Заболевание суставов у кошек симптомы. Разрыв ладонной связки запястья у кошек. Иммуноопосредованный артрит у кошек

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Некоторые заболевания, такие как артрит, поражают поверхность самого сустава. Другие виды заболеваний поражают связки, сухожилия, хрящи, синовиальные сумки и жидкость внутри сустава. Болезни суставов могут быть врождёнными или развиваться в результате травм, нарушений развития, иммунных нарушений или инфекций.

Смещение коленной чашечки у кошек.

Это наследственное заболевание, вызванное неправильным развитием коленной чашечки (patella). Смещение коленной чашечки часто сопровождается множественными деформациями в задних конечностях, включая тазобедренные суставы, бедренные кости и голени.

Признаки смещения коленной чашечки зависят от тяжести и степени смещения. В лёгких случаях смещённая коленная чашечка может легко возвращаться в нормальное положение. В более тяжёлых - коленная чашечка занимает неправильное положение, кошка постоянно хромает, могут быть заметны деформации костей. Для определения тяжести заболевания и его влияния на лапы, используют рентген.

В зависимости от степени смещения применяются различные способы лечения, включая хирургическое. Следует отметить, что у кошек смещение коленной чашечки обычно менее выражено, чем у собак. Перспективы лечения - очень хорошие.

Дисплазия тазобедренных суставов у кошек.

Дисплазией тазобедренных суставов называют отклонение в развитии суставов. Заболевание редко наблюдается у домашних кошек, у породистых - несколько чаще. Для дисплазии характерно рыхлость тазобедренного сустава, что в конечном итоге приводит к дегенеративным болезням суставов (остеоартроз). Признаки дисплазии многочисленны, среди них хромота - от лёгкой до сильной. Большинство больных кошек не нуждается в хирургическом лечении, однако, им требуется пожизненный уход, например, диета, направленная на снижение веса , чтобы уменьшить ощущение дискомфорта при движении.

Остеоартроз у кошек.

Дегенеративные изменения суставных хрящей в свободно движущихся суставах могут накапливаться с течением времени, постепенно приводя к потере подвижности суставов и, во многих случаях, вызывая боль. Дегенеративные изменения могут быть вызваны травмами, инфекциями, нарушениями в работе иммунной системы или злокачественными новообразованиями. В результате начинается воспаление суставных оболочек, хрящевые ткани продолжают разрушаться и суставы не могут правильно выполнять свои функции. Хотя у кошек остеоартроз (остеоартрит) наблюдается реже, чем у собак, заболевание не является очень редким. Во многих случаях болезнь может протекать незаметно, так как кошки могут менять своё поведение, приспосабливаясь к изменениям.

Симптомы остеоартроза включают в себя хромоту, отёки суставов, уменьшение мышц, утолщение и рубцевание мембран сустава, и скрежет во время движения. Рентген показывает скопление жидкости в суставе, воспаление окружающих мягких тканей, формирование костных наростов, затвердения и утолщения костной ткани под хрящом, иногда сужение суставной полости.

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Терапия включает в себя применение препаратов, снимающих воспаление и снижающих боль. Прогноз на выздоровление зависит от локализации и тяжести болезни суставов. Другие методы лечения, в том числе направленные на снижения веса, создание для кошки мягких поверхностей, использование препаратов для поддержания хрящевой ткани также могут помочь предотвратить дальнейшую дегенерацию хряща.

Септический артрит у кошек.

Инфекционный (или септический) артрит обычно вызывают бактерии, которые переносятся кровью, попадая в организм в результате травмы (при проникающих ранениях) или хирургического вмешательства. Другими причинами септического артрита может быть заражение риккетсиями и спирохетами.

Симптомы септического артрита у кошек включают в себя хромоту, отеки, боль в пораженных суставах, лихорадку, вялость, потерю аппетита, и скованность движений. Рентген может показать увеличение количества жидкости внутри сустава на ранних стадиях болезни, а при длительном заболевании - дегенеративные изменения суставов. Данные лабораторных исследований суставной жидкости могут использоваться для подтверждения диагноза.

Лечение септического артрита у кошек проводится антибиотиками (перорально или внутривенно), промыванием полости сустава, а в тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению омертвевших, поврежденных или инфицированных тканей.

Иммуноопосредованный артрит у кошек.

Артрит, вызванный действиями собственной иммунной системы может приводить к воспалениям в суставах. Как правило, такой артрит поражает несколько суставов. Некоторые виды иммуноопосредованного артрита приводят к разрушению суставных хрящей и костей под ними. Примером такого артрита может быть прогрессирующий кошачий полиартрит (напоминающий ревматоидный артрит у людей). Системная красная волчанка является наиболее распространённой формой артрита, вызывающей воспаления суставов без разрушения хрящевых и костных тканей. Волчанка может поражать и другие органы кошки, например, кожу.

Симптомы иммуноопосредованного артрита у кошек включают в себя хромоту, боль и отёки во многих суставах, лихорадку, общее ухудшение состояния и стойкую потерю аппетита. Признаки обычно появляются и проходят. Для диагностики также используют рентген, биопсию тканей суставов и данные анализов суставной жидкости.

Лечение проводится противовоспалительными и химиотерапевтическими препаратами. Прогноз выздоровления сомнителен. Рецидивы являются довольно распространенным явлением, причина их часто остаётся неизвестной.

Раковый артрит у кошек.

Этот тип артрита чаще всего обусловлен опухолью, известной как синовиальная клеточная саркома. Это наиболее распространённая злокачественная опухоль , поражающая суставы кошки. Признаками являются хромота и отёки суставов, рентген показывает опухоли мягких тканей и воспаление вокруг кости. Биопсия выявляет признаки опухоли мягких тканей. Так как распространение рака в легкие происходит примерно у 25% кошек, чтобы предотвратить это, обычно рекомендуется ампутация конечности.

Травмы суставов у кошек.

Разрыв черепной крестообразной связки у кошки.

Разрыв краниальной крестообразной связки коленного сустава обычно происходит в результате серьёзной травмы. Однако, травмы более вероятны, если сустав уже ослаблен дегенерацией, нарушениями работы иммунной системы или наличием дефектов в поддерживающих сустав структурах. В большинстве случаев травмы приводят к разрывам в середине связки, хотя иногда происходит и отрыв связки от кости. Разрывы связок такого типа могут вызывать нестабильность коленного сустава, повреждения хряща, накопление синовиальной жидкости, образование костных выростов, отвердение и утолщение суставной мембраны.

Признаками разрыва могут быть хромота, боль, отёки сустава, накопление жидкости, и скрежет при движении в суставе. Кроме того, сустав может аномально свободно двигаться. Частичные разрывы характеризуются ограничением подвижности сустава, особенно на сгибание. Разрыв можно определить с помощью рентгена. Для уточнения состояния используются результаты анализа суставной жидкости.

В настоящее время для лечения разрывов связок применяются и терапевтические и хирургические методы. Физиотерапия, снижение веса, нестероидные противовоспалительные препараты облегчают дискомфорт, испытываемый кошкой от воспаления и дегенеративных заболеваний суставов. Если дегенеративные изменения в суставах не зашли слишком далеко - прогноз после хирургических операции хороший.

Разрыв ладонной связки запястья у кошек.

Нагрузки, полученные при падении или прыжках могут вызвать гиперсмещения суставов, при которых конечности выходит за пределы нормального диапазона движений. При этом возникают чрезмерные нагрузки на запястья, что может привести к разрыву связок и волокнистой хрящевой ткани, разрушению суставов. К счастью, такие травмы для кошек являются редкостью. Признаки разрыва ладонной связки включают в себя хромоту, опухание запястья, нарушение обычной постановки стопы на землю. Хотя в легких случаях наложения шины или гипса может быть достаточным, обычно требуется проведение хирургической операции. Операция заключается в скреплении поражённых костей суставов винтами и пластинами, штырями, проволокой или установку внешней системы. Прогноз восстановления - хороший.

Вывих бедра у кошек.

Вывих бедра обычно является результатом перелома или травмы, приводящих к смещению головки бедренной кости из гнезда тазобедренного сустава. Признаками вывиха бедра являются хромота, боль при движении в бедренном суставе и "укорочение" конечности. Для подтверждения диагноза и выявления возможных переломов используют рентген. Нехирургическое лечение включает в себя "силовое" вправление сустава и фиксацию бедра в нормальном положении. Хирургическое лечение предусматривает стабилизацию с помощью штырей. Если более консервативное лечение не даёт результатов, возможна хирургическая резекция кости или полное протезирование тазобедренного сустава. Прогноз - очень хороший.

Основные положения

-Остеоартрит (ОА) у кошек встречается часто, особенно у кошек старшего возраста.
-ОА чаще всего развивается в локтевых, коленных и тазобедренных суставах.
-ОА часто остается невыявленным, поскольку распознавание этого заболевания представляет определенные трудности как
для владельца животного, так и для ветврача.
-Самым надежным средством диагностики заболевания у кошек остается подробный сбор анамнеза.
-Существует ряд методов ухода и лечения, которые у некоторых животных показывают очень высокую эффективность.

Введение
В течение многих лет остеоартриту (ОА) в медицине кошек должного внимания не уделяли. Для этого, несомненно, были причины: распознать это состояние достаточно трудно; признаки артрита, такие как напряженная походка, часто считают у пожилых кошек «нормальными», а выбор способов лечения был крайне ограничен. К счастью, за последнее десятилетие в методах диагностики и лечения причин боли у кошек произошли заметные сдвиги, интерес к данной области значительно возрос.

Дегенеративное заболевание суставов — это общий термин, используемый для описания дегенеративных артропатий, которые могут поражать любой сустав. Термин «остеоартрит» (ОА), рассматриваемый в этой статье, описывает дегенеративное заболевание суставов, которое поражает синовиальные суставы и характеризуется дегенерацией суставного хряща, гипертрофией костной ткани в пределах сустава и изменениями синовиальных оболочек. ОА следует отличать от других заболеваний опорно-двигательного аппарата (Таблица 1).

Среди причин ОА у кошек выделим следующие.
. Первичное заболевание суставов: встречается редко, но связано с инфекционными и иммуноопосредованными факторами.
. Вторичное заболевание суставов, например:

Врожденные нарушения и аномалии развития;
-травмы в анамнезе, приведшие к нестабильности сустава;
-слабовыраженное хроническое «изнашивание» одного или нескольких суставов.

ОА чаще всего развивается в локтевых, коленных и тазобедренных суставах (Рисунки 1,2 и 3). Это поражение часто бывает двусторонним. Распространенность ОА у кошек неизвестна: опубликованные на данный момент материалы содержат существенно отличающиеся друг от друга данные. В результате исследований у кошек старшего возраста были получены более высокие уровни распространенности — например, до 90% у кошек старше 12 лет (1-3).

Клинически диагностировать ОА у кошек очень сложно, поскольку внешние признаки и результаты клинического обследования отличаются от обычно наблюдаемых при ОА у собак. Становится все более очевидным, что ключевым звеном в распознавании

ОА у кошки оказывается наблюдательность ее владельца, а задача ветврача состоит в постановке надлежащих вопросов, необходимых, чтобы выявить заболевание.

Самую большую сложность в лечении ОА у кошек представляет то обстоятельство, что владельцу необходимо знать, каковы клинические признаки ОА, на которые ему следует обращать внимание. Владельцев следует лучше информировать о том, какие варианты лечения и ухода доступны на настоящий момент и могут помочь кошке. Многие владельцы считают, что не имеет большого смысла сообщать ветврачу о том, что у кошки развилась скованность или несколько снизилась способность прыгать, поскольку они считают все это нормальными изменениями, связанными со старением, и не знают, что в подобных случаях возможно лечение.

Ветеринарные врачи также нуждаются в более подробной информации о различиях между признаками заболевания у кошек и у собак. Осведомленность позволяет задать владельцу необходимые вопросы о течении заболевания (Таблица 2) и выделить случаи, когда можно провести наиболее эффективное обследование и лечение.

Сбор анамнеза

Это, вероятно, самый важный шаг в диагностике ОА у кошек. Чаще всего заболевание развивается у кошек среднего или более старшего возраста; данных о преобладании среди больных животных определенного пола не имеется. Однако у более молодых кошек существуют особые причины для возникновения ОА, такие как врожденные заболевания (например, дисплазия тазобедренного сустава, наиболее распространенная у определенных пород, таких как мейн-кун) и осложнения травмы костей, суставов и связок. Как и в случае с собаками, нагрузка на суставы возрастает при ожирении, которое может служить сопутствующим фактором возникновения нарушений подвижности и развития ОА.

Кошки прекрасно умеют «скрывать» болезнь и не показывать ее клинические признаки: больные животные адаптируются, снижая активность или меняя место сна (например, больше не спят там, куда им приходилось запрыгивать). Можно также обнаружить изменение туалетных привычек, например, прекращение использования кошачьего лотка, кошачьей дверцы или испражнение рядом с лотком, а не в него. Многие из этих изменений привычек, сопутствующие ОА, владельцы часто считают «нормальными» для пожилых кошек и едва ли предполагают, к чему они могут привести. Кроме того, многие владельцы считают, что для пожилых кошек нормально меньше играть или двигаться, и даже когда они выявляют признаки ОА, такие как скованность, они часто считают их «нормальными» возрастными изменениями, не обязательно вызывающими боль или потребность обратиться за ветеринарной помощью.

Иногда изменения в поведении проявляются голосовыми сигналами, снижением общительности или повышением агрессивности при общении с людьми и животными.

В таблице 2 приведен список вопросов, которые следует задать, чтобы выявить нарушения походки, травмы в анамнезе и изменения в поведении или привычках, которые могут быть признаками возможной болезненности при движениях. Хотелось бы надеяться, что в ближайшие годы список этих вопросов будет расширен и уточнен. Вопросы следует задавать деликатно, чтобы установить, могут ли вообще быть предприняты какие-либо действия, и могут ли при лечении возникнуть какие-либо трудности или нежелание следовать рекомендациям. В дополнение следует сказать, что история болезни необходима для выявления других системных заболеваний, которые требуют соответствующего лечения и также могут вызывать некоторые из описанных клинических проявлений (например, кошка может вокализировать при гипертиреозе). У пожилых кошек часто появляются заболевания почек, гипертиреоз, сахарный диабет, системная гипертензия, новообразования в ЖКТ.

Клинический осмотр
Тщательный общий и ортопедический осмотр показан у всех кошек. У кошек старше 8 лет он должен включать пальпацию для обнаружения зоба, измерение артериального давления (лучше всего методом Допплера), тщательный осмотр глаз на наличие системной гипертензии, аускультацию сердца (например, шумы в сердце часто встречаются у кошек с гипертиреозом и гипертензией) и тщательную пальпацию живота для выявления объемных образований в кишечнике. Кошки, страдающие ОА (Рисунок 4), могут хуже ухаживать за собой, что проявляется появлением перхоти или потускнением шерсти, избыточным ростом когтей в результате снижения двигательной активности и царапания, а боль может вызывать раздражительность при движениях и когда животных берут на руки.

Общеизвестно, что ортопедический осмотр у кошек проводить трудно, а шумная, стрессовая атмосфера клиники усложняет его дополнительно. Многие кошки в приемной «цепенеют» или передвигаются только прижавшись к полу, до ближайшего угла. Наблюдать за походкой следует, когда кошка спокойна, если есть такая возможность, до начала осмотра.

Целесообразно дать кошке время расслабиться и приспособиться к атмосфере приемной, если это возможно. Целесообразным может быть также «незаметное» проведение осмотра (например, через дверь или окно приемной). Кошку нужно заставить запрыгнуть или спрыгнуть со стула и т. п., чтобы понаблюдать за этими действиями.

Если владелец предоставит видеозапись, это может также помочь в диагностике, если кошка передвигается в приемной неохотно. К сожалению, все эти субъективные методы анализа походки неточны и ненадежны. Некоторые специализированные центры в настоящее время располагают системами трехмерной съемки при движениях и силовой платформой, позволяющей объективно оценить движения, — в будущем эти возможности станут для практикующих ветеринарных врачей более доступными.

Манипуляции с суставами сложнее оценивать у кошек, у которых боли и дискомфорт выражены слабо, но которые сопротивляются проведению осмотра. Оценка таких физиологических параметров, как частота пульса и дыхания, не позволяет надежно оценить выраженность боли у кошек. Опухание сустава, ограничение амплитуды движений и крепитацию при ОА у кошек выявляют нечасто. Утолщение сустава может быть выраженным - хотя у кошек реже, чем у собак — и чаще выявляется в локтевых суставах.

В отличие от собак, страдающих ОА, хромота и ограниченная амплитуда движений при манипуляции с суставом у кошек встречаются не всегда, возможно, из-за меньшей массы скелета у кошки и ее способности компенсировать боль в суставах. Практически всегда снижаются прыгучесть и высота прыжков; например, в одном из исследований этот признак наблюдали приблизительно у 70% кошек (4). Отсутствие хромоты как основного признака часто (особенно в прошлом) приводило к тому, что некоторые практикующие врачи считали любые изменения на рентгенограмме клинически незначимыми.

Диагностика
В то время как результаты клинического обследования и история болезни могут содержать многократные указания на то, что кошка страдает ОА, этот диагноз необходимо подтвердить рентгенографией. Для владельцев пожилых кошек этот диагноз может оказаться нежелательным из-за нежелания назначать кошке седативные или обезболивающие препараты. В таких случаях необходимо принять объективное решение и определить, является ли проведение рентгенографии необходимым.

Рентгеновские снимки пораженных суставов можно получить под наркозом (например, сочетанием 5-8 мг/кг кетамина внутримышечно и 0,25 мг/кг мидазолама). Если аномалии походки локализовать не удается, вначале проводят рентгенографию локтевых и коленных суставов в двух проекциях и вентродорсальную рентгенографию таза, поскольку эти суставы поражаются чаще всего. Внутривенно вливать жидкости рекомендуется, пока кошка находится под действием анестезии или седативного препарата, особенно при лечении пожилых животных. У таких животных следует также избегать применения ацепромазина, других гипотензивных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств, так как они могут оказать побочное действие на почки.

Результатами рентгенографии у животных с ОА являются:
. выявление новообразований костной ткани в около- и внутрисуставном пространстве (остеофиты, кальцификаты);
. сужение суставной щели;
. склероз субхондральной кости;
. ремоделирование костной ткани;
. утолщение мягких тканей / припухлость вокруг сустава и / или суставной сумки;
. выпот в сустав.

Любые из этих изменений на рентгенограмме следует расценивать как потенциально значимые клинически. Важно помнить, что рентгенография при выявлении ОА может оказаться неэффективной, поскольку она лучше всего позволяет обнаруживать костные изменения, но не выявляет повреждений хряща или синовиальной оболочки. Изменения даже у животных с явным ОА на рентгенограмме могут оказаться слабо выраженными. Итак, рентгенографию следует считать вспомогательным методом диагностики ОА у кошек.

Получение синовиальной жидкости и ее цитологическое и бактериологическое исследование у кошек с ОА проводят редко. Получение и исследование суставной жидкости проводят в следующих случаях.
. Поражения нескольких суставов.
. У животных молодого или среднего возраста — при отсутствии явной травматологической патологии или аномалий развития (например, дисплазии, разрыва крестообразной связки).
. При суставном выпоте.

Иммуноопосредованный полиартрит наиболее часто диагностируют у кошек молодого и среднего возраста, в отличие от ОА, который более распространен у кошек старшего возраста.
Анализ крови и мочи натощак назначают, чтобы найти сопутствующие заболевания, основное внимание уделяя гематологическому исследованию, биохимическому исследованию сыворотки крови, определению уровня общего тироксина, анализу мочи, позволяющим выявить основные сопутствующие заболевания, такие как заболевания почек, гипертиреоз и сахарный диабет.

Терапия
Лечение ОА у кошек направлено на повышение качества их жизни как в общем смысле, так и посредством симптоматических и поддерживающих мер по повышению подвижности и активности, уменьшению боли, по поддержке при нарушении двигательных способностей, по снижению риска дальнейших повреждений сустава.

Имеющиеся способы лечения распределяют по следующим категориям: хирургическое лечение, создание надлежащих условий и особый уход, обезболивающая терапия, пищевые добавки для суставов, лечебное питание, физиотерапия и коррекция веса.

Хирургическое лечение. В определенных случаях хирургическое лечение является оправданным, например, у кошек с разрывом крестообразной связки (особенно крупных), с нестабильностью сустава (когда может быть показана фиксация сустава), с тяжелой дисплазией бедра (когда может быть показана резекционная артропластика). В качестве экстренной меры в этих случаях в основном показано хирургическое вмешательство, обычно откладываемое до более поздних стадий заболевания, когда лечение и другие меры не смогли обеспечить эффективное снятие боли или достаточную функциональность.

Создание надлежащих условий и особый уход. Рекомендации будут различаться в зависимости от природы и степени тяжести болезни, о которой сообщил владелец. Вот примеры некоторых решений, которые следует рассмотреть.

1. Кошки, у которых вследствие ОА появились проблемы с использованием туалетного лотка в доме: предоставление лотка с низкими бортиками (доступность) во всех местах в доме, к которым привыкла кошка (желательно не вынуждать кошку преодолевать лестничный пролет, чтобы добраться до лотка). Следует уделить внимание наполнителю для туалета — насыпать его не слишком глубоким слоем, чтобы кошка могла легко занять в лотке удобное положение.
2. Следует поставить кошке миски с кормом и (особенно!) водой на всех этажах дома и в тех местах, где кошка проводит время, чтобы ей не приходилось слишком далеко идти.
3. Рекомендуется использовать наклонные поверхности и подъемы или «промежуточные опоры», чтобы кошка могла забраться на более высокие места (например, на диван, кровать, стулья), на которых она любит спать. Большинство кошек чувствуют себя в безопасности, когда забираются повыше; в особенности это важно для кошек, которые живут в доме вместе с другими кошками, другими животными или детьми.
4. Рекомендуется использовать мягкую подстилку, чтобы защитить суставы.
5. Кошкам, страдающим артритом, могут очень понравиться подстилки с подогревом, лучше всего постоянным.
6. Если кошке трудно ухаживать за собой, владелец может помочь ей и расчесывать шерсть щеткой.

Обезболивающая терапия
Снятие боли является эффективным способом лечения кошек с ОА. В течение многих лет добиться долговременного обезболивающего эффекта было трудно — отчасти из-за недостатка подходящих медицинских препаратов, а отчасти в связи с особенностями метаболизма лекарств у кошек, приводящими к тому, что лечение обезболивающими средствами для собак (такими как нестероидные противовоспалительные средства — НПВС) не всегда можно было применить у кошек. Для кратковременного снятия боли у кошек предназначен ряд НПВС. Несколько месяцев назад ветеринарную лицензию в Европе «для снятия воспаления и боли при хронических мышечно-скелетных заболеваниях» у кошек получил препарат мелоксикам (Metacam® 0,5 мг/мл, Boehringer Ingelheim). Заявленный способ применения предполагает начальную дозу 0,1 мг/кг в первый день и далее 0,05 мг/кг. Длительность применения препарата не ограничена. У кошек, получающих такое лечение, должна применяться наименьшая эффективная доза препарата. Все НПВС могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (анорексия, рвота, диарея) и оказывать токсическое воздействие на почки, поэтому владельцы должны быть об этом предупреждены, а перед началом лечения показано обследование почек.

Как минимум, должен быть проведен анализ крови натощак для определения уровня мочевины, креатинина, фосфатов и электролитов, и измерен удельный вес мочи. Азотемия в сочетании с удельным весом мочи менее 1,035 может свидетельствовать о почечной недостаточности и предполагает выбор альтернативной обезболивающей терапии или снижения дозы НПВС и тщательное наблюдение. НПВС не следует применять у животных с обезвоживанием, недостаточностью кровообращения (например, при заболеваниях сердца), у получающих глюкокортикоиды, ингибиторы АПФ, диуретики и другие НПВС, при наличии громбоцитопении, заболеваний ЖКТ или печени в анамнезе.

Другие не ветеринарные препараты или курсы обезболивающей терапии включают прием опиатов, таких как 20 мкг/кг бупренорфина (который можно давать 2-4 раза в день под язык). Хотя бупренорфин считается весьма эффективным обезболивающим препаратом, у некоторых кошек могут наблюдаться побочные эффекты, такие как поведенческие изменения (эйфория), расширение зрачков и потеря аппетита. Некоторые клиницисты применяли у кошек с ОА фентаниловые пластыри, но их длительное применение обходится дорого, этот метод лечения непатентованный, его безопасность и надежность для человека не доказаны, а обезболивание может быть нестойким.

Трамадол — синтетический антагонист опиатных 1 -рецепторов, которые также ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина. Хотя имеются лишь отдельные сообщения о его применении, они впечатляют (5). Было предложено применять его в дозе 2-4 мг/кг два раза в день, и документально подтвержденные побочные эффекты заключались в рвоте и сонливости, а купировались в основном самостоятельно.

У кошек с тяжелым заболеванием оправдан комплексный подход — например, комбинация опиоидов с НПВС. Применяются и другие группы препаратов, действие которых пока недостаточно полно описано в публикациях, — это трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), антагонисты НМ ДА (например, амантадин) и противосудорожные средства (например, габапентин). Клиницисты, использующие эти непатентованные средства и комбинации, должны сознавать, что информация об их безопасности недостаточна и, следовательно, существует риск развития побочных эффектов.

Глюкокортикоиды использовать для лечения ОА у кошек не рекомендуется, поскольку, несмотря на их сильное противовоспалительное действие, их применение может также привести к дополнительному поражению сустава в результате снижения уровня коллагена и других веществ матрикса. Глюкокортикоиды также могут вызывать системные побочные эффекты и обострение сопутствующих заболеваний, таких как заболевания почек и сахарный диабет.

Пищевые добавки для суставов
В течение многих лет для лечения ОА у людей и собак пропагандировали пищевые добавки хондроитина и глюкозамина, поэтому совершенно естественно, что сейчас они получили применение также и для лечения кошек. Обоснованием использования этих препаратов является их способность замедлять деградацию хряща и обеспечивать исходный материал для восстановления хрящевой ткани. Хондроитин — это гликозами-ногликан, содержащийся в хрящевой ткани сустава, а глюкозамин является исходным материалом для образования гликозаминогликана, который также используется в синтезе гиалуроновой кислоты синовиальными клетками.

Ни один из инъекционных препаратов, обладающих хондропротективными свойствами (например, полисульфатированный гликозаминогликан, пентосан полисульфат, гиалуроновая кислота), не является патентованным средством для лечения кошек, и данных об их успешном использовании не опубликовано.

В качестве нутрицевтиков (то есть веществ, лицензии на применение которых при лечении животных не требуется) предложено большое количество различных пероральных добавок, завоевавших у клиницистов популярность, несмотря на недостаток опубликованных объективных данных, которые бы подтверждали их эффективность у кошек. По данным других источников, кошкам показано применение добавок, которые содержат как хондроитин, так и глюкозамин, поскольку считается, что в комбинации эти вещества обладают взаимоусиливающим эффектом. Кошкам часто труднее давать пищевые добавки, они с большим подозрением относятся ко всему, что им подмешивают в корм, что также затрудняет применение препаратов.

Лечебное питание
В последние годы лечебному питанию собак с ОА уделяли все большее внимание, и были также разработаны диеты для лечения кошек с двигательными нарушениями. В этих диетах повышено содержание жирных кислот, таких как альфа-линолевая кислота и докозагексеновая кислота, которые in vitro обнаружили противовоспалительные свойства и способность защищать хрящ от разрушения. Эти диеты также включают антиоксиданты, например, витамины С и Е, вещества, стимулирующие синтез хрящевой ткани, такие как метионин и гликозаминогликаны, натуральный глюкозамин и хондроитин сульфат, а также L-карнитин и лизин, чтобы обеспечить коррекцию ожирения и стимулировать рост безжировой мышечной массы. На данном этапе опубликованных данных исследований in vivo, которые подтвердили бы эффективность подобных диет в улучшении клинической картины ОА у собак, не имеется.

Физиотерапия
Методы физиотерапии (например, массаж, пассивная манипуляция суставом, упражнения на растяжение) могут также дать определенный результат у кошек, которые мало двигаются, и в случае, если кошки спокойно переносят процедуры. Некоторые кошки хорошо воспринимают плавательную терапию, преимущество которой заключается в обеспечении мышечной и суставной активности без весовой нагрузки (6). Упражнения под контролем, которые рекомендованы для собак с ОА, как правило, трудно выполнить с кошками!

С помощью методов акупунктуры можно уменьшить боль, связанную с мышечными спазмами, индуцируя высвобождение нейротрансмиттеров, которые снижают передачу болевых сигналов и стимулируют выработку эндорфинов в ЦНС.

Коррекция веса
Коррекция ожирения должна применяться, где это необходимо, но у кошек с ОА она показана реже, чем у собак с подобными проблемами.

Наблюдение за животным
У животных, получающих НПВС, необходимо контролировать биохимические показатели сыворотки крови и гематокрит через неделю после начала лечения и далее каждые 6 недель (5). Кроме того, эффективность лечения и наличие возможных клинических и субклинических побочных эффектов должны быть установлены по данным анамнеза и осмотра.

Через 2-4 недели после внесения в ход лечения любых изменений животных нужно обследовать повторно. Прогноз результатов лечения может быть различным в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих заболеваний.


ЛИТЕРАТУРА
1. Hardie EM, Roes SC, Martin FR. Radiographic evidence of degenerative joint disease in geriatric cats: 100 cases (1994-1997). J Am Vet Med Assoc 2002; 220:628-632.
2. Clarke SP, Mellor 0, Clements DN, et al. Prevalence of radiographic signs of degenerative joint disease in a hospital population of cats. VetRec 2005; 157: 293-299.
3. Godfrey DR. Osteoarthritis in cats: a retrospective radiological study. JSmallAnim Pract 2005; 46:425-429.
4. Clarke SP, Bennett D. Feline osteoarthritis: a prospective study of 28 cases. JSmallAnim Pract 2006; 47:439-435.
5. Lascelles BDX, Robertson SA, Gaynor JS. "Can Chronic Pain in Cats be Managed? YES!", VIN"s Managing Pain Symposium 2003, www.vin.com.
6. Rosen S. Rehabilitation therapy for pets. Proceedings of the Hill"s European Symposium "Moving on with Mobility" 2002,44-48.

Sarah Canef, BVSc, PhD, DSAl (Feline), MRCVS
Feline Advisory Bureau, Taeselbury, Tisbury, Wiltshire, UK

Публикация журнала "Focus"

Лечение артрита у кошек должно проводиться грамотно и качественно, так как иначе патологический процесс в суставах будет только прогрессировать. При развитии данного воспаления суставов у кошки происходит нарушение в работе опорно-двигательного аппарата, из-за чего животному становится сложно передвигаться. У зрелых кошек проблема вызывается возрастными изменениями в хрящевых тканях, а у молодых – различными травмами. Существует не одна форма такой болезни, из-за чего самостоятельно, без привлечения специалиста поставить питомцам правильный диагноз удаётся редко.

Что провоцирует проблему

Вызвать развитие у кошки артрита могут самые разные факторы, и потому заболевание нельзя исключать в любом возрасте животного. Часть из причин для появления проблемы можно предупредить, но в большинстве случаев провоцирующие факторы неизбежны.

Главные причины развития артрита у кота хорошо известны специалистам .

  1. Возраст (основная причина). У старых животных риск появления артрита и прочих болезней суставов многократно возрастает. Так, у кошек в возрасте более 12 лет проблемы с суставами, особенно артрит, наблюдаются в 90% случаев. Питание суставов начинает снижаться, и ткани не могут полноценно обновляться и восстанавливаться. В результате этого начинается воспалительный процесс. В первую очередь артрит у старых кошек повреждает локтевые и плечевые суставы.
  2. Генетический фактор . У ряда пород, при выведении которых на первое место вышел внешний вид животных, а не их здоровье, проблемы с суставами являются постоянными. Особенно часто артрит суставов наблюдается у вислоухих и коротколапых кошек. Связано это с тем, что гены, которые приводят к появлению некоторых внешних особенностей, неразрывно связаны с проблемой дисплазии суставов.
  3. Травматические повреждения . Они могут быть вызваны самыми разными причинами и даже просто неудачным прыжком питомца с подоконника. В результате повреждения сустава, он начинает воспаляться, и развивается артрит.
  4. Ожирение . Из-за лишнего веса у кошки повышается нагрузка на суставы и часто развивается болезнь. В результате этого хрящи в них повреждаются, и происходит воспаление и снижение их подвижности. Также при ожирении значительно увеличивается количество жидкости в суставе, которая дополнительно повреждает ткани, ещё более усиливая воспалительный процесс.
  5. Заболевания аутоиммунного характера, приводящие к разрушению иммунными клетками суставов. При такой патологии происходит поражение всех суставов. Болезнь носит хронический характер. Данный вид артрита называется ревматоидный.
  6. Повышенное содержание в организме гормона роста . Из-за его лишнего количества происходит нарушение процессов в суставных тканях, и они разрушаются.
  7. Сбои обмена веществ . При такой причине возникает метаболический артрит. В результате заболевания происходит нарушение в формировании всех костных и суставных тканей. Из-за этого невозможно полноценное обновление суставных тканей и их восстановление после повреждений.
  8. Тяжёлые вирусные, бактериальные и грибковые инфекции . По их причине появляются гнойные воспаления. Особенно сильными они являются при критическом падении иммунитета.
  9. Неправильное кормление животного. Если кормить питомца не грамотно, то его организм начнёт страдать от нехватки одних веществ и переизбытка других, из-за чего и появятся проблемы с суставами. Это одна из главных причин кошачьего артрита.
  10. Переохлаждение. Длительное воздействие холода на суставы приводит к тому, что в тканях нарушается питание и развивается атрофический процесс. Чаще всего такая причина имеет место у кошек, которые свободно гуляют по улице. Они, увлекаясь охотой, в течение длительного времени могут сидеть на морозе и не замечать того, что перемерзают. В результате этого у них развивается особенно сильный артрит.

Точно установить причину заболевания не всегда удается, даже ветеринарному врачу. Однако несмотря на это, правильное лечение провести специалист сможет и улучшить состояние питомца удастся. Своими силами решить проблему без привлечения ветеринарного врача невозможно. Воспаление суставов у кота должен лечить только ветеринар.

Симптомы артрита

Необратимые изменения в суставе у кошки при артрите нарушают его работу, из-за чего и возникают различные симптомы. В начале болезни симптоматика у кота не сильная, и иногда хозяин даже может не заметить, что с животным что-то не так. Особенно часто артрит не замечают до тяжёлой стадии, если кот не проявляет большой активности и длительный отдых для него является нормой. Основные симптомы артрита у кошек такие :

  • падение активности – кошка очень неохотно прыгает, бегает, а при сильном артрите даже мало ходит. Почти всё время животное проводит лёжа. Часто первый симптом болезни;
  • общая вялость – настроение кошки сниженное, она предпочитает спать или дремать и даже неохотно общается с хозяином. Связано это с постоянным болевым синдромом в больных суставах, который сильно выматывает её;
  • проблемы при вставании после долгого отдыха – вначале кот ступает с особой осторожностью, но вскоре, расходившись, начинает двигаться намного лучше. В тяжёлых случаях, походка кошки при артрите шаркающая;
  • полное игнорирование когтеточки, и по возможности питомец не пользуется лестницей;
  • падение качества ухода за шерстью – кот вылизывает только те участки, к которым не нужно тянуться;
  • не закопанные фекалии в лотке – кошка перестаёт загребать туалет из-за боли в лапах и стремления снизить на них нагрузку;
  • агрессивное поведение по отношению к хозяину, когда тот пытается взять питомца на руки;
  • припухлость суставов и повышение их температуры в сравнении с остальными частями тела;
  • падение аппетита и повышение объёма употребляемой жидкости.

Заметив даже часть из проявлений артрита у кошки, необходимо незамедлительно показать питомца врачу и провести его полноценное лечение. Чем скорее кошка получит ветеринарную помощь, тем выше вероятность того, что развитие артрита удастся остановить.

Диагностика артрита у кошек

Симптоматика, которая появляется при артрите у кошек, схожа с признаками и ещё целого ряда заболеваний. Поэтому для правильного определения болезни необходимо проведение полноценного обследования животного. Помимо осмотра животного и пальпации области больного сустава, проводятся и такая диагностика болезни :

  • рентген больного сустава;
  • пункция сустава с целью исследования синовиальной жидкости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови.

По итогам обследований определяют точно причину болезни или ту, которая имеет место вероятнее всего. Далее, в зависимости от стадии воспалительного процесса и степени поражения суставов, решается, чем лечить артрит у кота. Проводится она без госпитализации кошки в клинику. Хозяин должен выполнять все рекомендации ветеринара и посещать специалиста регулярно. После того как состояние кота будет нормализовано, чтобы артрит больше не повторялся, даются предписания для поддержания удовлетворительного состояния животного.

Лечение

В большинстве случаев артрит у кошек имеет хроническое течение, и потому регулярно даёт обострения, которые требуется своевременно снимать. Для снятия неприятных симптомов и нормализации состояния кошки при артрите суставов применяют такие лекарственные препараты :

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие препараты не наркотической природы – помогают быстро снять боль;
  • глюкокортикостероиды;
  • средства для повышения иммунитета – если проблемы с суставами не носят аутоиммунного характера.

Также большое значение имеет и физиотерапия, которая позволяет на максимально длительный срок снять обострение артрита. Полезен будет и массаж, улучшающий кровообращение в больной области, что повышает качество питания суставной ткани.

Лечить воспаление потребуется постоянно, вне зависимости, какой тип болезни возрастной или травматический имеет место.

Профилактика

Снизить риск появления у кошки артрита могут профилактические меры. Однако на 100% они всё же не защищают животное от болезни. Снижает риск воспаления суставов следующее .

Старые животные, равно как и пожилые люди, подвержены многочисленным возрастным заболеваниям. Связано это как с ослабевшим иммунитетом, так и с износом многих внутренних органов. Встречаются и более сложные заболевания, обусловленные дегенеративными изменениями некоторых тканей. К последней категории относится полиартрит.

Термин «полиартрит» охватывает целую группу заболеваний разной этиологии (то есть артритов). Сам – заболевание суставов воспалительно-дегенеративной природы . При этих патологиях сустав отекает и воспаляется, животное испытывает очень сильную боль, теряет аппетит. Во многих случаях (если вообще ничего не предпринимать) больной питомец наверняка останется инвалидом, а то и вовсе погибнет (или же его придется усыплять).

Чаще всего от этих патологий страдают собаки: встречается в несколько раз реже, да и во многих случаях протекает он у них в не столь тяжелых формах. Подобные заболевания являются настоящим бичом всех крупных и гигантских пород собак: бывает, что совершенно здорового в остальном пса приходится усыплять из-за полного разрушения суставов на задних лапах. И предотвратить подобное крайне сложно, так как многие разновидности этих животных имеют генетическую предрасположенность.

Дело в том, что предок собак – волк. Вопреки фильмам ужасов о гигантских оборотнях, на деле размеры этих животных редко превышают габариты немецкой овчарки. Природой просто не предусмотрено наличие собак, которых превышает массу взрослого человека – хоть кости у таких пород крупнее и толще, но связочный аппарат остается прежним, «волчьим». Уже к шести-семи годам бывает так, что у гигантов просто изнашиваются и разрушаются суставы. Если же в процесс вовлекаются какие-то аутоиммунные заболевания, все становится совсем плохо.

Читайте также: Ларинготрахеит - воспаление гортани и трахеи у собак

Кошки же, как правило, страдают от артритов или в крайне преклонном возрасте, или же по причине огромного веса ( , излишне раскормленные питомцы). Опять-таки, коты, в отличие от собак, проводят куда больше времени в неге и покое, так что и суставы у них изнашиваются не так сильно даже при условии сильного «перевеса». Таким образом, полиартрит у животных, содержащихся в домашних условиях, грозит особо крупным и откормленным питомцам.

Какие бывают полиартриты?

Они делятся на несколько разновидностей, каждая из которых отличается проявлениями и опасностью для здоровья питомца:

  • Артриты травматической этиологии. Пожалуй, одна из наиболее частых разновидностей. Предпосылки – сильные удары, . Чаще развивается травматический артрит у служебных собак.
  • Артрит функционального типа. Зависит от типа эксплуатации животного. Как и в прошлом случае, чаще всего встречается этот полиартрит у собак. Так, используемые спасателями, носят на своих спинах многие килограммы груза (еда и вода для людей, которых может отыскать собака под завалами). Из-за этого их суставы часто и подолгу оказываются перегруженными, отчего происходит их ускоренный износ.
  • Дистрофический артрит (


Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх