Неотложная помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности. Симптомы остановки сердца. Выполнение искусственного дыхания

Остановка сердца – резкое прекращение эффективной работы сердца. Характерные признаки: отсутствие сознания, дыхания и пульса.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца

Алгоритм оказания первой помощи состоит из четырех этапов:

  1. Проверка сознания.
  2. Проверка дыхания.
  3. Сердечно-легочная реанимация.
  4. Подключение дефибриллятора.

Проверка сознания

Первым делом необходимо определить находится ли человек в сознании. Для этого, возьмите пострадавшего за руку и задайте простые вопросы: «С вами все хорошо? Вы меня слышите? Если слышите — сожмите руку или пошевелите ногой».

При отсутствии реакции уложите больного на спину.

Проверка дыхания

© BSPP 200.2: Открытие и проверка верхних дыхательных путей

Для проверки дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, для этого:

  1. Ослабьте или расстегните все, что затрудняет дыхание: воротник, галстук, ремень, брюки.
  2. Одну руку положите на лоб пострадавшего, другую — под подбородок.
  3. Аккуратно наклоните голову пострадавшего назад, нажимая на лоб и поднимая подбородок.
  4. Откройте рот пострадавшему и проверьте наличие посторонних предметов (при наличии – незамедлительно вытащите).
  5. Зафиксировав данное положение, наклонитесь ухом ко рту жертвы и смотрите в сторону груди и живота. В течение 10 секунд следите за движениями груди и живота, прислушивайтесь к дыханию.
  6. При наличии дыхания – придайте больному , вызовите скорую помощь и наблюдайте за ним до приезда врачей.
  7. При отсутствии дыхания :
    1. Вызовите бригаду скорой помощи (самостоятельно, либо попросите окружающих).
    2. Объясните происходящее диспетчеру: укажите, что у больного остановка сердца.
    3. Начинайте реанимационные действия: сердечно-легочную реанимацию .

Сердечно-легочная реанимация

Попросите окружающих принести или возьмите сами автоматический наружный дефибриллятор (далее АНД), если он находится поблизости. В противном случае, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

© BSP 200.2: Массаж сердца

  1. Поместите пострадавшего на твердую поверхность и в просторную местность, чтобы начать сердечно-легочную реанимацию (далее СЛР).
  2. Выполняйте СЛР, начиная с массажа сердца (30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха у взрослых; 15 компрессий и 2 вдоха у детей, младенцев):
    1. Встаньте на колени и придвиньтесь как можно ближе к пострадавшему.
    2. Расстегните (порвите) одежду так, чтобы была видна грудная клетка.
    3. Поместите вашу ладонь на центр грудной клетки и нижнюю часть грудины, не нажимая на мечевидный отросток (конец нижней части грудины).
    4. Положите вторую руку на первую, либо перекрестите пальцы так, чтобы они не касались ребер пострадавшего, в противном случае можно сломать ребра.
    5. Выполняйте последовательные надавливания на грудную клетку на глубину 5-6 см.

Ключевые моменты :

  • Работайте корпусом, а не руками. Иначе вы очень быстро устанете.
  • Держите руки напряженными и в строго вертикальном положении.
  • Не сгибайте руки в локтях.
  • Поддерживайте частоту надавливаний в пределах 100 — 120 в минуту.
  • Старайтесь сохранять баланс (время и глубина каждого нажатия = времени и глубине возврата).

© BSP 200.2: Техника выполнения искусственного дыхания

После 30 надавливаний на грудную клетку выполните 2 искусственных дыхания, для этого:

  1. Быстро обеспечьте проходимость дыхательных путей, как это было указано выше.
  2. Пальцами руки, которой вы удерживаете лоб пострадавшего, зажмите ему нос.
  3. Сохраняя положение, обхватите своими губами рот пострадавшего и вдувайте воздух постепенно в течении 1-2 секунды до момента подъема груди больного.
  4. После этого остановитесь, посмотрите на грудь (проходит ли воздух), выполните вдох и повторите ещё раз.

Важно : если искусственное дыхание не может быть выполнено (рвота, травма лица, …), то выполняется только массаж сердца с частотой 100-120 надавливаний в минуту.

Если поблизости есть люди, знающие технику массажа сердца – то рекомендуется меняться, каждые две минуты, чтобы сильно не уставать.

Подключение дефибриллятора

При появлении автоматического наружного дефибриллятора (АНД) подключите его к пострадавшему.

  1. Включите дефибриллятор :
    1. Откройте чехол (упаковку) – некоторые устройства снабжены защитным чехлом, который при открытии включает устройство.
    2. Нажмите кнопку включения/выключения дефибриллятора. Как только прибор включится произойдет самопроверка, поступит звук об активации устройства.
    3. Все последующие действия будут произведены исходя из рекомендаций, данных роботом (голосом дефибриллятора).
  2. Подключите электроды :
    1. АНД попросит подключить электроды. Для этого снимите или разрежьте одежду, закрывающую грудь пострадавшего (если по каким-то причинам это не было выполнено ранее).
    2. Перед наклеиванием электродов: если грудь мокрая — протрите полотенцем, тряпкой, одним словом – высушите ее; при наличии волосяного покрова – побрейте грудь (в комплекте идут одноразовые бритвы). Делать это надо максимально быстро.
    3. Достаньте электроды из упаковки и снимите с них защитную пленку.
    4. На электродах указана схема расположения – наклейте так, как указано. Первый – под правой ключицей, второй – на левой стороне грудной клетки в 5-10 см от подмышечной впадины. Электроды должны быть хорошо приклеены к коже.
    5. Подключите кабель от электродов к дефибриллятору. Если это не было сделано заранее, или не прозвучало указаний дефибриллятора.
  3. После подключения произойдет анализ сердечного ритма :
    1. Дефибриллятор начнет анализировать работу сердца.
    2. Прекратите все реанимационные действия во время анализа.
    3. Не прикасайтесь к пострадавшему .
    4. Анализ, выполняемый дефибриллятором, позволит распознать сердечный ритм и необходимость в электрическом разряде. При необходимости разряда, дефибриллятор автоматически зарядится и попросит (либо сделает это сам – зависит от типа дефибриллятора) выполнить электрический разряд.
  4. Дефибриллятор попросит не прикасаться к больному и нажать на кнопку запуска электрического разряда. Старайтесь располагать дефибриллятор и необходимые материалы рядом с вами и никак не по другую сторону от пострадавшего;
  5. После разряда продолжайте сердечно-легочную реанимацию (30 нажатий на грудную клетку и 2 искусственных дыхания) до тех пор, пока пострадавшему не станет лучше (появится дыхание, пульс, придет в сознание) или до прибытия скорой помощи, а также следуйте указаниям дефибриллятора.

Отключение дефибриллятора происходит только по указу врача .

Причины остановки сердца

  • Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма (быстрое, дезорганизованное и неэффективное сокращение желудочков).
  • Желудочковая тахикардия – ускорение сердечного ритма из-за неправильной электрической активности сердца.
  • Наличие врожденных пороков сердца , сердечных заболеваний или аномалий кровеносных сосудов.
  • Сердечная недостаточность – неспособность сердца обеспечивать нормальное функционирование организма. Начинается с отдышки, чрезмерной усталости и отечности ног.
  • Последствие следующих факторов : диабет, злоупотребление наркотиками или сердечными лекарствами, травма, удушье, утопление, переохлаждение, отравление или удар электрическим током.

Признаки остановки сердца

  • До остановки сердца: головокружение, аритмия, отдышка, боль в груди.
  • Потеря сознания.
  • Отсутствие дыхания и пульса.
  • Холодная и бледная кожа.

Риски и последствия остановки сердца

Необратимые нарушения наступают в течение нескольких минут. При отсутствии дыхания и нормального кровоснабжения первыми поражаются мозг и легкие.

При отсутствии первой помощи и реанимационных действий наступает смерть.

Важно знать

Использование дефибриллятора для детей и младенцев выполняется с помощью соответствующих электродов или редуктора энергии, который уменьшает энергию, подаваемую во время разряда. Если нет «детских» электродов, дефибриллятор используется со «взрослыми» электродами. Электроды размещаются согласно схеме, указанной на упаковке. При использовании взрослых электродов для ребенка или младенца — один электрод размещается сзади, между лопатками, а другой посередине грудной клетки.

При наличии у больного кардиостимулятора (заметить его можно по характерному шраму и выпуклости под ключицей) — электрод клеится на 5-8 см ниже кардиостимулятора.

Присутствие легковоспламеняющихся веществ (бутан, испарения бензина) или взрывоопасного оборудования может спровоцировать пожар или взрыв во время электрического разряда. Необходимо извлечь пострадавшего из токсичной или легковоспламеняющейся среды и продолжать реанимацию, когда жертва находится в надежном месте.

Если пострадавший лежит на металлической поверхности или легко проводящей электричество, то эффективность электрического разряда снижается, поэтому надо незамедлительно устранить любой контакт пострадавшего с такой поверхностью.

Сердце – это один из самых главных органов в нашем теле. Нарушение его деятельности немедленно сказывается на функционировании прочих органов и систем. А прекращение работы сердца очень быстро приводит к остановке жизнедеятельности, другими словами к летальному исходу. Однако в ряде случаев правильное оказание первой помощи помогает спасти жизнь пострадавшего и даже снизить вероятность осложнений к нулю. Давайте поговорим на www.сайт чуть более подробно, что собой представляет остановка сердца, причины рассмотрим и последствия такого явления и узнаем, какая первая доврачебная помощь при остановке сердца нужна пострадавшему.

Причины остановки сердца

Как мы уже выяснили, остановка сердца является крайне опасным состоянием. Она может наступить совершенно внезапно, даже у совершенно здорового на первый взгляд человека. У взрослых пациентов резкая остановка сердца в большей части случаев вызывается заболеваниями сердца. В ряде случаев, прекращение деятельности этого органа является первым симптомом подобных патологий. Прочими факторами, способными вызвать остановку сердца считают тромбоэмболию легочной артерии, травмы, нарушенную вентиляцию, а также разного рода метаболические расстройства (в том числе и передозировку ).

У деток остановка сердца может быть вызвана травмами, отравлением, разного рода расстройствами дыхания, представленными обструкцией дыхательных путей, вдыханием дыма, инфекциями и пр.

Последствия остановки сердца

При произошедшей остановке сердца у окружающих есть всего около пяти-семи минут для того чтобы принять первые меры по спасению жизни пострадавшего. В целом, запустить остановившийся орган можно и позже, но последствия будут особенно серьезными, буквально до развития инвалидности.

Произошедшая остановка сердца в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии спинного и головного мозга. Эти участки составляют всего два-три процента массы тела, однако они потребляют около пятнадцати процентов сердечного выброса.

Согласно данным статистики лишь десять процентов выживших после произошедшей остановки сердца могут продолжать вести привычный образ жизни. Чаще всего у них развиваются неврологические расстройства. Это могут быть разного рода нарушения сознания, представленные комой, вегетативным состоянием, ступором и заторможенностью. Подобные проблемы вполне могут осложняться .

Многие пациенты, перенесшие остановку сердца, сталкиваются с проблемой корковой слепоты. Она объясняется поражением коры головного мозга при полной сохранности сетчатки, а также зрительных нервов.

Также к возможным осложнениям относят и судороги. Так судорожные приступы фиксируются у трети пациентов, которые не пришли в себя сразу же после реанимации.

Первая помощь при остановке сердца (доврачебная)

При подозрении на остановку сердца пострадавшего нужно немедленно расположить на твердой поверхности. Вначале следует принять меры по восстановлению проходимости дыхательных путей. Для этого нужно обмотать палец отрезом ткани, выдвинуть у пострадавшего нижнюю челюсть вперед, одновременно запрокинув его голову назад. Затем следует очистить ротовую полость от инородных тел.

Далее необходимо немедленно приступать к проведению искусственной вентиляции легких при помощи метода рот в рот либо рот в нос. В первом случае рот пациента следует прижать пальцами, затем нужно начать вдувать воздух непосредственно в ротовую полость.
Эффективность такой манипуляции следует контролировать по передвижению грудной клетки – перемещению ребер вверх и вниз. На губы пострадавшего вполне можно наложить салфетку либо носовой платок. Это поможет избежать инфицирования.

Третьим пунктом первой помощи при остановке сердца является проведение непрямого массажа данного органа. Для этого необходимо визуально выделить нижнюю часть грудины, а затем отмерить расстояние в два поперечных пальца выше, чем ее нижний край. Далее следует сцепить пальцы в замок, расположив одну руку на второй. Поместите кисти выпрямленных рук на найденную треть грудины и выполняйте проведение ритмичных сдавлений грудной клетки. В минуту нужно совершать сто надавливаний. Если реанимация выполняется одним человеком, на каждые пятнадцать надавливаний нужно совершать два вдувания воздуха. При наличии пары реаниматоров, вдувание совершают каждые пять надавливаний.

Руки должны сохранять выпрямленное положение, сдавление должно осуществляться таким образом, чтобы не произошло случайного перелома ребер. Чтобы обеспечить пассивный приток к сердцу, следует приподнять нижние конечности пострадавшего под углом в тридцать-сорок процентов (сгиб должен проходить в паху).

Все описанные мероприятия (искусственное дыхание с непрямым массажем сердца) нужно проводить до тех пор, пока у пострадавшего не возникнет пульс на сонной артерии, не начнется самостоятельное дыхание либо пока к человеку не вернется сознание. В том случае, если этого не произошло, реанимационные мероприятия проводят вплоть до приезда бригады скорой помощи либо в течение тридцати минут. Спустя полчаса после остановки сердца, как известно, происходит биологическая смерть.

Остановка сердца – это крайне серьезное состояние, требующее от окружающих быстрой и правильной реакции.

Остановка сердца происходит в том случае, если прекращает работать. Чаще всего это влечет смерть человека. Но если рядом с ним оказался кто-то, кому под силу провести возможно, пострадавший будет спасен. Оказание помощи при остановке сердца должно быть незамедлительным, ведь есть считанные минуты до того, головной мозг вследствие прекращения кровообращения перестанет функционировать, и наступит так называемая социальная смерть. В этом случае еще есть возможность восстановить работу легких и сердца, а вот привести пострадавшего в сознание не смогут, скорее всего, уже даже самые лучшие врачи.

Почему может произойти остановка сердца?

Первая медицинская помощь будет одинаковой вне зависимости от причин, по которым наступило такое состояние. И все же что должно произойти, чтобы прекратилась эффективная деятельность сердца? Об этом следует знать каждому. Главная причина - фибрилляция желудочков. Это состояние, при котором происходит хаотичное сокращение мышечных волокон в стенках желудочков, что влечет перебои в подаче крови к тканям и органам. Другая причина - асистолия желудочков - в этом случае электрическая активность миокарда полностью прекращается.

Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз - это тоже факторы риска, которые могут способствовать прекращению эффективной деятельности главного человеческого органа. Также остановка сердца может случиться из-за желудочковой пароксизмальной тахикардии, когда на крупных сосудах отсутствует пульс, или из-за электромеханической диссоциации, когда при наличии электрической активности сердца не происходит соответствующее сокращение желудочков (то есть нет механической активности). Есть еще такая патология, как синдром Романо-Уорда, которая связана с наследственной фибрилляцией желудочков, - она тоже может стать причиной того, почему происходит внезапная остановка сердца.

Первая помощь в некоторых случаях требуется и тем людям, которые не имели ранее проблем со здоровьем.

Внешнее воздействие

Сердце может остановиться вследствие:


Как определить прекращение работы сердца

Когда сердечная мышца перестает функционировать, обнаруживаются следующие симптомы:

  • Потеря сознания - она наступает практически сразу после остановки сердца, не позже, чем через пять секунд. Если человек не реагирует ни на какие раздражители, значит он находится без сознания.
  • Прекращение дыхания - в этом случае отсутствуют движения грудной клетки.
  • Нет пульсации в месте сонной артерии - она прощупывается в зоне щитовидной железы, в двух-трех сантиметрах от нее в сторону.
  • Не прослушиваются тоны сердца.
  • Кожный покров приобретает синюшный или бледный оттенок.
  • Расширение зрачков - это можно обнаружить, приподняв верхнее веко пострадавшего и осветив глаз. Если при направлении света зрачок не сужается, то можно заподозрить, что произошла внезапная остановка сердца. Неотложная помощь в таком случае может спасти жизнь человеку.
  • Судороги - могут возникать в момент

Все перечисленные симптомы указывают на необходимость проведения срочных реанимационных мероприятий.

Нельзя медлить!

Если вы оказались возле человека, у которого остановилось сердце, главное, что от вас требуется, - действовать быстро. Есть всего несколько минут на то, чтобы спасти пострадавшего. Если оказание помощи при остановке сердца будет запоздалым, то больной или умрет, или на всю жизнь останется недееспособным. Главная ваша задача - восстановить дыхание и сердечный ритм, а также запустить систему кровообращения, поскольку без этого жизненно важные органы (особенно мозг) не могут функционировать.

Неотложная помощь при остановке сердца нужна в том случае, если человек находится без сознания. Сначала потормошите его, попробуйте громко окликнуть. Если реакции не наблюдается, приступайте к реанимационным действиям. Они включают несколько этапов.

Первая медицинская помощь при остановке сердца. Искусственное дыхание

Важно! Не забудьте сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Это нужно сделать до начала реанимационных мероприятий, поскольку потом у вас уже не будет возможности прерваться.

Чтобы открыть дыхательные пути, положите пострадавшего на твердую поверхность спиной. Изо рта следует извлечь все, что может воспрепятствовать нормальному дыханию человека (пищу, протезы, любые инородные тела). запрокиньте голову больного назад настолько, чтобы подбородок был в вертикальном положении. При этом нижнюю челюсть необходимо выдвинуть вперед, чтобы не произошло западение языка - в этом случае воздух может вместо легких попасть в желудок, и тогда при остановке сердца окажется неэффективной.

После этого непосредственно начинайте производить дыхание «рот в рот». Зажмите нос человека, наберите в легкие воздух, обхватите своими губами губы пострадавшего и сделайте два резких выдоха. Обратите внимание, что нужно полностью и очень плотно обхватывать губы больного, иначе выдыхаемый воздух может быть потерян. Не делайте слишком глубоких выдохов, иначе быстро устанете. Если искусственное дыхание «рот в рот» по каким-то причинам сделать невозможно, воспользуйтесь методом «рот в нос». В этом случае рукой следует закрыть рот пострадавшего, а воздух вдувать ему в ноздри.

Если медицинская помощь при остановке сердца в виде искусственного дыхания оказывается правильно, то во время вдоха грудная клетка больного будет подниматься, а в момент выдоха - опускаться. В случае если таких движений не наблюдается, проверьте проходимость дыхательных путей.

Массаж сердца

Одновременно с искусственным дыханием следует осуществлять и компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца). Одна манипуляция без другой не будет иметь смысла. Итак, после того как вы сделали два вдоха в рот пострадавшего, положите кисть левой руки на нижнюю часть грудины посередине, а кисть правой руки поместите поверх левой в крестообразном положении. При этом руки должны быть прямыми, а не согнутыми. Далее начинайте ритмично надавливать на грудную клетку - это повлечет сжатие сердечной мышцы. Следует без отрыва рук произвести пятнадцать надавливающих движений со скоростью одно надавливание в секунду. При правильных манипуляциях грудная клетка должна опускаться примерно на пять сантиметров - в этом случае можно говорить о том, что сердце выполняет перекачку крови, то есть из левого желудочка кровь по аорте поступает в головной мозг, а из правого - в легкие, где происходит ее насыщение кислородом. В тот момент, когда надавливание на грудину прекращается, сердце опять наполняется кровью.

Если массаж делается ребенку дошкольного возраста, то надавливающие движения на область грудной клетки следует производить средним и указательным пальцами одной руки, а если школьнику - одной ладонью. С особой осторожностью должна оказываться первая медицинская помощь при остановке сердца пожилым людям. Если с большой силой надавить на грудину, может возникнуть повреждение внутренних органов или перелом бедра.

Продолжение реанимационных действий

Повторять вдохи воздуха и надавливания на грудную клетку следует до тех пор, пока у пострадавшего не появится дыхание и не начнет прощупываться пульс. Если первая помощь при остановке сердца оказывается сразу двумя людьми, то следует распределить роли так: один человек делает один вдох воздуха в рот или нос больного, после чего второй производит пять надавливаний на грудину. Затем действия повторяются.

Если благодаря реанимационным мероприятиям дыхание восстановилось, но пульс все так же не прощупывается, следует продолжить массаж сердца, но уже без вентиляции легких. Если же появился пульс, но человек не дышит, необходимо прекратить массаж и дальше делать только искусственное дыхание. В том случае если пострадавший задышал и у него появился пульс, реанимационные действия нужно прекратить и до приезда врача внимательно следить за состоянием больного. Ни в коем случае не пытайтесь перемещать человека, у которого появились симптомы остановки сердца. Это можно делать только после восстановления работы органа и в специальной реанимационной машине.

Эффективность реанимационных мероприятий

Оценить, насколько правильно была оказана первая медицинская помощь приостановке сердца, можно следующим образом:


Когда прекращать реанимацию

Если после получасовых манипуляций дыхательная функция и сердечная деятельность у пострадавшего не возобновились, а зрачки по-прежнему расширенные и не реагируют на свет, можно говорить о том, что первая помощь при остановке сердца не привела к должным результатам и у человека уже в головном мозге человека уже произошли необратимые процессы. В таком случае дальнейшие реанимационные мероприятия бесполезны. Если признаки смерти появились еще до истечения тридцатиминутного времени, реанимацию можно прекращать раньше.

Последствия остановки сердца

По статистике из всех людей, у которых фиксировалось прекращение сердечной деятельности, лишь 30 процентов выживали. А к нормальной жизни возвращалось и того меньше пострадавших. Непоправимый вред здоровью в основном был нанесен из-за того, что несвоевременно была оказана первая медицинская помощь. При остановке сердца неотложные реанимационные действия очень важны. Именно от того, насколько быстро их стали производить, зависит жизнь больного. Чем позже будет возобновлена сердечная деятельность, тем больше вероятность развития серьезных осложнений. Если кислород длительно не поступает к жизненно важным органам, то возникает ишемия, или кислородное голодание. В результате этого повреждаются почки, головной мозг, печень, что впоследствии крайне неблагоприятно влияет на жизнь человека. Если делать массаж осуществлять компрессию грудной клетки очень энергично, можно сломать больному ребра или спровоцировать пневмоторакс.

В заключение

Зная, как оказывается первая медицинская помощь при остановке сердца, вы можете спасти человеку жизнь и сохранить ему здоровье. Не будьте равнодушными! Согласитесь, так приятно осознавать, что благодаря тебе кто-то сможет и дальше жить и радоваться каждому дню!

Внезапная остановка сердца – неожиданное прекращение сократительной деятельности миокарда под влиянием разнообразных факторов. В качестве причин могут выступать травмы, различные заболевания, утопление, отравление.

Это грозное состояние, требующее неотложной помощи, так как бездействие повлечет за собой остановку дыхания, что затронет жизненно важные функции органов. Уже через 5 минут после прекращения деятельности сердца и дыхания начинаются дегенеративные изменения в центральной нервной системе.

Поэтому оказание первой неотложной помощи при остановке сердца начинается сиюминутно.

Клиника

Прежде чем предпринимать попытки восстановить сократительную способность миокарда необходимо убедиться, что у пациента имеются признаки клинической смерти.

Такое состояние может наступить в любом месте и у любого человека, поэтому уметь распознать патологию должен каждый.

Раннее начало экстренных мероприятий дает высокие шансы на выживание. После остановки сердца наблюдаются следующие симптомы:

  1. Отсутствие пульсации на периферических, магистральных сосудах.
  2. Прекращение дыхательной деятельности.
  3. Изменение окраски кожных покровов (цианотичность или бледность).
  4. Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
  5. Потеря сознания.

Главным критерием является отсутствие пульсации на крупных сосудах. Расширение зрачков относится к дополнительным признакам и иногда может не наблюдаться.Правильно оказанная первая помощь при остановке сердца ведет к появлению восстановленного ритма и регрессу описанных симптомов.

Первая доврачебная помощь

Многие, видя человека без сознания, не понимают, что делать в таком случае. Сначала необходимо оценить состояние пострадавшего и начать оказывать неотложную помощь при диагностированной остановке сердца. Тактика поведения с целью восстановления работы коронарной и дыхательной деятельности следующая:

  1. Пациент должен находиться на ровной, жесткой поверхности лицом вверх.
  2. Запрокинуть голову или подложить валик под плечи, чтобы избежать западения языка в дыхательные пути.
  3. Освободить рот от инородных предметов, биологических жидкостей, препятствующих дыханию.
  4. Начать непрямой массаж сердца.

Сразу должна быть вызвана скорая помощь с подробным описанием состояния пострадавшего. Это нужно чтобы на место происшествия направлялась реанимационная либо бригада интенсивной терапии. В такой ситуации первая медицинская помощь при остановке сердца оказывается быстро и эффективно.

Методика непрямого массажа сердца

Этот метод позволяет создать искусственное кровообращение с целью обеспечения кислородом жизненно важных систем организма. При сжимании грудной клетки происходит изгнание крови в коронарные сосуды, головной мозг. Вместе с этим из правого желудочка кровь достигает легких, где обогащается кислородом. Окончание компрессии обеспечивает наполнение сердца оксигенированной кровью, которая с последующим давлением на грудную клетку поступает в центральную нервную систему.

Оказание первой помощи во время непрямого массажа при остановке сердца начинается с правильного расположения рук. Место локализации давления находится на два поперечных пальца вверх от нижнего края грудины, куда ложатся обе кисти одна на другую. Реаниматор располагается с любой стороны пострадавшего и давит на грудину с частотой более 60 за минуту. Необходимо, чтобы при непрямом массаже сжимание происходило с помощью всего веса тела, а не только рук. Ладонные поверхности кистей с приподнятыми пальцами на боковые поверхности грудной клетки располагать запрещено.

У большинства пациентов наряду с асистолией имеется апноэ, что также требует проведения вентиляция легких. Для этого голова пострадавшего запрокидывается назад и подлаживается валик под плечи. Искусственное дыхание осуществляется через рот или нос пострадавшего. Когда помощь оказывается одним реаниматором, то производится 2 вдоха, а затем 15 надавливаний. Если первая помощь осуществляется одним человеком, то соотношение вдоха к компрессии составляет 1:5.

У детей имеются нюансы, когда оказывается неотложная помощь при внезапной остановке сердца. Закрытый массаж осуществляется одной рукой, а у новорожденных кончиками двух пальцев. Число компрессий грудной клетки составляет более 120 за минуту.

Непрямой массаж с вентиляцией нужно делать при остановке сердца непрерывно и не останавливаться до прибытия медработников.

Соблюдение этих правил приведет к успешным первичным мероприятиям. У пострадавшего будут наблюдаться признаки восстановления сердечной, дыхательной деятельности, что проявится появлением пульсации, сужением зрачков в ответ на световые раздражители, изменением окраски кожных покрововна бледно – розовую.

Первая медицинская помощь

При остановке сердца первая помощь медработниками осуществляется согласно утвержденных алгоритмов. По прибытию устанавливается есть ли признаки наступления клинической смерти.

В случае когда имеются симптомы прекращения сердечной деятельности восстанавливается проходимость дыхательных путей, проводиться тройной прием Сафара, и устанавливается воздуховод с последующим проведением искусственной вентиляции мешком Амбу.

Медработник продолжает выполнять закрытый массаж. Обязательно визуализируется сердечный ритм электрокардиографом либо монитором дефибриллятора. Это позволит определить дальнейшую тактику.

В случае асистолии продолжают выполняться основные реанимационные мероприятия, катетеризируется вена с проведением инфузионной терапии изотоническим раствором натрия хлорида. При наличии специального оборудования проводят электрокардиостимуляцию и восстанавливают сердечный ритм медикаментозными средствами. С этой целью применяют атропин, адреналин болюсно.

Для успешного оказания первой помощи, нужно устранить факторы, приведшие к нарушению сердечно – легочной деятельности. При переохлаждении пострадавшего согревают, при отравлении вводят соответствующий антидот, при гипоксии осуществляют оксигенотерапию под контролем сатурации.

Если проведенные мероприятия не увенчались успехом, то следует остановиться и констатировать биологическую смерть. При достигнутом положительном эффекте больной доставляется в отделение реанимации и интенсивной терапии.

>>Первая медицинская помощь при остановке сердца

2.4. Первая медицинская помощь при остановке сердца

Правила проведения сердечно-легочной реанимации

Реанимация - это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма.

Клиническая смерть является последней обратимой фазой умирания, при которой, несмотря на отсутствие кровообращения в организме и прекращение снабжения его тканей кислородом, в течение определенного времени еще сохраняется жизнеспособность всех тканей и органов, в том числе и высших отделов центральной нервной системы. Благодаря этому имеется возможность восстановления жизненных функций организма с помощью реанимационных мероприятий.

В обычных температурных условиях клиническая смерть продолжается 3-5 мин, после чего восстановить нормальную деятельность центральной нервной системы невозможно.

Признаками клинической смерти являются отсутствие сознания, дыхания и сердечной деятельности. Признаком отсутствия дыхания является состояние, когда в течение 10-15 с нет отчетливых координационных дыхательных движений; признаком прекращения сердечной деятельности является отсутствие пульса на сонных артериях.

При клинической смерти необходимо немедленное проведение сердечно-легочной реанимации.

К частым причинам клинической смерти можно отнести:

Инфаркт миокарда;
- тяжелую механическую травму жизненно важных органов;
- действие электрического тока;
- острые отравления;
- удушье или утопление;
- общее замерзание;
- различные виды шока.

При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).

Непрямой массаж сердца

У больных или пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти, в результате резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность. Поскольку сердце располагается между грудной клеткой и позвоночником, то при нажатии на передние отделы грудной клетки оно может быть сдавлено настолько, что кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды . При прекращении сжатия сердце расправляется, и в его полости насасывается новая порция крови. Неоднократно повторяя такую манипуляцию, можно искусственно поддерживать кровообращение.

На описанном механизме основывается и техника непрямого массажа сердца: при регистрации остановки сердечной деятельности больного или пострадавшего быстро укладывают на спину на стол (жесткую кровать или пол) и по возможности придают ему положение с некоторым наклоном тела в сторону головы. Оказывающий помощь встает слева и кладет основание ладони одной руки на нижнюю часть грудины, кисть другой руки накладывает на тыльную поверхность первой. После этого оказывающий помощь энергичными толчками рук, разогнутых в локтевых суставах, используя массу (вес своего тела), смещает переднюю стенку груди больного в сторону позвоночника на 3-6 см. Руки следует отнимать от груди после каждого надавливания, с тем чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению полостей сердца кровью. В минуту следует выполнять до 60 надавливаний. Массаж сердца, создавая условия для искусственной циркуляции крови, несомненно, отдаляет наступление в организме необратимых изменений, содействует восстановлению кровообращения в сердечной мышце (коронарный кровоток), уменьшению ее кислородного голодания и раздражению чувствительных нервных окончаний, т. е. создает определенные условия для восстановления сердечной деятельности.

Признаками восстановления сердечной деятельности являются:

появление самостоятельного пульса на сонных или лучевых артериях, уменьшение синюшной окраски кожных покровов, сужение зрачков и повышение артериального давления.

В случаях, когда появляется самостоятельная сердечная деятельность, зрачки сужаются и начинают реагировать на свет, а на периферических артериях появляется достаточно четко определяемый пульс. В этом случае массаж сердца можно прекратить. В других случаях массаж сердца следует продолжать до прибытия медицинских работников.

Искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»

Пострадавшего быстро укладывают на спину таким образом, чтобы голова оказалась запрокинутой кзади (подбородок должен находиться на одной линии с шеей). Прежде чем начать искусственную вентиляцию легких, необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей. Обычно при запрокидывании головы кзади рот произвольно открывается. Если челюсти больного крепко сжаты, то их следует осторожно раздвинуть каким-нибудь плоским предметом (черенок ложки и пр.) и проложить между зубами в виде распорки валик из бинта или ваты (или любой другой нетравмирующей ткани). После этого пальцем, обернутым платком, марлей или другой тонкой тканью, быстро обследуют полость рта, которую освобождают от рвотных масс, слизи, крови, песка, съемных зубных протезов.

Необходимо расстегнуть одежду больного, затрудняющую дыхание и кровообращение. Все эти подготовительные мероприятия надо осуществлять как можно быстрее, но очень осторожно и бережно, так как грубые манипуляции могут ухудшить и без того критическое положение больного или пострадавшего.

Для выполнения искусственной вентиляции оказывающий помощь обычно становится с любой стороны от больного. Рот и нос больного прикрывают чистым платком или салфеткой. После этого оказывающий помощь делает один-два глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав очередной вдох, плотно прижимает свои губы к губам пострадавшего и, сжав пальцами крылья носа, делает энергичный выдох. При этом грудная клетка больного расширяется (вдох). Выдох пострадавшего осуществляется пассивно.

Оказывая реанимационную помощь, необходимо, как и при массаже сердца, знать, сколько времени следует проводить искусственную вентиляцию легких и при каких условиях можно ее прекращать. При работающем сердце искусственную вентиляцию нужно проводить до прибытия медицинских работников или появления самостоятельных дыхательных движений и восстановления сознания. Восстановление самостоятельного дыхания наступает неодномоментно.

Сначала появляется первый самостоятельный вдох с последующим нарастанием дыхательных движений. Первый вдох не всегда достаточно четко выражен, и нередко он регистрируется по слабому ритмичному сокращению шейных мышц, напоминающему глотательное движение. Первый вдох свидетельствует о том, что в дыхательном центре продолговатого мозга возник первый очаг возбуждения.

Затем дыхательные движения возрастают по силе, однако они, как правило, недостаточны по глубине и неритмичны. На этом этапе дыхательные движения, особенно при больших интервалах между ними, еще не могут обеспечить необходимый газообмен в легких, а следовательно, и транспорт кислорода к тканям, и поэтому в подобных ситуациях целесообразно периодически прибегать к так называемому вспомогательному дыханию (вспомогательная вентиляция легких) - на высоте самостоятельного вдоха или в интервале между вдохами искусственно вдувать в легкие больного воздух.

И наконец, судорожное дыхание сменяется периодами относительно ровного и спокойного дыхания с умеренной амплитудой дыхательных движений.

Однако на фоне относительно нормальных дыхательных движений появляются единичные, так называемые вставочные вдохи - отдельные глубокие судорожного характера вдохи, число которых по мере нормализации дыхания уменьшается, а их исчезновение свидетельствует о восстановлении нормальных дыхательных циклов.

Сочетание проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Рис. 9. Первая помощь при острых нарушениях дыхания и кровообращения

Успех проведения сердечно-легочной реанимации во многом определяется качеством выполнения массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Если помощь оказывают два человека, то один из них делает массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. При этом их действия должны быть согласованными (рис. 9).

В случаях, когда помощь умирающему оказывает один человек, очередность манипуляций и их режим несколько изменяются - через каждые два быстрых нагнетания воздуха в легкие производят 15 сдавливаний груди с интервалом в 1 с.

Вопросы и задания

1. Понятие клинической смерти и реанимации.
2. Возможные причины клинической смерти и ее признаки.
3. Правила непрямого массажа сердца.
4. Правила искусственной вентиляции легких.
5. Правила сердечно-легочной реанимации.

Смирнов А. Т., Основы безопасности жизнедеятельности: Учеб. для учащихся 11 кл. общеобразоват. учреждений / А. Т. Смирнов, Б. И. Мишин, В. А. Васнев. - 3-е изд. - М. : Просвещение, 2002. - 159 с. - ил.

Учебники и книги по всему предметам, домашняя работа, онлайн библиотеки книжек, планы конспектов уроков по ОБЖД, рефераты и конспекты уроков по ОБЖД для 11 класса скачать

Содержание урока конспект урока опорный каркас презентация урока акселеративные методы интерактивные технологии Практика задачи и упражнения самопроверка практикумы, тренинги, кейсы, квесты домашние задания дискуссионные вопросы риторические вопросы от учеников Иллюстрации аудио-, видеоклипы и мультимедиа фотографии, картинки графики, таблицы, схемы юмор, анекдоты, приколы, комиксы притчи, поговорки, кроссворды, цитаты Дополнения рефераты статьи фишки для любознательных шпаргалки учебники основные и дополнительные словарь терминов прочие Совершенствование учебников и уроков исправление ошибок в учебнике обновление фрагмента в учебнике элементы новаторства на уроке замена устаревших знаний новыми Только для учителей идеальные уроки календарный план на год методические рекомендации программы обсуждения Интегрированные уроки

Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх