О том, как должны проходить нормальные роды. Физиологические роды: периоды родов и их продолжительность

К последним срокам беременности любую женщину начинают волновать предстоящие роды, тем более, если эта беременность первая. Но для того, чтобы Ваши роды прошли как можно более успешно и наименее болезненно, нужно понимать весь процесс происходящего, знать, как правильно себя вести, а главное, не волноваться.

Очень важно, чтобы женщина умела слушать свой организм, смогла расслабиться и только помогать природе делать свое дело.

Давайте рассмотрим весь процесс родовой деятельности. Состоит он из трех этапов:

____________________________

Первый этап родов

I этап - наиболее длительный — раскрытие шейки матки. В этот период шейка матки размягчается, выпрямляется и раскрывается до 10-12 см. Длительность в среднем составляет: для первородящих 11-12 часов, для повторнородящих 7-8 часов. В случае быстрых родов - этот период может сократиться до 4-6 у первородящих, и 2-4 у повторнородящих.

Если Вы перешли ко 2-му этапу за более короткое время, то роды называют стремительными , но это не очень хороший вариант, как для мамы, так и для ребенка, потому как чреват серьезными травмами обоих (ребенок может получить травмы головы и позвоночника, которые повлияют на всю его жизнь!). Поэтому, наберитесь терпения, постарайтесь расслабляться и не начинать тужиться, даже, если возникает большое желание, пока Вам этого не разрешит делать Ваш врач, убедившись, что шейка достаточно раскрыта.

Может оказаться и наоборот: первый этап затягивается на более длительное время. Если этот срок превышает 16-17 часов, врач может принять решение о стимуляции родов или даже о кесаревом сечении. Нужно понимать, что затяжные роды сильно выматывают женщину, не оставляя сил для 2-го этапа потуг. Кроме того, если воды отошли в самом начале родовой деятельности, то существует опасность инфицирования ребенка, поэтому врач может назначить антибиотики.

Также опасны затяжные роды в случае обвития малыша пуповиной, т.к. он начинает испытывать острое кислородное голодание, в таком случае врач принимает решение о проведении кесарева сечения.

В свою очередь, этот этап разделяют еще на две части: ранние (скрытые) и активные роды. Ранние роды женщина может и не заметить или спутать их с так называемыми тренировочными схватками, т.к. эти схватки начинаются безболезненно, с большими интервалами. Но в этот момент шейка матки уже начинает размягчаться, сглаживаться и расширяться. Когда схватки становятся сильнее, интенсивнее, дольше и происходят с меньшим интервалом времени - это означает, что Вы перешли к активным родам.

В это время шейка матки начинает расширяться быстрее, готовя путь для малыша. Этот этап еще называют «переходом». Еще раз отметим, что на этом этапе очень важно смочь расслабиться и не начинать тужиться, дождавшись полного раскрытия шейки матки, чтобы избежать травм как для себя, так и для ребенка. Существует ряд упражнений, в том числе и дыхательных, которые успешно помогут Вам с этим справиться. О них Вам расскажут, например, на курсах для беременных или расспросите о них заранее у своего доктора. Возможно, Вам поможет массаж или принятие теплого душа, а помочь Вам в этом, можете попросить Вашего партнера.

Второй этап родов

II этап — собственно рождение ребенка. Этот этап наступает после того, как шейка матки полностью раскрыта. Промежутки между схватками станут немного длительнее, а сами схватки могут стать немного легче, что даст Вам возможность немного передохнуть. Ребенок в это время уже, скорее всего, находится головкой в нижней части таза, и появляется инстинктивное желание тужиться, сходное с потугами при дефекации. Во время потуг матка оказывает сильное давление на малыша и он продвигается по родовым путям. С каждыми потугами он двигается по схеме «два шага вперед, шаг назад», что при нормальном течении родов, позволяет нормально успевать расширяться родовому проходу.

Когда становится видно кожу головы ребенка, желание тужиться становиться наиболее сильным, но врач может попросить Вас немного подождать, чтобы дать возможность успеть растянуться промежности и малыш появился без разрывов.Когда головка появляется полностью, врач ощупывает шейку на наличие пуповины и разворачивает малыша набок, чтобы легче прошли плечики. До полного появления Вашего крохи остается буквально пара-тройка минут.

Когда он полностью появляется, врачи проверяют его носик и горлышко на наличие слизи, вытирают и кладут Вам на живот, накрывая полотенцем. Акушерка зажмет пуповину в двух местах и перережет ее, либо предложит это сделать Вашему партнеру. Средняя длительность этого периода составляет 45-60 минут для первородящих и 15-30 минут уповторнородящих. По рекомендациям ВОЗ к стимулированию следует прибегать, если этот период затягивается до 2-х часов у первородящих или до 1 часа у повторнородящих.

Третий этап родов

III этап - рождение последа. Как правило, это процесс, занимающий несколько минут, и мамы его практически не замечают, т.к. в это время уже держат на руках маленький теплый комочек - своего рожденного малыша. Но все-таки изучим, что происходит на этом этапе. Через несколько минут после появления на свет Вашего малыша, матка начнет снова сокращаться, помогая плаценте отделиться от своих стенок. Акушер может попросить Вас несколько раз потужиться, чтобы плацента вышла.

Это совершенно безболезненные и нетрудные потуги. Ну вот и все! Вы уже, а может и опять, мама! Подводя итоги нашей статье, можем отметить, что то, сколько длятся роды, зависит от многих факторов, таких, например, как первые ли это роды или повторные, наследственность, наличие или отсутствие патологий и многих других факторов.

Но в большей степени их благополучный исход зависит от позитивного настроя самой будущей мамы, способности ее своевременно расслабиться, внимательно прислушиваться к советам своего доктора и, к своему организму.В любом случае, если начались роды, то не более, чем через сутки Ваш малыш появится на свет.

Сколько длятся роды, видео

Многие женщины под окончание срока беременности уже изнемогают от желания поскорее увидеться со своим малышом. Однако вместе с таким желанием у некоторых женщин возникают и опасения, касающиеся будущих родов. Ведь роды – это важный момент, требующий от женщины невероятных усилий, как моральных, так и физических.

Одним из интересных моментов в родах для будущих мам считается их продолжительность. Особенно, если это первые роды. Однако бытует мнение, что и вторые роды могут быть более затяжными, а не стремительными. Так сколько же длятся роды, и что влияет на их продолжительность?

Сколько длятся роды – первые и последующие

Есть такая поговорка: «первый раз родить ребенка страшно потому, что неизвестно как все проходит, а второй, так как уже известно, с чем можно столкнуться в процессе». Однако каждые роды – уникальные в своем роде и не всегда, что было в первый раз обязательно повториться снова. Так и с продолжительностью родов – у некоторых женщин первые роды могут быть быстрыми, а вторые – затяжными и наоборот.

В процессе физиологических родов каждой женщине следует пережить 3 периода:

• Первый период характеризируется началом схваток и отхождением амниотической жидкости или околоплодных вод. Заканчивается этот период раскрытием шейки матки на 10 сантиметров, чтобы пропустить движущегося по родовым путям малыша. У первородящих женщин данный период длится от около 10 часов, а у повторнородящих – 6-8 часов.
• Второй период называют еще изгнанием плода. О его начале свидетельствует появление потуг и его логическим завершением является рождение малыша. Продолжительность второго периода родов у первородящих женщин колеблется в пределах 45-60 минут, а у повторнородящих – 20-40 минут.
• Третий период родов или изгнание плаценты. После рождения малыша женщине необходимо потужиться еще 2-3 раза. Во время потуг должен родиться послед. В основном рождение последа у первородящих женщин отнимает 30 минут, а у повторнородящих – около 15-20.

В то же время на вопрос о том, сколько длятся первые роды или повторные, не может с высокой точностью ответить ни один специалист. Указанная продолжительность является усредненной и вовсе необязательно, что роды будут длиться именно такое количество времени. На продолжительность родов влияет множество факторов, о которых пойдет речь немного ниже.

Сколько длятся вспомогательные роды

Следует уточнить, что вспомогательные роды – это термин, который скрывает под собой множество понятий. К примеру, к вспомогательному виду родов можно отнести кесарево сечение. Оно может быть плановым и экстренным, когда возникли в процессе родов определенные ситуации, от решения которых зависит жизнь матери и ребенка.

Продолжительность планового кесарева сечения по факту намного короче, чем при экстренной операции. Ведь к плановой операции готовятся заранее, и женщине нет необходимости переживать первый период родов. При экстренном оперативном вмешательстве продолжительность родов увеличивается.

Однако как плановая операция, так и экстренная длится в основном 45-60 минут – от момента подготовки, заканчивая зашиванием брюшины и наложением повязки. При этом вне зависимости от того, делался общий наркоз или применялась эпидуральная анестезия. И все же продолжительность операции может увеличиваться, если беременность многоплодная, имеются спайки и другие патологии.

В то же время решение об экстренном хирургическом вмешательстве может приниматься в процессе физиологических родов.

От чего зависит решение о проведении экстренного кесарева сечения?

• При сбое ритма сердца у малыша или матери.
• При повышении артериального давления у матери.
• При слабой родовой деятельности.
• При смене места положения малыша.
• При обнаружении узкого таза у матери.
• При любых патологических процессах.

Эти патологические процессы могут быть обнаружены уже в первом периоде родов. Особенно часто экстренное кесарево сечение проводится в случаях длительного безводного периода у малыша. Безводный период может продолжаться не больше 18 часов. При увеличении времени в разы повышается риск инфицирования, развития различных патологий у ребенка и его гибели.

Поэтому когда врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства, не стоит отказываться. Не нужно думать, что врачу удобнее сделать операцию, чем провести физиологические роды. Это вовсе не так, ведь кесарево сечение – это все-таки хирургическое вмешательство, которое может повлечь к возникновению различных неприятных осложнений. И за такие осложнения будет отвечать сам врач.

Что влияет на продолжительность родов

Как было сказано выше, любые роды – особенные. В медицинской практике никогда не встречаются одинаковые роды. У некоторых женщин они протекают быстро, а у других – бывают затяжными. Даже у одной женщины первые и вторые роды будут проходить не одинаково.

Есть определенные факторы, которые могут ускорять роды и затягивать. Например :

• Моральная и физическая подготовка женщины к родам.
• Наличие хронических заболеваний и патологических процессов, возникших при развитии беременности.
• Наличие акушерских заболеваний и воспалительных процессов.
• Уровень развития родовой деятельности – слабая она или нормальная.
• Положение ребенка в матке.
• Многоплодная беременность или одноплодная.
• Применение анестезии, любых обезболивающих препаратов.

Во многом на продолжительность родов влияет подготовка матери к такому процессу и ее поведение во время того или иного периода. Чтобы ускорить роды, женщине не рекомендуется лежать, сжиматься и кричать. Увы, роды – это болезненный процесс и то, насколько женщина будет готова принять этот факт, зависит их успешность и собственно продолжительность.

Поэтому, чтобы ответить на вопрос, сколько длятся роды, следует сначала спросить у женщины, насколько она готова принять боль и действовать согласно правилам и рекомендациям специалистов. Скорых и благоприятных родов!

Видео

Пребывая в последнем триместре беременности женщины, часто задумываются о предстоящих родах. Больно ли будет рожать? Все ли пройдет хорошо? А главное, сколько длятся роды? Чтобы процесс рождения малыша прошел как можно лучше, нужно заранее подготовиться и определить ответы на эти вопросы.

Итак, сколько длятся первые роды? Считается, что у первородящих женщин процесс родов более длительный, а уже со вторым ребенком родовая деятельность будет проходить быстрее. Третьи и последующие роды пойдут по сценарию вторых, а возможно, будут длиться еще меньше. Но точно об этом утверждать нельзя, так как беременность у всех женщин проходила по-разному, у каждой – свои особенности и генетическая предрасположенность.

Периоды родов, их длительность

Роды – это природный процесс, не стоит его бояться, ведь за время беременности происходит плавная физиологическая подготовка к нему. Выделяют этапы родов, разные по своей длительности:

1. – основной период, самый длительный в родах. Длится он у первородящих около 7-12 часов, и 7-8 часов у тех, кто решил родить второй раз. Во время схваток происходит раскрытие маточной шейки, а это очень болезненно. Шейка матки должна хорошо открыться, а быстрее происходит этот процесс на вторых родах (часто на последних неделях беременности шейка уже приоткрыта, то есть все готово к родам). У первородящих шейка неразработанная, тугая и, следовательно, раскрывается дольше: сначала ее внутренний зев, а затем наружный.

• Первоначально наступает латентная фаза этого периода (до 6 часов), когда схватки приобретают регулярность через 5 минут, каждая схватка длится 45 секунд, при этом матка раскрывается на 3 см.
• Фаза активности (3-5 часов) – теперь каждая схватка длится 60 секунд, интервал между ними 2-4 минуты, при этом шейка раскрыта на 7 см.
• Переходная (30 мин – 1,5 часа) – длительность схватки 70 – 90 секунд с промежутком 0,5-1 минута. Шейка матки должна раскрыться полностью – на 10 см.

Околоплодный пузырь помогает раскрытию: давит на шейку, и когда та раскрывается на 5 см, он лопается, а воды выходят.

Важно!

• Отхождение вод не должно произойти раньше, чем начнутся первые схватки.
• Если отошли воды, то необходимо сразу собираться в роддом.
• Безводный период не должен быть дольше 6 часов.

• Когда шейка за долгий период не раскрывается полностью, то для безопасности плода стоит прибегнуть к стимуляции родовой деятельности.

1. Потуги – изгнание плода, когда шейка полностью раскрылась. Этот период менее долгий и болезненный, чем основные схватки при раскрытии. При вторых родах он может закончиться за 15 минут, а у первородящих – до 1 часа. Здесь появляются потуги – рефлекторные сокращения мышц таза, помогающие малышу быстрее появиться. Схватки станут менее продолжительны, интервал между ними увеличится, за это время можно будет отдохнуть. Важно не впадать в панику, правильно дышать, тужиться, когда это просит врач или акушерка, чтобы не причинить вред себе и здоровью ребенка.
2. Рождение плаценты (последа) – длится 10 – 30 минут – в этом периоде продолжаются, но не такие, как при родах по своей интенсивности: должна появиться (родиться) плацента. Акушерка обязательно проверяет ее, чтобы оценить целостность, толщину, состояние. Ни один кусочек плаценты не должен остаться в матке. Если он остался, то его извлекают вручную.

Вторые и последующие роды быстрее?

Раньше, отвечая на вопрос “Сколько длятся первые роды”, подразумевали, что роженица не должна рожать больше 24 часов, то есть не застать в схватках второй рассвет. Теперь нормальным для первых родов считается время до 18 часов. Произведя подсчеты, можем сказать, что средняя продолжительность родов – 12 часов, но не более 18 часов. Это время с первой схватки до момента появления плаценты.

Сколько длятся вторые роды? Они закончатся быстрее первых, в среднем, на 4 часа (продолжительность родов 7-8 часов). Женщина уже правильно настроена психологически, она знает, как себя вести, чтобы быстрее встретиться с малышом. Шейка матки, один раз прошедшая через родовую деятельность, раскроется легче. Поэтому женщинам, у которых первые роды были проведены при помощи кесарево сечения, не рекомендуют естественным способом рожать второго ребенка: для них период схваток и потуг будет проходить впервые.

Третьи роды протекают еще стремительнее, чем последующие, ребенок уже может быть с вами через 6-7 часов, а схватки не будут такими долгими – они закончатся уже через 4-5 часов. На втором периоде родов, потугах, ребенок появится не постепенно, а сразу, он выйдет легко уже через несколько минут, а послед появится через 10 минут.

Важно! При вторых и последующих родах нужно особенно внимательно отнестись к начавшейся родовой деятельности. Если схватки появились, то можно не ждать, когда отойдут воды, а сразу следовать в роддом.

Стремительные и затяжные роды: в чем опасность

Если роды в целом занимают 6 часов у первородящих, то это быстрые роды, если меньше 6 часов – они называются стремительными. А вот когда родовая деятельность затягивается на время, больше чем 18 часов – это затяжные роды. Тогда врачи будут стимулировать (ускорять) роды или проведут оперативное вмешательство – кесарево сечение. Бояться и противиться этому не стоит: может быть, это сохранит здоровье вам или вашему будущему ребенку.

При стремительных родах:

• травмируются родовые пути – разрыв шейки матки, промежности;
• гипоксия плода – из-за давления матки на сосуды пуповины и плаценты;
• родовые травмы у ребенка – при быстром прохождении происходит смещение костей черепа, позвонков шеи, что может привести к дальнейшим осложнениям;
• из-за сильной кровопотери от ран и родового у роженицы может понизиться гемоглобин.

Затяжные роды:

• приводят к кислородному голоданию плода (гипоксии);
• если головка долго находилась в родовых путях, могут возникнуть родовые травмы (сдавливание головки);
• когда воды отошли, а шейка все не открывается на нужную величину в течение 12 часов, то есть риск попадания к плоду инфекции.

• преждевременные роды (организм еще не подготовлен);
• срок ;
• узкий таз роженицы;
• неправильное прилежание плода;
• крупный плод;
• недостаточный гормональный фон;
• аномалии матки;
• сильное растяжение матки из-за многоплодной беременности, избытка околоплодных вод.

Врачи очень внимательно следят, чтобы роды не перешли в затяжные из-за возможности многочисленных необратимых осложнений. В некоторых случаях применима стимуляция родов при помощи медикаментов, ускоряющих родовую деятельность, прокол пузыря околоплодных вод, а при более серьезных патологиях прибегают к экстренной внеплановой операции.

Помните: какая бы вы хорошо ни знали теорию, на месте все может оказаться совершенно иначе. Нужно очень ответственно отнестись к своему состоянию при родах, слушать рекомендации врачей, ведь от этого зависит жизнедеятельность и здоровье вашего будущего малыша.

Нормальные роды - это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии.

Роды разделяют на три периода: период раскрытия, период изгнания и последовый период. Общая продолжительность родов зависит от многих обстоятельств: возраст, подготовленность организма женщины к родам, особенности костного таза и мягких тканей родовых путей, размера плода, характера предлежащей части и особенности ее вставления, интенсивность изгоняющих сил и др.

Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих равна 9-12 часов, у повторнородящих - 7-8 часов.
Стремительными являются роды у первородящих продолжительностью 3 часа, у повторнородящих - 2 часа. Быстрые роды соответственно 4-6 часов и 2-4 часа.

Длительность родов по периодам:

1 период: 8-11 часов у первородящей; 6-7 часов у повторнородящей;
2 период: первородящие - 45-60 мин; повторнородящие - 20-30 мин;
3 период: 5-15 мин, максимум 30 мин.

1 (первый) период родов - период раскрытия:

Этот период родов начинается после короткого или продолжительного прелиминарного периода, в нем происходит окончательное сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, т. е. на 10 см или, как отмечали в старину, - на 5 поперечных пальцев.

Раскрытие шейки матки происходит по-разному у первородящих и повторнородящих женщин.

У первородящих женщин сначала раскрывается внутренний зев, а потом уже наружный, у повторнородящих женщин внутренний и наружный зев открываются одновременно. Другими словами, у первородящей женщины сначала идет укорочение и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. У повторнородящей женщины идет одновременно и укорочение, и сглаживание, и раскрытие шейки.

Как уже говорилось, сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева происходит за счет ретракций и дистракций. Средняя скорость раскрытия шейки от 1 до 2 см в час. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону нижнего полюса плодного пузыря.

Когда головка опускается и прижимается ко входу в малый таз, она со всех сторон соприкасается с областью нижнего сегмента.
Место охвата головки плода стенками нижнего сегмента матки называется поясом соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние. Под напором околоплодных вод нижний полюс плодного яйца (плодный пузырь) отслаивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки.

Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается, способствуя раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит при максимальном растяжении нижнего полюса во время схватки. Оптимальным считается спонтанное вскрытие плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 7-8 см у первородящей женщины, а у повторнородящей женщины достаточно раскрытия 5-6 см. Большему напряжению околоплодного пузыря способствует продвижение головки по родовому каналу. Если воды не отходят, проводится их искусственное вскрытие, которое называется амниотомия. При несостоятельности плодных оболочек воды отходят раньше.

Преждевременным считается отхождение вод до начала родовой деятельности, ранним - в первом периоде родов, но до оптимального раскрытия. При спонтанном или искусственном вскрытии плодного пузыря отходят передние околоплодные воды, а задние воды изливаются вместе с ребенком.

По мере раскрытия шейки матки (тем более после отхождения передних вод) головку ничто не удерживает, и она опускается (продвигается по родовому каналу). В течение первого периода физиологических родов головка выполняет два первых момента биомеханизма родов: сгибание и внутренний поворот; при этом головка опускается в полость малого таза или на тазовое дно.

Опускаясь, головка проходит следующие этапы: над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым сегментом во входе в малый таз, большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза, на тазовом дне. Продвижению головки способствуют регулярные схватки, характеристики которых даны. Выталкиванию плода более всего способствует контрактильная активность тела матки.

При нормальных родах первый период родов протекает гармонично в плане главных показателей: раскрытия шейки, схваток, опускания головки и отхождения вод. Первый период начинается с регулярных схваток (продолжительностью не менее 25 с, с интервалом не более 10 мин) и раскрытия шейки (при этом оптимальным являются целые воды и головка, прижатая ко входу в малый таз). Первый период заканчивается, когда шейка полностью раскрыта (на 10 см), схватки - каждые 3-4 мин по 50 с, и начинаются потуги, воды отошли, и головка к этому времени должна опуститься на тазовое дно. В первом периоде родов выделяют три фазы: латентную, активную и транзиторную.

Латентная фаза составляет 50-55% от продолжительности первого периода, начинается с момента появления регулярных схваток и начала раскрытия шейки, в конце ее схватки должны быть через 5 мин по 30-35 с, раскрытие шейки 3-4 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Длительность этой фазы зависит от подготовленности родовых путей и составляет 4-6 ч.

Активная фаза продолжается не более 30-40% от общего времени периода раскрытия, начальные ее характеристики такие же, что и в конце латентного периода. К концу активной фазы раскрытие 8 см, схватки через 3-5 мин по 45 с, головка малым или даже большим сегментом во входе в малый таз. К концу этого периода должны отойти околоплодные воды или проводится амниотомия.

Транзиторная фаза продолжается не более 15% времени, у повторнородящих быстрее. Она заканчивается полным раскрытием шейки, схватки к ее концу должны быть каждые 3 мин по 50-60 с, головка опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

2 (второй) период родов - период изгнания:

Начинается после полного раскрытия зева и заканчивается рождением ребенка. Воды к этому периоду должны отойти. Схватки приобретают потужной характер и наступают каждые 3 мин продолжительностью почти минуту. Все виды схваток достигают максимума: и контрактильная активность, и ретракции, и дистракции.

Головка в полости малого таза или на тазовом дне. Возрастает внутри-маточное давление, а затем и внутрибрюшное давление. Стенки матки становятся толще и теснее обхватывают плод. Развернутый нижний сегмент и сглаженная шейка матки с раскрытым зевом образуют вместе с влагалищем родовой канал, который соответствует размерам головки и туловища плода.

К началу периода изгнания головка интимно соприкасается с нижним сегментом - внутренний пояс соприкосновения и вместе с ним тесно прилегает к стенкам малого таза - наружный пояс соприкосновения. К схваткам присоединяются потуги - рефлекторно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса. Потугами роженица может управлять - усиливать или ослаблять.

Во время потуг дыхание роженицы задерживается, диафрагма опускается, мышцы живота сильно напрягаются, внутриутробное давление возрастает. Плод под влиянием изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Поступательные движения плода совершаются по проводной оси таза (ось таза, или ось родового канала, проходит через точки пересечения прямого и поперечного размеров четырех классических плоскостей таза). Ось таза изгибается в соответствии с вогнутой формой передней поверхности крестца, в выходе из таза она направляется кпереди к симфизу. Для костного канала характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в отдельных плоскостях. Стенки малого таза неровные. Симфиз значительно короче крестца.

К мягким тканям родового канала, кроме развернутого нижнего сегмента и влагалища, относятся пристеночные мышцы таза и тазовое дно. Мышцы таза, выстилающие костный канал, сглаживают неровности его внутренней поверхности, что создает благоприятные условия для продвижения головки. Мышцы и фасции тазового дна и Бульварного кольца до последних моментов родов оказывают сопротивление продвигающейся головке, тем самым, способствуя повороту ее вокруг горизонтальной оси. Оказывая сопротивление, мышцы тазового дна в то же время растягиваются, взаимно смещаются и образуют удлиненную выходную трубку, диаметр которой соответствует размерам рождающейся головки и туловища плода. Эта трубка, являющаяся продолжением костного канала, не прямолинейна, она идет косо, изгибаясь в виде дуги.

Нижний край родового канала, образован вульварным кольцом. Проводная линия родового канала имеет форму кривой («рыболовного крючка»). В костном канале она идет книзу почти прямо, а на дне таза - изгибается и направляется кпереди. В I периоде родов совершается сгибание головки и внутренний ее поворот, а во II периоде родов - остальные моменты биомеханизма родов.

3 (третий) период - последовый период:

3 период родов заканчивается рождением ребенка. Продолжительность его 30-60 мин у первородящих и 20- 30 мин У повторнородящих. В течение этого периода женщина ощущает частые, продолжительные, сильные и болезненные схватки, ощущает сильное давление на прямую кишку и мышцы промежности, что заставляет ее тужиться. Она совершает очень тяжелую физическую работу и испытывает напряжение. В связи с этим может быть учащение пульса, повышение АД, вследствие напряжения и задержки дыхания отмечаются гиперемия лица, нарушение ритма дыхания, дрожание и судороги в мышцах. После рождения плода начинается третий период родов - последовый.

В 3 периоде родов происходит:

1. Отделение плаценты и оболочек от стенок матки.
2. Изгнание отслоившегося последа из половых путей.

Спустя несколько минут после рождения плода возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина). После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты - плацентарную площадку. Плацента не сокращается, и поэтому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки.

Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Плацента отслаивается в спонгиозном (губчатом) слое, в области плацентарной площадки на стенке матки останется базальный слой слизистой оболочки и гастицы спонгиозного слоя.

При нарушении связи между плацентой и стенкой матки происходит разрыв маточно-плацентарных сосудов плацентарной площадки. Отделение плаценты от стенки матки происходит с центра или с краев. При начавшейся отслойке плаценты с центра кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, образуется ретроплацентарная гематома. Нарастающая гематома способствует дальнейшей отслойке плаценты и выпячиванию ее в полость матки.

Отделившаяся плацента при потугах выходит из половых путей плодовой поверхностью наружу, оболочки вывернуты наизнанку (водная оболочка снаружи), материнская поверхность обращена внутрь родившегося последа. Этот вариант отслойки плаценты, описанный Шульце, встречается чаще. Если отделение плаценты начинается с периферии, то кровь из нарушенных сосудов не образует ретроплацентарной гематомы, а стекает вниз между стенкой матки и оболочками. После полного отделения плацента скользит вниз и тянет за собой оболочку.

Плацента рождается нижним краем вперед, материнской поверхностью наружу. Оболочки сохраняют расположение, в котором они находились в матке (водная оболочка внутри). Этот вариант описан Дунканом. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. В процессе выделения последа вспомогательное значение имеют тяжесть плаценты и ретроплацентарная гематома.

При горизонтальном положении роженицы легче идет отделение плаценты, расположенной по передней стенке матки. При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в III периоде родов. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

3 период родов самый короткий. Утомленная роженица лежит спокойно, дыхание ровное, исчезает тахикардия, артериальное давление приходит к исходному уровню. Температура тела обычно нормальная. Кожные покровы имеют обычную окраску. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих.

Дно матки после рождения плода располагается на уровне пупка. Во время последовых схваток матка уплотняется, становится более узкой, плоской, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется чаще в правую сторону. Иногда дно матки поднимается до реберной дуги. Эти изменения свидетельствуют о том, что послед вместе с ретроплацентарной гематомой опустился в нижний сегмент матки, при этом тело матки имеет плотную консистенцию, а нижний сегмент мягковатой консистенции.

У роженицы появляется желание тужиться, и послед рождается. В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря 100-300 мл, в среднем 250 мл или 0,5% от массы тела роженицы у женщин с массой до 80 кг (и 0,3% при массе тела более 80 кг). Если плацента отделилась по центру (вариант, описанный Шульце), то кровь выделяется вместе с плацентой. Если отделение плаценты с края (вариант, описанный Дунканом), то часть крови выделяется до рождения последа, и часто - вместе с ним. После рождения последа матка резко сокращается.

Наверняка вы уже справились у рожавших подруг о том, сколько идут роды . Одни рассказали вам сагу в духе «и дольше века длится день» (и были недалеки от истины, если имели место затяжные роды), другие отмахнулись – родила, мол, и не заметила. Что тоже отчасти верно, если это был случай стремительных , да еще и повторных.

Сколько же на самом деле длятся роды?

Продолжительность родов зависит от многого, и нельзя с точностью назвать время, которое уйдет на рождение малыша. Здесь играет роль возраст мамы, положение плода, состояние здоровья обоих.
Также на длительность родов оказывают влияние эмоции, физиологические особенности женщины, даже применение обезболивающих препаратов. И это далеко не весь список.

Медики, однако, определяют среднее время нормальных родов таким образом.
Если вы рожаете впервые, то процесс займет по одним источникам 6-10 часов, по другим – 15-20. Такое расхождение, думается, обусловлено тем, что в первом случае считают, собственно, активную фазу родов, а во втором все этапы.

Поэтому предлагаю рассмотреть все периоды родов, их характеристику и длительность.

Продолжительность родов: первый период

Этот период подразделяется на 3 фазы.
Первая фаза, именуемая латентной , занимает большую часть всего времени, и может длиться до 9-ти часов. В это время начинаются схватки, пока довольно слабые, шейка матки становится более мягкой и эластичной и начинает понемногу раскрываться. Происходит это довольно медленно и за всю первую фазу происходит раскрытие на 3-4 сантиметра.

Вторая фаза – активная – продолжается от 3-х до 6-ти часов . В это время схватки становятся более сильными, болезненными, происходят все чаще, продолжает раскрываться шейка матки. К концу фазы шейка должна раскрыться до 7-8 сантиметров.

Третья, или переходная фаза , собственно означает переход к процессу рождения, то есть потугам. В это время схватки становятся еще более сильными и частыми, шейка матки открывается на 10 сантиметров. Фаза длится от нескольких минут до часа и заканчивается ощущением того, что вам необходимо потужиться.
Это и есть сигнал к тому, что начался второй период.

Продолжительность родов: второй период

К этому моменту при нормальных родах шейка раскрылась уже на 10 сантиметров, то есть, вполне способна пропустить головку малыша. Во время потуг врач попросит вас приложить все силы, чтобы вытолкнуть головку наружу. Далее доктора уже помогут ему выбраться на свет.
При нормальных родах этот период длится порядка 45 минут , рожающих впервые и вполовину меньше у тех, кто рожает повторно.

Это очень ответственный период. Здесь, если дело затянется надолго, врачам придется помогать малышу, применяя инструменты или другие методы. Нужно понимать, что это необходимо, так как малыш, оставаясь надолго в родовых путях в неудобном положении, может пострадать.

Продолжительность родов: третий период

Собственно малыш уже родился и вы совершенно счастливы. Вам хочется глаза и отдохнуть, но пока еще рано. После рождения малыша должен выйти послед, который еще остался в полости матки.

В некоторых случаях все происходит быстро, и послед выходит буквально через пару минут после родов. Если этого не происходит, доктора будут ждать, но не более получаса , так как по прошествии этого времени, самостоятельный выход последа уже маловероятен.
Тогда акушерка просто помогает ему отделиться с помощью специальных, практически безболезненных манипуляций.

Вот собственно и все. Но еще нужно учитывать, что после родов могут понадобиться небольшие операции в случае трещин и разрывов ткани. Также какое-то время вам придется провести в родильном зале с охлаждающей грелкой, чтобы кровотечение.

В заключение хочется заострить внимание на том, что вы сами некоторым образом можете повлиять на продолжительность родов .

Так, например, от вашего эмоционального состояния напрямую зависит, сколько идут роды . Если вы испытываете страх и недоверие к врачам, процесс может затянуться. Испытывая психологическое напряжение, вы тем самым провоцируете напряжение , чего делать не следует.

В этом случае врачи могут прибегнуть к введению препаратов, стимулирующих роды. С одной стороны, ничего страшного в этом нет, это нормальная практика. С другой стороны, в этом случае схватки станут не только частыми, но и будут более болезненными, чем в нормальном состоянии.

Также немалую роль в том, сколько идут роды , играет ваше поведение, особенно в первом периоде. Если вы лежите неподвижно на спине, значит, не используете силу тяжести для процесса. Гораздо лучше стоять или ходить (конечно, не слишком быстро), тогда малыш будет быстрее «подвигаться к выходу». На худой конец, можно лечь на бок или сесть.
Но стоит учитывать, что в определенный момент вам сидеть запретят и тут стоит послушаться врачей.

Роды могут затянуться, если вы решите, что не можете терпеть боль и потребуете анестезию раньше, чем роды войдут в активную фазу. По наблюдениям медиков, такое несвоевременное вмешательство очень часто ведет к ослаблению родовой деятельности.
Так что, лучше все же набраться сил и перетерпеть.
Хорошими помощниками в это время будут правильное дыхание и массаж специальных точек.

Александра Панютина
Женский журнал JustLady