Безусловно, мчаться в поликлинику, как только ребенок чихнул, ободрал коленку или сунул в рот что-нибудь горячее, смешно и неразумно. Но в некоторых случаях от того, как быстро мы обратимся к врачу, может зависеть не только здоровье, но даже жизнь малыша»очень и очень многое. В каких же случаях необходимо обратиться к врачу?

Семь причин неотложного обращения к врачу

1. Температура тела малыша больше 38-39 0 С

Прежде чем обратиться к врачу, вначале исключают такую причину гипертермии, как перегрев. Ребенка раздевают, оставляют тонкую распашонку, подгузник, носочки. Если через 30 минут температура сохраняется, малыша обтирают водой комнатной температуры.

Если на протяжении следующего часа температура не падает (и тем более, если она растет), применяют парацетамол (10-15 мг/кг массы тела) или (детям старше 3-х месяцев) ибупрофен - 5-10 мг/кг. Не ждите моментального падения температуры! Но, если еще час спустя, лихорадка не исчезает, необходимо обратиться к врачу.

2.Температура тела ребенка ниже 35,5 0 С

Прежде чем обратиться к врачу, исключают переохлаждение. Ребенка одевают в теплую шапочку, теплые носочки, распахивают распашонку и выкладывают на мамин живот для осуществления контакта «кожа к коже». Так как при переохлаждении малыш теряет много энергии, его обязательно нужно приложить к груди. Если он отказывается сосать, покормить сцеженным молоком из чашечки или шприца.

Через 30-60минут перемерять температуру. Если она по-прежнему низкая, необходимо обратиться к врачу.

3. Появление срыгиваний со свежей или темной кровью и черного дегтеобразного стула

Небольшие примеси свежей крови при срыгивании можно обнаружить, если у матери есть трещины на груди, для ребенка это неопасно, поэтому необходимости в обращении к врачу нет.

В любом другом случае однозначно необходимо обратиться к врачу! У новорожденных детей наблюдается склонность к повышенной кровоточивости вследствие недостатка факторов свертывания крови и витамина К.

Такие проявления чаще всего возникают до 7 суток после рождения. При этом важно сохранять грудное вскармливание, поскольку грудное молоко содержит в себе факторы свертывания крови и витамин К.

Помните: если примеси свежей крови появляются в стуле - это всегда признак патологии. Жизненно необходимо обратиться к врачу!

4. Судороги

Обращение к врачу при судорогах обязательно! Необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

5. Изменения дыхания

Необходимо обратиться к врачу (причем безотлагательно) в таких случаях: появление затрудненного дыхания, стонущее дыхание, свистящий выдох, лающий кашель, появление синевы вокруг рта, синевы губ, языка.

Приступы апноэ (ребенок не делает вдох более 20 секунд) - показание для вызова «скорой помощи». При возникновении таких приступов ребенка необходимо поглаживать по грудной клетке для стимуляции дыхания.

6. Поражения полового члена

Срочно необходимо обратиться к врачу (более того - вызвать «скорую»!) при ущемлении головки полового члена крайней плотью - парафимозе. Нужна неотложная помощь хирурга!

Опасно и воспаление крайней плоти и головки полового члена, так как это состояние может сопровождаться острой задержкой мочи. Необходимо обязательно обратиться к врачу.

7. Видимые изменения мошонки

Необходимо обратиться к врачу при появлении отечности, покраснения или синевы в области мошонки, что может быть признаком перекрута семенного канатика яичка, повреждения придатков. Это может привести к гибели яичка, поэтому требуется срочная консультация хирурга.

Серьезные поводы обратиться к врачу

• Обязательно необходимо обращаться к врачу при ожогах. Родители часто стыдятся вовремя обратиться за помощью, что приводит к увеличению площади ожога, присоединению инфекции. А у младенцев до 1 года уже при ожоге 5-7% поверхности тела может развиваться шок.
  При оказании доврачебной помощи для уменьшения площади ожога сразу необходимо начать охлаждение ожоговой поверхности под проточной холодной водой с температурой не меньше 15 0 С на протяжении 15-25 минут. Потом нужно наложить чистую (стерильную) сухую повязку. До осмотра врачом и определения степени поражения не стоит пользоваться мазями и другими средствами.
  Не забывайте: новорожденные чаще всего получают ожоги при добавлении горячей воды в ванночку. У деток постарше чаще всего страдают ладошки. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат, тем меньше вероятность рубцовых осложнений.
• Повторяющиеся приступы рвоты, поноса - серьезная причина обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть признаками инфекции или хирургической патологии. При этом у маленьких детей часто развивается обезвоживание, тогда состояние ухудшается с каждым часом, дети становятся вялыми, сонливыми, отказываются от пищи и питья, что усугубляет положение. В таких случаях введение жидкости должно производиться внутривенно капельным путем.
  Часто повторяющаяся, упорная рвота в возрасте 2-4 недель может быть признаком пилороспазма и пилоростеноза. В этом случае тоже необходимо обратиться к врачу - требуется обязательная консультация детского хирурга.
• Необходимо обратиться к врачу (педиатру) при появлении желтухи после 7 дней жизни, желтушном окрашивании кожи стоп, ладоней, появлении темной мочи и/или обесцвеченного кала. Особенно опасно, когда желтуха развивается на 2-4 неделе жизни. Это может быть признаком врожденных пороков развития печени и желчных путей, признаком гепатита и внутриутробных инфекций. Ведь последние иногда могут проявляться не сразу, а через месяц после рождения, особенно при вирусных инфекциях (герпес, цитомегаловирус, гепатит С и др.).
• Необходимо обратиться к врачу при любых гнойных заболеваниях у детей. Это воспаление пупочного остатка, появление гнойных выделений из пупочной ранки, покраснение кожи, повышение температуры в области молочной железы, гнойные выделения из молочной железы, гнойный конъюнктивит. Опасны также гнойничковые поражения кожи, появление пузырей или больших участков красной, горячей на ощупь кожи (признаки стафилококкового и стрептококкового поражения).
  Помните: при любой гнойной инфекции очень высок риск осложнений
• Заболевания у маленьких деток нередко начинаются нетипично, и часто не имеют каких-то определенных признаков. Поэтому необходимо обратится к врачу, если ребенок упорно отказывается от приема пищи, появляется выраженная сонливость или наоборот постоянное беспокойство.
• Иммунная система у ребенка слабая, поэтому ОРВИ и другие заболевания часто протекают с осложнениями. Если ребенку не становится лучше через 48 часов после назначенного лечения, также необходимо обратится к врачу.

С процедурой выскабливания матки приходится сталкиваться многим женщинам. Вследствие такого вмешательства в работу важнейшего репродуктивного органа иногда возникают осложнения, о которых судят по изменению характера менструального цикла, появлению необычных выделений. Важно знать, когда должны приходить месячные после выскабливания и что может быть причиной их задержки, изменения цвета и объема. Избежать осложнений и устранить их последствия можно, вовремя обратившись к врачу.

Содержание:

Для чего проводится выскабливание

Выскабливанием полости матки называют процедуру, связанную с удалением поверхностного (функционального) слоя эндометрия. Впоследствии он восстанавливается за счет деления клеток более глубокого (базального) слоя. Содержимое удаляется из матки с помощью кюретки (специальной металлической ложки) или вакуумным способом. Вакуумная чистка менее болезненна и травматична, чем кюретаж.

Выскабливание производится как с целью лечебной чистки полости матки, так и для диагностического исследования материала после его извлечения. Процедура назначается в следующих случаях:

• при необходимости изучения структуры новообразований после удаления из матки, если возникают сомнения в их доброкачественном характере;
• для установления причины кровотечений после наступления менопаузы ;
• для оперативного устранения полипов и гиперплазии эндометрия (его чрезмерного утолщения, приводящего к бесплодию);
• при слишком обильных и длительных месячных;
• после выкидыша или замершей беременности;
• в целях искусственного прерывания беременности;
• когда у женщины ухудшается общее самочувствие через несколько дней после родов в связи с неполным удалением плаценты.

При диагностике и лечении заболеваний матки используются различные методики проведения чистки.

Раздельное выскабливание применяется для сбора материала отдельно из полости матки и цервикального канала.

Гистероскопическое выскабливание – это процедура, при которой для контролирования процесса используется гистероскоп, что дает возможность тщательно осмотреть внутреннюю поверхность органа.

Диагностическую процедуру проводят за несколько дней до наступления месячных. Тянущая боль, возникающая в нижней части живота во время чистки, бывает примерно такой же, как при месячных, иногда и более сильной. Нередко операция проводится под общим наркозом (особенно при использовании кюретки).

Видео: Менструации после выскабливания. Возможные осложнения

Первые менструации после чистки

Женщины часто волнуются, когда следует ждать прихода первых месячных после выскабливания. Все зависит от целей его проведения, индивидуальных особенностей организма, способа проведения чистки, наличия или отсутствия осложнений.

При диагностическом выскабливании гормональный фон не меняется, происходит лишь ускорение процесса выведения эндометрия из матки (как при месячных). Поэтому следующая менструация должна прийти, как положено, не позднее, чем через 35 дней.

После выскабливания с целью устранения заболеваний, послуживших причиной менструальных нарушений (гиперплазии, полипов), месячные приходят через 28-30 дней, если в ходе операции не было осложнений. После выкидыша на раннем сроке и аборта, если полость матки была очищена эффективно, менструации также наступают примерно через 1 месяц, регулярность цикла сохраняется.

Примечание: Если после выскабливания, производимого из-за выкидыша или в связи с абортом, месячные не приходят вовремя, при этом отсутствуют боли внизу живота, это бывает признаком наступления беременности. Здоровая женщина может забеременеть уже через 2 недели после чистки. Врачи рекомендуют пользоваться оральными средствами контрацепции.

При выскабливании в связи с замершей беременностью происходит более длительное восстановление организма. Требуется время на то, чтобы гормональный фон пришел в норму, начали нормально работать яичники. Первые месячные приходят через 2-3 месяца после чистки, они бывают длительными и нерегулярными.

Возможные осложнения

В ходе проведения чистки, как и при любых других хирургических вмешательствах, могут возникнуть опасные осложнения, которые становятся причиной ухудшения репродуктивного здоровья и общего самочувствия. При этом характер месячных после чистки и время их наступления будут отклоняться от нормы.

Такими осложнениями могут быть:

1. Разрыв или порез стенки матки хирургическими инструментами. Требуется ушивание стенки для предотвращения внутреннего кровотечения.
2. Гематометра (спазм шейки матки), приводящий к застою крови в полости органа. Такое состояние становится причиной возникновения воспалительного процесса и нарушений цикла.
3. Занесение инфекции в матку, приводящее к воспалительным заболеваниям внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).

Наиболее опасным осложнением является выскабливание базального слоя эндометрия. Это приводит к бесплодию из-за невозможности восстановления функционального слоя. В зависимости от того, насколько обширно повреждение, месячные могут прийти через полгода или не появиться вообще.

Когда обратиться к врачу

В течение 3 месяцев после выскабливания месячные могут быть болезненными. Это не является патологией. Справиться с недомоганием позволяют обезболивающие средства (парацетамол) или спазмолитики (дротаверин). Если боли внизу живота во время месячных сильные, сопровождаются повышением температуры , необходимо посетить гинеколога, так как, скорее всего, причиной является воспаление матки или придатков.

Обычно после выскабливания в течение нескольких часов продолжается выделение крови со сгустками. Затем они в норме становятся скудными коричневыми и переходят в обычные бели. Если кровотечение продолжается или, прекратившись, появляется вновь через несколько дней после операции, это говорит о том, что в полости матки остались частицы плодного яйца или плаценты. Возможно, потребуется повторная чистка.

Первые месячные после выскабливания иногда бывают слишком скудными. Это говорит о спазме шейки матки. Застой приводит к развитию инфекции. О воспалении свидетельствует появление неприятного запаха у менструальных выделений. Для ускорения выведения их из матки назначаются инъекции окситоцина, усиливающего сокращения.

Возможно занесение инфекции в ходе проведения самой процедуры или при несоблюдении правил гигиены в первые дни после выскабливания. О наличии инфекционного процесса в матке свидетельствует появление желтых выделений с резким неприятным запахом , повышение температуры тела. Поэтому после выскабливания назначаются антибиотики в профилактических целях для предотвращения воспалительных осложнений.

При отсутствии месячных в течение более 3 месяцев после проведения чистки, изменении их характера, появлении признаков осложнений необходимо обязательно посетить гинеколога, пройти обследование (сделать УЗИ, сдать анализы крови на наличие воспаления и инфекции), приступить к лечению.

Вам следует обратиться к врачу, если недержание мочи не проходит в течение длительного времени или сопровождается:

Слабостью или нечувствительностью в области ягодиц, ног и ступней.
Температурой, ознобом и болью в брюшной полости или в боку.
Наличием кровяных выделений в моче или жжением при мочеиспускании.
Изменениями в работе кишечника.
Следует вызвать доктора, если:

Проблема недержания мочи все более усугубляется.
Неконтролируемое выделение мочи проявляется настолько сильно, что Вам приходится использовать абсорбирующие прокладки.
Недержание оказывает сильное отрицательное влияние на Вашу повседневную жизнь.
Не стесняйтесь обсуждать проблему недержания со специалистом, ведь она не является неизбежным спутником старения организма. Не забывайте: большинству людей, страдающих от этой проблемы, можно помочь.

Если у Вас внезапно произошли изменения в процессе мочеиспускания, и Вы не уверены, связаны ли они с развитием недержания, обратитесь к разделу Проблема недержания и травмы в возрасте от 12 лет и старше.

Бдительное наблюдение

Если недержание мочи прогрессирует медленно (хроническое недержание), Вы сможете справиться с этой проблемой самостоятельно. (Для получения более подробной информации смотрите раздел «Домашнее лечение».) Если лечение на дому не помогает или недержание создает серьезные помехи для привычного течения жизни, попросите своего врача назначить Вам другой тип лечения.

Если у Вас внезапно началось недержание мочи (в острой форме), следует немедленно вызвать врача. Эта проблема чаще всего возникает в результате заболевания мочевых путей или связана с приемом каких-либо лекарств и может быть легко устранена.

К какому врачу идти?

Любой из приведенных ниже медицинских специалистов способен поставить правильный диагноз и назначить лечение недержания мочи:

Семейный врач
Терапевт
Уролог
Гериатр
Если Вам необходима операция, важно найти хирурга, имеющего опыт проведения процедур, связанных с недержанием мочи Вашего типа, чаще всего - это уролог.

Терапевт - это медицинский сотрудник, который специализируется на лечении взрослых людей. Каждый человек должен выбрать себе терапевта для проведения регулярных осмотров и лечения стандартных заболеваний.

В процессе своей работы терапевт может ограничить свою деятельность:

Подростковой медициной (общие заболевания подростков).
Аллергией или иммунологией (болезни, связанные с иммунной системой).
Электрофизиологией сердца (проблемы электрической активности сердца).
Кардиологией (заболевания сердца и кровеносных сосудов).
Реаниматологией (уход за людьми, находящимися в отделении интенсивной терапии).
Эндокринологией (заболевание эндокринных желез, синтезирующих гормоны).
Гастроэнтерологией (расстройства пищеварительной системы).
Гериатрией (заболевания пожилых людей).
Гематологией (заболевания криви и кровеносной системы).
Инфекционными заболеваниями (сложные инфекции).
Интервенционистской кардиологией (процедуры, связанные с диагностированием и лечением болезней сердца).
Нефрологией (болезни почек и мочевой системы).
Онкологией (рак).
Пульмонологией (болезни легких, такие как астма, эмфизема и пневмония).
Ревматологией (болезни иммунной системы и суставов).
Спортивной медициной (лечение травм костей, мускулов, суставов, сухожилий или связок, возникающих в результате физической активности).

Людмила Стахова
«Невротические страхи, или когда следует обратиться к врачу?»

МДОУ ЦРР д/с «Классика»

Разработала : педагог – психолог Людмила Евгеньевна Стахова

«Невротические страхи , или когда следует обратиться к врачу ?»

Мы, взрослые, можем избегать определенных ситуаций и предсказывать печальные события в мире, в обществе, а иногда дать определение своего эмоционального настроения и умонастроения. Неспособность распознавать собственные чувства делает человека не готовым к развитию ситуации. Часто мы доверяем наиболее спокойным людям - "без страха и упрека ", так как в спокойном состоянии человек способен рационально думать и находить выход из неприятной ситуации.

Человек учится распознавать страх в себе и в своем окружении с детства за счет вербальной, визуальной и кинестетической информации поступающей в круге общения. Страхов больше у детей и подростков, следовательно , они имеют возрастной характер. Эмоциональная невоздержанность при эмоциях страха - это неспособность ребенка контролировать и владеть своими отрицательными эмоциями. У детей отрицательные эмоции (страх , гнев, печаль, тревога) могут привести к эмоциональным расстройствам. Мы педагоги-психологи можем определить грань, за которой у детей возникает невроз и пограничное состояние психоза (заболевание с выраженными формами психических расстройств) . Попытаемся разобраться в теории эмоциональных расстройств, в частности в невротических страхах у детей дошкольного возраста.

Распространенной неприятной эмоцией является страх , но он же может служить полезным сигналом, предупреждая нас о конкретной угрозе и опасности.

Страх - одно из ведущих проявлений в неврозах .

Невротическим : можно определить страх , который или не оправдывается конкретной угрозой, или не соответствует ей по степени значимости, но всегда имеет определённую психологическую подоплёку своего происхождения. В большом психологическом словаре записано : "Неврозы (от греч. neuron - жила, нерв) - группа "пограничных" функциональных нервно-психических расстройств, проявляющихся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений

Чувство страха в картине неврозов занимает большое место, если синдром страха - ведущий , можно говорить о неврозе страха . Непосредственной причиной невроза страха могут стать остро и длительно действующие психические травмы (разлука с близкими, болезнь и смерть близких и др.) . Страх может выступать как общее неопределённое немотивированное состояние повышенной тревожности и как локализованный страх (фобии, относящийся к определённой части (органу) тела или конкретной ситуации (страх высоты , замкнутых пространств и т . п.). Характерная черта указанных расстройств - это как правило, их небольшая глубина, демонстративность переживаний , их четкая ситуативная обусловленность. У детей истерические реакции имеют ряд особенностей : наиболее частыми нарушениями у них могут быть : энурез, заикание, анорексия (отказ от пищи) .

Для лечения страхов требуется определить, в рамках какого психического расстройства они проявляются.

Субъективное переживание страха – ужасно , он даже может заставить человека оцепенеть на месте, тем самым, делая его абсолютно беспомощным или напротив, заставить бежать, поддаваясь паники. Люди больше всего боятся страха и стремятся избежать этой эмоции как можно быстрее. В то же время, чаще всего больные, страдающие фобиями , не могут припомнить ни одного случая, когда то , что их пугало, причинило им хотя бы какой – то вред. Страх возникает , как правило, внезапно, без всяких видимых причин. Страх может появиться после стресса, причем стресса, не охарактеризованного специфической психической травмой.

Можно переживать состояние страха в различных ситуациях, но все эти ситуации имеют одну общую черту. По мнению, известного американского психолога К. Изарда, они ощущаются, воспринимаются человеком, как ситуации, в которых под угрозу поставлена его спокойствие и безопасность. Страх следует отличать от тревоги , последняя , обычно неопределенно и диффузна, представляя собой неясную угрозу возможных событий будущего. Чаще всего тревога – это комбинация эмоций страха . Существует точка зрения. Согласно которой страх является лишь одним из проявлений этой комбинаций чувств. Любая эмоция может активировать страх по принципу эмоционального заражения. Реакция испуга или возбуждения, удивления или интереса способны быть толчком для появления страха , поскольку они имеют определенное нейрофизиологическое сходство. По мнению американского психолога Томкинса (1962, «внезапное и полное освобождение от длительного и интенсивного страха активирует радость , тогда как частичное освобождение от страха вызывает возбуждение.

Несомненно, правильный диагноз и определяет тактику лечения страха . С точки зрения патогенеза развития болезни следует лечить синдром (совокупность симптомов) и болезнь, а не ее отдельные проявления.

Для лечения страха обычно используют транквилизаторы, однако, частый и бессистемный прием этих медикаментов приводит к формированию зависимости от данных лекарств, поэтому лечение такими препаратами должно быть жестко ограничено во времени (около двух недель) . Можно сказать, что подобное лечение страха , скорее всего, окажется неэффективным и будет полезным только в сочетании с психотерапевтическим воздействием.

Современный этап лечение тревоги и лечения страхов берет начало с 60-х годов ХХ столетия, когда была обнаружена эффективность лечения этих состояний с помощью антидепрессантов способных - купировать даже панические атаки. Однако, любое лечение : должно проводиться несомненно с согласия родителей и под строгим наблюдением врачей .

Устранение невротических страхов требует терпения и заинтересованности в первую очередь родителей.

За страхи нельзя ругать , наказывать, стыдить, требовать их прекращения.

Участие родителей и педагогов в разрешении эмоциональных проблем детей, контакт с ними, взаимопонимание – необходимые условия преодоления детских страхов .

Возрастные страхи :

2года – страхи посторонних людей , резкие звуки, боль, высота, одиночество, животные (собаки, движущийся транспорт.

3 – 5 лет- страх перед наказанием , сказочные персонажи, боль, неожиданные звуки, воды, транспорта, одиночества, темноты, замкнутого пространства .

6 лет – страх смерти , обусловленный сознанием категории времени и пространства , необратимости происходящих возрастных перемен. Подобные страхи встречаются у каждого 2го ребёнка.

Все перечисленные страхи носят временный возрастной характер.

Однако неумение взрослых справиться с возрастными проблемами детей, чрезмерная жестокость в отношениях, конфликты в семье и тревожно мнительные черты характера родителей зачастую перерождают эти страхи в невротические , а их преодоление возможно лишь при условии изменения родителями своих негативных установок, предоставление детям большей возможности для эмоционального самовыражения и проявления активности.

Любите и берегите своих детей!

Что делать при повышенной температуре. Когда следует обратиться к врачу.

Что делать при повышенной температуре.

Проснувшись поутру разбитым и ощутив лихорадочное состояние, человек обычно предполагает, что у него грипп. Не желая поддаваться легкому, по его мнению, заболеванию, он начинает собираться на работу и из чистого любопытства сует под мышку термометр. Тот показывает 38°С. Человек вместо работы идет к врачу и убеждается, что его первоначальный диагноз верен. Лечение состоит из приема разнообразных микстур, аспирина и пребывания в постели.

В "сезон гриппа" я по нескольку раз в день объясняю пациентам, что температура 38° не может повредить здоровому взрослому мужчине и часто отмечается при острых заболеваниях, похожих на грипп. Мужчины почти всегда преувеличивают опасность повышенной температуры (за исключением тех случаев, когда недооценивают). Они изо всех сил стараются сбить ее и очень переживают, когда это не удается, несмотря на мои заверения, что подобное лечение едва ли необходимо.