Зирган глазные капли инструкция по применению. Глазной гель зирган инструкция по применению

При помощи зрения человек получает более 80% информации об окружающей среде. Обработка светового сигнала - это сложный и состоящий из множества этапов процесс. Научно-технический прогресс хоть и облегчил существование человека, но компьютеры и телевизоры не лучшим образом сказываются на зрении. Вследствие этого падает способность четко видеть, прогрессируют болезни, и большинство людей ощущают постоянную усталость в глазных яблоках.

Одно из распространенных поражений глаз - кератит, вызываемый вирусом герпеса, стафилококковыми и другими инфекциями. Патология поражает не только слизистые и кожные покровы, но может проявиться на конъюнктиве и роговице. К типовым жалобам относят:

• раздраженность поверхности глаза;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• ощущение присутствия инородного тела.

Однако в современной офтальмологии представлено множество средств, позволяющих избавиться от болезни и не допустить развитие осложнений. Один из эффективных средств - глазной гель «Зирган».

Инструкция по применению

Активное вещество в этом препарате - ганцикловир, обладающий высокой противовирусной активностью. Он используется преимущественно для подавления цитомегаловирусных инфекций и профилактики их появления. Именно ЦМВ относится к герпевирусу, а он встречается у 50% населения всей планеты. Но кератит - это не только герпесные инфекции, это стафило- и стрептококковые инфекции, акантамебы и обыкновенный грипп. Проблемы могут возникнуть на фоне травм. В инструкции к глазному гелю «Зирган» указано, что средство поможет и в борьбе с туберкулезом.

Невылеченный кератит - это огромные проблемы в будущем: от небольшого снижения зрения до помутнения роговицы, то есть появления бельма.

Фармакология и фармакокинетика

Препарат предназначен для местного лечения. Как указано в инструкции к глазному гелю «Зирган», действующее вещество относят к ряду нуклеозидов, который подавляет человеческий вирус простого герпеса. Действие препарата доказано только в отношении вирусной инфекции 1 и 2 типа. Суть действия активного вещества в том, что он ингибирует синтез вирусной ДНК, нарушая терминацию цепи, и предотвращает ее возобновление. Концентрация генцикловира в плазменных слоях очень низкая, около 0,013 мкг. на 1 мл.

Лекарственная форма

Как указано в инструкции к глазному гелю «Зирган», он относится к клинико-фармакологической группе "противовирусные препараты, предназначенные для местного лечения".

Препарат выпускается в тубах по 5 грамм, гель бесцветный. На 1 г. препарата приходится 1,5 мг. активного вещества.

В лекарственном средстве есть и вспомогательные вещества, а именно:

• сорбитол (50 мг) - шестиатомный спирт, используемый для создания гелевой консистенции;
• вода очищенная, около 1 г;
• бензалкония хлорид (75 мкг.) - антисептическое средство с противогрибковым действием, также способное инактивировать вирусы, вызванные простым герпесом;
• натрия гидрохлорид;
• карбомер (4,83 мг.), который используется в офтальмологии для снятия синдрома сухого глаза.

Показания к использованию и дозировка

В инструкции к гелю для глаз «Зирган» указывается, что средство нельзя использовать более чем 21 день подряд.

Средство необходимо закапывать в нижний конъюнктивальный мешок. Регулярность использования - раз в день, по 1 капле в один глаз. После того, как наступит полная реэпителизация роговицы, средство уже используют 3 раза в сутки, по 1 капле, на протяжении около 7 суток.

Гель показан для лечения острого поверхностного кератита.

Побочное действие и противопоказания

Несмотря на высокую эффективность препарата в борьбе с вирусом герпеса, у достаточной части пациентов наблюдаются побочные эффекты:

• дискомфортные ощущения, связанные с затуманиванием зрения - 60%;
• раздражение в виде покраснения и неприятных ощущений в области глаза - 20%;
• воспалительный процесс на роговице в виде точечного кератита - 5%;
• покраснение слизистой оболочки, то есть гиперемия конъюнктивы, - 5%.

Препарат не рекомендован к использованию в детском возрасте, пока ребенок не достигнет 12 лет. Нельзя использовать в лечении «Зиргана» при беременности и лактации. Нельзя применять лекарство при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата.

Лицам, ведущим регулярную половую жизнь, необходимо использовать контрацепцию при отсутствии желания рожать ребенка. Препарат относят к генотоксичным, поэтому нежелательно зачатие ребенка в период лечения и на протяжении 3-х месяцев по окончании терапии.

Аналоги и цены

На фармацевтическом рынке представлен ряд препаратов, схожих по механизму действия, который описан в инструкции к глазному гелю «Зирган». Цена на сам препарат варьируется от 700 до 850 рублей, в зависимости от размера наценки в конкретной аптечной сети.

К аналогам препарата относят:

С инструкциями, ценами на «Зирган» и аналоги можно ознакомиться в аптеке, но все же использовать такие средства самостоятельно не рекомендуется - это возможно только по предварительной консультации с врачом и после постановки диагноза.

Особые указания

Никаких сведений о передозировке препаратом на сегодняшний день не существует. Препарат нельзя использовать в терапии ЦМВ инфекции сетчатки.

Не установлена эффективность препарата в отношении кератоконъюнктивитов, которые появились на фоне других типов вирусных инфекций, не указано об этом и в инструкции к глазному гелю «Зирган». Отзывы к аналогам и самому препарату достаточно хвалебные. Пациенты утверждают, что, несмотря на большой процент вероятности появления побочных эффектов, все же препараты прекрасно переносится.

Следует помнить, что «Зирган» может вызывать изменение цвета контактных линз, поэтому, перед нанесением геля, их обязательно следует снять. Срок годности лекарства очень короткий, с момента открытия заводской упаковки использовать средство можно только 21 день.

Простой герпес 1-го и 2-го типов может поражать даже глаза. Однако сегодня у офтальмологов в арсенале есть достаточно действенное средство для местного применения, способное противостоять ему, и это ганцикловир в виде геля. Выпускается он под фирменным названием Зирган и является более эффективным в сравнении с аналогами на основе ацикловира.

Состав геля и роль его компонентов

Зирган содержит 1,5 мг активного вещества – ганцикловира. Последний проявляет противовирусное действие благодаря своему строению, схожему с ацикловиром. Ганцикловир является аналогом гуанина, произведенном в условиях лаборатории. Попадая внутрь инфицированной клетки, он превращается в трифосфат, то есть в вою активную форму. При этом его концентрация в здоровых клетках меньше в 10 раз.

Каков же принцип его противовирусного действия? Он подавляет синтез ДНК герпеса двумя путями:

1. Конкурентно снижает активность ДНК-полимеразы (фермента, без которого невозможен процесс построения) вируса.
2. Прямо включается в вирусную дезоксирибонуклеиновую кислоту, нарушая терминацию цепи и предотвращая ее репликацию.

В состав Зиргана входят и вспомогательные вещества. Бензалкония хлорид выполняет роль консерванта и антисептика.

Так, флакончик с гелем сравнительно долго может храниться (3 года, а после вскрытия – 4 недели), при этом оставаясь безопасным для применения.

Карбомер, также входящий в состав Зиргана, является прекрасным увлажнителем и загустителем, образовывающем в сочетании с водой стойкие эмульсии. Собственно благодаря ему Зирган и держит форму геля. Есть в его составе и сорбитол, натрия гидроксид, вода. Все они несут свою роль в создании консистенции, формы препарата, а также влияют на высвобождение действующего вещества.

Заболевания, при которых назначается Зирган

В инструкции значится лишь одно показание – поверхностный , вызванный простым герпесом. При ЦМВ-инфекциях не назначается. Также медицине еще неизвестно, эффективно ли будет лечение глазным гелем Зирган кератоконъюнктивитов, которые были вызваны другими типами вирусов.

Способ применения

Офтальмологи назначают местное лечение Зирганом по такой схеме: по 1 кап. 5 р. в день, пока роговица вновь не эпителизируется, потом по 1 кап. трижды в день на протяжении 7-ми дней. Курс лечения не должен длиться больше 21-го дня.

Как наносить гель? Его просто закапывают в нижний конъюнктивальный мешок инфицированного органа.

Противопоказания и предостережения

Зирган гель глазной не назначается:

• при гиперчувствительности к ганцикловиру либо вспомогательным веществам;
• при аллергии на ацикловир;
• женщинам в положении;
• при кормлении ребенка грудным молоком;
• детям младше 12-ти лет.

Стоит заострить внимание на том, что даже небеременным женщинам детородного возраста и мужчинам стоит во время лечения Зирганом и в течение 3-х мес. после применять средства контрацепции из-за генотоксичности препарата. То есть он может негативно повлиять на наследственный материал, воздействуя на сперму и яйцеклетки.

Бензалкония хлорид способен вызвать раздражение, а также влиять на цвет мягких контактных линз. Поэтому последние во время закапывания нужно снять и надеть только по прошествии 15-ти минут после процедуры.

Зирган назначается исключительно врачом и отпускается провизорами и фармацевтами только по рецепту.

Фармила-Теа Фармацевтичи С.п.А.

Страна происхождения

Италия

Группа товаров

Органы чувств /зрение, слух/

Противовирусное средство

Формы выпуска

• 5 г - (1) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

• Гель глазной бесцветный.

Фармакологическое действие

Противовирусное средство. Является синтетическим аналогом гуанина. По химической структуре близок к ацикловиру. Внутри клетки ганцикловир последовательно метаболизируется в форму монофосфата при участии клеточной деоксигуанозинкиназы, затем в активный ганцикловир трифосфат. Действуя как субстрат и встраиваясь в ДНК, ганцикловир трифосфат конкурентно ингибирует синтез вирусной ДНК. Это приводит к подавлению синтеза ДНК за счет ингибирования элонгации цепи ДНК. Ганцикловир подавляет вирусную ДНК-полимеразу активнее, чет клеточную полимеразу. Активен в отношении цитомегаловируса, вируса Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра. Клинические исследования проводились только в отношении ЦМВ-инфекции.

Фармакокинетика

После приема внутрь незначительно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 6-9%. Cmax в плазме крови после приема внутрь достигается через 1.8 ч, при в/в введении - в течение 1 ч. Распределяется во всех тканях, проходит через плаценту. Vd составляет 0.74 л/кг. Связывание с белками плазмы - 1-2%. Выводится с мочой. T1/2 после приема внутрь составляет 3.1-5.5 ч, при в/в введении - 2.9 ч.

Особые условия

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции почек. Данной категории пациентов требуется коррекция режима дозирования в зависимости от величины КК. В период лечения необходим регулярный контроль картины периферической крови и функции почек. В зависимости от степени нейтропении и тромбоцитопении требуется коррекция режима дозирования или временное прекращение лечения до появления признаков восстановления кроветворения. Одновременное применение ганцикловира с такими препаратами, как дапсон, пентамидин, фторцитозин, винкристин, винбластин, адриамицин, амфотерицин В, комбинациями триметоприма с сульфаниламидами оправдано только в том случае, если предполагаемая польза терапии превосходит потенциальный риск. Ганцикловир следует вводить только в/в, т.к. в/м или п/к инъекции вызывают сильное раздражение тканей. В/в капельное введение должно сопровождаться соответствующей водной нагрузкой. У детей до 12 лет ганцикловир применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает риск развития побочных эффектов. При применении в высоких дозах возможно подавление сперматогенеза у мужчин и фертильности у женщин. Мужчинам и женщинам детородного возраста в период лечения следует применять надежные методы контрацепции. Мужчинам также рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции в течение 90 дней после окончания лечения.

Состав

• ганцикловир 1.5 мг Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид - 75 мг, карбомер - 4.83 мг, сорбитол - 50 мг, натрия гидроксид - q.s. до рН 7.4, вода очищенная до 1 г.

ЗИРГАН показания к применению

• Лечение острого поверхностного кератита, вызванного вирусом простого герпеса

ЗИРГАН противопоказания

• Нейтропения (абсолютное число нейтрофилов менее 0.5?109/л, тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 25?109/л), выраженные нарушения функции почек, врожденная и неонатальная цитомегаловирусная инфекция, беременность, повышенная чувствительность к ганцикловиру или ацикловиру.

ЗИРГАН побочные действия

• Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, анемия, эозинофилия. Со стороны ЦНС: навязчивые состояния или кошмарные сновидения, атаксия, кома, спутанность сознания, бессонница, головокружение, головная боль, нервозность, парестезии, психозы, судорожные припадки. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе, анорексия, диарея, метеоризм, изменения лабораторных показателей функции печени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, артериальная гипертензия или гипотензия. Аллергические реакции: лихорадка, кожная сыпь, зуд, крапивница. Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, повышение креатинина и мочевины в плазме крови, увеличение азота мочевины в крови. Местные реакции: воспаление, боль, флебит в месте инъекции. Прочие: гипогликемия, диспноэ, алопеция.

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид и другие препараты, угнетающие почечную канальцевую секрецию или реабсорбцию, могут снижать клиренс ганцикловира и увеличивать период его полувыведения. При одновременном применении ганцикловира с дапсоном, пентамидином, фторцитозином, винкристином, винбластином, адриамицином, амфотерицином В, комбинациями триметоприма с сульфаниламидами возможно развитие аддитивной токсичности. Совместное применение зидовудина и ганцикловира повышает риск развития нейтропении. При одновременном применении ганцикловира и комбинации имипенема и циластатина отмечаются генерализованные судороги.

Условия хранения

• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей

Информация предоставлена

В большинстве случаев можно использовать ацикловир или другие противовирусные препараты в качестве аналога. Перед покупкой аналога, ознакомьтесь с его инструкцией.

Существует инъекционная форма — цимевен.

Цена

Средняя цена онлайн* : 891 р.

• острый поверхностный кератит;
• конъюнктивит.

Обратите внимание, что изначально ганцикловир в гелевой лекарственной форме не предназначен для лечения цитомегаловирусной инфекции сетчатки глаза. Хотя этот факт не исключает возможность применения под строгим контролем со стороны врача.

Несмотря на эффективность вещества ганцикловир (это основной компонент данного медикамента), лекарство следует принимать только по согласованию с врачом. Самостоятельная диагностика часто ошибочна, а реакция на Ganciclovir в большинстве случаев индивидуальна.

Способ применения и дозы

Глазной противовируный гель зирган применяется следующим образом:

• первая фаза длится до полной реэпителизации роговицы глаза;
• в первой фазе лечения доза - 5 раз в день по 1 капле;
• закапывание производится аккуратно, в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза, при бережном отворачивании края;
• вторая фаза длится 7 дней;
• во второй фазе доза - 3 раза по 1 капле;
• общий курс лечения составляет 21 дней;
• продлевать длительность лечебного курса не рекомендуется.

Противопоказания

При употреблении препарата зирган следует учитывать ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость ацикловира, ганцикловира и любого отдельно взятого компонента (повышенная чувствительность может привести к аллергическим реакциям);
• возраст детей до 12-ти лет;
• период лактации;
• состояние беременности.

Следует заметить, что:

• Препарат борется с вирусом герпеса и его последствиями. Коньюнктивиты и кератиты вследстве других вирусов зирганом не лечатся;
• пациенты с выявленным иммунодефицитом самостоятельно лечиться данным препаратом не должны. Исследований на этот предмет не проводилось, данные от производителя отсутствуют.

Эксперименты неуместны. Для прохождения точной диагностики обязательно посетите врачей (офтальмолога, иммунолога, вирусолога).

Другие меры предосторожности:

• недопустимо применять глазной гель Ganciclovir на фоне работы со сложным приборами и техникой, а также во время управления автомобилем (препарат способен влиять на концентрацию внимания);
• противопоказан контакт препарата с мягкими контактными линзами (их необходимо вынимать из глаз, а устанавливать после закапывания препарата зирган не раньше чем через 15 минут);
• препарат обладает генотоксичностью, поэтому людям детородного возраста по окончании курса лечения необходимо в течение 3-х месяцев соблюдать правила локальной контрацепции (особенно если возможная беременность желанна).

Беременность и лактация

В состоянии беременности и в период грудного вскармливания препарат зирган женщинам не рекомендован. В крайних случаях вопрос решается индивидуально с компетентным врачом.

Побочные эффекты

Из побочных действий наиболее часто встречаются:

• гиперемия конъюнктивы;
• жжение в глазу преходящего характера;
• поверхностный крапчатый (точечный) кератит;
• покалывание в глазу;
• раздражение слизистой пораженного глаза;
• временное затуманивание зрения;

Внимание! Чаще всего побочные эффекты возникают из-за чрезмерного злоупотребления препаратом зирган либо вследствие индивидуальной непереносимости. Немедленно обращайтесь к врачу, чтобы решить вопрос о дальнейшем применении вещества Ganciclovir либо его отмене.

Состав и фармакокинетика

Данное лекарственное средство является противовирусным препаратом местного применения. Разработан специально для решения офтальмологических проблем. Состав лекарства:

• основным активным веществом является компонент Ganciclovir (1,5 мг/1 г глазного геля зирган);
• вспомогательные вещества - вода очищенная, сорбитол, хлорид бензалкония, натрия гидроксид, карбомер.

Активное вещество ганцикловир позволяет ингибировать репликацию вируса простого герпеса человека (как 1-го, так и 2-го типов). По результатам наблюдения за пациентами, уже через первые 10-15 дней лечения поверхностного кератита препаратом зирган поверхностноен герпетическое поражение существенно уменьшается.

Прочее

Что еще нужно знать о препарате ЗИРГАН®:

• фасовка - туба 5 г;
• хранить в местах, не доступных детям;
• температура хранения не выше 25 градусов;
• в запечатанном виде срок хранения 3 года;
• после вскрытия тубы препарат зирган использовать в течение 4-х недель (неизрасходованный остаток утилизировать);
• дистрибьютором в РФ является АО «Сантэн (г. Москва);
• производство Farmila-Thea Pharmaceutici S.р.А (Италия);
• держатель Свидетельства о регистрации Laboratories Thea (Франция).

Глазной гель Зирган уже несколько лет успешно используется в офтальмологической практике для лечения воспалительных заболеваний глаз, вызванных вирусом простого герпеса. В данной статье мы рассмотрим особенности применения препарата, его свойства на основании действия активного вещества, аналогичные лекарственные средства и отзывы пациентов, пользовавшихся данным медикаментом.

Состав и описание действия

Зирган – это бесцветный глазной гель, выпускаемый в тубах по 5 граммов. Активный компонент препарата – ганцикловир. Его концентрация в геле составляет 1,5 мг на 1 гр.

В Википедии сказано, что ганцикловир – это средство с противовирусной активностью, которое применяется для лечения и профилактики цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). Напомним, что цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, а точнее к вирусу герпеса человека 5 типа.

Вспомогательные вещества, присутствующие в геле, являются консервантами и загустителями. Это бензалкония хлорид, сорбит, вода очищенная, карбомер и натрия гидроксид.

Как работает активный компонент? По химической структуре ганцикловир представляет собой нуклеозид, способный замедлять репликацию вирусов Herpes-группы, особенно 1 и 2 типов. Простыми словами, он мешает вирусу создавать собственные копии и встраивать их в ДНК клетки человека.

Попадая в организм, вещество преобразуется в активную форму (ганцикловира трифосфат) и начинает конкурентно подавлять вирусную ДНК-полимеразу (фермент, участвующий в делении ДНК) быстрее чем полимеразу самой клетки. Однако это процесс не одного дня, так как при снижении концентрации действующего вещества репликация вирусной ДНК возобновляется.

Показания к применению

Хотя ганцикловир обладает активным действием против нескольких типов вируса, использование глазного геля Зирган, в основном, показано для лечения поверхностных кератитов (воспалений глазной роговицы), спровоцированных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2.

Герпетический кератит лечится не просто противовирусными средствами, но и препаратами, обладающими противогерпетической активностью.

Противопоказания

Запрещено использовать лекарственное средство в следующих случаях:

• гиперчувствительность к одному из компонентов;
• аллергическая реакция на ацикловир и его производные;
• лицам, не достигшим 12-ти лет;
• беременным и кормящим.

Инструкция обращает особое внимание, что в ходе проведения ряда исследований была обнаружена тератогенная активность (нарушения развития у плода), а также влияние на способность производить потомство и потенциальная генотоксичность. Поэтому во время прохождения курса лечения и в течение 3 месяцев после его завершения настоятельно рекомендуется предохраняться во время полового акта.

Способ применения

Гелевая форма позволяет лекарственному средству дольше задерживаться в глазу, чем глазным каплям, но все же для достижения эффекта применение препарата достаточно частое: по 1 капле 5 раз в день до полной эпителизации роговицы. После этого лечение продолжают еще в течение недели, закапывая по 1 капле трижды в день. Терапия не должна превышать 21-дневный курс.

Гель закладывается в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. Руки при этом должны быть чистыми.

Особые указания

Данное средство относится к рецептурным препаратам, а значит, должно назначаться только врачом по конкретным показаниям. Не было установлено эффективного воздействия лекарства при кератоконъюнктивитах, причиной которых стали другие типы вирусов. Также не проводились исследования о влиянии Зиргана на организм людей с иммунодефицитами.

Входящий в состав препарата бензалкония хлорид способен вызывать покраснение и раздражение глаз. Кроме того, он разрушительно действует на мягкие контактные линзы, меняя их цвет. Поэтому перед нанесением глазного геля линзы нужно снимать. Их дальнейшая установка должна быть не ранее, чем через 15 минут после использования геля.

Хранится лекарственное средство в недоступном для детей месте с максимальной температурой 25 °C. Срок хранения – 3 года от даты изготовления. Однако после вскрытия флакона гель следует использовать в течение 4 недель.

Аналоги

Одним из самых больших недостатков геля является его цена. На момент написания статьи она составляла 800-850 рублей. Поэтому у некоторых людей возникает вопрос, можно ли заменить препарат аналогичным лекарственным средством.

Если учесть, что в фармакологии аналогом принято считать препараты с одинаковым действующим веществом, но выпускающиеся под разными торговыми марками, то у Зиргана таких аналогов немного. В Украине препарат известен как глазной гель Вирган.

С ганцикловиром в составе зарегистрирован также препарат Цимевен, однако он предназначен для внутривенного введения, то есть для местного лечения вирусного заболевания глаз не подойдет.

Близки по действию глазные мази Виролекс и Зовиракс, активным компонентом которых является ацикловир. Если есть трудности с приобретением Зиргана, врач может посчитать целесообразным включить в схему лечения одну из них