В дыхательных путях инородное тело: что делать? Инородные тела

Тело — тела, мн. тела, тел, телам (ср. телеса), ср. 1. Ограниченное пространство, заполненное какой-н. материей, веществом (физ.). Все тела делятся на твердые, жидкие и газообразные.........
Толковый словарь Ушакова

Тело — Туловище, корпус человека.
О величине, размере, тяжести; о сильном, стройном или слабом, тщедушном теле; о состоянии тела.
Атлетическое, бессильное, богатырское,........
Словарь эпитетов

Тело Ср. — 1. Отдельный предмет в пространстве. // Часть пространства, ограниченная замкнутой поверхностью. // Вещество, характеризующееся определенной совокупностью свойств; химический........
Толковый словарь Ефремовой

Вытащить Тело — - продать некоторую
часть выросших в цене бумаг, чтобы вернуть себе первоначально потраченные
деньги. "Ты сначала вытащи
тело, а потом будешь куражиться".
Экономический словарь

Телек, Тело — -
акции "Ростелекома". Сегодня
тело раздают - сегодня происходит интенсивная
продажа этих акций.
Экономический словарь

Тело — собственность в руках попечителей, основная сумма или капитал.
Экономический словарь

Тело, Корпус (лат.) — (1) В трастовых банковских операциях: доверенная собственность - недвижимость, ценные бумаги, иная личная собственность, наличность на банковских счетах и иные активы,........
Экономический словарь

Тело — -а; мн. тела́, тел, тела́м; ср.
1. Физ. Материя, вещество, заполняющие определённую часть пространства; отдельный предмет в пространстве. Твёрдые, жидкие, газообразные........
Толковый словарь Кузнецова

Body - Тело Сообщения (термин Х.400) — основная
часть сообщения. Другие
части называются Heading и Envelope.
Экономический словарь

Атретическое Тело — (corpus atreticum, LNH; греч. atretos не имеющий отверстий) скопление интерстициальной ткани, разросшейся вокруг остатков атретического фолликула яичника.
Большой медицинский словарь

Беловатое Тело — (corpus albicans, LNH; син. белое тело) участок рубцово-перерожденной ткани яичника на месте желтого тела, образовавшийся в результате его обратного развития.
Большой медицинский словарь

Белое Тело — см. Беловатое тело.
Большой медицинский словарь

Плодовое Тело — спороносный орган большинства сумчатых и базидиальных грибов (базидиомицетов). Образуется сплетением мицелиальных гиф и составляет обычно видимую часть гриба. Служит........
Словарь микробиологии

Бенс-джонса Белковое Тело — (устар.; Н. Bence-Jones) см. Бенс-Джонса белок.
Большой медицинский словарь

Биша Жировое Тело — (М. F. Bichat, 1771-1802, франц. врач) см. Жировое тело щеки.
Большой медицинский словарь

Тело — (сленг.) - собственность, находящаяся в руках попечителей, основная сумма или калит.
Юридический словарь

Веревчатое Тело — (corpus restiforme, BNA, JNA) см. Мозжечковая ножка нижняя.
Большой медицинский словарь

Вольфово Тело — (corpus Wolffi; С. F. Wolff) см. Мезонефрос.
Большой медицинский словарь

Гайморово Тело — (устар.; corpus Highmori; N. Highmore) см. Средостение яичка.
Большой медицинский словарь

Геморрагическое Тело — (corpus haemorrhagicum) остаток первичного фолликула яичника после овуляции, заполненный излившейся в него кровью.
Большой медицинский словарь

Грандри Тело — (М. Grandry, род. в 1869 г., франц. анатом) осязательный рецептор, состоящий из двух осязательных клеток и расположенных между ними окончаний нервных волокон.
Большой медицинский словарь

Абсолютно Черное Тело — тело, которое полностью поглощает все падающее нанего электромагнитное излучение; спектр излучения абсолютно черного телаопределяется только его температурой, и........
Большой энциклопедический словарь

Губчатое Тело Полового Члена — (corpus spongiosum penis, PNA; син. пещеристое тело мочеиспускательного канала) непарное цилиндрическое образование с утолщениями на концах, входящее в структуру полового члена........
Большой медицинский словарь

Желтое Тело — , участок ткани желтого цвета, образующийся в ГРААФОВОМ ПУЗЫРЬКЕ в ЯИЧНИКЕ млекопитающих после образования яйцеклетки. Если ЯЙЦЕКЛЕТКА оплодотворяется, желтое тело........

Желтое Тело — (corpus luteum, PNA, BNA, JNA, LNH) железа внутренней секреции, формирующаяся в яичнике из клеток зернистого слоя фолликула после овуляции; выделяет прогестерон.
Большой медицинский словарь

Желтое Тело Беременности — (c. l. gravidationis, LNH) Ж. т., функционирующее в течение беременности.
Большой медицинский словарь

Желтое Тело Менструальное — (c. l. menstruationis, LNH) Ж. т., функционирующее в течение второй половины яичникового цикла при отсутствии оплодотворения.
Большой медицинский словарь

Жировое Тело Щеки — (corpus adiposum buccae; син.: Биша жировое тело, Бита комочки) скопление жировой ткани, расположенное между щечной и жевательной мышцами; особенно хорошо выражено у новорожденных........
Большой медицинский словарь

Ресничное Тело — , полоса ткани вокруг хрусталика ГЛАЗА. поддерживает хрусталик и состоит из мышц, сокращение которых приводит к изменению формы хрусталика и способствует фокусировке........
Научно-технический энциклопедический словарь

Стекловидное Тело — , прозрачное студенистое вещество, заполняющее глазное яблоко между хрусталиком и сетчаткой. Представляет собой стекловидное образование, которое служит для удерживания........
Научно-технический энциклопедический словарь

В организме человека имеется достаточно органов, имеющих внешние отверстия, в которые и попадают инородные тела - это может быть нос, уши, прямая кишка, глаза и пр.

Общие сведения
Как показывает практика, к врачам с такой проблемой как инородное тело в организме, обращаются не только маленькие пациенты. Причиной таких неприятностей у детей является природное любопытство - малыши разного возраста намеренно заталкивают в нос и уши, рот батарейки, детали конструкторов, кубики, монетки и пр. Взрослые чаще всего случайно глотают или вдыхают инородный предмет, который потом застревает в горле, но не способен пройти пищевод и выйти естественным путем, а потому застревает в кишечнике. Причиной попадания инородных предметов в глаза чаще всего становится ветер - это характерно для пациентов любого возраста.

Отдельно стоит сказать об инородных телах, которые проникают в тело человека, разрывая ткани - это может быть как пуля, так и любой другой предмет, попавший в тело человека в результате несчастного случая или травмы – в таких случаях всегда нужно обратиться к врачу.

В зависимости от разметов и места нахождения предмета в организме он может как не причинять дискомфорта, так и травмировать окружающие ткани, что неизбежно становится причиной шрамов или воспалений - микроорганизмы попадают в открытую рану. Как вариант, вред инородного предмета может заключаться в блокировке каналов или полых органов, если предмет токсичен, то он может дополнительно отравлять организм.

Что именно может попасть в организм?
В глаза чаще всего попадает пыль, песчинки и прочий мелкий мусор, который переносится ветром. Твердые острые предметы могут вызывать серьезную травму роговицы или слизистой оболочки века. Что касается ушей и носа, а также прочих полостей организма, то там могут оказаться самые разные предметы от орехов и прочих семян и зерновых до бусин, игрушек и даже насекомых. Взрослые часто страдают от невозможности достать из ушей, носа и горла различных частей гигиенических средств от ваты до зубочисток.

Как определить наличие инородного тела в организме?
Если инородное тело травмирует слизистую, что вызывает потерю крови, воспалительный процесс, ранка как ворота для инфекции обеспечивает пациента неприятными ощущениями – боль может быть очень сильной. При травмировании органов зрения возможно появление чувствительности к свету и даже проблем со зрением.

Если инородное тело находится в носу или ухе, то оно может перекрывать протоки, затрудняя дыхание, ухудшая слух, ситуация все время усугубляется, поскольку ткани начинают распухать от воспаления или трения, что еще более сужает протоки, может появиться неприятный запах.

Если инородное тело находится в трахее или желудке, то возможно нарушение дыхания, болей при глотании, повышенное слюноотделение. Если инородное тело застряло в прямой кишке, то неизбежны проблемы при дефекации.

Что можно сделать в такой ситуации?
Глаза: если в глазах начинается резь и появляется ощущение постороннего предмета, то стоит для начала определить его место расположения - необходимо вымыть руки и хорошо рассмотреть глазное яблоко при хорошем освещении. Прикасаться к глазам важно только чистыми руками, чтобы не усугубить ситуацию. В большинстве случаев небольшой предмет без проблем вымывается слезой - если слезы не достаточно, можно промыть глаз специальным офтальмологическим раствором или чистой водой. Если воды и чистой ткани под рукой нет, стоит поморгать - это позволит слезе и векам очистить глазное яблоко, а все загрязнения останутся на ресницах или вместе со слезой стекут в уголок глаза. Как вариант, можно стереть инородный предмет чистым платком. Если предмет невозможно удалить своими силами или он повредил глаз, стоит обратиться за помощью к офтальмологу.

Уши: чаще всего удается извлечь инородное тело из уха пинцетом своими силами. Если в ухе находится насекомое, то стоит закапать в слуховой проход любую маслянистую жидкость – подогретое детское или растительное масло - это заставит насекомое выползти самостоятельно.

Медицинская помощь
Глаза: если инородное тело можно извлечь без хирургического вмешательства, то для этого используется обычный пинцет - чтобы рассмотреть предмет в глазу, может использовать луч света, как вариант, обнаружить включение помогают глазные капли – они его просто вымывают. Нередко врач назначает стерильные мази-антибиотики – это позволит избежать воспаления царапин. Если инородное тело повредило глубокие слои глаза, то необходимо обратиться к хирургу-офтальмологу, который обеспечит неотложную терапию.

Ухо: ушные каналы очень узкие, так что удалить из них инородное тело может быть достаточно сложно, тем более что есть вероятность повредить барабанную перепонку - лучше обратиться к специалисту.

Нос и желудок: при попадании инородного тела в бронхи извлечь его оттуда можно только с помощью бронхоскопа. Предмет, блокирующий пищевод, извлекается при помощи волоконно-оптического эндоскопа. Так что данная процедура может проводиться только в специализированном медучреждении. Перед операцией врач проводит анестезию - предмет извлекается наружу или же проталкивается дальше в желудок, если он сможет покинуть организм естественным путем. Если предмет небольшой, компактной формы и не имеет острых или выступающих частей, то он без проблем пройдет по кишечнику и выйдет через прямую кишку. Если объект не мешает жизнедеятельности, стерилен и не вызывает болезненных ощущений, то врач может принять решение оставить его в желудке. В противном случае придется действовать хирургическим путем.

Прямая кишка: предметы из прямой кишки извлекаются с применением ректального ретрактора либо хирургическим путем, если предмет находится глубоко в прямой кишке.
Профилактика подобных случаев

Предупредить попадание инородного предмета в полости организма ребенка можно, если маленький ребенок постоянно находится под присмотром родителей, а в сознательном возрасте осознает все последствия шалостей. Необходимо перекрыть доступ маленького ребенка к мелким предметам и приобретать игрушки в соответствии с его возрастом - они должны быть качественными. В противном случае любопытный ребенок наверняка засунет оторванные или отломанные части игрушки в рот, нос и пр. Также важно избегать попадания кусочком пищевых продуктов в дыхательные пути - игры во время принятия пищи запрещены.

Что касается взрослых, то они должны постоянно соблюдать технику безопасности на рабочем месте - надевать защитные маски, очки, головной убор - это позволит защитить себя от неприятных последствий.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА - чужеродные для организма предметы, внедрившиеся в его ткани, органы или полости через поврежденные покровы или через естественные отверстия.

Инородные тела уха. Наиболее часто встречаются у детей, засовывающих в наружный слуховой проход различные мелкие предметы (бумага, плодовые косточки, горох, семечки подсолнуха, бусины, грифель карандаша и др.). У взрослых могут встречаться кусочки ваты, обломки спичек и т. д. В ухо могут попадать и различные насекомые (тараканы, клопы, мухи и др.) - так называемые живые инородные тела.

Симптоматика . Небольшие инородные тела с гладкими стенками при отсутствии травмы стенок слухового прохода могут не вызывать жалоб у больных. При больших инородных телах, полностью обтурирующих наружный слуховой проход, отмечаются снижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса в этом ухе), рефлекторный кашель (похожий на астматический), иногда болевое ощущение, тошнота, рвота. Инородные тела с острыми краями и особенно живые насекомые вызывают неприятные ощущения, служат причиной боли и шума в ушах. Иногда длительно находящееся инородное тело в костном отделе наружного слухового прохода может стать причиной возникновения наружного и даже среднего отита.

Лечение . Перед удалением инородного тела обязательно осматривают ухо (отоскопия; микроотоскопия - осмотр уха с использованием операционного микроскопа) для установления характера инородного тела. Насекомых обычно умерщвляют, закапав в ухо 2- 3 капли стерильного жидкого масла (подсолнечное, вазелиновое, камфорное) или 70% спирта, и затем удаляют пинцетом или промыванием уха из шприца Жане (емкостью 100- 150 мл) струей теплой (37 °С) воды (чтобы не вызвать калорическую реакцию) с добавлением раствора фурацилина или раствора перманганата калия (см. Серная пробка). Аналогичным методом удаляют и другие инородные тела. Нельзя удалять пинцетом предметы округлой формы, например бусины, металлические шарики, так как это может привести к проталкиванию их в более глубокие отделы слухового прохода, в том числе и в барабанную полость. Набухающие инородные тела растительного происхождения (горох, бобы) перед удалением обезвоживают путем повторного вливания в ухо спирта. Хотя промывание уха и является наиболее безопасным методом, однако оно противопоказано при наличии перфорации барабанной перепонки (во избежание гнойного отита), а также при инородных телах, полностью обтурирующих костный отдел наружного слухового прохода (струя воды проталкивает их еще глубже). Если вымывание неэффективно, то инородное тело под контролем зрения удаляют маленьким крючком. Эта процедура требует большой осторожности и хорошей фиксации головы ребенка (во избежание травмы слухового прохода и даже барабанной перепонки при непроизвольном движении головы), иногда наркоза. Крючок плашмя проводят за инородное тело и движением на себя извлекают. Неумелое удаление инородного тела, особенно из глубоких отделов наружного слухового прохода, может привести к тяжелым осложнениям.

Инородные тела полости носа. Чаще всего встречаются у детей, которые засовывают в нос себе или своим сверстникам различные мелкие предметы (плодовые косточки, семечки подсолнуха, горох, бобы, бусины, металлические шарики, монеты, пуговицы, кусочки бумаги и поролона и др.). В полости носа могут застревать и кусочки пищевых масс, попадающие туда через носоглотку и хоаны при рвоте. В полости носа могут встречаться и живые инородные тела - пиявки (попадают через носоглотку во время питья воды из загрязненных водоемов), аскариды (заползают через носоглотку во время сна из ЖКТ). Иногда вокруг инородного тела, долго находящегося в носу, откладываются известковые и фосфорные соли из носового секрета, вследствие чего образуется так называемый носовой камень - ринолит. Чаще всего инородные тела локализуются в нижнем или общем носовом ходе.

Симптоматика определяется характером инородного тела, его локализацией и длительностью нахождения в полости носа. Характерным признаком наличия инородного тела является одностороннее затруднение дыхания через нос и гнойные выделения из одной половины носа, реже - носовое кровотечение. Длительное пребывание инородного тела вызывает хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки полости носа, нередко с ростом грануляционной ткани вокруг инородного тела, что и является причиной обильных гнойных выделений с гнилостным запахом и временами с примесью крови. Обильное гнойное или гнойно-кровянистое отделяемое из той половины носа, где находится инородное тело, вызывает раздражение кожи у входа в нос и верхней губы (в виде так называемой «дорожки»). В этих случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с локализованной катаральной или катарально-язвенной формой дифтерии носа, при которой обычно поражается одна половина носа. При попадании в нос пиявок иногда могут наблюдаться значительные кровотечения или кровохарканье. Упорное кровохарканье может стимулировать туберкулезный или опухолевый процесс. Рецидивирующие носовые кровотечения могут наблюдаться при ринолитах.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, риноскопии, ощупывания зондом и рентгенографии (при рентгеноконтрастных инородных телах).

Лечение . Удаление инородного тела или ринолита. Если инородное тело не удается удалить высмаркиванием, то его извлекают тупым крючком (под контролем зрения и надежной фиксации головы). После анемизации слизистой оболочки носа сосудосуживающими средствами тупым крючком заходят сверху за инородное тело и движением на себя удаляют его. Плоские инородные тела (монета, пуговица, бумага и др.) можно удалить пинцетом или щипцами Гартма-на. Не следует обольщаться легкостью удаления пинцетом или щипцами, казалось бы, близко расположенных инородных тел округлой формы (бусины, шарики, косточки вишни и др.), так как они часто выскальзывают и проталкиваются дальше, что сопряжено с опасностью их аспирации. Большие ринолиты перед извлечением следует раздробить носовыми щипцами и удалить по частям. Удаление пиявок производят пинцетом (или щипцами) после введения в нос концентрированного раствора хлорида натрия (при этом пиявка отпадает от слизистой оболочки). У маленьких, а также беспокойных (легковозбудимых) детей извлечение инородных тел необходимо проводить под наркозом.

Инородные тела глотки. Как правило, попадают с пищей (рыбьи кости, шелуха от злаков, кусочки дерева и др.), реже застревают обломки зубных протезов, булавки, гвозди (у портных, сапожников). При недостаточном прожевывании и поспешном проглатывании большие куски пищи могут застрять над пищеводом, закрыть вход в гортань и вызвать асфиксию. Способствуют попаданию инородных тел в глотку разговор, смех во время еды, болезни жевательного аппарата, отсутствие зубов. Чаще всего острые инородные тела застревают в области зева (в небных миндалинах, передних и задних небных дужках, корне языка), реже - в других отделах глотки.

Симптоматика . Ощущение чего-то постороннего в горле, боль и затруднение при глотании, повышенная саливация. При крупных инородных телах нарушаются речь и дыхание. При длительном пребывании инородного тела в глотке развивается воспалительный процесс, иногда с образованием флегмоны (абсцесс корня языка, заглоточный абсцесс).
Диагноз ставят на основании тщательного осмотра глотки, пальпации (мелкие, глубоко внедрившиеся инородные тела) и данных рентгенологического исследования (металлические предметы). Нередко больные жалуются на наличие инородного тела, а при осмотре глотки видны лишь следы травмы от проглоченного инородного тела. Царапины и ссадины слизистой оболочки могут долго симулировать присутствие инородного тела.

Лечение заключается в удалении инородных тел коленчатым пинцетом или щипцами. При наличии царапин и ссадин на слизистой оболочке назначают полоскание горла антисептическими растворами (фураци-лина, перманганата калия и др.).

Инородные тела гортани . В гортани инородные тела застревают редко (чаще всего они проскальзывают через голосовую щель в трахею и бронхи). Наблюдаются, как правило, у детей. В гортани обычно обнаруживают инородные тела с острыми краями и концами (рыбьи и мясные кости, части металлических игрушек, армейские звездочки, скорлупа ореха, яичная скорлупа и др.), а также сравнительно крупные предметы, застревающие в просвете голосовой щели или ущемляющиеся в подскладочном пространстве.

Симптоматика зависит от величины и локализации инородного тела. Наиболее частые признаки - резко выраженные приступы рефлекторного кашля, боль в области гортани, охриплость вплоть до афонии (при инородных телах, фиксированных между голосовыми складками). В зависимости от степени закрытия голосовой щели или за счет присоединившегося отека подскладочного пространства возникает затруднение дыхания, иногда до асфиксии (см. Стеноз гортани).
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов ларингоскопического исследования.

Лечение заключается в быстром удалении инородного тела. При выраженных явлениях стеноза гортани показана срочная трахеостомия.

Инородные тела трахеи и бронхов. В большинстве случаев встречаются в детском возрасте, попадая туда из полости рта при глубоком вдохе. Редко инородные тела могут попасть в нижние дыхательные пути из ЖКТ (при рвоте, заползании круглых глистов). Способствующими моментами являются смех, плач, кашель, сон, обморочное состояние, опьянение, ослабление защитных рефлексов. Инородными телами могут стать любые мелкие предметы: семечки подсолнуха и арбуза, пуговицы, булавки, крючки, гвозди, кнопки, канцелярские скрепки, фасоль, горох, коронка зуба и др.

Симптоматика зависит от характера, формы, величины инородного тела, его местонахождения, а также возраста и индивидуальных особенностей больного. В момент аспирации наступает рефлекторный спазм голосовой щели, возникает приступ удушья с резко выраженным цианозом кожных покровов и нередко с потерей сознания. Приступ удушья сравнительно быстро исчезает и появляется сильный кашель.
Инородные тела трахеи, как правило, не фиксированы, а баллотируют. Попадая на область бифуркации трахеи, вызывают приступ кашля. При этом инородное тело подбрасывается вверх и ударяется о нижнюю поверхность голосовых складок. Возникает характерный хлопающий звук, хорошо слышный иногда на расстоянии. Это может продолжаться в течение нескольких часов. Во время баллотирования инородное тело иногда ущемляется между голосовыми складками, что ведет к удушью. Особую опасность представляют инородные тела, способные разбухать (фасоль, горох) и тем самым вызывать обтурацию просвета трахеи.
Инородные тела бронхов в 80% случаев попадают в правый бронх, являющийся почти прямым продолжением трахеи. Характерны одышка и кашель. Если одно из легких функционирует нормально, то одышка выражена нерезко. При полной обтурации одного из главных бронхов возникает ателектаз легкого. Другое легкое при этом эмфизематозно расширяется. Иногда инородное тело может выполнять роль клапана: при вдохе воздух свободно проходит через бронх, а выдох затруднен. В этом случае развивается эмфизема легкого.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, перкуссии, аускультации и рентгенологического исследования.

Лечение . Срочная госпитализация. Удаление инородного тела с помощью верхней трахеобронхоскопии специальными щипцами с различными наконечниками. У детей возможно удаление баллотирующих инородных тел из трахеи при прямой ларингоскопии. В случаях удушья показана срочная трахеостомия.
В профилактике заметная роль принадлежит санитарному просвещению. Следует разъяснять родителям и ухаживающему персоналу детских учреждений необходимость запрещать детям играть мелкими предметами и особенно отучать детей от дурной привычки класть их в рот. Важно следить за поведением детей во время кормления.

Инородные тела пищевода. Чаще всего наблюдаются у детей и у лиц пожилого возраста, носящих зубные протезы. В просвете пищевода могут застревать рыбные и мясные кости, монеты, значки, пуговицы, булавки, зубные протезы и т. п. Причины попадания инородных тел в пищевод - поспешная еда, отсутствие зубов, болезни жевательного аппарата, привычка держать во рту различные предметы. Попаданию инородных тел в пищевод способствуют разговор, смех во время еды. В 80% случаев инородные тела застревают в первом физиологическом сужении пищевода (шейной его части). Если они проходят ниже, то могут застрять в области второго физиологического сужения (грудной отдел) или в области третьего физиологического сужения пищевода (во входе в желудок). Особую опасность представляют остроконечные, остроугольные или с фиксирующими иголками (например, значки) инородные тела, так как они повреждают стенку пищевода.

Симптоматика . Слюнотечение, спонтанная боль в области шеи и груди, затрудненное и резко болезненное глотание. Боли при глотании иррадиируют в руку, спину (между лопатками). При осмотре гортаноглотки можно видеть скопление слюны в грушевидных синусах.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины и рентгенологического исследования. Рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие и локализацию инородного тела. Легко визуализируются рентгеноконтрастные инородные тела, неконтрастные выявляются при проглатывании густой бариевой смеси.

Лечение заключается в удалении инородного тела. Перед удалением обязательно проводят рентгенологическое исследование. С помощью эзофагоскопа (под местным обезболиванием или под наркозом) инородное тело извлекают специальными щипцами. В последние годы с целью диагностики и удаления инородного тела эзофагоскопию производят эластичным фиброэзофагоскопом. Совершенно недопустимо проталкивание инородного тела или попытки вслепую захватить его, так как это может привести к повреждению стенок пищевода и развитию таких осложнений, как эзофагит, периэзофагит, медиастинит.

Инородные тела желудка чаще обнаруживают у детей и психически больных людей. Это могут быть ложки, ножи, вилки, иглы, пуговицы, монеты и другие предметы. Мелкие предметы (до 2 см) обычно самопроизвольно отходят естественным путем. Крупные предметы задерживаются в желудке, часть инородных тел (в том числе и острых), пройдя за привратник, может задержаться на любом отрезке пищеварительного тракта. Длительное пребывание предметов на одном уровне может привести к развитию пролежня и перитониту.

Симптоматика . Постоянная ноющая боль в эпигастрии, чувство тяжести. При развитии осложнений наблюдаются перитонеальные явления.
Диагноз особых сложностей не представляет и основывается на анамнезе, рентгенологическом исследовании желудка (обзорное при рентгеноконтрастных предметах, контрастное - при рентгеннегативных инородных телах). Эффективна фиброгастроскопия, с помощью которой возможно не только поставить диагноз, но и удалить инородное тело (осторожно! у психически неуравновешенных людей фиброгастроскопию лучше проводить под наркозом).

Лечение . Извлечение инородного тела. Если инородное тело прошло в кишечник и остановилось на каком-то уровне более чем на сутки (рентгенологический контроль), показано оперативное лечение. Операцию выполняют также при невозможности извлечь инородное тело из желудка с помощью фиброгастроскопа.

Трихо- и фитобезоары - инородные тела желудка, образовавшиеся при проглатывании кончиков волос или растительных и фруктовых косточек (чаще - хурма). Эти инородные тела постепенно увеличиваются в желудке, образуя как бы слепок желудка. Размеры их иногда значительные. Больных беспокоят чувство тяжести, распирание в эпигастрии, иногда безоары пальпируются через брюшную стенку.
Диагностика основывается на данных рентгенологического и эндоскопического исследований.

Лечение - извлечение с помощью фиброгастроскопа после предварительного дробления. Неудачные попытки являются показанием к оперативному лечению. Прогноз благоприятный.

Инородные тела мягких тканей чаще локализуются на руках и ногах. Это кусочки металла, дерева или стекла. Несколько реже инородные тела (отломки инъекционных игл) локализуются в ягодичных областях.

Симптоматика . Сразу после травмы удаляют только поверхностно расположенные инородные тела, часть из них, находящаяся в более глубоких слоях, может остаться недиагностированной и неудаленной. После полного заживления раны иногда остается четкая локальная болезненность соответственно расположению инородного тела, чаще же рана полностью не заживает - остается свищ с незначительным гнойным отделяемым.
Диагностика рентгеноконтрастных инородных тел трудностей не представляет, сложнее обнаружить стеклянные и деревянные инородные тела.

Лечение оперативное. Значительные трудности могут возникнуть при удалении инородных тел в сложных анатомических областях (кисть, стопа) или в значительных по объему мягких тканях (ягодица). Перед обезболиванием или операцией инородное тело метят под рентгеновским аппаратом иглами, проведенными к инородному телу в двух плоскостях. Перед операцией необходимо введение ПСС по Безредке.
Прогноз благоприятный.
Техника удаления рыболовных крючков. Место внедрения крючка и предполагаемой зоны выхода жала на поверхность обезболивают новокаином. Крючок проводят в мягких тканях до выхода жала на поверхность, последнее откусывают, а крючок вытаскивают в обратном направлении.

Инородные тела – чужеродные для организма предметы, проникающие и внедряющиеся в его ткани, органы или естественные отверстия.
Чаще всего инородные тела попадают в организм при повреждении кожных покровов и слизистых при ранениях, однако нередки также случаи, когда инородные тела случайно попадают или намеренно вводятся в различные естественные отверстия, такие как носовые ходы, наружный ушной проход, влагалище или прямую кишку. Весьма часто пациентами с инородными телами в естественных отверстиях вследствие своего природного любопытства оказываются дети, которые в процессе игры могут засовывать в нос, уши, рот различные предметы – бусины, монеты, мелкие детали игрушек, таблеточные и пальчиковые батарейки и др. Инородные тела могут попадать в организм также при огнестрельных и осколочных ранениях (пули, осколки снарядов, частицы одежды, грязь и т.д.), а также медицинских манипуляциях – например, часть инъекционной иглы может отломиться и остаться в тканях, в ране или брюшной полости в ходе оперативного вмешательства могут быть оставлены тампоны или инструменты.
Патологические изменения, возникающие в тканях и органах организма при попадании в них инородных тел, а следовательно, клиническая картина и степень опасности их для здоровья, зависят от многих факторов – от размера, формы, химических и физических свойств инородных тел, от механизма и способа их попадания в организм и расположения, а также от загрязненности их бактериальной флорой и ее состава.

Химически активные инородные тела могут вызывать изменения в окружающих тканях вплоть до некроза , токсические изменения в тканях и даже общую интоксикацию организма. Инородные тела, обладающие радиоактивностью, могут вызывать радиационные поражения окружающих тканей и всего организма. При загрязненности инородного тела бактериальной флорой развивается воспалительная реакция и бактериальное воспаление, которое в случае наличия среди флоры анаэробных микроорганизмов или столбнячной палочки может осложняться такими тяжелыми и опасными для жизни состояниями и заболеваниями, как столбняк и газовая гангрена. Результатом попадания инфицированных инородных тел может являться развитие острого гнойного воспаления в месте их нахождения, абсцессов. В дальнейшем воспалительный очаг может локализоваться и инкапсулироваться, сохраняясь в качестве потенциального очага инфекции в организме долгие годы.

Инородные тела могут быть причиной кровотечения вследствие разрывов и пролежней сосудов, острые инородные тела могут вызвать прободение полых органов. При расположении вблизи от нервных стволов инородные тела могут вызвать нарушения чувствительных и двигательных их функций, невриты , при локализации в области сухожилий и суставов – привести к нарушениям движений. Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, могут привести к их закупорке и смерти вследствие асфиксии.
Однако в некоторых случаях инородные тела могут длительное время оставаться в организме, не вызывая никаких симптомов. Нередко инородные тела, попавшие в желудочно-кишечный тракт, проходят по нему без каких-либо осложнений, перемещаясь под действием перистальтических движений, и выходят в конечном итоге естественным путем. Биологически инертные, бактериально не загрязненные инородные тела могут годами находиться в тканях организма, не вызывая каких-либо симптомов и патологических изменений. Со временем вокруг таких инородных тел образуется соединительно-тканная капсула.

Диагностика попадания инородных тел основывается, во-первых, на анамнезе (факт попадания инородного тела в организм зачастую очевиден, что значительно облегчает диагностику), на клинической картине и на результатах дополнительных инструментальных исследований. Если инородное тело обладает рентгеноконтрастностью и видно на рентгеновском снимке , то это также существенно облегчает процесс диагностики. Если при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт было принято решение об ожидании его выхода естественным путем, то в ходе его продвижения по кишечнику регулярно производится рентгенологический контроль его перемещения. Значительно сложнее оказывается определение попадания неконтрастных инородных тел – диагноз зачастую ставится на основании косвенных признаков и клинических симптомов.

Первая помощь при попадании инородных тел должна проводиться своевременно, но не выходить за пределы, допустимые для самостоятельных неквалифицированных вмешательств. Если незамедлительные меры при попадании инородного тела в дыхательные пути могут быть иногда вопросом жизни и смерти, то самостоятельные попытки извлечь инородное тело глаза или уха до обращения за квалифицированной помощью могут привести к тяжелым осложнениям. Поэтому при подозрении на попадание инородных тел следует как можно скорее обратиться к врачу.

Профилактика попадания инородных тел состоит в соблюдении техники безопасности, использовании защитных очков и маски при работе с различными предметами. Родители должны следить за своими детьми, заботясь об их безопасности и не допуская попадания в процессе игры посторонних предметов в рот и другие естественные отверстия. Взрослым следует запрещать детям принимать пищу на ходу или в процессе игры, не следует этого делать также самим. Также пищу необходимо тщательно пережевывать, следить за тем, чтобы туда не попадали кости и крупные твердые куски, также не рекомендуется разговаривать во время еды.

– это предмет, попавший в просвет кишечной трубки, который не подлежит процессам переваривания. Наиболее частыми причинами являются случайное заглатывание мелких игрушек, шариков, монет детьми, пациентами с психическими отклонениями; возможно умышленное проглатывание различных предметов. Симптомы различные: предметы могут не вызывать никаких жалоб, крупные – быть причиной выраженной боли, кишечной непроходимости. Диагностика основана на рентгенографической визуализации, эндоскопическом исследовании. В лечении может применяться выжидательная тактика, эндоскопическое или хирургическое удаление.

Лечение инородных тел кишечника

Лечебная тактика зависит от локализации, размеров и формы объекта. Если в тонком или толстом кишечнике находится округлый предмет небольших размеров (например, металлический шарик или монета, фруктовая косточка), отсутствует риск перфорации кишечной стенки, специалисты придерживаются выжидательной тактики – в большинстве случаев тело самостоятельно выходит из кишечника. Пациент находится под наблюдением в отделении абдоминальной хирургии . Если предмет длительное время задерживается в илеоцекальной области или другом отделе кишечника и не продвигается далее, необходимо хирургическое вмешательство.

Если имеет место попадание в кишечник остроконечного предмета, который может перфорировать стенку кишки, проводится срочное эндоскопическое исследование и при возможности удаление инородного тела кишечника (если оно расположено в доступном эндоскопической технике отделе). Опасность представляют случаи, когда предмет вклинивается в области гастродуоденоанастомозов или гастроэнтероанастомозов со стенозом и вызывает острую непроходимость кишечника. Инородные тела прямой кишки извлекаются под местной или общей анестезией после расширения анального отверстия ректальным зеркалом, иногда проводится оперативное вмешательство – рассечение анального кольца.

Особой тактики хирурги придерживаются, если инородным телом является нерассасывающийся шовный материал. Все металлические скрепки, скобы и другие виды лигатур, находящиеся более месяца после операции и прорезавшиеся в просвет кишечника, являются показанием к проведению эндоскопического удаления, поскольку существует большой риск развития язв, эрозий, сужений. Если дренаж желчного протока, оставленный после операции, не отходит спонтанно, проводится его удаление эндоскопическим путем, иногда осуществляется лапаротомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется характеристиками предмета и своевременностью оказания медицинской помощи. Небольшие округлые объекта обычно эвакуируются спонтанно, при риске кишечной непроходимости и перфорации операция предупреждает развитие тяжелых осложнений. Профилактика заключается в недопущении заглатывания предметов, особенно маленькими детьми: игрушки должны соответствовать возрасту и не иметь мелких деталей, недопустимы игры с монетами или мелкими шариками без контроля взрослыми, особую опасность представляют детские конструкторы с мелкими магнитными элементами.