Ежедневно, после трудового дня, каждый из нас чувствует непреодолимую потребность принять горизонтальное положение, расслабиться и заснуть. Практически третью часть своей жизни мы проводим в этом состоянии - в состоянии сна. Ежесуточный физиологический сон, как и питание - основная потребность организма.

Более того, лишение сна человек и животные переносят гораздо труднее, чем отсутствие пищи. Впервые М. Манассеина (1894) установила, что длительная бессонница приводит к смерти. Щенки погибают от бессонницы на 4-5 день. Взрослые собаки, полностью лишенные пищи, в течение 20-15 дней теряли 50% своей массы, но их можно было откормить, а от бессонницы они погибали через

10-12 дней при уменьшении массы тела только на 5-13%.

Длительное лишение сна тяжело переносится человеком. Уменьшается скорость психических реакций, падает умственная работоспособность, быстро наступает утомление.

Продолжительность сна меняется с возрастом. Установлена следующая потребность во сне людей различного возраста: до 1 года - 16 часов; 5 лет - 12 часов; 12 лет - 10 часов; 17 лет и старше - 8 часов.

Кроме физиологического ежесуточного сна существует еще несколько видов состояний, которые похожи по своим внешним признакам на сон, и тоже называются сном, хотя на самом деле физиологические механизмы их возникновения совершенно другие. К ним относятся: наркотический сон, сезонный сон (у животных, залегающих в спячку зимой или летом), патологический сон, гипнотический сон . О некоторых из них мы будем говорить в этой лекции, но главным объектом нашего изучения будет все же физиологический сон.

Структура сна . Долгое время считалось, что после небольшого периода засыпания нервная система человека приходит в состояние торможения на 7-8 часов. Затем торможение ЦНС сменяется возбуждением и человек просыпается. Так сон и бодрствование периодически сменяют друг друга, и основным отличием сна от бодрого состояния стали разлитое торможение коры головного мозга, имеющее охранительное значение и восстанавливающее работоспособность клеток нервной системы в течение сна.

Однако с развитием микроэлектродной техники и электрофизиологических методов исследования выяснилось, что во время сна большая часть нервных клеток не отдыхает, а продолжает работать, только в другом, более синхронизированном режиме. Оказалось, что структура физиологического сна достаточно сложна, и в течение ночи происходит 5-6 раз смена двух различных по своим физиологическим характеристикам фаз, или стадий сна, которые могут быть четко ограничены с помощью полиграфических записей ЭЭГ, ЭКГ, и других физиологических функций, включая движения глаз и активность скелетной мускулатуры.

В физиологическом сне человека и животных различают по крайней мере две фазы, обозначаемые как фаза медленного сна (ФМС) и фаза быстрого сна (ФБС ) . В литературе встречается много обозначений медленного (до 14 наименований) и быстрого (22 наименования) сна. Наиболее распространенными синонимами ФМС являются: синхронизированный, ортодоксальный, медленноволновый, сони без сновидений (Non-Rem-сон). Быстрый сон (ФБС) часто обозначается как десинхронизированный, парадоксальный, ромб-энцефалический, сон со сновидениями (Rem-сон).

В настоящее время показано, что период бодрствования сменяется стадией медленного сна, которая длится 60-90 минут и переходит в стадию быстрого сна (5-10 минут). Затем снова наступает медленный сон. Так они сменяют друг друга в течение ночи, причем постепенно падает глубина ФМС и растет длительность ФБС. Таким образом, структура сна может быть выражена так:

Бодрствование - ФМС(60-90 мин) - ФБС(5-10 мин) - ФМС(60-90 мин) - ФБС 10-15 мин) - ФМС(60-90 мин) - ФБС(15-20 мин) - ФМС(60-90 мин) - ФБС(20-25 мин) - ФМС(60-90 мин) - ФБС(25-30 мин) - просыпание.

У здоровых людей за ночь имеют место 4-6 завершенных циклов (ФМС+ФБС). Следует учесть, что наиболее глубокая стадия медленного сна в норме ярче всего представлена в 1 и 2 циклах. Медленный сон занимает у взрослого человека 75-80% длительности физиологического сна, а быстрый - 20-25%. У новорожденного на

долю ФБС приходится более 50%, у ребенка до 2 лет - 30-40%. C 5 лет формируются свойственные взрослым соотношения ФМС и ФБС.

Медленный сон включает в себя ряд поведенческих и электроэнцефалографических признаков, которые могут быть зафиксированы, начиная с момента погружения в сон. Выделяют 5 стадий засыпания.

Стадия А поведенчески характеризуется переходом от расслабленного бодрствования к дреме. На ЭЭГ в это время фиксируется альфа-ритм с различной меняющейся амплитудой.

Стадия В - дремота .- характеризуется уплощенной кривой ЭЭГ с отсутствием альфа ритма (5-6 гц), наслоением тета-ритма (2-3 гц), отдельных дельта колебаний. Перед переходом к следующей стадии С часто фиксируются острые волны длительностью 0,2-0,3 секунды с амплитудой 100-200 мкв (вертекс-потенциалы). На ЭОГ в стадиях А и В регистрируются медленные движения глаз (одно движение занимает 1-2 секунды). Во время дремоты на ЭМГ фиксируется небольшое снижение амплитуды по сравнению с бодрствованием.

Стадия С - поверхностный сон .. В это время появляются т.н. "сонные веретена" - колебания с частотой 14-16 гц, амплитудой 30-50 мкв и выше, организованные в серию, внешне напоминающую форму веретена. Типично появление К-комплексов (двух-трех фазных волн длительностью 0,5-1 сек.). Продолжают регистрироваться медленные низко амплитудные колебания в дельта- (0,5-1 гц) и тета- диапазоне, реже быстрые ритмы. На ЭОГ уменьшаются или полностью прекращаются медленные движения глаз. На ЭМГ фиксируется дальнейшее снижение амплитуды мышечных биопотенциалов.

Стадия Д - сон средней глубины . . На ЭЭГ появляются более высоко амплитудные (80 мкв) дельта волны на фоне сонных веретен. Имеется тенденция к уменьшению числа сонных веретен и увеличению числа дельта волн. На ЭОГ медленных движений глаз нет, картина ЭМГ та же, что и на стадии С, или наблюдается еще большее снижение амплитуды биопотенциалов мышц.

Стадия Е - глубокий сон . . На ЭЭГ доминируют высоко-амплитудные (до 200 мкв) медленные (0,5-1 гц) дельта- волны с исчезновением сонных веретен и К комплексов. Может регистрироваться низко-амплитудная активность различного частотного диапазона, наслаивающаяся на дельта волны. На ЭОГ отсутствуют движения глаз, на ЭМГ амплитуда потенциалов максимально снижена.

Помимо указанных сдвигов на ЭЭГ, ЭОГ, ЭМГ, во время медленного сна отмечается снижение интенсивности всех вегетативных функций.

Быстрый сон характеризуется полным отсутствием активности мышц лица и шеи (в других мышцах существенного изменения тонуса по сравнению с глубокими стадиями медленного сна нет), появлением быстрых движений глаз (БДГ) на ЭОГ, единичных или группирующихся в пачки, продолжительностью каждое 0,5-1,5 сек. На ЭЭГ картина, соответствующая стадии В, может регистрироваться и альфа-ритм. Отмечается нерегулярность вегетативных показателей, которая обозначается термином "вегетативная буря " - изменяется частота дыхания и сердцебиения, наблюдается активизация моторики ЖКТ, подъем АД, выброс гормонов. Ниже мы поговорим об этом более подробно.

Несмотря на ЭЭГ картину, близкую к дремоте или состоянию бодрствования, по поведенческим показателям быстрый сон глубок, и пробудить человека из этой стадии не легче, чем из глубокого медленного сна. При пробуждении из быстрого сна у подавляющего числа людей можно получить отчет о ярких сновидениях.

Состояние вегетативной сферы во время сна . . Регистрация вегетативных функций является одним из наиболее простых и вместе с тем достаточно информативных методов объективного исследования сна. Уже только одно наблюдение за дыханием или гемодинамическими показателями позволяет с достаточной определенностью судить о фазе цикла бодрствование-сон. Большое число интересных наблюдений за состоянием вегетативной сферы во время сна приводится в одной из первых в мире монографий о физиологии сна М. Манассеиной (1892). Выдвинутый Манассеиной тезис, что " во время сна прекращается только сознание в человеке, все же остальные функции, если не усиливаются, то во всяком случае продолжаются", с некоторыми уточнениями правомерен и теперь, особенно в применении к вегетативной сфере.

Система дыхания . . Значительные изменения в системе внешнего дыхания начинаются уже в фазе дремоты. На фоне замедленного дыхания появляются периоды дыхательной аритмии. Оно изменяется по типу гипопное, полипное, апное, и носит временами характер периодического дыхания Чейн-Стокса или Биота. Такие фазические изменения дыхания носят центральный характер и совпадают с периодами сонных веретен. В изменении дыхания во сне играют роль и рефлекторные влияния, исходящие из внутренних органов (отмечено апное в момент начала эпизода ночного энуреза).

Частота дыхания в стадии С уменьшается по сравнению с дремотой. Легочная вентиляция при этом не изменяется, что достигается увеличением амплитуды дыхания. В стадиях Д и Е дыхание здоровых людей носит регулярный, замедленный по сравнению с бодрствованием характер, однако может быть чаще, чем в стадии С.

Сердечно-сосудистая система . . Урежение пульса, снижение артериального давления, замедление кровотока давно считались постоянными признаками естественного сна. Современные исследования подтверждают, что при переходе животного или человека из бодрствования в ФМС имеют место эти сдвиги. При этом, если в неглубоких стадиях ФМС эти показатели отличаются постоянством, то в стадиях В и С отмечаются колебания АД и частоты пульса. АД изменяется при переходе из одной стадии ФМС в другую. В поверхностных стадиях ФМС четко выявляется зависимость частоты пульса от фазы дыхания, в то время как в глубоких стадиях она исчезает. Снижение АД в ФМС больше зависит от снижения частоты сердцебиений, чем от уменьшения ударного объема.

С началом ФБС у человека в сердечно-сосудистой системе происходят выраженные изменения: учащается, становясь аритмичным, пульс, проявляется экстрасистолия, повышается среднее значение АД, увеличивается МОК. Во время сна значительно меняется мозговой кровоток - в ФМС он снижается, в ФБС увеличивается.

Температура, потоотделение и другие вегетативные функции . Температура мозга, как и другие вегетативные показатели, довольно закономерно следует уровню бодрствования и характеру сна. При переходе из бодрствования в ФМС она снижается, во время ФБС повышается, причем часто до более высоких цифр, чем во время бодрствования. Исследователи расходятся в объяснении этого факта. Сатон и Камамура считают, что главной причиной этого феномена является усиление метаболизма мозга в ФБС. Абрамс же показал, что повышение температуры мозга в ФБС зависит от согревания его протекающей кровью. Возможно, имеют место оба эти механизма.

Естественно, температура не может меняться и вне мозга. Во время ночного сна температура тела снижается у женщин в среднем до 35,7 о С, у мужчин - до 34,9 о.

Существует определенная динамика потоотделения во время сна. В период релаксации перед сном отмечается короткое ослабление потоотделения на внеладонных поверхностях, которое после засыпания увеличивается пропорционально сну в ФМС. Это согласуется с данными о том, что 90% пота выделяется до достижения минимальной суточной температуры. Противоположным образом изменяется потоотделение на ладонях. Здесь оно прекращается после засыпания и отсутствует на протяжении всего сна до момента пробуждения.

Такая разница объясняется различным значением локального потоотделения. Считается, что на ладонях проявляется психогенное потоотделение, которое регулируется корковыми областями, а термогенное (внеладонное) потоотделение имеет центральное представительство в гипоталамической области.

При наступлении ФБС потоотделение резко снижается. На фоне такого снижения иногда наблюдаются всплески перспирации, и при пробуждении в этот момент исследуемые давали отчет о волнующем сновидении. Если исследуемых будили после окончания ФБС, то отчет об эмоционально насыщенных сновидениях имел место тогда, когда регистрировалось такое же фазическое усиление потоотделения. В тех случаях, когда этого не было, исследуемые не могли вспомнить сновидение или сообщали об эмоционально безразличных снах. Тоническое снижение потоотделения наблюдается в условиях повышения температуры среды.

Еще одним вегетативным показателем характера сна являются ширина зрачка и состояние мигательной перепонки животных. Будучи суженным в ФМС, зрачок периодически расширяется и мигательная перепонка сокращается в ФБС.

Анализ двигательной активности желудка и кислотности желудочного сока выявил изменения этих параметров во время сна. Исследования проводились с помощью радиопилюль. Двигательная активность ЖКТ снижается в ФМС и повышается в ФБС. У всех исследуемых наблюдались большие движения желудка на 4-м часе ночного сна. Они продолжали усиливаться во второй половине ночи. Значения рН желудочного сока во сне колеблются от 0,5 до 3,0 демонстрируя, таким образом, повышение кислотности по сравнению с бодрствованием. Этим объясняются характерные ночные боли у пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Из других вегетативных проявлений следует отметить возникновение эрекции полового члена в ФБС, даже у тех мужчин, которые считают себя импотентами. Этот феномен часто является доказательством функционального характера импотенции.

Механизмы сновидений .. Как было отмечено выше, в фазе быстрого сна

активной психической творческой деятельности нейронов. Практически все люди видят сны, но не все их помнят (не меньше 80%). Признаются даже внутриутробные сновидения. Сновидения свойственны и животным. Наличие сновидений подтверждаются не только рассказами проснувшихся людей, но и движением глазных яблок, которые регистрируются только во время быстрого сна. Все зависит от того, в какой фазе сна просыпается человек. Если он просыпается в фазе быстрого сна, он их припоминает и может словесно воспроизвести, но если в фазе медленного сна, то, как правило, он их не помнить. Более того, некоторые ученые считают, что если человек не видит снов, то это может привести к различным функциональным расстройствам нервной системы типа неврозов.

Если в эксперименте в течение многих суток людей будить в фазе медленного сна, то это не приводит к нарушению функций нервной системы. Если же их постоянно будить в фазе быстрого сна, то это вызывает расстройство нервной системы. В связи с этим, некоторые ученые считают, что сновидения являются одним из механизмов преодоления различных жизненных препятствий: при стрессовых состояниях они способствуют восстановлению душевного равновесия, а также готовят организм к предстоящей борьбе. Таким образом, сновидения следует рассматривать как защитный механизм, оберегающий организм от воздействия некоторых вредных факторов окружающей среды, которые могут привести к развитию различных патологических состояний.

Характер сновидений зависит от совокупности многих факторов. В большинстве случаев они соответствуют жизненным ситуациям и отражают действительные события. Однако, в некоторых случаях они носят не жизненный характер. В свое время И.М. Сеченов сказал, что мозг в состоянии сна вероятные события представляет в невероятных комбинациях ("Сновидения - это небывалые комбинации бывалых впечатлений"). Это лишний раз свидетельствует об активной творческой деятельности нейронов во время сна. Характер сновидений определяется несколькими факторами, к которым относятся следующие:

1. Окружающая среда, включающая в себя звуковые, световые, температурные и другие раздражители. Так, если температура окружающей среды изменяется, то это сказывается на характере сновидений: уменьшение температуры в сновидениях проявляется в том, что ему снится: что его человека погружают в прорубь и т.д.

2. Состояние внутренней среды организма. Как известно, в состоянии сна, информация внутренних органов может "пробиваться" в кору головного мозга, что сказывается на характере сновидения, о чем много пишется в монографии Касаткина. Так, например, если во время сна возникают головные боли, то спящему снится, что его бьют по голове или пытаются вскрыть черепную коробку. Если имеют место боли в ЖКТ, то сновидения проявляются вскрытием брюшной полости и т.д. Касаткин, в связи с этим, обращает внимание читателя на то, что в некоторых случаях подобные сновидения могут быть предвестником какого - либо заболевания и врачам следует обращать внимание на подобные сновидения.

3. Характер сновидения в какой - то мере зависит от тех мыслей, с которыми человек ложится спать. Именно в этом случае делались некоторые открытия, о которых было отмечено выше.

Назначение сна . Существует несколько теорий, объясняющий назначение и биологическое значение сна. Прежде всего следует сказать о теории восстановления работоспособности нервных клеток. Считалось долгое время, что ночной сон имеет исключительно охранительное значение, он нужен для отдыха нервных клеток, интенсивно работающих во время бодрствования. Этой точки зрения придерживался И.П. Павлов и многие другие ученые. Однако с развитием физиологической науки и открытием фаз сна стало ясно, что во время сна нервные клетки не отдыхают, а работают по другому.

Поэтому в настоящее время наиболее принята во всем мире т.н. информационная теория сна. Сейчас стало ясно, что сон - это особым образом организованная деятельность мозга, направленная на обработку полученной во время бодрствования информации.

Главным отличием в механизмах организации деятельности НС во время сна является большая синхронизация работы отдельных нервных клеток, особенно во время ФМС. Показано, что в фазе быстрого сна деятельность нервной системы по обработке информации усиливается, и определенные проявления этой деятельности доходят до сферы сознания и могут включаться в ткань сновидений.

Что значит обработать информацию, накопленную во время бодрствования? Во- первых, часть информации, которую хранил мозг человека до данного момента, надо просто забыть, исключить из памяти (например, тот факт, что надо было сегодня прийти на лекцию). Другая часть информации закладывается в механизмы долговременной памяти, при этом в матрицы памяти вносятся исправления и дополнения в соответствии с новой информацией. Третья часть информации вкладывается в структуру личности и влияет на формирование характера человека и особенности его поведения в конкретных условиях. Четвертая часть информации вовлекается в построение функциональных систем целенаправленного поведения человека после пробуждения, и т.д.

Как видим, каналов обработки информации достаточно много. Во сне происходит и эмоциональная перестройка человека, о чем хорошо подмечено даже в народной мудрости, обобщенной в поговорках и пословицах ("с горем переспать - горя не видать", "утро вечера мудренее" и т.п.)

Доказательством того, что сон связан с творческой деятельностью по переработке информации, являются и широко известные факты решения мучившей человека задачи во сне. Известно, что Менделеев окончательный вариант своей Периодической таблицы химических элементов увидел во сне, многие математики получали во сне решение сложных задач, многие поэты, проснувшись записывали приснившиеся им прекрасные стихотворения, Кекуле открыл бензольное ядро; Тосканини - фрагменты музыкальных произведений и т.д.).

Важно, чтобы эта информация, явившаяся результатом ночной творческой работы, была записана тотчас после пробуждения, так как обычно полностью выпадает из памяти уже через 5-10 минут после сна. Именно поэтому многие люди считают, что никогда не видят сновидений. Они их просто не помнят.

Теории возникновения сна и его нейронные механизмы .

С давних времен ученые пытались объяснить механизмы возникновения сна. Существовали так называемые гуморальные теории, которых главную роль в развитии сна приписывали тем или иным гуморальным факторам (молочной кислоте, холестерину, нейротоксинам, гипнотоксинам и т.п.). Однако после фундаментальных работ П,К. Анохина на сиамских близнецах, которые имели общую систему кровообращения, но засыпали в разное время, интерес к гуморальным теориям ослаб, хотя признано, что изменение концентрации различных гуморальных агентов может изменять возбудимость нервных клеток и способствовать (или препятствовать) наступлению сна.

В лаборатории И.П. Павлова примерно с 1909 года начинается усиленная разработка вопросов о механизмах сна. Сон остановил внимание Павлова потому, что мешал работать с условными рефлексами. Как только экспериментатор начинал вырабатывать различные виды коркового торможения, у собаки закономерно наступал сон. Это побудило сделать сон предметом специального исследования, результаты которого были изложены в статье " Внутреннее торможение и сон - один и тот же процесс в своей физико-химической основе".

Согласно теории Павлова, сон есть разлитое генерализованное торможение, охватывающее всю кору. Исходный пункт, из которого происходит иррадиация торможения, обязательно находится в коре. Сон по Павлову есть феномен корковый по самой своей сути.

Однако вскоре появились данные о том, что декортикация не меняет характер чередования сна и бодрствования. Эти данные заставили Павлова выказать предположение о вовлечении в угнетение и подкорковых отделов только случае отсутствия коры. Сну, вызываемому с подкорки, не придавалось значения нормального механизма, и ему не посвящалось ни одно опытное исследование в лаборатории Павлова.

Первые данные об участии гипоталамуса в механизмах сна встречаются у венского психиатра и невропатолога Мауттера, который в 1890 году отметил симптом сонливости при поражении области дна третьего желудочка. После эпидемии т.н. "летаргического энцефалита" 1917-1921 гг. в Европе Экономо высказал предположение о том, что в области дна третьего желудочка находится центр сна (центр Экономо).

Прогресс в изучении нейронных механизмов сна связан с разработкой методики микроэлектродного исследования. В экспериментах была исследована активность нейронов в период быстрого и медленного сна, а также в состоянии бодрствования. Удалось обнаружить усиление спайковых разрядов в нейронах мозга в обширных зонах зрительной и теменной коры, таламуса, ретикулярной формации и др. структур. Эти данные подчеркнули активный характер процессов, происходящих в нервной системе во время сна.

В 1928 г. Гесс показал возможность получения сна при электрическом раздражении диэнцефальной области - довольно обширной области, лежащей между пучком Вик д"Азира и Мейеровским трактом, а также со среднего и отчасти вентромедиального гипоталамуса.

В настоящее время имеются три группы экспериментально полученных фактов, которые имеют значение для построения единой нейронной теории сна:

1) раздражение определенных диэнцефальных структур дает сон;

2) прекращение активирующего действия со стороны ретикулярной формации - восходящей активирующей системы РФ - вызывает снижение корковой активности и способствует развитию сна;

3) возникновение в коре длительных или особо сильных процессов внутреннего торможения приводит к развитию сна.

Современная теория развития сна рассматривает сон как результат определенных циклических изменений во взаимоотношениях коры и важнейших подкорковых образований, и, в частности, гипоталамуса и области РФ мозгового ствола. Согласно этой теории, в состоянии бодрствования кора, и, в частности, ее лобные отделы, тормозит деятельность так называемого "центра Гесса", который ответственен за развитие сна. Центр Гесса способен тормозить деятельность ретикулярной активирующей системы либо на уроне продолговатого мозга, либо на уровне таламуса, но поскольку сам он во время бодрствования заторможен импульсацией с коры, то этого не происходит, и в этих условиях РФ активирует кору, что еще более способствует подавлению активности центра Гесса.

Состояние сна характеризуется высвобождением центра Гесса из под тормозящего влияния лобных отделов коры, что приводит к подавлению ретикулярной активирующей системы и снижению корковой активности, следствием чего и является возникновение сна. Это освобождение центра Гесса может быть либо следствием понижения тормозящего влияния коры, либо следствием активации центра Гесса, в условиях, когда прежнего уровня корковой импульсации недостаточно для подавления собственной активности гипоталамуса.

Кроме того, можно предположить, что при этом происходит подавление активирующего действия РФ, в результате чего снижается корковая активность, падает количество тормозящей импульсации на центр Гесса, что приводит к его высвобождению. Отсюда следует, что воздействие на ЦНС различными наркотическими веществами хоть и вызывает один и тот же эффект наркотического сна, но в сущности может быть чрезвычайно разнообразным по механизму и месту своего воздействия. Иными словами, разные наркотические вещества имеют разную точку приложения в ЦНС.

Чтобы наступил сон, надо запустить гипногенную зону. К факторам, которые способствуют ее запуску, относятся:

1. Наступление определенного времени, которое срабатывает по принципу условно рефлекторной реакции (возможно как биологические часы). Если человек ложится спать в одно и то же время, то при наступлении этого времени появляются позывы на сон, даже в дневные часы.

2. Изменение температуры внутренней среды организма - к вечеру, как известно, температура крови несколько повышается, что способствует возбуждению гипногенной зоны.

3. К вечеру наблюдается информационная перегрузка, что является фактором, запускающим сон.

4. К концу дня в крови накапливаются многочисленные гуморальные факторы (специфические нейропептиды, продукты метаболизма, многие медиаторы), возбуждающие гипногенные структуры.

5. Перед сном значительно уменьшается действие на организм различных раздражителей окружающей среды (включается свет, прекращаются звуковые раздражители), что способствует возбуждению системы, организующие сон.

6. Большое значение придается ритуалам сна (вид чистой постели и др.). Однако, если человек долго не спал, то в этом случае основное значение придается не внешним факторам, обеспечивающим сон, а изменению внутренней среды организма, и он мгновенно засыпает, не обращая внимания на действующие раздражители внешней среды организма.

По окончании сна запускается система, организующая бодрствование, при этом большое значение придается таким факторам как:

1) Условно рефлекторное пробуждение (срабатывает время).

2) Включаются раздражители окружающей среды - звуковые, световые и другие.

3) Исчезают из крови факторы сна (метаболиты, медиаторы, разрушаются нейропептиды).

4) Снижается температура крови.

5) Перестает действовать информационная перегрузка, так как информация в течение сна раскладывается по своим блокам.

Патологический сон .

Из всех нервно-психических явлений, издавна вызывавших и еще сейчас вызывающих суеверные толки, ночной сон и сновидения самые обыденные. Несравненно реже встречаются другие разновидности сна и сумеречные состояния сознания, проявляющиеся главным образом у истеричных больных. Сюда относится летаргия - непробудный патологический сон, который иногда может продолжаться без перерыва много дней, недель и даже лет. При этом не только произвольные движения, но и простые рефлексы бывают так подавлены, физиологические отправления органов дыхания и кровообращения настолько снижены, что люди, мало знакомые с медициной, могут принять спящего за умершего.

Причиной такого сна являются поражения нервных структур, отвечающих за сон - примером может быть летаргический энцефалит, когда воспаление локализуется в диэнцефальной области (центр Гесса).

Лунатизм. . Издавна известна и другая разновидность патологического сна, именуемая лунатизмом, снохождением или естественным сомнамбулизмом. Здоровый человек может видеть во сне, что он куда-нибудь отправляется или выполняет какую-нибудь работу, оставаясь при этом неподвижным. Лунатик, продолжая спать, оставляет постель и предпринимает прогулку или автоматически

выполняет работу, которая ему снится. Выполнив свое дело, он возвращается в постель, спокойно спит до утра, а проснувшись, ничего не помнит о своих ночных похождениях. Причина такого рода патологии кроется в нарушениях корковых механизмов сна.

Гипнотический сон. .Одной из разновидностей сна является искусственный сон - гипноз, имеющий прямое отношение к медицине, который часто используется врачами в качестве лечебного средства. Во время искусственного сна врач проводит внушение больному, рассчитывая на лечебный эффект. Для того, чтобы вызвать гипнотическое состояние, врач должен применять те факты, которые запускают систему, организующую сон. Следует помнить, что гипноз отличается от естественного сна тем, что во - первых, в коре головного мозга сохраняется один возбужденный участок мозга во второй сигнальной системе, посредством которого существует контакт гипнотизированного с врачом ("раппорт"). Во - вторых в гипнозе не наблюдается парадоксального сна.

Чтобы вызвать искусственный сон и запустить гипногенную систему, надо имитировать условия сна. Для этого, прежде всего, надо исключить раздражители окружающей среды - комната должна быть изолирована от внешнего шума и других раздражителей, затемнена, пациент должен находится в кресле, максимально расслабиться. Следует использовать какой - нибудь монотонный слабый раздражитель, например, шум дождя. Большое значение имеет общение доктора с гипнотизируемым - ласковый, тихий, нежный, в тоже самое время, внушаемый голос. Рекомендуется применять легкие поглаживания тела. Хорошо сосредоточить внимание пациента на каком - нибудь предмете - блестящий шарике, например, и помнить о том, что в погружении человека в гипноз большая роль принадлежит условно рефлекторной реакции на время: если он не заснет на первом сеансе, то обязательно - в последующих, т.к. он хочет излечится.

Речевая формула словесного внушения обязательно содержит описание тех физиологических изменений в организме‑ которые сопутствуют засыпанию:" у Вас опускаются веки, вам хочется спать, тяжелеют руки, ....... и т.д." Все это помогает быстро вызвать появление очага торможения в коре, который запускает систему организации сна. После погружения в гипнотический сон больному внушаются те представления, которые он должен усвоить как собственные убеждения - например, о вреде курения.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина»

Кафедра зарубежной филологии

Реферат

Тема: «Паталогии сна»

Выполнила: студентка 2-го курса Дуцкая Любовь

Руководитель: Дюкова С.В .

Бессоница

Летаргия

Сомнамбулизм

Сонная болезнь

Лечение сном

Список литературы

Патологии сна

Бессоница (расстройство сна, инсомния) - это расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна, либо сочетанием этих явлений, на протяжении значительного периода времени. При этом абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточная длительность сна может сильно отличаться.

Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются:)жалобы на плохое засыпание и / или на плохое качество сна;)нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;)обеспокоенность бессонницей и её последствиями (ночью и в течение дня);)тяжёлое недомогание либо нарушение социального и профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и / или качеством сна.

Причины бессонницы:)неблагоприятная обстановка, в которой человек ложится спать, например шум, жара / холод, слишком жесткая или слишком мягкая кровать;)смена образа жизни, например, путешествия, переезд на новую квартиру;)стрессовые ситуации дома и на работе;)заболевания, приводящие к болевому синдрому, затруднению дыхания или частым позывам к мочеиспусканию;)беспокойство / депрессия.

Храп - специфический процесс, сопровождающий дыхание человека или животного во сне, и выраженный отчетливым низкочастотным, дребезжащим звуком и вибрацией.

Итальянские ученые пришли к выводу, что хронический ночной храп приводит к деструктивным изменениям в мозгу, уменьшая количество серого вещества и значительно снижая умственные способности.

Такое открытие сделали сотрудники университета Сан-Рафаэля (Милан, Италия). Они сравнили людей, страдающих от хронического храпа, с контрольной группой, не имеющих таких проблем. Результаты данного исследования были опубликованы в журнале American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

В ходе исследования изучались как анатомическое строение мозга испытуемых, так и их умственные способности, в частности память, внимание, абстрактное мышление. В итоге у храпунов выявили значительный недостаток серого вещества, особенно в тех областях мозга, которые отвечают за абстрактное мышление и решение различных задач.

Тесты на интеллект также подтвердили, что у испытуемых, страдающих от храпа, умственные способности были хуже, нежели у здоровых участников эксперимента.

Ученые нашли способ помочь людям с такими проблемами. Недостаток серого вещества возмещается с помощью специальной дыхательной терапии, что было подтверждено в ходе экспериментов. Исследователи обещают в дальнейшем активнее заняться проблемой восстановления мозга храпунов.

Отмечено, что храп нередко сопровождается апноэ, и лица, имеющие проблемы с храпом, имеют несколько повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Сильный храп может достигать громкости 112 дБ. Однако, храпящий обычно не слышит собственного храпа. Храп обычно мешает спящему рядом соседу, который на протяжении времени засыпания и в течение ночи мучается от звуков храпа. Как следствие, сосед храпящего утром чувствует себя не выспавшимся, утомленным, раздражительным.

Летаргия

Летаргия (греч. lethe - забвение, + argia - бездействие) - болезненное состояние, похожее на сон и характеризующееся неподвижностью, отсутствием реакций на внешнее раздражение и резким снижением интенсивности всех внешних признаков жизни (т. н. «малая жизнь», «мнимая смерть»). Наблюдается также в гипнотическом состоянии. Причины возникновения точно не обнаружены, из-за редчайших случаев проявления. Продолжительность летаргического сна от нескольких часов до нескольких дней и даже недель, а в редких случаях - и месяцев. Отмечены отдельные случаи многолетнего сна, но только с сохранением возможности приема пищи и отправления естественных надобностей. В тяжелых, очень редких случаях, встречается картина мнимой смерти: кожа холодная и бледная, зрачки не реагируют, дыхание и пульс трудно обнаружить, сильные болевые раздражители не вызывают реакции. Захоронение заживо таких лиц невозможно, так как обычно человека хоронят на третьи сутки. К этому же времени четко должны проявиться (при смерти) трупные признаки. Опасности для жизни летаргия не представляет.

Причины летаргии медициной окончательно не установлены, и потому о количестве погребенных заживо можно судить лишь по числу случаев, ставших достоянием гласности. Но самым древним источником относительно летаргического сна и заживо погребенных являются Ветхий и Новый Заветы, где есть примеры воскрешений умерших. А это не что иное, как пробуждение после летаргического сна, или реанимация при клинической смерти.

Судя по количеству самых разнообразных свидетельств, пик погребения заживо приходится на XVIII век, позже свидетельств становится гораздо меньше.

Впасть в летаргический сон люди всегда боялись, потому что, как уже говорилось, существовала опасность быть погребенным заживо. Например, знаменитый итальянский поэт Франческа Петрарка, живший в XIV веке, в возрасте 40 лет тяжело заболел. Однажды он потерял сознание, его сочли умершим и собирались похоронить. К счастью, закон того времени запрещал хоронить покойников раньше, чем через сутки после кончины. Очнувшись уже практически у своей могилы, Петрарка сказал, что чувствует себя превосходно. После этого он прожил еще 30 лет и написал многие из своих лучших сонетов.

Знаменитые английские писатели Уилки Коллинз и Герберт Уэллс очень боялись летаргического сна. Первый даже оставлял возле постели на ночь записку с перечнем предосторожностей, которые следует предпринять, прежде чем признать его мертвым. Второй написал фантастический рассказ «Когда спящий проснется», герой которого засыпает летаргическим сном и просыпается в недалеком будущем. К счастью, ни Коллинз, ни Уэллс в летаргический сон не впали, а умерли своей естественной смертью.

Хорошо известны опасения Николая Гоголя быть похороненным заживо. Окончательный психический надлом произошел у писателя после того, как скончалась женщина, которую он бесконечно любил, - Екатерина Хомякова, жена его друга. Ее смерть потрясла Гоголя. Вскоре он сжег рукопись второй части «Мертвых душ» и слег в постель. Врачи посоветовали ему отлежаться, однако организм писателя защитил его слишком хорошо: он заснул крепким спасительным сном, который в то время приняли за смерть. В 1931 году большевики решили по плану благоустройства Москвы уничтожить кладбище Данилова монастыря, на котором был похоронен Гоголь. Однако во время эксгумации присутствующие с ужасом обнаружили, что череп великого писателя повернут набок… Впрочем, в то время и в России, и в Европе о летаргии мало кто знал. Поэтому Гели кто-то впадал в нее, беднягу просто заживо хоронили. Перенос старых европейских кладбищ, при котором делается выборочная проверка гробов, обнаружила, что четверть всех мертвецов, которые были похоронены, вновь затем оживали. По положению тел в гробах ясно, что «покойники» вскоре после похорон безуспешно пытались выбраться из могилы…

В 1838 году газета «Санди Тайме» сообщила о невероятном случае, произошедшем в одной из деревень. Как только в могилу опустили гроб с покойником и начали его закапывать, из гроба донесся какой-то неясный звук. Пока напуганные кладбищенские рабочие пришли в себя, вырыли гроб и вскрыли его, было уже поздно: под крышкой они увидели застывшее в ужасе и отчаянии лицо. А разорванный саван и руки в ссадинах показали, что помощь пришла слишком поздно. Подобные же случаи были зарегистрированы и в других странах. Например, в Германии в 1773 году после доносящихся из могилы криков была эксгумирована беременная женщина, похороненная накануне. Свидетели обнаружили жестокую борьбу за жизнь: нервное потрясение похороненной заживо спровоцировало преждевременные роды, и ребенок задохнулся в гробу вместе с матерью.

Кстати, в Англии до сих пор существует закон, по которому во всех холодильниках моргов должен быть колокол с веревкой, чтобы оживший «покойник» смог колокольным звоном позвать на помощь. В Словакии же пошли еще дальше: там в могилу с покойником кладут мобильный телефон. Эта мода связана с многочисленными случаями, имевшими место в последнее время, когда хоронили живых, впавших в летаргию или тяжелую кому.

Вообще же по мере того, как летаргия стала приобретать известность, в разных странах возникли специальные общества. Первое появилось в Голландии в 1767 году и только за 25 лет с момента создания спасло от погребения заживо почти тысячу «покойников»! Впрочем, статистика погребенных заживо не велась никогда. О них мы узнаем лишь из древних хроник, газетных публикаций и специальных медицинских журналов. Например, известный физиолог И. Павлов описывал одного своего пациента, который проспал 20 лет - с 1898 по 1918 год! Или вот еще случай: Владимир М. уснул в 1976-м, а проснулся в июне 1996-го. Пробуждение было тяжелым: у него не осталось ни друзей, ни знакомых, он не сделал карьеры и не завел семьи.

Один из самых фантастических случаев зарегистрирован у Надежды Лебедевой из Днепропетровской области, которая заснула после ссоры с мужем в 1954 году, а проснулась лишь спустя 20 лет. При этом никаких заболеваний у нее врачи не обнаружили.

А вот для норвежки Августины Лег-Ж4 гард «стартом» для летаргии стали роды. Вскоре после появления ребенка на свет она заснула и проснулась лишь через 22 года! Иногда люди выходят из этого состояния под влиянием реальной угрозы для жизни. Например, во время Великой Отечественной войны, как только начиналась бомбежка, спящие летаргическим сном вдруг вставали, начинали разговаривать. А когда опасность миновала, вновь засыпали. Кстати, люди, спавшие летаргическим сном годами, проснувшись, ведут себя по-детски, не соответственно своему возрасту. Скорее всего это происходит из-за нарушения психики во время летаргии.

Недавно английские ученые выделили вирус ВИЛ - инфекционной летаргии. Правда, человек может быть его носителем, но не заболеть. Передается он только через кровь. Признаками наличия подобного вируса могут также быть повышенная сонливость или, наоборот, бессонница, легкое недомогание, повышенная потливость, сердцебиение. Когда болезнь переходит в хроническую форму, это проходит. Впрочем, эти признаки совсем не означают, что вы можете заснуть летаргическим сном. Человеческая психика, как известно, непредсказуема…

Экономо-летаргический энцефалит

Экономо-летаргический энцефалит . Первое описание болезни относится к 1673-1675 гг. В ХХ же веке, во время первой мировой войны, 1915 год, во французской армии. Пути распространения науке точно не известны. Наука более склоняется к вирусному поражению, но сам вирус не найден. Симптомы - лихорадка, сонливость, глазодвигательные нарушения, наличие бреда при высоких температурах и т.д., до серьезной поврежденности центральной нервной системы. Высокая температура держится до 14 дней и более. Больше болеют зимой, жители городов же в 5-6 раз больше подвержены такой болезни. Сонливость преобладает у большей половины больных. Неблагоприятный исход приводит к различным психическим нарушениям.

Сомнамбулизм

Сомнамбулизм (лат. somnus - сон, + ambulare - ходить). Синонимы - снохождение, лунатизм (позднелат. lunaticus - безумный от лат. luna - луна). Лунатизм - устаревшее название сомнамбулизма. Термин взят из древнего представления влияния лунного света на психику. Но спутник Земли, как известно, не светит, «его» свет - это есть отраженные лучи (свет) Солнца. Кстати даже можно загорать от такого света, правда эффект слабый. У нас больше всего преобладает типичное понятие этого явления, какое оно было в древности. Из источников тех времен можно узнать, что, к примеру, философ Теон бродил во сне взад и вперёд, а его слуга Перикла ходил даже по гребню крыши. При сомнамбулизме - больной садится в постели, встает, ходит по комнате, совершает те или иные привычные, достаточно координированные, действия, затем ложится спать. При этом часто глаза открыты, взгляд не фиксирован. Речевой контакт невозможен, только в отдельных случаях можно добиться выполнения им несложных распоряжений. Свойственен детскому возрасту, в связи с переживанием дня. Действия причем могут быть связаны с содержанием сновидений. нередко возможен частичный контакт с ребенком. При эпилепсии происходят непроизвольные мочеиспускания, контакт невозможен. Лечение направлено на нормализацию сна, убирание переживаний (дети), лечение болезни (эпилепсия).

Сонная болезнь

Сонная болезнь (morbus dormitivus). Симптомы - лихорадка, высыпания на коже, увеличение лимфатических желез, нарастающая сонливость. Об эпидемии сонной болезни писалось в арабских рукописях 14 века. Она определяется ареалом распространения мухи «це-це». Мухи нападают днем, но возможности заражения их вирусом «трипаносом» - 1%. На месте укуса через 5 дней возникает волдырь и начинается развитие болезни. Без лечения сонная болезнь заканчивается летально. Смерть наступает в коматозном состоянии через несколько дней, недель.

Гипноз (греч. hypnos - сон), устаревшее название магнетизм, гипнотизм. Гипноз - это искусственное, с помощью внушения вызванное, особое состояние человека для повышения восприимчивости к психологическому воздействию и понижения чувствительности ко всем другим влияниям. Отличительная черта гипноза - строгая, не свойственная ни сну, ни бодрствованию избирательность усвоения и переработки информации. Три стадии гипноза:

) сонливость с легким психологическим расслаблением и мышечным расслаблением;

) феномен восковой гибкости суставов и мышц;

) это состояние сомнамбулизма в прямом смысле, только гипнотизируемый управляется гипнотизером.

Гипноз проводит врач (дипломированный). Во избежание причинения вреда не рекомендуется проводить в развлекательных целях. Очень опасен гипноз в религиозных сектах. Лечат нарушение сна, половой функции, головной боли (хроническая форма), фобические состояния (мнительность о несуществующей болезни или же мнительность о летальности болезни). Также способствует устранению таких кожных болезней как крапивница, экзема, псориаз. Не применяют к людям с бредом гипнотического воздействия, а также при гипномании (привыкание к гипнозу). Большой вред приносит гипноз, осуществляемый лицами без соответствующего образования (шарлатанами). Что приводит к нарушению психики, хотя вначале (после сеанса) такое нарушение скрыто.

Основные причины плохого сна у детей:

Физиологические особенности сна ребенка

Эмоциональные перегрузки

Соматические проблемы

Лечение сном

сон бессонница летаргия патология

Благотворное влияние сна, особенно на нервную систему, эмпирически было установлено давно. Как метод лечения сон начал применяться с конца 19 и начала 20 в.

Поскольку метод лечения не имел научного обоснования, терапия сном была очень несовершенной, с лечебными целями вызывался длительный наркотический сон. В 1934 г. была предложена наркотическая смесь Клоэтта. При применении этой смеси, по данным А.Г. Иванова-Смоленского, только в течение первых полутора-двух, самое большее трех суток удавалось вызвать наркотический сон, а затем наступало состояние наркоза, сходное с коматозным состоянием. Метод беспрерывного сна в течение 10 суток в результате применения препарата Клоэтта давал тяжелые осложнения даже смертельные исходы. Это определило отказ от применения смеси Клоэтта с лечебной целью. Длительный наркоз широко применялся за рубежом при лечении шизофрении. Высокая токсичность наркотических средств ограничила их применение и распространение. Непрерывный сон был заменен прерывистым с небольшими перерывами в течение каждых суток (В.П. Протопопов).

После клинического изучения различных вариантов терапии сном стали применять условно-рефлекторный сон, наиболее близкий к физиологическому сну. При этой методике сон по существу удлиняется до 15-16 часов в сутки и углубляется обычный физиологический сон.

Научной основой терапии сном явилось учение И.П. Павлова об охранительной и целебной роли торможения.

Физиологический сон - разлитое торможение - является охранительным фактором для центральной нервной системы. Защитное значение торможения заключается в том, что нервные клетки мозга, находясь в состоянии торможения, не воспринимают раздражении, идущих из внешней среды, и теряют способность реагировать на интерорецептивные влияния, идущие из других органов.

Усиление охранительного торможения углублением и удлинением физиологического сна нормализует функциональное состояние коры головного мозга и восстанавливает нарушенные взаимоотношения коры головного мозга с нижележащими отделами центральной нервной системы. Для более быстрого наступления и углубления сна рекомендуется медикаментозный сон сопровождать нерезкими, ритмичными звуковыми пли световыми раздражениями. Длительное, однообразное раздражение может быть одним из факторов, вызывающих охранительное торможение.

Отрицательные свойства длительного медикаментозного сна привели к разработке новой методики лечения сном, при которой сон приблизился к физиологическому. Длительный медикаментозный сон стал заменяться удлиненным и, наконец, условно-рефлекторным сном, позволившим значительно уменьшить дозу снотворных; такой сон по существу является пролонгированным физиологическим сном.

Следующей разновидностью лечения сном был так называемый электросон, предложенный В.А. Гиляровским. Метод основан на воздействии на нервную систему импульсного тока с определенной частотой колебаний при слабой силе тока. Электросон оказался эффективным для вызывания физиологического сна или состояния, близкого к нему.

Наиболее близким к естественному сну является условно рефлекторный сон, который как наиболее физиологический стал применяться вместо всех остальных методов лечения сном. Для вызывания условно рефлекторного сна в течение первых пяти дней применяются наркотики в сочетании с физиотерапевтическими процедурами - электросном, диатермией, УВЧ-терапией. После этого с шестого дня наркотики заменяются индифферентными порошками, которые даются в те же часы, что и наркотики. После 8-10-й физиотерапевтической процедуры, если больной спал, физиотерапевтические процедуры заменяются мнимым сеансом, т.е. больной по существу ничего не получает. При условно рефлекторном сне больные в большинстве случаев спят, как при физиологическом, но удлиненном сне.

Давая оценку различным методам лечения сном, надо учитывать, что терапевтический эффект при этом лечении обусловлен углублением и удлинением процесса торможения, который лучше вызывается более близким к физиологическому - условно рефлекторным сном и электросном. Поскольку лечение сном является углублением охранительного торможения центральной нервной системы, которое достигается комплексом мероприятий, для проведения этого вида терапии необходимо создание всех условий для спокойного, глубокого и продолжительного сна (лучше всего в специальном отделении). В отделении, где проводится лечение сном, должен работать специально подготовленный и постоянный медицинский персонал.

Эффективность лечения сном зависит от характера нервной реакции коры головного мозга. Основным фактором, определяющим успех лечения сном, является углубление процесса торможения, которое выражено у всех больных неодинаково. В зависимости от динамики соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга можно выделить 4 типа нервных реакций на лечение сном (Л.А. Варшамов и Л.И. Фишер):

) соотношение процессов возбуждения и торможения в течение течения изменяются в сторону углубления процесса торможения. После лечения происходит нормализация соотношений основных нервных процессов;

) имеющееся изменение соотношений процессов возбуждения и торможения поддерживается в течение лечения сном. После лечения наступала нормализация соотношений процессов возбуждения и торможения;

) соотношения процессов возбуждения и торможения не меняются на протяжении лечения и всего срока наблюдения;

) в процессе лечения сном происходит не углубление процесса торможения, а повышение возбудимости коры головного мозга - парадоксальная реакция на лечение сном.

Выраженный лечебный эффект от лечения сном достигается у больных с 1 и 2 типом нервных реакций. При 3 типе нервных реакций в период лечения динамики процесса торможения не происходит, хотя у ряда больных этой группы лечение сном дает заметные улучшения; возможно, что нормализация основных нервных процессов вследствие глубокого торможения наступает позже. У больных с 4 типом нервных реакций лечебный эффект не наступает. Динамику основных нервных процессов под влиянием лечения сном можно поставить в зависимость от разного исходного функционального состояния коры головного мозга, что имеет определенное значение при выработке показаний для лечения сном.

Лечение сном раньше применялось при состоянии длительного возбуждения. Учение И.П. Павлова о защитной роли торможения значительно изменило показания для этой терапии. Лечение сном показано главным образом больным с выраженной наклонностью к торможению и не показано лицам, у которых высшая нервная деятельность характеризуется значительным преобладанием процесса возбуждения. Лечение сном, направленное на укрепление тонуса коры головного мозга, может применяться и при органических заболеваниях центральной нервной системы. При этом необходимо учитывать особенности нарушения высшей нервной деятельности (А.И. Александрова и Э.С. Прохорова). После окончания лечения сном для более быстрого приведения больных в состояние бодрости рекомендуется назначать лечебную физкультуру на 5 дней.

Противопоказанием для проведения лечения длительным сном являются: выраженный атеросклероз мозговых и коронарных сосудов, выраженная коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, недостаточность кровообращения, активная форма туберкулеза.

Список литературы

1. Веселин Денков, «На грани жизни», М.: «Знание», 1988.

2. Вейн А.М., Хехт К. Сон человека, физиология и патология. М., 1989.

3. Каппони В., Нова Т. Сам себе психолог изд. «Питер Пресс», 2-е издание, Санкт-Петербург, 1996.

4. Ананьев Б.Г. «Психология чувственного познания», М.: Наука, 2001 г.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Аменорея как отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более, наиболее тяжелая форма патологии менструальной функции. Классификация и типы данной патологии, ее причины и направления диагностирования. Негативное влияние на женский организм и лечение.

презентация , добавлен 16.10.2013


Функциональная диагностика дыхательной системы. Причины патологии дыхательной системы у детей. Применение современных приборов для диагностики и контроля этапов лечения ребенка. Ультразвуковая диагностика патологии легких и плевры у новорожденных.

презентация , добавлен 23.02.2013


Механизм действия физических лечебных факторов. Сущность массажных воздействий на организм. Влияние массажа на нервную систему, на кровеносную и лимфатическую систему, на обмен веществ. Общие показания и противопоказания к назначению лечебного массажа.

реферат , добавлен 23.06.2011


Характеристика основных фаз действия этанола на организм: резорбция (всасывание) и элиминация (выведение). Описание процесса гемолиза: распада эритроцитов из-за разрыва их мембран. Влияние этилового спирта на мозг и нервную систему организма человека.

реферат , добавлен 31.10.2011


Этиология и патогенез почечнокаменной болезни, ее характеристика и факторы риска, предпосылки развития у детей. Патологическая анатомия и возможные осложнения. Аномалии почек, их классификация и типы, особенности патологии почек у детей, их лечение.

презентация , добавлен 17.05.2015


Понятие острой кишечной инфекции, ее место в инфекционной патологии детского возраста. Влияние перенесенного заболевания на формирование патологии желудочно-кишечного тракта. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника, клиническая картина и терапия.

дипломная работа , добавлен 24.06.2012


Особенности применения стимуляторов дыхания, противокашлевых и отхаркивающих средств у беременных, детей и стариков. Средние терапевтические дозы, лекарственные формы. Применение бронхолитических средств и антибактериальных препаратов при патологии ДС.

презентация , добавлен 23.11.2013


Анатомическое строение органов слуха. Понятие патологии слуха и описание их разновидностей. Клинические и этиологические особенности их проявления. Психолого–педагогические особенности детей с патологией слуха, особенности их физического состояния.

реферат , добавлен 22.01.2013


Анатомо-физиологические особенности крови и органов кроветворения у детей. Теоретические основы анемии у детей, их виды, диагностика, лечение. Анализ статистических данных болезненности ЖДА у группы детей, с выделением групп риска, причин патологии.

дипломная работа , добавлен 26.01.2012


Исследование влияния лечебного массажа на организм человека: на кожу, суставы, нервную и дыхательную систему, мышцы, обмен веществ. Характеристика форм лечебного массажа (общий, частный). Особенности противопоказаний и требований к проведению массажа.

Лечение инсомний включает два подхода. Первый, наиболее адекватный - заключается в устранении факторов, вызывающих инсомнию. Второй - включает мероприятия по нормализации собственно сна. Общая тактика такова: 1) при ранних проявлениях нарушений сна доминирует первый подход; 2) при развернутых и достаточно длительных инсомниях - сочетание обоих подходов; 3) при хронических инсомниях, когда вызвавший их фактор стал менее актуальным, доминирует второй подход. Фармакотерапия И включает препараты разных химических групп. Наиболее эффективными и безопасными в настоящее время считаются препараты с коротким (менее 5 часов) и средней длительности (от 5 до 15 часов) периодом полужизни. К таковым относятся в первую очередь имидазопиридины (международное название золпидем, коммерческое название Ивадал), циклопирролоны (международное название зопиклон, коммерческие названия Имован, Сомнол, Пиклодорм) и, во вторую очередь, бензодиазепины (международные названия мидазолам, триазолам). Также применяются этаноламины (международное название доксиламин, коммерческое название Донормил) и мелатонин.

Летаргия. В переводе с греческого означает истерический сон, "малая жизнь", мнимая смерть. Состояние патологического сна с более или менее выраженным ослаблением физических проявлений жизни, с обездвиженностью, значительным понижением обмена и ослаблением или отсутствием реакции на звуковые и болевые раздражения. Причины возникновения летаргии точно не установлены.

В тяжелых, редко встречающихся случаях летаргии имеется действительно картина мнимой смерти: кожа холодная и бледная, зрачки не реагируют, дыхание и пульс трудно обнаружить, сильные болевые раздражения ни вызывают реакции. В течение нескольких суток больные не пьют, не едят, выделение мочи и кала прекращается, наступает потеря в весе, обезвоживание.

Приступы летаргии возникают внезапно и внезапно заканчиваются.

Продолжительность летаргии - от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Описаны отдельные наблюдения многолетнего летаргического сна с сохраняющимися возможностью приема пищи и отправлениями других физиологических актов. При измерении температуры в прямой кишке отмечается ее понижение; нервно-мышечная возбудимость при действии электротоком также понижена.

Если летаргия своевременно не установлена, то возможно ошибочное исследование "трупа" мнимоумершего человека, что наблюдается крайне редко.

Вопрос об опасности погребения заживо лиц, находящихся в состоянии летаргии, утратил свое значение, так как погребение обычно производится через 1-2 суток после смерти, когда достоверные трупные явления бывают уже хорошо выражены.

Нарколепсия – с греческого приступ онемения. Заболевание проявляющееся дневными приступами неодолимой сонливости, приступами полной или частичной утраты мышечного тонуса, нарушениями ночного сна, изменениями личности.

Возникает преимущественно в молодом возрасте, после 40 лет - в единичных случаях. Женщины чаще заболевают до, а мужчины после 20 лет.

Приступы неодолимой сонливости возникают в дневное время, часто внезапно. В ряде случаев им предшествуют слабость, разбитость, головная боль, чувство жара, головокружения, боли, яркие зрительные галлюцинации. Приступы сонливости чаще возникают в условиях покоя, тепла, монотонной деятельности, иногда в определенные часы дня; особенно часто больные засыпают во время еды. Некоторые больные в начале заболевания пытаются бороться с сонливостью, но, чувствуя, что разбитость и слабость от этого лишь усиливаются, вскоре перестают это делать. Приступы возможны в самых различных ситуациях, в том числе и опасных для жизни. Сонливость, как правило, сочетается с сохранностью моторных актов, поэтому заснувший стоя не падает, идущий продолжает идти, держащий предмет не роняет его. Когда наступление сонливости не столь внезапно, больные успевают сесть или лечь. Состояние больных в период приступа такое же, как и во время обычного сна: мускулатура расслабляется, иногда они что-то говорят, производят движения головой, руками; могут возникать сновидения. Приступ обычно длится от одной до нескольких минут, реже дольше, иногда исчисляется несколькими секундами. В день может быть от 1 до 100 и более приступов, но чаще 3-5. Приступ кончается спонтанно, разбудить таких больных легко. С исчезновением сонливости они испытывают бодрость, могут продолжать прерванную работу. Иногда, будучи разбуженными, больные на короткое время плохо осмысливают окружающее, находятся в раздраженном и даже злобном настроении.

Сон при нарколепсии поверхностный, с частыми пробуждениями, сопровождается множественными яркими, в ряде случаев неприятного содержания и просто кошмарными, устрашающими сновидениями. У больных с отчетливыми нарушениями сна нередко возникают зрительные галлюцинации.

Заболевание течет обычно хронически на протяжении 20-30 лет и более. При выборе профессии больным следует избегать однообразной, непрерывной, связанной с сидением работы. Деятельность больного должна сочетать возможность движения, переключение внимания и кратковременные перерывы для отдыха.

Пикквикский синдром. Сочетание хронической прогрессирующей дыхательной недостаточности с ожирением, сонливостью и постепенным развитием легочного сердца. Название синдрома было навеяно художественным образом, созданным Ч. Диккенсом в романе "Записки Пикквикского клуба".

Центральное место в развитии пикквикского синдрома отводится нарушению функции гипоталамуса, которое проявляется нарушением аппетита, ожирением и расстройством сна. Ожирение развивается по гипоталамическому типу с преимущественным отложением жира на туловище, в области живота. Повышается внутрибрюшное давление, отмечается высокое стояние диафрагмы. Вследствие этого уменьшается площадь вентилируемых альвеол, особенно при горизонтальном положении тела. Люди, страдающие этой болезнью, своей сонливостью привлекают внимание окружающих; они засыпают сразу же, как только оказываются в спокойной обстановке. Сон может наступить во время приема пищи, осмотра больного врачом. Наблюдается также нарушение ночного сна, который не приносит удовлетворения больным, и они часто жалуются на плохой сон, головную боль по утрам. В большинстве случаев нарушается ритм дыхания.

При осмотре выявляются ожирение с неравномерным распределением жировых отложений (преимущественно на лице, грудной клетке, особенно на животе, часто в виде фартука).

В крови наблюдается повышение числа эритроцитов и концентрации гемоглобина. Снижена разница в содержании кислорода между артериальной и венозной кровью и повышено напряжение углекислого газа в плазме.

Во время лечения назначается диета из расчета 600-800 ккал в первые 7-10 дней, затем по 1200 ккал в день. Применяют мочегонные средства. Назначение снотворных средств, угнетающих дыхательный центр, противопоказано.

Снохождение (сомнамбулизм). Люди, страдающие этим заболеванием, внезапно садятся в постели, ходят или совершают автоматические полуцеленаправленные сложные движения. Больные находятся в бессознательном состоянии и противятся пробуждению. Иногда они совершают действия, угрожающие их здоровью, например пытаются вылезть в окно. Приступ длится обычно менее 15 мин и завершается возвращением больного в постель или пробуждением (без рассказа о сновидениях). Снохождение возникает во время III и IV стадии медленного сна. До и во время приступа не отмечают признаков судорожной готовности, хотя по клиническим проявлениям данное состояние следует отличать от ночного эпилептического припадка, возникающего при поражении височных долей.

Сомнамбулизм встречается у детей и подростков: у 15% из них отмечали один или несколько подобных эпизодов. У незначительного числа детей (от 1 до 6%) приступы в ночное время могут повторяться часто. Наличие приступов и их постоянство в период полового созревания могут быть психопатологическим признаком.

Ночной энурез . Ночное недержание мочи возникает на III и IV стадии медленного сна, обычно в течение первой трети ночи. Первичным энурезом называют стойкое недержание мочи, продолжающееся в младенческом и детском возрасте; вторичным энурезом называют недержание мочи, развивающееся после выработки у детей навыков самостоятельного отправления физиологических потребностей. Оба этих состояния следует отличать от симптоматического недержания мочи, которое возникает при известных органических поражениях, приводящих к нарушению функций мочевого пузыря, а также от ночных эпилептических припадков, сопровождающихся недержанием мочи.

Ночные эпилептические припадки. У больных эпилепсией во время или вскоре после погружения в сон возникают характерные пароксизмальные изменения электрической активности головного мозга. У 25% больных тонико-клонические эпилептические припадки, сопровождающиеся прикусыванием языка, недержанием мочи и последующей болезненностью в мышцах, развиваются ночью во время сна. Другие формы эпилептических припадков могут скрываться под маской снохождения, ночных страхов, энуреза или быть представлены в виде периодов сна, не приносящих чувства свежести.

Синдром обструктивных апноэ во сне (СОАС) - наиболее клинически значимое из упомянутых в классификации расстройств дыхания во сне. Это связано как с весьма высокой распространённостью этого нарушения в популяции (1-3% по самым осторожным подсчётам), так и с существенным влиянием на здоровье и качество жизни пациентов. Мужчины страдают этим расстройством чаще женщин в 3-8 раз и лишь после 50 лет, с наступлением менопаузы, женщины начинают испытывать проблемы с дыханием почти также часто. Наиболее частым симптомом СОАС (имеется в 95-100% случаев) является храп. Храп обычно громкий и нерегулярный, с продолжительными эпизодами молчания, соответствующими обструктивным апноэ или гипопноэ. Сами больные редко жалуются на затруднения дыхания во сне или пробуждения от ощущения нехватки воздуха. Частые эпизоды апноэ с подбуживаниями нарушают нормальное течение сна и приводят к почти полному отсутствию глубоких стадий сна у больных СОАС. Неудивительно, что следующим характерным признаком синдрома является отсутствие освежающего эффекта сна и наличие дневной сонливости (в 70-90% случаев). Приступы сонливости могут принимать императивный характер с засыпанием в транспорте, на работе, во время приёма пищи и т.д. К другим частым проявлениям СОАС относят: частое мочеиспускание ночью, повышенную двигательную активность во сне, утренние головные боли и сухость во рту. Каждый эпизод апноэ/гипопноэ во сне сопровождается активацией симпатической нервной системы и изменениями в сердечно-сосудистой системе, прежде всего, колебаниями АД и ЧСС. Это способствует развитию разнообразной патологии: артериальной гипертензии, сердечных аритмий, нарушений кардиального и мозгового кровоснабжения. К другим осложнениям СОАС относят лёгочную гипертензию, полицитемию, нарушения жирового и водно-солевого обмена. Наиболее распространённым фактором риска развития СОАС является ожирение. Показано, что 2/3 больных этим расстройством имеют избыточную массу тела. Обструктивные расстройства дыхания во сне наблюдаются и при разнообразных формах ЛОР-патологии, которая сопровождается сужением просвета верхних дыхательных путей (риниты, тонзиллиты, гипертрофия язычка). Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, акромегалия) и нервной системы (мозговые инсульты, нервно-мышечные заболевания, сирингомиелия) также часто сопровождаются развитием СОАС. При наличии очевидной причины расстройств дыхания во сне, несомненно, следует лечить соответствующее заболевание. Однако во многих случаях выявить или устранить этот фактор не представляется возможным. Тогда применяются патогенетические методы лечения. Наиболее эффективным из них является использование во время сна специальных приборов, создающих в дыхательных путях непрерывное положительное давление воздуха (СиПАП, CPAP, англ.). При этом воздух служит своеобразной "подпоркой" для стенок дыхательных путей, не давая им спадаться и даже колебаться в ритме храпа. Другими методами лечения СОАС являются хирургический (более эффективен при лёгкой степени тяжести), с искусственным увеличением просвета глотки и ортодонтический с подбором специальных приспособлений (ротовых аппликаторов), вставляющихся в рот на ночь и позволяющих поддерживать определённую конфигурацию дыхательных путей. Эффективных медикаментозных средств коррекции СОАС до сих пор не разработано.

Синдром центральных апноэ во сне (СЦАС) - значительно более редкое клиническое состояние. Составляет менее 10% от общего числа случаев синдромом апноэ во сне. Наиболее характерным проявлением СЦАС, в отличие от СОАС, являются жалобы на частые ночные пробуждения. Как следствие этого, у больных появляется и дневная сонливость. Показано, что СЦАС так же, как и СОАС, сопровождается сердечно-сосудистыми нарушениями, однако менее выраженными в связи с отсутствием изменений внутригрудного давления. Нарушения дыхания во сне центрального характера часто выявляются у больных застойной сердечной недостаточностью и разнообразными неврологическими заболеваниями (мозговые инсульты, мультисистемные атрофии, полинейропатии). Для лечения СОАС также (однако, с меньшим эффектом) используют методы вспомогательной вентиляции (СиПАП и его разновидности). В ряде случаев весьма эффективной может оказаться лекарственная терапия - ацетазоламид или теофиллин.

Синдром центральной альвеолярной гиповентиляции - состояние, характеризующееся снижением насыщения крови кислородом во время сна при сохранности механических свойств лёгких. При этом часто выявляется нарушение чувствительности рецепторов к кислороду и углекислоте. Это состояние редко диагностируется, так как при нём часты апноэ, что позволяет относить его к СОАС или СЦАС. Основными жалобами больных синдромом центральной альвеолярной гиповентиляции являются частые пробуждения из сна, ощущение "невыспанности" и головные боли по утрам. Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный (чаще всего вследствие неврологического поражения). Лечение этого расстройства разработано недостаточно, применяются методики использующиеся для лечения СЦАС.

Синдром врождённой центральной гиповентиляции - ещё более редкое состояние, когда нарушения вентиляции усугубляющиеся во время сна, наблюдаются с первых месяцев жизни. У таких детей часто выявляются другие пороки развития (нейробластома, болезнь Гиршпрунга). С возрастом происходит постепенное "дозревание" хеморецепторных систем и, считается, что с 4-5 лет такие дети уже не требуют госпитализации при каждой респираторной инфекции.

Сноговорение . Представляет собой произнесение слов или звуков во время сна в отсутствие субъективного осознания эпизода. Эпизоды сноговорения имеют место в любой стадии сна, чаще во время неглубокого медленного сна (1 и 2 стадии). Известно, что они представляют собой доброкачественный феномен, встречается у большинства людей в течение жизни, однако в детском возрасте значительно чаще, чем во взрослом. Так, в категории "часто или каждую ночь" сноговорение имело место у 5-20% детей и у 1-5% взрослых в общей популяции. Специальное лечение не проводится.

Бруксизм . Бруксизмом называют эпизоды скрежетания зубами во время сна. Скрежетание зубами обычно происходит один раз в секунду и продолжается 5 сек. или дольше. Затем эти эпизоды повторяются в течение ночи. Они могут иметь место в любой стадии сна, на ЭЭГ и ЭМГ в это время регистрируются типичные двигательные артефакты. Причины скрежетания зубами неизвестны. Отмечается семейный характер наследования этого расстройства - по нашим данным 18% родственников пациентов имели в детстве или имеют в настоящее время подобные эпизоды. Как и в случае сноговорений чаще этот феномен отмечался у мальчиков. Так же прослеживается и ассоциация учащения эпизодов скрежетания зубами с дневными эмоциогенными ситуациями. Не было отмечено связи бруксизма и наличия глистной инвазии у ребёнка (распространённый миф). У детей бруксизм очень редко приводит к повреждению (стиранию зубов), поэтому специальное лечение обычно не проводится. Используются ноотропные и седативные средства. Иногда приходится подбирать специальную зубную шину.

Психологической коррекции в работе клинического психологаРеферат >> Психология

ГИПНОЗ. Гипноз (от греч. hypnos-сон ) - это временное состояние сознания, характеризующееся... РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. Основная: Асмолов А.Г. Личность как предмет психологического исследования . - М.,1984 Асмолов А.Г. Психология личности. – М.: Издательство...

Сомнамбулизм (лунатизм, снохождение) – это ряд сложных двигательных действий, совершаемых во сне. Он выражается в неправильном функционировании когнитивной блокировки моторики спящего тела. С человеком происходит подобие сна наяву. Лунатик может вставать с кровати, ходить, лазать, балансировать на крошечной опоре, но не осознавать происходящего и не помнить эти события после пробуждения. Расстройство принадлежит к группе парасомний, первые упоминания о нем были сделаны в источниках времен Гиппократа. По некоторым данным, феномен наблюдается у 15% людей, причем чаще всего у детей с 4 до 8 лет. С возрастом симптомы ослабевают и исчезают, а само состояние чаще всего не требует лечения.

Причины

У здорового человека после засыпания наблюдается фаза медленного сна, которая длится 60–90 минут и проходит четыре стадии развития от поверхностной до глубокой. В это время сохраняется тонус мышц, человек ворочается и меняет позу, но обычно не видит снов. Затем медленный сон сменяется быстрым, для которого характерно расслабление всех мышц тела, кроме глазодвигательных и носоглотки. В это время человек видит сны.

Фазы быстрого и медленного сна сменяются несколько раз за ночь. Сомнамбулизм же наступает в период глубокого медленного сна, что было подтверждено данными электроэнцефалографии. В это время сомнамбула не видит сновидений, но может подняться и сесть в кровати, произнести несколько слов и снова лечь и затихнуть. Данные энцефалографических исследований показали, что в этот момент задействованы все органы чувств, в том числе зрение, слух. Равновесие в этом состоянии поддерживается лучше, чем при бодрствовании, чем объясняются почти фантастические способности ходить по крышам, лазать по деревьям, плавать.

Ученые связывают проявление сомнамбулизма с возникновением внезапных вспышек электрической активности в головном мозге. Истинные причины образования этих вспышек пока не выяснены. Предположительно, при сомнамбулизме отдельные нейроны головного мозга проявляют нестандартную электрическую активность, в результате чего во сне растормаживается часть структур головного мозга, в том числе ответственных за движение, координацию. Теорию такого частичного сна подтверждает то, что люди способны засыпать в положении стоя, при котором мозг находится в состоянии сна, а центры равновесия активны.

Сомнамбулизм у взрослых может выступать симптомом неврологических заболеваний – болезни Паркинсона, синдрома хронической усталости, неврозов. Пусковым фактором выступает сильное нервное потрясение, длительный стресс в течение дня, хронический дефицит сна. А после засыпания эпизод сомнамбулизма может произойти в ответ на громкий шум, вспышку света или яркое освещение в комнате. Источником света вполне может быть и луна в полнолуние, поэтому ее влияние на сон вполне обоснованно. Но несмотря на то, какими легендами и предрассудками окутан феномен сомнамбулизма, в нем нет мистики. Снохождение – лишь результат неправильной работы головного мозга.

Сомнамбулизм может быть обусловлен наследственностью. Теория подтверждена исследованием однояйцовых близнецов. При наличии у родственника первой линии сомнамбулизма в анамнезе вероятность патологии возрастает в десять раз. На снохождение может повлиять прием алкоголя и психостимуляторов, седативных, снотворных, нейролептиков и антигистаминов, дефицит магния в питании. Приступ могут вызвать гормональные перепады (например, у женщин – беременность и менструации), сердечная аритмия, лихорадка инфекционного происхождения, ночные приступы бронхиальной астмы или судорог, синдром сонного апноэ, синдром беспокойных ног, панические атаки и посттравматические стрессовые расстройства.

Симптомы

Действия при сомнамбулизме могут быть крайне разнообразными. Это сидение на кровати, хождение по дому, поиск книги, игра на музыкальных инструментах, попытки открыть окно или дверь, вылезти на крышу. При хронической форме расстройства возможно даже вождение автомобиля, суицид или убийство. Приступ снохождения непредсказуем, он может длиться пять минут или несколько часов. После эпизода сомнамбула возвращается обратно в кровать и спит дальше. Это состояние имеет несколько характерных признаков. Все они представлены ниже.

• Отсутствие ясного сознания. Действия сомнамбулы носят автоматический характер. Человек не вступает в контакт с теми, кто встретится на его пути, не реагирует на вопросы, а в тревожных ситуациях не осознает опасности.
• Отсутствие эмоций. Лицо имеет отрешенное выражение. При совершении опасных действий на нем нет никаких признаков страха.
• Снохождение не оставляет никаких воспоминаний. Наутро сомнамбула не может рассказать о том, что ходил во сне, и узнает о своем состоянии лишь из рассказов третьих лиц.
• Окончание. После того как сценарий сна будет проигран, сомнамбула возвращается в кровать или ложится в другом месте, после чего продолжается нормальный сон. Если во время снохождения человека удается вернуть обратно в постель, он вновь продолжает спать.

Разбудить сомнамбулу довольно трудно и опасно. Так как человек не воспринимает обращенную к нему речь, требуется растолкать его или причинить боль. Но такая форма пробуждения вызывает тревогу, страх, дезориентацию во времени. У сомнамбулы при этом может развиться приступ страха, во время которого человек становится опасен для себя и окружающих.

Диагностика

Сомнамбулизм невозможно спутать с любым другим неврологическим нарушением. Но для диагностики важно не столько оценить симптомы, сколько выяснить, идет ли речь о спонтанном снохождении, развивающемся при полном здоровье, или же это следствие заболеваний нервной системы.

Для выяснения таких обстоятельств проводится полное неврологическое и психиатрическое обследование. Лабораторные методы включают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию. Пациенту также необходимо пройти консультацию сомнолога и обследование в лаборатории сна.

Результаты исследований могут указывать на идиопатический или спонтанный сомнамбулизм. У детей он обычно связан с незрелостью головного мозга. Эта «болезнь роста» проходит без лечения – при условии, что она не связана с патологиями центральной нервной системы. У взрослых может быть следствием невротического склада характера. Если же речь идет о заболеваниях, то обследование может выявить опухоль головного мозга, шизофрению, старческое слабоумие. Сомнамбулизм может быть и следствием височной эпилепсии, в этом случае электроэнцефалограмма и полисомнография покажут наличие очага патологической импульсации, характерного для эпилепсии, а больному необходима консультация эпилептолога.

Лечение

Детский идиопатический сомнамбулизм, если он не связан с неврологическими нарушениями, ограничивается простыми действиями, длится всего несколько минут, происходит нечасто и не представляет угрозы для здоровья пациента и окружающих, специфическое лечение не требуется. Единственную опасность в этом случае представляют возможные травмы. Например, лунатик может выпасть из окна, если перепутает его с дверью, хотя в хорошо знакомой обстановке это случается редко.

Родственники и окружающие должны следить, чтобы ребенок спал достаточное количество часов и высыпался, ограничить зрительные и слуховые раздражители в спальне, особенно в ночное время и перед сном. Из соображений безопасности кровать, на которой спит ребенок, не должна быть двухъярусной, окна и двери в комнате необходимо заблокировать. Из спальни также желательно убрать все острые и опасные предметы и не оставлять на полу игрушки и вещи, о которые можно споткнуться. Окна нужно закрыть плотными шторами. Применение медикаментов оправдано, только если во время снохождения высока опасность получения травмы или же если днем наблюдается выраженная сонливость, нарушение повседневной деятельности. В этом случае могут быть назначены антидепрессанты, антипсихотические и седативные средства в зависимости от показаний.

Из простых методов профилактики снохождения у детей можно использовать мокрое полотенце, положенное на полу у кровати, – так можно разбудить сомнамбулу в момент подъема с постели. Перед сном рекомендуется принимать ванны с солью и отварами трав (лаванда, хвоя), сопровождать отход ко сну вечерним ритуалом (купание – сказка на ночь – пожелание доброй ночи).

Для профилактики сомнамбулизма у взрослых необходим здоровый отдых. Нужно настраиваться на него примерно за 3 часа до отхода ко сну. В это время стоит совершать прогулки, отказаться от просмотра телевизора, исключить алкоголь, приглушить свет в комнате.

Если сомнамбулизм развился на фоне заболевания нервной системы, то лечение должно быть направлено на устранение причины. При онкологических заболеваниях – это удаление опухоли, при височной эпилепсии – противоэпилептические препараты и т. д.

Детский сомнамбулизм, обусловленный незрелостью головного мозга, имеет благоприятное течение и проходит в основном спонтанно. У взрослых все зависит от тяжести основной патологии, спровоцировавшей данное заболевание (опухоль головного мозга, эпилепсия, психические заболевания). Если эпизоды сомнамбулизма наблюдаются в старческом возрасте и являются симптомом развивающегося слабоумия, то прогноз обычно неблагоприятный.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу