Можно ли пить валтрекс с алкоголем. Валтрекс и Фамвир – что лучше? Инструкция по применению и дозировка

Действующее вещество

Валацикловир (valaciclovir)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, без риски, c гравировкой "GX CF1" на одной стороне; ядро от белого до почти белого цвета.

Вспомогательные вещества**: целлюлоза микрокристаллическая - 70 мг, кросповидон - 28 мг, повидон К90 - 22 мг, магния стеарат - 4 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг.

Состав пленочной оболочки: концентрат белого цвета (YS-1-18043) - около 14 мг (гипромеллоза - 9.48 мг, титана диоксид - 3.26 мг, макрогол 400 - 1.12 мг, полисорбат 80 - 0.14 мг).
Состав полировки: воск карнаубский - около 0.016 мг.

6 шт. - блистеры (7) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* фактическое количество присутствующего валацикловира гидрохлорида рассчитывают на основании фактора, обеспечивающего содержание 500 мг валацикловира в 1 таб.
** вода очищенная, используемая при гранулировании и формировании пленочной оболочки, удаляется во время соответствующего процесса сушки.

Фармакологическое действие

Механизм действия

Валацикловир является противовирусным средством, представляет собой L-валиновый сложный эфир . Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида (гуанина).

В организме человека валацикловир быстро и практически полностью превращается в ацикловир и валин предположительно под воздействием фермента валацикловиргидролазы.

Ацикловир является специфическим ингибитором вирусов герпеса с активностью in vitro против вирусов простого герпеса (ВПГ) (Herpes simplex) типов 1 и 2, варицелла-зостер вируса (ВЗВ) Varicella zoster, цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму - ацикловиртрифосфат.

Первая стадия фосфорилирования требует активности вирус-специфических ферментов. Для ВПГ, ВЗВ и ВЭБ таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует только в пораженных вирусом клетках. Частично селективность фосфорилирования поддерживается у цитомегаловируса опосредованно через продукт гена фосфотрансферазы UL97. Эта необходимость активации ацикловира специфическим вирусным ферментом в значительной степени объясняет его селективность. Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами.

Ацикловиртрифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается
в вирусную ДНК, что приводит к облигатному разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.

Резистентность к ацикловиру обычно обусловлена дефицитом тимидинкиназы, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. В редких случаях снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.

По результатам обширного исследования штаммов ВПГ и ВЗВ, отобранных у пациентов, получавших терапию ацикловиром или применявших его в целях профилактики, установлено, что вирусы с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко, но могут быть обнаружены в редких случаях у пациентов с тяжелым нарушением иммунитета, например, реципиентов трансплантата костного мозга или органа, пациентов получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, и у ВИЧ-инфицированных.

Валацикловир способствует купированию болевого синдрома: уменьшает его продолжительность и сокращает процент больных с болями, вызванными опоясывающим герпесом, включая острую постгерпетическую невралгию.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь валацикловир хорошо всасывается из ЖКТ, быстро и почти полностью превращаясь в ацикловир и валин. Это превращение, вероятно, осуществляется ферментом печени валацикловиргидралазой.

При приеме валацикловира в дозе от 1000 мг биодоступность ацикловира составляет 54% и не снижается от приема пищи. Фармакокинетика валацикловира не является дозозависимой. Скорость и степень всасывания уменьшаются с увеличением дозы, приводя к менее пропорциональному увеличению С maх в крови но сравнению с терапевтическим диапазоном доз и снижению биодоступности при дозах выше 500 мг.

Таблица 1. Результаты оценки фармакокинетики ацикловира при приеме однократных доз валацикловира от 250 мг до 2000 мг здоровыми добровольцами с нормальной функцией печени

Значения С mах и AUC отражают среднее стандартное отклонение.

Значения для Т mах отражают медианное значение и диапазон значений.

C max валацикловира в плазме крови составляет лишь 4% от концентрации ацикловира, медиана времени ее достижения составляет от 30 до 100 мин после приема препарата. Через 3 ч после приема препарата концентрация валацикловира достигает уровня количественного определения или ниже.

Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после однократного и многократного приема. ВЗВ и ВПГ значительно не изменяют фармакокинетику валацикловира и ацикловира после приема валацикловира внутрь.

Распределение

Степень связывания валацикловира с белками плазмы крови очень низкая (15%). Степень проникновения в цереброспинальную жидкость (ЦСЖ) определяется как соотношение AUC в ЦСЖ к AUC в плазме крови и составляет около 25% для ацикловира и метаболита 8-гидроксиацикловира (8-OH-ACV); около 2.5% для метаболита 9-(карбоксиметокси)метил-гуанина (CMMG).

Метаболизм

После приема внутрь валацикловир превращается в ацикловир и L-валин посредством пресистемного метаболизма в кишечнике и/или печеночного метаболизма. Ацикловир превращается в малые метаболиты: CMMG под воздействием и альдегиддегидрогеyазы; 8-ОН-ACV под воздействием альдегидоксидазы. Примерно 88% от общего совокупного воздействия на плазму крови приходится на ацикловир, 11% - CMMG и 1 % - на 8-OH-ACV. Валацикловир и ацикловир не метаболизируются изоферментами системы цитохрома Р450.

Выведение

У пациентов с нормальной функцией почек T 1/2 ацикловира из плазмы крови после однократного или многократного приема валацикловира составляет около 3 ч. Менее 1% от принятой дозы валацикловира выводится почками в неизмененном виде. Валацикловир выводится из организма почками преимущественно в виде ацикловира (более 80% от принятой дозы) и метаболита ацикловира - CMMG.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек. Выведение адикловира коррелирует с функцией почек, экспозиция ацикловира увеличивается с увеличением степени тяжести почечной недостаточности. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности средний T 1/2 ацикловира после применения валацикловира составляет около 14 ч по сравнению с примерно 3 ч при нормальной функции почек.

Экспозиция ацикловира и его метаболитов CMMG и 8-OH-ACV в плазме крови и ЦСЖ оценивались в стабильном состоянии после многократного приема валацикловира у 6 пациентов с нормальной функцией почек (средний КК 111 мл/мин, диапазон 91-144 мл/мин), получавших 2000 мг каждые 6 ч, и у 3 пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (средний КК 26 мл/мин, диапазон 17-31 мл/мин), получавших 1500 мг каждые 12 ч. При тяжелой степени почечной недостаточности по сравнению с нормальной функцией почек в плазме крови, так же как и в ЦСЖ, концентрации ацикловира, CMMG и 8-OH-ACV были в 2, 4 и 5-6 раз выше соответственно. Не было различия в степени проникновения ацикловира в ЦСЖ (определялась как соотношение AUC в ЦСЖ к AUC в плазме крови), CMMG или 8-GH-ACV между двумя популяциями с тяжелой степенью почечной недостаточности и нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушением функции печени. Фармакокинетические данные показывают, что у пациентов с печеночной недостаточностью снижается скорость превращения валацикловира в ацикловир, но не степень данного превращения. T 1/2 ацикловира не зависит от функции печени.

Беременность. В исследовании фармакокинетики валацикловира и ацикловира на поздних сроках беременности установлено увеличение значения суточной AUC в стабильном состоянии при ежедневном приеме валацикловира в дозе 1000 мг/сут, которая примерно в 2 раза превышала AUC при приеме внутрь ацикловира в дозе 1200 мг/сут.

ВИЧ-инфекция. У пациентов с ВИЧ-инфекцией распределение и фармакокинетические характеристики ацикловира после перорального приема одной или нескольких доз 1000 мг или 2000 мг валацикловира остаются неизменными по сравнению со здоровым добровольцами.

Трансплантация органов. С mах ацикловира у пациентов после трансплантации органов, получавших 2000 мг валацикловира 4 раза/сут была сопоставима или выше С mах, наблюдаемой у здоровых добровольцев, получавших такую же дозу. Установленные суточные значения AUC могут быть охарактеризованы как заметно более высокие.

Показания

— лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis);

— профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес, в т.ч. у взрослых с иммунодефицитом;

— профилактика инфекций, вызванных цитомегаловирусом (ЦМВ), и
заболеваний после трансплантации паренхиматозных органов.

Взрослые

— лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) и офтальмического опоясывающего герпеса.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру и любому другому компоненту, входящему в состав препарата;

— детский возраст до 12 лет;

— детский возраст до 18 лет при лечении опоясывающего герпеса и офтальмического опоясывающего герпеса.

С осторожностью: у пациентов с почечной недостаточностью; пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции; при одновременном приеме нефротоксичных лекарственных средств.

Дозировка

Препарат Валтрекс можно принимать вне зависимости от приема пищи, таблетки следует запивать водой.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis)

В случае рецидивов лечение должно продолжаться 3 или 5 дней. В случае первичного герпеса, который может протекать в более тяжелой форме, лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. При рецидивах ВПГ наиболее верным считается, назначение препарата Валтрекс в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания. Применение валацикловира может предотвратить развитие поражения, если его применять при первых признаках симптомах рецидива, вызванного ВПГ.

В качестве альтернативного лечения лабиального герпеса эффективно назначение препарата Валтрекс в дозе 2000 мг 2 раза/сут в течение 1 суток. Вторая доза должна быть принята приблизительно через 12 ч (но не раньше, чем через 6 ч) после приема первой дозы. При использовании такого режима дозирования продолжительность лечения не должна превышать 1 сутки, т.к. превышение продолжительности этого курса лечения не приводит к дополнительной клинической пользе.

Терапия должна быть начата при появлении самых ранних симптомов лабиального герпеса (т.е. пощипывание, зуд, жжение).

Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес, в т.ч. у взрослых с иммунодефицитом

Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

Взрослые с иммунодефицитом

Профилактика инфекций, вызванных ЦМВ, и заболеваний после трансплантации паренхиматозных органов

Взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

Рекомендуемая доза составляет 2000 мг 4 раза/сут, назначается как можно раньше, после трансплантации. Дозу следует снижать в зависимости от клиренса креатинина. Продолжительность лечения обычно составляет 90 дней, но у пациентов с высоким риском курс лечения может быть продлен.

Лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) и офтальмического опоясывающего герпеса

Особые группы пациентов

Дети

Эффективность лечения препаратом Валтрекс у детей не исследовали.

Пациенты пожилого возраста

Необходимо учитывать возможное нарушение функции почек у пациентов пожилого возраста, доза препарата Валтрекс должна быть соответствующим образом скорректирована. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Пациенты с нарушением функции почек

Таблица 2. Коррекция дозы препарата Валтрекс для применения у взрослых и подростков в возрасте от 12 до 18 лет с нарушением функции почек

Показания Клиренс креатинина,
мл/мин 		Доза
препарата
Валтрекс
Опоясывающий герпес и офтальмический опоясывающий герпес у иммунокомпетентных взрослых (лечение) не менее 50 1000 мг 3 раза/сут
от 30 до 49 1000 мг 2 раза/сут
от 10 до 29 1000 мг 1 раз/сут
менее 10 500 мг 1 раз/сут
ВПГ (лечение)
Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет не менее 30 500 мг 2 раза/сут
менее 30 500 мг 1 раз/сут
Лабиальный герпес у иммунонекомпетентных взрослых и подростков в возрасте от 12 до 18 лет (лечение) не менее 50 2000 мг 2 раза/сут
от 30 до 49 1000 мг 2 раза/сут
от 10 до 29 500 мг 2 раза/сут
менее 10 500 мг 1 раз/сут
ВПГ (профилактика (супрессия))
Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет не менее 30 500 мг 1 раз/сут
менее 30 500 мг 1 раз в двое суток
Взрослые с иммунодефицитом не менее 30 500 мг 2 раз/сут
менее 30 500 мг 1 раз/сут
Профилактика инфекций, вызванных ЦМВ, у взрослых и подростков в возрасте от 12 до 18 лет не менее 75 2000 мг 4 раза/сут
от 50 до 75 1500 мг 4 раза/сут
от 25 до 50 1500 мг 3 раза/сут
от 10 до 25 1500 мг 2 раза/сут
менее 10 или у пациентов на гемодиализе 1500 мг 1 раз/сут

Дополнительная информация для показания: лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis)

Опыт применения препарата Валтрекс у детей со значениями КК менее 50 мл/мин/1.73 м 2 отсутствует.

Дополнительная информация для показания: профилактика инфекций, вызванных ЦМВ, и заболеваний после трансплантации паренхиматозных органов

Необходимо часто определять КК, особенно в период, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата, при этом доза препарата Валтрекс корректируется в соответствии с показателями КК.

Дополнительная информации для показания: лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) и офтальмического опоясывающего герпеса

Препарат Валтрекс следует применять после гемодиализа у пациентов, которым проводят периодический гемодиализ .

Пациенты с нарушением функции печени

На основании исследования с применением однократной дозы валацикловира 1000 мг у взрослых пациентов с циррозом печени легкой или средней степени тяжести (при сохраненной синтетической функции печени) коррекции дозы препарата Валтрекс не требуется.

Фармакокинетические данные у взрослых пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени (декомпенсированным циррозом), с нарушением синтетической функции печени и наличием портокавальных анастомозов также не свидетельствуют о необходимости коррекции дозы препарата Валтрекс, однако клинический опыт при данных патологиях ограничен.

Информация о дозах более 4000 мг/сут для пациентов с инфекциями, вызванными ВПГ и ЦМВ, указана в разделе "Особые указания".

Побочные действия

Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствии с классификацией по основным системам и органам и по частоте возникновения, которая определена следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<10 000).

Данные клинических исследований

Со стороны нервной системы: часто - головная боль.

часто - тошнота.

Данные постмаркетинговых исследований

Со стороны системы крови и органов кроветворения: очень редко - лейкопения, тромбоцитопения. В основном, лейкопения наблюдалась у больных со сниженным иммунитетом.

Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилаксия.

Со стороны нервной системы и психики: редко - головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение сознания; очень редко - ажитация, тремор, атаксия, дизартрия, психотические симптомы, судороги, энцефалопатия, кома. Перечисленные выше симптомы, в основном, обратимы и обычно наблюдаются у пациентов с нарушением функции почек или на фоне других предрасполагающих состояний. У взрослых пациентов с трансплантированным органом, получающих высокие дозы (8 г/сут) препарата Валтрекс для профилактики ЦМВ-инфекции, неврологические реакции развиваются чаще, чем при приеме более низких доз.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка.

Со стороны пищеварительной системы: редко - дискомфорт в животе, рвота, диарея.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - обратимые нарушения функциональных печеночных проб, которые иногда расценивают как проявления гепатита.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто - высыпания, включая проявления фоточувствительности; редко - зуд; очень редко - крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - гематурия (часто связанная с другими нарушениями со стороны почек); редко - нарушение функции почек; очень редко - острая почечная недостаточность, почечная колика. Почечная колика может быть связана с нарушением функции почек. Сообщалось о случаях осаждения кристаллов ацикловира в просвете почечных канальцев. Необходимо соблюдать адекватный питьевой режим во время лечения.

Прочие: у больных с тяжелыми нарушениями иммунитета, особенно у взрослых пациентов с далеко зашедшей стадией ВИЧ-инфекции, получающих высокие дозы валацикловира (8 г/сут) в течение длительного периода времени, наблюдались случаи почечной недостаточности, микроангиопатической гемолитической анемии и тромбоцитопении (иногда в комбинации). Подобные осложнения были отмечены у пациентов с теми же основным и/или сопутствующими заболеваниями, но не получающих валацикловир.

Передозировка

Симптомы: острая почечная недостаточность и неврологические нарушения, включая спутанность сознания, галлюцинации, ажитацию, угнетение сознания и кому, а также тошнота и рвота, наблюдались у пациентов, получивших дозы валацикловира, превышающие рекомендованные. Подобные состояния чаще отмечались у пациентов с нарушением функции почек и пациентов пожилого возраста, получивших повторные превышающие рекомендованные дозы валацикловира, вследствие несоблюдения режима дозирования.

Лечение: больные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Гемодиализ в значительной степени способствует выведению ацикловира из крови и может считаться методом выбора при ведении пациентов с передозировкой препарата Валтрекс.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие не установлено.

Ацикловир выводится почками, в основном, в неизмененном виде посредством активной почечной секреции. Сочетанное применение лекарственных средств с этим механизмом выведения может привести к повышению концентрации ацикловира в плазме.

После назначения препарата Валтрекс в дозе 1000 м и препаратов циметидин и пробенецид, которые выводятся тем же путем, что и препарат Валтрекс, наблюдается увеличение AUC ацикловира и, таким образом, снижается почечный клиренс ацикловира. Тем не менее, ввиду широкого терапевтического индекса ацикловира, коррекция дозы препарата Валтрекс не требуется.

При лечении лабиального герпеса, профилактике и лечении заболеваний, вызванных ЦМВ, необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения препарата Валтрекс в более высоких дозах (4000 мг/сут и выше) и лекарственных препаратов, которые конкурируют с ацикловиром за путь выведения, т.к. существует потенциальная угроза повышения в плазме крови концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов. Было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила (иммунодепрессант, применяемый у пациентов после трансплантации органов) при одновременном применении этих препаратов.

Одновременное применение препарата Валтрекс с нефротоксичными препаратами, в т.ч. аминогликозидами, органическими соединениями платины, йодированным , метотрексатом, пентамидином, фоскарнетом, циклоспорином и такролимусом, должно проводиться с осторожностью, особенно у пациентов с нарушением функции почек, и требует регулярного мониторинга функции почек.

Особые указания

Гидратация

У пациентов с риском дегидратации, особенно у пациентов пожилого возраста, необходимо обеспечить адекватный водно-электролитный баланс.

Применение у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов пожилого возраста

Поскольку ацикловир выводится почками, необходимо уменьшить дозу препарата Валтрекс у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов пожилого возраста может наблюдаться нарушение функции ночек, поэтому следует рассмотреть уменьшение дозы для этой группы пациентов. Как пациенты пожилого возраста, так и пациенты с нарушением функции почек входят в группу повышенного риска развития неврологических осложнений, таким пациентам необходимо обеспечить тщательный врачебный контроль. Как правило, эти реакции в основном носят обратимый характер в случае отмены препарата.

Лечение лабиального герпеса и профилактика ЦМВ инфекций и заболеваний

Применение высоких доз препарата Валтрекс при нарушении функций печени и после пересадки печени. Нет данных о применении препарата Валтрекс в высоких дозах (4000 мг/сут и выше) у пациентов с заболеванием печени, поэтому таким пациентам высокие дозы препарата Валтрекс должны назначаться с осторожностью. Специальные исследования по изучению действия препарата Валтрекс при пересадке печени не проводились. Однако было установлено, что профилактическое назначение ацикловира в высоких дозах уменьшает проявления ЦМВ-инфекции и заболевания.

Использование при генитальном герпесе

Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов при наличии симптомов, даже если лечение противовирусным препаратом Валтрекс уже было начато. Супрессивная терапия препаратом Валтрекс снижает риск передачи генитального герпеса, но полностью не исключает риск инфицирования и не приводит к полному излечению. Терапия препаратом Валтрекс рекомендуется в сочетании с надежными средствами барьерной контрацепции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо учитывать клиническое состояние пациента и профиль побочных реакций валацикловира при оценке способности пациента управлять автомобилем или движущимися механизмами.

Беременность и лактация

Фертильность

В исследованиях на животных валацикловир не оказывал влияния на фертильность. Тем не менее, применение высоких доз ацикловира при парентеральном введении вызывало тестикулярные эффекты у крыс и собак.

Исследования влияния валацикловира на фертильность у людей не проводились. Однако не было зарегистрировано изменений в количестве, подвижности и морфологии сперматозоидов у 20 пациентов через 6 месяцев ежедневного применения валацикловира в дозах от 400 мг до 1000 мг.

Беременность

Имеются ограниченные данные о применении препарата Валтрекс при беременности. Препарат следует применять при беременности только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

В регистрах беременных были задокументированы исходы беременности у женщин, принимавших Валтрекс или другие препараты, содержащие ацикловир (ацикловир является активным метаболитом препарата Валтрекс), 111 и 1246 наблюдений, соответственно (из которых 29 и 756 принимали препараты в I триместре беременности), представляли собой исходы беременности, зарегистрированные проспективно. Анализ данных, представленных в регистре беременных, подвергавшихся воздействию ацикловира, не выявил увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией, ни по одному из пороков развития не выявлено специфичности или закономерности, указывающих на общую причину. Поскольку в регистр беременных было включено небольшое количество женщин, принимавших валацикловир во время беременности, то достоверных и определенных заключений о безопасности применения валацикловира при беременности сделать нельзя.

Период грудного вскармливания

Ацикловир, основной метаболит валацикловира, проникает в грудное молоко. После приема валацикловира в дозе 500 мг внутрь С mах в грудном молоке в 0.5-2.3 раза (в среднем в 1.4 раза) превышала соответствующие концентрации ацикловира в плазме крови матери. Соотношение значений AUC ацикловира в грудном молоке к AUC в сыворотке крови матери варьировались от 1.4 до 2.6 (среднее значение 2.2).

Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке составляло 2.24 мкг/мл (9.95 мкмоль/л). При приеме матерью валацикловира в дозе 500 мг 2 раза/сут дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвергаются такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0.61 мг/кг/сут. T 1/2 ацикловира из грудного молока такой же, как из плазмы крови.

Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме крови матери, грудном молоке или моче ребенка. Препарат Валтрекс следует назначать с осторожностью женщинам в период грудного вскармливания. Тем не менее, ацикловир для в/в введения применяется для лечения ВПГ у младенцев в дозе 30 мг/кг/сут.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 12 лет; в возрасте до 18 лет при лечении опоясывающего герпеса и офтальмического опоясывающего герпеса.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

У взрослых пациентов с циррозом печени легкой или средней степени тяжести (при сохраненной синтетической функции печени) коррекции дозы препарата не требуется.

Фармакокинетические данные у взрослых пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени (декомпенсированным циррозом), с нарушением синтетической функции печени и наличием портокавальных анастомозов также не свидетельствуют о необходимости коррекции дозы препарата, однако клинический опыт при данных патологиях ограничен.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, за исключением случаев значительного нарушения функции почек.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Быстрый способ лечения герпеса сегодня обеспечивает противовирусное средство “Валтрекс”. Его применение при начальных симптомах остановит размножение вируса и болезнь дальше зуда не пойдет. Это действенное средство для профилактики.

Состав и показания к применению

“Валтрекс” – противовирусное средство, выпускается в таблетированной форме дозой по 500 мг. Действующее вещество – валацикловир. При попадании в организм, препарат активизируется против вирусов лабиального и полового герпеса, вируса ветрянки, вызывающего опоясывающий лишай. Эффективен при (герпес 4 типа, вызывающий заболевания, похожие на гнойную ангину), цитомегаловирусе и вирусе герпеса 6 типа, который чаще проявляется у детей. Для заболевания характерна сыпь по телу.

Препарат применяется для предупреждения заболеваний, помогает снизить процент инфицирования здорового сексуального партнера герпесом.

Дозировка

Таблетки принимаются независимо от времени еды и запиваются достаточным количеством жидкости, усваиваются организмом на 50%. Зрелые люди при применении средства должны много пить. Во время терапии опоясывающего герпеса, назначается доза по 1000 мг (по 2 таблетки) трижды в день на неделю. Бывает, что прием “Валтрекса” продлевается до 10 дней.

При осложненном заболевании наблюдаются нежелательные явления со стороны нервной системы или других органов. Таким образом, прием средства продлевается до полутора месяцев. Его эффективность характеризуется показателями:

  • восстановление пораженной герпесом кожи;
  • снижение показателей интоксикации организма (нормализация температуры, прекращение головных болей);
  • предупреждение осложнений.

Этим требованиям соответствует “Валтрекс”. Если терапия включает местные противовирусные препараты (мази или кремы), средства, стимулирующие иммунитет, выздоровление или стойкое улучшение состояния происходит на 5-7 день после ее начала.

Половой и лабиальный герпес вызывается видом простого герпеса, поэтому лечение “Валтрексом” и дозы одинаковы. При сильном болезненном зуде и начинающихся высыпаниях незамедлительно начинайте прием “Валтрекса”. Если высыпания еще не появились, достаточно 5 дней принимать 1000 мг “Валтрекса” 1 раз в день (2 таблетки), или разбить прием на 2 раза по 500 мг. Он довольно быстро подавляет симптомы и уменьшает риск повторной активации вируса.

При первичном заражении герпесом терапевтическая схема такова: таблетки (500 мг) 2 раза. Курс продолжается неделю. При повторных проявлениях герпесного заражения лекарство применяется 3 дня, чтобы исчезли симптомы и наступило выздоровление.

При половом герпесе недостаточно одних местных противовирусных средств. Они помогают бороться против симптомов, но никак не уменьшают количество вируса в крови.

Если вы впервые почувствовали жжение и зуд на губе, после которых появились водянистые прыщики, сомневаться не приходится, это герпес. При удалении герпеса на губах применяется та же схема, что и при генитальном: 500 мг 2 раза днем в течении недели. Если простуда появилась повторно, терапия продолжается 3-4 дня. Чтобы все ограничилось покраснением, нужно принимать удвоенную дозу “Валтрекса” – 2000 мг одноразово. При сыпи и зуде неплохо помогают местные средства – мазь или гель.

“Валтрекс” для профилактики

Он лучше других средств, зарекомендовал себя при супрессивной (профилактической) терапии, которая особенно показана людям, часто страдающим от герпеса. Для предупреждения болезни прием “Валтрекса” может продолжаться до года. После окончания срока необходимо сдать анализы, чтобы можно было сделать выводы о состоянии здоровья.

Во время непрерывного приема “Валтрекса” рецидивы болезни слабы или же отсутствуют. Прекращение приема может спровоцировать новый всплеск болезни, но чаще всего герпес затаится на довольно длительное время. Профилактические меры укрепляют иммунитет, снижая нагрузку вируса на него.

Учитывая неоднозначные реакции организма, профилактическую терапию должен подбирать специалист.

Супрессивная терапия показана тем, у кого бывает до 5-ти и больше обострений в год. При половом герпесе прием “Валтрекса”, а также безопасный секс, позволяют снизить вероятность заражения. С этой целью при генитальном герпесе нужно принимать “Валтрекс” по 500 мг по 1 раз днем. Не отменяйте препарат сами, особенно резко. Обращайтесь в поликлинику. Помните, принимая средство, нужно много пить.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан людям, имеющим аллергические реакции на компоненты средства.

“Валтрекс” противопоказан людям, имеющим аллергические реакции на действующее вещество или другие компоненты средства. ВИЧ-инфицированным пациентам при необходимости лекарство назначается под строгим присмотром врачей.

О его безопасности для беременных и кормящих женщин сведений нет, поэтому, ожидая ребенка, препарат против герпеса желательно не применять. Относительно маленьких детей прямых противопоказаний тоже нет, но перед применением у малышей нужен осмотр педиатра. Если “Валтрекс” назначен, придерживайтесь дозировки, не применяйте дольше назначенного срока.

При применении “Валтрекса”, часто возникает:

  • головная боль;
  • тошнота.

Немного реже могут наблюдаться:

  • высыпания на коже;
  • чувствительность глаз к свету.

Очень редко бывают:

  • анафилактический шок;
  • головокружение, галлюцинации, нарушение способности думать и понимать (такие же симптомы вызывает передозировка, для избавления от них рекомендован “Кваттрекс”);
  • судороги, повышенная возбудимость;
  • рассеянные боли в животе, рвота, диарея;
  • нарушение функции почек.

Побочные действия обратимы, если препарат отменить.

Валтрекс – противовирусный препарат , основным действующим веществом которого является валацикловир . Лекарственное средство обладает активностью против вирусов опоясывающего герпеса, вируса герпеса человека 6 типа, простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса, вируса ветряной оспы , вируса Эпштейна-Барр . После всасывания в пищеварительном тракте под воздействием ферментов печени препарат превращается в валин и ацикловир .

Ацикловир встраивается в цепочку ДНК вируса , тем самым прекращает синтез ДНК и блокирует размножение (репликацию) вируса.

При нормальном иммунитете у пациента редко (меньше 0,1%) встречается пониженная чувствительность вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса к Валацикловиру. У пациентов со значительно выраженными иммунными нарушениями (при ВИЧ -инфекции, после химиотерапии или пересадки костного мозга) снижение чувствительности вирусов к препарату встречается чаще – это связано с мутациями вирусов и нарушением структуры вирусной ДНК.

С белками в крови связывается всего лишь 15% Валтрекса. Выводится Валацикловир из организма с мочой. Период полувыведения препарата равен 3 часам, при почечной недостаточности – примерно 14 часов, что может привести к повышению концентрации препарата в организме.

Формы выпуска

Валтрекс выпускается только в таблетках (в 1 таблетке 500 мг Валацикловира), по 10 таблеток в блистере (1 блистер в упаковке) или по 6 таблеток 7 блистеров в упаковке.

Инструкция по применению Валтрекса

Показания к применению

С лечебной целью Валтрекс применяется при таких заболеваниях:
  • опоясывающий герпес (опоясывающий лишай): уменьшает выраженность и продолжительность болевого синдрома при острой стадии и при невралгии после герпеса;
  • герпетические инфекции слизистых и кожи, вызванные простым герпесом 1 и 2 типа (включая герпес губ и генитальный герпес); применение препарата в ранние сроки обрывает развитие болезни.

С профилактической целью Валтрекс назначается:
  • для профилактики обострений простого герпеса (1 и 2 типа), генитального герпеса;
  • для снижения риска инфицирования полового партнера герпесом гениталий (при сочетании приема с безопасным сексом);
  • для профилактики оппортунистических инфекций (простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, опоясывающего герпеса) и снижения реакции отторжения при пересадке органов у взрослых и детей после 12 лет.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов;
  • хроническая почечная недостаточность.


С осторожностью надо применять Валтрекс в сочетании с другими препаратами, обладающими токсическим воздействием на почки, и при выраженных клинических проявлениях ВИЧ-инфекции. Осторожность следует проявлять и при назначении Валтрекса пациентам с заболеваниями печени.

Побочные действия

  • Со стороны нервной системы: головная боль (часто – от 1% до 10%); головокружение , галлюцинации, снижение интеллекта, спутанность сознания (редко – менее 0,1%); нарушение походки, дрожание в теле, нарушение речи, возбуждение, судороги, потеря сознания (очень редко – менее 0,01%). Эти явления обратимы, наблюдаются чаще у пациентов с почечной недостаточностью или применении высоких доз (8 г в сутки).
  • Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, ощущение дискомфорта в животе, понос , рвота, боль в животе , ухудшение аппетита (редко – менее 0,1%); обратимые ухудшения функциональных проб печени (очень редко – менее 0,01%).
  • Со стороны органов дыхания: нарушение дыхания (от 0,1% до 1%).
  • Со стороны почек: функциональные нарушения почек (редко – менее 0,1%), в очень редких случаях – почечная колика и острая почечная недостаточность.
  • Со стороны кожи: в редких случаях – зуд, фоточувствительность (менее 1% пациентов).
  • Аллергические реакции: (в очень редких случаях) сыпь по типу крапивницы , ангионевротический отек (отек кожи и подкожной клетчатки).
  • Прочие реакции: повышенная утомляемость , гемолитическая анемия (за счет разрушения эритроцитов), снижение числа кровяных пластинок (тромбоцитов), снижение числа лейкоцитов в крови. Чаще эти побочные эффекты развиваются у пациентов со значительными иммунными нарушениями, в терминальной стадии СПИДа при назначении им высоких доз Валтрекса (8 г в сутки) в течение длительного периода.

Лечение Валтрексом

Как принимать Валтрекс?
Прием таблеток Валтрекса не зависит от приема пищи. Лекарство запивают водой . Пациентам пожилого возраста и лицам с риском обезвоживания следует обеспечить обильное питье.

Профессиональных ограничений (управление транспортом и работа с опасным оборудованием) на время лечения Валтрексом нет.

Дозировка Валтрекса
При опоясывающем герпесе Валтрекс применяется обычно в дозировке по 1 г 3 р. в сутки в течение недели.

Герпетическая инфекция , вызванная вирусами простого герпеса 1 и 2 типа в остром периоде лечится Валтрексом 7 дней в дозе 500 мг 2 р. в сутки. При рецидиве заболевания – курс длится обычно 5-10 дней, и лечение следует начинать при малейших проявлениях заболевания как можно раньше.

Альтернативная схема лечения герпеса губ: в первый день назначается 2 г Валтрекса 2 р. в день с 12-часовым интервалом. Прием препарата следует начинать уже при первых признаках болезни (жжение, зуд на губе).

Для профилактики рецидива болезни (при нормальном иммунитете) принимают 500 мг 1 р. в сутки, а при частых обострениях (10 р. за год и чаще) – по 250 мг 2 р. в сутки. При иммунодефицитных состояниях дозируют по 500 мг 2 р. в сутки. Длительность курса лечения от 4 до 12 месяцев.

Для профилактики генитального герпеса у здорового полового партнера с нормальным иммунитетом ему следует принимать 500 мг Валтрекса 1 р. в сутки. Ежедневный прием препарата проводят год и более, если половые контакты регулярные, а при нерегулярных – лечение начинают за 3 дня до полового контакта.

При пересадке органов взрослым и подросткам после 12 лет для профилактики вирусных инфекций и реакции отторжения назначают Валтрекс по возможности в раннем послеоперационном периоде в дозе 2 г 4 р. в сутки.

При хронической почечной недостаточности дозы препарата подбираются врачом индивидуально в зависимости от показателей клиренса креатинина . Таким пациентам необходим регулярный врачебный контроль, так как у них чаще развиваются осложнения со стороны нервной системы. При гемодиализе Валтрекс назначается после его проведения.

Пациентам с заболеваниями печени , особенно при тяжелом циррозе печени , высокие дозы Валтрекса применяются с осторожностью.

При передозировке препарата возникают нарушения деятельности органов пищеварения (тошнота , рвота) и неврологические нарушения (головная боль , нарушения сознания, галлюцинации), а также возможно развитие острой почечной недостаточности. Эффективным в этом случае является проведение гемодиализа.

Валтрекс детям

Клинических исследований о применении Валтрекса у детей не имеется. В возрасте детей до 12 лет Валтрекс не применяется.

Детям после 12 лет Валтрекс назначается только для профилактики вирусных инфекций (в том числе цитомегаловирусной инфекции) и уменьшения реакции отторжения после пересадки органов.

По всем другим показаниям Валтрекс до 18 лет не назначается.

Валтрекс при беременности и лактации

Клинических данных о безопасности применения Валтрекса у женщин в период беременности недостаточно, и они статистически недостоверны.

Препарат допустимо применять только в тех случаях, когда лечебный эффект от применения препарата для беременной превышает риск возможного воздействия на плод. В экспериментальных исследованиях на животных тератогенного действия Валтрекса на плод не выявлено.

Учитывая то, что Валтрекс проникает в грудное молоко , препарат может оказывать действие и на организм ребенка. Назначать лекарственное средство женщинам, кормящим ребенка грудью, следует с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Валтрекс следует использовать с осторожностью при одновременном назначении с препаратами, которые выделяются также почками и способны вызвать нарушение функции почек, ибо это может привести к повышению концентрации обоих препаратов.

Такими препаратами, способными изменить концентрацию Валтрекса в крови, могут быть иммунодепрессанты, Циклоспорин, Такролимус, Пробенецид, Циметидин и др. В случае одновременного применения их с Валтрексом необходимо чаще контролировать функцию почек.

Валтрекс и алкоголь

В инструкции к препарату нет четкого указания о запрете употребления алкоголя во время лечебного курса Валтрекса. И все же сочетать лечение этим препаратом (как и другими противовирусными лекарственными средствами) с употреблением спиртных напитков не рекомендуется. Токсическое воздействие на нервные клетки, печень и угнетающее действие на центр дыхания оказывают и противовирусные препараты, и алкогольные напитки.

Побочные действия Валтрекса на организм идентичны воздействию алкоголя:

  • Под влиянием алкоголя и его токсического действия на нервные клетки развивается энцефалопатия , снижение интеллекта, беспокоит головная боль, нарушается походка, могут развиваться судороги и даже потеря сознания при употреблении больших доз спиртных напитков. Такие же побочные действия на нервную систему оказывает Валтрекс.
  • Алкоголь постепенно вызывает отмирание печеночных клеток и развитие цирроза печени. Валтрекс также при длительном курсе лечения оказывает токсическое воздействие на печень с нарушением ее функций.
  • Спиртные напитки угнетают дыхательный центр и могут вызвать даже остановку дыхания в случае тяжелой степени опьянения. Валтрекс может стать причиной нарушения дыхания в результате воздействия на дыхательный центр.
Сочетанное воздействие Валтрекса и алкоголя на организм может оказаться непредсказуемым. Кроме того, могут усугубляться и аллергические реакции. Поэтому от употребления алкогольных напитков во время приема противовирусного препарата Валтрекс лучше отказаться.

Аналоги Валтрекса

  • Валацикловир-ОВl;
  • Вирдел;
  • Валацикловир;
  • Вайрова;
  • Валвир;
  • Валцикон;
  • Валацикловир канон;
  • Валавир.

Валтрекс это медикамент, который прописывают людям, страдающим вирусными заболеваниями, в частности им лечат герпес. Сразу нужно отметить, что данный препарат вызывает некоторые побочные эффекты, которые могут представлять значительную опасность для здоровья. Валтрекс с алкоголем принимать одновременно нельзя, так как такое взаимодействие негативно влияет на печень и центральную нервную систему. Совместимость этих двух веществ абсолютно не возможна, так как токсическое влияние может затронуть центр в мозге, отвечающий за дыхание, что неминуемо приведет к летальному исходу.

Показания и побочные эффекты

  1. Генитальном герпесе;
  2. Опоясывающем герпесе;
  3. Оральном герпесе;
  4. Первых выявлениях ВПГ;
  5. Первых признаках ЦМФ.


Как у любого медикамента, у Валтрекс имеются свои побочные действия:

  1. Мигрень;
  2. Неправильная работа кровеносной системы;
  3. Галлюцинации;
  4. Анафилактический шок;
  5. Головокружение;
  6. Тошнота;
  7. Чрезмерное возбуждение;
  8. Энцефалопатия;
  9. Диарея;
  10. Судороги;
  11. Плохая работа почек.

Мы описали не все побочные действия взаимодействия валтрекс с алкоголем. Поэтому во избежание проблем, лучше не испытывать судьбу и не пить во время лечения. Отзывы пациентов подтверждают этот факт!

В инструкции по применению лекарства нет четкого предостережения что Валтрекс и алкоголь крайне опасны при совмещении. Но если полностью прочесть всю инструкцию сразу будет понятно что и без спиртного данный препарат сильно влияет на печень и нервную систему, а в совмещении с горячительным напитком этот эффект усилится. Даже если у вас не будет никаких побочных действий от совмещения валтрекс алкоголь, все равно лечебный эффект от препарата будет снижен и даже может не подействовать. Так может лучше переждать время, и окончить весь курс терапии, не принимая ни капли спиртного?

Просто вы должны понимать, что любое спиртное сразу губительно действует на клетки мозга, отвечающие за нервную систему, поэтому пациенты долгое время употреблявшие спиртное практически всегда имеют . Помимо всего прочего у таких людей часто возникает полиневропатия, а это уже очень серьезно!

Не думайте, мы не призываем вас полностью «завязать», по статистическим данным существуют такие сорта вин, которые очень полезны для человека, если их пить в умеренном количестве. Существенную опасность для мозга человека несет этанол, поэтому подумайте о своем здоровье, прежде чем браться за спиртное.

В инструкции к препарату четко прописаны все неблагоприятные последствия, которые могут возникнуть. Чаще всего последствия от приема препарата возникают, если человек очень долго принимал валтрекс алкоголь.

Самыми можно сказать незначительными проблемами от такого совмещения являются:

  • Галлюцинации,
  • Мигрень,
  • Судороги,
  • Озноб,
  • Температура.

А может быть и более серьезный исход событий: кома, нарушение двигательной системы, невозможность разговаривать, смерть.

Печень очень важный орган в человеческом организме, она отвечает за многие процессы и имеет особенную чувствительность к спиртному. При частом злоупотреблении спиртного в первую очередь удар идет на печень – образуется цирроз. Это означает, что в тканях этого органа происходят изменения – потихоньку начинают отмирать ткани печени.

Помимо этого Валтрекс оказывает плохое влияние на печень, если его долго принимать. Отзывы врачей показали, что одновременный прием спиртного и этого лекарства может привести к непредсказуемым последствиям. Никто не застрахован от побочных эффектов в виде некроза или гепатита, но естественно много зависит от организма.

Любое горячительное сильно угнетает дыхательную систему, резкая остановка дыхания считается главной причиной смерти человека при самой сильной степени опьянения. Лекарство тоже способно повлиять на дыхательную систему. В инструкции по применению, четко не прописаны, какие нарушения могут быть, но отзывы врачей указывают на то, что больше всего страдает мозг и нервная система.

Хочется подчеркнуть что, бояться этого препарат не нужно, как правило отзывы все хорошие, крайне редко может появиться побочный эффект но это когда человек не соблюдает предписания врача. Реальные отзывы об этом средстве вы можете прочесть в интернете, набрав в поисковой строке – отзывы о валртекс. Конечно стоимость этого медикамента не дешёвая, но вы всегда можете купить аналоги, например: валвир или валацикловир. Естественно перед любым использованием медикамента вначале нужно сделать все анализы и посетить кабинет своего лечащего врача, только с разрешения специалиста вы можете начать терапию этим медикаментом. Как правило, курс и дозировку определяет врач в индивидуальном порядке, поэтому самостоятельно устанавливать дозировку не рекомендуется. Естественно заниматься самолечением этим медикаментом не рекомендуется, так как последствия могут быть непоправимыми.

Для лечения herpes simplex, инфицирование которым характеризуется жжением, зудом, назначается препарат Валтрекс. Он содержит знакомый многим ацикловир, который губительно действует на возбудителя инфекции, убивая микроорганизмы и устраняя проявления заболевания. Для правильного применения препарата стоит подробно изучить инструкцию по использованию.

Валацикловир – главное действующее вещество препарата Валтрекс, который известен в фармакологии, как эффективное противовирусное средство. Медикамент относится к последнему поколению медицинских средств, являясь ингибитором клеточных полимераз вируса герпеса. Препарат способен блокировать процессы синтеза в клеточном организме вирусной частицы и угнетать способность к репликации инфекции. Выпускается в таблетированной форме.

Состав

Валтрекс выпускается в виде белых таблеток, покрытых пленкой, имеющих двояковыпуклую, продолговатую форму. Риска на таблетках отсутствует. На одной стороне выгравировано значение "GX CF 1". Внутренность на сломе – белого цвета. Препарат выпускается в блистерах по 6 или 10 штук в картонных пачках.

Мг на таблетку

Валацикловира гидрохлорид

Целлюлоза микрокристаллическая

Кросповидон

Повидон К90

Магния стеарат

Кремния диоксид коллоидный

Опадрай белый (оболочка)

Воск карнаубский (оболочка)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат всасывается в желудочно-пищеварительном тракте и под влиянием ферментов печени превращается в ацикловир и валин. Далее происходит встраивание ацикловира в структуру вирусного ДНК, что нарушает процесс синтеза ДНК-полимеразы вирусов и приводит микроорганизм к потере способности к размножению. Если сохраненный иммунитет человека находится в норме, то желаемый терапевтический результат от лечения препаратом будет достигнут с большей долей вероятности.

При нарушенном иммунитете чувствительность вируса к действующему веществу снижается. Это объясняется способностью вируса менять структуру ДНК в зависимости от состояния иммунной системы человека. Выведение из организма происходит с мочой. Время полувыведения составляет 3 часа. Если пациент страдает почечной недостаточностью, то период полувыведения растягивается до 14 часов. Прием Валтрекса помогает справиться с болевым синдромом, уменьшая продолжительность боли и ее остроту.

Показания к применению

В связи с высокой терапевтической эффективностью средство нашло широкое применение и пользуется хорошим спросом в аптеках. Препарат назначается в соответствии с показаниями инструкции:

  • вирус опоясывающего герпеса;
  • вирус герпеса человека (ВПГ) 6-го типа;
  • вирус простого герпеса первого и второго типа;
  • вирус ветряной оспы;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • генитальный герпес;
  • лабиальный герпес.

Инструкция по применению Валтрекса

Употребление препарата не имеет зависимости от условия приема пищи. Необходимо просто запить таблетки водой. При лечении кожных инфекций и заболеваний слизистых у взрослых и подростков (12-18 лет), вызванных вирусом простого герпеса (включая генитальный и лабиальный герпес), рекомендуется употреблять препарат по 500 мг два раза в день. Лечение длится 3-5 дней. При первичном герпесе в тяжелой форме длительность увеличивается с 3 до 10 дней.

Для профилактики рецидивов инфекций, обусловленных продромальным периодом ВПГ у взрослых и подростков (12-18 лет) доза - 500 мг в сутки. Если препарат назначается для профилактики людям с нарушением иммунитета, то доза увеличивается до 500 мг два раза в день. Профилактика генитального герпеса у человека с нормальным иммунитетом проходит по схеме 500 мг раз в сутки. Прием осуществляется в течение одного года. После трансплантации органов препарат назначается с целью профилактики вирусного инфицирования и реакции отторжения по 2000 мг 4 раза в сутки.

Особые указания

Пожилым пациентам в период лечения Валтрексом требуется потреблять больше жидкости, чтобы исключить риск дегидратации. Это создаст адекватный водно-электролитный баланс. Также для пожилых больных требуется коррекция дозы препарата ввиду возможного нарушения функции почек и широкого спектра действия индекса ацикловира. Это позволит избежать развития неврологических осложнений. С осторожностью используется средство при заболеваниях печени.

Если лечение генитального герпеса Валтрексом уже началось, пациентам следует воздерживаться от половых контактов. Супрессивная терапия снижает риск передачи возбудителя инфекции половому партнеру, но не исключает шанс на инфицирование и не приводит к полному излечению. При терапии препаратом для безопасного секса нужно пользоваться барьерными средствами контрацепции. Не рекомендуется на фоне приема Валтрекса управлять механизмами и автомобилями, поскольку он снижает скорость реакций и концентрацию внимания.

Валтрекс при беременности

Данных о безопасности и эффективности применения препарата во время беременности и лактации нет или они статически недостоверны. Врач разрешает беременной женщине принимать медикамент в случае, если польза для нее окажется выше риска для плода. По исследованиям на животных, средство не оказывает тератогенного эффекта на ребенка. Активный компонент способен проникает в грудное молоко, поэтому терапия с осторожностью проводится при грудном вскармливании.

Для детей

Применение Валтрекса противопоказано для детей до 12 лет, что связано с отсутствием клинических данных о безопасности и эффективности медикамента в детском организме. После 12 лет препарат применим лишь для профилактики вирусных инфекций, включая цитомегаловирусную, и для снижения реакции отторжения после пересадки органов (трансплантат почек). Другие показания имеют ограничения до 18 лет.

Валтрекс и алкоголь

Таблетки от герпеса Валтрекс нежелательно сочетать с приемом алкоголя, поскольку тот отрицательно действует на печень, оказывает угнетающее действие на нервные клетки и центр дыхания. Это усиливает токсичность противовирусного препарата, может привести к развитию энцефалопатии, снижению интеллекта, проявлению головной боли, нарушению походки, развитию судорог и потере сознания. Могут усугубиться аллергические реакции, поэтому от алкоголя на время всей терапии Валтрексом стоит отказаться.

Лекарственное взаимодействие

Принимая Валтрекс с другими лекарственными средствами, могут развиваться взаимные негативные реакции:

  • препараты Циметидин и Пробенецид снижают почечный клиренс ацикловира;
  • при лечении лабиального герпеса, профилактике и терапии заболеваний, вызванных цитомегаловирусами, стоит соблюдать осторожность в назначении высоких доз Валтрекса и прочих препаратов, конкурирующих с ацикловиром за путь выведения;
  • нежелательно комбинировать средство с Циклоспорином, Такролимусом;
  • при нарушении функции почек запрещено сочетать препарат с нефротоксичными препаратами, аминогликозидами, органическими соединениями платины, йодированными контрастными веществами, Метотрексатом, Пентамидином, Фоскарнетом;
  • доза препарата снижается в зависимости от клиренса креатинина.

Побочные действия

Препарат Валтрекс обладает следующими побочными действиями, которые проявляются в различной частоте случаев:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • лейкопения, тромбоцитопения;
  • анафилаксия;
  • головокружение, спутанность и угнетение сознания, галлюцинации, ажитация;
  • тремор, атаксия, психотические симптомы, дизартрия, судороги, кома;
  • энцефалопатия, одышка, рвота;
  • диарея, дискомфорт в животе, проявления гепатита, высыпания;
  • фоточувствительность, зуд, крапивница, ангионевротический отек;
  • гематурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, почечные колики.

Передозировка

Симптомами передозировки медикаментом становятся острая почечная недостаточность, спутанность сознания, галлюцинации. У пациента начинается рвота, угнетается сознание, может наступить кома. Для лечения больного отправляют в больницу, проводят сеансы гемодиализа. Предварительно можно промыть желудок и дать человеку 10-20 таблеток активированного угля.

Противопоказания

При почечной недостаточности, клинически выраженных формах ВИЧ-инфекции, сочетании с нефротоксичными лекарственными препаратами медикамент используется с осторожностью. Противопоказаниями для приема становятся:

  • детский возраст до 12 лет;
  • тяжелый цирроз печени;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • возраст до 18 лет при терапии опоясывающего герпеса или офтальмологического опоясывающего герпеса.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается по рецепту. Медикамент следует хранить при температуре не выше 30 градусов в недоступном месте для детей. Срок годности не должен превышать трех лет.

Аналоги

Препарат от герпеса Валтрекс имеет несколько аналогов, сходных по активному веществу ацикловиру. Такие лекарства обладают и схожим действием, что открывает возможность применять их взаимозаменяемыми способами. К популярным аналогам медикамента относят:

  • Валацикловир;
  • Валвир;
  • Валцикон;
  • Вирдел;
  • Зовиракс;
  • Ацикловир;
  • Вайрова;
  • Валавир;
  • Валмик;
  • Варогард.

Валцикон или Валтрекс что лучше

В отличие от Валтрекса аналог Валцикон содержит активное вещество валацикловир в форме гидрохлорида, которые эффективно действует на штамм Herpes zoster. За счет этого медикамент можно применять только для профилактики цитомегаловирусной инфекции и заболеваний, проявляющихся после трансплантации органов. Для лечения опоясывающего герпеса Валцикон применять нельзя, поэтому их сравнение некорректно.

Валтрекс или Ацикловир

По сравнению с Валтрексом его аналог Ацикловир проявляет умеренную активность по отношению к опоясывающему герпесу простого типа и цитемегаловирусной инфекции. Их активные вещества похожи, но они разные. Ацикловир может применяться для лечения опоясывающего лишая у беременных и детей, что ставит его в преимущественное положение перед аналогом, который накладывает на эти категории больных ограничения.

Цена Валтрекса

Пациенты могут купить Валтрекс в аптеках города или заказать через интернет. Примерная стоимость средства в продаже будет отличаться в зависимости от количества таблеток в упаковке. Цены на медикамент по аптекам Москвы и Санкт-Петербурга:

Видео



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх