Отеки глаз у новорожденных после родов. Отек легких у новорожденных. Отеки и инфузионная терапия

Будущим и молодым мамочкам полезно знать о некоторых особенностях внешности новорожденных детей заранее.

Если вы молодая мама, то новорожденного представляете себе пухленьким и улыбающимся существом с милыми складочками на ручках и ножках. Знайте, в жизни все не так! Вот мама бросает первый взгляд на новорожденного ребенка , и ей кажется, что с малышом что-то не так: большая голова, крошечное тельце, скрюченные ножки и ручки, кожа в пятнах.

Не огорчайтесь, если новорожденный ребенок совсем не похож на младенца с картинки. Дети редко рождаются розовыми, пухлыми и гладкими. Как правило,новорожденные имеют некоторые особенности внешности, исчезающие спустя какое-то время после рождения. А чтобы рассеять сомнения и страхи, необходимо просто поговорить об этом с врачом в роддоме.

ФОРМА ГОЛОВЫ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

Часто мама пугается при виде нестандартной формы головы своего новорожденного ребенка – сплющенной, вытянутой к верху и, вообще, больше похожей на яйцо, чем на круглую головку.

Голова малыша имеет яйцевидную форму, потому что во время родов кости его черепа подстраиваются к родовым путям матери. А поскольку этот проход узок, то голова приобретает продолговатую форму. Буквально в течение нескольких дней головка новорожденного станет обычной круглой формы.
Вам показалось, что у вашего малыша слишком большая голова? Это может быть как оптическим обманом, так и наследственным признаком (если в вашем семействе есть большеголовые родственники).
Бывает, мамочки расстраиваются, когда ребенок рождается совершенно лысым, без единого волоска на голове. Но это вовсе не значит, что он таким и останется. Волосики могут появиться лишь к 7-8 месяцам жизни. Однако первые волосы, как правило, выпадают. А к году малыш точно обзаведется постоянными волосами.
Гладя головку новорожденного ребенка , мама нащупывает мягкие углубления, затянутые тонкими пульсирующими мембранами. Это роднички – места на костях черепа, которые еще не сомкнулись. Как правило, роднички затягиваются к году, но если это произошло раньше, то значит, такова индивидуальная особенность организма малыша.

Вообще, по наблюдениям акушеров и неонатологов, в последнее время чаще рождаются дети с малым размеромродничка . В норме родничок приблизительно 1-3 см, но бывает и меньше. Многие врачи полагают, что это вызвано чуть большей дозой витаминов, которую беременные получают во время вынашивания. Но даже если родничок затянулся рано, продолжайте давать ребенку витамин D.

Ну, и, пожалуй, самое забавное, чем поражает мамочку новорожденный ребенок , - это змеиный язычок! Кончик языка малютки кажется слегка раздвоенным, потому что язык как бы сросся со дном ротовой полости и ему еще трудно вытянуться вперед. Не сомневайтесь: он обязательно сделает это в течение первого года жизни.

ГЛАЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Часто, хотя и не всегда, рассматривая глазки малыша, удивленная мамочка задается вопросом: в кого они такие голубые, словно морская гладь? Действительно, многие младенцы рождаются с глазами голубого цвета, но к 6 месяцам цвет глаз поменяется на свой. И тогда мама точно поймет, в кого удались очаровательные глазки.

Порой бывает и так, что вообще не получается разглядеть цвет глаз новорожденного , потому что … он не может их открыть. Это происходит из-за послеродового отека, если голова какое-то время «простояла» в родовых путях. Не волнуйтесь, отек пройдет сам собой.

Иногда отек вызывает инфекция глаз, но в таком случае всегда сопровождается слизистыми или гнойно-слизистыми выделениями из глазок. Это лечат еще в роддоме, причем отек проходит без последствий.

Чем еще малыш может удивить мамочку, так это косоглазием. Что вовсе не редкость для новорожденных . Врачи объясняют косоглазие слабостью отводящей мышцы глаза. К полугоду это состояние проходит само по себе.

Бывает и так, что глаза новорожденного имеют ярко-красный цвет. Например, в случае кровоизлияния, вызванного нехваткой кислорода во время беременности или тем, что ребенок тяжело перенес роды. Сосуды сильно страдают при нехватке кислорода, однако потом все бесследно проходит.

ГОЛОВА, ВОЛОСЫ, РОДНИЧОК, ЯЗЫК У НОВОРОЖДЕННОГО

ПРИ РОЖДЕНИИ: КОГДА «ДЕФЕКТ» ИСЧЕЗНЕТ? Голова продолговатой формы Новорожденный ребенок лысенький К 7-8 месяцам или позже, зависит от генов. Первые волосы выпадают. К 1 году будут постоянные волосики, которые потом могут потемнеть. Роднички – несросшиеся кости черепа К 1 году или чуть раньше Раздвоенный язычок К 1 году

ГИПЕРТОНУС У НОВОРОЖДЕННОГО

Сколько бы мама ни пыталась поздороваться с малюткой, взяв его за пальчики. Это ей пока что вряд ли удастся из-за плотно сжатых кулачков новорожденного . Позу, когда ручки прижаты к телу, а ножки скрючены и поджаты к животу, медики возвышенно называют позой Будды. Всеноворожденные находятся в этой позе, что вызвано повышенным тонусом мышц сгибателей в руках и ногах.

У мам не должно быть волнений по этому поводу до 3-4 месяцев. До такого возраста повышенный мышечный тонус – норма. К 3 месяцам ребенок должен начать разжимать и сжимать кулачки, а пальчиками рук старается захватить игрушку. Если это не произошло, то проблему предстоит решать с помощью невролога, который назначит массаж, плавание, гимнастику.

Присмотритесь к ножкам и ручкам новорожденного , мамы порой замечают синюшный оттенок стоп и кулачков. Это обусловлено тем, что у него еще не наладилось кровообращение, и стоит ему энергичнее подвигаться, как стопы и кулачки тут же порозовеют.
Мам тревожит, что стопы малыша сильно завернуты внутрь или наружу. И то, и другое объясняется слабостью мышц в голеностопном суставе. Такие явления вызваны гипоксией (нехваткой кислорода) во время беременности. Однако переживать по этому поводу не стоит, потому что такие дефекты очень хорошо корректируются с помощью массажа.
Иногда из набухших сосков ребенка выделяется молоко. Оказывается, это вполне нормальное явление – как для новорожденных мальчиков, так и для девочек. Это гормональный криз новорожденного . Он вызван тем, что гормоны матери попали в кровь младенца. Все пройдет само собой. Но ни в коем случае нельзя выдавливать молоко из сосков! Достаточно положить на них сухое тепло. Выделения появляются на 3-5 день жизни малыша, держатся неделю и проходят.
Некоторые молодые мамы, глядя на своих новорожденных мальчиков, не находят их яички на естественном месте. Если это происходит, то, значит, яичко не успело опуститься в пах до рождения и застряло в канале. До года нервничать нет нужды. Если ситуация не изменилась, то яички «выводятся» хирургическим путем, так как они не должны быть в брюшной полости. Бывает и обратная ситуация, малыш рождается с большими набухшими яичками. Это вызвано отеком оболочки яичка. Он не лечится и проходит сам собой, но малыша наблюдает хирург.
Настоящую панику вызывают порой кровянистые выделения из вагины у девочек, хотя и в этом нет ничего страшного. Это тот же гормональный криз, который вызывает выделение молока из сосков, и он тоже проходит.
И еще одна «штучка» вызывает недоумение мам – пупочек. Вывернутая наружу культя пупочного канатика выглядит неэстетично, но это ненадолго. Спустя 10 дней она отпадает, и пупочек приобретает красивую витиеватую форму спящей улитки.

ПУШОК НА КОЖЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Кожа новорожденного ребенка не сразу становится красивой: нежной, гладкой и розовой. Сначала она может вызвать разочарование. Красные пятна, пушок, шелушение, выступающие сосуды, родимые пятна. Давайте разберемся, что должно вызывать опасения, а что нет?

Иногда малыш рождается с ярко-розовой окраской кожи, пушком и очень большим количеством родовой смазки. Все это вызвано незрелостью кожи новорожденного ребенка и проходит по мере роста.
Мамочкам не стоит также волноваться по поводу шелушения кожи новорожденного . Оказывается, после нескольких купаний весь старый эпидермис сшелушивается, и кожа малыша обновляется.
Красные пятна с неровными краями тоже не должны вызывать у родителей страха. Иногда это проявление аллергии, вызванной нарушением питания мамочки, а порой аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности микробов, которые заселяют стерильную кожу малыша. В этом случае нужно просто хорошо поить новорожденного , и аллерген сам собой выведется из организма.
Некоторые дети рождаются с красными сосудистыми паутинками. Эти так называемые сосудистые невусы хотя и не страшны для малыша, но не проходят с возрастом, как и коричневые родимые пятна. С винными и монголоидными родимыми пятнами детки тоже остаются на всю жизнь. Винные родимые пятна красного цвета бывают у детей всех национальностей. А вот монголоидные пятна голубого цвета, как правило, проявляются у детей южных наций или азиатов.
На 3-й день жизни кожа новорожденных приобретает желтушный цвет. Если у мамы отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный или у мамы I группа крови, а у ребенка иная и желтуха появляется в 1-е сутки жизни, то необходимы дополнительные обследования крови.

КОГДА ИСЧЕЗНУТ «ДЕФЕКТЫ» У НОВОРОЖДЕННЫХ?

ОСОБЕННОСТИ НОВОРОЖДЕННОГО КОГДА И ЧТО ИЗМЕНИТСЯ? Глаза новорожденного: При рождении чаще всего голубые Через полгода приобретут свой постоянный цвет Косоглазие новорожденных Через полгода Отек и краснота глаз новорожденных Через несколько дней после родов Ручки и ножки новорожденных: Синюшные стопы и кулачки у новорожденного Пройдет, стоит немного подвигаться Стопы завернуты внутрь Стопы вывернуты наружу С помощью массажа уйдет к 1 году Гипертонус мышц новорожденного С помощью массажа уйдет к 1 году

ЛЮБОВЬ К НОВОРОЖДЕННОМУ

После родов мамочка переживает ощущения огромного счастья. Этому есть и физиологическая причина – изменение гормонального фона. Она тут же влюбляется в своего малыша без оглядки. Если мама сразу после рождения не выплеснула на малыша потом счастья, то это вызвано разными причинами, но только не видомноворожденного .

Часто такое происходит, если новорожденного ребенка сразу забрали от мамы. Тогда эта радость переходит на медперсонал, окружающих врачей – какие все вокруг замечательные! Иногда связь начинает разрушаться еще во время беременности: если маму покинул любимый или она с головой погружена в какие-либо другие проблемы.

В этом случае желательно, чтобы мамочка в послеродовой отделении находилась вместе с новорожденным ребенком . Но если ей совсем неприятно ухаживать за малышом, то для него это очень плохо. Потому что с ее рук ребенок «считывает» отношение к себе. Тогда лучше, чтобы маме помогал кто-то другой. А она тем временем сама медленно и постепенно входила в этот процесс.

Даже если новорожденный не совсем привлекательный, для мамы он – суперкрасавец. В школах для беременных многие мамочки, просматривая учебные фильмы, ужасаются внешнему виду новорожденных . Но стоит их собственному малышу появиться на свет, как их точка зрения кардинально меняется. Свой ребенок становится самым прелестным, несмотря на все особенности новорожденных .

Мамы просто не способны критически подходить к новорожденному ребенку . Они любят его таким, какой он есть. Однако спустя несколько часов после родов у мамы может закрасться тревога. Почему у малыша форма головы не такая? Почему у него кожа шелушится? Откуда красные пятнышки? Мамочка рассматривает новорожденного и волнуется. Но не потому, что он не красивый, а оттого, что она хочет ему помочь. Она его уже очень любит!

«Он такой хорошенький, такой маленький, такой хрупкий», - говорит мама и ищет поддержку у врачей. И это понятно: ею уже движет самая мощная любовь на света – материнская.

Опухший глазик у маленького ребенка может быть сигналом о наличии у крохи болезней или патологий. Родителям стоит внимательно присмотреться к новорожденному: изучить масштабы отека, есть ли покраснения, выделения из слезного канала, их цвет и консистенцию. Нужно помнить, что в течение первой недели жизни незначительная краснота и припухлость век - нормальное физиологическое явление, которое вскоре пройдет. При движении ребенка по родовым путям происходит сильное давление на его череп, вызывающее спазм лицевых сосудов. Но если отечность глаз у новорожденных не проходит, то стоит немедленно обратиться к доктору, чтобы выяснить причины.

Ячмень - заболевание, вызванное золотистым стафилококком, поражает волосистые луковицы и может стать причиной отека глаз у новорожденного.

Почему опухают глазки грудничка?

Опухшие веки могут быть у ребенка при повышенном внутричерепном давлении, функциональных нарушениях почек, ВСД, прорезывании зубов, задержке жидкости в организме, нарушении обмена веществ, бессоннице. Отеки глаз у новорожденного свидетельствуют о наличии у него одного из заболеваний:

ячмень;
дакриоцистит;
конъюнктивит;
фурункулез;
ОРВИ;
птоз;
укусы насекомых;
попадание инородного тела.

У крох частым явлением бывает отек век с последующим коньюктивитом, это заболевание называется дакриоцистит.

Дакриоцистит встречается достаточно часто у грудничков после родов и вызывает припухлость и отеки век. При нахождении ребенка в утробе матери носослезной канал закрыт пленкой. При появлении на свет мембрана разрывается. Если этого не происходит, то жидкость застаивается в слезном мешке и выделяется. Опухают веки из-за конъюнктивита, который бывает аллергическим, вирусным и бактериальным.

Инородное тело, попадая в глазик в виде соринки, волоса, нитки либо крупной частицы пыли провоцирует раздражение. Прорезывание зубов несет младенцу огромный дискомфорт. Опухает десна на верхней челюсти, а сам глаз очень редко. Опухшие глазки могут быть аллергическим проявлением. У грудничков аллергия весьма частое явление при введении первого прикорма или сезонного цветения растений.

Другие симптомы

При дакриоцистите наблюдается слезоточивость, гнойные выделения, повышение температуры тела. Если опухло верхнее веко либо нижнее, гноится глазик, то возможно в него попало инородное тело. В весенне-летнее время года много насекомых, укусы которых, кроме покраснения и отекания, вызывают сопли, слезоточивость и даже повышение температуры тела.

Припухлость при ячмене имеет точечную локализацию, краснеет, болит и вызывает отек. В луковице появляется и созревает гнойничок. Выдавливать его категорически запрещается. Во время появления первых зубиков у крохи появляются симптомы - слезоточивость, насморк, температура. Ребенок становится капризным и раздраженным. При первом прикорме у малыша бывают высыпания на коже, отечность конъюнктивы, чихание, зуд.

Причины бывают разные, а симптомы зачастую одни и те же. Именно поэтому нужно скорее обратиться к педиатру.

Как лечить?

Глазные капли Альбуцид прекрасно лечат ячмень с первых дней жизни.

Схема лечения расписывается доктором в зависимости от поставленного диагноза. Веки отекшие из-за ячменя лечат с помощью капель «Альбуцид», которые разрешаются с первых дней жизни новорожденных. Аналогами являются капли «Тобрекс» и «Левомицетин». Более длительный эффект оказывают мази, они не щиплют и не раздражают глаз. Например, «Флоксал». С разрешения педиатра можно пользоваться и народными методами. Глазки промывают соком столетника, отварами березовых листьев, подорожника, семян укропа.

Конъюнктивит лечат в зависимости от вида. Вирусный - компрессами из соли и кипяченной воды, интерферонами и противовирусными мазями: «Зовиракс», «Виролекс», «Оксолин», «Теброфен» и другие. При аллергическом конъюнктивите следует избавиться от аллергена, а потом дать ребенку антигистаминные препараты. Например, «Эдем» или «Фенистил». При бактериальном - в обязательном порядке применяются антибиотики, а также закладывается мазь «Тетрациклиновая» 1% и применяются капли «Левомицетин» 0,25%. Для промывания подходят заварка чая, отвар ромашки, календулы.

Лечение дакриоцистита сводится к восстановлению проходимости слезного канала. Офтальмолог или педиатр показывает комплекс массажных действий (толчкообразные надавливание на слезный мешок), благодаря которым отечные симптомы пройдут. Повторять не менее 7 раз в день. По окончании антисептическими препаратами промывается конъюнктива закапываются антибактериальные лекарства. Если глазки еще больше отекли и не проходят, то проводится зондирование.

Сегодня женщина после рождения малыша находятся рядом с ним. Это очень хорошая тенденция по той причине, что можно наблюдать за ребенком и замечать малейшие изменения в его состоянии. А часто именно родители замечают у своего чада отеки и начинают бить тревогу. Откуда возникают отеки у новорожденных и как с ними бороться?

Причины появления отеков у новорожденных

Сразу после родов

При рождении малыш испытывает огромные физические нагрузки, и в результате родовой травмы могут возникнуть различные отеки, например, кефалогематомы. Они заметны сразу после рождения и проходят в течение первых дней жизни ребенка.

Также отеки возникают при резус-конфликте матери и плода, сахарном диабете или тяжелом состоянии мамы во время беременности. Эти отеки видны с первых минут жизни малыша и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Причиной отечности у новорожденного может быть и патология внутриутробного развития, которая может вызываться почечной недостаточностью, некрозом почечных канальцев, а также всевозможными инфекциями. Но все эти виды отеков проявляются у малыша с момента его рождения.

В течение первых дней жизни

А что может вызвать отек на 2-3 сутки жизни? Именно такие отеки могут заметить у своего новорожденного малыша родители и обратить на них внимание врача. Они могут быть как местного, так и локального распространения.

Причиной местных отеков могут быть различные состояния:

Переломы или вывихи, возникшие в результате родовой травмы;
Повреждения кожного покрова при неудачном переодевании;
Аллергическая реакция на продукты, которые употребляет мама;
Наследственность;
Сердечная недостаточность.

Отеки местного характера обычно нарастают в течение нескольких дней, а затем постепенно спадают. Определить их можно по характерному признаку – легкое надавливание на место отека приводит к возникновению ямки, которая очень медленно исчезает.

К отекам локального распространения нужно относиться очень серьезно. Они могут вызываться серьезными заболеваниями:

Застой лимфы – при этом отекают чаще всего стопы, ручки и бедра малыша;
Почечная недостаточность – распространяется на веки, лобную часть, спину и конечности.

Рождение недоношенного ребенка часто сопровождается отеками. Из-за плохо сформировавшейся системы жизнедеятельности организм малыша не в состоянии регулировать водно-солевой баланс.

Что делать при отеках у новорожденных?

Родители часто впадают в панику, видя, что с их крохой что-то не так. Не пугайтесь, а лучше всего обратитесь к врачу, который назначит обследование и выяснит причины отека.

В первую очередь необходимо будет сдать анализ крови, в котором будут указаны определенные показатели, в зависимости от предполагаемой причины отека. Далее врач должен назначить УЗИ внутренних органов, чтобы исключить пороки сердца, печени, почек, а также отек головного мозга.

Если проблема в сердечно-сосудистых заболевания, сопровождающих всю семью, лучше всего посетить хорошего кардиолога. Ну, а если у ребенка проблемы с почками, следует проконсультироваться с детским урологом.

Что же делать, если врач не может определить причину отека ? В этом случае необходимо дополнительное обследование, например, может понадобиться проверить кровь малыша на сифилис или другие заболевания, отсутствующие в вашей семье или местности. К сожалению, случаи бывают разные, но когда выявлена причина, назначить лечение несложно.

Если ваш малыш при наличии отека чувствует себя хорошо, не следует сильно волноваться. Причины отеков у новорожденных до сегодняшнего дня полностью не изучены. Выполняйте все предписания лечащего врача и будьте здоровы!

Иногда личико новорожденного имеет плоскую или слегка вогнутую структуру. На это влияет положение ребенка в матке в период беременности и сильные нагрузки, испытываемые в процессе родов. Обычно лицо малыша приходит в норму в течение первых недель жизни.

Припухлость глаз

Отмечается у многих новорожденных и относится к вполне нормальным последствиям родов, во время которых головка ребенка испытывает сильное давление. Глазки младенца могут покраснеть - это реакция на применение медицинских препаратов для защиты от инфекций, используемых сразу после родов. Припухшие глазки в течение нескольких дней приходят в норму, а красные прожилки на роговице глаза могут держаться около трех недель.

Милиа

Желтовато-белые пузырьки на поверхности носа у новорожденных называются милиа. Их появление вызвано закупоренными порами кожи. Милиа нельзя прокалывать, выдавливать, обрабатывать лосьонами и мазями. По истечении одного-двух месяцев после родов поры кожи сами начнут расширяться, и милиа исчезнет.

Родимые пятна

Родимые пятна у человека – это такая же уникальная отличительная черта, как и его отпечатки пальцев. Многие младенцы появляются на свет с родимым пятном. Некоторые из них со временем исчезают, а некоторые остаются на всю жизнь. Большинство родимых пятен являются нормой, а не патологией. Существует целая классификация родимых пятен. Вот их виды:

Кофейное пятно . Плоское родимое пятно имеет цвет «кофе с молоком». Такие родимые пятна встречаются часто. Их количество на теле может быть от одного до нескольких. Иногда эти пятна светлеют или полностью исчезают со временем, а на загорелой коже они становятся малозаметными.

Винное пятно . Крупное плоское родимое пятно красного или пурпурного цвета. Образовано оно скоплением подкожных кровеносных сосудов. Иногда такое пятно может посветлеть, однако никогда не исчезает полностью. Лечение такого вида пятен возможно в эстетических целях.

Монгольское пятно - пятно синего, черного, красно-синего или сине-черного цветов. Характерно такое пятно для монголоидной и африканской рас, у европейцев встречается редко. Располагается преимущественно на пояснице, ягодицах или ногах. Имеет особенность исчезать самостоятельно в возрасте от года до семи лет.

Земляничная гемангиома . Немного выступающее над поверхностью кожи пятно земляничного цвета. Имеет небольшой размер и четко очерченную форму. Не нуждается в специальном лечении, так как обычно исчезает в возрасте 5-9 лет.

«Укус аиста» - это родимое пятно розового цвета. Располагается оно на затылке или в области глаз. Такие пятна вызваны повреждением кровеносных сосудов, и постепенно рассасываются самостоятельно.

Родинки . Небольшие пятна различной формы встречаются у всех. Родинки имеют цвет от светло-коричневого до черного, большинство из них маленького размера. Они бывают плоскими или возвышающимися над кожей, могут иметь волосяной покров. Родинки не требуют лечения, но нуждаются в защите от солнца и наблюдении за их состоянием.

У новорожденных детей встречаются довольно часто, они могут обусловливаться патологическими состояниями у матери или плода, и в этих случаях выражены уже при рождении ребенка, или появляться позднее за счет присоединения различных патологических состояний или быть осложнением инфузионной терапии.

По своей локализации и степени выраженности отеки у новорожденных могут быть явными или скрытыми, генерализованными или локальными и по-разному влиять на состояние ребенка. К явным относятся отеки в области кожи и подкожной клетчатки, к скрытым - отек головного мозга, интерстициальный и альвеолярный отек легких, отек кишечной стенки.

Причины разных видов отеков у новорожденных детей

Ранние отеки у новорожденных (с рождения или в первые дни жизни)

Отеки, обусловленные патологическими состояниями у матери.
Тяжелая .
Многоводие.
Сахарный диабет (диабетическая фетопатия).

Отеки, обусловленные патологическими состояниями у плода.

Синдром генерализованной внутриутробной инфекции,
Отечная форма ГБМ по резус-фактору.
Врожденный нефротический синдром (финский тип).

Отеки, обусловленные патологическими состояниями у ребенка.

Некроз почечных канальцев на фоне тяжелой интранатальной асфиксии.
Синдром острой почечной недостаточности.
Олигурия или анурия на почве нарушения центральной гемодинамики или гиповолемии.
Постнатальная инфекция.

Отеки ятрогенного генеза.

Поздние отеки у новорожденных (со 2-й недели жизни).

Инфекционные заболевания.
Неадекватная инфузионная терапия.
Избыточное количество белка при применении высокоэнергетичных смесей.
Врожденный гипотиреоз.
Синдром Тернера.
Сердечная недостаточность на почве врожденных пороков сердца.

Основной причиной распространенных отеков у новорожденных детей являются:

олигурия или анурия в результате гипоксического поражения почек или нарушения гемодинамики;
повышенная проницаемость сосудов на фоне генерализованной инфекции или тяжелой гипоксии;
ятрогенное действие инфузионной терапии вследствие «избыточного» объема жидкости или неадекватного подбора растворов;
выраженная гипопротеинемия.

Местные отеки могут быть вызваны:

инфекционным фактором;
венозным застоем;
нарушением лимфооттока.

По патогенетическому признаку их можно разделить на две категории. К первой относятся отеки у новорожденных, вызванные экзогенной причиной и непосредственно не связанные с патологическим состоянием у ребенка. Это заболевания матери: сахарный диабет, приводящий к диабетической фетопатии, тяжелая преэклампсия и многоводие, дети «крупные к сроку гестации» или ятрогенное действие инфузионной терапии.

Ко второй относятся отеки у новорожденных, обусловленные патологическим состоянием у самого ребенка: генерализованная инфекция, поражение почек, нарушение гемодинамики и другие нарушения. Основным различием между этими категориями отеков является эффективность лечения. Отеки экзогенного генеза легко поддаются лечению и быстро исчезают на фоне применения лазикса. Продолжительность эндогенных отеков зависит от характера и степени поражения. Они могут длительно сохраняться, их лечение не ограничивается только назначением лазикса и требует дополнительной терапии.

Симптомы

Локальные отеки, выраженные при рождении, обусловлены обычно соответствующим предлежанием плода: родовая опухоль на голове, отеки и гематомы в области ягодиц и нижних конечностей при ягодичном или ножном предлежании. Позднее появление местных отеков у новорожденных в области суставов или на брюшной стенке при отсутствии предшествующей инфузионной терапии чаще всего связано с инфекционным процессом (остеомиелит, перитонит) и может служить одним из диагностических признаков. Длительное сохранение отеков в области стоп, не поддающееся дегидратационной терапии, может обусловливаться нарушением лимфооттока и есть симптомом синдрома Тернера.

Распространенные отеки у новорожденных могут ограничиваться только областью кожи и подкожной клетчатки, не оказывая существенного влияния на общее состояние ребенка, и рассматриваться как изолированное патологическое состояние (наружные отеки мягких тканей) или являться частью общего отечного синдрома с поражением головного мозга или внутренних органов, что проявляется тяжелым состоянием и соответствующей клинической картиной, во многом определяющейся самими отеками у новорожденных.

Внешне распространенные отеки мягких тканей, отмечаемые с рождения, могут бросаться в глаза, или быть скрытыми вследствие равномерного пропитывания тканей всего тела, и поначалу не обращать на себя внимание, и только потом, после неравномерного их схождения, начинает вырисовываться рельеф отечной ткани. Такие отеки могут наблюдаться у детей «крупных к сроку гестации», когда о их наличии судят не столько по внешнему виду ребенка, сколько по излишне большому весу для данного срока гестации. Похожая картина может отмечаться и у «плодов» в первые 2 дня жизни, до схождения отеков они кажутся пухленькими и создают о себе вполне приличное, но, к сожалению, обманчивое впечатление.

Скрытые отеки у новорожденных

Отек головного мозга и интерстициальный и альвеолярный отек легких - одни из возможных осложнений инфузионной терапии. Их возникновению способствует соответствующая отягощенность: гипоксическое поражение головного мозга для отека головного мозга и выраженная гестационная незрелость легких для отека легких. Они могут сочетаться с отеком мягких тканей или развиваться изолированно. В последних случаях их появление в легких (одышка, зависимость от кислорода) можно неправильно интерпретировать и объяснять не побочным действием инфузионной терапии, а наслоением инфекции, что приведет к необоснованному назначению .

Лечение

Лечение распространенных отеков у новорожденных любого генеза должно начинаться сразу, с момента их появления. Стартовым препаратом является 1% раствор лазикса. Наиболее эффективное действие он оказывает при лечении отеков экзогенного характера. Начиная со 2-го дня жизни лазикс назначают по 0,1 мл/кг и вводят внутривенно или внутримышечно. Повторное назначение лазикса зависит от диуреза, схождения отеков и динамики веса. Обычно лечение кратковременно и не превышает 1-3 дней.

Лечение отеков у новорожденных с выраженной олигурией или анурией, обусловленное нарушением центральной гемодинамики или гиповолемией, проводиться с устранением этих состояний.

Отеки и инфузионная терапия

При наличии распространенных отеков у новорожденных инфузионную терапию желательно не применять. Однако это не всегда возможно, особенно у маловесных детей на первой неделе жизни. Инфузионная терапия на фоне отеков у новорожденных проводится, если ребенок не получает энтерального питания или оно дается не в полном объеме, при необходимости применения интенсивной терапии, при сгущении крови с большим гематокритным числом, при гипогликемии и на фоне фотолечения.

Однако при этом необходимо придерживаться следующих положений:

инфузию обязательно проводят на фоне введения лазикса;
объем инфузионного раствора уменьшается по сравнению с обычно принятым количеством жидкости при аналогичных состояниях;
в качестве раствора целесообразнее применять 10% раствор глюкозы, так как он сам оказывает диуретическое действие, но при этом учитывают и содержание сахара в крови;
из инфузионного раствора полностью исключают раствори натрия, даже при наличии гипонатриемии.

На фоне лазикса отмечается умеренная или более выражением потеря веса. Этот процесс в зависимости от степени отеков у новорожденных может сохраняться 1-2 дня, после чего начинается постепенная прибавка веса или еще некоторое время весовая кривая остается плоской.

У некоторых детей уменьшение веса протекает более длительно и может сохраняться уже при отсутствии отеков новорожденных, как бы но инерции или вследствие схождения скрытых отеков. Надо ли и таких случаях сразу приступать к инфузионной терапии, если она до этого не проводилась, или можно выжидать? Все зависит от конкретного случая.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью