Признаки и методы лечения гиперпролактинемии, а также почему у мужчин возникает нарушение. Что может вызвать повышение показателя. Гиперпролактинемия у детей

Человеческий организм можно сравнить с очень сложным механизмом, в котором каждый винтик должен быть на своем месте, выполняя возложенную на него функцию. Особую роль в обеспечении работы этого механизма играет гормональный фон. Гормоны регулируют все процессы в организме. Если выработка какого-либо гормона выбивается из нормы, то самочувствие значительно ухудшается. Возьмем, например, за гормон, как влияет на человека превышение его выработки, как в случае необходимости?

Пролактин и его функции

Пролактином называют гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза. В медицинской литературе часто встречаются другие названия этого гормона: лактотропный, лютеотропный, лактогенный, маммотропный и так далее.

Выработка пролактина напрямую связана с репродуктивной функцией. От него зависит рост груди у девочек, появление молока у кормящих мам, поддержание желтого тела в яичниках женщины, полноценное формирование эмбриона во время беременности и многое другое. Это не полный перечень, но и по нему уже можно судить о важности данного гормона для человека. Однако превышение нормальной выработки также свидетельствует о проблемах со здоровьем. Какая же норма у такого гормона, как пролактин? Как понизить при необходимости его выработку?

Нормальные показатели выработки для женщин

Выработка пролактина у женщин меняется в зависимости от фазы менструального цикла:

• для фолликулярной фазы нормой считается показатель от 4, 5 до 33 нг/мл;
• для овуляторной фазы нормальное значение 6,3 - 49 нг/мл;
• для нормальными являются значения от 4,9 до 40 нг/мл.

Однако эти значения справедливы только в том случае, если женщина не беременна, поскольку во время беременности уровень пролактина значительно выше.

В каких случаях необходимо понижать уровень пролактина

Как вести себя человеку, если его гипофиз превысил выработку такого гормона, как пролактин? Как понизить его уровень, в каком случае это необходимо?

Превышение уровня пролактина - гиперпролактинемия. Подобное состояние может иметь физиологическую, патологическую и фармакологическую природу. Физиологическое повышение - это не болезнь. Концентрация гормона увеличивается в глубокой фазе сна, в момент повышенной физической нагрузки, в период кормления грудью, секса, из-за длительного стресса. В этом случае может быть оправдано повышение уровня такого гормона, как пролактин. Как понизить этот уровень, знать не обязательно, потому что организм отрегулирует его сам.

Совсем другое дело - патологическая гиперпролактинемия. В этом случае повышение концентрации гормона может быть симптомом различных заболеваний гипофиза, гипоталамуса и других систем и органов.

Фармакологическая природа повышения уровня гормона может быть связана с приемом нейролептиков, противорвотных препаратов, антигистаминных средств, эстрогенов и других лекарств.

Но информация о том, как понизить пролактин, может пригодиться. Особенно если пациент начинает испытывать определенный дискомфорт из-за его уровня. Человек должен осознанно избегать ухудшения качества жизни. Желательно консультироваться по этому поводу с квалифицированными специалистами.

Основные симптомы у женщин

Чаще всего возникает вопрос, как понизить пролактин у женщин? Основными симптомами превышения концентрации пролактина является:

• резкое увеличение молочных желез; при этом процесс может затронуть как обе, так и одну грудь;
• выделение молока у некормящих женщин;
• изменение сроков и продолжительности менструального цикла;
• увеличение веса, вплоть до ожирения;
• уменьшение чувствительности во время секса, вплоть до фригидности;
• усиление роста волос в области сосков, на лице, внизу живота;
• ухудшение состояния твердых тканей организма. Частые переломы костей, кариес.

Именно эти симптомы должны заставить посетить врача и выяснить, с чем связано изменение гормонального фона. В дополнение к назначенному лечению можно будет использовать рецепты народной медицины, дающей множество советов о том, как понизить пролактин у женщин. Главное - разумно сочетать медицинскую и народную терапию, чтобы успешно справиться с проблемой.

Почему не удается забеременеть?

Высокий уровень пролактина может влиять на месячный цикл женщины. Часто именно этот показатель является причиной отсутствия овуляции, вызывая бесплодие. После обследования перед пациентками часто встает вопрос: как понизить пролактин, чтобы забеременеть?

