные сухие хрипы. Почта у всех больных животных даже при легком течении анафилактического шока наблюдаются рвота, иногда жидкий стул, непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания за счет анафилактической контрактуры, гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря. Как правило, даже при легком течении шока больные теряют сознание. Артериальное давление резке снижено, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, тахикардия. Над легкими выслушиваются сухие свистящие хрипы.

При среднетяжелом течении анафилактического шока имеют место определенные симптомы - предвестники: общая слабость, беспокойство, страх, рвота, удушье, крапивница, нередко -- судороги, и затем наступает потеря сознания. На лбу -- холодный липкий пот. Отмечается бледность кожных покровов, цианоз губ. Зрачки расширены. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, неправильного ритма, с тенденцией к тахикардии и реже -- к брадикардии, артериальное давление не определяется. Наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация, тонические и клонические судороги, в редких случаях маточное кровотечение вследствие спазма мускулатуры матки. За счет активации фибринолитической системы крови и выброса гепарина тучными клетками легких и печени могут появиться носовые, желудочно-кишечные кровотечения.

Тяжелое течение анафилактического шока характеризуется молниеносным развитием клинической картины и, если больному не оказать мгновенно неотложную помощь, может наступить внезапная смерть. Отмечается резкая бледность кожных покровов, цианоз, зрачки расширены, появляются пена у рта, тонические и клонические судороги, свистящее дыхание, слышимое на расстоянии, выдох удлинен. Тоны сердца не выслушиваются, артериальное давление не определяется, пульс почти не прощупывается. При тяжелом течении шока больные животные, как правило, погибают.

3. Механизм развития анафилактического шока

Однако, вне зависимости от факторов, влияющих на инициацию анафилактического шока, классический механизм его развития представляется каскадом последовательных стадий - иммунологические реакции > патохимические реакции > патофизиологические изменения.

Первой стадией в развитии анафилактического шока являются иммунологические реакции организма . Изначально происходит первичный контакт организма с антигеном, иначе говоря, его сенсибилизация. При этом в организме начинается выработка специфических антител (IgE, реже IgG), которые в своем составе содержат высокоафинные рецепторы для Fc-фрагмента антител и фиксируются на тучных клетках и базофилах. Состояние гиперчувствительности немедленного типа развивается через 7-14 суток и сохраняется в течение месяцев, годов. Больше никаких патофизиологических изменений в организме не происходит.

Так как анафилаксия иммунологически специфична - шок вызывает только тот антиген, к которому установилась сенсибилизация, даже при поступлении в ничтожно малых количествах.

Повторное поступление антигена (разрешающее поступление антигена) в организм приводит к его связыванию с двумя молекулами антитела, что влечет за собой высвобождение первичных (гистамин, хемоаттрактанты, химаза, триптаза, гепарин и др.) и вторичных (цистеиновые лейкотриены, проста-гландины, тромбоксан, фактор активации тромбоцитов и др.) медиаторов из тучных клеток и базофилов. Происходит так называемая «патохимическая» стадия анафилактического шока.

Патофизиологическая стадия анафилактического шока характеризуется воздействием высвободившихся медиаторов (гистамин, серотонин) на сосудистые, мышечные и секреторные клетки за счет наличия на их поверхности специальных рецепторов - Г1 и Г2. Атака вышеуказанными медиаторами «шоковых органов», коими у мышей и крыс являются кишечник и сосуды; у кроликов - легочные артерии; у собак - кишечник и печеночные вены, вызывает падение сосудистого тонуса, уменьшение коронарного кровотока и повышение частоты сердечных сокращений, снижение сокращения гладких мышц бронхов, кишечника, матки, повышение проницаемости сосудов, перераспределение крови и нарушение ее свертываемости.

Клиническая картина проявления типичного анафилактического шока весьма яркая. В ней можно выделить три стадии - стадию предвестников, стадию разгара и стадию выхода из шока. В случае высокой степени сенсибилизации организма при молниеносном развитии анафилактического шока стадия предвестников может отсутствовать. При этом следует отметить, что тяжесть анафилактического шока будет определяться особенностями течения первых двух стадий - стадий предвестников и разгара.

Развитие стадии предвестников происходит в течение 3-30 минут после парентерального поступления в организм разрешающего антигена или в течение 2 часов после его перорального проникновения или высвобождения его из депонированных инъекционных препаратов. При этом у индивидуумов, вовлеченных в процесс развития анафилактического шока, наблюдается внутренний дискомфорт, тревога, озноб, слабость, ухудшения зрения, ослабление тактильной чувствительности кожи лица и конечностей, боли в пояснице и животе. Часто имеет место появление кожного зуда, затруднения дыхания, крапивницы и развитие отека Квинке.

Стадия предвестников сменяется стадией разгара развития анафилактического шока. В этот период у больных отмечается потеря сознания, падение артериального давления, тахикардия, цианоз слизистых оболочек, одышка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Завершением развития анафилактического шока является стадия выхода индивидуума из шока с компенсацией организма в течение последующих 3-4 недель. Однако, в течение этого периода у больных может развиться острый инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, аллергический миокардит, гломерулонефрит, гепатит, менингоэнцефалит, арахноидит, полиневриты, сывороточная болезнь, крапивница, отек Квинке, гемолитическая анемия и тромбоцитопения.

4. Варианты течения анафилактического шока

В зависимости от того, сосудистые, мышечные и секреторные клетки каких «шоковых органов» подверглись большему воздействию высвободившихся медиаторов, будет зависеть симптоматика анафилактического шока. Условно принято выделять гемодинамический, асфиктический, абдоминальный и церебральный варианты течения анафилактического шока.

При гемодинамическом варианте преобладают гипотония, аритмии и прочие вегитососудистые изменения.

При асфиксическом варианте основным является развитие отдышки, бронхо- и ларингоспазма.

При абдоминальном варианте отмечаются спазмы гладкой мускулатуры кишечника, боли в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины, непроизвольная дефекация.

При церебральном варианте доминирующим является проявление психомоторного возбуждения, судорог и менингеальных симптомов.

Диагностика анафилактического шока не является сложной и, как правило, полагается на характерную ярко выраженную клиническую картину заболевания, наблюдаемую после укуса индивидуума жалящими перепончатокрылыми насекомыми, ядовитыми членистоногими, животными, а также на фоне введения лекарственных препаратов.

5. Лечение

Принципы лечения анафилактического шока предусматривают обязательное проведение противошоковых мероприятий, интенсивной терапии и терапии в стадии выхода индивидуума из шока.

Алгоритм лечебных мероприятий в случае экстренной оказании помощи представляется следующим образом.

В случае укуса ядовитых животных, насекомых, поступления лекарственных средств аллергенного типа для индивидуума на конечность выше места поступления антигена наложить венозный жгут. Обколоть это место 0,1%-ным раствором адреналина. При наличии жала насекомых в мягких тканях удалить последнее и на это место положить лед.

Затем внутримышечно ввести 0,1%-ным раствор адреналина. В случае необходимости (по усмотрению лечащего врача) через 5 минут повторить инъекцию 0,1%-ного раствора адреналина.

С целью предотвращения рецидива анафилактического шока внутривенно или внутримышечно ввести глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Вторично их можно ввести спустя 4-6 часов.

Для снижения негативных последствий анафилактического шока рекомендовано внутривенное или внутримышечное инъецирование антигистаминных препаратов, назначение которых способствует нивелированию кожных проявлений аллергии.

При асфиксическом варианте анафилактического шока, когда имеет место развитие бронхоспазма и/или ларингоспазма, кроме вышеуказанных лекарственных средств назначают препараты, улучшающие вентиляцию легких, например эуфилин в сочетании с оксигенотерапией. В более тяжелых случаях или при неэффективности оказываемой терапии прибегают к трахеостомии.

Мероприятия в стадии выхода индивидуума из шока предусматривают продолжение оказания помощи согласно вышеописанному алгоритму, интенсивной терапией с регидратацией организма путем введения физиологического раствора, раствора глюкозы и др. внутривенно быстро в течение 5 минут, а затем внутривенно капельно медленно.

6. Прогноз

анафилактический шок животное аллергический

Прогноз при анафилактическом шоке осторожный. Это объясняется тем, что данная патология обусловлена иммунокомпетентными клетками памяти, живущими в организме индивидуума месяцы и годы. В связи с этим при отсутствии десенсибилизации организма имеется постоянная вероятность развития анафилактического шока. Подтверждением тому служат результаты L. Dowd и B. Zweiman, указавших, что у больных симптомы анафилаксии могут рецидивировать через 1-8 часов (двухфазная анафилаксия) или сохраняться в течение 24-48 часов (затяжная анафилаксия) после появления ее первых признаков.

7. Профилактика

В плане профилактики анафилактического шока существуют три направления.

Первое направление предусматривает исключение контакта индивидуума с разрешающим агентом.

Второе направление основывается на осуществлении проверки переносимости лекарственных средств животным перед оказанием врачебной помощи. С этой целью животному в подъязычное пространство наносят 2-3 капли предполагаемого для использования раствора или вводят его внутривенно в объеме 0,1-0,2 мл с последующим наблюдением за ним в течение 30 и 2-3 минут, соответственно. Появление отёка слизистой оболочки, зуда, крапивницы и пр. указывают на сенсибилизацию организма и, как следствие этого, на невозможность применения тестируемого лекарственного средства.

Заключение

Анафилактический шок вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена. Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД (артериального давления), температуры тела, свертываемости крови, расстройством ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов. Чаще всего симптомы анафилактического шока возникают через 3--15 мин после контакта организма с лекарством. Иногда клиническая картина анафилактического шока развивается внезапно («на игле») или спустя несколько часов (0, 5--2 ч, а иногда и более) после контакта с аллергеном.

Практически все лекарственные вещества могут вызывать анафилактический шок. Одни из них, имея белковую природу, являются полными аллергенами, другие, будучи простыми химическими веществами, -- гаптенами. Последние, соединяясь с белками, полисахаридами, липидами и другими макромолекулами организма, модифицируют их, создавая высокоиммуногенные комплексы. На аллергические свойства препарата влияют различные примеси, особенно белковой природы.

Список используемой литературы

1. под ред. Зайко Н.Н. «Патологическая физиология» Высшая школа, 1985 г.

2. Безредка А. М., «Анафилаксия», М., 1928.

3. Лютинский. С.И. «Патологическая физиология сельскохозяйственных животных»., М., 2002

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Анатомо-топографическая и функциональная характеристика суставов у животных. Виды заболеваний суставов и их классификация, основные причины и предпосылки развития. Клинические признаки, лечение и профилактика заболеваний данной группы у животных.

презентация , добавлен 22.12.2013

Этиология, симптоматика, лечение и профилактика миокардита инфекционно-токсической и вирусной природы у животных. Причины возникновения и методы фитотерапевтического лечения миокардиодистрофии миокардоза. Описание признаков проявления болезней сосудов.

реферат , добавлен 04.12.2010

Распространение зооантропонозной природноочаговой инфекционной болезни сельскохозяйственных животных. Характер развития инфекционного процесса при некробактериозе. Течение и симптомы болезни. Лечение больных животных, специфическая профилактика.

реферат , добавлен 26.01.2012

Симптомы крапивницы - заболевания, характеризующегося аллергической кожной реакцией, вызванной разнообразными экзогенными и эндогенными факторами. Этиология и патогенез заболевания животных. Первая помощь при крапивнице, ее лечение и профилактика.

презентация , добавлен 26.04.2015

Эндемический зоб как одна из геохимических энзоотий на территории Беларуси. Характеристика эндемического зоба животных, его распространение, предпосылки возникновения и экономический ущерб. Этиология, патогенез, симптомы, профилактика и лечение.

дипломная работа , добавлен 06.05.2012

Принципы селекции животных. Отбор родительских форм и типы скрещивания животных. Отдаленная гибридизация домашних животных. Восстановление плодовитости у животных. Успехи селекционеров России в создании новых и улучшении существующих пород животных.

презентация , добавлен 04.10.2012

Лептоспироз как зооантропонозная природноочаговая инфекция животных и человека, ее возбудители и механизм действия на организм, опасность для жизни заболевшего. Диагностирование, профилактика и лечение лептоспироза. Оздоровление неблагополучных хозяйств.

методичка , добавлен 30.08.2009

Диагностика, лечение и профилактика миокардоза крупного рогатого скота. Комплексный принцип терапии. Этиология, патогенез, профилактика и лечение бронхопневмонии. Основные принципы лечения заболеваний желудка и кишечника у сельскохозяйственных животных.

контрольная работа , добавлен 16.03.2014

Острое, тяжелое нервное заболевание животных, сопровождающееся параличеобразным состоянием глотки, языка, кишечника и конечностей с потерей сознания. Течение болезни и ее лечение. Диагноз и его обоснование. Лечение животных при родильном парезе.

курсовая работа , добавлен 08.12.2014

Сущность острого нефрита и характеристика воспаления почек инфекционно-аллергической природы с поражением сосудов клубочков. Роль гуморальных факторов и сенсибилизирующие причины развития нефритов у животных. Патогенеза, лечение и профилактика болезни.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью