Капли в нос для улучшения работы мозга. Взаимодействие с другими препаратами. Особые условия хранения

Ноотропный препарат

Действующее вещество

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли назальные 1% бесцветные, прозрачные.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин) - 1 г, вода очищенная - до 1 л.

3 мл - флаконы с пластмассовой винтовой крышкой с прилагаемой пипеткой с крышкой (1) - пачки картонные.
3 мл - флаконы с пластмассовой крышкой-капельницей (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Семакс капли назальные 1% - оригинальный синтетический пептидный препарат, являющийся аналогом фрагмента АКТГ 4-10 (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин), полностью лишенный гормональной активности. Все аминокислоты L-формы.

Препарат обладает оригинальным механизмом нейроспецифического действия на ЦНС. Представляет собой синтетический аналог кортикотропина, обладающий ноотропными свойствами и полностью лишенный гормональной активности. Препарат улучшает познавательные (когнитивные) процессы головного мозга, такие как память, обучаемость, внимание; повышает умственную работоспособность. Улучшает адаптацию клеток головного мозга к гипоксии, наркозу и другим повреждающим воздействиям.

Препарат практически не токсичен при однократном и длительном введении. Не проявляет аллергических, эмбриотоксических, тератогенных и мутагенных свойств. Не обладает местнораздражающим действием.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Всасывается со слизистой оболочки носовой полости, при этом усваивается до 60-70% в пересчете на активное вещество. Быстро распределяется по всем органам и тканям, проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

При попадании в кровь подвергается достаточно быстрой биотрансформации и выведению из организма с мочой.

Показания

Противопоказания

— острые психические расстройства (исследования не проводились);

— тревожные расстройства (исследования не проводились);

— судороги в анамнезе (исследования не проводились);

— (исследования не проводились);

— период лактации (исследования не проводились);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (исследования не проводились);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Семакс применяют интраназально, используя флакон, укупоренный пластмассовой винтовой крышкой или крышкой-капельницей.

Объем 1 капли равен 0.05 мл (50 мкл). В 1 капле стандартного раствора содержится 500 мкг активного вещества.

При инсульте средней тяжести за один прием вводится по 2-3 капли в каждую ноздрю, что составляет 2000 (4 капли или 0.2 мл)-3000 мкг (6 капель или 0.3 мл). Закапывание проводят 3-4 раза/сут с интервалом между закапываниями 3-4 ч. Суточная доза составляет 6000 (12 капель или 0.6 мл)-12 000 мкг (24 капли или 1.2 мл).

При тяжелом инсульте за один прием вводится по 3-4 капли в каждую ноздрю, что составляет 3000 (6 капель или 0.3 м)-4000 мкг (8 капель или 0.4 мл). Закапывание проводят 4-5 раз/сут с интервалом между закапываниями 2.5-3 ч. Суточная доза составляет 12 000 (24 капли или 1.2 мл)-20 000 мкг (40 капель или 2.0 мл).

Препарат назначают ежедневно в течение 10 дней.

Способ применения

Если флакон укупорен пластмассовой винтовой крышкой:

- при первоначальном употреблении необходимо снять пластмассовую винтовую крышку и заменить ее прилагаемой пипеткой с крышкой;

Набрать препарат в пипетку;

Слегка наклонив голову набок, выдавить необходимое количество капель препарата на слизистую оболочку носового хода.

Если флакон укупорен крышкой-капельницей:

- необходимо аккуратно срезать кончик пипетки, плотно закрыть пипетку колпачком;

Перед употреблением следует перевернуть флакон, чтобы жидкость заполнила все пространство пипетки;

Снять колпачок и выдавить необходимое количество капель препарата на слизистую оболочку носового хода.

Препарат следует хранить плотно закрытым пипеткой с крышкой или пластмассовой винтовой крышкой, или крышкой-капельницей.

Побочные действия

При длительном применении возможно слабое раздражение слизистой оболочки носа.

Передозировка

До настоящего времени не выявлены симптомы передозировки препарата даже при значительном увеличении разовой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтическое

Исходя из химической структуры препарата наличие химически несовместимых комбинаций не предполагается: препарат быстро разрушается и в ЖКТ не поступает.

Фармакокинетическое

Учитывая химическую структуру препарата (гептапептид - синтетический аналог АКТГ, полностью лишенный гормональной активности), быстроту всасывания и скорость поступления в кровь, а также интраназальный способ введения, влияние иных препаратов на фармакокинетические параметры препарата Семакс капли назальные 1% не предполагается.

При инсульте часто нарушаются умственная деятельность и память больного. Данное последствие устраняется с помощью специальных занятий, а также лекарственных средств. Врачи рекомендуют пациентам использовать капли в нос от инсульта под названием «Семакс».

Преимущества лекарственной формы

Доктора советуют больным применять назальную форму медикаментов, потому что она обладает рядом преимуществ перед пероральным приемом:

1. Капли оказывают лечебное влияние именно на те кровеносные сосуды, которые находятся в месте очага поражения.
2. Использование назальных препаратов никак не сказывается на пищеварительных органах.
3. Капли разрешается применять совместно с другими медикаментами.

Плюс ко всему при использовании назальных средств минимален риск передозировки. Единственное, что может вызывать неудобство - это насморк. При его появлении лечиться каплями проблематично.

Капли «Семакс»

Людям, перенесшим инсульт головного мозга, врачи рекомендуют применять капли «Семакс». Они представляют собой медицинский препарат, который обладает ноотропным, антиоксидантным, противогипоксическим действием. Их активный компонент является аналогом кортикотропина. Благодаря ему головной мозг меньше страдает от дефицита кислорода и обеспечивается энергией.

Капли в нос после инсульта «Семакс» не имеют гормональной активности в отличие от многих схожих по действию на мозг лекарственных препаратов. Действующее вещество медикамента оказывает влияние конкретно на мыслительный процесс и память человека, которые страдают вследствие инсульта.

Когда человек закапывает средство, его активный компонент, попадая на слизистые оболочки носовой полости, распадается до метаболитов, и они проникают в малый круг кровообращения. Благодаря этому лечебные вещества не уходят дальше головного мозга, ограничиваясь только его кровеносными сосудами. Данная особенность является преимуществом перед другими лекарственными формами.

Показания к применению

Капли «Семакс» широко применяются в неврологии. Доктора рекомендуют использовать препарат в следующих случаях:

1. Предотвращение инсульта.
2. Реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения.
3. Ишемическая атака мозга.
4. Ухудшение памяти.
5. Слабоумие у пожилых людей.
6. Низкая стрессоустойчивость.

СПРАВКА!!! Капли «Семакс» используются не только после инсульта, при неврологических нарушениях, но в офтальмологии при лечении заболеваний глаз и для адаптации и улучшения умственной способности детей до 18 лет.

Противопоказания

Запрещается применять назальное средство «Семакс», если пациент:

• Вынашивает малыша или кормит его грудью.
• Не достиг пятилетнего возраста.
• Страдает повышенной тревожностью.
• Имеет острый психоз.
• Страдает судорожными состояниями.

Во время применения капель в нос при инсульте возможно несильное раздражение слизистой оболочки носа. Такое может произойти при продолжительном использовании препарата.

Дозировка

Во время реабилитационного периода после инсульта головного мозга капли «Семакс» назначаются для восстановления умственной деятельности и памяти. В этом случае рекомендуется капать по 4 капли в каждую ноздрю трижды в сутки. Курс лечения - 2 недели. Через 3–6 месяцев доктор может посоветовать повторить курс.

Для предупреждения развития рецидива инсульта мозга назначают по 3 капли в каждый носовой проход 3 раза в сутки. Лечиться так необходимо в течение 16 дней. Для предотвращения рецидива достаточно проводить 2 курса в год.

Если человек еще не пострадал от инсульта и желает его предотвратить, то 2 раза в течение года можно проводить курс профилактической терапии. Для этого нужно на протяжении 10 дней капать по 3 капли дважды в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Назальные капли быстро всасываются и проникают в кровоток, после чего так же моментально распадаются, не успевая попасть в пищеварительные органы. Поэтому у данного препарата нет несовместимости с прочими медицинскими средствами, он с ними не взаимодействует.

Аналоги

В медицине имеется много препаратов, которые оказывают схожее воздействие на работу головного мозга при цереброваскулярных патологиях. Выпускаются они в разных лекарственных формах: таблетках, капсулах, растворах для уколов. Наиболее популярными являются следующие лекарства:

• «Глицин». Помогает активизировать деятельность головного мозга, устранить расстройства сна, подавить агрессивность, предотвратить быструю усталость, улучшить память.
• «Аминалон». Стабилизирует состояние мозга после нарушения кровотока в нем, повышает умственные способности.
• «Делецит». Оказывает ноотропное воздействие, восстанавливает работу нервной системы, кровеносных сосудов.
• «Озон Глицин». Позволяет нормализовать метаболизм, предотвратить замедление нервных процессов.
• «Ноофен». Способствует улучшению памяти, стабилизации сна, устранению тревоги.
• «Винпоцетин». Налаживает кровоток головного мозга, улучшает качество крови.
• «Эскотропил». Восстанавливает память и внимание.
• «Фезам». Нормализует кровообращение и обменные процессы мозга.

Таким образом, капли «Семакс» при инсульте - хорошее лечебное средство, позволяющее восстановить работу головного мозга, нормализовать память и процессы мышления. Применять препарат можно исключительно по рекомендации лечащего врача.

Семакс – это препарат ноотропного типа, который является синтетическим аналогом другого вещества, кортикотропина.

Но есть и отличия. Во-первых, это вышеупомянутые ноотропные свойства, во-вторых, это отсутствие какой-либо активности, относящейся к сфере гормонов.

Лекарство воздействует нейроспецифическим образом на человеческую нервную систему, немало оказывает влияния на процессы, которые напрямую связаны с аспектами памяти и возможностью обучения.

Он не токсичен как при одинарном, так и при многократном введении, не имеет мутагенных, а также аллергических и других характерных негативных свойств, что могут навредить.

Усиливает внимание, помогает с консолидацией памяти, что порой бывает непосредственно после разнотипных повреждений, хирургических вмешательств, а также энцефалопатии, позволяет организму лучше адаптироваться к многочисленным негативным воздействиям.

Препарат быстро всасывается прямо со слизистой, а усваивается при этом до 70%. Препарат молниеносно распределяется по разнотипным тканям, быстро выводится после биотрансформации, которая происходит в крови.

Инструкция по применению

Обычно Семакс применяется интраназальным образом. У флакона имеется специальная пробка из медпластика, которая также играет роль пипетки. С её помощью жидкостные капли вводятся в носовой проход, не более трёх. Если необходимо увеличить дозу, то важно предварительно подождать хотя бы 10-15 минут.

Одна капля содержит примерно 50 мкг ключевого вещества, на основании этого рассчитывается необходимая доза.

Например, при мозговых повреждениях и проблемах с успешностью кровообращения одинарная доза может быть 200-2000 мкг, та же суточная – в 4 раза больше.

При последствиях наркоза, ЧМТ и аналогичном за раз принимается 1400, максимум 3500 мкг. Принимают трижды в день, в течение примерно четырёх дней, но при осложнениях курс может быть продлён и до 2 недель.

Для повышения адаптации организма и при ярко выраженном утомлении в сутки принимают 400-900 мкг, то есть по паре капель пару раз в день, но обязательно в первой части дня.

Если проблемы со зрительным нервом, то тогда в день нужно употреблять по 600-900 мкг ежесуточно в течение недели или полутора.

Кроме того, появляется альтернативный метод введения, путём электрофореза эндоназального типа.

В подобной ситуации препарат вводится непосредственно с анода. Сила тока тогда будет 1 мА, продолжительность введения 8-15 минут, а доза в приблизительно полтора раза меньше, чем при обычном методе ввода данного лекарства.

Применение у малышей традиционно может несколько отличаться, у них препарат принимается в течение месяца при наличии мозговых разнотипных дисфункций. Два раза, утром и днём, вводится по 1-2 капли в каждый из носовых проходов. Доза не должна превышать около 400 мкг в сутки.

Форма выпуска/состав

Препарат имеет две основных вариации, которые отличаются процентным содержанием главного активного действующего вещества: 0,1% и 1%.

Первая выпускается во флаконах, которые имеют пробку в форм-факторе пипетки, вторая во флаконах с особой пробкой в форм-факторе капельницы. Данные флаконы имеют общий объём 3 мл и упакованы в отдельные картонные пачки.

Основным воздействующим на организм веществом препарата является вещество, которое более известно под наименованием семакс. Также имеются некоторые вспомогательные вещества, в частности очищенная вода, метиловый эфир кислоты параоксибензойного типа (он же) Нипагин.

Полезные свойства

Полезные свойства препарата могут варьироваться в зависимости от того, в какой именно форме он применяется.

Вот при каких разнотипных заболеваниях и патологиях может помочь Семакс 0,1%:

• состояния непосредственно после наркоза (успешного или нет), нейрохирургического воздействия и ЧМТ;
• энцефалопатия дисциркуляторного типа;
• расстройства мнестического типа, возникающие при сосудистых проблемах головного мозга;
• необходимость усиления адаптационных возможностей у человеческого организма, возникающая в различных критических ситуациях;
• переутомления психического типа, возникающие при однотипной деятельности в пиковые периоды работы в условиях повышенного стресса.
• атрофия у зрительного нерва;
• различные невриты, имеющие токсико-аллергическую, а также воспалительную этиологию;
• нарушения кровообращения, преимущественно преходящего типа, включая неврорасстройства, имеющие разнотипный вариативный генез, например, после непосредственного ионизирующего излучения;
• этап восстановления после инсульта (во время острого периода данная дозировка не подойдёт);
• синдром дефицита внимания в сочетании с гиперактивностью и иные минимальные дисфункции детей, относящиеся к мозгу – тогда препарат выступает в качестве лекарства ноотропного типа.

Для 1%-го варианта основное предназначение несколько иное, капли применяются в остром этапе инсульта (преимущественно ишемического типа). Для всех остальных проблем стоит предпочесть более слабую вариацию данных капель.

Побочные действия

Лекарство имеет минимальное количество побочных действий. Единственное действительно заметное – это небольшое раздражающее воздействие на слизистую носа, возникающее при излишне продолжительном применении.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний, которые необходимо обязательно учитывать.

К ним относятся:

• период протекания беременности, а также лактации;
• семилетний (или менее) возраст, а в нейрохирургическом аспекте и до 18 лет;
• судороги, находящиеся в анамнезе;
• излишне резкая чувствительность к отдельным элементам препарата;
• расстройства острой категории, относящиеся к психике, как правило, сопровождающиеся тревожностью.

Взаимодействие с другими препаратами

Есть два основных подхода к определению взаимодействия Семакса с прочими медпрепаратами, фармацевтическое и фармакокинетическое.

1. Фармацевтическое . Препарат устроен так, что он очень быстро разрушается, а потому вообще не поступает в ЖКТ. Потому каких-либо несовместимых с чисто химической стороны сочетаний попросту не имеется, поэтому можно как до, так и после препарата принимать что угодно.
2. Фармакокинетическое . Так как препарат имеет особую химструктуру, быстро всасывается, крайне «реактивно» поступает в кровь и вводится интраназальным путём, он не влияет на другие препараты, а они не влияют на его фармакокинетические характеристики. Однако, учитывая тот факт, что препарат вводится именно интраназальным путём, настоятельным образом не рекомендуется употреблять препараты, которые также вводятся интраназальным путём и обладают сосудосуживающим воздействием.

Условия и сроки хранения

Препарат допустимо хранить в течение двух лет при температуре до ориентировочно 10 градусов, он должен непременно находиться в месте, защищённом от прямого воздействия света. Нельзя замораживать или оставлять в месте, где доступ к нему могут получить дети.

Семакс относится к ноотропным препаратам, обладающим особым механизмом воздействия на центральную нервную систему.

Молекула препарата (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин) является синтетически синтезированным аналогом гормона кортикотропина, однако гормональные свойства сведены на ноль, тогда как ноотропное действие сохранено. Форма выпуска препарата также достаточно специфична для подобных лекарственных средств – назальные капли с концентрацией действующего вещества 0,1 или 1 %. Препарат с концентрацией 1% требует определенных показаний, не применяется в детском возрасте.

Действие лекарственного средства реализуется через влияние на процессы памяти и обучения. При этом особый эффект оказывается на усиление внимания, анализа информации, улучшается восприятие так называемого «памятного следа». Помимо ноотропного действия оказывается антигипоксическое действие с повышением способности мозга препятствовать различным стрессовым и повреждающим факторам (наркоз, ишемия мозга и т.д.).

Фирмой-изготовителем заявляется высокая безопасность, как при однократном, так и при длительном применении. При этом считается, что семакс не имеет тератогенных, мутагенных, токсических и аллергических свойств.

Фармакокинетика препарата начинается со всасывания со слизистой носа. При этом в кровь попадает 60-70% от активного вещества. Препарат хорошо распределяется в органах и тканях, проходит через гематоэнцефалический барьер. Выведение препарата осуществляется почками.

Показания к применению

• Когнитивные нарушения при сосудистой патологии мозга (в том числе ).
• Состояния после нейрохирургического вмешательства.
• ЧМТ, в том числе подострый период.
• Транзиторные ишемические атаки.
• Неврозы различного генеза.
• Восстановительный период ишемического инсульта.
• Повышение адаптации при работе в стрессовых и экстремальных условиях.
• Также препарат используется при атрофии зрительного нерва, а также невритах зрительного нерва различной этиологии.

Детям семакс показан при синдромах гиперактивности с дефицитом внимания, синдроме вегетативной дистонии. Минимальный возраст приема у детей – 5 лет.

Противопоказания

Препарат безопасен для использования, однако имеет ряд противопоказаний:

• Возраст до 5 лет.
• Беременность в любом триместре.
• Грудное вскармливание.
• Острые психотические состояния.
• Генерализованное тревожное расстройство.
• Судорожный синдром, в том числе по анамнезу.
• Непереносимость лекарственного средства.

Дозировка

Использование препарата удобно – флаконы имеют встроенную пробку-пипетку. В одной капле содержится примерно 50 мкг действующего вещества. Стандартная доза составляет 2-3 капли 0,1% раствора, вводимые в каждый носовой ход. Если требуется использовать более высокие дозы, то рекомендован прием в несколько этапов с интервалом 15-20 минут.

Разовая доза составляет от 200 мкг до 1 мг препарата, при этом суточная не должна превышать 5 мг (из расчета 70 мкг/кг тела). Длительность приема 3-5 дней, при необходимости продлевается до 14 дней.

В офтальмологии при страдании зрительного нерва рекомендуемые дозы лекарства 2-3 капли раствора 0,1% в каждую ноздрю до 3 раз в день, в сутки, таким образом, поставляется до 1 мг. Также следует помнить о возможности проведения эндоназального электрофореза. Препарат следует вводить с отрицательного электрода, при силе тока около 1 мА. Длительность одной процедуры от 8 до 15 минут, курс лечения 7 дней.

Семакс детям

В детском возрасте препарат используется лишь с 5 лет. Применяется доза 1-2 капли раствора 0,1% 2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 0,4 мг. Курс лечения рекомендуется продлять до 1 месяца.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически препарат не предполагает химически несовместимых комбинаций, так как крайне быстро распадается, а также имеет специфический путь введения - интраназально. Фармакокинетически также не имеется данных за влияние на пути метаболизма других средств. Лекарственное средство представляет собой синтетический аналог естественного гормона, лишенный гормональной активности. С учетом интраназального способа введения не рекомендуется применять сосудосуживающие средства при применении семакса.

Побочные эффекты

При длительном и повторном применении теоретически возможно раздражение слизистой носовых ходов.

Условия хранения

Препарат следует хранить в холодильнике (температура до 8-10 градусов, не допуская замораживания капель). Срок хранения составляет 2 года.

Цена на флакон Семакс

Цены на препарат достаточно доступны для широко круга людей. Конечная цена в большой степени зависит от конкретной аптеки и находится в пределах (актуальность на 21.12.14) 390-456 рублей за 1 флакон объемом 3 мл и концентрацией раствора 0,1%. Флаконы с концентрацией 1% пользуются меньшим спросом, цены на 1 флакон объемом 3 мл находятся в пределах 1660-2000 рублей.

Семакс – это капли для носа, относящиеся к фармакологической группе ноотропов. Используется для коррекции интеллектуальных нарушений, восстановления в послеинсультный период и других психических расстройствах.

Влияние на организм и характеристика

Семакс оказывает специфическое воздействие на ткани центральной нервной системы (ЦНС). По своей сути — это аналог человеческому гормону – кортикотропину. Однако, в отличие он него, компоненты Семакса не обладают свойствами, характерными для гормонов и выступают исключительно в роли ноотропа.

Основные действующие вещества лекарственного препарата Семакс влияют на процессы запоминания и обучения, повышая эти показатели. Также он улучшает концентрацию при анализе и усвоении новой информации, а также повышает уровень консолидации следов памяти у людей, которые перенесли черепно-мозговые травмы (ЧМТ), хирургические вмешательства на головном мозге или страдающих различными цереброваскулярными патологиями. Кроме этого, эти капли повышают толерантность мозга к условиям недостаточности дыхательной или сердечнососудистой систем и общему наркозу.

Также это лекарственное средство при разовом или продолжительном введении в нос практически не имеет эмбриотоксических, аллергических, тератогенных или мутагенных качеств, при этом не раздражает слизистую оболочку в месте введения.

Фармакокинетические свойства

Капли Семакс предназначены для закапывания в нос. После прохождения слизистой оболочки, в кровеносное русло попадает примерно 62 – 72% действующего вещества.

После поступления в кровь посредством кровеносных сосудов носа, компоненты капель быстро насыщают организма, почти полностью проходят через гематоэнцефалический барьер.
После прохождения всех процессов метаболизма в организме, капли Семакс выводятся почками вместе с мочой.

Состав препарата:

Основное фармакологически-активное вещество:

• Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин – 1 мг.

Дополнительные компоненты:

• Очищенная вода.
• Метилпарагидроксибензоат.

Показания и противопоказания

Капли для носа Семакс могут назначаться при таких состояниях:



Противопоказания:




Побочные реакции

При продолжительном употреблении капель возможно возникновение раздражительной реакции слизистой оболочки носа малой интенсивности.

Дозирование препарата и другие особенности

Одна капля Семакса содержит 0.5 мг действующих компонентов. За одно использование можно вводить 2-3 капли в каждую половину носа. При недостаточности этой дозы можно проконсультироваться с доктором и сократить промежутки между использованием до 10-15 минут.

При наличии нарушений памяти и интеллекта, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга одномоментная доза составляет от 2 до 20 мг, при потребности в 0.03-3 мг/кг массы тела.

Максимальная допустимая доза в день при них колеблется в промежутке от 8 до 80 мг, так как в разных клинических ситуациях потребность препарата может составлять от 0.07 до 7 мг/кг массы тела пациента.

Терапевтический курс длится от 10 до 14 дней, в течение которых нужно вводить капли 4 р/сут в каждую половину носа.




Форма выпуска.

Препарат Семакс производится в виде прозрачных, не имеющих окраса капель для носа. Может иметь концентрацию 0.1% или 1%. Препарат содержится в пластиковом флаконе, объемом 3 мл. Также в коробке находится специальная пипетка-дозатор.


Правила и сроки хранения.

Капли Семакс необходимо оберегать от попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения – 8-12 оС. Препарат нельзя замораживать.
Срок годности – 2 года от даты, указанной на упаковке.

Стоимость препарата Семакс в аптеках:

Цены наведены для флаконов по 0.1% и 1% соответственно:

Аптеки г. Москва:

• Нова Вита – 409 и 1804 руб.
• Коптевская – 420 и 1890 руб.
• Кремлевская – 399 и 1857 руб.
• Нео-Фарм – только 0.1% — 377 руб.
• Александровская – 390 и 1840 руб.
• ZdravZona – 396 и 1897 руб.
• Еврофарм – 435 и 1902 руб.

Аптеки г. Санкт-Петербург: