Срыв сердечного ритма лечение. Что делать при нарушении ритма сердца. Основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма

Нарушения сердечного ритма встречаются часто. Причинами сбоев ритма сердца могут быть не только заболевания сердца, ЖКТ, нервной и эндокринной систем, но и некоторые физиологические состояния организма.

Сердце – центральный орган в теле человека, его двигатель. Сердечная мышца качает кровь постоянно, и днем, и ночью во время сна, подобно насосу. На это человек совершенно не обращает внимания. Именно оно направляет кровь по всему организму. Иногда случаются сбои в работе сердца. Ритм, по которому оно бесперебойно работает, сбивается. Если этот сбой случается в физиологичных границах, нет повода для беспокойства. Но иногда приступы аритмии являются показателем серьезных нарушений в организме, сопутствуют многим другим сердечно-сосудистым нарушениям.

Сердце состоит из четырех камер, представленных двумя желудочками и двумя предсердиями, и имеет уникальную способность внутри себя порождать спонтанный электрический импульс. Такая особенность называется автоматизмом сердечной мышцы. Как же рождается этот импульс? Между правыми желудочком и предсердием существует скопление специальных мышечных клеток, способных самопроизвольно сокращаться, вызывая возбуждение тканей. Затем данный импульс распространяется по остальным участкам сердца, благодаря определенным посредникам. Этот пусковой элемент мышечных клеток называют синусовым узлом. От него электрический импульс следует через атриовентрикулярный узел, распространяется на пучок Гиса и волокна Пуркинье. Так происходит сокращение всего сердца. В минуту происходит от 60 до 90 проведений. Следует заметить, что у детей число сердечных сокращений в минуту около 120, для них это норма. При правильном ритме сердце сокращается равномерно и периодично. Если на любом из этих участков случаются нарушения, возникает приступ аритмии. Подобные расстройства могут проявляться в виде увеличения или снижения числа сокращений.

Характеристика разных видов аритмий сердца

Существует несколько видов сбоев сердечного ритма:

Патология формирования импульса

• Импульсы возбуждения, возникающие в синусовом узле, называются синусовым ритмом. При этом увеличенное продуцирование числа таких ритмов называют синусовой тахикардией. Снижение числа импульсов – синусовой брадикардией. При тахикардии частота сердечных сокращений составляет более 90 в минуту. При брадикардии частота сердечных сокращений ниже 60 в минуту. Это нарушения числа производимых сердцем импульсов.
• При некоторых патологиях нервное возбуждение возникает не в синусовом узле, как это должно происходить в норме, а в любом другом элементе проведения нервного возбуждения в сердце. Такое нетипичное место возникновения электрического импульса имеет название эктопического очага возбуждения. Спонтанное сокращение мышечных клеток может произойти в атриовентрикулярном узле, пучке Гиса, предсердиях или желудочках. Импульс из них может распространяться не только по нижележащим участкам сердца, но идти восходящим путем. К таким нарушениям относятся экстрасистолия, пароксизмальная аритмия. Нетипичные очаги возбуждения также могут спровоцировать возникновение мерцания желудочков или предсердий. Это нарушения места возникновения очага нервного импульса.

Блокады сердца

При таком состоянии возникают нарушения проводимости нервного возбуждения внутри сердца, в любом из его участков:

• блокада ножек пучка Гиса;
• синоатриальная блокада;
• атриовентрикулярная блокада.

Смешанные аритмические патологии

Наряду с синусовым ритмом, в сердце возникает эктопический очаг возбуждения. Оба нервных импульса распространяются разрозненно по причине возникновения блокады между ними. Предсердия сокращаются по одному ритму, а желудочки – по второму.

Причины возникновения аритмий

Причины возникновения сбоя ритма сердца разделяют на две группы:

• Физиологические нарушения ритма сердца могут за сутки происходить несколько раз. Это не должно являться поводом для беспокойства.
• Патологические нарушения ритма выходят за физиологические границы, что может быть вызвано несколькими причинами.

Возрастные особенности организма таковы, что со временем сердечная мышца утрачивает эластичность и упругость, качать кровь в должном объеме становится тяжело, что приводит к нарушению работы органа.

Генетическая предрасположенность является не последним фактором риска возникновения патологических ритмических сокращений. Наличие в анамнезе данного заболевания увеличивает шансы возникновения сбоев сердечного ритма у потомства.

Аномалии развития и строения сердца также могут вызвать неоднократный приступ аритмии.

Естественные причины нарушения ритма

Возникновение сбоев сердечного ритма не всегда сигнализирует о наличии заболевания. Существует ряд нормальных физиологических состояний, когда наблюдается изменения ритма. Среди них выделяются следующие причины:

1. Во время сна частота сердечных сокращений незначительно снижается, вызывая брадикардию.
2. Естественна брадикардия у людей, профессионально занимающийся спортом. Для лучшей адаптации к постоянным сильным физическим нагрузкам сердце начинает работать иначе.
3. В стрессовых ситуациях или при непривычных чрезмерных физических нагрузках происходит повышенная выработка адреналина, что приводит к возникновению тахикардии.
4. Употребление алкоголя, курение вызывают физиологическую тахикардию. Долгое потребление алкоголя в больших количествах может привести к патологии сердечного ритма, проявляющейся пароксизмальной мерцательной аритмией.

Ко временным изменениям в работе сердца приводят:

• пищевые отравления,
• перегрев на солнце и при высокой температуре,
• воспалительные процессы,
• лихорадочные состояния,
• шоковые состояния,
• переохлаждения.

Заболевания, являющиеся причинами аритмии

1. Заболевания эндокринной системы: недостаток гормона инсулина (сахарный диабет), патологии щитовидной железы, климактерический период у женщин, некоторые опухолевые процессы в надпочечниках (феохромоцитома).

2. Заболевания нервной системы:

• опухоли и травмы головного мозга,
• неврозы,
• неврастении,
• нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
• вегетососудистая дистония.
• Заболевания сердца и сосудов:
• инфаркт миокарда,
• гипертоническая болезнь любой степени тяжести,
• эндокардиты,
• миокардиты,
• пороки развития сердца, приобретенные пороки,
• все виды сердечной недостаточности.

3. Заболевания желудка и кишечника:

• холециститы,
• некоторые виды грыж,
• панкреатит.

Как снять приступ аритмии?

Симптомы аритмий достаточно многообразны, иногда их можно спутать с проявлениями других патологий. При возникновении таких симптомов, как спонтанная беспричинная одышка, обморочное и предобморочное состояния, чувство дискомфорта в груди, головокружение, внезапная усталость, появление неосознанного страха, затемнение в глазах, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и оказать срочные меры для улучшения состояния больного. Если человек говорит, что стал чувствовать, как бьется сердце, и перепады в его работе, можно заподозрить аритмию, что требует определенной помощи больному. Многие при возникновении подобного состояния теряются, впадают в панику, потому что не знают, что делать при приступе сбоя сердечного ритма.

Как снять приступ аритмии? До приезда медицинского персонала необходимо уложить человека на ровную поверхность, расслабить все стягивающие элементы одежды (галстук, ремень), обеспечить подачу свежего воздуха, открыв окна в помещении, дать выпить успокоительные препараты (несколько капель «Корвалола» или настойки валерианы). При обмороке больного следует уложить на пол, закинуть голову вбок и назад для освобождения проходимости дыхательных путей. Если человеку при всем этом тяжело дышать и есть подозрения на развитие отека легких и мерцательной аритмии, нужно помочь принять больному полусидячее положение.

Прибывшая медицинская помощь сделает ЭКГ, проведет лечебные манипуляции, чтобы снять острый приступ аритмии и заберет больного в стационар для дальнейшего наблюдения за его состоянием.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы подтвердить диагноз, пациента внимательно осматривает врач, уточняет все симптомы, их продолжительность и частоту возникновения и назначает дополнительные методы обследования. К ним относятся:

• Анализы крови, мочи, кала - обязательные процедуры при обследовании любой патологии.
• Электрокардиограмма.
• Ультразвуковое обследование сердца.
• Магнитно-резонансное исследование при необходимости.
• Холтеровский контроль электрокардиограммы. Мониторинг проводится в течение суток. Для этого пациент носит с собой в сумочке специальный регистратор, который ведет запись электрокардиограммы весь день. Затем врач кардиолог проводит расшифровку полученных данных и дает характеристику результатов исследования для пациента.

Если у человека случился приступ аритмии, самостоятельно проводить лечение не следует. Нужно обращаться за квалифицированной помощью, которая будет включать несколько этапов. Первоначально необходимо устранять причину возникновения сбоя в сердце путем приема противовоспалительных, гормональных и других препаратов (при внесердечной этиологии). Затем назначают различные антиаритмические лекарства, которые при необходимости стимулируют или, наоборот, подавляют проводимость нервного импульса. Некоторые из таких препаратов придется принимать длительно. Для лучшего эффекта от лечения применяют витамины. Положительные результаты при нарушениях сердечного ритма дает использование физиотерапевтических методов лечения. Среди них - низкочастотное магнитное поле.

По показаниям назначают хирургическое лечение. Внедрение в организм кардиостимулятора или специального дефибриллятора решает проблемы нарушенного сердечного ритма.

На данный момент нарушения сердечного ритма успешно поддаются лечению и не становятся серьезной проблемой для человека. Своевременная установка причин и диагноза заболевания предоставляет большие шансы на успех в лечении патологии.

Используя 2-3 пальцы обеих рук необходимо осторожно надавить на глазные яблоки в течение 0,5-1 минуты. При необходимости – повторить воздействие.

Что делать, если возникла аритмия? Прежде всего, обратиться к врачу для оказания неотложной помощи и определения причины нарушения сердечного ритма. Важно выполнять все врачебные назначения по приему лекарств, правильно питаться, по возможности избегать психотравмирующих ситуаций.

В качестве первой помощи при аритмии в домашних условиях можно использовать такие методы, как точечный и сегментарный массаж, «натуживание», надавливание на глазные яблоки и массаж синокаротидной зоны. Можно попытаться и «уговорить» аритмию, то есть использовать приемы самовнушения.

Прием «натуживания»

Сделайте глубокий вдох ртом.

Задержите дыхание, натужьтесь.

Оставайтесь в этом состоянии столько времени, сколько позволяет дыхание (хотя бы 5-10 секунд).

Затем выдохните воздух через рот (лучше порциями, выпуская воздух толчкообразно через сложенные в трубочку губы).

Повторите этот прием первой помощи несколько раз.

Такое воздействие при аритмии усиливает активность парасимпатической нервной системы и замедляет частоту сердечных сокращений, устраняет перебои в работе сердца.

Осторожное надавливание на глазные яблоки

Используя 2-3 пальцы обеих рук необходимо осторожно надавить на глазные яблоки в течение 0,5-1 минуты. При необходимости – повторить воздействие.

Зачастую можно таким способом оборвать приступ пароксизмальной тахикардии, уменьшить частоту сердечных сокращений, нормализовать сердечный ритм при экстрасистолии, особенно, если перебои в работе сердца возникли вследствие стресса, переутомления и при других состояниях, не связанных с органической патологией сердечно-сосудистой системы.

Массаж синокаротидной зоны

Ниже угла нижней челюсти на шее находится общая сонная артерия, которая в этом месте разделяется на наружную и внутреннюю ветви.

Здесь и находится так называемая синокаротидная зона – своеобразный датчик на теле человека, позволяющий регулировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Массаж этой области проводится с помощью большого пальца руки (мягкое надавливание и вибрация в течение 3-5 минут) поочередно с каждой стороны шеи.

Такая первая помощь при аритмии зачастую является довольно действенной.

Считаем пульс вслух

Если перебои в работе сердца связаны с нервно-психическим перенапряжением, хроническим стрессом, нормализовать ритм можно с помощью обычного счета вслух.

Для этого необходимо сесть на стул, закрыть глаза, правой рукой взять запястье левой руки и нащупать пульс.

После этого начинаем громко считать сердечные сокращения в течение 3-5 минут.

При этом называем цифры по порядку, не обращая внимания на выпадение пульса. Постепенно по мере счета аритмия будет уменьшаться и через несколько минут сердечный ритм может полностью нормализоваться.

Уговариваем аритмию

Используем приемы самовнушения. Необходимо принять удобное положение (сидя или лежа), закрыть глаза, успокоиться и расслабиться. Правую руку кладем на область сердца и начинаем его «уговаривать»: «Ну, поволновались и хватит.

Успокойся, работай спокойно, размеренно… раз, два…три, четыре.…

Ну, вот и хорошо, миленькое, ты и успокоилось, спасибо тебе…». 5-10 минут такого самовнушения позволяет в большинстве случаев устранить аритмию и нормализовать сердечный ритм.

Вот такие простые, но достаточно эффективные способы борьбы при аритмии, сможет использовать в качестве первой помощи до обращения к врачу каждый человек, почувствовавший перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. При волнениях и переутомлении такой подход в большинстве случаев позволяет восстановить нормальный ритм без лекарств.

Во всех остальных случаях необходимо своевременное обращение к врачу-специалисту (терапевту, кардиологу) для выяснения причины аритмии и проведения специализированного лечения.

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ при аритмии

1. Локализация точки

Точка находится на ладонной поверхности запястья (со стороны большого пальца) под нижней складкой, отступая от нее 1,5 см вниз, там, где определяется пульс.

Техника воздействия

Сильно надавливать на точку, расположенную на левой руке, подушечкой большого пальца в течение 1–2 мин. или до прекращения приступа сердцебиения.

СЕРДЦЕБИЕНИЕ, СТРАХ, БЕССОННИЦА

2. Локализация точек

Симметричные, находятся на ладонной стороне запястья в углублении между сухожилиями на средней складке, на стороне мизинца.

Техника воздействия

Положив руку на стол, ладонью вверх, наклонив кисть в сторону локтя, поочередно на правой и левой руке массировать точки в течение 3 мин.

СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПРИ ДВИЖЕНИИ

3. Локализация точки

Симметричная, находится в области локтевого сгиба со стороны мизинца, в углублении.

Массаж этой точки особенно эффективен при сердцебиении, возникающем во время движения.

Техника воздействия

Рука лежит на столе ладонью вверх.

Массировать точки поочередно на правой и левой руке в положении сидя в течение 3 мин.

4. Локализация точки

Точка воздействия находится на ладонной стороне предплечья, на 3 ширины пальца выше лучезапястной складки.

Техника воздействия

Массируйте точку подушечкой большого пальца 2–3 мин.

5. Локализация точек

Симметричные, находятся на подошвенной поверхности стопы в ямке, которая образуется при сгибании пальцев.

Техника воздействия

В положении сидя массировать точку поочередно на правой и на левой ноге в течение 3–5 мин.

ПРИ ЧАСТЫХ ПРИСТУПАХ АРИТМИИ

6. Локализация точки

Точка находится на голени в углублении, расположенном на 4 ширины пальца ниже нижнего края надколенника (при вытянутой ноге) и на ширину пальца наружу от бугристости большеберцовой кости.

Техника воздействия

Нажимать и массировать точку подушечкой большого пальца 2–3 мин или 300 раз.

Для профилактики аритмии можно греть точку полынной сигарой, перцовым пластырем, горчичниками.

7. Локализация точки

Точка находится на внутренней боковой стороне икроножной мышцы, на расстоянии примерно 4 ширины пальца вверх от внутренней лодыжки и позади большеберцовой кости.

Техника воздействия

Делать массаж точек попеременно на правой и на левой ноге, легко надавливая (вибрация) от 30 с до 1 мин 1–2 раза в день.

Д ля профилактики аритмии можно греть точку полынной сигарой, перцовым пластырем, горчицей.

Лечить “перебои” в работе сердца должен врач, а описываемые выше точки можно использовать лишь при функциональных нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы и после исключении органических заболеваний.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Обычно в состоянии покоя ритм сердца - этоударов в минуту. Однако временами сердце ускоряется, замедляется, бывает нестабильным (прерывистым) - и мы начинаем чувствовать дискомфорт.

Нарушение ритма работы сердца называется аритмией.

Что же стоит знать об аритмии, чтобы вовремя выявить это расстройство и избежать возможных осложнений? Вашему вниманию несколько разъяснений от врача-кардиолога Оксаны Степановны Барабаш - это ответы на часто задаваемые вопросы посетителей Медицинского центра Святой Параскевы.

Какие симптомы аритмии сердца и как проявляется заболевание?

Симптомы аритмии проявляются перебоями в работе сердца, учащенным сердцебиением, ощущением провала, замиранием сердца. В молодом возрасте причины аритмии, часто связано не с болезнями сердца, а с влиянием на организм различных факторов (отрицательные эмоции, стресс, курение, алкоголь, инфекции, интоксикации, прием лекарств).

Причины аритмий могут быть связаны с заболеваниями других органов и систем (дыхательной, пищеварительной, эндокринной, нервной), снижением гемоглобина в крови. У лиц старшего возраста аритмии может быть проявлением повышенного артериального давления, ишемической болезни сердца, приобретенных клапанных пороков.

- Как диагностировать аритмию сердца?

Лучшим методом диагностики аритмии является электрокардиограмма (ЭКГ). Но если в момент проведения ЭКГ симптомы аритмии отсутствуют, то кардиограмма будет в пределах нормы. Поэтому иногда применяется суточное мониторирование ЭКГ - обследование, при котором проводится постоянная запись ЭКГ (в течение 24 ч.). Если за это время аритмия возникает, ее можно диагностировать. - Сколько есть видов аритмий сердца? - Различают несколько видов аритмий:

• Синусовая тахикардия - ускорение пульса до 150 ударов, причиной таких изменений может быть физическая нагрузка.
• Синусовая брадикардия -наблюдается замедление ритма - менее 60 ударов в минуту.
• Параксизмальна тахикардия - внезапное ускорение ритма в состоянии покоя доударов.
• Екстрасистолия- это нарушение сердечного ритма, характеризующееся внеочередными сокращениями всего сердца или отдельных его камер (предсердий, желудочков).
• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) - может не ощущаться, но в это время происходит неравномерное, хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон и предсердия.
• Брадиаритмии - группа аритмий, характеризуется сповильненнями неритмичностью пульса. Сюда входят синоатриальные и атриовентрикулярных блокады, синдром слабости синусового узла, остановки синусового узла, двух- и трипучкови блокады ножек пучка Гиса, замещающие ритмы.

- Какие аритмии опасны?

Опасные виды аритмий, возникающих при структурных заболеваниях сердца. Например, во время или после инфаркта миокарда, при миокардитах (воспалительных заболеваниях сердца), кардиомиопатиях (патология сердечной мышцы), врожденных дополнительных путях проведения, врожденных или приобретенных пороках сердца на фоне гипертонического криза.

Особое внимание уделяем желудочковым нарушением ритма (аритмии, возникающие из желудочков сердца): частые желудочковые экстрасистолы (особенно полиморфные, политопные - из разных участков желудочков), пробежки / пароксизмы желудочковых тахикардий.

Такие аритмии могут спровоцировать возникновение фибрилляции желудочков, и при отсутствии немедленной медицинской помощи (а именно дефибрилляции) это приводит к остановке сердца и внезапной смерти. Также не менее важны ситуации, когда брадиаритмии (замедление пульса, жидкий неритмичный пульс) вызывают головокружение или потерю сознания. В таком случае можно рассматривать вопрос об имплантации-установки кардиостимулятора (устройство, налаживает нормальный ритм сердца).

- Что пациентам с тем или иным нарушением ритма делать, а чего следует избегать?

Каждый отдельный случай аритмии требует осмотра и консультации врача, который определяет возможные причины, потенциальную опасность для пациента и дальнейшую тактику: наблюдение или лечение. Преимущественно в старшем возрасте при возникновении аритмии следует избегать психоэмоциональных и физических нагрузок, длительного пребывания на солнце, в душном помещении. У молодых и в возрасте, наоборот, подвижный образ жизни и дозированные физические нагрузки могут способствовать избежание аритмии и хорошему самочувствию. Поэтому универсальных рекомендаций нет.

- Возможно уберечь себя от аритмии сердца?

Есть несколько советов:

1. Вести здоровый образ жизни, занятие физкультурой (особенно подчеркиваю - не злоупотреблять алкоголем, не курить).
2. Вовремя обращаться к врачу.
3. Следовать рекомендациям и применять назначенное лечение.

При аритмиях, если нет противопоказаний, можно использовать следующие средства народной медицины на основе целебных злаков.

Рецепт 1

• 40 г травы пустырника сердечного,
• 40 г травы золотарника,
• 40 г мелиссы лекарственной,
• 40 г цветков гречихи посевной,
• 1 стакан крутого кипятка.

Способ применения. Пить в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение 2 недель, перерыв 7 дней, затем опять принимать 2 недели.

Рецепт 2

Способ приготовления. Измельченное сырье перемешать, 2 ч. л. поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Настоять до охлаждения. Полученный настой процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Пить в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение месяца.

Рецепт 3

• 25 г корня стальника колючего,
• 25 г травы горицвета весеннего,
• 25 лепестков подсолнечника,
• 25 г листьев березы,
• 1 стакан кипяченой воды.

Способ приготовления. Измельченное сырье перемешать, 1 ч. л. поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Кипятить на водяной бане в течение 20 минут. Настоять до охлаждения. Полученный настой процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Принимать 2 – 3 раза в день во время еды. Курс лечения – 1 месяц.

Рецепт 4

• 2 части укропа (плоды),
• 1 часть мать-и-мачехи (листья),
• 2 части травы желтушника,
• 2 части лепестков подсолнечника,
• 1 л кипяченой воды.

Способ приготовления. 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 1 час. Полученный настой процедить.

Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 5 – 6 раз в день в течение месяца.

Рецепт 5

• 40 г измельченных корней любистка,
• 40 г измельченных корней кукурузы,
• 1 л отчищенной воды.

Способ приготовления. Полученный сбор засыпать в эмалированную посуду, залить 1 л воды, довести до кипения, кипятить 7 – 8 минут, настаивать в термосе 30 минут. Полученный отвар процедить.

Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через 30 минут после еды. Проводится 3 курса по 7 дней с интервалом в 5 – 7 дней.

Рецепт 6

• 1 часть листьев морской капусты,
• 2 части кукурузных рылец,
• 2 части хвоща (трава),
• 2 части росянки (трава),
• 1 л кипятка.

Способ приготовления. 3 ст. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Кипятить на водной бане 30 – 60 секунд. Настаивать в термосе 1 час. Полученный настой процеживают. Сырье отжимают.

Способ применения. Полученный настой принимают по 1/2 стакана 6 раз в день после еды в течение 2 недель.

Рецепт 7

• 20 г цветков василька,
• 20 г березовых почек,
• 20 г корня девясила,
• 20 г кукурузных рылец,
• 20 г листьев толокнянки,
• 20 г цветков гречихи,
• 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. 2 ст. л. сбора засыпать в эмалированную посуду, залить кипятком, прокипятить на водяной бане. Остудить. Полученный отвар процедить. Объем отвара довести до первоначального.

Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды. Не рекомендуется употреблять на ночь.

Рецепт 8

• 1 часть цветков липы,
• 1 часть плодов малины,
• 1 часть льняного молотого семени,
• 2 стакана крутого кипятка.

Способ приготовления. 4 ст. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить кипятком, настоять на водяной бане в течение 30 минут. Остудить. Полученный отвар процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Принимать по 1 стакану 2 раз в день непосредственно за 5 – 7 минут до приема пищи в течение 1 месяца. При отсутствии положительного эффект курс лечения повторить с перерывом в 2 недели.

Рецепт 9

• 1 ст. л. копеечника чайного,
• 1 ст. л. бузины черной,
• 1 ст. л. цветков арники горной,
• 1 с. л. цветков гречихи посевной,
• 1 ч. л. розмарина лекарственного,
• 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. 1 ст. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить кипятком, настоять до остывания. Полученный настой процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Принимать по 1/4 стакана 2 раза в день непосредственно за 20 минут до приема пищи в течение 2 месяцев. При отсутствии положительного эффекта курс лечения повторить.

Рецепт 10

• 1 часть корней копеечника чайного,
• 2 части цветков полыни,
• 2 части цветков ромашки аптечной,
• 2 части листьев черной смородины,
• 2 части цветков эспарцета,
• 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. Полученный сбор поместить в термос, залить кипятком, настоять в течение 12 часов. Остудить. Полученный отвар процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Принимать в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение 1 недели, затем перерыв 4 дня и опять принимать в течение недели.

• Небольшие поражения могут проявляться симптомами кардиосклероза в виде аритмии сердца и нарушения внутрисердечной проводимости
• Стенокрадия
• Гипертония (АД высокое), мерцательная артмия

Что делать, если сбивается ритм сердца?

В спокойном состоянии частота сердечных сокращений колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Более частый пульс обычно диагностируется у подростков, более редкий - у спортсменов, пожилых людей. При уменьшении частоты сокращений сердца у человека появляются симптомы брадикардии, увеличение данного показателя свидетельствует о наличии тахикардии.

Причины развития недуга

Сердечные сокращения не контролируются человеком. Они происходят автоматически. Сокращения сердца координируются небольшим участком, расположенным в области правого предсердия. Он носит название синусового узла. Из небольшого участка в правом предсердии электрические импульсы перемещаются в атриовентрикулярный узел, а оттуда - в два желудочка сердца.

Jтчего же сбивается нормальный ритм сердца у больного? Различают следующие причины появления патологии:

• хроническая ишемия миокарда;
• наличие заболеваний эндокринной системы: гиперфункции щитовидной железы и сахарного диабета;
• нарушение функций нервных узлов сердца;
• предрасположенность к аритмии, передающаяся по наследству;
• нарушение электролитного баланса в организме;
• наличие у больного воспалительных болезней сердца, к примеру, миокардита.

Есть и другие причины развития аритмии. Заболевание нередко возникает на фоне патологий центральной нервной системы или отравления токсичными веществами, отдельными медикаментозными средствами. Сердечный ритм сбивается при употреблении больших доз сердечных гликозидов или этанола.

Симптомы патологии

Зачастую аритмия протекает бессимптомно. У некоторых пациентов проявляются следующие признаки заболевания:

• учащенное сердцебиение;
• потемнение в глазах;
• одышка;
• болевые ощущения в области груди;
• повышенная утомляемость;
• обмороки.

Перечисленные симптомы не всегда свидетельствуют о наличии у больного нарушения сердечного ритма. Такие признаки наблюдаются и при сильном волнении.

Разновидности патологии

Аритмия бывает нескольких видов:

Самая тяжелая форма заболевания - мерцательная аритмия. Она может привести к возникновению таких серьезных последствий, как инсульт или инфаркт миокарда.

Признаки мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия зачастую сопровождается болевыми ощущениями в районе груди. У больного возникает ощущение нехватки воздуха, наблюдается головокружение. При патологии сердце испытывает колоссальную нагрузку, желудочки сокращаются с частотой более 100 ударов в минуту.

При мерцательной аритмии повышается опасность формирования тромба в организме. Заболевание может протекать стабильно, без обострений. У некоторых пациентов периодически наблюдаются сильные приступы мерцательной аритмии, которые носят название пароксизмов.

Патология чаще всего возникает на фоне тяжелых болезней сердца: ишемической болезни, порока митрального клапана. Мерцательная аритмия диагностируется и при гипертоническом кризе и инфаркте.

Тахикардия как одна из разновидностей нарушения ритма сердца

При тахикардии частота сокращений сердца значительно увеличивается. При этом заболевании нарушается кровоснабжение внутренних органов. Поэтому к сердцу не поступает необходимое количество кислорода.

При пароксизмальной тахикардии сердечный ритм учащается внезапно (до 200 ударов в минуту). Такая форма патологии возникает при хронической ишемии, пороке сердца.

Брадикардия и экстрасистолия

При брадикардии частота сокращений сердца может снизиться до 40 ударов в минуту. В таком случае у больного появляется сильная усталость, головокружение, холодный пот. Факторы, провоцирующие возникновение брадикардии:

• воспалительный процесс в желчном пузыре;
• стенокардия;
• появление рубцовых изменений в тканях сердца после инфаркта миокарда;
• повышение внутричерепного давления.

Экстрасистолия характеризуется внеочередными сокращениями сердца. При патологии наблюдается ощущение непродолжительной остановки сердца, появляется дискомфорт в подложечной области. Экстрасистолия обычно возникает при недосыпании, стрессе, недостаточном содержании калия в организме.

Блокада

При блокаде нарушается процесс прохождения электрического импульса по отдельному участку сердца. Она может сопровождаться брадикардией. Блокада сердца диагностируется при миокардите, кардиосклерозе. Патология развивается при повышенной нагрузке на сердце у спортсменов.

Лечение заболевания

При подозрении на аритмию доктор направляет больного на ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмму. В некоторых случаях показано и холтеровское мониторирование. Эта диагностическая процедура предназначена для регистрации сердечных сокращений на протяжении суток.

Тактика лечения болезни находится в прямой зависимости от причины ее возникновения. Если нарушение сердечного ритма является осложнением какой-либо хронической патологии (к примеру, миокардита или тиреотоксикоза) нужно лечить основное заболевание.

В некоторых случаях пациенту требуются антиаритмические препараты. Поскольку эти медикаменты имеют внушительный список побочных эффектов, пациенту надо соблюдать осторожность. К примеру, Кордарон отлично снимает симптомы мерцательной аритмии, но оказывает негативное воздействие на работу щитовидной железы. Вследствие этого его нередко заменяют другим лекарственным средством, нормализующим частоту сердечных сокращений.

При мерцательной аритмии назначают и лекарства, снижающие вязкость крови. К ним относятся: Кардиомагнил и Курантил. При наличии у пациента продолжительных приступов мерцательной аритмии назначают Варфарин. При приеме лекарства нужно регулярно проверять содержание протромбина в организме.

При тяжелой форме аритмии больному проводится оперативное вмешательство: оно сводится к имплантации кардиостимулятора. Он помогает поддерживать оптимальную частоту сердечных сокращений.

Относительно недавно начала применяться новая методика - радиочастотная абляция. Она помогает больному вернуться к нормальной жизни. Cуть методики: пораженный участок сердца прижигают с помощью специального катетера. При наличии соответствующей квоты такая операция проводится бесплатно в медицинских клиниках, расположенных в Москве и Санкт-Петербурге.

Народные методы борьбы с нарушением сердечного ритма

Лечение патологии народными средствами необходимо проводить под контролем врача. Рецепты приготовления некоторых лекарственных настоев, нормализующих сердечный ритм, приведены в таблице.

Роль правильного питания при профилактике аритмии

Если у кого-либо из ближайших родственников сбит сердечный ритм, человеку следует следить за своим питанием. Надо сократить потребление сахара, исключить из ежедневного меню продукты, богатые холестерином. Человеку надо отказаться от кофе, крепко заваренного чая, жареной пищи и маринованных овощей.

Нормализации работы сердца способствуют следующие продукты:

Благоприятно воздействует на состояние сердца и зеленый чай, способствующий очищению сосудов.

Если у человека лишний вес, ему надо избавиться от нежелательных килограммов. Для этого проводят разгрузочные дни на кефире, твороге и яблоках.

Чтобы сердце не сбилось с ритма, нужно вести активный образ жизни, избегать сильного волнения. Особенно полезны при наследственной предрасположенности к аритмии лечебная ходьба и плавание.

Единственная

• Источник:
• Depositphotos

Нарушение ритма сердца хотя бы раз в жизни возникают у каждого. Важно не упустить момент и вовремя обратиться к врачу, ведь неправильный сердечный ритм может быть не только следствием перегрузок или стресса. Иногда он указывает на серьезные заболевания.

Нарушение ритма сердца – это, как правило, симптом какого-то заболевания или расстройства. Поэтому ни в коем случае не игнорируй эту проблему, чтобы в итоге не пропустить более серьезную.

Сердце человека состоит из двух желудочков и двух предсердий. В правом предсердии расположен синусовый узел, в клетках которого возникает электрический импульс. Он распространяется по предсердиям и достигает атриовентрикулярного соединения, затем охватывает оба желудочка и приводит к сокращению сердца. Когда сердце сокращается, это фаза систолы, а когда отдыхает – фаза диастолы. Если какой-то из трех основных пунктов, по которым проходит электрический импульс, дает сбой, ритм и проведение импульса нарушаются. Может изменяться очаг электрического возбуждения (вместо синусового узла исходить из других точек), тормозиться ход импульса или полностью прерываться электрическое сообщение между предсердиями и желудочками – все это нарушения ритма.

Нарушение ритма сердца: причины сбоя

В норме пульс здорового человека составляетударов в минуту. Чтобы правильно сосчитать пульс, не обязательно ждать целую минуту – достаточно подсчитать количество сердечных сокращений в течение 6 секунд и умножить это число на 10.

Нарушений ритма сердца множество, мы расскажем о самых распространенных из них. Если частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту, речь идет о синусовой тахикардии. Как правило, электрокардиограмма при этом не показывает заметных нарушений в состоянии сердца. Подобное нарушение ритма может говорить о нормальной реакции на физическую нагрузку или стресс – если речь идет о здоровом человеке.

Если частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту, речь идет о синусовой тахикардии. Если учащение сердцебиения происходит часто и без видимых на то причин, это может указывать на заболевания щитовидной железы, интоксикацию, болезни сердца.

Но если учащение сердцебиения происходит часто и без видимых на то причин, это может указывать на заболевания щитовидной железы, интоксикацию, болезни сердца. Как правило, тахикардия в состоянии покоя присутствует у большинства курильщиков, особенно заядлых и с большим стажем.

• Слишком редкий пульс – реже чем 60 ударов в минуту – называют синусовой брадикардией. У физически здоровых людей она возникает редко, однако иногда встречается у профессиональных спортсменов.
• Если при уменьшении пульса пациент ощущает, что сердце как будто замирает, помимо этого ощутимо кружится голова (вплоть до потери сознания), тогда говорят, что брадикардия сопровождается блокадой сердечного проведения.

Брадикардия часто возникает при интоксикациях (особенно отравлениях грибами), а также снижении функций щитовидной железы, переохлаждениях и пр. Если сердце бьется слишком часто и, по ощущениям, не совсем ритмично, возможно, у пациента экстрасистолия.

• Экстрасистола – это сокращение сердца или его отделов, которое возникает раньше, чем положено.

Как правило, экстрасистола сопровождается соответствующей паузой в сердцебиении, из-за чего весь ритм нарушается. При мерцательной аритмии происходит хаотичное сокращение отдельных групп волокон сердечной мышцы. Такие сокращения могут быть в виде мерцания или трепетания предсердий.

• Мерцание – это хаотичные сокращения отдельных групп мышечных волокон предсердий. А трепетания – регулярные сокращения предсердий или их части, с ритмом околораз в минуту. Желудочки сокращаются в более редком ритме, достаточно регулярно (после каждого 2-го, 3-го и т. д. сокращения предсердий). Трепетание встречается реже, чем мерцание. Обе формы аритмии у одного и того же человека могут чередоваться.

При мерцательной аритмии предсердия не сокращаются правильно, и желудочки тоже, соответственно, сокращаются неритмично. Это достаточно серьезное нарушение ритма, и коварство его в том, что зачастую оно никак не ощущается пациентом. Мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности. Как правило, пульс при мерцательной аритмии зашкаливает за отметку 100, а иногда и за 150 ударов в минуту, и основное лечение направлено не столько на восстановление ритма, сколько на уменьшение частоты пульса – чтобы позволить сердечной мышце отдыхать.

Мерцательная аритмия встречается при пороках сердца и других патологиях сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикозе, а также при злоупотреблении спиртными напитками.

• Для пароксизмальной тахикардии характерно резкое и внезапное учащение пульса от 130 до 200 и более ударов в минуту.

Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток. При пароксизмальной тахикардии в каком-либо отделе сердца возникает очаг возбуждения, отличный от синусового узла и вырабатывающий электрические импульсы большей частоты. Причины предсердной пароксизмальной тахикардии (когда очаг возникает в предсердиях) – кислородное голодание сердечной мышцы, нарушения обмена веществ либо баланса электролитов в крови.

Все это может сопровождаться давлением в области грудной клетки, учащением сердцебиения, болью в сердце, иногда одышкой. В том случае, когда приступ вызывается нарушениями в работе вегетативной нервной системы, пациент чаще всего жалуется на нехватку воздуха, озноб, повышение артериального давления. Причины желудочковой формы пароксизмальной тахикардии – ишемическая болезнь сердца, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки. Этот вид пароксизмальной тахикардии – жизненно опасное нарушение ритма!

Некоторые люди рождаются с дополнительными путями проведения электрических импульсов, так называемым синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Человек живет нормальной жизнью, но в ответ на острое простудное заболевание, серьезную травму или отравление у него внезапно начинается нарушение ритма.

Если оно возникает редко и проходит бесследно, то лечения не требует. Таким пациентам запрещаются тяжелые физические нагрузки, ограничивается допуск к некоторым видам работ. Однако если приступы возникают часто и человек теряет работоспособность, проводится специальная операция (катетерное разрушение дополнительного пути проведения).

Нарушения ритма сердца: при чем тут позвоночник?

Нарушения ритма иногда вызываются довольно необычными причинами. К примеру, у склонных к полноте женщин старше 40 лет нередко встречается изменение ритма сердца. Обследования не показывают серьезных нарушений со стороны сердца и сосудов. Однако при более детальном обследовании обнаруживаются камни в желчном пузыре, которые и провоцируют аритмию (это связано с особенностями рефлекторной проводимости организма).

До тех пор, пока камень не будет удален, ритм не восстановится. Распространена экстрасистолия при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника. Чаще всего она встречается у мужчин, особенно заядлых автолюбителей и офисных работников (и те, и другие много времени проводят в сидячем положении). У них происходят изменения в межпозвонковых дисках шейного и грудного отделов позвоночника, что, в свою очередь, может вызывать изменения ритма сердца. Какую бы терапию для коррекции ритма не применяли в данном случае, до тех пор пока не будет излечен позвоночник, экстрасистолия не исчезнет.

Нередко изменения ритма вызывает вегетососудистая дистония (ВСД). Чаще всего это экстрасистолия, простое учащение или урежение ритма.

Если по результатам обследования не выявляется поражений сердечной мышцы и системы проведения, а сами нарушения не сопровождаются изменениями кровообращения, такая аритмия не требует медикаментозного вмешательства. Приступы снимаются успокоительными препаратами, травами (валериана, пустырник), расслабляющими ваннами (например, с хвоей), контрастным душем, плаванием в бассейне, реке, море. Помни: здоровый образ жизни – лучшее лекарство.

Нарушения ритма сердца: не прозевай болезнь!

Помимо сугубо сердечных заболеваний, нарушения ритма (аритмии) чаще всего вызываются:

• остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника (особенно актуально это для офисных работников, день-деньской просиживающих за столом);
• болезнями щитовидной железы (при недостаточной функции щитовидки наблюдается урежение пульса, при гиперфункции – учащение, вплоть до серьезных проблем, например, мерцательной аритмии);
• интоксикацией, отравлением организма (особенно в летний период), потерей важнейших электролитов (калий, натрий, хлор и другие) вместе с рвотой, диареей, слишком интенсивным потоотделением;
• неправильным питанием, слишком голодной или несбалансированной диетой, некорректно подобранными биодобавками – они тоже провоцируют изменения электролитного баланса и, как следствие, чреваты нарушениями сердечного ритма;
• заболеваниями печени и почек, вследствие чего эти органы неполноценно очищают кровь. Обследуйся вовремя!

Основной метод диагностики нарушений ритма сердца – электрокардиограмма (ЭКГ). Это обследование позволяет определить вид аритмии. Если проводить ЭКГ в состоянии покоя, нарушение может и не отслеживаться, ведь "поймать" момент сбоя крайне сложно.

Поэтому в сложных случаях используется мониторирование по Холтеру: на тело пациента крепятся специальные датчики, прикрепленные к прибору. Он ходит с ними в течение одних или нескольких суток. Приборы фиксируют любые изменения ритма, благодаря чему можно с большой точностью определить, что именно вызвало патологию, и уточнить форму аритмии.

Помимо этого, проводят кардиомониторинг с нагрузкой. Пациент в быстром темпе шагает по беговой дорожке или крутит педали велотренажера, а специальные датчики, прикрепленные на его теле, фиксируют, как сердце реагирует на нагрузку. Для диагностики любых видов аритмии важно, возникают ли нарушения ритма в процессе нагрузки. В этом случае, скорее всего, причина во внутрисердечной патологии. Когда же ритм сбивается по окончании нагрузочной пробы, вероятнее всего, речь идет о влиянии извне (заболевания внутренних органов и систем, эндокринные неполадки и другие болезни). Нарушения ритма можно предупредить! Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, периодически давать сосудам умеренную нагрузку (хотя бы контрастный душ по утрам) и регулярно посещать терапевта.

Фото в тексте: Depositphotos.com, Rexfeatures.com

Прочти это:

10 вещей, которые не нравятся мужчинам в постели

10 жирных продуктов, которые необходимы для твоего здоровья

10 полезных свойств ежевики, которые перевернут твое представление о ней

Новости партнеров:

Последние

Утро со звездой: спецпроект Viva!

Soft&Strong: beauty-секреты от успешных женщин

Какой твой фактор? Узнай сейчас!

Рецепты

Тесты

Фотогалерея

«Деньги – далеко не самое важное в жизни»: Элина Свитолина о карьере, семье и счастье

Техно

Быстрая уборка: как сэкономить время и постоянно поддерживать чистоту с роботом-уборщиком

Модные тренды

Тенденция из прошлого: фасон сумки, как у Принцессы Дианы и других королевских особ

Отношения

20 способов достичь оргазма

Новости шоу бизнеса

Екатерина Климова показала пикантное фото топлес

Досуг

5 пляжей Европы, не хуже Мальдив, куда можно полететь по «безвизу»

Что тебе снилось?

Актуальное видео

Гороскоп

Новости

Мода и красота

Психология

Здоровье

Кухня

Уютная квартира

Развлечения

Астрология

Архив

Ресурсы Edipresse

© ООО «Эдипресс Украина», Edipresse Ukraine,18

Все права на материалы, размещенные на сайте edinstvennaya.ua , охраняются в соответствии с законодательством Украины.

Использование материалов Сайта edinstvennaya.ua в оригинальном размере (в полном объеме) без письменного разрешения редакции запрещается.

Разрешается републикация и цитирование статей в объеме не более 250 знаков для одного информационного материала, с обязательным указанием ссылки на источник, а для Интернет-ресурсов – прямой для поисковых систем гиперссылки, не закрытой от индексации поисковыми системами. Гиперссылка должна быть размещена в подзаголовке или в первом абзаце материала.

Перепечатка, копирование, воспроизведение или иное использование материалов, которые содержат ссылку на rexfeatures.com или depositphotos.com, строго запрещены.

Материалы с пометками! и P размещены на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за достоверность данной информации.

Сбой сердечного ритма что делать

Экстрасистолия - это довольно распространенное расстройство, особенно если речь идет о пациентах пожилого возраста. Подобное состояние сопровождается нарушением нормального сердечного ритма. И сегодня все больше людей интересуются вопросами о том, каковы причины возникновения подобной проблемы, насколько опасной для здоровья она может быть.

Экстрасистолия - что это такое?

Сегодня с подобной проблемой сталкиваются многие пациенты клиник. Так что такое экстрасистолия? Это расстройство, которое связано с некоторыми нарушениям ритма сердца. При подобном заболевании наблюдаются внеочередные сокращения (систолы) либо целого миокарда, либо его отдельных частей (например, предсердий, желудочков).

Экстрасистолия - норма или угроза для здоровья?

Безусловно, сегодня многие люди сталкиваются с подобной проблемой. Так насколько опасными могут быть эти расстройства? На самом деле внеочередные сокращения могут возникать и, собственно говоря, возникают в любом возрасте. Например, нередко молодые люди жалуются на ощущение сильного сердечного удара, это и есть экстрасистолия. Более того, согласно статистике, около 80% людей старше пятидесяти лет время от времени страдают от периодических «внеплановых» толчков.

С чем связано возникновение систолы? При некоторых нарушениях работы сердца и сосудов проводящая система изменяется: в ней образуются так называемые эктопические очаги, участки повышенной активности. Чаще всего подобное расстройство появляется в проводящих путях желудочков, предсердий, атриовентрикулярном узле. Именно эти эктопические очаги генерируют импульсы, которые запускают механизм сокращения сердца в фазу его расслабления (диастолы). Так выглядит экстрасистолия. Это, к слову, может быть крайне опасным.

Безусловно, изредка возникающие импульсы не несут серьезной угрозы для здоровья человека. Тем не менее они сигнализируют о наличии той или иной проблемы, специалисты рекомендуют таким пациентам больше внимания уделять своему образу жизни, следить за питанием и регулярно проходить осмотры.

С другой стороны, слишком частые экстрасистолы сказываются на работе всего организма. Ведь в результате множественных внеочередных сокращений уменьшается выброс крови, что приводит к уменьшению кровотока в головном мозге и коронарных сосудах. В таких случаях экстрасистолия сердца крайне опасна, так как может привести к повреждению миокарда, обмороку или даже внезапной смерти человека.

Нарушение ритма сердца: причины

На самом деле, существует множество факторов, под воздействием которых может возникнуть приступ экстрасистолии. Например, нарушение сердечного ритма может быть связано с воздействием на организм некоторых химических веществ, включая отдельные продукты питания, спиртные напитки, наркотические вещества, даже крепкий чай или кофе. К факторам риска также относится и курение. Функциональная экстрасистолия сердца может возникать и у женщин во время менструаций.

Кроме того, к причинам относят и некоторые заболевания, включая остеохондроз позвоночника (в особенности шейного отдела), а также вегетососудистую дистонию, неврозы различного происхождения и прочие.

Есть и другие факторы, под воздействием которых наблюдается нарушение ритма сердца. Причины могут быть связаны с органическими поражениями миокарда и проводящей системы. Например, приступы нередко возникают у пациентов с разными пороками, а также на фоне кардиосклероза, кардиомиопатии, ишемической болезни, воспалительных заболеваний (миокардит, перикардит). К факторам риска также относят такие болезни, как гемохроматоз, саркоидоз, амилоидоз, так как в подобных состояниях высок риск повреждения сердца.

Приступ экстрасистолии нередко возникает на фоне сильной лихорадки. Кроме того, к такому же эффекту может привести прием некоторых препаратов, включая те лекарственные средства, которые содержат в себе кофеин, эфедрин, эуфиллин, новодрин, а также трициклические антидепрессанты, диуретические лекарства и глюкокортикоиды.

Сильные стрессы, физическое перенапряжение, нарушение содержания минералов в клетках миокарда - все это может спровоцировать приступ усиленного сокращения сердечной мышцы.

Классификация нарушений

Безусловно, сегодня существует множество систем классификации, которые дают возможность понять, что представляет собой экстрасистолия - например, в зависимости от места локализации эктопического очага. Чаще всего наблюдаются сбои ритма в области желудочков, более 60% пациентов попадают к врачу именно с таким диагнозом.

В 25% наблюдается экстрасистолия предсердная. Гораздо реже очаги нарушения ритма возникают в атриовентрикулярном соединении, в таких случаях их называют предсердно-желудочковыми. Кроме того, наблюдаются различные сочетания вышеописанных форм.

В некоторых случаях основной синусовый ритм сохраняется одновременно с образованием эктопического очага, такое нарушение называют парасистолией. Нарушения классифицируют и по количеству очагов возбуждения, они могут быть как моно-, так и политопными.

Если экстрасистолы идут по две подряд, то их называют парными. Если же внеочередные сокращения следуют по схеме «более двух подряд», то это - залповая экстрасистолия. Кроме того, подобные нарушения разделяют на группы в зависимости от момента их возникновения во время сердечного сокращения (это ранняя, средняя и поздняя). Если брать во внимание частоту возникновения экстрасистол, то они могут быть редкими (внеочередных сокращений меньше 5 в минуту), средними (от 6 до 15) или же частыми (например частая желудочковая экстрасистолия сопровождается более чем 15 внеочередными сокращениями желудочка в минуту).

Естественно, существует система, по которой экстрасистолию классифицируют в зависимости от ее происхождения. Например, нарушения сердечного ритма могут быть связаны с органическими или токсическими поражениями тканей, физиологическими нарушениями.

Как проявляется экстрасистолия?

На самом деле признаки заболевания сердца присутствуют далеко не у всех пациентов, иногда нарушения ритма определяют случайно во время плановой электрокардиограммы. Более того, существует множество факторов, которые могут влиять на количество и интенсивность присутствующих признаков. Например, пациенты с органическими поражениями миокарда могут довольно легко переносить приступы экстрасистолии, в то время как клиническая картина у людей с вегетососудистой дистонией выглядит намного тяжелее.

Чаще всего субъективно экстрасистола ощущается как сильный толчок, даже удар сердца о грудную клетку изнутри. В некоторых случаях пациенты отмечают, что чувствуют, будто сердце «переворачивается» или даже «кувыркается». Подобные ощущения связаны с сильным, энергичным и резким сокращением миокарда.

У некоторых больных приступ экстрасистолии чем-то напоминает симптомы ишемической болезни или стенокардию. Экстрасистола, которая связана с функциональными изменениями, нередко сопровождается и другими признаками. Например, пациенты жалуются на повышенную потливость, ощущение нехватки воздуха, приливы жара, сильную, резко возникающую слабость, дискомфорт. Иногда возникает и необъяснимое чувство тревоги, даже страха.

Есть и другие признаки заболевания сердца. Например головокружение. Частая экстрасистолия предсердная или желудочковая сопровождается уменьшением выброса крови, что и вызывает данный симптом. У пациентов с атеросклерозом сосудов мозга подобные нарушения ритма могут приводить к нарушению кровообращения, что сопровождается парезами, обмороками, афазией и прочими расстройствами. В любом случае при проявлении подобных состояний стоит сразу же обратиться к врачу, так как последствия могут быть крайне опасными и тяжелыми.

Экстрасистолия в детском возрасте

На самом деле, экстрасистолия у детей диагностируется довольно часто. От нее может страдать ребенок любого возраста, иногда подобное расстройство регистрируют еще во время внутриутробного развития. Согласно статистике, более 75% детей в той или иной степени страдают от нарушения сердечного ритма. Причем за последнее десятилетие количество малышей с подобными расстройствами значительно увеличилось.

Каковы основные причины нарушений сердечного ритма у детей? В первую очередь стоит отметить врожденные пороки и кардиомиопатии. Кроме того, к наиболее распространенным можно отнести инфекционные миокардиты, ревмокардиты, генетически детерминированные болезни.

В некоторых случаях болезнь связана с некоторыми расстройствами эндокринной и нервной системы. Например, к появлению экстрасистолии может привести гипотиреоз или сахарный диабет. С другой стороны, значение имеют хронические воспалительные и инфекционные процессы, а также авитаминозы и дефицит некоторых элементов, слишком большие физические или эмоциональные нагрузки. В любом случае подобное расстройство нуждается в правильном лечении. Что же касается прогнозов, то средняя или редкая экстрасистолия, которая не сопровождается органическими поражениями сердца, считается сравнительно безопасной формой заболевания.

Современные методы диагностики

Естественно, существует масса способов диагностик, включая и ЭКГ. Экстрасистолия при подобном исследовании, как правило, хорошо видна. Тем не менее процесс диагностики начинается не с этого. Для начала врач обязан провести полный осмотр, который начинается со сбора информации. Пациент должен сообщить специалисту, какие симптомы у него проявились, насколько интенсивны у него приступы, как часто они возникают.

Крайне важно определить причину возникновения нарушений сердечного ритма. С этой целью собирается анамнез, врач должен знать о наличии других заболеваний, приеме лекарственных препаратов. Дело в том, что от причины и характера поражений проводящей системы сердца во многом зависит выбор эффективных методов лечения.

После этого врач, как правило, проводит пальпацию пульса на лучевой артерии. При экстрасистолии специалист может заменить пульсовую волну, которая возникает преждевременно. Иногда же, наоборот, экстрасистолия сопровождается эпизодами «выпадения» пульса, что наблюдается при недостаточном наполнении желудочков во время диастолы.

Далее проводится аускультация сердца. При прослушивании можно заметить наличие преждевременных І и ІІ тонов. Кстати, при подобном заболевании первый тон усилен, что связано с небольшим наполнением желудочков. А вот второй тон, наоборот, ослаблен, так как выброс крови в аорту и легочную артерию намного меньше.

После этого врач наверняка отправит пациента сделать кардиограмму сердца. Это один из наиболее точных методов исследования. В некоторых случаях проводится так называемая ЭКГ по Холтеру. В чем заключается данная процедура? К телу пациента прикрепляют специальное портативное устройство, которое регистрирует сердечный ритм на протяжении 1-2 суток. Наряду с этим пациент ведет дневник активности, в котором описывает свои ощущения и проделанные действия. Подобное исследование используется в том случае, если необходимо выяснить, что же провоцирует приступ экстрасистолии.

Если нарушения сердечного ритма не наблюдаются в состоянии покоя, проводят дополнительные тесты - это велоэргометрия и тредмил-тест. Такие исследования дают возможность измерить показатели (артериальное давление) и сделать ЭКГ во время физических нагрузок (например ходьба по беговой дорожке, занятие на велотренажере). При подозрении на органические поражения миокарда пациентам рекомендуют сделать УЗИ и МРТ сердца.

Как лечат экстрасистолию?

Как уже упоминалось, лечение экстрасистолии сердца напрямую зависит от причин ее возникновения. Например, если нарушение ритма связано с приемом каких-то лекарственных препаратов, то, конечно же, их необходимо отменить. Если причины кроются в расстройстве работы пищеварительной или сердечно-сосудистой систем, то лечить нужно в первую очередь их, а приступы экстрасистол исчезнут вместе с первичным заболеванием.

В некоторых случаях диагностика помогает понять, что нарушения ритма возникли на фоне нервного перенапряжения. Таких пациентов направляют на консультацию к неврологу и, как правило, назначают прием мягких седативных препаратов или сборов успокоительных трав.

Единичные и редко возникающие приступы экстрасистолии не требуют специфического медикаментозного лечения, пациентам лишь рекомендуют соблюдать принципы здорового образа жизни и время от времени проходить повторные обследования.

Если же приступы наблюдаются часто, сопровождаются одышкой, сильными ударами и слабостью, то, вероятнее всего, врач подберет подходящие лекарственные средства. Как правило, для устранения нарушений назначают так называемые антиаритмические средства, включая лидокаин, соталолом, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кордарон, мексилен. Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять данные препараты, так как дозировка и режим приема здесь сугубо индивидуальны. Более того, иногда лекарства начинают вводить во время холтеровского ЭКГ-мониторинга, это дает возможность понять, действительно ли препарат действует так, как надо, и не нанесет ли он организму еще больший вред.

При доброкачественных экстрасистолиях лекарства принимают до тех пор, пока приступы полностью не исчезнут, или, по крайней мере, их количество не будет сведено к минимуму. После этого количество препаратов начинают постепенно уменьшать, а затем их и вовсе отменяют. Как правило, такое лечение длится несколько месяцев. Но при злокачественных формах нарушения пациенты принимают антиаритмические средства на протяжении всей жизни.

В тех случаях, если подобные препараты не действуют, или же у пациента выявлена их непереносимость, используют другие методы лечения, в частности, радиочастотную абляцию сердца. Кстати, показанием к данной форме терапии является и желудочковая форма экстрасистолии, которая сопровождается 20–30 тысячами приступов в сутки. Это хирургическая процедура, которая относится к малоинвазивным методам. Проводят ее с помощью специального эндоваскулярного катетера, который передает токи высокой частоты. Таким образом, электрод точечно воздействует на участки сердца, где нарушена проводимость. С помощью подобной процедуры можно блокировать передачу патологических, «неправильных» импульсов и возобновить нормальные синусовые ритмы.

Последствия нарушений сердечного ритма и прогнозы для больных

Прогнозы для пациентов напрямую зависят от течения болезни и наличия сопутствующих нарушений. Например, наиболее опасными считаются экстрасистолии, которые развиваются на фоне инфаркта, кардиомиопатии и органических поражений миокарда.

В любом случае отсутствие квалифицированной и своевременной помощи может привести к массе осложнений. Несмотря на то что в большинстве случаев экстрасистолия носит доброкачественный характер, иногда на ее фоне развиваются и другие опасные заболевания, включая пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию и трепетание предсердий. Подобные состояния могут привести к внезапной смерти пациента.

Есть и некоторые другие осложнения, которыми сопровождается экстрасистолия. Это, в первую очередь, проблемы с кровообращением и питанием тканей. Ведь при повторяющихся экстрасистолах значительно уменьшается объем крови, выбрасываемой сердцем. Это приводит к кислородному голоданию и нарушению нормального кровообращения. Нередко экстрасистолия приводит к развитию хронической недостаточности почечных, коронарных и церебральных сосудов, что влечет за собой еще большие осложнения.

Методы профилактики

Конечно же, пациент с подобными проблемами должен находиться на учете у врача-кардиолога и регулярно проходить обследования. Основным методом профилактики опасных осложнений экстрасистолии является правильное лечение первичного заболевания. Больным людям нужно обязательно принимать препараты, назначенные специалистом, а также соблюдать график и режим лечения. Кроме того, регулярные исследования сердечного ритма обязательны, так как это дает врачу возможность следить за темпами развития болезни и эффектом от назначенных препаратов.

Наверняка пациентам нужно будет кардинально пересмотреть образ жизни. Любые сердечные заболевания требуют специальной диеты. Отказ от курения, употребления алкоголя и кофеина обязателен. И, конечно же, для работы сердечно-сосудистой системы будут полезны умеренные, но регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Отдельно стоит поговорить о первой помощи. Приступ экстрасистолии, как правило, возникает внезапно. Больному следует прилечь и успокоиться. Также рекомендуется расстегнуть верхние пуговицы рубашки, ослабить галстук и ремень, словом, удалить все возможные препятствия, которые мешают дышать. Если приступ был вызван стрессом, то разрешено принять небольшое количество седативного препарата. Лучше всего вызвать бригаду скорой помощи, так как последствия экстрасистолии могут быть опасными.

Что вызывает приступ?

Возникновение приступа аритмии сердца может возникать по абсолютно разным причинам, начиная от обычного переутомления или физической нагрузки, заканчивая наличием серьезных сердечных патологий, в которых аритмия выступает как клиническое проявление. Следовательно, этиологические факторы разделяют на три основных группы, которые вызывают учащение сердцебиения:

К ним относятся тяжелые патологии, которые последствием своего течения нарушают работу сердца, а особенно его электрическую систему. Это инфаркт миокарда, пороки сердца, ишемическая болезнь, миокардит, миокардиопатия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция.

Патологические изменения водно-солевого баланса приводят к дефициту или избытку магния, кальция, калия и натрия в организме. Важным для нормальной проводимости сердца и нормального сердечного цикла является калий. Его соединения отвечают за благоприятную проводимость импульсов в сердечной мышце, а, следовательно, контроль частоты сердечных сокращений.

• Влияние внешних факторов на организм.

К ним относятся сильные физические нагрузки, стрессы, недосыпания, переутомления, простуда. Частые эмоциональные перепады могут спровоцировать психоэмоциональное расстройство, которое нарушает нормальную работу нервной системы и плохо сказывается на работе сердца.

Существует много причин, которые провоцируют сбой ритма. Каждая из них приводит к патологическим изменениям главной мышцы и несет угрозу общему состоянию организма. Поэтому важно знать, как проходят приступы аритмии и какие существуют методы для их купирования.

Как он проходит?

Многие пациенты не замечают прохождения аритмического приступа, так как не наблюдают весомого ухудшения состояния организма. При этом его возникновение может носить нерегулярный характер и проявляться очень редко, раз в месяц или даже в год. Но со временем приступы аритмии учащаются и могут повторяться ежедневно (при тяжелых формах).

Чтобы определить начало приступа, следует обратить внимание на типичные симптомы, которые его сопровождают:

• ощущается весомое колебание сердцебиения;
• усиленная пульсация шейных вен;
• потеря мышечной силы;
• избыточное потоотделение;
• головокружение;
• сердечные боли стенокардического характера (болевые, давящие ощущения за грудиной, которые могут отдавать в левую руку, челюсть или шею);
• одышка;
• панические атаки, которые проявляются в виде повышенного чувства тревоги и страха;
• в редких случаях отмечается предобморочное состояние или обморок.

Аритмия разделяется на формы ее проявления, при которых видоизменяется сердечный ритм и частота сердечных сокращений. Также имеются нетипичные симптомы прохождения приступов.

1. При брадикардии наблюдается понижение ритма менее 60 ударов в минуту. Характерным для данного состояния являются судороги и потери сознания, которые могут длиться не более минуты, а то и пару секунд.
2. При тахикардии учащается сердцебиение до 100 и выше ударов в минуту. Во время данного приступа наблюдается сильная нехватка воздуха.
3. Нерегулярность сердечного ритма (мерцательная аритмия), которая характеризуется резким повышением ЧСС, а затем таким же резким понижением. Это и является ее отличительным признаком от других разновидностей аритмий.

Любой из вышеперечисленных аритмических пароксизмов является опасным для жизни, так как нарушения в сердечном цикле могут вызвать остановку миокарда.

Как нужно действовать?

Купирование приступа аритмии осуществляется разными способами, в зависимости от формы изменений ритма, его учащения или замедления. Медиками разработаны методики, которые больной может выполнять самостоятельно. Людям, которые находятся в группе риска возникновения аритмических состояний, необходимо хорошо знать, что делать при приступе, и какие манипуляции можно совершать.

При брадикардии

Если у больного понижение частоты сердечных сокращений колеблется в пределеударов в минуту, следует выполнить следующие рекомендации, которые способствуют повышению пульса.

1. Выпить чашку горячего крепкого и очень сладкого черного чая.
2. Принять ванну с теплой водой.
3. Выполнить несколько физических упражнений.

Данные манипуляции способствуют повышению сердечного ритма. Тем не менее, при возникновении приступа следует вызвать скорую помощь. Под приступами брадикардии могут скрываться тяжелые патологии, которые при бездействовании прогрессируют и могут спровоцировать остановку сердца.

Если же частота сердечных сокращений менее 35 ударов в минуту, то без посторонней помощи не обойтись.

1. Больного следует уложить на спину, а под ноги подложить подушку или одеяло, скрученное в валик, так, чтобы поднятие ног составляло 45 градусов.
2. Если больной жалуется на боль в сердце или грудине, следует принять препарат «Нитроглицерин». Таблетку кладут под язык, а раствор в количестве двух капель капается на сахар.
3. Если больной потерял сознание – необходимо выполнить искусственное дыхание. В случае отсутствия пульса – непрямой массаж сердца.

Данные меры очень ограничены и применяются с целью потянуть время до приезда врача.

При тахикардии

Тахикардические приступы отмечаются сильным учащением сердечных сокращений, более 80 ударов в минуту. Данные повышения могут достигать отметкиударов в минуту, что очень опасно для организма.

При данном приступе аритмии важно максимально успокоиться, если это вызвано эмоциональным перепадом. Если же состояние спровоцировано физической нагрузкой, то следует незамедлительно ее прекратить и прилечь для обеспечения полного покоя. Также необходимо обеспечить полноценный приток свежего воздуха: открыть окна и двери, если больной находиться в помещении; расстегнуть воротник и ремень, снять галстук, а если одежда слишком тугая – снять ее.

Если после проведения данных манипуляций сердечный ритм не уменьшается, следует обратиться к фармацевтическим препаратам успокоительного действия. К данной группе относятся растительные седативные средства: валериана, пустырник, пион, боярышник, а также же их комплексные настои. При неэффективности следует прибегнуть к комбинированному седативному препарату – «Корвалолу». Количество капель лекарственного средства должно соответствовать количеству лет больного.

Как снять приступ тахикардии подскажет вагусная методика. Она осуществляется в несколько приемов:

• Задержка дыхания – необходимо сделать очень глубокий вдох и ненадолго задержать его, сделав манипуляцию, подобную проталкиванию воздуха.
• Надавливание на глазные яблоки – выполняется с небольшой силой двумя пальцами в течение нескольких минут.
• Массаж каротидного синуса – это маневр легкого массирования правой сонной артерии.

Следует приложить пальцы рук в область артерии (находиться под скулой в ямке справа от кадыка) и с умеренным надавливанием массировать данную зону, периодически перемещаясь к шейной части (находить ниже под челюстью). Важно, не передавить сонную артерию, так как это может вызвать потерю сознания, что в момент приступа очень опасно.

• рефлекс погружения – проводиться маневр погружения лица в холодную или ледяную воду на несколько секунд, при котором частота сердечных колебаний автоматически замедляется.

Хорошим успокоительным ходом считается обычный счет чисел вслух. Для этого больной должен приложить пальцы правой руки к левому запястью, нащупав пульс, выполнять его счет, не обращая внимание на его выпадение. Медики утверждают, что подобная манипуляция является очень эффективной при приступах по причине эмоциональных расстройств.

При мерцательной аритмии

Нерегулярные изменения ритма очень опасны, поэтому, первым, что следует сделать – вызвать скорую помощь. Из фармацевтических успокоительных средств больной может принять «Валокордин» или «Корвалол». Приняв данные препараты, следует присесть в удобную позу или прилечь. Затем, до приезда врача, можно выполнить любой из способов рефлекторной коррекции ритма.

К ним относятся такие маневры:

• Массаж каротидных синусов (схема маневра описана ранее в тексте), но данную процедуру не стоит использовать в пожилом возрасте. Это обусловлено вероятностью атеросклеротических отложений в сосудах, которые в процессе массирования могут оторваться и попасть к головному мозгу, спровоцировав инфаркт.
• Массаж солнечного сплетения – делаются равномерные удары кулаком в зону сплетения (находиться в брюшной области, под ребрами на два пальца ниже). Данный маневр не актуальный для тучных людей, так как жировые отложения не пропускают толчок.
• Задержка дыхания на выдохе повышает концентрацию углекислого газа, вследствие чего частота сердечных сокращений понижается.
• Принцип натуживания – необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и натужиться, продержавшись в данном состоянии 5-10 секунд. После – выдохнуть воздух порционно, через сложенные в трубочку губы.

Данные упражнения помогут нормализировать сердечный ритм и продержаться до приезда врачей.

Существует метод быстрого купирования приступов аритмии, который называется «таблетка в кармане». Данного способа придерживаются люди, которые посетили врача и выявили направление патологии. Врач выписывает специальный препарат в индивидуальном порядке, который быстро и эффективно купирует приступ. В случае его возникновения больной самостоятельно применяет нужную порцию препарата, и не обращается к скорой помощи.

Если были замечены какие-либо нарушения частоты сердечных сокращений или типичные симптомы аритмии, важно обратиться за помощью к профильному врачу. Если же приступ произошел впервые, следует не поддаваться панике и постараться быстро помочь себе самому, так как очень часто мы находимся в одиночестве. После купирования следует незамедлительно пройти полное медицинское обследование. Возможно, изменение сердечного цикла вызвано тяжелой патологией, которая требует незамедлительного лечения.

Причины возникновения аритмий

Аритмия может возникать вследствие органического поражения сердечной мышцы, причинами которого являются:

1. Ишемия сосудов сердца.
2. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
3. Гипертония.
4. Сердечная недостаточность.
5. Сильная интоксикация организма при приеме определенных лекарственных средств, алкоголя и влияния некоторых химических соединений.
6. Нарушение гормонального равновесия организма.
7. Инфекционные заболевания.
8. Травматизация и оперативное лечение сердечной мышцы.

Однако аритмия может появиться и у здорового человека (она длится краткий период времени), это происходит по следующим причинам:

1. Сильный стресс.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Прием лекарственных средств.
4. Обильный прием пищи.
5. Запор.
6. Ношение слишком тесной одежды.
7. У женщин нарушение сердечного ритма может быть проявлением предменструального синдрома.

Если аритмия является физиологической, то лечение ее не требуется. Она не причиняет дискомфорта и не тревожит человека.

Развитию данной патологии способствует ряд факторов риска:

1. Генетическая предрасположенность. Люди с врожденными пороками сердца больше предрасположены к развитию нарушений сердечного ритма.
2. Возраст. Чем старше становится человек, тем больше у него шансов на возникновение сбоев в работе сердечной мышцы. Сердце изнашивается, а под влиянием различных заболеваний проводящая система может давать сбой.
3. Заболевания сердечной мышцы. Аритмия довольно часто возникает на основе уже имеющихся заболеваний (при ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда).

Виды нарушений сердечного ритма

Выделяют две основные группы аритмий в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы:

1. Тахиаритмии (увеличение сердечных сокращений).
2. Брадиаритмии (уменьшение числа сердечных сокращений).

В зависимости от поражения отделов проводящей системы выделяют несколько видов аритмий, вот их характеристика:

1. Синусовая тахикардия возникает вследствие поражения или слабости синусового узла (это место образования электрического импульса, без которого не могут происходить сокращения). В этом случае частота сердечных сокращений боле 80 ударов в минуту. Этиология данного сбоя сердечного ритма разнообразна: общая гипертермия организма, сильный стресс и повышенные физические нагрузки. Довольно редко причиной возникновения данного состояния являются заболевания сердца. Симптомы данного состояния могут полностью отсутствовать или же проявляться неярко.
2. Синусовая брадикардия, она характеризуется уменьшением числа сокращений сердечной мышцы (менее 60 ударов в минуту). Этот вид нарушения сердечного ритма может наблюдаться у здоровых людей, которые занимаются физическими тренировками в покое или во время ночного отдыха. Это патологическое состояние чаще всего возникает из-за нарушения функции щитовидной железы, а точнее, при ее снижении. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области сердца, головокружение, повышенную утомляемость и вялость.
3. Синусовая аритмия проявляется чередованием ускорения и замедления сердечного ритма. Часто такое состояние наблюдается в детском и подростковом возрасте. Приступы аритмии могут быть напрямую связаны с дыханием, так при вдохе количество сердечных сокращений увеличивается, а при выдохе, наоборот, уменьшается. Симптомы данного состояния отсутствуют, а самочувствие пациентов не страдает. Лечение в данном случае не требуется.
4. Экстрасистолия – это дополнительное сердечное сокращение, которого не должно было быть на данном промежутке. В норме у здорового человека могут наблюдаться единичные сбои такого рода. Это состояние может быть вызвано заболеваниями внутренних органов и наличием вредных привычек у пациента. Экстрасистолы ощущаются как сильные толчки в грудной клетке или же, как замирание сердца.
5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется правильной работой сердечной мышцы с учащенным сердцебиением. Регистрируется ритм с частотой более 100 ударов за одну минуту. Приступ аритмии возникает и исчезает внезапно, при этом пациент ощущает усиление сердцебиения и общую слабость, наблюдается повышения потоотделения.
6. Мерцательная аритмия или мерцание предсердий. Для этого вида аритмий характерно неравномерное сокращение отдельных участков предсердия и учащение сократительных движений желудочков (более 100 ударов за минуту). Эта патология появляется при наличии пороков и болезней сердечной мышцы и щитовидной железы, а также при алкогольной зависимости. Симптомы могут отсутствовать или же пациент жалуется на затруднение дыхания, боли и трепетание в области сердца.
7. Мерцание и трепетание желудочков – очень тяжелое состояние, которое возникает при электротравмах, тяжелых болезнях сердца и отравлении лекарственными препаратами. При приступе отмечается остановка работы сердца, пульс отсутствует, появляются судороги и дыхание с хрипами. Как снять приступ? Это состояние требует экстренной медицинской помощи и проведения реанимационных мероприятий.
8. Сердечные блокады характеризуются замедлением или прекращением проведения электрического импульса по сердечной мышце. Бывают неполные и полные блокады. Наиболее опасны полные блокады, они характеризуются появлением судорог и обмороков. При некоторых видах полной блокады может возникнуть внезапная смерть.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его осмотре и данных инструментальных исследований:

1. Электрокардиография. С помощью этого метода диагностики можно оценить ритмичность и частоту сокращений сердечной мышцы, а также состояние миокарда и сердечных камер.
2. Ультразвуковое исследование сердца. Этот диагностический метод позволяет обнаружить заболевание сердца, которое может стать причиной аритмии. Оценивается состояние сердца и его сократительная функция, его размеры и работа клапанного аппарата.
3. Суточное мониторирование – непрерывная запись электрокардиограммы в течение суток. Это исследование помогает выявить не только аритмию, но и определить в какое время она возникает и с чем может быть связана.

Способы лечения

Заниматься самостоятельным лечением в данном случае категорически запрещается, так как это может быть опасно для жизни пациента. Терапия проводится после проведения тщательной диагностики. Чтобы лечение было эффективным необходимо определить причину аритмии. Если нарушение ритма вызвано каким-либо заболеванием, то проводиться лечение основного заболевания. Лечение аритмии может быть консервативным или хирургическим.

1. Прием лекарственных средств (антиаритмическое лечение).
2. Электрофизиологические методы лечения: электрокардиостимуляция, абляция очага поражения (при тахиаритмиях), дефибрилляция.

По показаниям проводится хирургическое лечение брадиаритмии:

1. Установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятор).
2. Установка специального дефибриллятора (ресинхронизируюшая терапия).

Операция проводится под местным наркозом под рентгенологическим наблюдением.

Первая помощь при нарушении сердечного ритма будет зависеть от вида патологии.

Что делать если приступ возник в первый раз? В этом случае необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи. До прибытия медицинских работников окружающие должны помочь пациенту при этом сохранять спокойствие и успокоить больного. Ему необходимо помочь занять комфортное положение (сидя/лежа) и обеспечить поступление в комнату свежего воздуха. Снять приступ можно, вызвав рвоту. Также может помочь перемена положения тела (из положения стоя в лежачее состояние). Врач применяет лекарственные средства для снятия приступа.

Если приступ возникает не в первый раз, то больному необходимо обеспечить психологический и физический покой. Пациент должен принять любое успокоительное средство (Корвалол, настойка пустырника или валерианы). Человек самостоятельно может сделать дыхательную гимнастику. Сделать глубокий вдох, затем следует задержать дыхание и закрыть глаза, пальцами аккуратно надавить на веки (10 секунд). Делать такую гимнастику в течение 1 минуты.

Как снять приступ желудочковой аритмии? В этом случае у человека отсутствует сознание. Вызвать бригаду скорой помощи. Пациенту необходимо запрокинуть голову назад, чтобы дыхательные пути были открытыми. Если ворот одежды тугой, то его следует расстегнуть. Если пульс отсутствует, то проводятся реанимационные мероприятия, которые включают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Для этого человека необходимо уложить на ровную и твердую поверхность. Медицинские работники проводят дефибрилляцию и вводят лекарственные препараты.

При приступе мерцательной аритмии больного следует успокоить и использовать успокоительные лекарственные средства. Если отмечается отечность и нарушение дыхание, то пациент должен находиться в положении полусидя. Если приступ не купируется, то необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам.

Классификация

Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:

1. Нарушения ритма сердца.
2. Нарушения проводимости по сердцу.

В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.

В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:

В синусовом узле, проявляющееся синусовой тахикардией, синусовой брадикардией и синусовой аритмией - тахиаритмией или брадиаритмией.

По ткани предсердий, проявляющееся предсердной экстрасистолией и пароксизмальной предсердной тахикардией,

По атрио-вентрикулярному соединению (АВ-узлу), проявляющееся атриовентрикулярной экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией,

По волокнам желудочков сердца, проявляющееся желудочковой экстрасистолией и пароксизмальной желудочковой тахикардией,

В синусовом узле и по ткани предсердий или желудочков, проявляющееся трепетанием и мерцанием (фибрилляцией) предсердий и желудочков.

Ко второй группе нарушений проводимости относятся блоки (блокады) на пути проведения импульсов, проявляющиеся синоатриальной блокадой, внутрипредсердной блокадой, атриовентрикулярной блокадой 1, 2 и 3 степеней и блокадой ножек пучка Гиса.

Причины нарушений сердечного ритма

Нарушения ритма могут быть обусловлены не только серьезной патологией сердца, но и физиологическими особенностями организма. Так, например, синусовая тахикардия может развиться при быстрой ходьбе или беге, а также после занятий спортом или после сильных эмоций. Дыхательная брадиаритмия является вариантом нормы и заключается в учащении сокращений при вдохе и урежении сердцебиения при выдохе.

Однако, такие нарушения ритма, которые сопровождаются мерцательной аритмией (мерцанием и трепетанием предсердий), экстрасистолией и пароксизмальными видами тахикардий, в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне болезней сердца или других органов.

Заболевания,при которых возникают нарушения ритма

Патология сердечно-сосудистой системы, протекающая на фоне:

• Ишемической болезни сердца, в том числе стенокардии, острых и перенесенных инфарктов миокарда,
• Артериальной гипертонии, особенно с частыми кризами и длительно существующей,
• Пороков сердца,
• Кардиомиопатий (структурных изменений нормальной анатомии миокарда) вследствие вышеперечисленных заболеваний.

• Желудка и кишечника, например, язва желудка, хронический холецистит и др,
• Острые отравления,
• Активная патология щитовидной железы, в частности гипертиреоз (повышенная секреция гормонов щитовидной железы в кровь),
• Обезвоживание и нарушения электролитного состава крови,
• Лихорадка, сильное переохлаждение,
• Отравление алкоголем,
• Феохромоцитома - опухоль надпочечников.

Кроме этого, выделяют факторы риска, способствующие появлению нарушений ритма:

1. Ожирение,
2. Вредные привычки,
3. Возраст более 45 лет,
4. Сопутствующая эндокринная патология.

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньшев мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания, называемыми приступами МЭС.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача скорой помощи или поликлиники.

Как диагностировать патологию?

Установление диагноза нарушения ритма не представляет труда, если пациент предъявляет типичные жалобы. До первичного осмотра врача пациент может самостоятельно подсчитать у себя пульс и оценить те или иные симптомы.

Однако непосредственно вид нарушений ритма устанавливается только врачом после проведения ЭКГ, так как у каждого вида свои признаки на электрокардиограмме.

Например, экстрасистолы проявляются измененными желудочковыми комплексами, пароксизм тахикардии - короткими интервалами между комплексами, мерцание предсердий - нерегулярным ритмом и частотой сердечных сокращений более 100 в минуту, синоатриальная блокада - удлинением зубца Р, отражающего проведение импульса по предсердиям, атриовентрикулярная блокада - удлинением интервала между предсердными и желудочковыми комплексами и т. д.

В любом случае, правильно интерпретировать изменения на ЭКГ сможет только врач-кардиолог или терапевт. Поэтому при появлении первых симптомов нарушения ритма пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Кроме ЭКГ, которое может быть выполнено уже по приезду бригады медицинской скорой помощи на дому у пациента, могут понадобиться дополнительные методы обследования. Они назначаются в поликлинике, если пациент не был госпитализирован стационар, или в кардиологическом (аритмологическом) отделении стационара, если у пациента были показания для госпитализации. В большинстве случаев пациенты госпитализируются, потому что даже легкое нарушение сердечного ритма может стать предвестником более серьезного, жизнеугрожающего нарушения ритма. Исключение составляет синусовая тахикардия, так как она часто купируется с помощью таблетированных препаратов еще на догоспитальном этапе, и угрозы для жизни в целом не несет.

Из дополнительных методов диагностики обычно показаны следующие:

1. Мониторирование артериального давления и ЭКГ в течение суток (по Холтеру),
2. Пробы с физической нагрузкой (ходьба по лестнице, ходьба на беговой дорожке - тредмил-тест, езда на велосипеде - велоэргометрия),
3. Чрезпищеводная ЭКГ для уточнения локализации нарушения ритма,
4. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) в случае, когда нарушение ритма не удается зарегистрировать с помощью стандартной кардиограммы, и приходится простимулировать сердечные сокращения и спровоцировать нарушение ритма, чтобы выяснить его точный тип.

В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ сердца, например, если у пациента подозреваются опухоль сердца, миокардит или рубец после инфаркта миокарда, не отражающийся на кардиограмме. Такой метод, как УЗИ сердца, или эхокардиоскопия, является обязательным стандартом исследования для пациентов с нарушением ритма любого происхождения.

Лечение нарушений ритма

Терапия нарушений ритма и проводимости различается в зависимости от вида и от причины, вызвавшей его.

Так, например, в случае ишемической болезни сердца пациент получает нитроглицерин, препараты, разжижающие кровь (тромбоАсс, аспирин кардио) и средства для нормализации повышенного уровня холестерина в крови (аторвастатин, розувастатин). При гипертонии оправдано назначение гипотензивных препаратов (эналаприл, лозартан и др). При наличии хронической сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (лазикс, диакарб, диувер, верошпирон) и сердечные гликозиды (дигоксин). Если у пациента имеется порок сердца, ему может быть показана хирургическая коррекция порока.

Вне зависимости от причины, неотложная помощь при наличии нарушений ритма в виде мерцания предсердий или пароксизмальной тахикардии, заключается во введении пациенту ритмовосстанавливающих (антиаритмиков) и ритмоурежающих препаратов. К первой группе относятся такие препараты, как панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин для внутривенного введения.

При желудочковой тахикардии внутривенно вводится лидокаин, а при экстрасистолии - беталок в виде раствора.

Синусовая тахикардия может быть купирована приемом анаприлина под язык или эгилока (конкора, коронала и др) внутрь в таблетированной форме.

Брадикардия и блокады требуют совершенно иного лечения. В частности, внутривенно пациенту вводятся преднизолон, эуфиллин, атропин, а при низком уровне артериального давления - мезатон и допамин вкупе с адреналином. Эти препараты «разгоняют» сердечный ритм и заставляют сердце сокращаться чаще и сильнее.

Возможны ли осложнения нарушений сердечного ритма?

Нарушения ритма сердца опасны не только тем, что нарушается циркуляция крови по организму вследствие неправильной работы сердца и снижения сердечного выброса, но еще и развитием порой грозных осложнений.

Чаще всего у пациентов на фоне того или иного нарушения ритма развиваются:

• Коллапс. Проявляется резким падением уровня артериального давления (ниже 100 мм рт ст), общей резкой слабостью и бледностью, предобморочным состоянием или обмороком. Может развиться как вследствие непосредственно нарушения ритма (например, при приступе МЭС), так и в результате введения антиаритмических препаратов, например, новокаинамида при мерцании предсердий. В последнем случае такое состояние трактуется как медикаментозная гипотония.
• Аритмогенный шок - возникает в результате резкого снижения кровотока во внутренних органах, в головном мозге и в артериолах кожного покрова. Характеризуется общим тяжелым состоянием пациента, отсутствием сознания, бледностью или цианозом кожи, давлением ниже 60 мм рт ст, редким сердцебиением. Без своевременного оказания помощи больной может погибнуть.
• Ишемический инсульт возникает вследствие повышенного тромбообразования в полости сердца, так как при пароксизмальных тахикардиях кровь в сердце «взбивается», как в миксере. Образующиеся кровяные сгустки могут осесть на внутренней поверхности сердца (пристеночные тромбы) или разнестись по кровеносным сосудам в головной мозг, закупоривая их просвет и приводя к тяжелой ишемии вещества головного мозга. Проявляется резко возникшими нарушениями речи, шаткостью походки, полной или частичной парализацией конечностей.
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) возникает по той же причине, что и инсульт, только в результате закупорки тромбами легочной артерии. Клинически проявляется резкой одышкой и удушьем, а также посинением кожи лица, шеи и кожи грудной клетки выше уровня сосков. При полной обструкции легочного сосуда у пациента возникает внезапная смерть.
• Острый инфаркт миокарда обусловлен тем, что во время приступа тахиаритмии сердце бьется с очень большой частотой, и коронарные артерии просто не способны обеспечить нужный приток крови к самой сердечной мышце. Возникает дефицит кислорода в сердечных тканях, и формируется участок некроза, или гибели клеток миокарда. Проявляется резкими болями за грудиной или в грудной клетке слева.
• Фибрилляция желудочков, асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть. Чаще развиваются при пароксизме желудочковой тахикардии, которая переходит в мерцание желудочков. При этом полностью утрачивается сократительная способность миокарда, а в сосуды не поступает адекватного количества крови. Через несколько минут после фибрилляции сердце останавливается, и развивается клиническая смерть, которая без своевременной помощи перетекает в биологическую смерть.

В небольшом количестве случаев у пациента молниеносно возникают нарушение ритма, какое-либо из осложнений и летальный исход. Такое состояние входит в понятие внезапной сердечной смерти.

Прогноз

Прогноз нарушений ритма при отсутствии осложнений и при отсутствии органической патологии сердца благоприятный. В противном же случае прогноз определяется степенью и тяжестью основной патологии и видом осложнений.

Мерцательная аритмия - наиболее распространенная форма нарушения сердечного ритма. Она бывает нескольких видов. Наиболее тяжелым нарушением является постоянная форма аритмии. Такой диагноз ставится в том случае, если медикаментозным лечением мерцательной аритмии не удалось достичь восстановления синусового ритма. Как жить с постоянной аритмией и что делать при приступе - эти вопросы следует рассмотреть подробнее.

Постоянная аритмия представляет собой форму мерцательной аритмии. Заболевание отличается приступообразным характером. Нарушение сердечного ритма происходит время от времени, приступ может длиться от 24 часов до 7 дней.

Опасность мерцательной аритмии в нарушении работы синусового узла

При неэффективности восстановления синусового ритма с помощью медикаментов или электроимпульсной терапии нарушение переходит в хроническую форму. Это так называемая постоянная аритмия - наиболее тяжелая стадия фибрилляции предсердий.

Суть нарушения заключается в сбое работы синусового узла. На этом фоне в предсердиях генерируются импульсы с высокой частотой и происходит нарушение наполнения этих отделов кровью. Со временем насосная функция предсердий значительно снижается, что влечет за собой ухудшение насосной функции всего сердца. Как правило, этот процесс длительный и растягивается на несколько лет.

Мерцательная аритмия бывает нескольких видов:

• пароксизмальная;
• персистентная;
• перманентная (постоянная).

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий характеризуется периодическими приступами нарушения сердечного ритма, которые редко длятся дольше суток. При персистентной форме заболевания длительность приступа может увеличиваться до семи дней, в течение которых наблюдается выраженное нарушение сердечного ритма.Три формы мерцательной аритмии, по сути, являются стадиями развития или этапами прогрессирования нарушения сердечного ритма. Пароксизмальная мерцательная аритмия является наиболее легкой формой, перманентная - самой тяжелой.

На первой стадии нарушения восстановление синусового ритма происходит самостоятельно. На второй стадии (персистентная форма) сердечный ритм также восстанавливается самостоятельно, однако практикуется медикаментозная терапия и электростимуляция для купирования приступа.

Постоянной формой аритмии называется состояние, при котором сердечный ритм не восстанавливается самостоятельно, а медикаментозные методы не приносят ожидаемого результата.

Важно! Постоянная форма аритмии не является самостоятельным нарушением и не возникает спонтанно.

Главной причиной развития постоянной аритмии являются слишком частые приступы фибрилляции предсердий. Приступы пароксизмальной аритмии не проходят бесследно. Они постепенно истощают предсердия, провоцируя прогрессирование нарушения. Со временем аритмия переходит в персистентную, а далее - в перманентную форму. Избежать этого можно только одним способом - это своевременное выявление начальной формы аритмии и адекватная терапия.

Факторы риска

Пожилые люди больше подвержены появлению аритмии

Постоянная аритмия сердца диагностируется у пожилых людей. Риск ее развития повышается, если пациент не лечил пароксизмальную аритмию. Среди факторов риска выделяют:

• нарушения в работе нервной системы;
• вредные привычки;
• длительное применение сердечных гликозидов;
• постоянные вибрационные воздействия, связанные с профессиональной деятельностью;
• артериальную гипертензию;
• сахарный диабет 2 типа.

Наличие хронических заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет 2 типа и гипертония, при наличии мерцательной аритмии многократно повышают риск развития хронической, или постоянной, формы фибрилляции предсердий.

Основным фактором риска развития мерцательной аритмии являются нарушения со стороны нервной системы. Частые стрессы, нарушения в работе вегетативной нервной системы, неврозы и нарушения сна потенциально опасны развитием аритмии у людей старше 40 лет. Приступы аритмии могут случаться на фоне нервного перенапряжения, поэтому каждый человек, столкнувшийся с патологическим нарушением сердечного ритма, должен обследоваться не только у кардиолога, но и у невролога.

Постоянная аритмия имеет достаточно яркую клиническую картину, однако многие пациенты предпочитают не обращать внимания на симптомы, списывая недомогание на возрастные изменения или усталость.

Обратите внимание! Первым симптомом перманентной аритмии является ухудшение самочувствия при физических нагрузках.

При постоянной аритмии у человека всегда наблюдается неправильный сердечный ритм. Тем не менее организм привыкает работать в таком режиме, поэтому в состоянии покоя симптомы могут отсутствовать. Они обостряются при физических нагрузках. Причем интенсивность нагрузки значения не имеет, так как достаточно часто недомогание настигает человека при выполнении простых домашних дел.

Характерные симптомы нарушения:

• одышка;
• непродуктивный кашель;
• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• частые обмороки и предобморочные состояния;
• ощущение собственного сердцебиения;
• боль в области сердца.

Одышка может быть симптомом аритмии

Постоянная аритмия может маскироваться под стенокардию. В этом случае у человека в моменты нагрузок или эмоционального перенапряжения появляется выраженная боль за грудиной. Как правило, физические нагрузки сопровождаются усилением приступа, что может проявляться симптоматикой панических атак. Из-за этого достаточно часто постоянную аритмию ошибочно принимают за гипертонический криз. Тем не менее, если человек измерит давление во время приступа, он сможет заметить его снижение, а не повышение, характерное для гипертонического криза.

Постоянную аритмию можно заподозрить самостоятельно, если прислушиваться к собственному организму. Ее отличительной чертой является постоянно неритмичный пульс, который не нормализуется в состоянии покоя. Симптоматика постоянной аритмии усиливается при наличии других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что будет без лечения?

При постоянной мерцательной аритмии развивается хроническая гипоксия тканей вследствие стойкого нарушения кровообращения, в результате чего ткани не получают кислорода и питательных веществ в нужном объеме. На этом фоне отягощается течение имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Основные риски этого нарушения:

• развитие сердечной недостаточности;
• образование тромбов;
• инфаркт миокарда;
• инсульт головного мозга;
• внезапная сердечная смерть.

Статистика показывает, что у пациентов с постоянной аритмией сердечные приступы случаются в 5 раз чаще, чем у людей с другими нарушениями работы миокарда. Каждый шестой сердечный приступ заканчивается летально.

Постоянная аритмия постепенно ухудшает толерантность к физическим нагрузкам. Со временем существует риск, что приступы будут случаться при любом физическом напряжении.

Диагностика

Если у пациента ранее была выявлена мерцательная аритмия, диагностировать постоянную форму нарушения не составит труда. Диагностика проводится путем:

• осмотра и аускультации (выслушивания сердечных тонов) пациента;
• суточного мониторирования сердечного ритма.

Симптомы постоянной аритмии во многом напоминают вегетососудистые кризы, отягощенные паническими атаками, синусовую тахикардию, экстрасистолию предсердий. Необходимо провести комплексное обследование для исключения этих нарушений.

Мерцательная аритмия сердца диагностируется с помощью обследований

ЭКГ при постоянной мерцательной аритмии является достаточно информативным диагностическим методом из-за особенностей изменения сердечного ритма, заметных на кардиограмме.

Принципы лечения

Лечение постоянной формы аритмии направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений, методика лечения подбирается на усмотрение лечащего врача. Как правило, меры по восстановлению синусового ритма не проводятся в связи с их неэффективностью для этой формы аритмии.

Из-за нарушения кровообращения повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивается вероятность образования тромбов и развития тромбоэмболии, поэтому в терапии применяют лекарства, уменьшающие риски осложнений.

Основные группы препаратов, используемых в лечении постоянной аритмии:

• антиаритмические препараты;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• сердечные гликозиды.

Помимо медикаментозного лечения, применяется электроимпульсная терапия.

Антиаритмические препараты назначаются достаточно редко, так как при постоянной аритмии могут стать причиной ухудшения самочувствия и развития опасных последствий. Чаще всего врачи отдают предпочтение бета-блокаторам с селективным влиянием на сердце (Атенолол, Бисопролол, Анаприлин) и блокаторам кальциевых каналов (Верапамил и Дилтиазем). Эти препараты принимаются совместно, дозировки подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от реакции организма на прием такой комбинации лекарственных средств.

Для уменьшения риска образования тромбов назначают ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты. Дополнительно врач может назначить седативные препараты.

Поведение во время приступа

Как жить с постоянной аритмией - это зависит от того, насколько внимателен пациент к собственному здоровью. Во время приступа действует стандартная рекомендация при аритмии: прием препарата, который назначил врач для регулярного употребления. При этом дозировка может быть увеличена вдвое.

В случае, если приступ постоянной аритмии длится больше суток, необходимо вызвать на дом “скорую помощь”. Самолечение в этом случае может навредить здоровью.

Прогноз

Прием лекарственных препаратов поможет нормализовать состояние

При постоянной форме аритмии прогноз условно неблагоприятный. Это означает, что избавиться от заболевания не получится, и пациент будет вынужден постоянно принимать таблетки. Тем не менее при условии адекватной медикаментозной терапии и внимательного отношения к собственному здоровью перманентная мерцательная аритмия никак не повлияет на длительность жизни. Проблема заключается в том, что качество жизни при этом заболевании заметно страдает.

Эффективность медикаментозной терапии этого заболевания составляет всего 60%, и лишь в том случае, если лечение начато не позднее, чем через 2 года после развития этой патологии. Электроимпульсная терапия эффективна в 90% случаев в первый год развития перманентной аритмии. Спустя несколько лет течения заболевания эффективность этого метода снижается и уравнивается с эффектом медикаментозной терапии.

Пациенты, которые принимают препараты регулярно, живут полной жизнью, несмотря на постоянную форму аритмии. Улучшить прогноз на будущее поможет изменение образа жизни. При перманентной аритмии необходимо:

• избавиться от тяги к никотину и алкоголю;
• придерживаться сбалансированного питания;
• не употреблять слишком жирную и острую пищу;
• регулярно проходить обследования;
• придерживаться режима дня.

Пациентам с таким диагнозом необходимо делать ЭКГ каждые три месяца. Ежемесячно следует проходить обследование у лечащего врача для своевременного выявления негативной динамики лечения.

Нарушения ритма сердца (аритмии) – состояния, при которых изменяется частота, ритмичность и последовательность сокращений сердечной мышцы.

В норме эти процессы регулируются проводящей системой сердца. Электрический импульс рождается в синусовом узле, который расположен в правом предсердии. Оттуда импульсы идут к следующему узлу, находящемуся между предсердием и желудочком, а затем по пучку Гиса и его ножкам – к правому и левому желудочкам. В результате возникает сердечное сокращение.

Нарушение ритма сердца может быть обусловлено изменениями, возникшими на любом участке проводящей системы. Соответственно различают предсердные, предсердно-желудочковые и желудочковые аритмии.
Чаще всего нарушения ритма возникают при различных функциональных и органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринных расстройствах (и в первую очередь при болезнях щитовидной железы), вегетативных нарушениях, интоксикациях.

Симптомы нарушения ритма сердца

• Ощущение сердцебиения (человек чувствует, что сердце громко бьется в груди)
• Учащение сердечных сокращений более 90 ударов в минуту (тахикардия) или замедление менее 60 (брадикардия)
• Чувство периодического «замирания» сердца, перебоев в его работе – при экстрасистолии
• Внезапный срыв сердечного ритма (сердце «бешено стучит в груди») – приступ пароксизмальной тахикардии
• Появление головокружения, общей слабости, обморока при нарушении ритма сердца
• Аритмия может сопровождаться болью в области сердца, одышкой
• Нередко развиваются сопутствующие невротические расстройства: появляется тревога, чувство страха смерти, паника

Основные виды аритмии

• Тахикардия – учащение сердечного ритма в покое выше 90 ударов в минуту. Такое состояние часто возникает в норме у здорового человека при физических и психоэмоциональных нагрузках и быстро проходит после непродолжительного отдыха и релаксации. Стойкая тахикардия появляется в острый период инфекционных заболеваний (в том числе при гриппе и ОРЗ), при заболеваниях сердца (миокардит, сердечная недостаточность), интоксикациях, анемии
• Пароксизмальная тахикардия – внезапный приступ учащенного сердцебиения с частотой 140-240 ударов в минуту («срыв ритма»), возникающий при сильном стрессе и заболеваниях сердца. Приступ нарушения ритма сердца может самопроизвольно закончиться через несколько секунд-минут, а может продолжаться часами, ухудшая общее самочувствие, сопровождаясь слабостью, обморочным состоянием и без оказания своевременной помощи может наступить смерть
• Брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и ниже. У здоровых людей брадикардия может встречаться во время отдыха, во сне, а также на постоянной основе у хорошо тренированных, занимающихся спортом лиц (особенно у бегунов, гребцов, пловцов, лыжников). Частота сердечных сокращений 40-60 ударов в минуту может быть признаком вегетососудистой дистонии, органического заболевания сердца (миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда), гипотиреоза, некоторых вирусных заболеваний, интоксикаций. При блокадах сердца зачастую частота сердечных сокращений может быть ниже 40 ударов в минуту. Это состояние представляет реальную угрозу для жизни и без своевременной установки кардиостимулятора заканчивается печально.
• Мерцательная аритмия – неправильный сердечный ритм, вызванный мерцанием предсердий. При этом пульс различается по наполнению и частоте и варьирует в пределах от 100 до 150 ударов в минуту. Причина появления мерцательной аритмии – митральные пороки сердца, стенокардия, тиреотоксикоз, алкогольная кардиомиопатия. Без лечения мерцание предсердий часто приводит к образованию тромбов и развитию тромбоэмболии легочной артерии, нарушениям коронарного и мозгового кровообращения.
• Экстрасистолии – периодические внеочередные сокращения сердца. Эти нарушения ритма сердца чаще всего встречаются, причем как у здоровых людей, так и , интоксикациях, невротических расстройствах. Экстрасистолы могут быть предсердными, атриовентрикулярными, желудочковыми. При редких функционального характера экстрасистолах какого-либо лечения, как правило, не требуется. Частые (более 5 экстрасистол в минуту), полиморфные, ранние и другие потенциально опасные экстрасистолы требуют оказания неотложной помощи.

Диагностика нарушений ритма сердца

• Изучение анамнеза, жалоб, объективный врачебный осмотр с исследованием пульса (его частоты, ритмичности, наполнения) на лучевых и сонных артериях, его сравнения с сердечными сокращениями при аускультации
• Электрокардиографическое исследование (ЭКГ), в том числе под нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест)
• Длительная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование)
• Электрофизиологическое исследование сердца (внутрисердечная или чрезпищеводная ЭКГ)
• Лабораторные исследования (изучение электролитного обмена, гормонального статуса и др.)

О необходимости лечения аритмии, рекомендуемых лекарственных средствах, возможности использования хирургического вмешательства подробно расскажет ваш лечащий врач. Наряду с рекомендациями кардиолога можно с его согласия применять при нарушении ритма сердца и лечебные травы, точечный массаж, упражнения лечебной физкультуры. Об этих методах – в следующих статьях.