При незначительных повышениях концентрации, имеющих физиологическую природу, может быть достаточным сменить место работы, чтобы снизить физическую нагрузку, уйти из профессионального или любительского спорта, успокоиться и избегать стрессовых ситуаций. Если же уровень пролактина слишком высок, то причина патологическая, и необходимо побороть основное заболевание, вызывающее рост концентрации гормона. Очень часто это оперативное удаление опухолей, с последующим лечением.

Народная медицина

Как понизить пролактин, чтобы забеременеть? Народные средства в этом случае направлены на стабилизацию эмоционального состояния. В первую очередь необходимо побороть нервное напряжение и бессонницу. В этом случае хорошо помогает успокаивающий сбор, в составе которого будет мята, хмель, корень валерианы, немного пустырника. Травы завариваются, как чай и пьются на ночь. В успокаивающем сборе может быть немного боярышника и зверобоя, но употреблять эти травы часто не стоит.

Отличным антистрессовым эффектом обладает спиртовой настой прутняка. Он позволяет нормализовать при легком дисбалансе, и улучшает самочувствие за счет содержания витаминов, органических кислот и эфирных масел.

Для снятия нервного напряжения можно использовать отвары и настои бузины. Также можно употреблять домашнее желе и кисели из этой ягоды.

Однако всегда необходимо помнить, что народная медицина не поможет полностью устранить проблему, а лишь слегка подкорректирует гормональный фон, поэтому выполнение врачебных предписаний и соблюдение режима дня - очень важные факторы в борьбе с повышенным пролактином.

Пролактин у мужчин

Многие могли подумать, что пролактин присутствует только в женском организме. Но это ошибочное мнение. В мужском организме этот гормон также играет важную роль. Здесь он тоже отвечает за репродуктивную функцию, влияет на образование тестостерона и выработку секреции предстательной железы.

Вопрос о том, как понизить пролактин у мужчин, возникает в следующих случаях:

• при нетипичном увеличении молочных желез;
• при участившихся случаях эректильной дисфункции;
• при возникновении проблем с зачатием, вследствие уменьшения подвижности сперматозоидов;
• при частых головных болях с нарушением зрения.

Основные причины повышения пролактина в организме мужчин

Высокий уровень пролактина в крови мужчин может концентрироваться в следующих случаях: опухоли в области гипофиза, прием антидепрессантов, прием препаратов для снижения давления, раздражение разного рода в области грудины (хирургические шрамы, неудобное белье, кожные заболевания), употребление определенных пищевых продуктов, стресс, гипотериоз и так далее.

Как понизить Продукты питания не должны содержать слишком много белков. Прием пищи должен быть регулярным, допускать длительного голодания нельзя. Физическая активность (тяжелый труд и занятия спортом) должны быть приведены в норму. Допускать перенапряжения не стоит. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и успокоить взбудораженные нервы. Это можно делать тем же набором трав, что рекомендуют женщинам (исключая хмель). Кроме того, мужчина должен соблюдать режим дня и обязательно высыпаться, поскольку бессонница тоже повышает концентрацию пролактина.

Если эти меры не приводят к желаемому результату, значит, необходимо принимать лекарственные средства, удалить опухоли и скорректировать работу щитовидной железы. Медлить с обращение к врачу нельзя, поскольку только врач может определить, почему как понизить его концентрацию и как восстановить нормальную выработку.

Гиперпролактинемия является заболеванием эндокринной системы и выражается в повышении уровня гормона пролактина.

Заболевание диагностируется преимущественно у женщин. Гиперпролактинемия у мужчин встречается реже, проявляясь как форма гипогонадизма. При развитии этой болезни концентрация пролактина в крови превышает допустимую норму 400 мЕд/л. Такое патологическое отклонение негативно сказывается на деятельности органов половой системы, угнетая их функции.

В норме уровень пролактина, вырабатываемого передней долей гипофиза, не должен быть выше, чем 20 нг/мл. Этот гормон выполняет важную работу в мужском организме, так как принимает непосредственное участие в иммунных реакциях, регулирует функции половой системы и процесс выработки тестостерона, обеспечивает подвижность сперматозоидов.

Повышенная концентрация пролактина в крови приводит к нарушению деятельности органов половой системы и угнетению их функций.

Последствия гиперпролактинемии

Заболевание в случае не лечения вызывает такие нарушения в работе мужского организма:

• развитие бесплодия;
• расстройство эректильной функции;
• снижение полового влечения;
• ослабление потенции;
• увеличение уровня эстрогена в крови и уменьшение вторичных половых признаков;
• развитие гинекомастии;
• нарушение процесса выработки тестостерона и других мужских половых гормонов;
• появление избыточной массы тела;
• расстройства сна;
• склонность к депрессиям;
• снижение работоспособности и жизненного тонуса.

Ввиду тяжелых последствий, которые вызывает гиперпролактинемия у мужчин, важно своевременно выявлять повышение уровня гормона пролактина и принимать меры для его нормализации.

Этиология

Гиперпролактинемия не является самостоятельным заболеванием и развивается как симптом других патологий в организме. Причинами повышенного уровня гормона пролактина в крови служат такие факторы:

Согласно результатам проведенных исследований, частая подверженность стрессам и нервное перенапряжение также может за собой повлечь увеличение концентрации пролактина и развитие гиперпролактинемии.

Незначительное изменение уровня гормона в крови является физиологической особенностью организма.

Пролактин может повышаться на фоне недосыпания, физической нагрузки на организм, приема белковой пищи, применения некоторых лекарственных средств и т. д. Такие изменения не влияют на гормональный фон и носят только временный характер. Оперативные и медицинские вмешательства также могут спровоцировать увеличение пролактина в крови.

Особенности заболевания

Гиперпролактинемия у мужчин сопровождается повышением уровня эстрогена и снижением выработки тестостерона.

Концентрация пролактина в крови в некоторой степени зависит от содержания женских половых гормонов. Чем выше уровень эстрогенов, тем больше пролактина в крови. Снижение концентрации тестостерона также вызывает повышение уровня гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза. Соответственно, чем больше производится тестостерона, тем ниже вероятность увеличения уровня пролактина и эстрогена. Это объясняется тем, что мужской половой гормон регулирует гормональный фон.

Классификация

В зависимости от того, чем была вызвана гиперпролактинемия, болезнь делят на два вида:

• опухолевая;
• неопухолевая.

При проведении диагностики важно установить, какой характер носит патология, чтобы определиться с дальнейшей тактикой ее лечения.

Симптоматика

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется следующими признаками:

• ослабление потенции и либидо, отсутствие желания интимной близости;
• развитие олигоспермии и как следствие - бесплодие;
• прекращение роста волос на теле и уменьшение других вторичных половых признаков;
• нарушения метаболизма;
• увеличение груди по женскому типу;
• боли в суставах;
• ухудшение психоэмоционального состояния.

После проведения обследования и сдачи анализа крови на уровень пролактина в крови, врач может поставить точный диагноз. Лечение пролактинемии основывается на принятии мер для нормализации уровня пролактина. Медикаментозная терапия способствует понижению концентрации гормона и уменьшению развившейся опухоли гипофиза - пролактиномы. К больным применяются препараты, относящиеся к группе производные алкалоидов спорыньи (Бромокриптин, Абергин или Достинекс) и производные трициклических бензогуанолинов (Норпролак).

В редких случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективны, пациентам назначают хирургическое лечение. Однако, после проведения операции существует высокий риск рецидивов пролактиномы.

Гиперпролактинемия – нарушение эндокринной системы организма, характеризующееся повышением уровня гормона пролактина в крови. Вопреки распространенному мнению, заболевание нередко встречается и у представителей сильного пола.

Значение пролактина для мужского организма

Несмотря на то, что пролактин считается «женским» гормоном, так как его физиологическое повышение наблюдается в период беременности и родов, в мужском организме также выявляется его небольшое содержание. У мужчин гиперпролактинемия возникает в 8 раз реже по сравнению с женщинами.

Гормон пролактин имеет белковую природу. Он выделяется железистой областью гипофиза. К ингибиторам пролактина относится дофамин, а к его стимуляторам – серотонин и тиреотропин.

Пролактин в мужском организме выполняет ряд функций:

• Регулирует половую функцию;
• Влияет на синтез половых гормонов;
• Увеличивает активность и жизнеспособность сперматозоидов, что крайне важно при планировании зачатия;
• Повышает иммунитет организма к инфекциям;
• Активирует синтез секрета предстательной железы;
• Участвует в регуляции водно-солевого состава.

Факторы развития гиперпролактинемии

Зачастую повышение уровня пролактина происходит на фоне уже имеющейся патологии. Определив причину, можно косвенно подтвердить диагноз гиперпролактинемии. К таким факторам относятся:

Патология гипоталамо-гипофизарной системы: опухоль гипофиза, туберкулез, травма, нейросифилис, кистозные образования, симптом пустого турецкого седла;

• Состояние гипотиреоза может сопровождаться повышением пролактина;
• Заболевания печени такие, как цирроз, гепатит;
• Хронический простатит и инфекции половой системы;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Системная красная волчанка;
• Назначение некоторых медикаментов, влияющих на синтез дофамина;
• Функциональная гиперпролактинемия обусловлена нарушением сна, чрезмерными физическими нагрузками, стрессом, гипогликемическим состоянием.

Диагностические критерии

Кроме определения анализа крови на содержания пролактина, являющимся «золотым стандартом» при постановке диагноза гиперпролактинемии, проводят ряд диагностических мероприятий:

• Определение ТТГ, Т3, Т4 и функционирования щитовидной железы для исключения состояния гипотиреоза;
• Исследование глазного дна и определение полей зрения, нарушение со стороны которых говорит об опухоли гипофиза;
• Краниография в двух проекциях с возможным контрастированием для выявления патологии строения турецкого седла;
• КТ и МРТ проводится при необходимости уточнения диагноза или неэффективности других методов;
• УЗИ и ректальное исследование состояния простаты;
• Фармакологические пробы с Метоклопрамидом и Тиролиберином.

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение, врач проводит ряд лабораторно-диагностических исследований. Клинические проявления могут лишь насторожить пациента и заставить обратиться за помощью к специалисту. Чем быстрее установлен диагноз пролактинемия, тем выше у пациента шансы на выздоровление.

Причины

Гиперпролактинемия у мужчин – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием уровня данного гормона в плазме крови. Причины, вызывающие повышение уровня пролактина, можно подразделить на несколько групп:

Заболевания, которые нарушают работу гипоталамуса:

• Нейроинфекции.
• Опухолевые процессы в мозге.
• Травматические повреждения мозга.
• Метаболические болезни.

Поражения гипофиза:

• Микропролактинома и макропролактинома.
• Аденомы смешанного типа.
• Синдром ПТС.
• Краниофарингиома.
• Кисты различного характера.

Другие болезни:

• Первичный гипотиреоз.
• Цирротическое поражение печени любого генеза.

Симптомы

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин:

• Ожирение, как результат повышения резистентности к инсулину и уровня холестерина.
• Снижение эректильной функции, потенции и либидо.
• Увеличение грудных желез.
• Возможно размягчение и уменьшение яичек.
• В юном возрасте нарушение развития вторичных половых признаков.
• Олигоспермия – снижение количества выделяемой спермы.
• Снижение подвижности сперматозоидов.
• Бесплодие, к которому приводит олигоспермия и малая подвижность сперматозоидов.
• Остеопороз – повышение хрупкости костей, из-за уменьшения количества кальция в них.
• Вегетативный синдром – депрессия, головные боли.

Проявления гиперпролактинемии у мужчин значительно отличаются от таковых у женщин. Основными симптомами являются снижение либидо, сексуальная дисфункция и мужское бесплодие. При этом важно провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями, которые также могут сопровождаться подобными признаками. В подростковом возрасте может наблюдаться задержка полового развития.

У пациентов, страдающих гиперпролактинемией, одной из жалоб может стать уменьшение вторичных половых признаков. Наблюдается уменьшение тестикулов и их размягчение, снижение оволосения.

Нередко диагностируется остеопороз у больных гиперпролактинемией. Это обусловлено деминерализирующим эффектом пролактина путем подавления секреции кальцитонина. Поэтому риск переломов у данной группы пациентов значительно возрастает. Пациент с остеопорозом на фоне гиперпролактинемии может жаловаться на боли в костях. Симптом довольно специфический, обусловлен разрушением внутрикостной структуры.

Еще одним симптомом являются мигрени при наличии опухолевого образования гипофиза. Это обусловлено сдавлением аденомы гипофиза нервных окончаний и сосудов головного мозга, а также нарушением нейроэндокринной регуляции.

Повышение уровня пролактина косвенно влияет на снижение остроты зрения. Гиперпролактинемия у мужчин обусловлена возможным сдавлением зрительной хиазмы растущей опухолью гипофиза. В запущенных случаях растущая аденома может привести к атрофии зрительного диска и слепоте. По этой же причине наблюдается еще одно нарушение зрения – выпадение части полей зрения (битемпоральная верхнеквадрантная гемианопсия).

У части пациентов наблюдается гинекомастия. Гинекомастия выявляется при объективном осмотре и пальпации как увеличение молочных желез. Особенностью гинекомастии при гипрепролактинемии является ее истинный характер, то есть происходит увеличение объема железистой ткани. Выделяют три стадии этой патологии:

• Пролиферирующая,
• Промежуточная,
• Фиброзная.

Пролиферация характеризуется патологическим разрастанием железистой ткани. Фиброзная – постепенным ее замещением на соединительную ткань и склерозированием. Первая стадия гинекомастии полностью обратима при адекватной и своевременной терапии.

Возможно появление такого симптома, как галакторея – патологический самопроизвольный выход молозива при надавливании на сосок или самопроизвольное его истечение. Данный симптом не связан с уровнем пролактина и может проявляться даже при незначительном отклонении гормона от нормы. Галакторея свойственна макроаденомам гипофиза и редко проявляется при микроопухолях.

Редким, но характерным признаком является неврологическая симптоматика. Пациент может испытывать боли в мышцах, подергивания, парестезии.

Повышение пролактина в крови может вызвать диабетогенное действие за счет стимуляции бета-клеток поджелудочной железы. Это, в свою очередь, влияет на развитие инсулинорезистентности тканей.

Иногда гиперпролактинемия сопровождается увеличением массы тела и ожирением.

Гормональное нарушение может проявиться психоэмоциональным проявлением в виде депрессии, апатии, нарушении сна и аппетита, повышенной утомляемости. Характерно немотивированное поведение, сильно отличающееся от нормального для данного больного. Пациент с гиперпролактинемией может стать агрессивным или, наоборот, сентиментальным и добродушным.

При поражении аденогипофиза возможно поражение его смежных структур, ответственных за синтез ряда гормонов. В этом случае симптоматика гиперпролактинемии будет сопровождаться признаками, характерными для сопутствующей эндокринной патологии.

Лечение

Гиперпролактинемия у мужчин, лечение:

• Медикаментозная терапия
• Оперативное лечение

Сейчас всё медикаментозное лечение сводится к двум препаратам, которые оказывают хороший эффект и имеют минимум побочных действий – Парлодел и Норпролак.

Норпролак применяют по схеме: первые 3 дня по 0.025мг 1 р/д, потом 3 дня по 0,05мг 1 р/д, с 7го дня по 0.075мг 1 р/д.

Приём Парлодела начинают с 2,5мг 1 р/д, далее дозировка подбирается индивидуально врачом.

Оперативное лечение заключается в применение различных методов для удаления опухоли. Наименее опасный и самый современный метод - это гамма-нож.

Гиперпролактинемия у мужчин – это состояние, характеризующееся комплексом симптомов, возникающим на фоне гиперсекреции гипофизарного гормона пролактина. Высокий уровень его может быть обусловлен физиологическими причинами. Но бывает, что повышение содержания гормона указывает на серьезное заболевание и приводит к нарушению половой функции.

Гиперпролактинемия (ГП) имеет обширную этиологию, поэтому диагностирование причин избыточной секреции пролактина представляет определенные трудности. Объясним, почему в мужском организме образуется избыток пролактина, как это влияет на состояние здоровья мужчин, какие при этом могут появиться симптомы и основное лечение.

199 аминокислот

Пролактин (маммотропин, лактотропный гормон), представляет собой вещество белковой природы, имеющее довольно большую молекулярную массу. 199 аминокислот образуют простой белок, способный существовать в трех изомерных формах: мономерной (80%) – наиболее активное состояние, димерной и тетрамерной.

Пролактин вырабатывается ацидофильными клетками передней доли гипофиза, органа, присущего обоим полам, поэтому считается гормоном без «половых» признаков, хотя традиционно приписывается женскому полу и нередко называется «гормоном лактации». Его продукцию регулирует гипоталамус, часть промежуточного мозга, ответственного за состояние нейроэндокринной деятельности мозга и состояние гомеостаза.

Продукция пролактина подавляется дофамином и стимулируется гормонами серотонином и тиреотропином. Отклонение от нормы в большую сторону пролактина встречается чаще, чем отклонения в меньшую сторону.

Пролактин контролирует многие процессы в организме сильного пола, особенно важна его роль в регуляции половой функции. Этот гормон регулирует:

1. Синтез мужских половых гормонов (тестостерона).
2. Эректильную функцию и либидо.
3. Нормальный сперматогенез.
4. Водно-солевой баланс.
5. Состояние иммунитета.

Избыток его сразу вызывает нарушения в работе половых органов.

Уровень маммотропина в крови имеет свойство колебаться в течение суток. Концентрация его максимальная утром и во время стадии «быстрого» сна. Увеличение уровня гормона также наблюдается после тяжелой физической нагрузки, полового акта и приема пищи. В этом случае ГП называется физиологической и считается нормой.

Повысить временно его уровень в крови мужчин могут также богатый белком рацион (частое явление у бодибилдеров), гипогликемия и эмоциональное напряжение.

В этом случае говорят о физиологической гиперпролактинемии, не связанной с каким либо-заболеванием. При патологической форме ГП нужно искать болезнь.

Проявления, которых быть не должно

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется рядом типичных симптомов, появление которых должно насторожить и быть поводом для обследования. Повышение уровня пролактина в крови могут вызвать эндокринологические, иммунные и урологические нарушения. Чтобы разобраться, что именно привело к увеличению концентрации маммотропина в крови и выставить правильный диагноз, необходима тщательная диагностика.

Симптомы повышения пролактина:

• Заметное снижение, вплоть до исчезновения полового влечения и эрекции.
• Появление проблем с зачатием вследствие олиготератозооспермии.
• Метаболические нарушения (гиперхолестеринемия, резистентность к инсулину), ожирение.
• Появление болей в костях, снижение плотности и массы костной ткани.
• Уменьшение вторичных половых признаков.
• Ухудшение зрения: резкое снижение остроты и ограничение зрительного поля. Этот симптом наблюдается при наличии патологии в гипофизе.
• Психоэмоциональные нарушения, в виде ухудшения запоминания, быстрой утомляемости, бессонницы и состояния депрессии.
• Гинекомастия – увеличение и гипертрофия мужских грудных желез, которые могут увеличиваться в размерах порой до 9 см. На повышение уровня пролактина может указывать появление выделений из молочных желез. Типичный симптом, появление которого является поводом к обследованию.
• Изменения плотности яичек.
• Снижение секреции тестостерона, который у мужчин проявляется в сексуальных нарушениях. ГП у мальчиков в протубертатном периоде является причиной недоразвитости половых органов.

Описание многочисленных причин

Причины гиперпролактинемии многочисленны, и определение истинной представляет порой непростую задачу для врача. Кроме физиологических скачков пролактина, его повышение может быть обусловлено биохимическими и патологическими причинами.

• Биохимическая ГП:

В нормальном состоянии основной пролактин в крови представлен мономерной формой. Его повышение в ряде случаев обуславливается наличием биологически неактивных комплексов [пролактин + иммуноглобулин = макропролактин]. Комплексы могут накапливаться в крови, создавая при диагностике ошибочное мнение об уровне пролактина.

Отличить истинную гиперпролактинемию от макропролактинемии бывает сложно. Это явление, скорее, является лабораторным феноменом. Точность исследования зависит от лабораторного метода и техники, поэтому разные лаборатории могут «выдать» разный результат. За норму макропролактина приняты значения 9-21% от всего количества пролактина. Превышение референсных значений является поводом для дообследования.

• Патологическая ГП:

Обусловлена различными патологическими состояниями, среди которых могут быть новообразования в гипоталамусе и гипофизе, мозговая инфекция (менингит и энцефалит), травмы и кровоизлияния.

Привести к повышению уровня пролактина в крови могут:

1. Тяжелые заболевания печени и почек.
2. Заболевания аутоиммунного характера (красная волчанка, ревматизм, токсический зоб).
3. Синдром Ищенко-Кушинга.
4. Гипотиреоз и гиповитаминоз В6 (пиридоксина).
5. Герпетическая инфекция.

Кроме того, повышение уровня пролактина в крови у мужчин может спровоцировать прием некоторых лекарственных средств.

Медикаментозная ГП имеет сходные симптомы с ГП гипофизо- гипоталамического происхождения. Спровоцировать повышение уровня маммотропина в крови и привести в состояние гиперпролактинемии могут фармакологические препараты, среди которых:

• Нейролептики и антидепрессанты – Галоперидол, Амитриптилин, Ипипрамина гидрохлорид.
• Блокаторы Са каналов – Верапамил, Лекоптин.
• Агонисты дофаминовых рецепторов – Метоклопрамид и Домперидон.
• Блокаторы Н 2 гистаминовых рецепторов – Циметидин.
• Гипотензивный препарат Резерпин.
• Тиролиберин (протилерин) – диагностический препарат, влияющий на переднюю долю гипофиза и способствующий высвобождению пролактина.
• Повышению уровня пролактина в крови способствуют опиаты и кокаин.

Увеличение уровня маммотропина в крови возможно при алиментарном ожирении у мужчин, при котором жировая ткань продуцирует эстрадиол, стимулирующий синтез «гормона лактации». Поэтому подобное эндокринологическое нарушение часто сопровождает мужчин с ожирением.

Индивидуальный подход к терапии

Лечение в каждом случае индивидуально и проводится только после окончательного выявления основной причины заболевания. Перед лечением проводятся обязательные диагностические мероприятия. К ним относят:

1. Тщательно собранный анамнез, способный изначально представить картину развития патологии.
2. Опрос и осмотр больного, определение жалоб, оценку симптомов. Выявление изменения вторичных половых признаков: гинекомастии и изменения тестикул.
3. Выявление сопутствующих заболеваний.
4. Лабораторное исследование, подтверждающее повышение уровня пролактина в крови. Анализ крови на концентрацию пролактина проводится троекратно с недельным интервалом. В случае если его повышение определяется во всех образцах и находится выше показателей 20 нг/мл или 400 мЕд, выставляется диагноз.

Как показывает практика, одного анализа крови на пролактин бывает недостаточно. Определить заболевания гипофиза и гипоталамуса и выяснить причину нарушений можно только инструментально, применив МРТ или КТ. Это ведущие высокоточные диагностические методы, основанные на принципе послойного исследования органов.

Лечение зависит от первопричины, приведшей к повышению концентрации в крови маммотропина. Цель лечебных мероприятий – ликвидация нарушений, нормализация его уровня в крови и улучшение состояния здоровья пациента.

Если он повысился на фоне приема определенных препаратов, то лечение заключается в отмене последних. Через некоторый период гормональные нарушения проходят.

Лечение заболеваний гипоталамо-гипофизной этиологии проводят медикаментозно. Оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях. Из препаратов для лечения подобных гормональных заболеваний используют специфические стимуляторы дофаминовых рецепторов, которые рефлекторно тормозят секрецию (выделение) пролактина, не влияя на синтез гормона.

• Бромокриптин.
• Абергин (Парлодел).
• Каберголин (Достинекс).
• Норпролак.

Следует отметить, что целесообразность назначения подобных препаратов определяется эндокринологом. Лечение гиперпролактинемии – сложный и ответственный процесс, поэтому заниматься им должны специалисты. Помните! Самолечение всегда опасно для здоровья и может ухудшить состояние!

Увеличение концентрации пролактина в крови называется гиперпролактинемией.

Такое состояние может быть физиологическим, вызванным различными патологиями или являться первичным. Гиперпролактинемия у мужчин встречается реже, чем у женщин.

Самыми неблагоприятными ее проявлениями может стать импотенция, увеличение грудных желез и патологическое изменение яичек.

Анализ крови на уровень пролактина проводят трехкратно, в утренние часы, что обусловлено физиологическим повышением гормона в это время.

Для мужчин норма лежит в пределе от 140 до 260 мЕД в литре.

При концентрации гормона выше 400 мЕД в литре у мужчин в трехкратной пробе устанавливают диагноз гиперпролактинемия, которая может быть идиопатической или вызванной микроаденомой гипофиза.

Если уровень превышает 4000 мЕД в литре, вероятно наличие макроаденомы.

Гиперпролактинемия у мужчин – симптомы

Клиническая картина гиперпролактинемии складывается из влияния повышенного количества пролактина на репродуктивную систему, обменные процессы и признаков наличия опухоли в головном мозге. Наиболее частыми симптомами заболевания у мужчин являются различные нарушения половой и репродуктивной сферы, начиная от пропадания интереса к сексу, снижения влечения, вплоть до уменьшения половых признаков, размягчения яичек.

На нарушение потенции в различной степени выраженности предъявляют жалобы до 85% мужчин, больных гиперпролактинемией, в 15% случаев возникает бесплодие.

Возникают неприятные ощущения во время полового акта, эякуляция становится болезненной. У мужчин начинают увеличиваться грудные железы, что доставляет значительный дискомфорт и эстетические проблемы.

Примерно в 8% случаев возникает галакторея – выделения из соска, похожие на молоко.

Также как и у женщин, гиперпролактинемия у мужчин может привести к изменению минерального состава костей и к частым переломам. Общими симптомами повышения уровня гормона будут снижение иммунитета, подавленность, эпизоды раздражительности и агрессии, нарушения сна. Мужчина будет испытывать перепады настроения, ранее ему не свойственные.

При наличии аденомы гипофиза возникают боли в голове, вызванные сдавлением мозговых структур. При расположении новообразования в области перекреста зрительных нервов будет уменьшение зрительных полей и снижение остроты зрения. Объемное образование в замкнутой черепной коробке будет увеличивать внутричерепное давление, иногда возникает ликворея – истечение ликвора из носа.

Для обнаружения новообразований гипофиза и гипоталамуса используют КТ и МРТ. Для оценки секреции пролактина врач проводит специальные пробы с церукалом и тиролиберином.

Узловые образования в щитовидной железе вызывают у человека беспокойство. Резонным является вопрос: “как вылечить щитовидку, чтобы рассосались узлы?” Здесь постараемся подробно ответить на него.

Причины возникновения

Увеличение концентрации пролактина у мужчин может быть связано с различными патологиями, приемом некоторых лекарств.

Но чаще всего гипепролактинемия у мужчин возникает из-за наличия опухолевых образований гипофиза.

Все причины заболевания можно разделить на такие группы:

• опухоли гипофиза : макроаденомы и микроаденомы, синтезирующие пролактин – пролактиномы; опухоли, выделяющие соматотропин, гонадотропный и адренокортикотропный гормоны, краниофарингиомы, тиреотропиномы, кисты;
• поражения гипоталамуса , к которым приводят инфекционные заболевания мозговых структур и оболочек, радиация, травмирование железы, кровоизлияние, цирроз печени, туберкулез; опухоли гипоталамуса (герминома, глиома);
• влияние заболеваний других органов и систем: снижение функции щитовидной железы, травмы и операции на грудной клетке, почечная и печеночная недостаточность;
• лекарственные причины: прием противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Мотилиум), нейролептиков, Галоперидола, Амитриптилина, опиатов и кокаина, передозировка верапамилом, резерпином, бензеразидом.

У мужчин преимущественно выявляются макроаденомы, к чему приводит позднее обращение и диагностика. Зачастую к гиперпролактинемии приводит поражение щитовидной железы, проявляющееся снижением концентрации тиреотропных гормонов.

Подобное состояние по принципу обратной связи вызывает увеличение секреции в гипофизе тиреотропного гормона, который влечет за собой и повышение синтеза пролактина. Лечение гипотиреоза способствует регрессии симптомов повышенного пролактина.

Причина возникновения гиперпролактинемии определяет тактику ведения пациента и лечебные действия.

Лечебные мероприятия

Лечение гиперпролактинемии преследует следующие цели:

• нормализация концентрации пролактина в крови;
• удаление или уменьшение опухоли гипофиза;
• устранение выделений из сосков;
• восстановление полей зрения.

При возникновении заболевания по причине неблагоприятных эффектов каких-либо препаратов, их следует отменить или скорректировать дозу.

До хирургических методов лечения применяется медикаментозная терапия. Используются ингибиторы секреции пролактина, мужчины препарат Парлодел принимают во время еды в начальной дозировке 1,25 мг 3 раза в день, поднимая до 10 мг в сутки. Парлодел может вызвать головокружение, снижение давления, заложенность носа. Препарат устраняет галакторею, репродуктивные нарушения и восстанавливает зрение.

Препарат с менее выраженными побочными эффектами – Норпролак, является агонистом рецепторов к допамину, ингибирует образование пролактина. Дозу подбирают в зависимости от переносимости, стартовая составляет 25 мкг в сутки, через неделю можно принимать 75 мкг в сутки. Максимальная доза составляет 300 мкг. Препарат принимают вечером, перед сном.

Абергин – российский препарат, уменьшающий концентрацию пролактина в крови, производное спорыньи. Эффективно борется с такими проявлениями гиперпролактинемии у мужчин, как снижение либидо, нарушение потенции, олигоспермия. Может использоваться в предоперационном периоде для уменьшения размеров опухоли и облегчения ее удаления. Начальная доза 1,25 мг, которую можно увеличить до 20 мг. На фоне приема иногда возникает тошнота, сонливость, нарушения ритма.

Удаление гипофиза – гипофизэктомия выполняется при наличии больших новообразований, сдавлении зрительных нервов и при неэффективности лечения лекарственными препаратами.

Гипофизэктомия может проводиться через различные доступы. Наиболее распространенным является транссфеноидальный, также могут использоваться риносептальный и подфронтальный.

Для уменьшения аденомы в комплексе с другими методами лечения используют лучевую терапию. Большое значение в хирургическом лечении гиперпролактинемии имеет развитие микрохирургии.

При вовремя начатом лечении гиперпролактинемия успешно поддается терапии. Восстанавливается репродуктивная функция, поля зрения. В целом прогноз заболевания благоприятный.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme