Вирус Зика: симптомы, пути передачи, диагностика и лечение. Вирус Зика — глобальная угроза

Ученые предполагают, что лихорадка Зика - это такое заболевание, которое, несмотря на легкое течение, представляет опасность для беременных. У женщин, заразившихся в период беременности, высока вероятность рождения детей с микроцефалией.

Факты о заболевании:

• Первые упоминания о вирусе Зика датированы 1947 годом, после того, как он был выделен в Уганде из крови макак, пойманных в лесу.
• Целью исследования было выявить желтую лихорадку, но обнаруженный инфекционный агент принадлежал к ранее неизвестному виду, поэтому и был назван вирусом Зика. Название zika в переводе с языка местных аборигенов дословно означало «заросли».
• Первичное выявление возбудителя у человека произошло в 1952 году, позже встречались единичные случаи заболевания в странах Африки.
• Крупная вспышка инфекции произошла в 2007 на островах Микронезии и Полинезии, а в 2016 эпидемии подверглись страны Латинской Америки. Весь следующий год континенты с жарким климатом потрясали эпидемии.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем недуга выступает вирус семейства Flaviviridae.

Пути передачи инфекции:

• при укусе комара-переносчика;
• при переливании крови;
• во время полового контакта с больным человеком;
• от матери к плоду через фетоплацентарный барьер во время беременности.

Основным путем передачи лихорадки Зика считается зооантропонозный. Носителями инфекции выступают комары рода Aedes, которые ведут дневной образ жизни и распространены в тропиках и субтропиках.

Основные этапы цикла развития возбудителя протекают в теле комаров, которые заражаются вирусом во время укуса носителя. Самка комара при укусе выпускает небольшое количество слюны в место прокола, вместе с ней вирус возбудителя проникает в тело нового хозяина.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период лихорадки Зика точно не известен, но, вероятно, составляет от трех дней до двух недель. Выраженная симптоматика присутствует только у 25% больных, у остальных заболевание протекает бессимптомно.

Первые симптомы лихорадки Зика проявляются в виде типичной арбовирусной инфекции.

Основные симптомы заболевания:

• слабость;
• лихорадка на протяжении недели;
• мелкопятнистая папулезная зудящая сыпь, которая начинается с кожи лица и шеи, далее распространяется по всему телу;
• головная боль низкой интенсивности;
• мигрирующая боль в суставах и мышцах;
• отечность небольших суставов;
• конъюнктивит;
• непереносимость яркого света;
• желтушность кожи и слизистых.

Повышение температуры тела может достигать 39-40°С, при этом возможно двухволновое течение лихорадки Зика, при котором после снижения температуры тела следует ее подъем. Сыпь прогрессирует на протяжении первых трех дней болезни Зика и проходит вслед за лихорадкой.

Иногда развиваются вторичные признаки поражения внутренних органов. В этом случае симптоматика зависит от области поражения вирусной инфекцией.

Симптомы вторичных органных поражений:

• общемозговые;
• неврологические очаговые;
• поражение почек и печени;
• кровотечения;
• поражения сосудов.

ДИАГНОСТИКА

Проявления заболевания имеют общие черты с другими вирусными инфекциями, распространенными в странах с жарким климатом. Утверждать, что это признаки именно лихорадки Зика, можно, только на основании данных лабораторных исследований. Самым достоверным методом является выделение РНК вируса из образца крови.

Основные методы диагностики:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - это самый распространенный способ выявления нуклеиновой кислоты на раннем клиническом этапе лихорадки Зика. Исследовать можно не только кровь, но и другие жидкие среды (слюна, моча).
• Серологические анализы заключаются в определении антител IgM и IgG в препаратах крови. Подобная диагностика затруднена в силу вероятных перекрестных реакций с другими заболеваниями.
• Клинический анализ крови. Патогенез лихорадки Зика протекает на фоне выраженной лейкопении и лимфоцитоза.

ЛЕЧЕНИЕ

Эффективных методов этиологического, патогенетического и медикаментозного лечения заболевания Зика пока не существует. Специфическая профилактика вакцинацией также невозможна.

Лечение лихорадки Зика при таких симптомах, как повышение температуры и боль, симптоматическое, направлено на купирование проявлений лихорадки. В качестве медикаментозного средства в данном случае выбирают препараты на основе парацетамола. Для профилактики обезвоживания рекомендуют расширенный питьевой режим, а для подавления зуда - антигистаминные препараты. При правильном подходе заболевание проходит за 5-7 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Клиника и диагностика лихорадки Зика затруднены в силу частых случаев бессимптомного течения заболевания. После вспышек инфекции в 2015 году появились сведения о развитии неврологических и аутоиммунных осложнений. Эта информация полностью не изучена, поэтому пока считается предположительной.

Вероятные осложнения:

• Микроцефалия - патологическое уменьшение объема головного мозга и его недоразвитость. Заболевание проявляется не только в уменьшении черепа, но и в развитии имбецильности или идиотии.
• Синдром Гийена-Барре - заключается в слабости мышц, появлении болей в спине, тазовых суставах и плечах. В тяжелых случаях возможны параличи дыхательных мышц и нарушение сердечного ритма.

ПРОФИЛАКТИКА

Комары, распространяющие вирус, проявляют особую активность днем, поэтому, в первую очередь, необходимо обеспечить защиту пожилых людей и детей, отдыхающих в это время. Кроме того, в качестве превентивной меры рекомендуется не посещать регионы, где распространены переносчики лихорадки в период эпидемий. Особенно важны меры профилактики для беременных женщин.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Чаще всего лихорадка Зика заканчивается полным выздоровлением и проходит бесследно. На данный момент отсутствуют какие-либо сведения о смертельных исходах лихорадки Зика. В то же время вопрос осложнений при возможном внутриутробном инфицировании плода до конца не изучен, но женщинам в регионах с эпидемическим распространением вируса рекомендуют временно воздержаться от деторождения до момента получения результатов исследований. Симптоматическое лечение во время беременности, по мнению специалистов, не может предотвратить заражение ребенка, поэтому такие меры профилактики считают целесообразными.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вирус Зика является одной из разновидностей флавовирусов (Flavivirus) . Данная инфекция вызывает в организме человека развитие такого заболевания, как лихорадка (болезнь) Зика. По своей симптоматике и особенностям развития она схожа с лихорадкой Денге, желтой лихорадкой и лихорадкой Западного Нила. Основная причина тому - все эти болезни возникают в результате заражения человека каким — либо типом флавовируса.

Первые упоминания о данном вирусе, а так же вызываемом им заболевании, относятся к 1947г. Данная болезнь была диагностирована у макаки, а уже в 1968г. мировая медицина впервые столкнулась с болезнью Зика у человека. Среди наших соотечественников, болезнь вызванную данным вирусом вполне можно назвать экзотической, в силу того, что переносится она исключительно комарами, являющимися представителями рода Aedes, которые распространены в странах с тропическим климатом. Таким образом, наиболее распространена данная болезнь в таких странах, как Танзания, Нигерия, Сьерра — Леоне, Уганда, Египет, Габон и пр. Кроме того, зафиксированы случаи распространения вируса Зика и в Таиланде, Филиппинах, Индонезии, Вьетнаме, Индии и Малайзии.

Структура и жизненный цикл вируса Зика

Итак, начальная фаза жизненного цикла вируса Зига заключается в том, что по средствам химических связей, белки, находящиеся на поверхности мембраны нуклекапсидов вируса, сцепляются со специфическими структурами, располагающимися на оболочке здоровой клетки хозяина. Таким образом происходит прикрепление вируса к здоровой клетки и постепенное его проникновение в ее цитоплазму. Попав в здоровую клетку, геном вируса растворяется в клеточном соке и постепенно встраивается в ее геном, после чего начинается латентная фаза. На протяжении определенного, совсем непродолжительного периода времени (7 — 13 дней) , заболевание ни как не проявляется, а потом переходит в фазу клинического проявления. У человека начинают появляться симптомы лихорадки Зика. Такое изменение в самочувствии в первую очередь свидетельствуют о том, что вирус активно развивается в организме и, используя ресурсы пораженной клетки, формирует свои новые частицы, которые в последствии просачиваются сквозь оболочку клетки, попадают в межклеточную жидкость, а далее поражают другие, еще здоровые клетки.

Как передается Вирус Зика

В связи с тем, что болезнь Зика нельзя назвать широко распространенной и давно известной, не до конца известны все способы инфицирования ей. Единственным и безусловным способом заражения считается заражение через укус комара, который до этого кусал уже инфицированного человека. Кроме того, достоверно доказано, что при заражении беременной женщины вирусом Зика, малыш, находящийся в ее утробе, однозначно будет подвержен негативному влиянию вируса. Такие дети рождаются с микроцефалией. В медицинской среде существует еще две версии связанные с распространение данного вируса. Некоторые специалисты утверждают, что он может передаться половым путем и при переливании крови. Данные версии не имеют 100% — го подтверждения.

Разобравшись с тем, каким способом инфицируется подавляющее большинство больных, становится понятно, что главным образом стоит опасаться комаров, которых в тропических странах просто огромное количество. Соблюдая самые элементарные правила предосторожности, возможно сократить вероятность заболеть лихорадкой Зика до минимума. Каждый житель и путешественник, который решится посетить «опасные места», должен знать, что комары рода Aedes отличаются особо агрессивным поведение, при этом пик их активности приходится на дневное время суток, однако, вечер и ночь так же не гарантируют 100% — й безопасности. Как и прочие комары, представители рода Aedes наиболее часто встречаются у источников стоячей воды, а так же в местах хранения продуктов питания в открытом виде.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются далеко не сразу. С момент заражения и до появления первых симптомов может пройти до 13 дней. К основным симптомам лихорадки Зика относят:

• повышение температуры тела до 38, 5, в редких случаях до 39 градусов;
• появление на теле высыпаний;
• развитие конъюнктивита обеих глаз;
• светобоязнь;
• недомогание и слабость;
• ломоту и боль в суставах;
• головную боль.

Диагностика

Основной метод диагностики лихорадки Зика - это клинические анализы. При появлении вышеперечисленных симптомов, больному в незамедлительном порядке следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Здесь врач проанализирует симптоматику болезни и назначит лабораторный анализ крови, мочи и слюны. Только таким образом можно достоверно определить, что за болезнь поразила организм человека.

Лечение

Как такового лечения от болезни Зика не существует. К сожалению, современная медицина не имеет на вооружении не только ни каких препаратов, которые смогли бы побороть вирус — возбудитель болезни, но и действенных медикаментов, которые бы выступили в роли профилактического средства. Единственное, что остается - это пережидать. Со временем иммунная система человека вырабатывает необходимые антитела и вирус постепенно погибает. А пока болезнь находится на своем пике, больному следует максимально облегчить страдания. Для этого следует провести следующие мероприятия:

• обеспечить человеку постельный режим;
• создать максимально комфортные условия, защитить больного от яркого освещения;
• предложить принять жаропонижающие препараты;
• особое внимание следует уделить конъюнктивиту. Его обязательно следует лечить. Если он носит не ярко выраженный характер, то вполне достаточно будет использования народных методов лечения, но если болезнь протекает в острой форме, то обязательным будет использование медицинских капель, которые назначаются врачом;
• антигистаминные медикаменты помогут больному справиться с чешущейся сыпью на коже;
• очень важно, что бы человек как можно больше употреблял жидкости;
• в случае возникновения значительных болевых ощущений, можно принять какое — либо болеутоляющее средство.

Профилактика

Как отмечалось ранее, не существует ни каких средств для предупреждения развития лихорадки Зика. В связи с этим, единственный способ защитить себя и членов своей семьи от данного заболевания - это не дать себя покусать комарам. Для этого можно использовать всевозможные репелленты, окна жилища оборудовать противомоскитными экранами. Спальное место желательно отдельно оборудовать противомоскитными балдахинами, которые периодически следует обрабатывать специальными инсектицидными средствами.

Согласно медицинской статистике, лихорадка Зика является достаточно безобидной. Не известно ни одного случая развития болезни, при котором человек получил бы серьезные, не восстановимые изменения в организме, или умер. Кроме не особо приятных симптомов, которые проявляются далеко не у всех инфицированных, она не представляет ни какой опасности. Но все же, это заболевание, которое доставляет хотя и временный, но дискомфорт, на определенный срок лишает человека работоспособности, кроме того для беременных женщин - вирус Зика может стать источником серьезных проблем.

На данный момент лихорадка Зика находится в стадии своего расцвета. Количество человек переболевших ей с каждым годом только увеличивается, кроме того, расширяется и ее география. Если раньше ей болели исключительно жители экваториальной части Африки и не больших областей Азии, то теперь ее можно встретить на многих Тихоокеанских островах, в Южной Америке.

Опасен ли вирус Зика для России

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. На данный момент еще не было зафиксировано ни одного случая возникновения болезни Зика на территории РФ, однако, не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что комары — переносчики постепенно мутирую и осваивают все новые территории для проживания. Вполне возможно, что через несколько десятилетий подхватить вирус Зика станет вполне возможным событием в определенных частях нашей Родины.

Вирус Зика (ZIKV) является представителем вирусов рода Flavivirus, семейства Flaviviridae и относится к зоонозным арбовирусным инфекциям, переносимым комарами рода Aedes. В организме человека этот флавивирус вызывает заболевание, известное как лихорадка Зика, этиологически родственное желтой лихорадке, лихорадкам Денге, Западного Нила и чикунгунья, которые также развиваются вследствие поражения флавивирусами.

Панамериканская организация здравоохранения (PANO, региональное отделение ВОЗ) 1 декабря 2015 года выступила с эпидемиологическим оповещением органов здравоохранения стран Северной и Латинской Америки о распространении вируса Зика в тропических и субтропических зонах данного региона.

Структура и жизненный цикл вируса Зика

Структура вируса Зика, который относится к РНК-содержащим неклеточным вирионам, схожа со структурой всех флавивирусов. Вирус Зика имеет сферической формы нуклеокапсид диаметром около 50 нм с мембраной – гликопротеиновой оболочкой, поверхностные белки которой расположены в икосаэдрической симметрии.

Внутри нуклеокапсид содержит одноцепоченную линейную РНК, кодирующую протеины вируса. Особую роль выполняет мембранный белок Е, благодаря которым нуклеокапсиды вируса проникают в клетку человека, прикрепляясь к рецепторам их цитоплазматических мембран.

Самовоспроизведение вирусной РНК (репликация) происходит на поверхности эндоплазматического ретикулума в цитоплазме пораженных вирусом клеток. При этом вирус использует для синтеза своего полипротеина белки захваченных клеток хозяина. А из него путем перевода в ходе репликации РНК в клеточную мРНК воспроизводит синтез своих структурных и неструктурных нуклеопротеинов. Выход новых вирионов вируса Зика происходит при гибели (лизисе) пораженной клетки.

Выдвинуто предположение, что сначала заражаются дендритные клетки рядом с местом укуса (в них выявлены пораженные клеточные ядра), а затем инфекция распространяется на лимфатические узлы и кровь.

Жизненный цикл данного флавивируса проходит в организме кровососущих комаров, зараженных ими людей и млекопитающих позвоночных. Человеку вирус Зика передается в результате укуса зараженных комаров Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus и Aedes Hensilli. Эти комары предпочитают жить в помещениях и на открытом воздухе рядом с людьми, свои яйца откладывают в стоячую воду в ведрах, мисках животных, цветочных горшках и вазах с цветами, в дупла деревьев, в кучах мусора. Насекомые очень агрессивны в дневное время.

Специалисты считают, что комары заражаются, когда кусают человека, уже инфицированного вирусом. Матери, инфицированные вирусом Зика, в течение какого-то времени после заражения могут передать вирус своему младенцу, отчего дети рождаются с неврологической патологией в виде уменьшения размеров черепа и головного мозга (микроцефалии). В 2015 году в 14-ти штатах Бразилии было зарегистрировано 1248 подобных случаев (в 2014-м было лишь 59 случаев).

Возможно, заражение происходит через зараженную кровь или при сексуальном контакте. В 2009 году было доказано, что вирус Зика может передаваться половым путем от человека к человеку. Биолог Брайан Фой (Brian Foy), специалист по членистоногим и инфекционным заболеваниям из Colorado State University (США), во время посещения Сенегала был укушен комарами несколько раз. Лихорадка развилась после его возвращения в Штаты, но перед этим (еще до появления симптомов заболевания) он имел интимную близость с женой, которая также заболела лихорадкой Зика.

На сегодняшний день вирус ZIKV исследуется, и специалисты не исключают возможности заразиться им при переливании крови.

Симптомы

Инкубационный период заражения вирусом Зика колеблется от 3 до 12 дней после укуса зараженного комара. И примерно в 70% случаев инфекция протекает бессимптомно.

Клинические симптомы поражения вирусом Зика включают:

• незначительные головные боли;
• общее недомогание;
• зудящую макулярную или папулезную сыпь на коже (сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу);
• лихорадку;
• боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов;
• гиперемию и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит);
• боль в области орбит глаз;
• непереносимость яркого света.

В редких случаях отмечаются диспептические симптомы. Первый признак лихорадки Зика – легкая головная боль, повышение температуры до +38,5°С и прогрессирующая сыпь. Новые высыпания продолжаются в течение первых трех дней, примерно пять дней держится лихорадка. Затем температура нормализуется, и остается только сыпь, которая тоже постепенно проходит.

Диагностика

Диагностика лихорадки Зика основывается, прежде всего, на выявлении вирусной РНК из клинических образцов крови больных.

Основные диагностические методы: обнаружение нуклеиновых кислот в сыворотке крови (в первые три дня появления симптомов), а также в слюне или моче (в течение первых 3-10 дней с момента проявления симптоматики) – используя обратную транскриптаз-полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Серологические тесты, включая иммунофлюоресцентное и иммуноферментное исследование крови, могут указать на наличие антител IgM и IgG.

Лечение

Специфического лечения вируса Зика нет, вакцина или же профилактические средства на сегодняшний день также отсутствуют.

Так что проводится исключительно симптоматическое лечение, направленное, главным образом, на снижение боли и лихорадки – применяя жаропонижающие и болеутоляющие средства. Чаще всего рекомендуется Парацетамол: по 350-500 мг до четырех раз в сутки. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде тошноты, боли в области желудка, снижения сердечного ритма и нарушений сна. Парацетамол противопоказан при недостаточности почек и печени, а также во время беременности.

А зуд советуют снимать с помощью антигистаминных препаратов (Тавегила, Супрастина и др.). Также нужно пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Специалисты CDC и американского Национального центра по новым и зоонозным инфекционным болезням (NCEZID) – во избежание риска кровотечений – не рекомендуют применение Аспирина и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) до тех пор, пока не будет исключена геморрагическая лихорадка.

Профилактика

Профилактика заражения вирусом Зика включает индивидуальной защиты от укусов комаров:

• носить одежду, закрывающую тело;
• использовать репелленты;
• использовать противомоскитные сетки и экраны на окнах, чтобы препятствовать проникновению комаров в помещения;
• уничтожать комаров и места их размножения.

Поскольку комары-переносчики семейства Aedes активны днем, рекомендуется тех, кто спит в дневное время (особенно маленьких детей, больных или пожилых людей) защищать противомоскитными сетками, обработанными инсектицидами.

Большинство людей, инфицированных ZIKV, полностью выздоравливают без серьезных осложнений, и на сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного смертельного случая, связанного с вирусом Зика.

Штаты Бразилии с подтвержденными сообщениями случаев вируса ZIKV инфекции на 2014-2015 годы, и о случаях микроцефалия в 2015 году, по состоянию на 17 ноября 2015.

Однако прогноз относительно распространения данной инфекции малоутешительный. До 2007 года вирус Зика давал вспышки лихорадки в тропической Африке и в некоторых районах Юго-Восточной Азии, после чего он перекинулся на некоторые острова Тихоокеанского региона.

В апреле 2015 году данный вирус был впервые зарегистрирован в Южной Америке. Лихорадка Зика рассматривается как интенсивно распространяющееся инфекционное заболевание: его распространение отмечено в Бразилии, Чили, Колумбии, Сальвадоре, Гватемале, Мексике, Парагвае и Венесуэле.

По состоянию на конец января 2016 года случаи лихорадки были зарегистрированы в нескольких странах Европы: Дании, Швеции, Германии, Португалии, Финляндии, Швейцарии и Англии, а также в США.

Как отмечается в сообщении PANO, вирус Зика может вызывать врожденные пороки развития у новорожденных – микроцефалию .

Использованная литература

1. Микробы хорошие и плохие - Джессика Снайдер Сакс. 2013
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология - Воробьев А.А. 2004
3. Клиническая микробиология - Донецкая Э.Г.-А. 2011
4. Медицинская микробиология, вирусологии и иммунология - В.В. Зверев, М.Н. Бойченко - Учебник в 2-х томах. 2010

сайт - Свое название болезнь получила от места обнаружения первоносителя вируса, обезьяну поймали в лесу Зика, в буквальном переводе в «лесных зарослях».

Болезнь распространена в тропическом и субтропическом климате, с конца 2015 года вирус Зика вовсю «разгулялся» в Бразилии. Официальные источники ВОЗ сообщают о более 4 миллионах случаях инфицирования лихорадкой Зика по всей Земле.

Вирус попадает в кровь к человеку через укус комаров, относящихся к роду Aedes. В течение нескольких дней у инфицированных наблюдается высокая температура тела, характерная кожная сыпь, покраснение конъюнктивы и склеры глаз.

Штамм вируса Зика впервые был обнаружен в Уганде, на Африканском континенте, во время научных изысканий по поводу распространения вируса желтой лихорадки. Его обнаружили в крови макаки в 1947 году, дальнейшие исследования показали его наличие в организме жителей страны.

Установлено, что вирус Зика может также передаваться от человека человеку при половом контакте, и от матери ребенку при внутриутробном развитии.

Об инкубационном периоде болезни известно мало, с большой долей вероятности он может составлять от 1 до 3 дней. Симптоматика выражена неярко и имеет сходство с другими инфекционными заболеваниями. Течение инфекции всегда острое, хронической формы заболевание не принимает. Проходит достаточно быстро, но вирус способен влиять на генную структуру человеческого организма и вызывать редкие, но опасные осложнения.

Клинические симптомы поражения вирусом Зика включают:

• незначительные головные боли;
• общее недомогание;
• зудящую макулярную или папулезную сыпь на коже (сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу);
• лихорадку;
• боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов;
• гиперемию и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит);
• боль в области орбит глаз;
• непереносимость яркого света.

В случае, если заболевание переносит беременная женщина, то в связи с проникновением вируса Зика в организм развивающегося плода, развиваются пороки его развития, к которым относится микроцефалия - ребенок рождается со сниженной массой головного мозга и уменьшенным черепом. Такое состояние сопровождается отставанием ребенка в умственном развитии с последующей имбецильностью или идиотией. У взрослых после перенесенной инфекции были зарегистрированы единичные случаи развития синдрома Гиенна-Барре, который заключается в формировании аутоиммунного процесса с выраженной мышечной слабостью (миастения). Обычно проявления этого синдрома исчезают самостоятельно без остаточных явлений.

Специфической этиотропной терапии (лечение, направленное на уничтожение возбудителя патологического процесса) для лихорадки Зика не существует.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима, повышенном употреблении жидкости для снижения уровня интоксикации, а также приеме легко усваиваемой пищи с витаминами. Для снижения температуры тела на высоте лихорадки и выраженности болевых ощущений в суставах могут применяться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол) после исключения развития лихорадки Денге, при которой существует риск развития кровотечений различной локализации. Обычно после выполнения общих рекомендаций через несколько дней проявления лихорадки Зика снижаются, а на 7-8 день от начала заболевания исчезают.