Кератолитические мази. Как пользоваться мазями и кремами от натоптышей: салициловая, кератолитические средства, вишневского и их применение. Что такое, для чего нужны

Кератолитические средства - вызывают размягчение, мацерацию, разрыхление рого­вого слоя, что благоприятствует его отторжению. Выделение кератолитических средств в отдельную группу является весьма условным, так как их действие больше связано не со специфической фармакодинамической активностью, а с концентраци­ей в наружных препаратах.

Кератолитический эффект характерен для кислот: салициловой (5-50%), молочной (10-20%), бензойной (5-15%), трихлоруксусной (10%), пиррогалловой (10-20%), мочевины (10-30%), резорцина (10-20%), йодида калия (50%), бария сульфида (15%), фенола, тимола (5%). Эти средства входят в пластыри (в том числе их жидкие разновидности - лаки, коллодии), мази (используемые чаще под компресс, окклюзионную повязку), иногда- в пасты, растворы.

Кератолитические препараты могут применяться:

При гиперкератозах, особенно ладонно-подошвенных - при тилотической экземе, псориазе, микозах, а также омозолелостях.

При онихомикозах, размягчение и снятие пораженных грибами ногтей является одним из самых частых показаний для кератолитических средств,

С целью отшелушивания («сквамолитический эффект») при дерматозах, характеризующихся избыточным, патологическим шелушением (псориаз, хроническая экзема, эритродермия, некоторые токсикодермии и др.), обычно - с морфологической картиной гипер- и паракератоза. Кератолитические сред­ства (салициловая кислота, деготь, нафталан) используют при этом в невысоких концентрациях (3-5%) в составе смягчающих лекарственных форм - мазей, кремов, эмульсий, можно с добавлением масляных растворов витамина А, нормализующего процессы ороговения; смазывания рекомендуют проводить после теплых общих или местных ванн;

При гиперпигментациях (обычно на лице); проводится поверхностное отшелушивание рогового слоя (разновидность пилинга,) в сочетании с использованием депигментирующих средств.

Красители

Красители широко используют в лечении дерматозов, что связано не только с их основным - антисептическим действием, но также противовоспалительными, подсушивающими (умеренно вяжущими, коагулирующими) свойствами.

К излюбленным средствам относят метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, сложный состав «Фукорцин» (своеобразный малиновый цвет обусловлен фуксином основным); реже применяют генциан виолет, метилвиолет (пиоктанин), кристаллвиолет, эозин. Наиболее разностороннее действие имеет «Фукорцин», сочетающий коагулирующий, мембранотропный (детергентный), антиферментный механизмы, обусловленные красителем - фуксином, фенолом, резорцином, борной кислотой, ацетоном в составе препарата.

Общими показаниями для красителей являются профилактическая и лечебная обработка микротравм кожи, очагов пиококкового, грибкового, вирусного поражения, эрозий (после экссудативных элементов сыпи и др.). Для этих целей предпочтительны 1-3% спиртовые растворы, где антисептическое действие красителя усилено этанолом. Водно-спиртовыми и водными растворами, раздражающее действие которых меньше, хорошо смазывать очаги при экземе, нейродермите, в области половых органов, а также эрозивно-язвенные участки на слизистой оболочке полости рта (при стоматитах, пузырчатке, красном плоском лишае).

Красители обычно применяют открытым способом (без повязки). Их хорошо сочетать с другими наружными средствами (например, наносить эпителизирующие, противомикробные, противогрибковые и прочие мази на кожу, предварительно смазанную одним из красителей).

Учитывая возможность резорбции (особенно у детей), красители нельзя применять на большие поверхности кожи (особенно с эрозиями, у больных с патологией почек). Следует помнить, что красители обладают фотосенсибилизирующими свойствами, поэтому при назначении их на открытые участки, на фоне проведения процедур УФО, а также лицам с фотодерматозами необходимо соблюдать осторожность (особенности использования метиленового синего, бриллиантового зеленого, этакридина лактата, генцианвиолета, кристаллвиолета, пиоктанина.

Кератолитические средства в переводе с греческого означают разрушение рогового вещества. Это лекарственные препараты, которые в результате их наружного применения размягчают, растворяют, способствуют отторжению гипертрофированного рогового слоя эпидермиса, волос, ногтей.

Кератолитические средства используют для борьбы со следующими недугами:

Сила действия кератолитической мази зависит от ее концентрации, эффект начинается с легкого отшелушивания, заканчивается размягчением, растворением верхнего эпидермиса. Для борьбы с патологическими очагами используют:

1. Мазь Ариевича. Основными ее компонентами являются салициловая (не менее 12%) и молочная (минимум 6%) кислоты.
2. Мазь, в основе которой резорцин, салициловая и молочная кислоты.
3. Кремы на основе салициловой и молочной кислот.
4. Мазь на основе мочевины.
5. Салициловый спирт (с концентрацией не менее 20%), который оказывает отшелушивающее действие на участках гиперпигментации.
6. Готовые кремы, порошки для изготовления пасты из сернистого бария либо стронция для депиляции (удаления нежелательных волосков).
7. Пластыри на основе мочевины, салициловой кислоты - эффективный способ .
8. Тальк из онихолизина и сернистого бария для удаления пораженных ногтей.
9. Мазь Уайтфилда - состоит из салициловой кислоты, бензойной кислоты, вазелина. Обладает сильным кератолитическим эффектом.

Составные компоненты препаратов

Салициловая кислота зачастую применяется в концентрации 3-15%. Небольшие ее количества имеют кератопластическое действие; более концентрированные растворы некротизируют поверхностный эпидермис. Молочная кислота используется в концентрации 5-10%. Ее можно встретить в составе многих средств для отслаивания рогового слоя кожи при дерматомикозах. Эффект кератолизиса был выявлен у ферментов пепсина, трипсина: эту способность широко используют в косметологии в борьбе с келоидными рубцами и шрамами.

Кератолитическое действие свойственно также таким веществам:

• бензойная кислота;
• сера;
• ртутные соли;
• мыло;
• фенол;
• щелочи.

На современном фармацевтическом рынке можно приобрести следующие медикаменты для лечения гиперкератоза различной этиологии:

Дополнительные медикаменты

К кератолитическим средствам также относят крем Кератолан. Это средство для местного наружного применения. Благодаря входящему в состав карбамиду препарат прекрасно повышает гидратацию кожи, десквамацию поврежденных клеток эпителия. Крем зачастую назначают при ихтиозе, ихтиозоподобных дерматозах, экземе, сухости и гиперкератозе кожных покровов.

Коломак - препарат из салициловой кислоты. В аптеках можно встретить в форме крема, водного и спиртового раствора. Только для наружного применения. Это представитель НПВС, владеет кератолитическим, антисептическим, противовоспалительным действием. Применяют при поражениях кожи различной природы, ожогах, мозолях, бородавках, усиленном образовании пота на ногах.

Локасален, Лоринден А - комбинированные препараты, в составе которых - флуметазон, салициловая кислота. На фармацевтическом рынке представлены в форме крема для наружного применения. Средства отличаются кератолитическим эффектом, прекрасно снимают воспалительные реакции. Применяются для борьбы с дерматитами, диффузным нейродермитом, лихенизацией Видаля, роговой экземой, повышенным кератозом, ихтиозом, дисгидрозом, плоским лишаем, красной волчанкой дискообразного типа.

Мозолин - препарат, в составе которого сера и салициловая кислота. Это пластырь, который отличается кератолитическим и антисептическим действием. Применяют для борьбы с натоптышами, мозолями, омозолелостями. Мозольная жидкость в составе имеет салициловую кислоту, бриллиантовый зеленый. Это спиртовой раствор для местного наружного применения. Оказывает антисептическое, кератолитическое действие на мозоли.

Мыльный спирт - спиртовая жидкость для наружного применения, состоит из этанола, калия гидроксида. Сильный антисептик для борьбы с патологическим изменением кожи. Пластырь Салипод является комбинированным препаратом, который широко применяют в борьбе с сухими мозолями, натоптышами, омозолелостями. Элоком-С состоит из комбинации мометазона и салициловой кислоты. Это мазь, которую используют для лечения псориаза. Средство отличается сосудосуживающим, противозудным действием.

При непереносимости подобных средств возможно развитие изменений на коже в форме различных дерматитов, высыпаний; может появиться сильный зуд. Появление подобных симптомов - повод для прекращения лечения и обращения за помощью к специалистам.

Фармацевтические препараты, имеющие кератолитическое действие, нельзя применять в случае:

• отсутствия окончательного диагноза;
• системной патологии, когда не используется основная терапия;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Медикаменты против гиперкератоза зачастую выпускают в форме:

Для борьбы с патологическим ороговением кожных покровов чаще используют методы нетрадиционной медицины. Один из них - лечение льнянкой обыкновенной. Растение ценно своим кератолитическим, противовоспалительным и фунгицидным действием. Для лечения из нее готовят отвары, настойки, мази.

Для приготовления отвара сухую траву заливают кипятком и варят несколько минут. Затем процеживают; применяют в качестве аппликаций. Настой готовят следующим образом: траву заливают кипятком, настаивают, процеживают. Полученным раствором пропитывают салфетки, которые прикладывают к больным участкам кожи несколько раз в день.

Для приготовления мази из льнянки потребуется порошок из сухой травы и свиной либо костный жир. Ингредиенты смешивают, настаивают, подогревают и процеживают. Полученной мазью смазывают пораженную кожу несколько раз в день. Лучшего результата терапии можно достичь, применяя комплексное лечение: аппликации настоем либо отваром из льнянки, а потом нанесение мази из этого растения.

Рецепты домашнего приготовления

В домашних условиях справиться с натоптышами и сухими мозолями поможет обычная свежая морковь. Для этого на пораженные участки кожи необходимо нанести кашицу из данного овоща, обернуть ногу полиэтиленом, надеть теплый носок. Через 1-1,5 часа смыть кашицу теплой водой. Для хорошего результата такую процедуру следует сделать несколько раз через день.

Прекрасно справляется с проблемой сухих мозолей и натоптышей ванночка для ног. Для усиления целебного эффекта в нее можно добавлять:

• несколько капель йода;
• поваренную соль;
• аспирин в таблетках;
• соду;
• морскую соль;
• стружку хозяйственного мыла;
• настой ромашки;
• отвар коры дуба.

Периодически простую воду заменяют чистым отваром трав (крапивы, мяты).

Аптечные кератолитические препараты и аналогичные нетрадиционные средства применяют после консультации с врачом.

Их с осторожностью назначают детям, беременным, кормящим женщинам.

Как показывает опыт, разумнее всего начать мероприятия по улучшению внешности с подбора препаратов для воздействия на фолликулярный гиперкератоз.

С чем это связано?
Процесс лечения фолликулярного гиперкератоза — длительный: кожа отнюдь не стремится к быстрому изменению режима деления клеток, и потому этот фактор изменяется очень медленно. В результате фолликулярный гиперкератоз оказывается без должного внимания, что впоследствии дает неожиданные вспышки воспалений.
Поэтому- чем скорее начнется процесс лечения гиперкератоза, тем лучше.

Какие препараты для лечения гиперкератоза самые легкие в применении?
В первую очередь — это препараты на основе салициловой кислоты, из которых наиболее распространены присыпки (содержат 2-5% салициловой кислоты), мази, пасты (1-10%), спиртовые растворы (1-2%).
Присыпки с салициловой кислотой удобны для применения только в вечернее время (на ночь), поскольку их присутствие на поверхности кожи очень заметно.
Их можно применять в тех случаях, когда нет других препаратов на основе салициловой кислоты, поскольку входящий в состав присыпки тальк способствует механическому
засорению протоков сальных желез.
Мази имеют те же недостатки, что и присыпка, потому их лучше всего применять (если применять) только на ночь.
Положительным моментом можно считать включение в их состав солей цинка, который обладает регенерирующим и слегка дубящим действием, благодаря чему воспаления заживают быстрее, а кожа становится менее жирной.

К сожалению, использование мазей не лишено недостатков: их основа (вазелин) имеет свойство закупоривать протоки сальных желез. Уже по этой причине мази с салициловой кислотой не являются предпочтительным выбором при фолликулярном гиперкератозе.

Пасты также содержат вазелин, но в их состав входят такие ингредиенты, как цинка окись и крахмал, что придаёт им антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие (например, паста салицилово-цинковая). Пасты с очищенной серой обладают дополнительно губительным действием против клещей (в том числе демодекса), что может оказаться ценным при подтверждении анализа на демодекоз.
Спиртовые растворы являются наиболее простыми в применении и безопасными. Они очень редко вызывают побочные эффекты, и обладают выраженным кератолитическим действием.

Выбор концентраций салициловой кислоты невелик: в большинстве аптек присутствует только готовый 1% спиртовой раствор, который можно с успехом применять как кератолитик.
Ещё более эффективен 2% спиртовой раствор (его можно приобрести или заказать в аптеке), который встречается реже, но даёт более быстрый результат.
Впрочем, не лишним будет помнить о том, что более концентрированные средства нуждаются в более аккуратном применении, поскольку они могут вызвать больше побочных эффектов.
Наиболее выраженное действие салициловая кислота оказывает при акне лёгкой и средней степени тяжести; для тяжелой формы акне ее действие может оказаться недостаточным. Кроме того, она не оказывает резкого противовоспалительного действия, и не стоит ожидать от нее моментального уменьшения количества высыпаний на коже.
Тем не менее, регулярное ежедневное втирание в кожу лица 1-2% раствора в большинстве случаев уже через 2 месяца приводит к резкому ослаблению кератолитических процессов, а соответственно — к уменьшению склонности кожи к самозасорению, и к заметному сокращению количества воспалений.

Применение раствора салициловой кислоты простое: 1-2 раза в день утром и (или) вечером поражённые участки тела протирается ватным (марлевым) тампоном, обильно смоченным 1-2% раствором салициловой кислоты.
Обратите внимание: салициловая кислота наносится не на участки кожи, а именно на участки тела, то есть всё лицо, всю шею, всю спину, всю грудь и пр., поскольку нанесение раствора просто на воспаления никакого эффекта не даёт.
Важно: нанесение салициловой кислоты обязательно должно быть регулярным, пропуски не допускаются: это препарат весьма мягкого действия, и его эффективность во многом зависит от регулярности применения.
После нанесения салициловой кислоты на кожу необходимо некоторое время для того, чтобы препарат мог впитаться в неё и начать своё действие: по мере испарения спирта салициловая кислота поступает непосредственно в сальные пробки, оказывая лечебное действие.

Обычно достаточно выдержать препарат на коже 5-10 минут, после чего её необходимо ополоснуть тёплой водой, чтобы смыть избыток препарата с поверхности кожи. Большинство ошибок при применении салициловой кислоты обусловлено именно невнимательностью при её использовании: чаще всего люди забывают смывать её с кожи, и из-за этого может появиться раздражение.
Помимо того, мужчинам необходимо помнить, что салициловая кислота наносится на кожу только после бриться, но не до него.
Опыт применения раствора салициловой кислоты исключительно положительный, и, пожалуй, единственный недостаток- некоторые трудности с приобретением 2% раствора. Ещё более сильным действием обладают ретиноиды, среди которых бесспорный лидер -это изотретиноин ("Роаккуган", "Accutane").

Это препарат оказывает сильно выраженное кератолитическое воздействие, и потому его чаще всего применяют для лечения самых тяжёлых форм угревой сыпи, не поддающихся лечению другими средствами.
Наиболее распространённой лекарственной формой выпуска являются капсулы (для внутреннего применения) и мази (для нанесения на кожу).
Капсулы содержат 2.5, 5, 10 и 20 миллиграммов (мг) изотретиноина, и применяются в дозировке от 0.5 миллиграмма в сутки на 1 кг веса тела пациента в течение 3-х недель. В последующем (в зависимости от полученного эффекта) дозировка корректируется, но не более чем 2 мг на 1 кг массы тела. То есть, если масса тела составляет 80 кг, то сначала ежесуточно принимается 40 миллиграммов в сутки (это 4 капсулы по 10 мг). Если эффект не проявляется в течение 3 недель, дозировка повышается. Обычно курс лечения продолжается до 7 недель.

Эффект от изотретиноина, бесспорно, очень высок, принимать его и правда не затруднительно, и практически не существует тех форм угревой болезни, при которых он не показал бы высокого результата, но есть одно огромное но, из-за которого он категорически не может быть рекомендован для широкого приёма внутрь. Так почему же не стоит принимать изотретиноин?
Причина очевидна — из-за его многочисленных побочных эффектов, а также массового халатного отношения к своему здоровью.
Как правило, немногие люди соблюдают рекомендуемые дозировки приёма любых препаратов, и даже от простого аспирина кое-кто умудряется заработать язву желудка. Ещё меньше людей при приёме препаратов советуются со своим врачом, следят за самочувствием и "прислушиваются" к своему организму.

Всё это приводит к тому, что здоровье более 80% людей страдает не от заболеваний, а от привычки повышать по собственному усмотрению дозировки препаратов в надежде сократить время лечения, и от игнорирования рекомендаций специалистов.
Поэтому, желание быстро решить проблему акне с помощью изотретиноина лучше всего подавить в самом начале, и особенно женщинам и девушкам детородного возраста: этот препарат при внутреннем применении обладает выраженной способностью вызывать уродства плода (так называемая "тератогенность").

Согласитесь: эта проблема куда более серьёзна, чем акне, и её не обойти ни с помощью противозачаточных средств, ни поиском минимально эффективных дозировок. Кстати, в дерматологической практике принято считать, что максимально эффективная контрацепция обязательна за 1 месяц до приёма изотретиноина, в течение всего курса лечения, и месяц после отмены препарата.
Но никакой гарантии нормального развития плода в этом случае нет, и от пациентки обычно отбирается письменное подтверждение добровольного согласия на лечение изотретиноином, с обязательным пунктом "претензий не имею" (за возможные последствия).

Поразителен тот факт, что практически всегда измученные прыщами пациентки соглашаются на такое "лечение", что говорит о полном отсутствии логики и вопиющем пренебрежении к своему здоровью и здоровью будущего ребёнка. Потому, ещё раз настоятельно убеждаю женщин детородного возраста не соблазняться приёмом этого препарата внутрь без крайней нужды, и только по письменной рекомендации лечащего врача.
В подтверждение информации о серьезных побочных эффектах внутреннего приема изотретиноина приведу данные исследований Cunliffe W.J., Layton A.M. "Oral isotretinoin: patient selection and management" (1993 г.):
- нонъюктивит (в 19% случаев, особенно часто встречается у лиц, использующих контактные линзы);
- воспаления суставов и мышц (артралгии и миалгии — до 35% случаев, особенно часты при интенсивных занятиях спортом); — хейлит (воспаление слизистой оболочки, красной каймы и кожи губ — 96%);
- сухость в носу (51% случаев);
- сухость ножных покровов (до 50% случаев);
- головная боль (до 16% случаев).

Так что, несмотря на высокую эффективность изотретиноина в терапии акне, его применение может быть оправдано только у пациентов мужского пола, страдающих от тяжелых форм акне, не поддающихся никакому другому лечению. Но и в этом случае необходимо очень аккуратно проводить лечение, и обязательно под контролем врача.
А есть ли способ получить эффект от изотретиноина, и не подвергать риску свое здоровье? Есть — использование местных препаратов на основе этого вещества, и в первую очередь — мазей.
Одна из наиболее широко распространенных мазей — это так называемая "Ретиноевая мазь", которая выпускается с содержанием изотретиноина 0.05% и 0.1%. Мазь предназначена исключительно для наружного применения, и опять-таки противопоказана при беременности!

Почему мазь на основе изотретиноина гораздо более безопасна, чем прием его внутрь? Дело в том, что изотретиноин мало поглощается кожей, и потому оказывает местное, но выраженное комплексное воздействие на кожу.
Обратите внимание: именно на кожу, точнее, на сальные железы. При этом, вред плоду при беременности могут причинить неопасные для взрослого человека её микроколичества, попадающие в кровь!
Применение мази рекомендуется начать с минимальной концентрации (0.05%), не более 2-х раз в сутки (утром и вечером, после умывания). Она наносится на очищенную сухую кожу в минимальном количестве лёгкими движениями.
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты наружного применения изотретиноина — появление зуда, покраснения, шелушения кожи (на 5-14 сутки). Такая реакция кожи проявляется в основном у блондинов и рыжеволосых людей и (или) при нанесении большого количества мази, особенно при её интенсивном растирании по коже.

Впрочем, в таком обострении нет ничего необычного, и самое разумное действие -уменьшение частоты её применения до 1 раза в сутки, либо просто прекращение на 2-7 суток её использования (раздражение быстро проходит). Опыт показывает, что мазь 0.05% почти не вызывает дискомфортных ощущений, а если и вызывает, то они выражены незначительно, и через несколько дней полностью проходят без отмены препарата. Чтобы еще быстрее ликвидировать неприятные ощущения, кожу можно протирать кубиком пищевого льда — 3-8 раз в сутки (по 30-60 секунд). И только после привыкания кожи к концентрации изотретиноина 0.05% (обычно — через 20-30 суток) можно аккуратно перейти на 0.1%.

Мазь 0.1% может применяться до 8 недель, после чего рекомендуется вновь перейти на 0.05%, и через 2-4 недели завершить курс.
Скорее всего, результат будет полным: на сегодняшний день ретиноевая мазь не имеет себе равных по эффективности. В последнее время набирает популярность в качестве кератолитика гликолевая кислота, которая обладает сильными растворяющими свойствами, позволяющими ей безболезненно и эффективно удалять закрытые комедоны и в особенности микрокомедоны, которые могут сохраняться в коже годами, давая впоследствии начало новым воспалениям.
Применение гликолевой кислоты и препаратов на ее основе помогает быстро удалять эти элементы-предшественники акне, делая невозможным появление воспалительных элементов.
Тем не менее, выбор препаратов на основе гликолевой кислоты в настоящее время сравнительно невысок (только в России!), и тому есть объяснение. Большинство выпускаемых составов поставляется только для профессионального использования в косметических клиниках, поскольку слишком часты случаи химического ожога кожи при неправильном проведении процедуры пилинга в домашних условиях.
Именно поэтому целесообразно отсутствие концентрированных гликолевых пилингов в широкой продаже: безопаснее провести такую процедуру у специалиста (в среднем для эффективного отшелушивания понадобится от 3 до 7 сеансов).

Если все же очень захочется опробовать действие гликолевой кислоты, чтобы выяснить, подойдёт ли она именно Вам, можно поискать отшелушивающие эмульсии с содержанием гликолевой кислоты от 10 до 20%. Такая концентрация не вызывает ожогов даже при неаккуратном употреблении, но реально удаляет комедоны, избыток кожного сала, и хорошо очищает кожу без пропаривания.
Конкретные препараты на основе этого вещества не указываю — поинтересуйтесь этим самостоятельно у профессионального косметолога.

Грибковый недуг, который поражает ноготь – весьма неприятное состояние, которому нужно уделить должное внимание. Необходимо избавиться от зараженного ногтя и пройти курс длительного лечения.

Кератолитический лейкопластырь служит для удаления ногтя быстро и безболезненно. Ему под силу размягчить ноготь, что приведет к более легкому соскабливанию зараженной ткани.

Этот пластырь для удаления ногтей в своем составе имеет:

• Антисептические препараты.
• Кетоконазол.
• Салициловую кислоту (либо трихлоруксусную).
• Мочевину.

Что такое «кератолитические» препараты?

Кератолитические вещества – это средства, которые используют для лечебных и косметологических мероприятий. Такое название произошло от сочетания 2 слов: «кератин» и «лизис». Оказывая разрушительное воздействие, кератолитические вещества размягчают ткани и облегчают отслоение рогового слоя эпидермиса, ногтя, волос и пр., оказывая терапевтический эффект при большей части кожных недугов.

Кератолитические препараты, в которых низкий уровень концентрации основного вещества, оказывают легкое разглаживающие действие, и прекрасно себя зарекомендовали в борьбе с косметическими дефектами. Сегодня эти препараты можно встретить в виде мази, пластырей, порошка, лака, коллодия, раствора, пасты и пр. В таблице ниже можно ознакомиться с примера кератолитиков и формой их выпуска.

Название препарата	Действующее вещество	Форма выпуска
Батрафен	Циклопирокс.	Свечи, крем, лак, гель.
Лоцерил	Аморолфин.	Раствор для наружного использования.
Микозан	Фильтрат фермента ржи, пентилен гликоль, диметилизосорбид.	Сыворотка с киточкой, к которым идет набор пилочек одноразового использования.
Ламизил Уно	Тербинафин гидрохлорид.	Лак разного оттенка (в наборе идут одноразовые пилочки, пакеты из фольги, спиртовые ватные тампоны).
Ногтивит	Мочевина, масло чайного дерева, пчелиный воск и пр. компоненты.	Пакетик с эмульсией.
Онихопласт	Мочевина, ланолин, желтый воск и парафин.	Гибкий пластичный препарат.
	Салициловая кислота, свинцовый пластырь.	Пластырь.

Достоинства местного средства для борьбы с грибком

До сегодняшнего дня многих интересует вопрос, почему специалисты считают более предпочтительным использование местных средств для избавления от грибка ногтей на ногах?

Так сложилось из-за того, что такие средства имеют в своем составе высокий уровень концентрации лекарственных препаратов и оказывают локальное воздействие. Но и в такой ситуации можно столкнуться с проблемой. Препараты, которые используются при грибке, оказывают максимально эффективное действие исключительно на поверхность пораженного ногтя, а вглубь проблемы проникают недостаточно. Именно здесь приходит на помощь кератолитическое изделие, которое используют для снятия поврежденной роговой структуры ногтя и обнажения ногтевого ложа.

Главная причина, по которой необходимо пользоваться пластырем, а иногда прибегать и к оперативному вмешательству – подногтевой гиперкератоз. Толстый ноготь, подверженный деформации, нужно только удалять, ведь в нем неровная структура, имеющая много тоннелей для развития инфекции.

С такими проблемами очень часто сталкиваются пожилые люди, которые не уделяют должного внимания борьбе с недугом, и грибок поражает большие площади ногтевой пластины.

Проведение местной терапии заключается в 2 этапах:

Такая последовательность действий дает возможность препаратам максимально глубоко проникнуть в очаг инфекции и оказать свое действие на микрофлору. Кератолитические лейкопластыри считаются химическим методом по удалению зараженного ногтя. Очень часто их используют в условиях амбулатория. Максимально эффективное воздействие пластырь демонстрирует при глубоко проникающих повреждениях, при которых ярко заметен выраженный гиперкератоз.

Пластырь, помогающий размягчаться ногтевой пластине, включает в себя такие компоненты:

• Мочевину и салициловую кислоту, которые используются как кератолитические ингредиенты.
• Бифоназол и кетоконазол, в виде противогрибкового местного средства.
• Йод либо хинозол, используемый в качестве антисептического препарата.

Обратите внимание, что после того, как размягченный ноготь удален, проводится очистка ногтевого ложа специальным кератолитическим коллоидным лаком.

Разновидности кератолитических пластырей и их использование

Столкнутся с проблемой порчи ногтевой пластины, могут не только диабетики, но и люди, страдающие псориазом (возможно применение ) и экземой. Также развития таких проблем могут посодействовать любые кожные заболевания.

Когда ноготь поражают грибки, бактерии и вирусы, единственный действенный способ для борьбы – кератолитики, которыми покрывают деформированную зараженную пластину.

Чтобы лечить пораженный ноготь и удалять ногтевую пластину, используются различные виды клеящих изделий. Каждая разновидность пластырей по-своему эффективна, но о том, какую именно нужно использовать в конкретном случае, лучше проконсультироваться с врачом. Не занимайтесь самолечением!

И так, сегодня известны такие разновидности пластырей:

1. Свинцовый простой:

В его составе находится сочетание свинцовых солей с олеиновой кислотой, масло (подсолнечное), свиной жир и вода. Такое изделие оказывает вяжущее воздействие на зараженный участок, снимает воспаление. Его используют как покровной материал, помогающий в фиксации основного лекарственного средства. Стоимость изделия доступна – около 4 руб/шт.

1. Свинцовый сложный:

В составе данного изделия находится 85 составляющих простого лейкопластыря, терпентин и канифоль. Пластырь оказывает местное слабораздражающее и эпителизирующее действие. Изготавливается вещество в стеклянной баночке или в катушке, но использование не имеет отличий от простого пластыря. Стоимость свинцового сложного лейкопластыря варьируется в пределах 30 руб.

1. Уреапласт:

В состав включены: мочевина, свинцовый лейкопластырь и дополнительные ингредиенты. Данную категорию клеящих изделий часто используют при амбулаторном лечении онихомикоза. Накладывать такое средство нужно исключительно на ногтевую пластину, с которой предварительно был снят глянец. Стоимость препарата составляет от 75 до 300 руб.

1. Трихлоруксусный:

В данном пластыре находится трихлоруксусная кислота, свинцовый пластырь и дополнительные ингредиенты. Показания к его использованию те же, что и для пластыря уреапласт. Такой защитный пластырь для ногтей чаще всего приходится заказывать в аптеках, а стоимость может отличаться, в зависимости от региона.

Такой препарат готовят в аптеках фармацевты по индивидуальному заказу. Его стоимость стартует от 80 руб.

1. Мыльно-салициловый:

Такой пластырь используют по тому же принципу, и по тем же показаниям, что и все кератолитические препараты: для размягчения и удаления зараженной ногтевой пластины.

Как и любые антисептические препараты, кератолитические средства зачастую уступают первенство более дорогостоящим препаратам с противогрибковым действием. Но не нужно идти на поводу у телевизионной рекламы и прислушиваться к непроверенным отзывам о новых модных препаратах.

Результат любого лечения, как в больнице, так и на дому, зависит исключительно от настойчивости лечащего врача и настроя пациента на скорейшее выздоровление.

В каком уходе нуждается удаленный ноготь

После того, как зараженная ногтевая пластина удалена, ногтю нужен тщательный уход для максимально быстрого и комфортного восстановления. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

• Сократить количество нагрузки на палец с пораженным ногтем.
• Если необходимо, пользоваться обезболивающими препаратами.
• Перед тем, как обрабатывать больной ноготь, тщательно дезинфицировать руки и используемый инструмент.
• Регулярно проводить перевязки.
• Носить носки исключительно из хлопка.
• Носить просторную обувь высокого качества.

Также желательно проконсультироваться у врача, можно ли мочить больной палец. Если придерживаться всех рекомендаций специалистов, то улучшение состояния и выздоровление наступит через 3-4 недели. На срок, который потребуется для отрастания ногтя, могут повлиять различные причины. Для скорейшего эффекта на уже заживший палец можно накладывать пластырь для укрепления ногтей, который поможет укрепить обессиленный от недуга отрастающий ноготок. Такие клеящие изделия имеют дышащую структуру и оказывают антибактериальный эффект.

Старайтесь не травмировать больной палец, пока ноготь полностью не отрастет (на это уйдет около 4-5 месяцев). Обратите внимание, что после удаления ногтя, травмируется его зона роста, из-за чего последующий отросший ноготь может приобрести некрасивую форму. Но иногда, путем постоянного ухода и контроля роста ногтевой пластины, удается придать ему более привлекательную форму.

Фармакологические препараты, применяемые для лечения заболеваний кожи, по характеру своего действия могут быть разделены на несколько групп. Но только врач может решить, какую лекарственную форму и с каким фармакологическим средством следует применить, обязательно указав способ и дозы, так как некоторые средства оказывают весьма разносторонее действие (например, ). Для получения того или иного терапевтического эффекта имеет значение концентрация фармакологического вещества. Так, в слабой концентрации (1-2%) стимулирует регенеративные процессы, 5-10% мазь оказывает кератолитическое действие, а в 30-50% концентрации - прижигающее.

Индифферентные средства (безразличные средства)

Противовоспалительные средства

Препараты, которые вызывают сужение сосудов и тем самым ослабляют явления острого и подострого воспаления. К ним относятся вяжущие средства, и глюкокортикостероиды.

Вяжущие средства

Вяжущие средства назначаются в форме водного раствора на мокнущие очаги поражения кожи. Они осаждают экссудата с образованием тончайшей плёнки, которая защищает нервные окончания от раздражения. Благодаря этому понижается чувствительность кожи, ослабляются местные сосудистые рефлексы, что, в свою очередь, приводит к сужению сосудов. Наиболее выраженными противовоспалительными свойствами обладают: 0,25% раствор нитрата серебра (), 2% раствор ацетата свинца (), раствор сульфатов (0,1%) и (0,4%), 8% раствор ацетата () - 1-2 столовые ложки на стакан воды, 1-2% растворы и резорцина. Чаще всего вяжущие растворы применяются в виде примочек или влажновысыхающих повязок.

Нафталан

Нафталан - продукт обработки нафталанской нефти, добываемой в Азербайджане, - имеет мазеподобную консистенцию и назначается в виде пасты (2-5%) при подострых воспалительных процессах. Он, как и вяжущие средства, угнетает чувствительность рецепторов.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероидные гормональные препараты - высокоэффективные противовоспалительные средства, однако нужно иметь в виду, что они способны обострить течение инфекционных болезней кожи (гнойничковых, грибковых, вирусных). применяются в форме кремов, мазей, в том числе приготовляемых на безжировой, водорастворимой основе. К ним относятся , . Более эффективное действие оказывают мази и кремы, содержащие фторированные кортикостероиды: Ледеркорт, и др. Однако следует знать о возможности серьезных осложнений в связи с длительным применением фторсодержащих кортикостероидов. Хуже всего эти препараты переносит кожа лица.

Кортикостероидные кремы и мази легко втирают, после этого по показаниям врача можно наложить окклюзивную т. е. непроницаемую повязку (полиэтиленовая плёнка и т. д.). Ряд кортикостероидных препаратов содержат различные дезинфицирующие вещества, в том числе . Злоупотребление ими, особенно такими, как , может вызвать развитие к ним скрытой сенсибилизации.

Разрешающие средства

Оказывают раздражающее действие, благодаря которому происходит рефлекторное расширение кожных сосудов. Возникающая активная гиперемия способствует рассасыванию инфильтратов и тем самым разрешению хронического воспаления. Важнейшими разрешающими средствами являются дёготь, препарат (жидкость Дорогова), .

Дёготь
Обычно используется древесный дёготь, лучшими качествами обладает берёзовый, худшими - сосновый. Разрешающее действие оказывает 10-15% концентрация. Следует иметь в виду, что дёготь обладает фотосенсибилизирующим действием, поэтому применять его летом на открытых участках тела нельзя. Кроме того, при длительном смазывании обширных очагов поражения кожи дёготь может токсически действовать на почки.

Сера
Осаждённая сера используется в форме 10-20% мази.

АСД
АСД (антисептический стимулятор Дорогова) как наружное средство применяется в форме 5-10% пасты или мази. Препарат отличается неприятным запахом.

Ихтиол
Ихтиол как разрешающее средство применяется чаще всего в чистом виде. Продукт перегонки сланцев, находящихся в виде залежей и являющихся остатками первобытных рыб.

Кератолитические средства

Кератолитические средства - лекарственные вещества, которые способствуют размягчению и отторжению рогового слоя. Они используются при лечении болезней, сопровождающихся резко выраженным гиперкератозом, образованием плотных мощных корок, а также для удаления ногтей при их поражении патогенными грибами.

К кератолитическим средствам относятся салициловая и молочная кислоты, щёлочи, в частности зеленое (калийное) мыло, резорцин. Наиболее употребительна салициловая кислота. 2-5% мази вызывают отшелушивание чешуек, а 10% и более крепкие мази, а также лак или пластырь мацерируют (как и щёлочи) роговой слой, который благодаря этому легко соскабливается или отслаивается крупными пластами. Для усиления кератолитического действия добавляют молочную кислоту. Резорцин, применяемый в форме 5-10% мази, оказывает иное действие. Он высушивает роговой слой, вследствие чего последний приобретает вид пергамента и легко снимается с поверхности кожи тонкой пленкой.

Противозудные средства

Противозудные средства - , разведенный в 2-3 раза, 2-4% раствор (или натуральный ), спиртовые растворы (1-2%), (1-2%), 2-5% карболовая кислота () в форме взбалтываемой взвеси, в форме спиртового раствора, пасты или мази (2-5%), 5-10% анестезиновая пудра, паста или мазь, ихтиол в концентрации более 10%, 0,1% подофиллиновая паста.

Тимол

Тимол применяется как антисептическое и противозудное средство при зудящих дерматозах, хронической экземе, почесухе, кожном зуде и др.

Средства, стимулирующие регенеративные процессы

Необходимы для лечения торпидно-язвенных и эрозивных поражений кожи. Такими свойствами обладают препараты : листья, и мазь , (экстракт из иловой лечебной грязи), 5-10% метилурациловая мазь, 1-2% раствор резорцина, нафталан, содержащая (ляпис) или , (бальзам Шостаковского),

Ванны и бальнеологические процедуры

Местные сероводородные ванны, компрессы или примочки рекомендуются при плохо заживающих ранах, хронической экземе, перхоти (себорее) и выпадении волос. Для лечения себореи, борьбы с перхотью и выпадением волос надо в течение 5 минут мыть голову указанным составом и пальцами рук делать массаж кожи. Процедуру следует делать ежедневно в течение 2 недель. Позже в течение 5-6 месяцев повторять 2 раза в месяц. В процессе лечения раз в 7-10 дней голову следует мыть обычным способом (детским, сульсеновым, спермацетовым, туалетным мылом или шампунем «Себорин»).

Из других процедур очень доступными являются хвойные ванны. На курс рекомендуется 12-15 ванн. Один брикет экстракта хвои рассчитан на одну ванну. Хвойные ванны принимаются 10-15 минут через день с температурой воды 35-38°С. Назначаются хвойные ванны при переутомлении организма, бессонице, заболеваниях периферической нервной системы и ряде дерматозов (хроническая экзема, нейродермит, почесуха). Лучше всего принимать ванну вечером, перед сном.

При острой и подострой экземе (дерматите) показана ванна с отварами листьев эвкалипта, цветов череды, травы фиалки трёхцветной, коры дуба, цветков ромашки и других трав.

• Настои и отвары из цветов ромашки аптечной для ванн готовят следующим образом: 2 столовых ложки цветков заливают 0,5 л кипятка, через 12-20 минут процеживают и добавляют к воде для ванны.
• Отвар из коры дуба для ванн: 200 г измельченной коры дуба заливают на 6 часов 1 л воды, затем отваривают в течение 30 минут, процеживают и добавляют в ванну. Аналогичным способом готовят отвар из листьев ореха.
• Настой из травы хвоща полевого для ванн: 60 г травы заливают 1 л кипятка, настаивают в течение 2 часов и процеживают.
• Отвар из травы череды для ванн: 2 столовых ложки травы заливают 1 л кипятка, затем варят в течение 10 минут и настаивают 2 часа, процеживают и добавляют к воде ванны.
• Настой из травы чистотела для ванн готовят из расчёта 50 г травы на 1 л кипятка, который через 2 часа добавляют в воду ванны.
• Крахмал развести 100-150-300 г в холодной воде и добавить в воду ванны.
• При экземе и дерматозах, осложненных поверхностной пиодермией, применяют ванны и примочки из 0,1% раствора сернокислой меди из расчета 15-20 г на ванну воды ёмкостью 150 л (температура воды 30-35°С), продолжительность процедуры 15 минут. Количество ванн с сернокислой медью, как и с другими лекарственными средствами назначает лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента и стадии болезни.