Амбулаторно поликлиническая работа. Чем стационарное лечение отличается от амбулаторного. Профилактика и просвещение
Амбулаторное лечение предполагает преемственность и последовательность целого ряда диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. Характерными особенностями -поликлинической помощи является доступность и возможность получить квалифицированное лечение, находясь в и посещая поликлинику для сдачи анализов и контрольных обследований. При этом вы можете получить направление от лечащего врача и обследоваться у специалистов любого профиля, а также получать результаты диагностических исследований . Единственно, вам придется покупать назначенные лекарственные препараты за свой счет.
Стационарное лечение в больничных учреждениях предполагает ваше круглосуточное в них проживание, при этом койко-место, необходимая диагностика и назначения, лекарственные препараты вам обеспечиваются бесплатно. Предполагается, что в этом случае вам обеспечивается также и круглосуточное медицинское наблюдение, и проведение всех необходимых медицинских процедур.
Какое лечение выбрать
Ваше право, конечно, что вы предпочтете – болеть дома или лечь в , но всегда стоит прислушаться к тем рекомендациям, что даст вам лечащий врач. Многие отказываются от лечения в стационаре и выбирают амбулаторное лечение, поскольку больничная обстановка бывает довольно гнетущей, а еда – и невкусная и не полезная. Конечно, домашняя обстановка, присутствие родных и близких – факторы, положительно влияющие на процесс выздоровления, но они вряд ли смогут вам заменить круглосуточное квалифицированное медицинское наблюдение в тех случаях, когда оно жизненно необходимо.Как бы вам ни был невыносим вечный запах дезинфекции и больничные палаты, следует руководствоваться здравым смыслом, ведь в некоторых случаях необходимые назначения вы сможете получить только в стационаре. А если речь идет об оперативном вмешательстве, тут уж и говорить нечего.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - является первым уровнем контакта населения с системой здравоохранения; она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья.
Организация деятельности АПУ (амбулаторно-поликлинических учреждений) базируется на 4 основных принципах:
1. Участковость – закрепление за поликлиникой определенного участка.
2. Преемственность и этапность в лечении (поликлиника – первый этап, в стационар пациенты попадают по направлению врача.)
3. Профилактическая направленность, реализуется с помощью комплекса мер, направленных на предупреждение заболевания (диспансеризация, школы здоровья, прививки и т.п.)
4. Доступность – т.е. в нее можно в любой момент беспрепятственно попасть.
Городская поликлиника – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать медицинскую помощь населению в возрасте 18 лет и старше на догоспитальном этапе и осуществлять мероприятия по оздоровлению населения. По организационному принципу поликлиники делятся на объединенные со стационаром и не объединенные со стационаром.
По мощности поликлиники делятся на 5 категорий в зависимости от числа посещений в смену или числа обслуживаемого населения:
Режим работы поликлиники устанавливает местный орган власти, на территории которого располагается медицинское учреждение, при этом исходят из возможности населения посещать поликлинику в свободное от работы время. Наиболее рациональным графиком работы городской поликлиники следует считать работу учреждения в будние дни с 800 до 20 часов, а в субботние, воскресные и праздничные дни с 900 до 16-18 часов. Предпочтительным для городской поликлиники является режим шестидневной рабочей недели, который создает более благоприятные условия для равномерного распределения посещаемости по дням недели. В субботние дни прием больных в поликлинике осуществляется дежурным терапевтом, врачами-специалистами и вспомогательной лечебной и диагностической службой.
Основные задачи поликлиники :
Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в поликлинике и на дому.
Организация и проведение профилактических мероприятий – диспансеризация населения, санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, противоэпидемические мероприятия.
Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной и выявление признаков стойкой нетрудоспособности.
Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием.
Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ.
Осуществляя эти задачи, городская поликлиника оказывает первую и неотложную медицинскую помощь больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях; оказывает врачебную помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или госпитализации; проводит раннее выявление заболеваний (квалифицированное и полное обследование обратившихся в поликлинику): оказывает своевременную и квалифицированную врачебную помощь населению (на амбулаторном приеме и на дому): своевременно госпитализирует лиц, нуждающихся в стационарном лечении, максимально полно обследуя их предварительно в соответствии с профилем заболевания; проводит восстановительное лечение больных, все виды профилактических осмотров, диспансеризацию, в т.ч. отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению; осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Совместно с ЦГСЭН проводит комплекс противоэпидемических мероприятий (вакцинация, раннее выявление больных инфекционными болезнями, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с такими больными, реконвалесцентами и др.).
Проводит экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности (выдача и продление листка нетрудоспособности, рекомендации по рациональному трудоустройству и др.), а также направляет в бюро медико-социальной экспертизы лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.Структура городской поликлиники включает:
1. блок управления
· Кабинет главного врача
· Кабинет заместителя главного врача
· Кабинет главной медсестры
2. регистратура
3. лечебно-профилактический блок
· Каб участковых терапевтов
· Каб участковых хирургов
· Каб разных специалистов
· Манипуляционные, процедурные
· Прививочный каб
· Каб инфекционных заболеваний
· Диспансерное отделение
4.лабораторо-диагостический блок
Лаборатория, узи, экг и т.п.
5. вспомогательный блок
Аптека, цсо
6. административно-хозяйственный блок
Бухгалтерия, канцелярия, обслуживающий персонал, склады
Если поликлиник аобъединена со стационаром, то руководит не главный врач, а
зам. главного врача по поликлинике.
А это для общего развития J
Лечебно-профилактическая часть поликлиники начинается с регистратуры. В регистратуре организуется предварительная и неотложная запись больных на прием к врачам как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону, обеспечивается регулирование потока обращающихся за медицинской помощью с целью создания равномерной нагрузки врачей.
Осуществляется своевременная подборка и доставка медицинских карт в кабинеты врачей, правильная раскладка медицинских карт в картохранилище. Регистраторы заполняют лицевую часть медицинских карт, следят за их эстетическим видом. Ведется книга записи вызовов на дом, контролируется своевременность взятия вызовов врачами. В регистратуре пациенты поликлиники получают информацию о времени приема врачей всех специальностей, о порядке работы поликлиники, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о правилах подготовки к исследованиям, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями; адреса аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее и ночное время.
Основным и в большинстве случаев первым врачом в поликлинике, к кому обращается пациент, является участковый врач-терапевт. На должность врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и сертификат специалиста по специальности "Терапия" - приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2005 г. № 765. Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения: поликлиниках; амбулаториях; стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения; других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.
Работа большинства амбулаторно-поликлинических учреждений в нашей стране строится по участковому принципу. Вся территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на участки, за каждым из которых закрепляются участковый врач и участковая медицинская сестра. Организация врачебного участка создает благоприятные условия для эффективной лечебно-профилактической работы.
Участковый врач имеет возможность знать не только больного, но и его семью, в течение длительного времени в динамике следить за состоянием здоровья проживающих на участке, рассматривать заболеваемость в связи с конкретными условиями труда и быта, что необходимо для осуществления лечебно-оздоровительных мероприятий. Участки формируются исходя из нормативов численности населения на участок. Нормативы участковости: для терапевта - 1700 жителей 18 лет и старше; для врача общей практики - 1500 жителей 18 лет и старше; для семейного врача - 1200 человек всех возрастов.Медицинскую помощь на дому оказывают все врачи поликлиники по графику в пределах месячной нормы рабочего времени. Объем помощи на дому, а также контингент лиц, осуществляющих лечение в домашних условиях, во многом зависят от наличия различных организационных форм оказания помощи на дому - стационар на дому, отделения (пункты) неотложной помощи, отделения ухода за больными и престарелыми, краткосрочные или дневные стационары с последующим долечиванием больного на дому. Подавляющее большинство пациентов поликлиники, обращающихся за помощью на дому, являются больными терапевтического профиля. Длительность и характер лечения на дому зависят от состояния больного. При острых заболеваниях врач чаще всего ограничивается 1-2 посещениями, в дальнейшем переводя больного на амбулаторное лечение в поликлинику. Однако следует помнить, что практика преждевременного перевода больных с острыми заболеваниями с домашнего режима на амбулаторный грозит возникновением осложнений и развитием хронических форм заболевания. Необходимо также учитывать, что, несмотря на более высокую стоимость одного врачебного посещения на дому, по сравнению с поликлиническим приемом, правильная организация лечебно-диагностического процесса, в том числе и на дому, позволяет быстрее добиться положительных результатов и тем самым способствует большей экономической эффективности в целом. Во время обострения хронических заболеваний посещения на дому нередко принимают характер систематического лечения, в ряде случаев максимально приближенного к условиям стационара. В данной ситуации особенно важно организовать полноценное обследование больного, своевременное и регулярное выполнение на дому всех назначений, а при необходимости - уход за больным силами родственников, медперсонала, работников учреждений социального обеспечения.
Соотношение острых и хронических заболеваний, послуживших причиной обращения за помощью на дому, различается по сезонам года. В летний период значительную часть визитов на дом участковых терапевтов составляют посещения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми, органов дыхания и нервной системы. Удельный вес вызовов врача на дом в связи с острыми заболеваниями заметно возрастает осенью и зимой. О качестве работы врача на участке в известной степени можно судить по повторным посещениям больных на дому. Активные посещения, выполняемые по инициативе лечащего врача, свидетельствуют о правильной организации помощи на дому. Повторные вызовы врача при одном и том же заболевании, особенно обращения за скорой и неотложной помощью, чаще всего связаны с неадекватностью назначенного лечения, недооценкой врачом тяжести состояния больного, неправильным планированием сроков повторных активных посещений.
На средний медперсонал могут быть возложены повторные посещения для проверки соблюдения больным постельного режима, выполнения назначенного лечения.
Большая роль принадлежит среднему медперсоналу в осуществлении такой активной формы посещений на дому, как патронаж, особенно одиноких престарелых граждан, больных со злокачественными новообразованиями. Эффективность профилактической и лечебной работы во многом определяется взаимоотношениями медперсонала и пациента, умением врача и медсестры найти пути воздействия на образ жизни больного или здорового человека. Поэтому следует шире использовать каждое посещение на дому для проведения профилактической работы в семье, бесед с родственниками пациентов, разъяснения им особенностей психологии больных, ухода за ними, обучения проведению реабилитационных мероприятий на дому.Помощь на дому в вечернее и ночное время жителям микрорайона, обслуживаемого поликлиникой (или несколькими поликлиниками), оказывает отделение неотложной медицинской помощи, организуемое в одной из поликлиник. Решением местного органа здравоохранения оказание неотложной помощи в вечернее и ночное время может быть полностью возложено на централизованную службу скорой медицинской помощи.
Дневной стационар - прогрессивная и эффективная форма оказания квалифицированной медицинской помощи больным, позволяющая проводить лечение на уровне стационара без госпитализации больного. Дневной стационар может быть организован на 5-25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. В дневных стационарах хирургического профиля могут проводиться операции по поводу удаления доброкачественных опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические вмешательства. В условиях дневных стационаров проводят обследование больных: фонокардиография, урография, эндоскопия и т.п. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Достаточно эффективно лечение в дневных стационарах больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей, хроническими заболеваниями органов дыхания и пищеварения, последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и др. Транспортировка больных в дневной стационар может быть организована транспортом поликлиники по медицинским показаниям. Дневными стационарами широко используются физиотерапия, бальнеологическое лечение, грязелечение, массаж, лечебная физкультура и другие виды восстановительного лечения. Средняя длительность пребывания больных в дневном стационаре составляет 10-12 дней.
Стационар на дому организуют с целью лечения больных, которые страдают хроническими заболеваниями и в силу социально-бытовых причин отказываются от госпитализации. Лечение проводит врач поликлиники, посещающий больного на дому не реже 3 раз в неделю, его назначения выполняет средний медицинский персонал.
Анализируют деятельность поликлиники по годовому отчету. Начинать анализ работы поликлиники следует с определения объема её деятельности, динамики и структуры посещений (профилактические, по поводу заболеваний). Очень важно установить численность населения, приходящегося на один врачебный участок, укомплектованность штатов, а также фактическую нагрузку врачей. По данным поликлиники, имеется возможность изучать заболеваемость населения, а также организацию профилактической работы и её результаты.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Амбулаторно-поликлиническая помощь - вид медицинской помощи, оказываемой больным на приеме в поликлинике (амбулатории) и при посещении больных медицинским работником на дому.
Амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым видом лечебно-профилактической помощи городскому и сельскому населению. В 1986 г. в СССР функционировало св. 40 тыс. амбулаторно-поликлинических врачебных учреждений, являющихся основным звеном системы здравоохранения, осуществляющим постоянное динамическое наблюдение за здоровыми и больными, обеспечивающим проведение широкого комплекса профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается самостоятельными и объединенными с больницами поликлиниками, медико-санитарными частями, диспансерами, детскими поликлиниками, женскими консультациями, поликлиническими отделениями центральных районных больниц, амбулаториями сельских участковых больниц, врачебными амбулаториями. Кроме врачебных учреждений амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают под руководством врачей фельдшерско-акушерские пункты (сельскому населению) и фельдшерские здравпункты (работающим на небольших предприятиях промышленности, транспорте, строительстве, предприятиях связи).
Основными лечебно-профилактическим учреждениями, оказывающими населению внебольничную помощь, являются многопрофильные поликлиники, в которых осуществляются приемы больных по 20-25 врачебным специальностям и более. В состав таких поликлиник входят различные специализированные отделения и кабинеты.
Особенностями амбулаторно-поликлинической помощи являются ее массовость и общедоступность, широкая взаимосвязь лечебной и профилактической медицины, возможность активного выявления ранних форм заболеваний, внедрение профилактики и специализированных видов внебольничной помощи, участковый принцип работы.
В связи с переходом советского здравоохранения от диспансеризации отдельных групп населения к всеобщей диспансеризации значительно возрастут роль и значение амбулаторно-поликлинических учреждений в реализации комплексной программы работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения. Под систематическим наблюдением поликлиник, диспансеров, женских консультаций и амбулаторий состоит значительное число практически здоровых лиц (дети, подростки, рабочие ряда профессий и производств, механизаторы с.-х. производства и животноводства, беременные женщины, инвалиды, ветераны войны и др.). Ежегодно медосмотры проходит св. 120 млн. человек, диспансерным наблюдением охвачено ок. 70 млн. человек, страдающих различными заболеваниями.
В основе всей деятельности территориальных амбулаторий и поликлиник лежит участковый принцип, а участковый врач-терапевт является ведущим специалистом. Принцип участковости распространяется также и на врачей других специальностей - акушеров, психиатров и др. Участковость позволяет установить систематическое мед. наблюдение за прикрепленным населением, обеспечивать мероприятия по формированию здорового образа жизни и предупреждению заболеваний.
Сеть территориальных и цеховых врачебных участков постоянно растет, они разукрупняются. Совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи способствуют ее специализация и создание многоуровневой системы. На первом уровне в территориальных поликлиниках и медсанчастях амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается, как правило, по основным врачебным профилям (терапевтическому, хирургическому, неврологическому,оториноларингологическому,офтальмологическому,дерматовенерологическому,гинекологическому). На втором уровне, в городских поликлиниках консультативно-диагностической помощи, функционируют специализированные кабинеты и отделения (урологические, эндокринологические, гастроэнтерологические, пульмонологические и др.). Третий уровень может быть представлен городскими центрами специализированной медпомощи, включающими поликлинический консультативный кабинет, стационарное отделение соответствующего профиля, а иногда и круглосуточную ургентную службу.
Амбулаторно-поликлиническая помощь взаимосвязана со скорой и стационарной медицинской помощью. От степени взаимодействия и преемственности в работе лечебно-профессиональных учреждений зависит эффективность не только амбулаторно-поликлинической помощи, но и всего лечебно-диагностического. Развитие помощи влияет на использование конечного фонда больниц и санаториев.
Взаимосвязь учреждений, оказывающих данный вид медицинской помощи, с другими медицинскими учреждениями обеспечивается документооборотом, совместными научно-практическими конференциями, практикой чередования в объединенных больничных учреждениях (врачи по очереди работают определенный срок в поликлинике и стационаре) и другими мероприятиями.
С целью повышения квалификации врачей амбулаторно-поликлинического звена в ряде институтов усовершенствования врачей организованы специальные курсы, кафедры, факультеты, в некоторых городах функционируют постоянно действующие семинары.
Большую роль в оказании амбулаторно-поликлинической помощи населению играют средние медработники (акушерка, медицинская сестра, средний медицинский работник, фельдшер). Медсестры поликлиник, амбулаторий, диспансеров и медсанчастей принимают активное участие во всех разделах работы по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи - от работы по организации своевременного обслуживания посетителей в регистратуре и приема их врачами до непосредственного участия в профилактической работе, осуществления патронажа больных, беременных и новорожденных на дому, проведения иммунизации населения, помощи врачам на приеме, выполнения лечебно-диагностических, физиотерапевтических и других процедур, участия в восстановительном лечении. Медсестры осуществляют мероприятия по первичной профилактике, проводят санитарно-просветительскую работу, ведут учетно-отчетную медицинскую документацию (отчетность медицинская), оказывают помощь врачам в анализе эффективности работы амбулаторно-поликлинических учреждений и др. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения: учебник / Е. Е. Мачульская. -- 2-е изд., перераб. и доп. -- М. : Издательство Юрайт; ИД Юрайт, 2011. С. 357
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
(общие положения)
1. Амбулаторно-поликлинические учреждения предназначены для оказания медицинской помощи приходящим больным и на дому, а также для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний.
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях или зданиях, примыкающих к стационару, в непосредственной близости к лечебно-диагностическим службам.
3. Количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения в наибольшую смену принимается равным 60% общего количества посещений кабинетов врачей, в день.
4. По выполняемым функциям, зонам влияния и контингенту обслуживаемого населения амбулаторно-поликлинические учреждения разделяются на:
Общепрофильные, базовые, консультативно-диагностические, стоматологические, физиотерапевтические;
Амбулатории, центральные районные, городские, межрайонные, областные, республиканские;
Поликлиники для взрослых, детские.
5. Наиболее распространенными объектами массового строительства являются городские поликлиники для взрослых, городские поликлиники для детей и амбулатории.
ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
1. Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять профилактические мероприятия, диспансеризацию и оказание медицинской помощи населению, проживающему в районе ее деятельности.
2. Основными задачами городской поликлиники являются:
Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;
Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района;
Организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), и, прежде всего, подростков, рабочих промышленных предприятий и строек, лиц с повышенным риском хронических заболеваний;
Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
3. Работа городской поликлиники строится по принципу участкового обслуживания населения, проживающего в прикрепленном к ней районе. Мощность поликлиники находится в прямой зависимости от численности обслуживаемого населения и числа терапевтических участков.
4. Состав поликлиники зависит также от существующей сети лечебно-профилактических учреждений и определяется заданием на проектирование.
5. В структуру поликлиники могут входить акушерско-гинекологические отделения, женские консультации, стоматологические отделения, аптеки и др.
Стоматологические поликлиники и женские консультации, при отсутствии в их составе рентгеновских кабинетов и кабинетов УВЧ, могут быть встроенными в жилые дома. При наличии в составе поликлиники женской консультации все помещения, связанные с пребыванием пациенток, должны быть обособлены от поликлиники и иметь самостоятельный вход.
6. При размещении здания поликлиники необходимо учитывать требования к разделению потоков посетителей (больных и посетителей отделения профилактики, детей) и к рациональному зонированию внутреннего пространства. Отделения поликлиники должны состоять из трех основных групп: общих помещений, лечебно-профилактических подразделений, служебных и бытовых помещений.
7. Группа общих помещений включает вестибюльно-регистратурные и справочно-информационные помещения.
Лечебно-профилактические подразделения состоят из отделения профилактики, лечебно-диагностические отделения, вспомогательные отделения и отделения экстренной помощи.
В состав лечебно-диагностических отделений входят:
Кабинеты врачебного приема;
Диагностические подразделения (рентгенодиагностические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);
Отделение физиотерапии и лечебной физкультуры.
К вспомогательным отделениям относятся отделение переливания крови и центральное стерилизационное отделение.
К отделениям экстренной помощи следует относить травматологический пункт и помещения неотложной помощи. Отделение переливания крови и травматологический пункт следует проектировать в составе поликлиники лишь при соответствующем обосновании, так как эти службы целесообразнее организовывать в стационарах. Неотложная помощь также может оказываться не поликлиникой, а службой скорой помощи.
8. Отделение профилактики предназначено для регулярных диспансерных осмотров практически здоровых людей, в частности, определенных профессиональных групп, лиц, относящихся к «группам риска» хронических заболеваний. Это отделение должно размещаться в самостоятельной непроходной для больных зоне.
9. В состав поликлиники может включаться дневной стационар, который предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья.
10. При областных консультативных поликлиниках или поликлинических отделениях республиканских, краевых, областных больниц следует предусматривать отдельно стоящие пансионаты для приезжих больных для их пребывания в течение консультации, обследования и лечения. Помещения пансионатов следует предусматривать по рекомендациям для общежитий, в их состав включаются также отдельные помещения медицинского назначения (пост медсестры, процедурная, клизменная).
11. К подразделениям, которые должны предусматриваться с самостоятельными наружными входами и располагаться преимущественно на первом этаже относятся: отделение неотложной помощи, травматологический пункт, инфекционный кабинет, отделение переливания крови.
12. Специализированные отделения: дерматовенерологическое, фтизиатрическое, акушерско-гинекологическое, психиатрическое, наркологическое включаются в состав поликлиники по решению местных органов здравоохранения, так как могут входить в состав соответствующих специализированных учреждений (диспансеров). При их включении в структуру поликлиники следует предусматривать для каждого из этих отделений непроходные коридоры и ожидальные, размещение в изолированных зонах.
13. Аллергологические кабинеты не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.
14. В стоматологическом отделении зубопротезную лабораторию следует предусматривать обособленно от остальных помещений, в непроходной зоне.
15. Конференц-зал предусматривается на 50% состава персонала.
ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ
1. Детские амбулаторно-поликлинические учреждения являются центрами охраны здоровья детей. В их работе основное внимание уделяется диспансерному наблюдению за здоровьем ребенка, его физическим и нервно-психическим развитием, оказанию различных видов медицинской помощи заболевшим детям, санитарно-гигиеническому воспитанию детей и их родителей.
2. Детская поликлиника обеспечивает в обслуживаемом районе:
Профилактическую работу путем наблюдения за новорожденными, проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей, осуществления профилактических прививок, организации сбора грудного молока и контроля за деятельностью молочно-раздаточных пунктов, пропаганду здорового образа жизни, в том числе организацию лекций, бесед, выставок, занятий в школах родителей и т. п.;
Лечебную помощь детям на дому, и в поликлинике, направление детей на лечение в стационары и санатории, отбор детей в оздоровительные учреждения (специализированные ясли, детские сады, лагеря);
Лечебно-профилактическую деятельность в дошкольных и школьных, учреждениях.
3. Поликлиника может быть самостоятельной или объединенной с детской больницей. В последнем случае поликлиника подчиняется больнице на правах ее структурного подразделения.
4. В основе, архитектурно-планировочных решений детских поликлиник находится их зонирование в соответствии с тремя основными функциональными группами: общими помещениями, лечебно-профилактическими подразделениями и служебно-бытовыми помещениями.
Общие помещения включают:
Вестибюль-регистратурную группу помещений (вестибюль, с аптечным киоском, регистратуру, помещение самозаписи, гардероб, помещения помощи на дому);
Информационную группу помещений, (кабинет фармацевтической информации, кабинет юриста, помещения оформления и выдачи бюллетеней).
К лечебно-профилактическим подразделениям относятся:
Отделение (кабинет) здорового ребенка;
Отделение врачебного приема;
Отделение восстановительного лечения;
Диагностические отделения,
Вход в поликлинику с детьми организуется через приемно-смотровые боксы, в которых может быть осуществлена немедленная изоляция детей, имеющих симптомы инфекционных заболеваний. Приемно-смотровые боксы размещаются при вестибюле.
К структурным подразделениям поликлиники может также относиться молочно-раздаточный пункт.
5. На прилегающей к детской поликлинике территории предусматривается прогулочная площадка (1-2 шт.) с неотапливаемой верандой и министадионом (беговая дорожка круговая длиной до 100м, прыжковая, яма, шведская, стенка, бревно и др.).
ЖЕНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ
1. Общие положения
1. Женская консультация является самостоятельным подразделением родильного дома или поликлиники, оказывающим все виды амбулаторной, акушерско-гинекологической помощи населению.
2. Основными задачами женской консультации являются:
Оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению, проживающему на территории, обслуживаемой данным лечебным учреждением;
Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний;
Внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных женщин и гинекологических больных, передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи;
Обеспечение женщин социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка.
3. Работа женской консультации строится по территориально-участковому принципу, при котором за каждым врачом закреплен один акушерско-гинекологический участок из обслуживаемой консультацией территории.
4. Мощность женской консультации определяется числом посещений в день. Число посещений в первую смену принимается 60% от всех посещений, произведенных за рабочий день консультации.
5. Женская консультация располагается в отдельном здании или занимает часть здания, принадлежащего акушерскому стационару или поликлинике.
6. При организации женских консультаций, встроенных в жилые дома, их следует размещать в наземных этажах, обособив наружные входы от входов в жилую часть здания.
7. Для отдельно стоящих женских консультаций, независимо от их административной подчиненности, отводится самостоятельный земельный участок.
8. Женская консультация, входящая в состав родильного дома, может иметь единые для консультации и стационара: рентгеновский кабинет, клинико-диагностическую лабораторию, физиотерапевтический кабинет, кабинеты функциональной диагностики. Акушерско-гинекологический прием в этих помещениях отделений родильного дома и женской консультации должен чередоваться по дням (или сменам) с обязательным кварцеванием и мытьем указанных помещений. Малая операционная должна быть самостоятельной.
9. Женская консультация, входящая в состав поликлиники, должна размещаться в изолированной зоне здания поликлиники, для того, чтобы исключить лишний контакт беременных с поликлиническими больными в гардеробе и регистратуре. Однако, для такой консультации наличие самостоятельных физиотерапевтического, зубоврачебного кабинетов, а также кабинета терапевта не обязательно. Рентгеновский кабинет и клинико-диагностическая лаборатория могут быть также общими с поликлиникой.
10. Кроме обычных методов гинекологического обследования и лечения в консультациях организуются кабинеты специализированного акушерско-гинекологического приема для диагностики и лечения женщин с нечасто встречающимися формами патологии.
11. Кабинет для детей и подростков организуется отдельно от других кабинетов специализированного акушерско-гинекологического приема в изолированной непроходной зоне.
12. Кабинеты пренатальной диагностики предусматриваются как в женской консультации, так и при акушерско-гинекологическом стационаре для оказания квалифицированной диагностической помощи в оценке состояния плода, выявления различных нарушений в характеристике течения беременности, не изменяя санитарного режима акушерско-гинекологического стационара.
13. При женских консультациях с числом врачебных должностей 5 и более организуются специальные социально-правовые кабинеты, имеющие в своем составе юристов, оказывающих правовую помощь матерям в вопросах охраны труда, в получении пособий по многодетности, пенсий и т. д.
17. Помещения женской консультации оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.
Для операционных, лабораторий и санитарных узлов следует предусматривать самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции.
АМБУЛАТОРИИ
1. Амбулатория является лечебно-профилактическим, учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности; проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной медицинской помощи населению.
Амбулатория организуется в установленном порядке, как правило, в сельских населенных пунктах, в рабочих поселках, в поселках городского типа, на объектах строительства, осуществляемого вне населенных пунктов.
2. Амбулатория является основным лечебно-профилактическим учреждением по оказанию сельскому населению врачебной внебольничной помощи по следующим, специальностям:
терапии, педиатрии,
акушерству, гинекологии,
стоматологии, хирургии.
В основу организации деятельности амбулатории положен участково-территориальный принцип. Специализированная помощь населению оказывается врачами поликлинических отделений центральной районной, районной и областной больницы.
3. Амбулатории следует располагать в центральных селах или в центрах жилых застроек. Участок, отведенный для них, должен быть удобно размещен относительно дорог населенного пункта, связывающих его с центральной районной или участковой больницей. Амбулатории не рекомендуется размещать непосредственно на трассах с интенсивным движением.
Территорию участка амбулатории, необходимо разделять на зоны для взрослых и детей. У входа в детское отделение должна быть предусмотрена площадка с навесом для детских колясок.
4. Амбулатории могут быть самостоятельными или входящими в состав участковых больниц. В последнем случае они являются структурным подразделением больницы и должны быть связаны с ней функционально и композиционно.
В зависимости от мощности амбулатории разделяются на три категорий. Мощность определяется численностью взрослого и детского населения, обслуживаемого амбулаторией
5. Детское отделение амбулатории представляет собой самостоятельную группу помещений, которые могут быть полностью изолированы от вестибюля, обслуживающего отделения приема взрослых и представлять собой отдельную входную группу. Отделение включает в себя две основные подгруппы помещений: кабинет врача-педиатра, являющийся его главным структурным элементом, вокруг которого формируются остальные помещения и фильтр-бокс для приема и осмотра детей. Фильтр-бокс должен иметь выход наружу и непосредственно быть связан с процедурной.
6. Амбулатории, входящие в состав участковых больниц, могут быть отдельно стоящими или располагаться в одном здании с больницей. В последнем случае отделение восстановительного лечения, отделение функциональной диагностики, лаборатория, стерилизационная, служебно-бытовые помещения могут быть общими для двух подразделений. При этом необходимо осуществлять изоляцию данных помещений от амбулатории и от стационара в определенное время для использования их больными стационара или посетителями амбулатории. Пересечение потоков больных и посетителей должно быть полностью исключено.
7. Самостоятельные амбулатории (не входящие в состав участковых больниц) целесообразно строить, одно- или двухэтажными. В практике проектирования в структуре амбулатории могут предусматриваться аптека, молочный раздаточный пункт и др. В этих случаях этажность может быть увеличена до трех этажей.
8. Спецификой амбулаторий является совмещение в одном объеме отделений приема взрослых и детского отделения. Поэтому одним из основных требований при проектировании амбулаторий является размещение групп помещений и отделений таким образом, чтобы обеспечить наименьшее пересечение потоков взрослых посетителей и детей.
9. Диагностические подразделения, отделение восстановительного лечения, а также кабинет стоматолога обслуживают как детей, так и взрослых посетителей. Эти помещения должны располагаться таким образом, чтобы была возможна, изоляция в определенное время от отделений приема взрослых или от детского отделения, и таким образом пересечение потоков взрослых и детей было бы полностью исключено. Это необходимо в случаях медицинских осмотров детей и плановых профосмотров взрослых. Кроме того дети эпизодически могут посещать кабинет хирурга. Должна быть обеспечена минимальная доступность посетителей к этим группам помещений.
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЕ ПУНКТЫ
1. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является амбулаторно-поликлиническим учреждением в сельских населенных пунктах и на объектах строительства вне населенных пунктов.
2. Фельдшерско-акушерские пункты обслуживает один-два или более населенных пунктов, расположенных в радиусе 2-5 км от других лечебно-профилактических учреждений (в том числе ФАП) с общей численностью населения до 3000 человек.
3. Фельдшерско-акушерский пункт может быть без стационара или иметь 1-2 акушерских койки. В ФАП без стационара при необходимости может быть оказана помощь роженицам с последующей обязательной госпитализацией родильницы и новорожденного в родильном отделении участковой или центральной районной больницы.
4. При фельдшерско-акушерском пункте без стационара предусматриваются:
Комната экстренного приема родов с комнатой временного пребывания родильницы с новорожденным и комната временного пребывания больного (при кабинете фельдшера).
5. При ФАП организуется аптечный пункт II категории по продаже населению готовых лекарственных форм, предметов санитарной гигиены.
6. Кабинет фельдшера располагается смежно с комнатой временного пребывания больного, имеющей отдельный уличный вход с тамбуром, исключающий встречу посетителей с изолированным больным.
7. При кабинете фельдшера организуется аптечный пункт II категории (кладовая для хранения медикаментов, инструментария и перевязочных материалов).
8. Изолятор располагается смежно с кабинетом акушерки и предназначен для рожениц с неясным диагнозом для последующей их транспортировки в родильный дом (отделение) и имеет самостоятельный уличный вход.
Похожая информация.
С 2002 года основной упор в оказании медицинского обслуживания делается на организацию амбулаторно-поликлинической помощи населению. Приказ о постоянном совершенствовании этого направления издан Министерством здравоохранения РФ (№ 350). Для его внедрения реализуется проект национального значения "Здоровье".
Роль ведущих структур отводится амбулаторно-поликлиническим службам, где около 80 % населения проходят полный курс лечения - от первого обращения до выписки, без необходимости госпитализации.
Типы учреждений
Регулирует организацию амбулаторно-поликлинической помощи населению закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Типы учреждений были утверждены Министерством здравоохранения СССР в 1978 году.
Поликлиника - многопрофильное медицинское с широким спектром оказываемой помощи. Пациенты имеют доступ к помощи врачей многих специальностей, диагностике, физиотерапии, высокотехнологичной помощи. При необходимости почти весь спектр услуг оказывается в домашних условиях.
Помощь населению предоставляется по территориально-участковому принципу, где врач и медицинская сестра охватывают услугами определенное количество жителей. Также медики проводят на вверенной территории методическую, профилактическую и просветительскую работу. Врачи определенных специальностей оказывают помощь на дому по назначению терапевта в соответствии с территориально-участковым делением.
Номенклатура поликлиник:
- Городская (в том числе городская детская).
- Консультативно-диагностическая (в т. ч. детская).
- Стоматологическая (в т. ч. детская).
- Психотерапевтическая.
- Центральная районная.
- Восстановительного лечения.
- Физиотерапевтическая.
Амбулатория - по функциональности загружена, как и поликлиника, но отличается меньшими объемами работ, ограничением в оказании высокотехнологичной помощи и меньшим представлением узкоспециализированных врачей. Как правило, амбулатории располагаются в сельской местности, прием проводится терапевтом, гинекологом-акушером, хирургом и педиатром.
Амбулатории и поликлиники могут быть субъектами самостоятельной деятельности или входить в структуру больниц, диспансеров, женских консультаций, фельдшерских пунктов и т. д. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению - это самый массовый вид охвата населения квалифицированной медицинской помощью.
Система, принципы
Принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению следующие:
- Доступность для всех слоев населения.
- Участковость.
- Поэтапность и преемственность терапии.
- Профилактика и просвещение населения.
- Массовость.
- Профессионализм врачей и среднего медперсонала.
Система организации амбулаторно-поликлинической помощи населению по участковому принципу позволяет достичь целей:
- Пациент лечится у одного специалиста на протяжении длительного времени.
- Врач осуществляет систематическое наблюдение за больными, предоставляет помощь семьям.
- Специалист полностью ознакомлен с условиями труда, быта населения на своем участке.
- Службы клиники изучают заболеваемость, выявляют пациентов, нуждающихся в диспансеризации.
- Реализуются профилактические, просветительские, противоэпидемические мероприятия на обслуживаемом участке.
- Укрепляется санитарно-гигиенический уровень, осведомленность населения.
Задачи
Система организации амбулаторно-поликлинической помощи населению выполняет ряд функций и призвана решать часть задач:
- Оказание первичной специализированной помощи гражданам в условиях поликлиники и на дому.
- Оказание помощи при острых состояниях, травмах, неотложных случаях вне зависимости от прописки пациента.
- Плановая и неотложная госпитализация больных, нуждающихся в интенсивном лечении и наблюдении (круглосуточный или дневной стационар в поликлинике, больнице).
- Экспертные заключения и осмотры по поводам временной нетрудоспособности, освобождению от трудовой деятельности, по направлению пациентов с устойчивыми признаками нетрудоспособности на медико-социальную экспертизу.
- Организация, проведение и внедрение комплекса профилактических мер на обслуживаемом участке и на охваченных предприятиях, направленные на уменьшение смертности, заболеваемости, инвалидности.
- Популяризация и проведение профосмотров целевых групп населения.
- Регулярные мероприятия по диспансеризации населения. Каждый специалист определяет перечень больных, подлежащих процедуре.
- Направление групп пациентов на лечение в санаторно-курортные учреждения.
- Организация агитации и пропаганды здорового образа жизни, реализация проектов по и воспитанию.
Отделения поликлиники
Для оказания квалифицированного медицинского обслуживания организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению реализуется приемом пациентов в структурных подразделениях.
Основные отделения поликлиник:
- Руководство и администрация.
- Регистратура (в том числе стол справок).
- Лечебно-профилактические (хирургия, терапия, офтальмология, стоматология, травматология, неврология и т. д.). Также сюда входят специализированные кабинеты и службы. Кабинеты - ЛФК, инфекционных патологий, женская консультация и т. д. Службы - фельдшерский пункт, скорая и неотложная помощь, диспансер и пр.
- Диагностическое отделение - кабинеты рентгена, функциональной диагностики, лаборатории, эндоскопии и т. д.
- Вспомогательные отделения - медицинской статистики, хозяйственная часть, кабинет учета и т. д.
По решению руководства учреждения организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению может быть дополнена в зависимости от потребностей. Так, могут появиться отделения дневного стационара, нетрадиционной помощи, школы пациента, центры здоровья, хозрасчетные подразделения и пр.
Функции и задачи терапевта
Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению реализуется по участковому принципу, где главная нагрузка ложится на терапевта. Участковый врач является первым специалистом, организующим систему здравоохранения на первичном участке. По сути, участковый терапевт - это специалист общей практики, который обязан обеспечить:
- Квалифицированную и своевременную медицинскую помощь каждому жителю прикрепленного участка (в медучреждении, на дому).
- Оказание экстренной помощи пациентам, независимо от места жительства, при возникновении острых состояний, отравлений, травм.
- Плановую (с предварительным обследованием) или неотложную госпитализацию пациентов.
- Консультации больных по своему профилю, а в случае необходимости организацию консультативного приема врачами узких специальностей (хирург, отоларинголог, эндокринолог и т. д.) в пределах своего учреждения или в других больницах.
- Применение современных методов в лечении, профилактике, диагностике (в том числе в терапии, восстановлении, реабилитации).
- Экспертизу нетрудоспособности (временной).
- Организацию, внедрение системы мер для диспансеризации населения, анализ эффективности предпринятых мероприятий и качества проведенного процесса.
- Вакцинацию, дегельминтизацию населения участка.
- Организацию противоэпидемической работы (раннее выявление, передача информации об инфекционных больных и случаях массового инфекционного отравления в быту, на производствах в СЭС и т. д.).
- Повышение квалификации, в том числе медицинской сестры.
- Организацию и внедрение медико-просветительской работы на участке.
Деятельность участкового врача-терапевта состоит в чередовании поликлинического и стационарного приема, посещения пациентов на дому. График работы утверждается главным врачом.
Для детей
Организация амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в своей основе схожа с принципами и задачами клиники для взрослых, но имеет некоторую специфику. В детских медицинских учреждениях обслуживаются дети с момента рождения и до 17 лет.
Основные задачи:
- Оказание всего спектра необходимой медицинской помощи детям в условиях поликлиники, амбулатории или в домашних условиях.
- Организация, проведение, внедрение профилактических мероприятий.
- Организация плановой или неотложной госпитализации детей, подростков в стационары, специализированные учреждения (сады, ясли, школы), санатории и пр.
- Организация и реализация лечебных и профилактических мероприятий в образовательных учреждениях.
- Реализация противоэпидемических мер.
- Участие в правовой защите детского населения.
Организация поликлинической помощи подросткам и детям также работает по участковому принципу. На одного педиатра в среднем приходится около 800 пациентов в возрастной категории от 0 до 17 лет.
Для успешного выполнения профилактических мероприятий за каждым участком закреплена медицинская сестра, у которой обязанностей больше, чем на аналогичной работе во взрослой клинике. В ее задачу входит реализация профилактических, просветительских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у подрастающего поколения, а также оказание пациентам назначенной профильной помощи на дому и многое другое.
Профилактика и просвещение
Одной из важнейших задач при обслуживании детского и подросткового населения является организация отделения здорового ребенка. В задачу структуры входит пропаганда здорового образа жизни, его формирование у детей, просвещение родителей (режим сна, питания, обучения, обучение основам ухода и закаливания, пр.), профилактика отклонений в развитии, предупреждение заболеваемости.
В детских поликлиниках и амбулаториях роль ведущего специалиста отводится педиатру. Его основные функциональные задачи:
- Патронажная работа с дородового периода, профосмотры детей, проживающих на участке, обследование ребенка перед поступлением в ясли, сад, школу и т. д.
- Охват санитарно-просветительской работой родителей, детей. Пропаганда и воспитание здорового образа жизни.
- Противоэпидемические мероприятия (плановая вакцинация, выявление инфекционных заболеваний и их регистрация, реабилитационные мероприятия и пр.).
- Лечение детей в условиях клиники и на дому.
Помощь гражданам, проживающим в сельской местности
Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению в сельской местности основывается на принципах доступности, массовости, участковости, квалифицированности медработников.
Особенности:
- Поэтапное оказание медицинского обслуживания.
- Выездные бригады врачей.
Первичная помощь сельскому населению предоставляется поэтапно:
- Врачебный участок. В структуру входят - участковая амбулатория, поликлиника, самостоятельная больница, медицинские профилактории и т. д.
- Районные медицинские организации - центральная, районная (зональная) больница с поликлиническими и диспансерными отделениями, подразделениями скорой и неотложной помощи.
- Медицинские учреждения областного значения - больница с отделениями консультативно-поликлинической и диспансерной службы, стоматологической клиникой, санитарной авиацией, психиатрической клиникой и т. д.
Этапность предоставления медицинской помощи достигает поставленных целей - охват всего населения медицинским обслуживанием, предоставление пациенту необходимого спектра лечения.
Немного о госпитальной помощи
Организация госпитальной помощи в современных условиях предусматривает плановое оказание помощи пациенту, а также экстренную эвакуацию. Госпитальная помощь предоставляется в стационарах, где лечение получают около 20 % всех больных. Как правило, госпитализируются пациенты с тяжелым течением болезни, требующие круглосуточного наблюдения и лечения под контролем специалиста.
- Острые, неотложные, экстренные показания.
- Необходимость применения методов интенсивной терапии.
- Проведение серии сложных исследований.
- Неудовлетворительные условия жизни пациента.
Ведущим стационарным учреждением является многопрофильная больница, в функции которой входят:
- Реализация лечебно-восстановительных мероприятий (диагностика, лечение, реабилитация, восстановление, неотложная помощь).
- Профилактическая работа (снижение количества заболеваний и смертности, профилактика инфекционных поражений и т. д.).
- Учебная и научно-исследовательская деятельность.
Экстренная госпитализация осуществляется сразу при обнаружении угроз жизни пациента. Госпитализация в плановом порядке осуществляется по направлению лечащего врача амбулатории. При этом у больного должен быть установленный диагноз, результаты предварительно проведенных исследований. При поступлении пациент осматривается дежурным специалистом приемного отделения.
Показаниями к госпитализации являются:
- Состояние пациента, требующее активных лечебных мер.
- Состояние пациента, требующее пристального динамического наблюдения.
Организация госпитальной помощи городским и сельским поселениям обеспечивает пациенту следующие виды обслуживания:
- Осмотр лечащим специалистом.
- Оформление необходимой документации, амбулаторной карты пациента, направление на стационарное лечение (госпитализация).
- Полный объем обязательного обследования, предусмотренный при плановой госпитализации.
- Полный комплекс лечебно-профилактических, противоэпидемических и прочих мероприятий на каждом этапе осуществления медицинского обслуживания.
- Транспортировка пациента к месту госпитализации в случае экстренных и неотложных ситуаций, организация сопровождения при необходимости.
- В тех случаях, если определены абсолютные показания к госпитальному лечению, амбулаторные исследования проводятся на протяжении 3 дней.
Относительные показания к стационарному лечению позволяют согласовать длительность диагностики с пациентом. Также пациенту обеспечивается согласование времени госпитализации, специальные виды исследований, экспертиза трудоспособности, обследования по направлениям организаций медико-социальной экспертизы.
Размещение поступивших в стационар больных осуществляется в палатах, при экстренном поступлении возможно размещение в коридоре (не более 2-х суток). Больные, поступающие по плановой госпитализации, размещаются в палате в течение 1 часа после прибытия в приемный покой стационара.
Этапы предоставления помощи в Москве
Организация поликлинической помощи в Москве регулируется приказом Департамента здравоохранения столицы № 983. В основе лежат территориально-участковый принцип, этапность, квалифицированность персонала.
Больные получают медицинскую помощь трех уровней:
- Первичный. Помощь оказывается в участковых поликлиниках и амбулаториях по территориальному признаку. В учреждениях этого уровня пациент получает доврачебную, первичную, медико-санитарную, первичную специализированную, диагностическую помощь. В задачу учреждений первого уровня входит организация, проведение, внедрение профилактических мер. Также здесь занимаются ранним выявлением заболеваний, ведением беременности, всеми видами неотложной помощи при наступлении острых состояний течения заболеваний, отравлениях, несчастных случаях, травмах.
- Второй (специализированный) уровень. Пациенту предоставляется лечебно-диагностическая, консультативная, лечебная специализированная помощь по участковому принципу. Медицинские учреждения второго уровня принимают пациентов с целью проведения специальных методов диагностики, консультирования и лечения согласно узкому профилю заболевания.
- Третий (специализированный) уровень. Пациенту оказывается лечебная, диагностическая, консультативная помощь, в том числе высокотехнологичная. Услуги предоставляются на базе стационаров (в том числе дневного пребывания) по принципу административных округов. В задачу медицинских учреждений третьего уровня входит оказание услуг с применением ресурсоемких технологий диагностики и научно-технического потенциала в условиях стационаров.
Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению РФ и жителям сельской местности постоянно совершенствуется, пациентам предоставляются все более широкие возможности для лечения, диагностики и консультаций у лучших специалистов.