Малыш переохладился как не пропустить пневмонию. Как не пропустить воспаление легких у ребенка — советы родителям. Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Физиогномика - это удивительная наука, которая позволяет не только определить характер человека, но и заглянуть в глубины его личности. Черты лица могут сообщить о потенциале человека, личных трагедиях, которые он до сих пор переживает внутри себя, скрытых болезнях. А вот миф о том, что по лицу можно предсказать будущее - обман чистой воды, как утверждают специалисты.

Опытный физиогномист, имеющий за плечами не один год работы, с легкостью читает человека, как открытую книгу, но, увы, подобными знаниями обладают очень немногие специалисты. Если вы хотите научиться распознавать характер человека по чертам его лица, вам потребуется терпение, внимательность к деталям и определенные знания из области психологии. Физиогномисты утверждают, что научиться распознавать на лице человека склонность ко лжи, злобе, жестокости вполне возможно.

Сегодня мы поговорим об особенностях строения надбровных дуг у мужчин и женщин. Эта, казалось бы, незначительная деталь, способна многое рассказать о личности человека.

Что такое надбровная дуга? Где она находится?

Надбровной дугой называют выступающую часть лба, покрытую волосяным покровом - бровями. Основная ее функция - защита глаз от ветра, попадания в них пота, мелких соринок и т.п. Надбровная дуга снабжена мускулом, который позволяет приподнимать или хмурить брови, тем самым выражая удивление или гнев.

Несколько лет назад выступающие надбровные дуги ученые пытались отнести к рудиментарным органам. Рудимент - признак, присущий человеку на начальной стадии развития, которого у более развитой личности быть не должно.

Но на самом деле это не так. Надбровные дуги чаще всего выражены у мужчин, чем у женщин, и обычно встречаются у южан. Выраженные надбровные дуги связаны с мужским гормоном тестостероном - чем его больше, тем они выпуклее.

О чем говорят выступающие надбровные дуги?

Выраженные надбровные дуги свидетельствуют о наличии достаточно жесткого, волевого характера. Такой человек предпочитает жить по проверенной, налаженной схеме, отклонения от которой он не приветствует. Он неукоснительно следует установленному режиму и придерживается жестких правил. Подобный военный подход является для него оптимальной средой, в которой он чувствует себя комфортно.

Упрямство - еще одна отличительная черта. Человек пытается докопаться до причин тех или иных поступков, настойчиво ищет в действиях своих друзей и знакомых личные мотивы.

Если у человека более развита верхняя часть лобной кости, это говорит о склонности к самопожертвованию. А вот при развитой нижней части лба, что характерно для людей, родившихся под знаком Овна или Льва, личность склонна к частым обидам, эгоизму, себялюбию. В этом случае часто проявляются не самые лучшие стороны характера, присущие этим двум знакам.

При этом люди с развитой нижней частью лба обладают чувством собственного достоинства и порядочностью. Несмотря на то, что они как заядлые эгоисты способны оправдывать даже свои самые неблаговидные поступки. Ложбинка между бровями свидетельствует о тщеславии.

Кроме того, обладатели выступающих надбровных дуг обладают любознательностью, внимательностью, одаренностью, склонностью к музицированию или другой творческой деятельности, пытливый ум и интуитивный характер. Эти личности в большинстве случаев общительны, являются приятными собеседниками, если вы говорите на нейтральные темы.

Очень важно расположение надбровных дуг. Об этом речь пойдет далее.

Тонкости расположения надбровных дуг

Если надбровные дуги увеличены ближе к носу, то эти люди настолько упрямы, что часто отказываются что-то менять в своей жизни, даже в случае крайней необходимости. На профессиональном языке это называется ригидностью. В общении они приятны, пока вы не предложите, пусть даже неосознанно, что-нибудь радикальное. Подобное расположение надбровных дуг есть у актера Джонни Деппа.

Большие надбровные дуги ближе к вискам говорят о приобретенной скудности мышления, консерватизме, некой ограниченности. Общение с такими людьми, особенно на деловые темы, может даваться тяжело.

Крайне важно обратить внимание и на брови - цвет, форму, густоту. В физиогномике эти детали играют важнейшую роль. Их сбалансированность при отсутствии излишней густоты бровей и наличии ровной и четкой линии говорит о гармонии между чувствами, эмоциями и разумом.

Отсутствие выступающих надбровных дуг и характер

У большинства людей надбровные дуги неярко выражены, особенно это касается женщин. Физиогномисты утверждают, что это гибкие личности, способные приспосабливаться к ситуации. Они открыты для новых знакомств и людей, умеют принимать спонтанные решения. Такие люди очень предприимчивы и способны найти выход из сложной ситуации.

Надбровные дуги и лидерские качества

Какие надбровные дуги должны быть у человека с лидерскими задатками? Выступающие надбровные дуги на крутом лбу говорят о наличии лидерских качеств, огромной силе воли и умении руководить. Также об этом свидетельствуют ломаные, широкие брови. Так как лицо тесно связано с характером, человек с невыраженными надбровными дугами не может быть лидером.

Надбровные дуги - признак жестокости?

Некоторые физиогномисты действительно считают, что выраженные надбровные дуги, как и острый подбородок, являются признаком жестокости к другим людям. Это связано с тем, что такие личности внутренне очень сильны и консервативны. Они считаются только со своим мнением. Потому в некоторых ситуациях могут вести себя грубо и порой жестко.

Сегодня Всемирный день борьбы с пневмонией (воспалением лёгких). До того как появились антибиотики, это заболевание считалось очень страшным: люди болели по нескольку недель, в большинстве случаев умирали, порой пневмония переходила в туберкулёз. От пневмонии умерли, к примеру, русский поэт Константин Бальмонт и французский математик Рене Декарт. Сейчас достаточно неделю-две попить лекарства - и, как правило, болезнь отступает. Но очень важно вовремя поставить диагноз. Главным образом поэтому и нужно вызывать врача, когда вы слегли с температурой, - чтобы он вас послушал с помощью фонендоскопа и сказал, есть ли подозрения на пневмонию. Но иногда приходится бороться не только с болезнью, но и с жуткой системой здравоохранения.

Как 5 врачей пропустили пневмонию

12 октября этого года 28-летняя Татьяна, вернувшись вечером с работы домой, почувствовала себя плохо. Померила температуру - 38,5.

Обычная простуда, сейчас все болеют, - констатировала пришедшая на следующий день участковый врач московской поликлиники. Выписывая больничный, медик советовала "получать удовольствие от жизни, готовить пищу только с хорошим настроением, вдохновлять мужчин, но при этом получать от них то, что мы, девушки, желаем". Диагноз - ОРВИ, лечение - спрей в нос и витамин С.

Следующие дни прошли у Тани как в тумане, к температуре под 40 и сильной слабости добавились глубокий сухой кашель и обильная потливость. Сестра Тани Александра каждый день звонила в поликлинику и вызывала участкового. Звонила также в скорую, но там переводили вызов на неотложку при поликлинике. В итоге приходили или приезжали разные врачи, но никто не говорил ничего нового, только "ОРВИ", "лечитесь", "терпите".

Особенно девушкам запомнился один нагловатый жизнерадостный врач. Послушав Таню с помощью фонендоскопа, как и предыдущие его коллеги, он ничего подозрительного не услышал. "Сейчас такой вирусняк", - отметил он, а значит, происходящее с Таней - нормально. Вновь посоветовал терпеть и со словами "Пока, дорогая" уехал.

У нас побывало 5 врачей, все назначили разное лечение, поставив при этом один диагноз - ОРВИ, - который в итоге оказался неверным, - рассказывает Александра. - Только один врач отметила, что хорошо бы сделать рентген, чтобы проверить, нет ли пневмонии, и предложила госпитализацию.

Однако к тому времени температура у Тани снизилась и она подумала, что идёт на поправку, поэтому отказалась ехать в больницу. Врач не стала говорить, что снижение температуры ничего не значит, настаивать на госпитализации тоже не стала. К вечеру градусник вновь показал 40.

Через день Таня с высоченной температурой самостоятельно добралась до поликлиники. Ей сделали рентген, после чего отправили (опять же своим ходом!) в противотуберкулёзный диспансер, решив, что у Тани не ОРВИ, а туберкулёз .

Кстати, после рентгена Татьяна случайно встретила в коридоре поликлиники того весёлого доктора, который сказал "Пока, дорогая". Он посмотрел на снимок, посочувствовал, рассказал какую-то весёлую историю из личной жизни и пожелал скорейшего выздоровления. Сожалений о том, что он поставил Тане неправильный диагноз, он не высказал.

Однако и в туберкулёзном диспансере точный диагноз поставить не смогли - выписали дополнительное лечение и отправили домой со словами: "Мы не знаем, что у вас". На следующий день - очевидно, как побочное действие от выписанных таблеток - у Тани появилось учащённое сердцебиение. Только тогда её увезли на скорой в диагностический центр. Таким образом лишь на 9-й день болезни она оказалась в больнице . Она до сих пор там, но идёт на поправку.

Лайф знает имена всех врачей, которые ставили Тане неверный диагноз, и номер самой поликлиники. Мы решили их не публиковать, пока не дождёмся комментария из департамента здравоохранения Москвы (просто чтобы соблюсти право второй стороны высказаться). Мы отправили туда запрос, но пресс-служба департамента не ответила. Зато на следующий день заведующая филиалом поликлиники позвонила Тане, извинилась и пообещала, что после выписки из больницы подберёт ей в поликлинике хорошего врача.

"Ты просто от температуры скрючилась"

История вторая, не менее печальная. В сентябре этого года 12-летняя Лиза заболела: температура 39, ужасный кашель. Родители девочки вызвали скорую.

Ночью приехала бригада, померили Лизе температуру, послушали, - рассказывает отец Лизы Илья. - Никакого диагноза не поставили. Сказали вызывать участкового врача, сделали жаропонижающий укол - вместо 39,8 стало 37,4 - и уехали.

На следующий день к больному ребёнку пришла участковый врач из детской поликлиники города Мытищи. Она снова померила температуру, послушала девочку и поставила диагноз ОРВИ. Прописала противовирусные лекарства и микстуру от кашля. Рассказала о "гуляющем повсюду вирусе".

Лизе становилось хуже: температура не спадала, кашель становился всё сильнее, у девочки стал сильно болеть бок, появилась одышка. Обеспокоенные родители снова вызвали врача.

Это ты просто от температуры скрючилась, легла неудобно и отлежала бок, вот он и болит, - невозмутимо утверждала врач. И снова оставила ребёнка с тем же диагнозом.

На третий день Лиза попала в больницу: родители снова вызвали скорую. К счастью, эта бригада скорой помощи оказалась более внимательной к маленькому пациенту. Родителям предложили доехать до больницы и сделать рентген. Врачи в больнице были шокированы результатами снимка - двусторонняя пневмония. Лизу поместили в реанимацию .

Нам казалось, что врач слушала Лизу так, как положено, хотя как мы можем точно знать, ведь мы не специалисты. Мы доверили этому человеку здоровье своего ребёнка! - говорит Илья. - Наша дочь очень редко болеет, она здоровый ребёнок, занимается спортом. Мы такие педанты в отношении рекомендаций врачей! Даже я, начитавшись в Интернете про пневмонию, понял, что у Лизы были все симптомы. Почему человек с медицинским образованием этого не увидел?!

Родители собираются обратиться с жалобой в страховую компанию. А Лайф направил запрос в Минздрав Московской области, но ответа пока не получил.

"Лишать врачей диплома!"

Конечно, не всегда пневмонию можно услышать (с помощью фонендоскопа. - Прим. Лайфа ), и может быть атипичное начало заболевания, - говорит пульмонолог, заслуженный деятель науки РФ Евгений Шмелёв. - Но если 2-3 дня подряд держится высокая температура, то нужно сразу делать рентген! Иначе врачей просто надо лишать диплома!

Как рассказал эксперт, научно доказано, что если не диагностировать пневмонию в первые 8 часов после того, как возникло заболевание, и не назначить антибиотики, то она будет протекать гораздо тяжелее.

Сопредседатель Всероссий ского союза пациентов Ян Власов советует пострадавшим от невнимательности врачей обращаться с жалобами в страховую компанию.

Налицо некачественное оказание медицинской услуги, - сказал он. - Врачи либо плохо подготовлены, либо не имеют возможности выполнять свою работу как положено из-за правил, которые им диктует руководство. Что касается педиатров, то у нас, к сожалению, ещё катастрофическая нехватка кадров в этой сфере - не хватает примерно 40% специалистов.

Как говорил ранее Лайфу Ян Власов, понять, хороший ли врач, пациенту очень трудно.

Когда человек приходит в медицинское учреждение, он обращается уже заведомо доверяя специалисту. Он для этого и пришёл, чтобы доверить свою жизнь, жизнь и здоровье своего ребёнка людям, которые априори должны быть профессионалами. Но всё бывает. Можно сесть в такси, а водитель окажется пьян. И он повезёт вас в пропасть. Что вы будете делать? Вы попросите остановить машину и выйдете.

По словам Яна Власова, трудность в том, что, не имея медицинского образования, пациент не может оценить работу врача. Поэтому им сложно сказать "Остановите!", даже когда пропасть близко.

Ранее Лайф советы Всероссийского союза пациентов о том, что делать в таких ситуациях.

Закончилось календарное лето, а с ним и период отпусков, многие возвращаются с отдыха: позади море, солнце, жара… Хорошо известно, что адаптацию к перемене климата и погоды плохо переносят некоторые дети, что часто приводит к ослаблению иммунитета и возникновению вирусных инфекций дыхательных путей. Кто не сталкивался с насморком, кашлем и болью в горле у ребенка после возвращения с юга? Как не пропустить развитие воспаления легких - пневмонии в этом случае?

Трудности клинической диагностики пневмоний у детей связаны с отсутствием 100% признаков – все симптомы пневмонии в той или иной степени встречаются и при ОРВИ. Тем не менее фебрильная температура выше 38˚С дольше 3 дней, одышка (более 40 в минуту у детей от 1-3 лет, более 50 в минуту – от 2-12 месяцев и более 60 в минуту у новорожденных), втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании при отсутствии бронхиальной обструкции (спазма бронхов, приводящего к появлению «свистящего» дыхания) – должны насторожить как маму, так и врача в плане вероятного поражения легочной ткани.

Аускультация или прослушивание легких в 2\3 случаев может обнаружить так называемые локальные симптомы (изменение дыхания и\или появление хрипов), что должно подтолкнуть к обязательному в этом случае проведению рентгенологической диагностики органов грудной полости. Последний метод позволит окончательно установить диагноз и исключить возникновение осложнений пневмонии, таких как плеврит или легочная деструкция. Из дополнительных методов обследования доктор Вас попросит до начала лечения сдать мокроту на посев, что может понадобиться при смене лечения в случае его первоначальной неэффективности.

При легком течении пневмонии лечение может проводиться амбулаторно врачом педиатром. Обычно назначаются антибактериальные препараты с оценкой эффекта через 24-48 часов. Падение температуры до субнормальных цифр, исчезновение одышки и уменьшение других клинических симптомов говорит об эффективности проводимой терапии. В отсутствие аллергии в анамнезе или подозрении на инфекционный мононуклеоз (заболевание вирусной природы, поражающее верхние дыхательные пути и лимфоидную ткань, характеризующееся появлением диффузной сыпи в ответ на прием пенициллинов), назначаются современные антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав) или макролиды (Сумамед, Хемомицин, Рулид), которые существуют в удобной растворимой форме – суспензии. При неэффективности стартовой терапии может потребоваться смена антибактериального препарата на цефалоспориновый ряд антибиотиков (Цефотаксим, Цефтриаксон), которые назначаются уже парентерально – в\м или в\в в стационаре. Госпитализации подлежат любые тяжело протекающие формы заболевания, пневмонии у новорожденных, развитие осложнений.

Из других видов лечения следует отметить обязательное назначение отхаркивающих препаратов (Лазолван, Флуимуцил, Амброгексал), травяных сборов и эликсиров (Бронхикум, Доктор Мом), жаропонижающих (Панадол, Эффералган) средств. При осложненных формах по показаниям назначают пероральную и в\в регидратацию, кислородотерапию, на этапе выздоровления - физиолечение (ионофорез, СВЧ на грудную клетку, массаж). Назначение иммуномодулирующих препаратов в острый период заболевания нецелесообразно, их назначение каждый раз должно четко обосновываться при рецидивирующем характере процесса совместно с врачом иммунологом после соответствующего дообследования. Так же, как и физиолечение, оно чаще проводится на этапе реабилитации.

Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.

Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко.

Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.

Симптомы пневмонии

Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:

Ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;

Держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;

Ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;

В акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;

Кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;

Хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.

Вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.

Читайте также: ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика пневмонии

Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:

Данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);

Данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;

Данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;

Рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.

Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.

Getty Images/Fotobank

Лечение пневмонии

В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики . Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используют физиотерапевтические процедуры . В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.