Рефракция зрения. Симптомы поражения рефракции глаза. Как диагностировать заболевание

Выделяют

6 форм

рефракции глаза.

Эмметропия , или нормальная рефракция глаза. При этом виде рефракции главный фокус глаза - точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза (систему биологических линз – роговицы (прозрачной оболочки глаза) и хрусталика (биологической линзы, находящейся позади зрачка и участвующей в процессе преломления световых лучей)), - совпадает с сетчаткой (внутренней оболочкой глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге человека формируется изображение окружающих предметов). Человек с эмметропией четко различает все предметы на расстоянии и вблизи. О таком человеке говорят, что он имеет нормальное, или 100%-ое, зрение. В очковой коррекции (изменении остроты зрения в положительную сторону) с помощью очков такие люди не нуждаются. Миопия (близорукость) – это вид рефракции, при котором задний главный фокус глаза находится перед сетчаткой. Люди, имеющие миопию, предметы вблизи видят четко, а вдали - мутно, расплывчато. Выделяют 3 степени миопии: слабую – до 3 диоптрий (единицы измерения преломляющей силы линзы (преломляющая сила изменяет направление лучей света в оптической системе глаза)); среднюю – от 3 до 6 диоптрий и высокую – свыше 6 диоптрий. Люди, имеющие слабую степень миопии, могут не нуждаться в коррекции (если по роду своей деятельности им не нужно смотреть вдаль или они пользуются очками только для дали, например, чтобы увидеть, что написано на вывесках магазинов или чтобы посмотреть телевизор).

Гиперметропия (дальнозоркость) – вид рефракции, при котором главный фокус глаза находится позади сетчатки. В большинстве случаев люди, имеющие гиперметропию, плохо видят вблизи и вдаль. Им тяжело дается выполнение работы на близком расстоянии – чтение, вышивание и т.д. У гиперметропии также выделяют 3 степени: слабую – хрусталик может изменять свое положение, чтобы усилить преломляющую силу глаза. Такие пациенты часто не нуждаются в очковой коррекции; среднюю – люди пользуются очками при работе с предметами на близком расстоянии, например, при чтении книг; высокую – люди постоянно используют очки для близи и достаточно часто для дали. В период новорожденности гиперметропия является нормой: все новорожденные дети имеют физиологическую (то есть являющуюся естественным этапом в процессе развития организма) гиперметропию вследствие малого размера передне-задней оси глазного яблока. По мере роста глаз в большинстве случаев гиперметропия исчезает.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – возрастное снижение зрения вблизи, при котором хрусталик теряет свою эластичность, становится плотным и в связи с этим не может изменять свою кривизну (способность менять радиус своей поверхности), а также с ослаблением цилиарной (ресничной) мышцы глаз. Пресбиопия развивается у большинства людей в возрасте 40-45 лет. Анизометропия – это наличие разных видов рефракции у одного и того же человека. Например, один глаз может быть миопийным (близоруким), а другой гиперметропийным (дальнозорким), или вид рефракции будет одинаковым, но один глаз, например, будет иметь среднюю степень миопии, а другой – высокую. Астигматизм – как правило, врожденное (имеющееся при рождении) нарушение, которое заключается в появлении в глазу нескольких фокусов схождения световых лучей, а также сочетании в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или ее различных видов (смешанный астигматизм). Без очковой коррекции зрительные функции при астигматизме значительно снижены.

Причины

Причины,

способствующие возникновению нарушений рефракции, на сегодняшний день неизвестны.

Среди факторов выделяют несколько.

Наследственность: если оба родителя или один из них имеют изменения рефракции, то с вероятностью 50% и выше их дети тоже будут иметь подобные нарушения. Перенапряжение глаз – длительные и интенсивные нагрузки на орган зрения (например, чтение мелким шрифтом больших объемов текста или многочасовая работа за компьютером). Неправильная коррекция нарушений остроты зрения или отсутствие своевременной коррекции нарушения рефракции: неверно подобранные очки или контактные линзы способствуют усугублению сложившейся ситуации. Нарушение анатомии глазного яблока – уменьшение или увеличение передне-задней оси глазного яблока, изменение преломляющей способности (способности изменять направление лучей света) роговицы (прозрачной оболочки глаза), например, при ее истончении или истончении хрусталика (биологической линзы, находящейся позади зрачка и участвующей в процессе преломления лучей света) вследствие его уплотнения и невозможности изменять свою форму. Обычно это происходит с возрастом или при травмах глазного яблока (например, ушибах). Дети, имеющие низкий вес при рождении или являющиеся недоношенными, чаще имеют нарушения рефракции. Травмы органа зрения, например, контузии (сильный ушиб глаза, при котором может возникнуть от небольшого кровоизлияния в глаз до его размозжения) глазного яблока в результате удара тупым предметом или его ожоги (например, возникшие при контакте с химическими веществами на производстве или во время воздействия высокой температуры, к примеру, во время пожара). Перенесенные операции на глазах.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) у пациента появились жалобы на снижение зрения вдаль или нарушение зрения вблизи. Анализ анамнеза жизни: страдают (или страдали) ли родители пациента нарушением зрительных функций; были ли у пациента травмы или операции на органе зрения. Визометрия – это метод определения остроты зрения (способности глаза различать окружающие предметы ясно и четко) с помощью специальных таблиц. В России чаще всего используют таблицы Сивцева-Головина, на которых написаны буквы разного размера - от крупных, расположенных вверху, до мелких, находящихся внизу. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5-ти метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв нарисованы кольца с разрывами определенной стороны. Пациент должен сказать врачу, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева). Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза – системе биологических линз, основными из которых являются роговица (прозрачная оболочка глаза) и хрусталик (основная линза оптической системы глаза)) при помощи автоматического рефрактометра (специального медицинского прибора). Пациент кладет голову на прибор, фиксируя подбородок с помощью специальной подставки, рефрактометр излучает пучки инфракрасного света, производя серию измерений. Процедура абсолютно безболезненная для пациента. Циклоплегия - медикаментозное отключение аккомодационной мышцы (мышцы, которая участвует в процессах аккомодации - способности глаза видеть одинаково четко предметы, находящиеся на разном расстоянии) глаза с целью выявления ложной миопии (спазма аккомодации) - нарушения аккомодации. Во время проведения циклоплегии у всех людей на время возникает близорукость. У человека с нормальным зрением после прекращения действия лекарственных средств близорукость исчезает. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции (какая эта будет коррекция (очковая или контактная), решит врач-офтальмолог). Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей) роговицы (прозрачной оболочки глаза). Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование, - ультразвуковое исследование глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (разных структур (частей) глаза) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза (пространство глаза между роговицей и радужкой (та часть глаза, которая определяет его цвет)), роговицы, хрусталика (прозрачной биологической линзы (одной из частей оптической системы глаза) глаза, участвующей в процессе рефракции), определить длину передне-задней оси глазных яблок. Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины или формы роговицы глаза. С помощью этого метода можно обнаружить отеки роговицы, наличие кератоконуса (заболевания, характеризующегося истончением роговицы и изменением ее формы). Также пахиметрия помогает спланировать проведение хирургических операций на роговице. Биомикроскопия глаза – бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором. Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить различные заболевания глаз: воспаления глаза, изменения его строения и многие другие. Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, во время проведения которого врач следит за движением теней в области зрачка при освещении глаза пучком света. Метод позволяет определить разные формы рефракции глаза. Проверка зрения на фороптере: во время этого исследования пациент смотрит на специальные таблицы через фороптер (специальный офтальмологический прибор). Таблицы находятся на разном расстоянии. В зависимости от того, насколько пациент хорошо видит эти таблицы, делается заключение о форме имеющейся у него рефракции. Также этот прибор позволяет исключить ошибки при выписывании рецепта на очки. Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей. Во время проведения этого исследования компьютерный кератотопограф (специальный медицинский прибор) сканирует роговицу с помощью лазера. Компьютер выстраивает цветное изображение роговицы, где разными цветами обозначает ее истончение или утолщение. Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального прибора (офтальмоскопа). Несложное в исполнении, но очень информативное исследование. Врач осматривает дно глазного яблока с помощью прибора, который называется офтальмоскоп, и особой линзы. Этот метод позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва (места выхода зрительного нерва из черепа; зрительный нерв является проводником импульсов в головной мозг, благодаря которым в мозге возникает изображение окружающих предметов), сосудов глазного дна. Подбор подходящих стекол (линз): в кабинете врача-офтальмолога находится набор линз, имеющих разные степени рефракции, пациенту подбираются оптимально подходящие ему линзы с помощью теста на остроту зрения (с использованием таблиц Сивцева-Головина).

Лечение рефракция глаза

Очковая коррекция - постоянное или периодическое ношение (например, при просмотре телепередач или во время чтения книг) очков с линзами, подобранными для определенных формы и степени рефракции. Линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для определенных формы и степени рефракции. Режимы ношения контактных линз могут быть различными: дневным (линзы носятся в течение дня, на ночь снимаются); гибким (при необходимости линзы можно не снимать 1-2 ночи); пролонгированным (линзы не снимаются в течение нескольких дней); непрерывным (линзы могут не сниматься до 30 дней) - это зависит от материалов, из которых изготовлена линза, и ее толщины. Лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы (прозрачной оболочки глаза) с помощью лазерных лучей и, как следствие, изменение ее преломляющей силы (изменение направления световых лучей).

Профилактика рефракция глаза

Режим освещения: нужно стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света. Режим зрительных и физических нагрузок: необходимо давать отдых глазам при признаках переутомления глаз (покраснение, слезотечение, чувство жжения в глазах) - в течение 1-2 минут смотреть вдаль. Или, наоборот, 10 минут посидеть с закрытыми глазами. Гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц. Гимнастику необходимо выполнять 2 раза в день; если такой режим неудобен для пациента, то - 1 раз в день перед сном. Адекватная коррекция зрения – ношение только соответствующих рефракции очков и контактных линз. Умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны и т.д. Полноценное сбалансированное и рациональное питание: в пище должны присутствовать все вещества, необходимые организму человека (белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы).

Категория:

Функции человеческого глаза уникальны. Этот орган обрабатывает световые лучи, отражающиеся от объектов окружающего мира. Именно таким образом в сетчатке формируются простейшие детали изображения, позже поступающие в головной мозг.

Для обеспечения правильного улавливания света глазу необходимы преломляющие структуры, к которым относятся , и . Необходимо понимать, что такое рефракция зрения, и как она работает.

Рефракция зрения — сложный процесс

Свет, отраженный от предметов окружающего мира, попадает в зрительный аппарат под разными углами, что препятствует зрительному восприятию. Световые лучи должны попадать точно на сетчатку для формирования первичного изображения.

У зрительного аппарата человека есть система специальных линз, направляющая отраженный свет точно в область сетчатки. К таким линзам относят роговицу, хрусталик и стекловидное тело.

Каждая линза человеческого глаза обладает собственной преломляющей силой, но самую главную роль играет хрусталик. Эта структура способна изменять свою форму под действием прикрепленных к ней мышечных волокон. Именно за счет таких изменений и формируется аккомодация – способность различать детали ближних и дальних объектов.

Суть рефракции (преломления) заключается в изменении направления света при попадании в среду с другими физическими свойствами. Луч света проходит через несколько оптических сред, изменяющих его направление.

Нарушения зрительной рефракции побуждают людей обратиться к окулисту. Это может быть близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Обычно ошибка преломления заключается в том, что луч света падает перед сетчаткой или за ее пределами, что препятствует работе зрительного аппарата.

Очки или контактные линзы исправляют проблему, выполняя функцию дополнительной оптической среды. Также распространена лазерная коррекция роговицы, исправляющая рефракционные свойства .

Как зрительный аппарат человека формирует изображение?

Рефрактометрию можно проводить и детям

Итак, зрительная функция начинается с восприятия и преломления световых лучей, отражающихся от объектов. Свет достигает глазного дна, где находится .

Сетчатка – это специальный аппарат, расположенный в задней части глаза. Аппарат содержит рецепторные клетки, отвечающие за цветное и черно-белое зрение. Свет, достигший сетчатки, возбуждает рецепторы зрения, что приводит к формированию нервного импульса.

Нервный импульс содержит первичную зрительную информацию и транспортируется в головной мозг через , анатомически связанный с сетчаткой. В затылочной части головного мозга происходит формирование целостной картины окружающего мира, которую человек и анализирует.

Сетчатка содержит центральный и периферический участки. Центральный участок структуры отвечает за четкое цветное восприятие, а периферический – за черно-белое восприятие. Периферический участок позволяет человеку мгновенно замечать движения окружающих объектов, а центральный участок дает возможность лучше рассмотреть детали.

Для коррекции поступающего в глаз света нужен не только хрусталик, но и . Зрачок – это своеобразная диафрагма глаза, регулирующая интенсивность поступающих световых лучей. Присматриваясь к дальним или близким объектам, человек сужает или расширяет диафрагму глаза.

Причины возникновения рефракционных ошибок

Коррекцию зрения можно провести с помощью очков

Способность глаза фокусировать свет на сетчатке зависит от трех параметров: общей длины внутренней структуры глаза, кривизны роговицы и кривизны внутренних линз глаза.

Длина внутренней структуры глаза. Если глаз слишком длинный, то свет фокусируется перед сетчаткой, что вызывает близорукость. Если же глаз слишком короткий, то свет фокусируется за сетчаткой, формируя дальнозоркость.
Кривизна роговицы. Если роговица не имеет идеальную сферическую форму, то изображение преломляется или фокусируется неправильно. Такое состояние называют астигматизмом – оно может возникать самостоятельно или вместе с близорукостью/дальнозоркостью.
Кривизна внутренних линз глаза. Если другие линзы глаза слишком круто изогнуты относительно общей длины глаза и кривизны роговицы, то формируется близорукость. Если линзы слишком плоские, то формируется дальнозоркость.

Более сложные патологии рефракции зрения, называемые аберрациями высокого порядка, также связаны с неправильным преломлением поступающего в глаз света.

Как диагностируют и лечат патологии рефракции?

Ошибки рефракции диагностируются офтальмологом или оптометристом с помощью специального аппарата, называемого рефрактометром. Для оценки функции преломления прибор помещают перед глазами пациента и проводят рефрактометрию.

Некоторым пациентам назначают ретиноскопию для уточнения диагноза. Такой метод также поможет составить рецепт для очков или контактных линз.

Патологии рефракции обычно корректируются очками или контактными линзами, помогающими глазу фокусировать изображение на сетчатке. Существуют также различные хирургические операции. Большинство таких операций исправляет форму роговицы, благодаря чему изменяется кривизна и сила преломления линзы.

Типы операций:

Фоторефрактивная кератэктомия.
Лазерный кератомилез (LASIK).
Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK).
epiLASIK.

Современная лазерная хирургия позволяет с высокой точностью изменять форму роговицы, исправляя близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Что такое рефрактометрия и зачем она используется?

Рефрактометрия — проведение диагностики

Диагностика рефракции обычно включена в процедуру обычного осмотра глаз у офтальмолога. Этот тест также можно назвать диагностикой . Результаты рефрактометрии помогают глазному врачу выписать правильный рецепт на очки или контактные линзы.

Обычно результаты рефрактометрии оцениваются по шкале от 1 до 20. Значение 20/20 считается показателем оптимального зрения. Такой результат рефрактометрии примерно соответствует остроте зрения, равной единице. Человек с таким зрением различает 10 из 12 строчек офтальмологической таблицы.

Если результат рефрактометрии меньше 20/20, то врачом предполагается наличие рефракционной патологии. Это означает, что свет, попадающий в глаз такого пациента, неправильным образом изменяет свое направление и не попадает на сетчатку. В этом случае офтальмолог выпишет пациенту рецепт на очки или линзы.

Результаты теста также могут использоваться для диагностики следующих состояний:

Астигматизм. Это аномалия кривизны роговицы, при которой возникает размытое зрение.
Гиперметропия, при которой человек нечетко видит ближние объекты.
Миопия, при которой человек плохо видит дальние объекты.
Пресбиопия – нарушение структуры линз глаза, при котором человек не способен различать мелкие детали. Частая проблема у пожилых людей.
Язва или инфекция роговицы.
Дегенерация желтого пятна – состояние, при котором возникает поражение сетчатки на фоне нарушения проходимости мелких сосудов.
Окклюзия сосудов сетчатки – патология, связанная с закупоркой сосудов сетчатки.
Пигментный ретинит – редкое генетическое заболевание, приводящее к повреждению сетчатки.
Отслойка сетчатки – крайне опасное состояние, при котором сетчатка отделяется от структур глазного дна. Может привести к слепоте.

Рефрактометрия позволяет выявить заболевания зрения, протекающие бессимптомно.

Кому необходима рефрактометрия?

Рефрактометрию следует проводить в целях профилактики

Здоровые взрослые люди, не испытывающие проблем со зрением, должны проходить рефракционный тест каждые 3-5 лет. Детям необходимо проходить процедуру каждые два года начиная с трехлетнего возраста.

Если человек уже использует очки или контактные линзы, ему необходимо каждый год проверять состояние рефракционной функции глаз. Это необходимо для назначения нового рецепта в случае снижения остроты зрения.

Пациентам, страдающим от диабета, требуется ежегодная рефрактометрия. Дело в том, что при сахарном диабете могут повреждаться сосуды, питающие глаз. Это может привести к таким заболеваниям, как диабетическая ретинопатия или глаукома. В целом, пациенты с диабетом подвержены большему риску слепоты, чем другие люди.

Ежегодная рефрактометрия особенно необходима людям, у которых члены семьи страдали от глаукомы. Глаукома – это заболевание, связанное с . Высокое давление повреждает сетчатку и зрительный нерв, что может привести к слепоте.

Регулярное обследование у офтальмолога позволят выявить ранние признаки глаукомы и других патологий зрения. Это особенно важно для пациентов старше 40 лет.

Как проводится рефрактометрия?

Диагностика проводится офтальмологом. Перед процедурой может потребоваться закапывание глаз для улучшения диагностической точности метода.

Пациента просят сесть на стул перед рефрактометром. Лоб и подбородок необходимо прислонить к прибору так, чтобы врач мог видеть глаза. Во время диагностики пациенту нужно фокусировать взгляд на различных изображениях.

Рефрактометр содержит линзы различной силы, которые врач переключает во время исследования. Оценивается преломляющая сила обоих глаз.

Таким образом, рефракция зрения является важнейшим параметром работы зрительного аппарата, обеспечивающим фокусировку света на сетчатке.

Подробнее о рефракции объяснит видео:

Рефракция глаза – это процесс преломления световых лучей, которые воспринимаются оптической системой органа зрения. Ее уровень можно определить кривизной хрусталика и роговой оболочки, а также расстоянием, на которое друг от друга удалены эти объекты глазной оптики.

Рефракция глаза подразделяется на физическую и клиническую. Клиническая может быть статической и динамической.

Физическая

Физической рефракцией оптической системы называют ее преломляющую силу, обозначенную с помощью диоптрий . В качестве одной единицы этого показателя берется сила линзы, имеющая фокусное расстояние один метр (это значение – противоположность фокусного расстояния). За норму физической рефракции человеческого органа зрения принята величина, находящаяся в пределах значений от 51.8 до 71.3 диоптрий.

Для обеспечения точного восприятия картинки органом зрения в приоритете не преломляющая сила его оптической системы, а ее возможность фокусировки лучей на области сетчатки. Поэтому в офтальмологической практике чаще обращаются к понятию клинической рефракции глаза.

Клиническая

Клинической рефракцией принято называть соотношение силы преломляющего действия оптической системы к длине оси глаза. При этом, входящие в глаз лучи, имеющее параллельное направление, собираются точно в области сетчатки (эмметропия), впереди нее (миопия) или позади (гиперметропия) в покое аккомодации. Аккомодация – это обозначение единой функционирующей системы глазной оптической установки к различным расстояниям, в которой, взаимодействуя, участвуют отделы вегетативной нервной системы (парасимпатический и симпатический).

Каждый из перечисленных видов рефракции клинического типа можно охарактеризовать собственным расположением в пространстве, а именно дальней точкой ясного видения (наиболее удаленной от органа зрения точки, лучи которой собираются в области сетчатки глаза при покое аккомодации).

Выделяют несколько разновидностей клинической рефракции.

Осевая – характеризуется уменьшением величины дальнозоркости с возрастом при росте глаза.
Оптическая – заключается в изменении силы преломляющего действия глазных оптических сред.
Смешанная – имеет признаки обоих вариантов.

Также стоит выделить статический и динамический тип.

Статическая

Этот тип рефракции заключается в характеристике пути получения картины на области сетчатки во время максимального расслабления аккомодации. Данное понятие является искусственным. Она служит для отражения структурных особенностей органа зрения как оптической камеры, которая формирует изображение ретинального типа.

Статический тип принято определять отношением расположения заднего главного фокуса глазной оптической системы и области сетчатки. При наличии эмметропии фокус и сетчатка совпадают, а при аметропии фокус находится или впереди (близорукость), или сзади (дальнозоркость) сетчатки. Эмметропия характеризуется нахождением в условиях бесконечности дальней точки ясного видения; при наличии близорукости она располагается перед органом зрения на конечной удаленности; при дальнозоркости – позади.

Динамическая

Динамическая рефракция глаза – это преломляющая сила глазной оптической системы, в отношении сетчатки при действующей аккомодации.

Эта действующая сила подвержена постоянным изменениям в естественных условиях при выполнении задач зрительной деятельности. Это обусловлено тем, что в действии оказывается не статическая, а динамическая рефракция, которая связана с аккомодацией.

Данная разновидность выполняет следящую функцию (во время перемещения объекта в направлении вперед-назад) и стабилизирующую (с целью фиксации предмета без движения).

Во время полного ослабления динамическое преломление практически совпадает со статическим, а глаз устанавливается в области дальней точки ясного видения. Если произошло усиление рефракции динамического типа в процессе нарастания напряжения аккомодации, происходит устремление к глазу точки ясного зрения. Когда усиление достигает максимального значения, глаз устанавливается к самой близкой точке ясного видения.

Рефракцию глаз измеряют при помощи специального прибора – Этот прибор действует по принципу нахождения плоскости, которая соответствует глазной оптической установке, благодаря перемещению специального изображения до его совмещения с плоскостью.

Узнайте в мире высоких технологий и больших экранов, исчерпывающих наше зрение.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Рефракция глаза – это процесс, связанный с преломлением световых лучей и изменением их направления. От степени точной направленности света на световоспринимающий слой – сетчатку, – зависит сила зрения. В норме у человека картинка окружающего мира отображается именно на клетках сетчатки, поэтому изображение получается качественным: человек может отчетливо видеть различные предметы. Если же в оптической среде происходят патологические изменения, человек теряет способность хорошо видеть.

Чем обусловлена рефракция

Преломление света обеспечивается специальными структурами, расположенными в органах зрения. Это оптическая система глаза, которая представлена:

роговицей – внешней прозрачной частью глаза;
передней камерой глаза, заполненной жидкостью, способной пропускать свет;
хрусталиком – своеобразной линзой, состоящей из прозрачного живого вещества и способной пропускать и преломлять свет; к тому же хрусталик может менять кривизну;
стекловидным телом – студнеобразным образованием, заполняющим центр глаза, содержащим очень много воды и способным пропускать свет к сетчатке.

Рефракционный процесс как физический показатель обусловлен радиусом кривизны хрусталика и роговицы, оптическими параметрами среды между хрусталиком и роговицей, а также в стекловидном теле, расстоянием между поверхностями роговицы и хрусталика.

Каждая из составляющих оптической системы имеет свою степень светопреломления. Эта величина измеряется в единицах, называемых диоптриями (дптр), их же используют в физике для характеристики любых линз – ведь по сути светопропускающая часть глаза тоже является линзой. Одна диоптрия – это такая величина преломления, при которой фокусное расстояние равняется 1 метру (при этом фокусное расстояние в 10 см будет соответствовать силе рефракции глаз в 10 диоптрий).

В целом внутренняя среда глаза имеет степень светопреломления около 60 диоптрий (что соответствует фокусному расстоянию 17 мм). При таком значении человек видит точно, так как все лучи, попадающие на роговицу, в итоге фокусируются на сетчатке. Это так называемая физическая рефракция, которая характеризует глаз как физическую светопропускающую среду.

Однако именно задний фокус, то есть схождение лучей, важен для остроты зрения человека, и если он совпадает со световоспринимающим слоем сетчатки, зрительная способность составляет 100 %.

Поэтому для офтальмологии имеет значение другой параметр – клиническая рефракция глаза, которая вычисляется соотношением фокусного расстояния и длины глазного яблока – в норме они совпадают.

Разновидности

В связи с индивидуальными особенностями у людей можно различить две разновидности рефракции. Эмметропическая – характеризуется равными показателями длины глаза и фокусного расстояния, что обусловливает четкую фокусировку картинки на сетчатке. При таких параметрах глаз имеет также высокую способность к аккомодации, то есть возможности видеть одинаково четко предметы, расположенные на различном расстоянии от человека.

Аметропическая – характеризуется различием между фокусным расстоянием оптической системы и длиной глазного яблока. При ней способность видеть ухудшается. Чтобы выразить степень выраженности аметропии, офтальмологи пользуются теми же единицами – диоптриями, однако этот показатель показывает не внутренние параметры глаза, а параметры линзы, которая необходима для оптимальной коррекции. При близорукости, когда лучи сходятся перед сетчаткой, линза необходима рассеивающая, и она обозначается отрицательным числом диоптрий. При дальнозоркости, наоборот, нужна собирающая линза, и ее показатель выражается положительным числом.

Гиперметропия, или дальнозоркость, возникает при схождении световых лучей за пределами сетчатки, четкое изображение при ней не формируется. Виной тому могут быть низкая преломляющая способность, слабые мышцы аккомодации или короткая фокусная ось. Пациент отчетливее видит далекие предметы. Существует три стадии болезни: ранняя, средняя и тяжелая (до +3 дптр, от +3 до +8 дптр и более +8 дптр соответственно).
при такой структуре глазного яблока, когда световые лучи фокусируются перед световоспринимающими рецепторами. Близорукий человек способен видеть только близкие предметы, а нарушение зрительной функции вначале компенсируется сильным напряжением глазных мышц. Различают три стадии такого офтальмологического заболевания: слабую, среднюю и тяжелую (до -3 дптр, от -3 до -6 дптр и более -6 дптр соответственно).

Астигматизм – офтальмологическое нарушение, при котором выражена разница в рефракции в разных участках оптической системы. Таким образом, могут совмещаться участки с миопией и гиперметропией в одном глазу (анизометропия) или участки с нормальными показателями светопреломления и миопией или гиперметропией. Чтобы выразить степень заболевания, офтальмологи вычисляют разницу показателей светопреломления на разных участках. Некоторые отклонения в преломлении лучей на разных участках могут встречаться у многих людей, и если они не превышают показатель в 0,5 дптр, то в офтальмологии это не считается патологией, так как не влияет на зрительную способность и называется физиологическим астигматизмом.

Причины нарушений

Нарушения обусловлены деформацией глазного яблока, неправильными параметрами светопреломления, причем эти факторы способны оказывать действие одновременно.

Существуют причины, которые способствуют возникновению нарушений светопреломляющих параметров зрительного органа. Среди них выделяются пренебрежение гигиеной, перенапряжение, нехватка питательных веществ в рационе, стрессы. Поэтому зачастую подобным офтальмологическим патологиям подвержены дети в силу того, что период формирования их организма очень сложен и глаза у ребенка крайне чувствительны к действию негативных факторов.

Очень важную роль в функционировании зрительного анализатора играют свойства, определяемые наследственностью.

Если у кого-нибудь из родителей есть нарушения светопреломляющей способности, то вероятность заболевания ребенка будет составлять около 50 %.

Как диагностировать заболевание

Первым шагом на пути устранения проблемы является обращение к офтальмологу. Для того чтобы диагностировать нарушение, необходимо создать специальные условия. Окулист предварительно назначает капли (на основе атропина, скополамина), которые расширяют зрачок, то есть временно ослабляют аккомодационную способность. Затем на приеме офтальмолог предлагает пациенту очки различных силы и свойств. При подборе определенной линзы, которая дает человеку возможность увидеть четкое изображение, врач делает вывод о значении так называемой статической рефракции и о степени заболевания (если такое имеется).

В некоторых случаях необходимо учитывать и аккомодационные свойства, например, для исключения или подтверждения пресбиопии (возрастной дальнозоркости – патологии, развивающейся во время старения организма).

Вычисленную рефракцию в таком случае называют динамической.

Описанные методы диагностики используются давно, и они относительно просты, но имеют некоторые недостатки. К примеру, при проверке соответствия очков человек может не читать буквы с таблиц для проверки зрительной способности, а рассказывать их наизусть, ведь их можно запомнить. Таким образом, врач получит неверную информацию о преломляющих свойствах зрения и назначит неправильное лечение.

Более объективным методом определения считается применение рефрактометра. С помощью такого прибора можно направлять в глаз инфракрасные лучи и вычислять степень их светопреломления в оптической системе.

Существует и другой прием – скиаскопия, основанная на направлении света в глазное яблоко с помощью зеркал. По характеру размещения теней делается вывод о преломляющих свойствах оптической системы.

Более точные методы исследования – УЗИ глазного яблока и кератопография. Эти современные подходы дают возможность более точно оценить преломляющие свойства внутренней среды, длину глазного яблока и обследовать характер поверхности световоспринимающего слоя. Однако эти методики пока что остаются менее доступными и более дорогостоящими.

Методики лечения и профилактики

Подход к лечению, обусловленному рефракционными нарушениями в оптической системе, зависит от степени тяжести патологии и ее происхождения. Так, при кратковременном снижении качества изображения из-за перегрузки достаточно снизить зрительную нагрузку и провести несложные профилактические мероприятия.

проверить правильность организации рабочего места;
учесть все правила гигиены зрения (не читать в транспорте или лежа, на близком расстоянии, при плохом или очень ярком освещении);
не допускать зрительной перегрузки;
придерживаться диеты, учитывающей потребление достаточного количества витаминов и микроэлементов;
выполнять гимнастические упражнения, которые может подобрать окулист с учетом индивидуальных особенностей.

Иначе дело обстоит, если снижение возможности видеть продолжительное и прогрессирующее. В таком случае возможны такие методы лечения:

использование внешних линз (ношение очков), которые подбираются с учетом показателей светопреломления;
использование контактных линз;
проведение хирургического вмешательства – лазерной коррекции. Опыт показывает, что данный метод хорошо помогает при близорукости и может использоваться для устранения дальнозоркости или астигматизма.
применение специальных лекарств в комплексе с использованием очков или во время подготовки и выполнения хирургического вмешательства, а также в период реабилитации.

Иногда снижение возможности нормально воспринимать окружающий мир наступает регулярно при длительной нагрузке и сопровождается неприятными симптомами. Это состояние называется астенопией и проявляется болью в глазах и в лобной части головы, расплывчатостью изображения. Нередко астенопия сопровождает астигматизм, пресбиопию и дальнозоркость, а также отклонения бинокулярного зрения. Физиологически она обусловлена слабостью ресничной мышцы. Во избежание ухудшения состояния и появления осложнений необходимо начинать лечение – , следить за выполнением правил гигиены при работе с компьютером и мелкими деталями, потреблять достаточное количество витаминов, а также выполнять другие рекомендации врача.

Таким образом, рефракционные свойства – это чрезвычайно важный показатель зрительной возможности человека. От них зависит формирование четкого изображения на сетчатке, острота зрения и даже физиологическое состояние остальных структур глаза, в частности глазных мышц.

При появлении проблем нужно обратиться к врачу и оценить степень развития патологии. При выполнении рекомендаций офтальмолога есть возможность избежать осложнения и сохранить возможность четко видеть окружающий мир.

Глаз человека представляет собой сложно устроенную природную линзу. К этой линзе применимы все характеристики, которые определяют свойства иных оптических систем.

Одной из таких характеристик является рефракция, от которой зависит острота зрения и отчетливость получаемого в глазах изображения.

Другими словами, рефракция – это процесс преломления лучей света, что выражается этимологией слова (refractio – «преломление» с латыни).

Под преломлением подразумеваются способ и степень изменения направления лучей, проходящих через оптическую систему.

Знакомство

Единая система глаза состоит из четырех подсистем: две стороны хрусталика и две стороны роговицы. Каждая из них имеет свою рефракцию, в своей совокупности они формируют общий уровень преломления органа зрения.

Также рефракция зависит от длины оси глаза, эта характеристика определяет, будут ли сходиться лучи на сетчатке при данной силе преломления, или же осевое расстояние слишком велико или мало для этого.

В медицинской практике используются два подхода к измерению рефракции: физический и клинический. Первый метод оценивает систему из роговицы и хрусталика саму по себе, вне ее связи с прочими биологическими подсистемами глаза.

Здесь характеристики глаз оцениваются по аналогии со всеми прочими видами физических линз без учета специфики человеческого зрения. Измеряется физическая рефракция в диоптриях.

Диоптрия – это единица измерения оптической силы линзы. Данная величина обратна фокусному расстоянию линзы (F) – расстоянию, на котором преломляемые ей лучи сходятся в одной точке.

Это значит, что при фокусном расстоянии в один метр сила рефракции будет равна одной диоптрии, а фокусному расстоянию 0,1 метров (10 см) соответствует сила рефракции 10 дптр (1/0,1).

Средняя степень рефракции здорового человеческого глаза составляет 60 дптр (F=17 мм).

Но одной лишь этой характеристики недостаточно для полноценной диагностики остроты зрения. При оптимальной силе преломления глазной линзы человек все равно может не видеть четкого изображения. Это связано с тем, что здесь большую роль играет строение глаза.

Если оно неправильное, то лучи света не будут попадать на сетчатку даже при нормальном фокусном расстоянии. Из-за этого в офтальмологии используется комплексный параметр – клиническая (статистическая) рефракция, она выражает взаимосвязь физической рефракции с длиной оси глаза и с расположением сетчатки.

Виды

Эмметропическая

Эмметропической рефракцией называется такое преломление лучей, при котором длина оси глаза и фокусное расстояние равны, следовательно, световые лучи сходятся в точности на сетчатке, и в мозг поступает информация о четком изображении.

Точка ясного зрения (расстояние, с которого лучи могут фокусироваться на сетчатке) здесь устремлена в бесконечность, то есть человек может легко видеть далеко расположенные предметы, возможность получения изображения ограничивается лишь их размером.

Эмметропия считается неотъемлемой характеристикой здорового глаза, измерение остроты зрения по таблице Ситцева при такой рефракции даст результат 1.0.

Легко дается эмметропному глазу и рассмотрение близлежащих объектов с помощью усиления рефракции хрусталика аккомодацией , но в пожилом возрасте наблюдается ухудшение близкого зрения из-за ослабления ресничных мышц и утери хрусталиком эластичности.

Аметропическая

Противоположностью эмметропии является аметропия. Это общее наименование для всех отклонений от нормы статистической рефракции. Аметропия подразделяется на

Такие отклонения могут вызываться неправильной формой глазного яблока, нарушением физической рефракции или обеими причинами сразу.

Аметропию измеряют в диоптриях, но здесь этой величиной выражается не физическое преломление самого глаза, а степень рефракции внешней линзы, необходимая для приведения остроты зрения в нормальное состояние.

Если преломление света глазом излишнее, то необходима ослабляющая, рассеивающая линза, уменьшающая общее количество диоптрий в оптической системе, в этом случае степень аметропии выражается отрицательным числом диоптрий. При недостаточном преломлении необходима усиливающая линза, следовательно, число диоптрий будет положительным.

Миопия

Миопия или близорукость – это нарушение рефракции, при котором точка ясного зрения находится на близком расстоянии и становится все ближе по мере прогрессирования патологии.

Человек без очков может видеть только близлежащие предметы, а рассмотрение более далеких объектов возможно только при очень сильном напряжении аккомодации, на поздних стадиях бесполезно и оно.

Самая распространенная причина – эта нарушение формы глаза, удлинение его центральной оси, из-за чего фокус световых лучей не доходит до сетчатки.

Для корректировки миопии нужны рассеивающие линзы, поэтому степень близорукости выражается отрицательным числом диоптрий. У заболевания выделяются три стадии: слабая (до -3 дптр), средняя (от -3 до -6 дптр), тяжелая (-6 дптр и более)

Гиперметропия

При гиперметропии (дальнозоркости) рефракция глаза слишком слаба, лучи преломляются так, что их фокусировка происходит только за сетчаткой. Это может вызываться слишком малой длиной оси глаза, недостаточной кривизной хрусталика, а также слабостью мышц аккомодации.

Последняя причина чаще всего вызывает старческую дальнозоркость и не имеет прямого отношения к рефракции, так как в этом случае преломляющая сила глаза в спокойном состоянии не нарушена.

Вопреки своему названию, дальнозоркость не предполагает дальнего расположения точки ясного взгляда, более того, она вообще является мнимой, то есть отсутствует.

Большая простота рассмотрения дальних объектов при гиперметропии связана не с оптимальным преломлением исходящих от них лучей, а с относительной простотой их аккомодации по сравнению с аккомодацией световых лучей от близлежащих объектов.

Так как при гиперметропии необходимы усиливающие линзы, тяжесть нарушения выражается в положительных значениях диоптрий. Стадии заболевания: ранняя (до +3 дптр), средняя (от +3 до +8 дптр), тяжелая (более +8 дптр).

Астигматизм

Астигматизм характеризуется разными показателями рефракции на меридианах глаза, то есть отличающейся степенью преломления в каждой из частей органа зрения. Возможны разные комбинации: близорукость на одних меридианах и эмметропия на других, разные стадии близорукости или дальнозоркости на каждой меридиане и так далее.

Проявления всех форм астигматизма характерны – четкость зрения нарушается при рассмотрении объектов любого удаления. Степень патологии определяется разностью в диоптриях максимальной и минимальной рефракции на меридианах.

Диагностика

Для диагностики рефракционных способностей важно минимизировать аккомодацию, которая может скрывать нарушения преломления на ранних стадиях. Особенно это актуально при диагностике дальнозоркости.

Самым надежным способом выключения аккомодации является циклоплегия, заключающаяся в закапывании в глаза растворов атропина или скополамина и в последующей проверке остроты зрения с помощью стандартных таблиц.

Если человек не может самостоятельно рассмотреть изображение, ему дают различные линзы до тех пор, пока не будет найдена линза, обеспечивающая ясную картину. По степени рефракции этой линзы определяется статистическая рефракция глаза.

Иногда (например, для проверки на пресбиопию) возникает необходимость провести диагностику рефракции с учетом аккомодации, такая рефракция будет называться динамической.

Субъективные методы имеют один недостаток: возможность четкого рассмотрения изображения зависит не только от рефракции, но и от ряда других факторов. Таблицы Ситцева многими людьми запомнены наизусть в силу частоты проверок по ним, и даже при плохом зрении они с легкостью назовут нижний ряд букв, так как мозг достроит их очертания из памяти.

Объективные методы минимизируют субъективный фактор и анализируют рефракцию глаз исходя лишь из их внутреннего строения. Высокой эффективностью среди подобных методов обладает измерение преломления света органами зрения с помощью рефрактометра. Это устройство посылает в глаз безопасные инфракрасные сигналы и определяет их преломление в оптической среде.

Более простым объективным методом является скиаскопия, при ней офтальмолог направляет в глаз световые лучи с помощью зеркал и отслеживает отбрасывание ими тени. По этой тени и делается вывод о статистической рефракции.

Самые точные и дорогостоящие процедуры представлены ультразвуковым обследованием и кератопографией, с помощью этих методов можно подробно обследовать рефракцию на каждом из меридианов, в точности определить длину глазной оси и обследовать поверхность сетчатки.

Лечение и профилактика

Самым базовым и необходимым из методов лечения является подбор корректирующих внешних линз.

Это необходимо во всех случаях, кроме кратковременного снижения остроты вследствие перенапряжения, здесь достаточно общепрофилактических мероприятий.

В зависимости от эстетических предпочтений можно выбрать очки или контактные линзы.

Более радикальные методы лечения представлены лазерной коррекцией. Более всего хирургическому исправлению подвержена миопия, но ранние стадии дальнозоркости и астигматизма тоже можно вылечить такой коррекцией.

Медикаментозное лечение эффективно в качестве поддерживающей терапии при применении хирургических методов.

Профилактика нарушений остроты зрения заключается в правильном обустройстве рабочего места, в обеспечении оптимального освещения, в соблюдении режима дня и работы и предотвращении переутомления. Большую пользу несет регулярная гимнастика для глаз, которая расслабляет их и придает им тонус. Важно обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

Во многом на здоровье глаз сказывается их постоянное перенапряжение. Этого можно избежать, выполняя гимнастику и специальные упражнения:

Итоги

Рефракция – это преломление лучей оптической системой. Для оценки оптической системы человеческого глаза используются физический и клинический подходы к измерению рефракции. Физический подход измеряет силу преломления глаза без учета ее отношения к внутреннему устройству органа.

Клинический подход дополняет физический и оценивает соотношение силы преломления с длиной оси глаза и структурой сетчатки. Сила преломления света измеряется в диоптриях. У рефракции есть три вида: эмметропия, миопия и гиперметропия. Также выделяется астигматизм, характеризующийся разной степенью рефракции в каждой из частей глаза.

Видео

Представляем вашему вниманию следующее видео:

Врач-офтальмолог первой категории.

Проводит диагностику и лечение астигматизма, близорукости, дальнозоркости, конъюнктивита (вирусный, бактериальный, аллергический), косоглазия, ячменя. Занимается проверкой зрения, а также подбором очков и контактных линз. На портале подробно расписывает инструкции по применению на глазные препараты.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью