Что лечит кардиолог-аритмолог? Врач аритмолог — кто это и чем он занимается

Это узкий специалист, занимающийся аритмиями и другими нарушениями сердечного ритма.

Что входит в компетенцию врача Аритмолога

В компетенцию аритмолога входит изучение нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.

Изучает предрасположенность к аритмиям а также пороки сердца, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца.

Какими заболеваниями занимается Аритмолог

- Гипертония;
- Пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
- Пролапс митрального клапана;
- Заболевания щитовидной железы и ряд других гормональных расстройств.

Какими органами занимается врач Аритмолог

Сердце.

Когда следует обращаться к Аритмологу

Основными симптомами аритмии являются ощущение лишних или пропущенных ударов сердца, слишком быстрого или медленного сердцебиения.

Также возможны ощущения слабости, утомляемости, одышки;
- человек бледнеет, появляются боли в сердце и др.
- слабость и усталость;
- раздражительность;
- повышенная чувствительность к жаре и холоду;
- учащенный пульс при повышенных физических нагрузках;
- пониженная половая потенция у мужчин; - нарушение менструального цикла у женщин.

Когда и какие анализы нужно делать

- Кардиориск (холестерин общий, холестерин - ЛПВП, мозговой натрий-уретический пептид, С- реактивный протеин высокой чувствительности, гомочистеин, фибриноген, международное нормализованное отношение);

Диагностика атеросклероза (аполипопротеин А-I, аполипопротеин А-II, аполипопротеин В, липопротеин, триглицериды, холестерин - ЛПНП, холестерин общий).

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Аритмолог

Для определения причины аритмии врач-аритмолог проводит ЭКГ-атропиновые пробы - это метод, основанный на снятии кардиограммы после введения в вену атропина - вещества, которое вызывает учащение ритма сердца.

Параллельно методом фонокардиографии исследуют сердечные тоны и шумы. Кроме того, проводят обычную запись электрокардиограммы (ЭКГ) человека, ЭКГ в состоянии физической нагрузки, ЭКГ-мониторинг в течение суток и ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографию.

Противоборство больного с болезнью, пожалуй, самый главный фактор победы над гипертонией. Если человек действительно ставит перед собой цель обретение здоровья, то образ его жизни должен полностью соответствовать "Кодексу гипертоника":

Регулярно следите за своим давлением.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
- Учитесь управлять своими эмоциями.
- Разумно и грамотно отдыхайте: сон 7-8 часов, в хорошо проветренном помещении (перед сном возможны арома- и физиотерапевтические процедуры).
- Не пренебрегайте санаторным оздоровлением во время рабочего отпуска.
- Откажитесь от курения.

Алкоголь полезен лишь в малых дозах (не более 50 гр. крепкого напитка или 150 - 200 гр. сухого красного вина). Ни в коем случае не совмещайте с приемом лекарственных препаратов.
- Ведите активный и подвижный образ жизни. Ходьба, плавание, велосипед, танцы, лыжные прогулки зимой - вот лучшая каждодневная лечебная процедура, особенно если это входит в режимный характер.
- Диета - основа основ в нормализации артериального давления. Введите в рацион льняное масло, заправляйте им кашу и салаты, оно как рыба и рыбий жир разрушает холестерин. Очень полезен чеснок, он эффективно препятствует тромбообразованию.
- Не пренебрегайте природными и естественными средствами. Очень полезны богатые витамином "С", эфирными маслами, органическими кислотами и микроэлементами травяные и ягодные чаи.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

22.02.2019

Ученые из Гарвардского университета проводили эксперимент в течении 10 лет среди 1 000 мужчин разного возраста для выяснения причин сердечных заболеваний. В качестве способа поверки здоровья сердца применялся метод "отжиманий"

07.12.2018

Немецкие исследователи совершили революцию в трансплантологии, пересадив сердце свиньи бабуину. До этого момента, на протяжении 15 лет, подобные пересадки заканчивались неудачей из-за отторжения "чужого" органа

17.10.2018

С 15 по 17 октября 2018 года на базе Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова состоялась VII Санкт-Петербургская школа аритмологии

Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.

Аритмолог - врач кардиологического профиля, предоставляющий квалифицированную медицинскую помощь больным с нарушениями сердечного ритма. Для получения специализации по аритмологии доктор проходит дополнительную подготовку. В зависимости от применяемых методов лечения различают аритмологов-кардиологов, занимающихся фармакотерапией аритмий, и аритмологов-хирургов, практикующих оперативные методы восстановления ритма. Пациентов в возрасте до 18 лет сопровождают детские аритмологи. Консультативный прием врача обычно проходит в специализированных кардиологических и кардиохирургических клиниках, центрах и институтах.

Когда нужно обратиться к аритмологу?

Первичный прием крайне редко проводится в связи с самостоятельным обращением больного, обусловленным появлением дискомфортных ощущений в прекардиальной области. Обычно на консультацию к аритмологу пациента направляют другие специалисты - кардиологи, терапевты, семейные врачи, диагностировавшие нарушения ритма в ходе обследования. Профилактические осмотры в рамках диспансерного наблюдения рекомендованы после имплантации электрокардиостимулятора. Причинами для обращения за специализированной аритмологической помощью служат:

• Нарушение ритма, выявленное при диагностике . Аритмии могут протекать бессимптомно, поэтому некоторые больные приходят на консультативный прием аритмолога после обнаружения патологии по результатам инструментального обследования (ЭКГ, холтеровского мониторирования, ритмокардиографии).
• Дискомфортные ощущения в области сердца . О патологии ритма свидетельствует ощущение усиленного или учащенного сердцебиения, перебоев, толчка, замирания сердца. Симптомы могут возникать самостоятельно, сочетаться с болевым синдромом и ознобом, завершаться обильным мочеиспусканием.
• Признаки системного нарушения гемодинамики . При усугублении аритмии ишемическими или гипоксическими состояниями возникают жалобы на частые головокружения, обмороки, слабость, усталость. Возможно появление одышки при физических нагрузках и в покое.

Что лечит аритмолог?

Врачи аритмологического профиля оказывают помощь пациентам с широким спектром кардиальной и экстракардиальной патологии, сопровождающейся экстрасистолией, блокадами и комбинированными расстройствами ритма. В структуре заболеваний, отнесенных к компетенции аритмолога, преобладают болезни сердца, при которых нарушается образование электрических импульсов и их распространение по миокарду:

• Ишемия сердечной мышцы : стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз.
• Воспалительное и невоспалительное поражение миокарда : миокардиты, кардиомегалия и кардиомиопатии.
• Функциональная перегрузка сердечной мышцы : гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии.
• Морфологические и функциональные изменения клапанов : врожденные, ревматические, атеросклеротические, сифилитические и другие пороки сердца.
• Нарушения нейрогуморальной регуляции миокарда : пароксизмальная тахикардия, аритмии при соматоморфных вегетативных дисфункциях.

Иногда на консультацию аритмолога попадают пациенты, у которых расстройство вызывается злоупотреблением алкоголем, кофеинсодержащими напитками, отравлениями, кокаиновой и амфетаминовой наркотической зависимостью, приемом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, гормонов щитовидной железы). Совместно с профильными специалистами аритмологи оказывают помощь при симптоматических аритмиях у больных, страдающих электролитными нарушениями на фоне заболеваний почек и печени, гиповитаминозов, энтеропатий, неотложных состояний (шока, ДВС-синдрома), гиперфункции щитовидной железы, сахарного диабета с частыми гипогликемическими эпизодами.

Как подготовиться к приему?

Перед походом к врачу необходимо воздержаться от употребления чая, кофе и тонизирующих напитков, по возможности избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. При выборе одежды предпочтительны предметы гардероба, обеспечивающие быстрый доступ к грудной клетке. Важно четко сформулировать основные жалобы, подготовить медицинскую документацию с информацией о ранее проводимом лечении - карту пациента, выписки из стационарных историй болезни, электрокардиограммы и иные результаты предыдущих исследований. Если консультация аритмолога назначена другим врачом, при себе необходимо иметь направление.

Как проходит прием аритмолога?

Первичный консультативный осмотр имеет диагностическую направленность, нацелен на составление полной картины возникновения и развития болезни, выявление основных симптомов патологии. Консультация проходит в формате диалога с последующим физикальным обследованием. Схема первого приема аритмолога представлена такими этапами, как:

• Сбор данных о заболевании . При уточнении сведений о нарушениях ритма врач определяет характерные местные и общие проявления, оценивает их выраженность и динамику. Устанавливается связь с возможными провоцирующими факторами (волнениями, физическими нагрузками, инфекционными заболеваниями). Тщательно изучается предоставленная медицинская документация.
• Сбор информации о жизни пациента . Выявляется наследственная отягощенность, наличие профессиональных вредностей, инфекционных и хронических соматических болезней. Отдельное внимание уделяется образу жизни больного (вредные привычки, зависимости, степень физической активности, рацион), принимаемым фармацевтическим препаратам.
• Физикальное исследование . Важный элемент первичного осмотра - изучение особенностей сердечной деятельности. После перкуторного определения границ сердца аритмолог с помощью стетофонендоскопа оценивает ритмичность сокращений миокарда, звучность и ясность сердечных тонов. Всем обследуемым проводится пульсометрия, измерение АД.
• Электрокардиография . Как правило, электрофизиологическое исследование выполняется в кабинете аритмолога, при этом специалист сам расшифровывает результаты ЭКГ. Данные электрокардиографии верифицируют аритмию, позволяют выявить метаболические нарушения в миокарде.

С учетом полученных данных врач назначает диагностические процедуры для уточнения обстоятельств развития аритмии и обнаружения заболеваний, спровоцировавших ее возникновение. Рекомендованное обследование обычно проводится амбулаторно, при выраженном нарушении сердечной деятельности возможна госпитализация. Наиболее информативными для диагностического поиска являются:

• Дополнительные электрокардиографические исследования . Чаще всего производят суточное мониторирование ЭКГ и АД, которое при необходимости дополняют ЭКГ по Небу. Для получения более точных данных об электрической активности сердца осуществляют чреспищеводную электрокардиографию.
• Ритмокардиография . Путем регистрации более 200 циклов сокращений сердца в одном из отведений уточняют тип и особенности аритмии. Метод также применяют для выявления вегетативных влияний на синусовый ритм, оценки проводимой антиаритмической терапии.
• Нагрузочные тесты . Для установления связи аритмии с дозированными физическими нагрузками используют велоэргометрию, тредмил-тест. Высокой диагностической ценностью отличается чреспищеводная электрокардиостимуляция, проба с АТФ.
• Лабораторные анализы . Обычно определяется содержание в крови электролитов, при дисбалансе которых нарушается сердечный ритм, - калия, кальция, магния. Для оценки риска тромбоэмболических осложнений выполняется коагулограмма, измеряется уровень тромбоцитов.

Для выявления морфологических изменений проводится эхокардиография, МРТ, МСКТ, ПЭТ-КТ сердца. Лечение на первом приеме аритмолога назначается при тяжелых нарушениях ритма с угрозой возникновения осложнений, а также при осмотре пациентов с симптоматическими аритмиями, предоставивших достаточные данные комплексного обследования у основного профильного специалиста. В остальных случаях оптимальный метод лечения подбирается после постановки окончательного диагноза.

Периодичность повторных консультаций и интервалы между ними устанавливаются аритмологом индивидуально с учетом особенностей заболевания. На втором и последующих приемах врач оценивает эффективность лечения, при необходимости корригирует медикаментозные назначения, дает рекомендации по реабилитации. При высокой терапевтической резистентности некоторых аритмий с учетом мнения аритмолога-хирурга принимается решение о проведении операции.

Основным органом, которым занимается данный специалист, является сердце. Соответственно, он лечит сугубо кардиологические проблемы – сердечную недостаточность, пороки сердца, ишемическую болезнь, пролапс митрального клапана и др. Так как аритмия может быть вызвана заболеваниями сосудов, аритмолог проводит также лечение гипертонии. Если же причина в гормональных расстройствах, патологиях щитовидной железы, аритмолог уделит внимание решению этих проблем.

Что такое аритмия?

Наше сердце работает в четком и едином ритме, который поддерживается многочисленными процессами, происходящими в его тканях. В частности, ритмичность сокращения мышцы зависит от проводимости электрических сигналов на всех ее участках. Если эта функция по ряду причин нарушается, в работе сердца происходят сбои. Некоторые их них могут быть незаметными, а некоторые (чересчур быстрое или замедленное сердцебиение, излишние или пропущенные сокращения сердца) несут угрозу жизни.

При каких симптомах нужна консультация аритмолога?

Ощущение любых изменений в ритме сердечных сокращений (резкое убыстрение, замедление и т.д.), сопровождаемые болями в сердце различного характера, чересчур быстрой утомляемостью, слабостью, одышкой – все это поводы посетить аритмолога. Особенно, если данные симптомы проходят на фоне повышенной раздражительности пациента, побледнения кожи, чувствительности к изменениям температуры окружающей среды. У мужчин могут появиться проблемы с потенцией, у женщин – нарушиться менструальный цикл.

Запишитесь на прием аритмолога, если заметили у себя или своих близких перечисленные симптомы.

Показания для срочной консультации врача-аритмолога

В ряде случаев консультация кардиолога-аритмолога необходима в срочном порядке.

• Повышение артериального давления с резкими перебоями в работе сердца;
• Редкий пульс, сопровождаемый слабостью, головокружением, предобморочным состоянием или обмороком;
• Признаки нарушения функциональности кардиологических имплантатов;
• Явные симптомы сердечной недостаточности с нарушениями ритма работы сердца.

Услуги врача-аритмолога в Москве в клинике CBCP

Консультация

Сбор устной информации на основе жалоб пациента, внешний осмотр, назначение анализов для диагностики атеросклероза, кардиориска и направление на диагностические исследования – это комплекс действий, который проводит на первом этапе хороший аритмолог. В Москве вы можете воспользоваться услугами специалистов клиники CBCP, преимущество которой – в полном комплекте собственного современного оборудования для диагностики.

Исследования

Центр патологии органов кровообращения располагает всем комплексом кардиологических исследований для заключения объективного и точного диагноза:

• электрокардиография;
• велоэргометрия (стресс-ЭКГ);
• суточное мониторирование ЭКГ+АД;
• холтеровское мониторирование;
• кардиоритмография;
• УЗИ сердца и стресс-эхокардиография.

Лечение

В зависимости от результатов исследований аритмолог Центра подберет индивидуальную программу лечения и проконсультирует относительно ваших дальнейших действий.

Квалифицированный кардиолог-аритмолог в Москве

CBCP – клиника экспертного уровня, в штате которой одни из наиболее опытных врачей - кардиологов-аритмологов в Москве.

К вашим услугам:

• новейшее оборудование премиум-класса, используемое в европейских диагностических кардиоцентрах;
• сертифицированные специалисты, имеющие высокую квалификацию в сфере функциональных исследований;
• полный комплекс методов кардиологических исследований для объективного диагноза;
• уникальные методы лечения кардиологических патологий без операции: УВТС, гипокситерапия, УНКП и др.

Запись к аритмологу в центре CBCP

Обращайтесь за квалифицированной помощью при первых же тревожных симптомах. Только профессиональный врач и современные методы диагностики уберегут вас от осложнений.

Руководитель Центра академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии СССР, премии Правительства РФ в области науки и техники, Государственной премии России в области науки и технологий, главный хирург Минздрава России

В Аритмологическом центре Института хирургии им. А.В.Вишневского проводится диагностика нарушений ритма сердца и их эффективное устранение современными минимально-инвазивными методами. В Центре сосредоточены и используются все необходимые высокие медицинские технологии и оборудование, что обеспечивает максимальный результат диагностических процедур и операций.

В структуре Центра два подразделения:

• Отделение электрофизиологических рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения аритмий
• Отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца

Лечение аритмий в 21 веке в большинстве случаев предполагает не открытую операцию на сердце, а так называемое интервенционное эндоваскулярное (то есть через кровеносные сосуды) вмешательство. Такая деликатная хирургия позволяет сократить время операции, существенно минимизировать наркозное воздействие на пациента, а также уменьшить срок пребывания пациента в стационаре Института до 2-3 дней.

Что мы лечим:

Наджелудочковые тахиаритмии:

• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
• атриовентрикулярная узловая тахикардия
• предсердные эктопические тахикардии и экстрасистолии
• трепетание предсердий
• фибрилляция предсердий
• инцизионные тахикардии после операций на открытом сердце

Желудочковые аритмии:

• желудочковые экстрасистолии различных локализаций
• идиопатические желудочковые тахикардии
• ишемические желудочковые тахикардии
• желудочковые нарушения ритма после операций на открытом сердце

Брадиаритмии, требующие имплантации электрокардиостимуляторов:

• атриовентрикулярные блокады врождённые и приобретённые
• синоатриальные блокады
• бинодальная болезнь
• постоянная форма фибрилляции/трепетания предсердий с нарушением АВ-проводимости
• различные варианты синдрома слабости синусового узла, АВ-блокады

Аритмии, требующие имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов:

• жизнеугрожающие желудочковые тахикардии и фибрилляция желудочков
• риск внезапной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца
• желудочковые нарушения ритма при генетических синдромах: синдром удлиненного QT интервала, синдром Бругада, кардиомиопатия

Сердечная недостаточность, требующая имплантации ресинхронизирующей системы

Синкопальные состояния:

• обмороки неясной этиологии
• обмороки у пациентов органической патологией
• обмороки у пациентов со структурными заболеваниями сердца

Операции:

• инвазивное электрофизиологическое исследование сердца для верификации аритмий
• эндоваскулярное лечение всех видов нарушений ритма с использованием радиочастотной аблации
• эндоваскулярное лечение нарушений ритма с использованием современных криотехнологий
• эндоваскулярное лечение сложных нарушений ритма с использованием современных систем нефлюороскопического навигационного электроанатомического картирования для поиска аритмогенных зон
• эпикардиальная торакоскопическая аблация аритмий на работающем сердце
• гибридные операции с применением технологий эпикардиальной и эндокардиальной аблации аримий
• радиочастотная и криоаблация аритмий на открытом сердце
• одномоментная коррекция аритмий при коррекции врождённых и приобретённых пороков сердца на открытом сердце
• эндокардиальная имплантация однокамерных, двухкамерных и трёхкамерных электрокардиостимуляторов
• эндокардиальная имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов
• эндокардиальная имплантация трёхкамерных устройств для кардиоресинхронизирующей терапии
• эндокардиальная имплантация устройств, модулирующих сердечную сократимость сердца
• эпикардиальная имплантация всех имплантируемых устройств на открытом сердце
• имплантация петлевых регистраторов долгосрочного мониторирования ЭКГ
• удаление и замена ЭКС, ИКД

О центре

В Аритмологическом центре Института им. Вишневского выполняется эндоваскулярное лечение всего спектра нарушений ритма сердца: наджелудочковых тахиаритмий (узловая тахикардия, синдромы предвозбуждения, предсердные тахикардии, трепетание предсердий, фибрилляции предсердий), желудочковых нарушений ритма, а также аритмий после операций на открытом сердце.

Для устранения очагов нарушения ритма используются не только широко практикуемые в мире технологии радиочастотной аблации и криоаблации, но также инновационная система нефлюороскопического навигационного картирования, основанная на трёхмерной технологии получения изображения очага аритмии в реальном времени.

При брадиаритмиях и жизнеугрожающих нарушениях ритма пациентам Центра имплантируются искусственные водители ритма (электрокардиостимуляторы), которые обеспечивают нормальную частоту сердечных сокращений, устройства профилактики внезапной сердечной смерти (кардиовертеры-дефибрилляторы) и устройства для лечения хронической сердечной недостаточности (приборы для ресинхронизирующей терапии и кардиомодулирующей терапии).

Оснащение Центра и опыт наших специалистов позволяют успешно лечить больных даже в самых сложных случаях , в частности, когда у пациента не только нарушение ритма, но ещё и врождённый или приобретённый порок сердца, патология клапанов сердца, опухолевое заболевание. В этих случаях выполняются сочетанные (гибридные) операции.

Сотрудники Аритмологического центра ИХВ - это не просто опытные кардиологи и аритмологи, а ведущие специалисты данной отрасли медицины, имеющие международное признание своей научной и клинической работы.

Руководитель Аритмологического центра Института хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАН А. Ш.Ревишвили является Президентом Российского научного общества аритмологов https://vnoa.ru

И что ещё очень важно - мы создали для наших пациентов комфортные условия пребывания в стационаре.