Сколько длится 2 стадия алкоголизма. Признаки и симптомы второй стадии алкоголизма. Характерными признаками похмелья являются

Алкоголики - люди, которые, как они считают, всего добились в жизни. Настоящие любители спиртного никогда не признают зависимость болезнью и тем более что он болен. Они будут твердить, что как только захотят, то в любое время смогут бросить пить.

Есть небольшой процент людей, которые осознают свою проблему и хотят от неё избавиться. Но, чаще всего тревогу бьют родственники, ведь именно они больше всего страдают, когда в семье есть алкоголик.

Мало людей признает алкоголизм, как самое настоящее наркотическое заболевание, которое может легко поменять обмен веществ в наших организмах, из-за чего алкоголик может просто потерять над собой контроль даже после первых выпитых 100 грамм.

С каждой рюмкой, человеку требуется еще принять, чтобы ощутить этот алкогольный экстаз, от чувства легкости в организме.

Со временем иммунная система сдает и человек начинает чаще болеть.

Вторая стадия

Вторая идентична первой, но совсем с другим поведением и иными симптомами. Заболевание уже прогрессирует, человек начинает меняться внешне. 2 характерна еще большим влечением к горячительным напиткам и появлению сильного похмельного синдрома.

После любого приема спиртного больного все больше влечет опохмелиться, со временем это желание усиливается.

Когда, человек находящийся на второй стадии алкоголизма, употребляет алкоголь у него появляется чувство забытья (когда по ощущениям в организме понимаешь, что все хорошо, как некая эйфория).

Человек выпивает и чувствует себя легко, с каждым разом доза увеличивается. Но наш организм способен принять спиртное и переработать его лишь в маленьких дозах.

Тяжелое похмелье

Данное состояние появляется в тех случаях, когда организм не может или не успевает переработать весь принятый алкоголь.

Характерными признаками похмелья являются:

1. головная боль;
2. тошнота;
3. «руки трясутся»;
4. ощущение слабости в организме.

Когда возникает похмельный синдром, то процесс уже запущен и болезнь не остановить. Однако, можно найти лечение от этого страшного недуга.

Как определить, что человек зависим?

Есть основные шесть признаков:

• полное отсутствие рвотного рефлекса при принятии значительного количества спиртного;
• потеря контроля над собой;
• сильное утреннее похмелье;
• изменение во внешности;
• деградация личности;
• потеря памяти.

На второй степени алкоголизма появляется оживление при мысли об алкоголе, радость перед событием или праздником, ожидание выпивки.

Вторая стадия очень сильно не похожа на первую:

1. алкоголь приносит бодрость и тонизирует организм, без него сложно принимать пищу, засыпать и просыпаться;
2. веселое поведение сменяется на раздраженность и агрессию, начинают появляться провалы в памяти;
3. у людей со второй степенью алкоголизма мысли теперь только о выпивке.

У зависимого, при переходе на 2 стадию, организм сильно привыкает к горячительным напиткам.

На данном этапе организм уже перестроился так, что не может нормально работать без принятия алкоголя.

Зависимость уже видна невооруженным глазом не только самому больному, но и находящемуся вокруг него обществу. На второй стадии человек чувствует себя усталым, вследствие чего, могут проскакивать попытки завязать со спиртным.

Развернутая (вторая) стадия заболевания

На данной стадии вместе с проявленным психозом проявляется – синдром отмены (физическая зависимость к спиртному).

Он возникает через 9-20 часов после того, когда больной перестал принимать алкоголь и виден, как комплекс таких недугов: психические, неврологические, соматовегетативные отклонения.

Психоз проявляет себя в тоске, одиночестве (что часто является причиной суицидов), раздраженном поведении, дисфории (агрессивность), чувстве страха и тревоге (относятся к признакам развивающегося психоза).

У людей появляются жалобы на плохой сон, головные боли. Неврологические симптомы проявляются в нарушенной координации движений. В соматическом статусе выражаются проблемы с сердцебиением, тахикардия, одышка, повышенное давление в артериях.

Алкоголиков второй степени нередко волнуют такие симптомы как:

1. сниженный аппетит;
2. тошнота;
3. рвота;
4. жажда.

Последствием данного синдрома могут являться алкогольные психозы:

• корсаковский психоз;
• инфаркт миокарда;
• острый галлюциноз.

У большинства больных, алкоголизм на второй стадии, уже является поводом для обращения к сотрудникам медицинских учреждений. Не осложнённый синдром отмены при завершении запоем проходит без лечения за 2-7 дней.

Так как принятие спиртных напитков приводит к смягчению или исчезновению ранее перечисленных симптомов, то тяга к алкоголю на 2 стадии становится выше силы воли человека.

Не глядя на обещания данные ранее или запреты (полное отсутствие самоконтроля) алкоголики так и дальше продолжают принимать алкоголь или суррогаты. Для покупки спиртного больные готовы воровать, продают семейные ценности и т.д.

Наблюдается деградация человека как личности:

1. зависимый ограничивает себя только в поиске спиртного;
2. больше не стремится чего-то добиваться;
3. дают ложные обещания;
4. снижается до минимума ответственность.

Принимать спиртное алкоголик на 2 степени, может каждый день (ему это будет в радость).

Но, как правило, чаще с уходами в запой на несколько дней отмечаются и периодические перерывы, связанные с отсутствием денежных средств на покупку алкоголя, проблемами на работе, дальние поездки и т.д.

На втором периоде заболевания практически всегда замечаются выраженные соматические последствия от постоянных приемов алкоголя:

• язва;
• гастрит;
• кардиологические заболевания;
• некроз;
• кровотечение.

Но, большинство из этих недугов возникающих на данной стадии обратимы. Как правило, по их причинам и происходят преждевременные смерти или люди получают инвалидность.

Методы лечения второй степени зависимости

В современной медицине заболевание лечится очень быстро и эффективно. При прохождении правильного курса терапии, из 100 алкоголиков 80-90 прекращают прием алкоголя.

Лечение, как правило, включает в себя несколько этапов:

1. снятие похмельного синдрома;
2. профилактика возможных срывов и обратного возвращения в запой;
3. аверсивная терапия может быть применена только в случаях, когда алкоголик сопротивляется или же категорически не хочет даже начинать лечиться.В данной методике используют медикаменты, вызывающие у больного отвращение, действуя на первичные рефлексы. В большинстве случаев применяют препарат Дисульфирам. Безвреден для людей не употребляющих спиртное, но при совмещении, человек начинает себя плохо чувствовать и у него появляются неприятные ощущения. Старый добрый «бабушкин» метод лечения алкогольной зависимости рекомендует воспользоваться отваром чабреца (при совмещении с этилом может вызывать сильный рвотный рефлекс);
4. детоксикация организма – это комплекс мер, похожих на те, которые применяют при тяжелом отравлении. Этот способ помогает алкоголику очистить свой организм от шлаков и токсинов. Освобождает больного от физической зависимости, но в голове она остается;
5. психологическая помощь поможет лишь тогда, когда алкоголик, находящийся на второй стадии признает, что он зависим и хочет справиться с проблемой, чтобы сохранить все его ценности в жизни и социальное положение. На практике методы психологической терапии имеют высочайшую эффективность. Около 75-85% больных, проходящих данный способ лечения, снова признают вред спиртного и испытывают чувство отвращения к нему;
6. социальная адаптация – бывают случаи, что алкоголик сам хочет избавиться от своей болезни, но у него просто не получается. В таких случаях хорошо помогает данная методика. Социальная адаптация поможет только в тех случаях, когда зависимый сам этого пожелает или захочет.

Лечение алкоголической наркомании требует не только приема специальных препаратов, но и психологической терапии.

Что бы определить, каким способом избавиться от зависимости, нужно обратиться за помощью специалистов, врачи помогут и посоветуют действенные методы.

Стадии алкоголизма (и тот момент, где начинается болезнь) до сих пор остаются довольно размытой категорией. В большинстве случаев из-за социальной приемлемости употребления алкоголя зависимость развивается незаметно для окружающих. Чаше всего родственники начинают бить тревогу, уже когда начинаются регулярные запои – а это II или даже III стадия.

• предотвратить переход употребления спиртного в форму зависимости
• вытроить линию поведения с алкоголиком
• донести до близкого, к каким последствиям в ближайшее время его может привести болезнь

В шаге от зависимости

Многие люди выпивают достаточно регулярно, но при этом речь не идет даже о первой стадии заболевания. Никто не видит большой беды в употреблении спиртного во время праздников или в конце сложного рабочего дня.

Где же лежит та грань, за которой начинается болезнь?

Современные наркологи выделяют так называемую «нулевую» стадию, которая по факту не является зависимостью. При этом у нее есть свои ступени постепенного развития. И если вовремя не обратить на них внимания, человек со временем станет алкоголиком.

Первая ступень

• Употребление спиртного происходит эпизодически.
• После чрезмерной дозы выпитого с утра проявляются признаки алкогольного отравления (головная боль, тошнота, общая слабость), которые проходят за несколько часов или легко устраняются соответствующими препаратами (обезболивающими и т.д.).
• Даже мысль о возможности утреннего «опохмела» с помощью очередной порции алкоголя вызывает в организме неприятные ощущения.

Вторая ступень

• Употребление алкоголя становится регулярным.
• Человек начинает сам искать поводы, чтобы выпить.
• Получение положительных эмоций начинает ассоциироваться с приемом спиртного.
• В некоторых случаях подобное празднование может растянуться на несколько дней (вчера был день рождения друга, а сегодня сдали большой проект).

Третья ступень

• «Возлияния» происходят чаще одного раза в неделю.
• Поводы становятся все более незначительными. Иногда даже надуманными.
• Человек ищет любое оправдание своему пристрастию, лишь бы его не считали алкоголиком.

Подобное «бытовое пьянство» свидетельствует о том, что проблема уже существует. В этот период очень важно не пускать все на самотек. Помните – ваш близкий подошел к опасной грани, за которой начинается первая стадия алкоголизма.

Не ждите, что он справится с пагубной тягой. Одним из главных признаков алкоголизма является неспособность самостоятельно отказаться от «выпивки».

В этот период пациенту еще не требуется серьезная терапия. Помощь психотерапевтов и помогут ему удержаться на грани и вернуться к полноценной трезвой жизни до того, как разовьется хроническая болезнь.

Первая стадия алкоголизма

К сожалению, первую стадию алкоголизма распознать непрофессионалу достаточно сложно. Она слишком похожа на обычное бытовое пьянство. Иногда родственники сами невольно способствуют развитию заболевания, поддерживая зависимого в его отговорках. Любому человеку сложно осознать и принять факт, что близкий – алкоголик.

Важно проявить бдительность и не поддаваться желанию оправдать пьянство. Сочувствие и жалость в этой ситуации станут губительными.

Признаки, на которые нужно обратить внимание:

• Повышается толерантность к алкоголю – для опьянения нужна все большая доза спиртного.
• Количество выпитого раньше приводит к «отключке», чем вызовет рвотный рефлекс (постепенно отключаются защитные функции организма для вывода токсинов).
• Меняется поведение при опьянении. Спиртное вызывает повышенную активность, безудержное веселье, немотивированную агрессию или глухую тоску (обычно обостряется та черта, которая наиболее характерна для человека).
• Иногда уже на первой стадии алкоголизма начинаются провалы в памяти. Пока что чаще «выпадают» короткие эпизоды. Но подобная забывчивость свидетельствует о нарушениях в работе мозга.
• Меняется система ценностей. Все увлечения и цели отходят на второй план, алкоголь становится важной частью жизни зависимого.
• Наступает психическая зависимость. Невозможность выпить вызывает плохое настроение, агрессию или полную апатию. Чтобы вернуться «в норму», требуется очередная порция спиртного.

На первой стадии алкоголизма больному еще могут помочь наиболее мягкие методики , которые не ставят жесткий запрет на употребление спиртного, а стимулируют позитивное восприятие трезвого образа жизни.

Вторая стадия алкоголизма

На второй стадии алкоголизма не заметить развивающуюся болезнь уже практически невозможно, как и оправдывать или игнорировать участившиеся случаи пьянства. Все признаки недвусмысленно свидетельствуют о проблеме, с которой невозможно справиться без квалифицированной наркологической помощи:

• Появляется физическая зависимость. Это уже не просто плохое настроение в отсутствие спиртного. Организм встроил этанол в свои биохимические процессы и сам начинает требовать очередную дозу.
• Усиливается психологическая зависимость. Алкоголик перестает искать повод для «возлияния». Теперь это не только способ развлечься – учащаются случаи пьянства на рабочем месте.
• Пропадает контроль за количеством выпитого. Зависимый пьет буквально до «отключки» – тяга к спиртному остается даже в состоянии опьянения.
• Развивается .
• Прогрессирует амнезия – провалы в памяти захватывают все большие отрезки времени.
• Начинается деградация личности – алкоголик пренебрегает личной гигиеной, теряет работу, из друзей у него остаются только приятели-собутыльники. Умственные способности сильно снижаются.

На второй стадии алкоголизма токсины отравляют организм и постепенно приводят к необратимым изменениям. Значительно возрастает риск развития опасных заболеваний, внутренние органы постоянно работают в режиме повышенной нагрузки и «изнашиваются» в разы быстрее, чем у здорового человека.

Начинаются регулярные запои – периоды непрерывного употребления алкоголя на протяжении нескольких дней, а иногда и недель. Вырваться из замкнутого круга «опьянение – отключка – опохмел» больной не может уже физически. Безопасно может только квалифицированный нарколог.

Важно помнить, что при попытках крайне высок риск спровоцировать различные металкогольные психозы, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями. Зависимый станет опасен не только для себя, но и для окружающих.

Третья стадия алкоголизма

Первым признаком третьей стадии алкоголизма становится, как ни странно, резкое снижение употребляемой дозы . И речь не идет о внезапно вернувшемся самоконтроле. Просто печень больше не в состоянии справиться с поступающими токсинами, алкоголь практически не перерабатывается, и человек пьянеет от минимального количества спиртного. При этом желание пить у него не проходит и даже, наоборот, возрастает. Но выпить больше он не может физически – почти сразу срабатывает рвотный рефлекс.

К этому моменту в организме уже не остается ни одного здорового органа. Внутренние ресурсы практически истощены, и только вопрос времени – в какой момент у алкоголика откажет сердце, печень или почки.

Наряду с физическими нарушениями продолжается стремительная деградация личности – гибель клеток головного мозга приводит к утрате простейших когнитивных функций, социальных навыков, воспитанных с детства. Алкоголик в буквальном смысле теряет связь с реальностью, ни о какой критичности самовосприятия уже нет и речи. Возникают серьезные проблемы с речью и коммуникативными навыками.

На фоне распада личности развиваются психические расстройства (в ряде случаев они могут начаться еще на второй стадии алкоголизма) – помимо наркологической помощи зависимому необходима помощь психиатрическая.

Проблема в том, что в России практически ни одна клиника не готова работать с подобными «двойными диагнозами». Зависимого просто гоняют между наркологическим и психиатрическим диспансерами, убеждая, что это «не их случай».

В этом плане Клиника доктора Исаева стала первым учреждением, включившим в работу уникальную программу лечения подобных пациентов. Более того, в центре работают психиатры, которые стояли у истоков разработки этой методики.

Поможет ли лечение?

Считается, что на третьей стадии алкоголизма помочь пациенту уже невозможно. Клиника доктора Исаева готова доказать, что это мнение ошибочно.

Да, чем дольше длится зависимость, тем сложнее будет проходить лечение и тем больше времени потребуется на реабилитацию. Но индивидуально составленные программы позволяют вернуть к максимально полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов на последней стадии алкоголизма.

Комплексная терапия охватывает все аспекты жизни человека – и физическое здоровье, и психику, и социальные навыки, и целостность личности. Конечно, все зависит от «стажа» алкоголика и особенностей его организма.

Но если зависимый еще способен хотя бы воспринимать чужую речь, мы готовы включиться в борьбу за его будущее. И можем сказать, что в большинстве случаев комплекс современных методик позволяет добиться положительной динамики даже в ситуациях, которые другими специалистами оцениваются как безнадежные.

Екатерина Ярцева рассказывает про лечение алкоголизма (видео)

Первый этап

Второй этап

Третий этап

Вторая стадия алкоголизма является логическим завершением первой стадии. У 90% больных, которые находятся проходят лечение в наркологических кабинетах, диагностируется вторая стадия.

Вторая стадия от первой отличается тем, что в этот период больной человек уже физически зависим от спиртного. Организм больного уже так привык к алкоголю, что не может нормально функционировать без него и требует все новых доз. Алкоголь становится для организма тонизирующим средством, без спиртного тяжело засыпать, выполнять привычную работу.

Признаки второй стадии алкогольной зависимости.

Вторая стадия имеет ряд характерных признаков, которые позволяют ее диагностировать. Такими признаками являются:

1. Рост толерантности (устойчивости) к алкоголю. Больной может длительное время воздерживаться от алкоголя. В трезвом состоянии желание выпить может быть не очень сильным. Но при употреблении небольшого количества спиртного (критическая доза), влечение становится настолько интенсивным, что уже невозможно контролировать количество выпитого. Разовые и суточные дозы алкоголя увеличиваются, за сутки больной выпивает 500 мл водки или другого алкогольного напитка в соответствующем эквиваленте. Когда толерантность достигает максимума, больной может выпить за сутки до 2 литров водки. Обычно эта доза составляет от 500 мл до 1200 мл. Суточная устойчивость к алкоголю зависит от настроения, физического состояния, длительности периода воздержания от спиртного.
2. Осознание своей зависимости от алкоголя. В этот период, моментами больной осознает свою зависимость от алкоголя и пытается «завязать» с пагубным пристрастием. Он старается какое то время не пить, но, как правило, срывается и болезнь движется дальше по нарастающей. Моменты «прозрения» удачное время для обращения к врачу, чтобы получить необходимое лечение.
3. Похмельный или алкогольный абстинентный синдром. Он выражается в нарушениях неврологического и психического характера, при котором пациент не может контролировать свое состояние без принятия очередной дозы алкоголя. Сначала больной опохмеляется после принятия накануне большой дозы спиртного, потом наступает период, когда опохмеляться приходится уже после принятия средних и малых доз. По мере прогрессирования второй степени алкоголизма похмельный синдром возникает через все меньшие временные промежутки. И если сначала это 8-10 часов, то потом уже 1-2 часа после употребления алкогольного напитка. Чем короче этот промежуток, тем тяжелее состояние больного. Лечение, на которое больной соглашается в этой ситуации, заключается в выведении его состояния алкогольной «ломки».
4. Псевдозапой. Такой вид запоя выражается в относительно недолгом времени запоя, и выходе из него самостоятельно, под влиянием внешних обстоятельств. Такой диагноз «псевдо» объясняется тем, что патологическая тяга к алкоголю еще не охватила полностью всю психическую составляющую жизни больного. У него сохранилось еще относительно стойкое сознание, а тяжесть похмельного синдрома определяется легкой и средней степенью. Поэтому выход из запоя осуществим без вмешательства врача.

Состояние организма на второй стадии алкоголизма

По мере развития болезни, состояние организма неотвратимо ухудшается.

Человек, у которого вторая стадия алкогольной зависимости, становится вялым, быстро утомляемым, легко раздражительным. Он утрачивает контроль над окружающим, становится не способным контролировать количество употребляемого алкоголя. По мере усугубления ситуации длительность его похмельного синдрома увеличивается, и если в начале его продолжительность была 1-2-е суток, то впоследствии она может увеличиваться до 3-4х дней и достигать максимума 6-10 дней.

Во время похмелья у больного наблюдаются неврологические расстройства, такие как дрожание рук, век, головы и всего тела, нарушается координация движений. Больной мучается от головной боли, у него появляется учащенное сердцебиение (тахикардия), повышается давление, происходит обильное потовыделение, возникает озноб. Часто присутствуют расстройства пищеварительной системы, которые выражаются в виде тошноты, рвоты, поноса, отвращения к еде.

В этот период происходит обострение хронических заболеваний внутренних органов, таких как гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, гипертония. Из-за длительного употребления алкоголя возникают токсические гепатиты, хронические и острые панкреатиты, из-за перерождения сердечной мышцы происходят нарушения в работе сердца – алкогольная кардиомиопатия.

Именно в такие моменты больной может осознать тяжесть сложившейся ситуации и захотеть облегчить свое состояние без помощи алкоголя. Если он приходит к этому решению самостоятельно, то такие моменты наилучшее время для обращения к врачу-наркологу, чтобы отправить больного на лечение.

Вторая стадия алкогольной зависимости характеризуется активным проявлением всевозможных психических нарушений. Особенно характерным является синдром алкогольной амнезии — полного или частичного выпадение из памяти событий, которые происходили во время сильного алкогольного опьянения. Опасным в этой ситуации есть то, что находясь под действием спиртного человек совершает действия, о которых протрезвев не помнит!

Кроме того расстройства психики проявляются в нарушении ночного сна или вовсе бессоннице. Память ухудшается, концентрация внимания ослабевает, осмысление информации происходит с трудом. Страдает и мышление. Его уровень и продуктивность снижаются, динамика мыслительных процессов нарушается. При давности алкоголизма наблюдается замедленность и инертность мышления.

Человек в такой ситуации часто впадает в апатию, тревогу или депрессию . Причем замечено, что людям до 35 лет более свойственно состояние тревоги, а после 35 лет – депрессии.

Но даже при такой клинической картине лечение от алкоголизма приносит ощутимые результаты.

Самолечение или лечение в домашних условиях исключено! Для терапии пациентов на этой стадии применяются такие медицинские препараты, употребление которых без врачебного контроля чревато угрозой для жизни. Таблетки, которые используются для лечения алкоголизма и вызывают отвращение к алкоголю, категорически нельзя давать больному без его ведома! Реакция организма может быть такой, что это приведет к летальному исходу. Кроме того в методиках лечения присутствует гипноз, кодирование, психологические методы воздействия, которые невозможно воспроизвести вне клиники и без специалиста.

После того, как поступление в организм спиртного прекратится, врач подберет методику, благодаря которой можно не только избавится от пагубного пристрастия, но и восстановить нормальное функционирование органов и психическую деятельность.

Но для этого необходимо стремление больного выздороветь, и его согласие пройти всестороннее обследование и последующее лечение, чтобы навсегда забыть об этом недуге.

На 1 стадии алкоголизма уже сформировалась патологическая тяга к спиртным напиткам, при которой теряется количественный контроль.

2 стадия алкоголизма проявляется сформированным алкогольным абстинентным синдромом (похмельным синдромом, состоянием отмены). Наблюдается усиление или видоизменение симптомов 1 стадии.

На данном этапе зависимого настолько сильно влечет к спиртному, что он даже не задумывается над тем, пить ему или не пить. Если человек до развития алкогольной зависимости не страдал от проблем эмоционального характера, то есть, такие явления, как повышенная раздражительность, перепады настроения, угрюмость, замкнутость не были для него характерны, то на тягу к алкоголю оказывают влияние ситуационные моменты, или микросоциальные факторы. Лица, изначально имеющие проблемы эмоциональной сферы (легко возбудимы, угрюмы, подозрительны и прочее) без влияния окружающих испытывают сильную тягу к спиртному, которая зависит от его личных черт характера.

На 2 стадии алкогольной зависимости влечение к спиртному охватывает все сознание больного человека, он не осознает наличие болезни. Зависимый четко уверен в том, что не нужно и невозможно отказываться от спиртного. Больной враждебно встречает все попытки окружающих, которые стараются ему помочь.

На 2 стадии психологический дискомфорт, который характерен для трезвого состояния, дополняется физическим дискомфортом - переменчивым настроением, появлением депрессивных эпизодов, беспокойством, внутренней напряженностью, постоянной неудовлетворенностью окружающими, придирчивостью к людям, чаще всего к родным, бессонницей, слабостью. Устранить подобные явления помогает прием алкоголя.

2 стадия алкоголизма характеризуется настолько сильным влечением к спиртным напиткам, что зависимый не в силах отказаться от употребления алкоголя, даже несмотря на наличие противостоящих факторов.

На 2 стадии наблюдается возрастание переносимости спиртного, которая в 5-6 раз выше его изначального количества. За сутки может потребляться 2 литра водки или же других алкогольных напитков в эквивалентном соотношении. На 1 стадии больной человек, обычно, выпивает суточную дозу спиртного в вечернее время, на 2 стадии суточный объем алкоголя выпивается в течение всего дня: немного утром, чуть больше днем и самая большая доза вечером. После употребления алкогольных напитков наступает тяжелое опьянение.

Концентрация спирта в крови алкоголика в вечернее время может достигать 0,3-0,4%. У непривычного к алкогольным напиткам человека такая концентрация спиртного в крови может спровоцировать развитие коматозного состояния, у страдающего от алкоголизма - указывает лишь на последнюю степень опьянения. Вследствие длительного и тяжелого запоя у алкоголика возникает рвота на фоне сопутствующих патологий печени, желудка, поджелудочной железы.

Как только достигнут максимум переносимости алкоголя, ее уровень не изменяется на протяжении многих лет. Если переносимость спиртного понижается, это указывает на переход болезни в 3 стадию.

Опьянение на 2 стадии алкоголизма

Утром принимается небольшая доза спиртного (100-200 г), это помогает устранить неприятные ощущения похмелья. Последующее большое количество алкоголя (500-750 г) дают кратковременный эффект эйфории, на смену которому приходит заторможенность, злобность, агрессивное поведение.

На смену коротким периодам провалов в памяти приходят длительные провалы в памяти. На утро, протрезвев, зависимый человек вспоминает только короткий период после выпивки. Часто, следующие несколько часов не откладываются в памяти. Нередки и случаи очень тяжелого опьянения, когда человек может заснуть на улице, в подъезде или другом общественном месте.

Помимо этого, 2 стадия алкоголизма проявляется крайне неадекватным поведением больного - пристает к окружающим, становится злобным по малейшему поводу, демонстративно наносит себе увечья.

Теряется количественный и ситуационный контроль

2 стадия алкоголизма характеризуется полной утратой количественного и ситуационного контроля за приемом алкогольных напитков. У зависимого имеется так называемый критический объем выпитого спиртного. Если человек превышает данное количество, возникает непреодолимое желание продолжать пить, что приводит к тяжелому алкогольному опьянению.

Проявления абстинентного синдрома (состояния отмены)

2 стадия алкоголизма проявляется формированием абстинентного синдрома, это ее основной признак.

Для него характерна слабость, головная боль, сердцебиение, неприятный вкус во рту. Затем, такие симптомы дополняются резкой потливостью, усиливающимся тремором рук, языка, учащается сердцебиение, нарушается координация движений, походка становится нетвердой. Наблюдается развитие психических нарушений: неглубокий сон с кошмарами, отсутствие настроения, ощущение тревоги, настороженность.

Больной человек замечает, что для устранения похмельных проявлений необходимо опохмелиться.

Ты, нелегкая, маманя!

Хочешь истины в стакане -

Тяжело же столько весить,

А хлебнешь стаканов десять -

облегчение!

Владимир Высоцкий

Период клинически развернутого алкоголизма, дающий нам процентов восемьдесят пациентов. Это происходит, по всей видимости, потому, что они на ранних стадиях заболевания за помощью не обращаются, так как больными себя не считают, а до поздних стадий многие не доживают. Для расцвета алкогольной болезни наиболее типичны два синдрома: похмельный синдром и так называемое плато толерантности.

Похмельный синдром, сформированный в предшествующий период, во второй стадии возникает практически после каждого массированного употребления алкоголя. Особенно выраженным он бывает после . Здесь все: и мутный взгляд, и опухшее багровое лицо, и трясущиеся руки, и судорожные припадки, и «белая горячка». Желание опохмелиться по интенсивности часто превосходит все остальные чувства. Для такого непохмелённого алкоголика не существует жажды, голода, долга, ответственности, любви. Все это потом, потом, а сейчас - как воздух необходим глоток животворительной жидкости, и только после этого человек ненадолго возвращается в реальный мир, а затем все повторяется с новой силой. Длится похмелье, как правило, от нескольких дней до нескольких недель, а еще месяц-полтора тянется шлейф так называемого астено-невротического синдрома: плохой сон, утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности. Если человек на этой стадии запивает хотя бы раз в два месяца, то в нормальном состоянии, по большому счету, он бывать не успевает. При таком варианте течения второй стадии болезни алкоголь обычно употребляется по псевдозапойному типу, хотя у некоторых пациентов уже могут возникать и истинные запои .

«Плато толерантности» представляет собой классический вариант постоянной алкоголизации. Если на ранних стадиях болезни организм адаптировался к поступлению больших доз алкоголя и его устойчивость к спиртному постоянно возрастала, то во второй стадии она достигает максимальных величин и держится на этом уровне, иногда на протяжении многих лет. Такой алкоголик может выпивать по несколько литров водки каждый божий день, практически без трезвых промежутков. Максимум спиртного выпивается в вечерние часы, поэтому на работе это длительное время может не отражаться. Если позволяет специфика трудовой деятельности, он может выпивать небольшие дозы спиртного во время рабочего дня. Есть также феномен так называемого отсроченного опохмеления, который часто позволяет алкоголику гордо заявлять, что он никогда в жизни не опохмелялся. Суть в том, что при постоянном употреблении алкоголя, на фоне высокой толерантности к нему, синдром отмены в полной мере не успевает развиваться в утренние часы, и человек в достаточно приличном состоянии выходит на работу. Работа, как правило, бодрит, и алкоголик достаточно энергично проводит трудовой день, а опохмеляться идет сразу после его окончания, иногда запасая спиртное заранее. Но это уже оценивается не как похмелье, а как очередное, плановое, если можно так выразиться, употребление алкоголя.

Таким образом, во второй стадии алкогольной болезни происходит разделение форм употребления спиртного - на цикличную и постоянную. Но независимо от того, как человек пьет в этот период, вся его жизнь находится под постоянным и неусыпным контролем Зеленого Змия. Даже эта стадия зависимости на фоне всеобщей алкоголизации подчас может считаться вариантом нормы, хотя уже четко определяется сужение диапазона жизнедеятельности человека. Если брать постоянную форму употребления спиртного, то в лучшем случае, пока алкоголик социально адаптирован, его жизнь делится на обязательный безалкогольный минимум (работа, вождение машины) и все остальное - но уже в компании с Зеленым Змием. Все его устремления, радости, удовольствия теперь возможны лишь в сочетании с бутылкой. Теперь алкоголик живет в другом измерении, в параллельном мире, и лишь эпизодически ненадолго возвращается к реальности. Во время периодов вынужденной трезвости он чувствует себя, как ныряльщик, который задерживает дыхание, проплывая под водой, а затем с облегчением выныривает в такой привычный, близкий и любимый мир, где он дышит полной грудью.

При цикличном, то есть запойном, пьянстве алгоритм зависимости несколько иной. Трезвые периоды, которые алкоголик «переныривает», иногда достаточно длительны, до нескольких месяцев. В этот период человек может быть очень активным, но все равно «трезвое» время в основном расходуется на нейтрализацию последствий предыдущего запоя и подготовку почвы для следующего. Схема цикла примерно следующая:

• запой (или псевдозапой)
• похмелье
• выход из этого состояния
• решение проблем, которые человек создает себе сам во время алкоголизации
• период внешнего благополучия
• провоцирующий фактор
• очередной запой.

Несмотря на расцвет заболевания, мало кто из наших пациентов в этот период считает себя больным до тех пор, пока он еще работает, живет с семьей, не имеет серьезных жалоб на здоровье и неладов с законом. Осознание проблемы у многих начинается тогда, когда возникает угроза увольнения, суда, развода, госпитализации. А некоторым и этого мало, в таких случаях употребление алкоголя прекращается лишь в тех случаях, если человек надежно и надолго изолирован от бутылки или же болен до такой степени, что не может донести стакан до рта.

Но даже те пациенты, которые признают наличие алкогольной болезни, в большинстве своем считают это временным, проходящим явлением.

Возьмем несколько стандартных вариантов. В течение этого периода болезни в рамках алкоголика держат три главных кита: здоровье, работа, семья. Но именно держат в рамках, то есть не дают спиться за короткий промежуток времени, а не защищают и не избавляют от болезни.

Здоровье

Чтобы пить так, как пьют на второй стадии алкоголизма, здоровье нужно иметь недюжинное. Поэтому слабых здесь нет. Они уже или погибли, или бросили пить. Если же алкоголик только- только перенес какое-либо серьезное заболевание или операцию, это его, как правило, не останавливает. В лучшем случае он будет пить лекарства, соблюдать диету, может сделать перерыв в алкоголизации, но затем все вернется на круги своя. Единственный вариант, когда человек бросает пить, - это заболевание, к резкому обострению которого приводят даже минимальные дозы алкоголя. Например, стоит алкоголику немного выпить, как у него возникает тяжелый гипертонический криз, аллергическая реакция, приступ удушья, аритмии и так далее. Причем реакция должна развиваться сразу же после приема алкоголя, чтобы человек не успел испытать никаких приятных ощущений, а немедленно почувствовал себя очень плохо. Потому что если «очень плохо» будет хотя бы через час, он все равно успеет напиться. А так, попробовав несколько раз выпить и получив в ответ тяжелую реакцию, он с ужасом понимает, что его дружбе с Зеленым Змием пришел конец. По этому поводу алкоголик сначала впадает в депрессию, а затем с удивлением отмечает, что жить стало гораздо лучше и интересней. Это достаточно редкий вариант «выздоровления» от алкоголизма, но он существует и, к сожалению, поддерживает ошибочное представление о временном, проходящем характере болезни и о возможности самоизлечения.

Работа

Работа чаще всего не является помехой пьющему человеку на этой стадии заболевания. Проблемы и конфликты возникают лишь, когда алгоритм трудовой деятельности не соответствует алгоритму алкоголизации. В большинстве же случаев алкоголик второй стадии находит для себя ту работу, которая хорошо сочетается с его основным, а чаще всего - единственным увлечением. Причем главным его козырем длительное время будет: «Какой же я алкоголик, если я работаю?». Давайте оценим, как сочетаются основные формы употребления спиртного на второй стадии алкоголизма с некоторыми профессиями и специальностями.

1. Постоянное употребление алкоголя на фоне высокой толерантности. Человек пьет каждый день, выпивает большое количество (до нескольких литров водки) спиртного. Максимум суточной дозы алкоголя употребляется в вечерние часы. Утром и днем выпивается немного и то лишь, если позволяет работа.

Мы видим, что любой вариант со стандартной рабочей неделей подходит как нельзя лучше. Трезвыми или относительно трезвыми часами остаются часы с утра и до окончания трудового дня. Все остальное время (кроме сна) алкоголик может пить - что он и делает. Так пили и пьют рабочие на многих заводах, фабриках, торговые работники, водители, преподаватели и многие, многие другие, чей рабочий день нормирован и заканчивается, как правило, после обеда или, на худой конец, не очень поздно. Мужественно вытерпев необходимое количество часов без привычного допинга, многомиллионная армия алкоголиков и кандидатов в них заполняет многочисленные кафе, кафешки, кухни в коммуналках, окололаречное пространство и другие места, чтобы вознаградить себя за долгий «пост». Пьют в одиночку, пьют компаниями, пьют семьями, чтобы назавтра встать с одной мыслью - скорее бы конец рабочего дня! Так человек может жить и трудиться годами, имея репутацию хорошего работника. Единственное, что для этого надо, - не попадаться с утренним перегаром на глаза начальству.

2. Короткие редкие псевдозапои. Человек пьет два-три-четыре дня подряд, затем месяц-два не пьет.

Для нашей страны это вариант нормы. Такой алкоголик может работать практически на любой должности, и никто не подумает, что у него проблемы со стаканом. Питие чаще происходит в выходные дни (воскресный алкоголизм) и может быть круглосуточным; если же случается посреди недели, то алгоритм употребления как в предыдущем варианте: отсутствие или минимум спиртного днем, максимум - в вечернее время. Проблемы в этой ситуации обычно создают лишь формы опьянения с гиперактивностью, причем неважно какой направленности: с агрессией или, наоборот, с навязчивой добротой и участием. То есть, человек, придя не совсем трезвым на работу, вместо того, чтобы молча трудиться, начинает «качать права» или лезть ко всем, предлагая свою помощь. Естественно, коллегам такое поведение может не понравится, и они ему создадут все условия для скорейшего увольнения.

3. Короткие частые псевдозапои. Человек также пьет два-три дня подряд, но интервалы между алкоголизацией небольшие, как правило, не больше тех же двух-трех дней.

Подобной форме употребления алкоголя больше всего соответствует вахтенная работа. Например, отдежурил сутки - трое суток дома, и можно делать все, что заблагорассудится. Так работают медики, милиционеры, пожарные, водители и многие другие. Сдав дежурство или вернувшись из рейса, алкоголик начинает пить и останавливается перед очередными рабочими сутками. На работе это не отражается, так как человек успевает и напиться, и выходиться.

4. Длительные псевдозапои. Алкоголь употребляется каждый день в среднем от недели до месяца.

С таким вариантом алкоголизации человек может трудиться на сезонных работах в поле, на стройке. Подходят также все другие виды цикличной деятельности, которые сопровождаются длительными командировками с последующими отпусками. Так трудятся моряки, геологи, военные и другие. Ну и, наконец, есть виды трудовой деятельности, позволяющие употреблять алкоголь в течение рабочего дня - например, работа грузчиком. Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что сейчас ни одна приличная организация не станет держать алкоголика даже на должности грузчика или уборщицы. Это удел муниципальных структур, где зарплата так мала, что выбирать не приходится.

5. Истинные запои. Алкоголь употребляется круглосуточно, с максимальными дозами спиртного в первые дни и с последующим уменьшением доз в связи с прогрессивным снижением толерантности. Длится, как правило, не больше недели.

Во время истинного запоя человек не может работать даже в нашей стране, поэтому здесь возможна лишь цикличная деятельность, описанная выше. Или же вариант, когда начальство или соучредители закрывают глаза на периодические запои, в связи с особой «ценностью кадра». Но такие ситуации сейчас встречаются все реже и реже.

Семья

Чаще всего к нам приходят жены, приводя мужей (примерно 70% наших пациентов), реже - родители с детьми (15%), еще реже - мужья с женами (10%) и совсем редко - дети с родителями (5%). Почему такой расклад, я надеюсь, всем понятно. Дети вырастают и становятся чьими-нибудь мужьями и женами. Женщины, к счастью, реже страдают алкоголизмом, ну а если и страдают, то мужья с ними долго не возятся. Такая женщина либо бросает пить, либо ее бросает муж. Родители же - алкоголики не так часто доживают до того возраста, когда ими начинают заниматься взрослые дети.

Таким образом, мы видим, что основная ноша ложится на хрупкие плечи нашей прекрасной половины. А если учесть, что пять шестых алкогольного айсберга (именно такая часть ледяной глыбы находится под водой и скрыта от посторонних глаз) - именно в семье, становится понятно: на долю жен алкоголиков выпадают очень серьезные испытания. И не удивительно, что первые тревожные сигналы к нам поступают именно от них. При этом многие ситуации похожи, их можно разделить на несколько вариантов. Сразу хочу оговориться, что как проблема семьей осознаются в основном те проявления алкоголизма, которые сопровождаются бесконтрольным поведением, особенно с агрессией, либо - отсутствие социальной адаптации, от которой в первую очередь зависит уровень заработной платы. Если, к примеру, муж каждый день тихо напивается дома и так же тихо ложится спать, но при этом умудряется работать и получать хорошие деньги, то никто его алкоголиком не назовет. Волноваться жена начнет лишь тогда, когда тихий муж станет периодически «вызвериваться» или перестанет приносить домой зарплату.

Так один наш пациент, работая сантехником, выпивал каждый день по несколько бутылок водки. Пьяным, со слов жены, нигде не валялся, деньги приносил регулярно. Пил водку, которую получал за «левую» работу. И все всех устраивало несколько лет. Но вот наступил день, когда на алкоголь стали уходить честно заработанные деньги, и жена тут же забила тревогу.

Итак, в проблемных семьях чаще всего встречаются следующие варианты:

Вариант 1. Муж пьет с потерей контроля, с агрессией, но зарабатывает хорошие деньги и обеспечивает семью. Человек пока еще социально адаптирован. Жена терпит до тех пор, пока можно терпеть, выполняя традиционную роль жены алкоголика - роль няньки. Многие годы бедная женщина мучается, пытаясь создать видимость нормальной семьи, надеясь, что в один прекрасный момент муж, наконец, перебесится и успокоится. Она помогает алкоголику решать проблемы, созданные им в пьяном состоянии, но тем самым лишь потенцирует развитие его болезни. Любая трезвая передышка воспринимается ей как долгожданное выздоровление, но, к сожалению, муж снова начинает пить. Вариантов прогноза немного: либо алкоголик сознательно начинает бороться с Зеленым Змием и находит в лице жены надежного помощника, либо продолжает спиваться и теряет в результате и семью, и работу. То есть, переходит в следующий вариант.

Вариант 2. Муж пьет с потерей контроля и все, что зарабатывает, - пропивает.

Это самая неблагополучная ситуация, часто такие семьи живут вместе лишь из-за технической невозможности разъехаться, например, когда тяжело разменять квартиру. В этом случае проблему надо решать очень быстро, так как чаще всего речь идет о злокачественном течении алкоголизма, с быстрой деградацией личности. Поэтому если человек отказывается от лечения, необходимо оградить себя и своих близких от той опасности, которую он для них представляет. Как? Это вы сможете обсудить с нашими специалистами - психологами, юристами, психиатрами.

Вариант 3. Муж «тихий» алкоголик, семью не обеспечивает. С таким алкоголиком могут жить долго, иногда до естественного финала алкогольной болезни. Жена играет в семье доминирующую роль, выполняя практически все функции. Алкоголик в таких семьях существует в виде эдакого привычного довеска: есть какая-то помощь - хорошо, нет - ну и бог с ним. Его часто за руку приводят лечиться, но при первой возможности он начинает пить снова. Если его все-таки бросают, он, как правило, быстро деградирует и превращается в то, что мы называем бомжами.

Итак, мы видим, что Зеленый Змий прекрасно адаптирован на этой стадии и в большинстве случаев легально уживается среди людей, несмотря на явные признаки их зависимости от него.

Подводя итог, добавим к уже имеющимся симптомам алкоголизма те, которые появились на этой стадии заболевания.

1. Разделение на две формы употребления алкоголя: цикличную и постоянную.

2. Полностью сформированную физическую зависимость от алкоголя и как ее проявление - развернутый похмельный синдром.

3. Наивысшую устойчивость к спиртному за все время алкоголизации, так называемое плато толерантности.

4. Сужение диапазона жизнедеятельности человека, когда все свободное время, кроме обязательного безалкогольного минимума, расходуется на алкоголизацию, добычу средств для этого и нейтрализацию вредных последствий.