Возможные осложнения после липосакции. Липосакция, эндермология и мезотерапия

Возможности липосакции в устранении жировых отложений настолько стали очевидными и широко признанными, что вопросы о ее целесообразности и преимуществах давно уже потеряли свою актуальность.

Но, несмотря рост популярности этой операции, количество вопросов, которые вызывает липосакция, не становится меньше. Мы собрали наиболее распространенные вопросы, связанные с липосакцией.

Ответить на все эти вопросы мы попросили пластического хирурга, кандидата медицинских наук, члена международной ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов Абовяна Георгия Робертовича .

- Здравствуйте Георгий Робертович. Последнее время липосакция стала достаточно популярной операцией среди пациентов. Что же такое липосакция и какие показания к ней существуют?

Липосакция – это операция, предполагающая удаление жира из подкожного жирового слоя. Показанием к липосакции служит неудовлетворенность пациента своей фигурой.

- Требуется ли какая-нибудь подготовка к операции?

Как и перед любой операцией требуется сдать стандартный набор анализов, ЭКГ.

- Какой наркоз используется во время операции?

Вид анестезии зависит от количества зон и их локализации. Может применяться как местная анестезия (на небольших участках), так и интубационный наркоз или спинальная анестезия.

- Есть ли противопоказания к проведению операции?

Противопоказаниями служат острые заболевания, обострение хронических заболеваний, гнойничковые заболевания кожи

- В чем суть операции и как она проходит?

Суть операции в извлечении жира из подкожно-жирового слоя. А способы могут несколько различаться: классическая механическая липосакция – удаление жира канюлей путем вакуумной аспирации, гипертьюмесцентная липосакция – механическая липосакция, но после инфильтрации тканей большим количеством раствора Кляйна.

Лазерная – это когда зона липосакции предварительно обрабатывается лазерной канюлей, что способствует улучшению сокращения кожи и меньшему кровотечению.

Ультразвуковая – это когда вместо лазерной используется ультразвуковая канюля, радиочастотная канюля работает на радиочастоте.

- Какие виды липосакции существуют и какому Вы отдаете предпочтение в своей практике?

О видах я рассказал в предыдущем ответе. Я предпочитаю гипертьюмесцентную и лазерную липосакцию. Считаю, что в этом случае можно добиться лучшего эффекта и удалить больший объем.

- С какого возраста можно делать липосакцию?

- Какие области тела подлежат коррекции с помощью липосакции, а какие нет?

Технически можно произвести липосакцию на любом участке тела где есть жир. Но наименее, «благодарные» зоны - это плечи и голени. А лучше всего бывает виден результат на животе и бедрах.

- Может ли липосакция избавить от двойного подбородка, щек?

Да, вполне.

- Есть ли особенности послеоперационного периода и как быстро проходит восстановление после операции?

Реабилитация зависит от объема и количества зон. Чем больше удаляемый объем, тем дольше восстановление. Окончательный результат бывает виден спустя 2 месяца после операции, но уже через 2 недели мы можем оценить эффект.

- Не обвиснет ли кожа после липосакции?

Все зависит от объема липосакции и качества кожи. При грамотном подходе хирурга не обвиснет.

- Сколько жира можно удалить за один раз?

За один раз можно удалить до 18л жира, но это уже некий экстрим. Обычно, до 5-7 л.

- Насколько стойкий результат дает липосакция? Может ли удаленный жир вновь образоваться на том же месте?

Результат, как правило, длительный на несколько лет и больше. Но все зависит и от образа жизни пациента. Если будет идти прибавка в весе, то жир снова может скопиться.

- Какие риски сопряжены с проведением липосакции и бывают ли осложнения?

Надо избегать асимметрии, обвисания кожи. Есть и общехирургические осложнения: кровотечение, серомы, нагноение, но при правильном подходе к делу, риск осложнений должен приближаться к нулю.

- Можно ли планировать беременность после липосакции?

Беременеть можно через 2-3 месяца после операции.

- Избавит ли липосакция от целлюлита?

Липосакция не решает проблему целлюлита, т.к. это изменения кожи, а при липосакции мы удаляем жировую прослойку.

- Как скоро можно оценить результаты липосакции?

Окончательный результат через 2-3 месяца после операции, предварительный – раньше.

- Нужно ли снимать швы после операции?

Швы снимаем через 6-7 дней после операции. Они единичные и незаметные.

- Через какое время можно будет заниматься спортом?

Спортом можно заниматься через месяц.

- Через какое время после липосакции некоторых зон тела можно снова начать делать общий массаж и процедуры LPG

Массаж и LPG можно начинать через 10 дней.

Вопросы пациентов

- Здравствуйте! Делаете ли вы лазерную липосакцию двойного подбородка?

Да, это частая процедура и эффективная.

- У меня s -образный сколиоз 3 степени. Мне 27 лет, левый бок больше правого. Проблемные зоны – живот и бока. Можно ли сделать липосакцию?

Думаю, что можно, но надо, конечно, осмотреть вас для окончательного вердикта.

- Можно ли уменьшить колени? Как проходит эта процедура?

Можно уменьшить не колени, а жировую прослойку в области коленей. Да, это эффективно. Можно сделать и под местной анестезией.

- Можно ли сделать липосакцию трицепса? Сильно провисает внутренняя часть, хотя занимаюсь интенсивно в тренажерном зале уже несколько лет. Скажите, на сколько сантиментов за процедуру можно похудеть одну руку? Каков реабилитационный период операции и цена? Спасибо!

Это не лучшая область для липосакции. Я не советую.

- Через какое время возможна повторная операция по липосакции живота?

Через 6 месяцев при наличии показаний.

- Здравствуйте, у меня одна икра больше другой на 1,5 см в объеме. Можно ли уменьшить икру на одной ноге с помощью липосакции? Через сколько времени я смогу выходить из дома на работу после операции?

Надо осмотреть вас. Может быть лучше сделать в этом случае эндопротезирование голени.

- Скажите какой максимальный объем жира можно удалить при помощи липосакции внутр. и внешней поверхности бедер?

Я удалял около 5 л.

- Мне 17 лет, я модель и мне очень мешают ушки в зоне галифе. Могу ли я сделать лазерную липосакцию в зоне галифе, сколько это будет стоить и возможно ли это до совершеннолетия?

Можно, при наличии согласия родителей на операцию. Стоимость 45000р.

- Я сижу на диете и занимаюсь фитнесом, но "галифе" на бедрах не исчезают. Поможет ли мне липосакция?

Поможет, если это ваша «проблемная» зона.

- Я слышала, что, если удалить жир в одном месте, он появляется в другом. Правда ли это?

Это не так. Можете поверить на слово!

- Вы можете исправить эффект «стиральной доски» после липосакции?

Это не всегда бывает возможным сделать. Надо осмотреть Вас.

- Делала операционную липосакцию на бедра, очень недовольна. Можно ли выровнять контур задней поверхности бедер? Спасибо

Без осмотра не могу ответить на этот вопрос.

- У меня гинекомастия. Хотелось бы узнать стоимость операции. Не кую, спиртное не употребляю, установлен кардиостимулятор.

При гинекомастии мы делаем липосакцию грудных желёз плюс удаляем железистую ткань. Стоимость операции 90000р, включая наркоз и стационар.

- Здравствуйте! Хочу узнать, можно ли делать липосакцию если есть гепатит?

Если Вы просто носитель вируса, то можно. А если болеете гепатитом, то нет.

- Подскажите, можно ли убрать второй подбородок с помощью ультразвуковой липосакции, и какова ее приблизительная стоимость?

Можно. Стоимость 32000р.

- У меня в области подбородка небольшой комок жира. Возможно ли его удалить с помощью липосакции? Не отвиснет ли при этом кожа, и достаточно ли будет ношение компрессионной повязки, или необходимо ушивать кожу? Как долго будет проходить процесс заживления, то есть когда можно вернуться к активной жизни?

Можно сделать липосакцию, можно произвести инъекцию липолитика Aqualix . Компрессионная повязка понадобится при липосакции подбородка сроком на 10 дней.

- Здравствуйте! 3 недели назад мне была сделана абдоминопластика. через какое время можно сделать липосакцию и сколько зон за одну операцию можно сделать? Спасибо

Лучше выждать 6 месяцев после операции.

- Здравствуйте, у меня толстые икры, хотя сама я и верх ног очень стройный, это приносит мне огромные неудобства. Мне 23 года. Поможет ли мне липосакция?

Липосакция голеней часто не бывает эффективной.

- Здравствуйте, а при Врожденном пороке сердца (дырочка в предсердии 5мм) можно ли делать липосакцию?

Если кардиолог даст добро.

- Правда, что после липосакции нужно всю жизнь соблюдать диету? И что будет, если не соблюдать? Жир отложится в тех же местах, где был удален или в других?

Все зависит от вашей конституции. Если Вы предрасположены к полноте, то диету лучше соблюдать, и это вне зависимости от липосакции.

- Здравствуйте! У меня складки в области спины, подскажите, как от них можно избавиться и сколько это стоит?

Не всегда можно их убрать. Приходите на осмотр.

- Здравствуйте, мне 50 лет. После климакса поправилась на 125 кг. Можно ли мне за один раз убрать жировые отложения на спине и на животе.

Надеюсь, здесь опечатка и не 125, а 25 кг. Тогда можно.

- Добрый день! После липосакции пошел в зал и мне говорят, что теперь занимайся, не занимайся - но в тех областях, где сделана липосакция ничего не изменится. Там соединительная ткань и масса микрорубцов. Так что не видать тебе кубиков на животе? Это действительно так?

Наоборот, кубики должны быть лучше видны, ведь удалена прослойка жира.

- Скажите, а можно при помощи липосакции убрать "пивной живот" и насколько реально может уменьшиться объем живота в обхвате?

«Пивной» живот чаще обусловлен внутренним жиром, поэтому вначале надо похудеть путем соблюдения диеты.

Люди решаются на хирургическое удаление жира, чтобы добиться если не совершенных, то хотя бы близких к идеалу форм. Сегодня это одна из самых популярных в мире пластических операций - во многом потому, что считается простой, малотравматичной и безопасной.

Тем не менее, липосакция может вызвать ряд серьезных осложнений и неприятных побочных эффектов. Некоторые из них достаточно безобидные, другие представляют прямую угрозу для здоровья, а порой и жизни пациента. Причинами могут стать:

• Ошибки хирурга при планировании и/или проведения операции, такие как непропорциональное или чрезмерное откачивание жира, несоблюдение правил асептики и т.п.
• Особенности организма пациента, например, слабая способность кожи к сокращению, проблемы со свертываемостью крови или склонность к формированию тромбов.
• Несоблюдение пред- и послеоперационных рекомендаций хирурга - большинство возникающих у пациентов проблем связано именно с этим пунктом.
• Чем объемнее операция - тем выше общехирургические риски, такие как тромбоз глубоких вен и жировая эмболия. В этом плане опаснее всего работа с крупными участками тела - такими как живот и спина, а также комплексные операции на нескольких зонах, в ходе которых удаляется более 5 литров жира.

В число самых частых негативных последствий липосакции входят:

Проблема	Как часто случается (% пациентов)	Опасно ли для жизни или здоровья
Отеки и опухлость	Всегда	Нет
Серома	Иногда, 3.5%	Нет
Гематомы, кровоподтеки	Всегда (крупные - редко)	Нет
Бугры и неровности на коже	Редко, 1%	Нет
Воспалительные осложнения	Очень редко, 0.3%	Да
Обвисание кожи	Иногда, 4.2%	Нет
Гиперпигментация	Часто, 18.7%	Нет
ТГВ и последующая тромбоэмболия	Очень редко, <0.1%	Очень опасно
Травмы внутренних органов	Очень редко, <0.1%	Очень опасно
Объемная кровопотеря	Редко, 2.5%	Опасность зависит от объема кровопотери
Жировая эмболия (ЖЭ)	Очень редко, <0.1%	Очень опасно

Специфические (местные) осложнения и побочные эффекты после липосакции

К этой группе относятся проблемы, которые напрямую связаны с хирургическим удалением жира и возникают непосредственно на прооперированных участках:

Отеки и опухлость

Используемые хирургом канюли, в том числе и самые современные, неизбежно травмируют кожу и мягкие ткани. В результате спустя всего несколько часов после операции обработанные зоны тела начинают заметно отекать. Это состояние считается нормой и не угрожает здоровью. Главный минус в том, что оно может продержаться до 2-3 месяцев и даже больше.

Ускорить рассасывание помогает компрессионное белье - в первые неделю-две его необходимо будет носить круглосуточно, снимая только для стирки и гигиенических процедур. Также, обязательной считается диета с низким содержанием соли и прочих элементов, удерживающих воду. Чуть позже, спустя 10-14 дней после операции можно запланировать лимфодренажные процедуры, но этот вопрос необходимо будет обсудить со своим хирургом отдельно.

Серома

Так называют излишнее скопление тканевой жидкости в теле - по сути это тоже отек, но более крупный и порой болезненный. Причиной проблемы может стать избыточное количество раствора Кляйна, который вводят в обрабатываемый участок, чтобы легче откачивался жир. Другой вариант, если сама операция была проведена агрессивно, со множественными повреждениями сосудов и участков лимфатической системы. Также, к этому осложнению может привести не по размеру подобранное компрессионное белье и несоблюдение пациентом графика его ношения.

Чаще всего серома формируется после липосакции внешней и задней поверхности бедер, а также нижней части живота. Выглядит она пугающе, но реальной опасности, как правило, не несет. Зачастую ситуация приходит в норму за 10-14 дней. Если этого не произошло, либо жидкости скопилось настолько много, что она начинает доставлять пациенту физический дискомфорт, хирург откачивает ее с помощью специальных игл или на 2-3 дня ставит дренаж.

Гематомы и подкожные кровоподтеки

Умеренные синяки и/или внутренние кровоподтеки после липосакции будут у каждого без исключения пациента и не считаются осложнением. Они появляются сразу по завершении операции, достигают максимума к 7-10 дню и в норме полностью уходят через 2-4 недели. У курильщиков, а также при проблемах со свертываемостью крови (врожденных или в результате приема соответствующих препаратов) этот процесс может затянуться, а сами гематомы будут намного крупнее. Поэтому за 3-4 недели до операции рекомендовано отказаться от сигарет и ряда медикаментов, разжижающих кровь - таких, как Детралекс, Аспирин и т.п.

Как и в случае с отеками, важную роль играет компрессионное белье - при условии правильно подобранного размера и регулярного ношения риск формирования крупных гематом стремится к нулю. Важно также, чтобы хирург постарался провести операцию минимально травматично - в частности, бережнее всего откачивают жир современные сверхтонкие канюли с особыми скругленными концами: они не протыкают, а раздвигают ткани, за счет чего объем внутренних кровоизлияний заметно сокращается. Если небольшие гематомы все же появились, в большинстве случаев они рассасываются сами. Вмешательство хирурга понадобится только в случае с особо крупными образованиями - их содержимое откачивается с помощью шприца.

Бугры и прочие неровности на коже

Подобное осложнение возникает в результате ошибки хирурга, когда жир откачивают неравномерно, слишком глубоко или слишком поверхностно, а также если у пациента изначально имелись кожные излишки или выраженный целлюлит. Иногда причиной становится грубое рубцевание травмированных в ходе операции мягких тканей. Еще один частый вариант - несоблюдение графика ношения компрессионного белья. Кроме того, на нашем теле есть зоны с достаточно тонким жировым слоем (например, задняя часть голеней), при их липосакции риск формирования такого дефекта намного выше, чем в случае с животом или спиной.

Внешне неровности могут выглядеть по-разному: как бугорки, небольшие ямки, более длинные впадины или складки. Частично они могут «уйти» в течение нескольких месяцев после операции, но, чтобы кожи стала идеально гладкой, понадобятся дополнительные усилия. Если речь идет о недостаточном или избыточном удалении жира - необходима будет новая корректирующая липосакция или . Если проблема в рубцевании, понадобится соответствующая терапия - это могут быть инъекции рассасывающих препаратов или даже хирургическое иссечение фиброзной ткани. Если же дефект вызван избытком кожи, проводится ее подтяжка - при этом чаще всего можно обойтись аппаратными методиками.

Воспалительные осложнения и некроз

Возникают в тех редких случаях, когда во время операции или после нее в раны попадает инфекция. Это может произойти из-за несоблюдения хирургом правил антисептики либо несоблюдения пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. В особой группе риска - люди со сниженным иммунитетом, в т.ч. курильщики. Чтобы свести вероятность этого осложнения к минимуму, пациентам обычно назначают профилактический курс антибиотиков, принимать которые необходимо в течение 5-7 дней после липосакции.

Основные признаки инфицирования - покраснение и воспаление проблемной области, общая слабость и подъем температуры. В особо серьезных случаях может понадобиться откачка гноя и хирургическое иссечение пораженных участков, но обычно хватает еще одного, усиленного курса антибиотиков.

Иногда некроз может произойти и без инфекции - из-за многочисленных повреждений подкожных сосудов, а также после объемных операций, сопровождающихся крупными гематомами и серомами. В этом варианте страдают в основном самые верхние слои кожи. На ранней стадии их можно спасти с помощью кислородных инъекций или гипербарической оксигенации, но, даже если время упущено, отмирающие участки, как правило, затем восстанавливаются самостоятельно, без каких либо рубцовых следов.

Обвисание кожи

Проблема, в наибольшей мере характерная для липосакции живота, плечей и бедер. Если на этих участках изначально имеются объемные жировые излишки, то после операции кожа не сможет подтянуться естественным путем и останется висеть крупными складками - особенно заметным такой эффект будет у возрастных пациентов.

Чтобы добиться хорошего эстетического результата в этих случаях нужна хирургическая подтяжка проблемной зоны с единовременным удалением лишнего жира ( , и т.п.) Но такие операции тяжелее переносятся, имеют широкий список противопоказаний и, кроме того, после них остаются заметные шрамы - поэтому пациенты нередко делают выбор в пользу менее травматичной липосакции в надежде, что лишняя кожа в итоге подтянется сама собой, даже вопреки уговорам хирурга. А когда этого не происходит, приходится-таки идти на полноценную операционную подтяжку. Впрочем, у такого подхода есть свой плюс - как правило, после удаления жировых излишков, необходимый объем лифтинговой операции уменьшается, т.е., например, те, кому изначально требовалась полноценная пластика живота смогут обойтись .

Гиперпигментация

Иногда кожа в прооперированной зоне резко темнеет, причем причиной может стать не только солнце, но и другие факторы: активное выделение пигмента гимосидерина как следствие продолжительных отеков, излишне сильное давление компрессионного белья, побочное действие ряда препаратов, которое проявляется во много раз сильнее на травмированных участках и т.п.

По статистике, чаще всего гиперпигментация появляется в области бедер, а самый «проблемный» в этом плане вид липосакции - ультразвуковая. Как правило, цвет кожи приходит в норму в течение 8-12 месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо защищать проблемные участки от солнца (прикрывать одеждой или наносить средства с высоким SPF) и не менее 2 раз в день обрабатывать их отбеливающим кремом.

Системные осложнения

Сюда входят патологии, которые затрагивают весь организм пациента - как правило, это гораздо более серьезные и опасные состояния. Многие из них характерны не только для липосакции, но и для любых других объемных операций:

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии

Формирование венозных тромбов с последующим их отрывом и закупоркой кровеносных сосудов - одно из самых опасных общехирургических осложнений. Вероятность его развития тем выше, чем дольше длится операция - поэтому в случае с липосакцией, которая редко занимает более 1-1,5 часов, полностью здоровому человеку беспокоиться не о чем. А вот пациенты с варикозом, лишним весом, а также хронические курильщики находятся в группе риска. Тромбоз проявляется болями в пораженной конечности, а тромбоэмболия - одышкой и болями в груди. Оба состояния (особенно второе) требуют скорейшей медицинской помощи, поэтому заметив любой из указанных симптомов, необходимо как можно скорее сообщить о нем врачу.

Травмы внутренних органов

Результат ошибки хирурга, излишне активно работающего канюлей. Случаются достаточно редко, однако представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Самыми опасными считаются травмы кишечника и легких (в первом случае перфорация приводит к сепсису, во втором - к интенсивному внутреннему кровотечению). Они проявляются болью в соответствующем участке тела и, как правило, требуют экстренного хирургического вмешательства чтобы закрыть повреждение и устранить все его последствия.

Объемная кровопотеря

Во время липосакции пациент неизбежно теряет кровь: во-первых - через травмированные сосуды, во-вторых - небольшой ее объем удаляется вместе с жиром (порядка 5-15 мл на 1 л). В целом, кровопотеря менее 500 мл не считается опасной для здоровья, однако хирурги предпочитают обращать внимание не столько на цифры, сколько на общее состояние пациента: сильная бледность, слабость и головокружение, а также наличие в результатах послеоперационных анализов выраженной анемии могут стать показанием для переливания крови.

Жировая эмболия (ЖЭ)

Представляет собой полную или частичную закупорку кровеносных сосудов жировой тканью. Это осложнение, как правило, возникает при наиболее объемных липосакциях, когда работа ведется с несколькими крупными зонами тела. Основные симптомы - болевые ощущения, повышение температуры, общая слабость и сонливость, иногда возможно помутнение сознания. Чаще всего ЖЭ проявляется на 2-3 сутки, но иногда она развивается в течение всего нескольких часов после операции. Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо поддержать жизненно-важные функции организма (может понадобиться искусственная вентиляция легких, медикаменты и даже физическое охлаждение пациента для сбития температуры) и максимально быстро ликвидировать закупорку сосудов - для этого используются препараты, направленно расщепляющие жир.

Эстетические проблемы и недовольство пациента

Эта группа осложнений не угрожает здоровью и жизни, однако ставит под сомнение общий результат проведенной операции. Их частота во многом зависит от профессионального мастерства хирурга, а также от того, насколько четко и всесторонне был оговорен с пациентом ожидаемый результат:

Чрезмерная коррекция

Удаление излишнего количества жира, в результате чего искажаются контуры тела. Чаще всего такая проблема возникает при липосакции ягодиц, а также внутренней и внешней части бедер. Причина почти всегда кроется в той или иной ошибке хирурга. Так, врач при планировании объема операции и нанесении разметки может не учесть уже имеющуюся у пациента асимметрию тела; не сопоставить то, как выглядит его фигура в положении стоя и в положении лежа на столе; не предусмотреть те изменения, которые произойдут, когда целевой участок станет весить меньше из-за удаленного жира и т.п.

Опытным хирургам все эти нюансы хорошо знакомы, а вот начинающие специалисты, которым еще только предстоит «набить руку», нередко допускают подобные ошибки и неточности. Исправить гиперкоррекцию можно, хотя и крайне непросто. Оптимальным способом считается - сложная и недешевая операция, в ходе которой излишне удаленный объем восстанавливается за счет собственного жира пациента, пересаживаемого с любой другой зоны.

Недокоррекция

Самые проблемные случаи в этой категории - когда «недоделана» одна из симметричных частей тела: такое часто случается при липосакции рук, боков, живота (области слева и справа от пупка) и коленей. В отличие от гиперкоррекции, исправить ситуацию куда проще - хирургу нужно лишь убрать еще немного жира, порой для этого можно обойтись безоперационными методами. Однако, даже если проблема очевидна, пациенту придется подождать как минимум 6 месяцев после первой операции, чтобы сошли все отеки, контуры фигуры полностью сформировались и можно было точно оценить сколько именно жира подлежит удалению.

Асимметрия: нарушились пропорции тела

Может быть частным случаем гипер- или недокоррекции, но гораздо чаще данная проблема появляется в позднем послеоперационном периоде. Здесь стоит уделить внимание двум серьезным вопросам: «Возможно ли поправиться после липосакции?» и «Появится ли жир вновь на оперированных участках»?

Ответ на первый вопрос - да, поправиться можно. Операция не влияет на скорость обмена веществ и прочие биологические процессы, поэтому при малоподвижном образе жизни и обильном питании вес пациента будет увеличиваться. На второй вопрос ответ отрицательный - жир в обработанных зонах не появится. Дело в том, что его излишки формируются за счет увеличения в объеме каждой клетки, а не общего их количества - т.е. новые клетки взамен удаленных в ходе операции уже не вырастут. Но если не нормализовать свое питание, остальные участки тела начнут раздаваться вширь, и фигура может быстро потерять приобретенную после липосакции привлекательность. Именно это важно учесть, чтобы избежать неприятных эффектов: представьте себе худенькие ноги и большой живот, либо плоский живот, но толстые руки и двойной подбородок.

Завышенные ожидания

Отдельным осложнением можно считать неудовлетворенность пациента результатами липосакции при отсутствии объективных на то причин. Опытные хирурги знают, как определить склонных к такому поведению людей еще на этапе консультации - обычно они сразу просят неких гарантий; ждут немедленного чудесного преображения себя, а порой также решения своих личных или профессиональных проблем; не готовы в дальнейшем поменять свой образ жизни и привычки в питании. И бывают крайне удивлены, получив отказ в операции.

Чтобы не попасть в эту ловушку, важно правильно оценивать возможности и перспективы липосакции. Например, понимать, что эта операция - не способ быстро похудеть, и уж точно не «волшебная палочка» в продвижении по карьерной лестнице или в поиске супруга. Ее единственная задача - улучшить контуры фигуры. И зачастую это не «финальный штрих», а лишь начало сложной и кропотливой работы над своим телом - чтобы закрепить и усилить полученный эффект, понадобится и разумное питание, и занятия в спортзале, и общий здоровый образ жизни.

Как избежать осложнений после липосакции?

Если проанализировать все вышеописанные проблемы и их основные причины, можно выделить несколько главных факторов, которые способны навредить пациенту в раннем или позднем послеоперационном периоде, либо могут помешать получить желаемый эстетический результатат:

Фактор риска	Что делать?
Курение	Ни в коем случае не скрывать наличие вредной привычки от хирурга. В идеале -полностью отказаться от сигарет, минимально - воздержаться от них на 2 недели до и 2 недели после операции.
Лишний вес	Заранее привести массу своего тела к более-менее нормальным показателям - с помощью диет, спорта или бариатрической хирургии. Продолжать следить за фигурой после липосакции и не допускать существенного набора веса.
Целлюлит	К сожалению, его наличие может заметно ухудшить эстетический результат операции. При этом, полностью избавиться от «апельсиновой корки» куда сложнее, чем от лишних килограммов. Тем не менее, следует постараться свести ее выраженность к минимуму, особенно это касается плотности фиброзных спаек.
Нарушения свертываемости крови	Отказаться от всех медикаментов, разжижающих кровь. Если проблема обусловлена приобретенным заболеванием - вылечить его. При наличии генетической предрасположенности либо сложных, не поддающихся лечению патологий, придется рассмотреть иные варианты коррекции фигуры (аппаратный липолиз, липолитики и т.п.)
Возрастная дряблость кожи	В этом случае для хорошего эстетического эффекта вместо липосакции необходима подтяжка проблемной области тела с одновременным удалением жира - например, абдоминопластика или брахиопластика. Если лишней кожи немного, можно обойтись аппаратным лифтингом - но этот вопрос необходимо обсудить на очной консультации с хирургом.
Нарушение пациентом пред- и послеоперационных рекомендаций	Строго и неукоснительно соблюдать все предписания врача: график ношения компрессионного белья, график физической активности, разрешенные и запрещенные продукты, лекарственные препараты и т.п.
Технические ошибки при планировании и проведении операции	Выбрать опытного хирурга и надежную клинику: по отзывам знакомых, по фото до и после, по результатам консультаций у нескольких специалистов одного уровня и т.п. (подробнее см. статью « »).

Хирурги применяют разнообразные ме­тоды этой операции. Самый распростра­ненный из них — традиционная липо­сакция.
Существует ошибочное мнение, что тот, кто выбрал липосак-цию, предпочел «легкий путь». Эта операция может приме­няться и к людям с избыточ­ным весом, однако идеальными кандидатами для нее являются те, у кого вес близок к норме, но имеются проблемные зоны с жировыми отложениями. У та­ких пациентов похудение, необхо­димое для избавления от «упря­мого» жира, часто приводит к его исчезновению в других зонах, и результатом может стать из­можденное лицо, которое выгля­дит неестественно. В подобных случаях липосакция - это не лег­кий, а единственный путь.
КАНДИДАТЫ ДЛЯ ЛИПОСАКЦИИ

Лучшие кандидаты для липосакции -это женщины с почти идеальным весом, но с жировыми отложениями, которые не устраняются диетой и физическими нагрузками. Для пациенток с небольшим или сред­ним избыточным весом липосакция мо­жет стать стимулом для похудения.
Но одна эта операция не рекомендуется в качестве метода контроля веса. Она не заменяет уже упомянутые диету и фи­зические нагрузки. Липосакция также не является ле­карством от ожирения. Если вы хотите уменьшить вес, то вы без труда найдете хирурга, который согласится сделать вам операцию. К сожалению, вы не получите удовлетворительного или долговременно­го результата.
Липосакция требует стабильного веса
Самым лучшим временем для липосак­ции является период, когда ваш вес ста­билизировался в результате диеты и фи­зических упражнений. Если вы попол­нели перед операцией, то, скорее всего, этот процесс продолжится, и в зонах, где выполнялась липосакция, образуют­ся новые жировые отложения. Если вы худеете, необходимо подождать пока вес стабилизируется. В противном случае липосакция некоторых зон может оказаться лишней.
Высокий тонус кожи

Высокий тонус кожи - это один из ключей к привлека­тельной внешности после липосакции. Чем он выше, тем лучше кожа сокращается, приспосабливаясь к меньшему количеству жира после операции. На тонус кожи влияют несколько факторов.

Высокий тонус кожи

Натянутая кожа Молодость

Толстая кожа, как на наружной поверхности бедер

Отсутствие растяжек Минимальное предшест­вующее воздействие солнца

Низкий тонус кожи

Дряблая кожа

Зрелый и пожилой возраст Тонкая кожа, как на наружной поверхности бедер

Растяжки

Интенсивное предшествующее воздействие солнца
Так, например, липосакция наружной поверхности бедер мо­лодой женщины даст лучший результат, чем та же операция на внутренней поверхности бедер женщины пожилого возраста. Разумеется, бывают и исключения, но при принятии решения о липосакции необходимо учитывать все пять факторов, влияю­щих на тонус кожи.

ЗОНЫ ТЕЛА, НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИЕ ДЛЯ ЛИПОСАКЦИИ

Кожа на некоторых участках тела у большинства женщин об­ладает высоким тонусом. К ним относятся наружная часть бедер и колени, в связи с чем липосакция этих зон дает хороший результат.
Зоны, в которых липосакция дает неоднозначный результат
Не все участки кожи в равной степени поддаются липосакции. В некоторых из них хороший результат можно получить лишь при условии высокого тонуса кожи. В зонах только с поверхностным жиром удовлетворитель­ный результат тоже достигается при определенных условиях. Это относится и к зонам с естественными складками кожи.
Зоны с низким тонусом кожи

Если кожа дряблая и тонкая, она не сможет сократиться по­сле липосакции и будет выглядеть еще хуже. В таких случа­ях рекомендуется не липосакция, а удаление излишков кожи. Так, например, у женщины с дряблой кожей внутренней по верхности бедер лучшие результаты даст подтяжка этой области, а отнюдь не липосакция. Аналогичным образом дряблая кожа живота с растяжками не натянется после липосакции: пациент­кам с такой проблемой лучше сделать абдоминопластику.

Зоны только с поверхностным жиром

На большинстве участков нашего тела жир располагается в двух слоях: тонком поверхностном и более толстом глубо­ком. Липосакция предназначена, преиму­щественно, для удаления глубокого слоя жира, поскольку удаление поверхностно­го может привести к образованию неров­ностей на коже.
На икроножных мышцах, в отличие от всего остального тела, имеется только поверхностный слой жира. Поэтому ли­посакция икр связана с риском появления дефектов кожи. Однако, если операцию выполняет опытный хирург, она может быть безопасной и эффективной.
Липосакция икр также приводит к зна­чительным отекам. После этой операции пациентам рекомендуют несколько не­дель соблюдать постельный режим, под­держивая ноги в приподнятом состоянии. Большинство женщин считают это непри­емлемым.
Небольшое число хирургов регулярно выполняют поверхностную липосакцию. По всей видимости, они имеют значи­тельный опыт проведения этой операции и не бояться повышенного риска ослож­нений. Если вы хотите сделать поверх­ностную липосакцию, найдите опытного специалиста. Спросите его, сколько по­добных операций он выполнил.
Зоны с естественными складками
При липосакции складки между бедром и ягодицей могут быть повреждены волокнистые стяжки между кожей и костью, под­держивающие складку. В этом случае ягодица опустится. Поэ­тому большинство хирургов отказываются от липосакции яго­дичной складки. Исключение составляет скопление жира под ягодицей, ко­торое часто называют «бананом». Поверхностная липосакция данной области обычно не повреждает волокнистые стяжки, расположенные над ней.

Примечание. Каждый человек рождается с тем количеством жировых клеток, ко­торое опредепяется наследствен­ностью. В детстве и подростко­вом возрасте размер и число та­ких клеток увепичиваются, даже если у вас идеальный для своего возраста и роста вес. У взросло­го чеювека накопление жира уве­личивает размер жировых клеток. Однако новые жировые клетки не образуются - за исключением ожирения, препятствующего нор­мальному функционированию орга­низма, когда вес в два раза превышает норму.
Кроме этого. Невозможно предсказать, где будут располагаться новые жи­ровые отложения, потому что в результате липосакции рас­пределение жира, скорее всего, изменится. У одних женщин он будет накапливаться в зоне ли­посакции, а у других - в новых зонах. У пациенток, которые сильно поправляются после об­ширной липосакции, жир может появиться в необычных местах, например на ступнях или ладо­нях. К счастью, такое случа­ется крайне редко. Интересно, что когда мужчины набирают вес после липосакции, то жир у них обычно накапливается в зоне липосакции.

БОКА, БЕДРА И ГАРМОНИЯ

У многих женщин бока и бедра образуют «виолончельный» си­луэт. Если при таких контурах тела вы сделали липосакцию только боков, то бедра будут казаться шире. При липо­сакции только наружной поверхности бе­дер широкими будут выглядеть бока. Наилучший результат получается при липосакции и боков, и наружной по­верхности бедер, но без впадины между ними, тогда контуры тела выглядят гар­моничными. Пластические хирурги не выполняют липосакцию в об­ласти естественных выемок тела, чтобы сгладить его контур. В про­тивном случае «виолончель» превратится в «скрипку».

ЛИПОСАКЦИЯ ИЛИ ДРУГАЯ ОПЕРАЦИЯ

В некоторых случаях очень трудно определить, как лучше вы­полнить коррекцию проблемных областей, посредством липо­сакции или при помощи другой операции. Ниже приводятся некоторые общие рекомендации.

Подтяжка
Внутренняя и наружная поверхность бедер, ягодицы и шея мо­гут корректироваться как липосакцией, так и подтяжкой. Ино­гда трудно сказать, какой метод даст лучший результат. Для дряблой кожи с пониженным тонусом больше подходит под­тяжка. Если главная проблема - это излишек жира, то лучше выполнить липосакцию. Как правило, липосакция делает вас стройнее, а подтяжка моложе.
Абдоминопластика
Многие женщины с дряблым животом хотят прибегнуть к ли­посакции. Однако это не во всех случаях приводит к заметному улучшению. Дело в том, что внешний вид живота в большей степени зависит от тонуса кожи, чем от количества жира. Фас­ция, представляющая собой пленку прочной соединительной ткани, проходит от ребер до лобковой кости, помогая удер­живать внутренние органы в брюшной полости. Растянувшись во время беременности, она нередко не восстанавливает свой тонус. Для женщин с растянутой фасцией или дряблой кожей абдоминопластика подходит больше, чем липосакция.

Липосакция не поможет избавиться от целлюлита.

ОПЕРАЦИЯ ЛИПОСАКЦИИ
Традиционная липосакция выполняется через небольшой разрез. По возможности его прячут, например, в зоне роста лобковых волос, внутри пуп­ка или в естественных складках кожи. Некоторые участки тела, например бока, внешняя поверхность бедер и верх живо­та, требуют разрезов, которые невозмож­но спрятать. Однако небольшие рубцы после окончательного заживления почти не заметны.

В день операции

Пластический хирург отметит зоны, ко­торые подлежат липосакции, а также те, которые требуется обойти. Выполняется это, когда пациент стоит, потому что при наклоне кожа смещается. Метки помогут хирургу во время опе­рации. После обезболивания хирург делает несколько крошеч­ных разрезов вокруг зон, где будет проводиться липосакция, и вводит тумесцентную жидкость в жировой слой.
Термин «тумесцентная» означа­ет «раздутый, надутый». Эта жидкость получила такое назва­ние потому, что она временно сдавливает жировые отложения, в результате чего их легче уда­лить в процессе липосакции. Тумесцентная жидкость со­стоит из физиологического рас­твора с добавлением лидокаина (или другого.местного анесте­тика) и адреналина. Она умень­шает потерю крови и улучшает конечный результат. Почти все пластические хирурги применяют тумесцентную жидкость при ли­посакции. Если врач не планирует этого, попробуйте обратиться к другому специалисту. После введения тумесцентной жидкости хирург удапит жиро­вые клетки при помощи иглы для липосакции, которая имеет одно или несколько отверстий на конце и соединена с ап­паратом для отсасывания жира или шприцем. Пластический хи­рург, перемещая иглу в жировом слое, откачивает внутренний жир.

Игла (или канюля) для липосак­ции представляет собой длинную тонкую трубку и бывает разного диаметра. Чем она толще, тем эффективнее может откачи­ваться жир и тем быстрее про­водится операция. Но из-за того, что толстые иглы чаще приво­дят к неровностям и бугристо­сти кожи, сероме и жировой эм­болии, большинство пластических хирургов предпочитают средние и тонкие иглы.

Тонкие иглы: 2-3 мм в диаме­тре.

Средние иглы: 4-5 мм в диаме­тре.

Толстые иглы: 6-10 мм в диа­метре.
Компрессионное белье
Чтобы добиться максимального резуль­тата, после операции необходимо ис­пользовать компрессионное белье, пред­назначенное для того, чтобы сильно сдавливать обработанные

зоны и под­держивать их, способствовать сокра­щению кожи и оптимизировать оконча­тельный контур тела. Компрессионное белье следует носить постоянно в тече­ние нескольких недель, но его можно снимать, чтобы принять душ. Оно из­готавливается из похожего на спандекс материала, который не требует глажения после стирки.
Пластический хирург снабдит вас та­ким бельем или предложит вам самим заказать его по телефону или через Ин­тернет до операции. Если вы купили белье заранее, проверьте, как оно сидит. Оно должно сильно сдавливать тело. Если белье кажется слишком маленьким, это значит, что вы выбрали нужный размер. По возможности сле­дует купить два комплекта, чтобы стирать их по очереди.
Компрессионное белье похоже на бандаж, и его форма зависит от зоны, которая подвергалась липосакции. Обыч­но оно начинается ниже нижней границы липосакции и за­канчивается выше верхней границы. При липосакции боков белье будет напоминать шорты для езды на велосипеде. При липосакции боков, живота и бедер вы будете стянуты им от коленей до ребер.
Снимать компрессионное белье, чтобы принять душ, вы должны только в том случае, если уверены, что сможете снова надеть его. Это непростая задача - вы отекли, вам больно, а белье очень тесное. Если вы предвидите трудности, лучше принимать душ в белье, а затем высушить его феном. Ком­прессионное белье можно стирать в стиральной машине. Если оно растянулось, воспользуйтесь сушкой, после которой белье «сядет». Тесное белье лучше сушить на воздухе.

Объем удаляемого жира

Пластический хирург определяет, когда следует остановить липосакцию, по объему отсасываемой жидкости и внешне­му виду обрабатываемой области. Перед окончанием опе­рации он удалит немного жира из прилегающих областей, чтобы сгладить переход между обработанной и необрабо­танной зоной.
Объемы, удаляемые из каждой зоны при стандартной опе­рации:

Шея 25-100 мл;
Живот 150-2500 мл;
Бок (каждый) 200-2000 мл ;

Указанные объемы включают жир и тумесцентную жид­кость.
Липосакция больших объемов
Женщины со значительными жировыми отложениями могут быть кандидатами на удалении 5000 мл жира и даже больше. Однако липосакция большого объема связана с повышенным риском, и многие хирурги не соглашаются выполнять эту опе­рацию. Она долго длится, требует большего количества тумес центной жидкости и большего объема внутривенных вливаний, а также вызывает значительную потерю крови. Кроме того, данная операция требует повышенной дозы анестетиков. Липосакция большого объема может быть безопасной, если она проводится в аккредитованной операционной, а после опе­рации за пациентом внимательно наблюдают, что включает од­нодневное пребывание в больнице. НОВЫЕ И АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛИПОСАКЦИИ

Популярность липосакции привела к совершенствованию тра­диционной техники, чтобы добиться лучших результатов и сни­зить вероятность осложнений. Таким образом, в практике этой операции появились два новых метода.

Традиционная липосакция (тумесцентная липосакция)
Традиционная липосакция, появившаяся в 70-х гг. XX в., остается самым распространенным способом удаления жира. Метод, опи­санный выше, представляет собой традиционную липосакцию.

Преимущества
Традиционная липосакция применяется уже 30 лет и позволяет получить устойчивые и удовлетворительные результаты, если ее выполняет опытный пластический хирург. У этой операции не выявлено никаких долговременных медицинских последствий. Почти все специалисты, выполняющие липосакцию, знакомы с данным методом. Накопленный опыт трансформируется в лучшие результаты. Для операции не тре­буется сложного оборудования, и поэтому стоимость ее может быть меньше, чем у новых методов.
Недостатки
Традиционная липосакция может приве­сти к большей потери крови, чем методы с использованием ультразвука. При липо­сакции большого объема данный аспект может иметь решающее значение.

Вибрационная липосакция
Вибрационная липосакция представляет собой модификацию традиционной липосакции, при которой канюля, которую хирург вводит в жировой слой, вибрирует. Это облегчает ее движение через жир. Некоторые пластические хирурги отмечают умень­шение боли, отеков и синяков, а также лучшие результаты.
Ультразвуковая липосакция
Ультразвуковая липосакция была разработана в Европе в 80-х гг. XX в., а в Соединенных Штатах впервые появилась в начале 90-х гг. Широкое распространение в США этот метод получил в 1995 г.
В ультразвуковой липосакции объединяется применение вы­сокочастотных звуковых волн с вакуумным отсасыванием.
Сначала в жировой слой вводят тумесцентную жидкость, как при традиционной липосакции, а затем используется канюля, способная излучать ультразвуковые колебания. Ультразвук раз­жижает жир, который удаляется отсосом низкой мощности.
Преимущества
По сравнению с традиционной липосакцией, ультразвуковая ли­посакция позволяет уменьшить кровопотерю. Некоторые пла­стические хирурги также отмечают уменьшение боли, отеков и синяков, а также более быстрое восстановление.

Недостатки
Из-за дорогостоящего оборудования ультразвуковая липосак­ция доступна не везде, и у некоторых пластических хирургов стоимость этой операции выше. Разрезы при ней чуть боль­ше, чем при традиционной, кроме того, вблизи обрабатывае­мой зоны иногда наблюдаются ожоги кожи, хотя это бывает очень редко и их образование можно предотвратить пра­вильной техникой. После ультразвуковой липосакции более вероятно скопление жидкости, или серома. Однако вероят­ность образования серомы снижается, если во время опера­ции ставят дренаж, который снимают через несколько дней. После ультразвуковой липосакции у пациентов также отме­чается болезненное покалывание, которое может сохраняться в течение нескольких месяцев. Ультразвуковая липосакция занимает больше времени, что может увеличить стоимость и повысить риск.

Внешняя ультразвуковая липосакция
При внешней ультразвуковой липосакции кожа на обраба­тываемой зоне подвергается воздействию ультразвуковых волн, после чего выполняется сама операция. По сравне­нию с традиционной липосакцией такая липосакция обла­дает следующими преимуществами: меньшая кровопотеря, меньше отеков, меньший дискомфорт, более быстрое вос­становление. От ультразвуковой липосакции она отличает­ся меньшим риском таких осложнений, как серома, ожог и болезненное послеоперационное покалывание. Этот метод более дорогой и требует больше времени, чем традицион­ная липосакция.

Выбор метода
Если после ознакомления с приведенной выше информаци­ей вы не можете решить, какой метод лучше, не расстраи­вайтесь - вы не одиноки. Пластические хирурги тоже не пришли к единому мнению. Каждый специалист стремить­ся применить ту операцию, которая ему больше нравится, и поэтому следует положиться на мнение вашего врача. Не совершайте ошибки, пытаясь убедить хирурга, чтобы он вос­пользовался новым для себя методом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Средства массовой информации наводнены страшными расска­зами об осложнениях после липосакции, выполненной неопыт­ными или неквалифицированными врачами. Если операцию проводит опытный пластический хирург, то шансы избежать неприятностей значительно повышаются.
Однако осложнения могут появиться даже в идеальных усло­виях: чем больше объем откачиваемого жира, тем выше риск их возникновения.
Смерть
По оценкам специалистов в Соединенных Штатах от осложне­ний после липосакции ежегодно умирают от 25 до 50 человек. Количество операций составляет от 250 до 500 тысяч в год, и поэтому риск смерти оценивается как 1 к 10 000. Иногда ле­тальный исход наступает в результате нарушения целостности внутренних органов канюлей для липосакции. Нередко смерть пациента связывают с неопытностью хирурга. Другие осложне­ния могут иметь место и у опытных врачей.
Жировая эмболия
Во время липосакции маленькие шарики жира иногда попада­ют в кровеносные сосуды и скапливаются в большие жировые массы. Такая масса затем способна переместиться в легкие, что вызовет затруднение дыхания. В результате могут возникнуть серьезные и даже опасные для жизни проблемы. К счастью, это осложнение наблюдается только у 0,1% пациентов. Последствия обычно не бывают тяжелыми, и состояние пациента улучша­ется после госпитализации и лечения кислородом. С жировой эмболией связывают применение канюль для липосакции боль­шого диаметра.
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен - это образование сгустка крови в глу­боких венах бедер. Тромб может перемещаться по кровенос­ным сосудам и попасть в легкие, что приводит к опасным для жизни нарушениям дыхания; кроме того, тромб может стать причиной серьезных проблем с ногами. Риск данного ослож­нения выше у женщин с избыточным весом, у принимающих противозачаточные таблетки и у тех, кто ведет сидячий образ жизни после операции.
Признаком тромбоза глубоких вен может быть отек или боль в ноге после операции. Однако после липосакции бедер отек бывает у всех пациентов. Если одна нога отекла больше дру­гой, то выявить тромб поможет ультразвуковое обследование. Однако вы должны знать, что асимметричный отек наблюдается довольно часто и не обязательно является признаком тромбо­за глубоких вен. Если у вас возникли подозрения, что у вас есть эта проблема, немедленно свяжитесь с хирургом. При выявлении тромбоза вас, скорее всего, направят в больницу для лечения и наблюдения.
Сердечная недостаточность
Во время липосакции вам введут несколько литров тумесцентной жидкости, а также несколько литров физиологического раствора внутривенно. Большинство здоровых людей выдер­живают эту дополнительную нагрузку. Однако для слабого сердца такое количество жидкости может оказаться чрезмер­ным, что приводит к сердечной недостаточности. В тяжелых или невыявленных случаях создается угроза для жизни, и поэтому женщинам со слабым сердцем следует отказаться от липосакции. При отсасывания большого объема жира, пред­ полагающего серьезную нагрузку на сердце, даже здоровые люди нуждаются в тщательном наблюдении во время опера­ции и после нее.

Кровотечение

Потеря крови определяется объемом липосакции. В отсасы­ваемой жидкости содержится от 1 до 5% крови. Поэтому ли­посакция четырех литров может привести к потере от 50 мл до 200 мл, что меньше объема крови, который берется у до­нора. Большинство здоровых людей без труда переносят эту потерю, хотя у некоторых она становится причиной слабости и анемии.

Неровности на коже

Цель липосакции - сформировать симметричный контур тела с гладкой, естественной кожей. Тем не менее эта опера­ция, даже выполненная опытным специалистом, может стать причиной перманентных дефектов кожи. С данной проблемой поможет справиться инъекция жира.

Изменение цвета кожи

В зоне липосакции возможно временное или перманентное изменение цвета кожи. Риск этого осложнения не превыша­ет 5%. Как правило, цвет кожи восстанавливается в течение 3-12 месяцев. Ускоряют процесс восстановления мази с ги­дрохиноном, которые отпускаются по рецепту врача.

ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ

Неровности кожи, описанные в разделе «Осложнения», могут служить явными признаками липосакции. Однако многие люди, не делавшие эту операцию, тоже сталкиваются с подобными проблемами вследствие травм или других видов хирургическо­го вмешательства. Поэтому такие дефекты кожи не обязательно являются признаком липосакции.

КОРРЕКТИРУЮЩАЯ ЛИПОСАКЦИЯ

От 5 до 15% женщин после липосак­ции обращаются за повторной опера­цией. Она уместна в том случае, если по прошествии шести месяцев сохраня­ется асимметрия жировых отложений. Обычно корректирующую липосакцию проводят под седативной или местной анестезией, обрабатывая увеличенную зону до достижения симметрии.
Необходимость в такой операции не зависит от опыта врача. Отчасти это объясняется тем, что пациент лежит во время проце­дуры. Если бы хирург мог выполнить липосакцию, когда пациент стоит, многих коррскционных операций можно было бы избежать. Но это невозможно, и, следовательно, хирург не может гаранти­ровать тот результат, которого вы ожидаете. Более того, он может все сделать правильно, но вмешаются факторы, которые врач не в состоянии контролировать и которые приведут к асимметрии. Если вам требуется корректирующая липосакция, необходимо подождать не менее шести месяцев после операции. Многие хирурги в течение определенного периода времени выполняют коррекцию бесплатно.

ПОСЛЕ ЛИПОСАКЦИИ: ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЛЮЛИТА

Целлюлит - это весьма распространенные, но некрасивые не­ровности кожи в виде бугров и ямок. Его причиной являют­ся волокнистые стяжки и жир. Фиброзные волокна соединяют кожу с глубоким слоем жира, проходя через его поверхностный слой. При увеличении поверхностного слоя жира кожа растяги­вается, и в местах прикрепления волокон образуются впадины.
Целлюлит возникает только в тех зонах, где есть волокнистые стяжки, например на бедрах и ягодицах. Интерес­но, что у мужчин не бывает целлюлита. В противоположность распространенному мнению, ни липо­сакция, ни обработка лазером не избавляют от этого явления. Для его лечения используются три метода: эндермология, мезотерапия и подтяжка.

Эндермология

Эндермология - это безоперационная процедура, которая яко­бы стимулирует разложение жира и исчезновение целлюлита. Выполняется она при помощи аппарата, который создает не­большое давление на кожу, а также разрежение. Аппарат по­хож на ручной пылесос, а его действие напоминает глубокий массаж. Сеансы длятся 40 минут и проводятся один или два раза в неделю, пока результаты не стабилизируются.
Женщины, которым помогает эта процедура, замечают улуч­шение после десяти сеансов, а стабилизация результатов на­блюдается между пятнадцатым и двадцатым сеансом. Для со­хранения результата сеансы следует повторять ежемесячно.

Преимущества

Одно из достоинств эндермологии - это доступность. Кроме того, эндермология - безболезненная процедура, не требующая восстановления. Помимо уменьшения целлюли­та, многие женщины отмечают повышение упругости кожи и уменьшение жирового слоя.

Недостатки

Стоимость эндермологии ниже, чем липосакции, но конечный результат зависит от нескольких причин, и его невозможно га­рантировать. Большое значение играет квалификация специа­листа, который выполняет процедуру, а также другие важные факторы - диета и упражнения, необходимые для получения результата от эндермологии. Для того чтобы процедура была эффективной, необходимо стимулировать расщепление жира. Без диеты и физической нагрузки улучшения будут незначительны­ми. Женщинам, которые не хотят ограничить себя в пище и регулярно заниматься упражнениями, эндермология не поможет.
Через три или пять лет кожа все равно вернется в прежнее состояние, несмотря на поддерживающие процедуры, диету и физические упражнения. После этого придется вновь пройти курс еженедельных сеансов.

Другие применения эндермологии

Эндермология может применяться как до, так и после липосак­ции. Некоторые специалисты проводят сеанс эндермологии в операционной непосредственно перед липосакцией. Они счита­ют, что процедура размягчает жир и облегчает его отсасывание, а также позволяет получить более гладкую кожу. Другие хи­рурги рекомендуют пациентам пройти курс эндермологии после липосакции, поскольку эта процедура может оптимизировать результат операции, разглаживая жир и стимулируя сокращение кожи - ее можно сравнить с разглаживанием жира утюгом.


Мезотерапия

Мезотерапия - это инъекции в жировой слой медицинских препаратов, которые стимулируют расщепление жира. Доказана эффективность разнообразных веществ в разных комбинациях; это гиалуронидаза, фосфатидилхлорин, аминофиллин, кофеин, карнитин и другие.

Целлюлит или глубокий жир

При инъекциях в поверхностный слой мезотерапия может из­бавить от целлюлита, который там образуется. При введении препарата в глубокий слой возможно уменьшение объема жира, но не коррекция целлюлита. Из-за того, что в течение одного сеанса допускается использовать лишь ограниченное количе­ство препарата, пациенток с обеими проблемами (большой объ­ем жира и целлюлит) обычно просят выбрать цель воздействия во время каждой процедуры.

Выполнение процедуры и восстановление

Мезотерапия проводится врачом или медицинской сестрой и состоит из большого количества неглубоких уколов - до двух сотен. Обкалывание обычно занимает несколько минут и не причиняет боли. Дискомфорт при мезотерапии ощущается после процедуры, когда начинается действие растворяющих жир, или липолитических, агентов. Они стимулируют рас­щепление жира, и организм отвечает воспалительной реак­цией - обработанные зоны становятся твердыми, красными и очень чувствительными. Продолжительность такой реакции может составлять от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от используемых липолитических агентов и особенностей организма. Как правило, чем сильнее реакция, тем лучше результат. В большинстве случаев пациентки уже на следующий день могут выйти на работу. При сильной реакции во время следующего сеанса вам введут меньшую дозу препарата.

Результаты

Окончательный результат виден через 2-3 недели после каж­дого сеанса, причем эти результаты достаточно скромны. При коррекции целлюлита улучшение составляет от 20 до 50% за сеанс, и поэтому обычно требуется несколько сеансов. При инъекции в глубокий слой жира улучшение составляет от 5 до 20% за сеанс, и увидеть разницу бывает сложно. Большинство пациенток замечают положительные изменения после каждого сеанса коррекции целлюлита, однако при уменьшении объема жира результаты менее впечатляющи и менее предсказуемы. Поэтому мезотерапию рекомендуют в первую очередь женщи­нам с идеальным весом тела и небольшими зонами с излишком жира или целлюлитом. Данная процедура не заменяет липосак­цию, а дополняет ее.

К числу рисков относятся инфекция, неровности кожи, незаметность изменений и жиро­вой некроз-болезненное скопление мертвого жира под ко­жей. Последний обычно рассасывается самостоятельно, но этот процесс может затянуться на несколько месяцев.

Если причиной целлюлита является дряблая кожа бедер или ягодиц, то в данном случае поможет подтяжка.

Елена (30 лет, г. Астана), 16.03.2015

Здравствуйте!мне 30 есть 2 деток,насчет третьего размышляю.Размышляю уже 2 года.....не знаю решусь или уже нет.Но хочется быть красивой уже сейчас.Мой рост 162 вес 52.Я во время предыдущих беременностях набирала 9-10 кг,после роддома вмещалась во всю свою одежу уже через 2 недели.Если все таки после операции рожу третьего-вес будет стабильным,52 кг-На боках все равно нарастет или раз уж там отрежут и не поправляться,то и ничего не нарастет?

Добрый день, Елена! Как правило, рецидивов не бывает, но все индивидуально. Дать гарантии о том, что жировые отложения вновь не появятся на боках не сможет ни один пластический хирург.

Анна (25 лет, г. Москва), 17.03.2015

добрый день.я довольно худенькая, но есть небольшие отложения в области подбородка. хотелось бы узнать каким из методов выполняется липосакция (выполняется ли вибрационная липосакция)? цена липосакции этой зоны, входит ли анестезия?

Добрый день, Анна! Мы делаем разные виды липосакции, какой подойдет именно Вам можно определить на консультации (она бесплатна). В цену всегда входят анализы и анестезия. Согласуйте удобное время консультации с нашим администратором. Рад буду помочь.

Дарья (22 лет, г. Москва), 09.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! У меня спортивное телосложение, но есть «хомячьи» щеки, из-за которых я сильно комплексую. Можно ли решить этот вопрос при помощи липосакции? Я несколько раз сбрасывала вес, но щеки оставались такими же. Мне 22 года.

Здравствуйте! Да, вашу проблему легко можно решить туменисцентной липосакцией. Мы удаляем лишний жир под скулами, подчеркивая черты лица. Операция носит минимальную травматичность, короткий срок реабилитации. Приходите к нам на прием, а мы подберем вам варианты, возможные в вашем конкретном случае.

Инга (29 лет, г. Москва), 06.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! Я активно занимаюсь спортом, но начала достаточно поздно решать проблему лишнего веса (мне сейчас 29, начала заниматься год назад, позади две беременности). Хочу провести липосакцию, но как быстро после этого мне можно будет вернуться к тренировкам? Заранее спасибо, Инга.

Здравствуйте, Инга! Если вы не можете сбросить вес даже с интенсивными тренировками, возможно, вам также требуется консультация эндокринолога. В случае его одобрения, мы проведем липосакцию, а уже через месяц вы сможете вернуться к тренировкам, но первое время (около месяца) вам придется заниматься с минимальными нагрузками, постепенно увеличивая их, прислушиваясь к организму.

Арина (25 лет, г. Москва), 09.10.2015

Здравствуйте! Мне 25 лет, и я бы хотела сделать липосакцию бедер и коленей. На вид я очень стройная, но бедра и колени все портят. Какие есть противопоказания к проведению этого вида липосакции? Есть ли какие-то риски?

Здравствуйте! Этот вид липосакции является одним из самых популярных. Среди основных противопоказаний - наличие инфекций, проблемы со свертываемостью крови, болезни почек, печени и сердца. Нежелательно проведение липосакции при наличии варикозного расшире

Анна (30 лет, г. Москва), 08.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! Я слышала, что после липосакции достаточно часто ухудшается состояние кожи. Скажите, так ли это? И можно ли как-то избежать этого? Если нет, то как бороться с этой проблемой? Аннет

Здравствуйте! Да, достаточно часто после липосакции кожа окончательно теряет упругость и становится обвисшей. Поэтому следует помнить, что липосакция – это лишь часть работы по улучшению своего внешнего вида. Кроме того, учитывайте состояние вашей кожи до операции. Если она чувствительная и имеет склонность к покраснениям (высыпаниям), то после липосакции состояние ее не самое лучшее. Одним из вариантов, который можно посоветовать, является косметическая операция, после завершения курса реабилитации. Для более детальной информации необходимо пройти очную консультацию у нас в клинике!

Мария (26 лет, г. Москва), 01.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! У меня очень толстые голени, это наследственная черта по материнской линии. Есть ли возможность исправить этот недостаток с использованием липосакции? С уважением, Маша.

Здравствуйте, Мария! Нет, к сожалению, голени относятся к черному списку зон в пластической хирургии. Связано это не только с непредсказуемыми эстетическими результатами, но и с возможными негативными последствиями для здоровья.

Алевтина (29 лет, г. Москва), 06.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! Я родила 6 месяцев назад, это мой второй ребенок, больше не планирую. Хочу сделать липосакцию живота и бедер. Можно ли мне уже назначать операцию? Или должно пройти больше времени? Заранее спасибо, Алевтина.

Здравствуйте, Алевтина! После родов необходимо выдержать время, когда ваш вес стабилизируется (около года), потом можно приступать к липосакции. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас, и мы обсуди с вами все подробности, а также вычислим примерные результаты операции. Ждем вас!

Здравствуйте, Лилия! Обычно, после липосакции не назначают какие-то специальные процедуры. Иногда возможно использование физиотерапевтических процедур для более интенсивного рассасывания отеков. Массаж, о котором вы спросили, строго запрещен! Он может нарушить отток лимфы и повлиять на процесс заживления отрицательным образом. Озонотерапия также назначается крайне редко, ввиду недоказанности эффективности.

Признайтесь, вы когда-нибудь думали о том, чтобы сделать липосакцию?

Знаете ли вы, обо всех тех изменениях, которое получит ваше тело в результате операции?

Знаете ли вы, сколько времени вам понадобиться, чтобы восстановиться после липосакции?

Ниже я собираюсь рассказать вам обо всех тех плюсах и минусах, которые я лично исследовала и читала в блогах людей, которые прошли через липосакцию раньше.

Давайте, пожалуй, начнем с плюсов:

10 плюсов липосакции:

1. Конечно, главным плюсом липосакции, безусловно, является то, что она поможет вам построить то тело, о котором вы всегда мечтали.

2. Липосакция поможет убрать все ваши лишние жировые ткани навсегда. Таким образом, ваше тело никогда не будет иметь дополнительный жир, поэтому этот способ является оптимальным вариантом для улучшения вашего внешнего вида.

3. Липосакция является процедурой, которая пользуется большой популярностью, и она, как правило, безопасна.

4. Сразу после липосакции, большинство пациентов могут передвигаться. Тем не менее, дополнительный день или два постельного режима может быть необходимостью. Это особенно актуально, если было удалено большое количество жира.

5. Результаты не заставят себя долго ждать. Пациенты сообщали, что в течение двух или трех недель они получили видимые перемены.

6. В течение 2 лет после липосакции, большинство людей теряет две трети своего .

7. Большинство заболеваний, связанных с ожирением, включая высокое кровяное давление, диабет, апноэ сна, боли в суставах после липосакции существенно снижают свое воздействие на организм либо вообще исчезают.

8. Также снижается риск сердечно-сосудистых проблем, таких как сердечный приступ.

9. Исследования показали, что те, кто похудел, поднялись по карьерной лестнице и заработали больше денег.

10. Вы будете ощущать себя лучше, когда вы смотрите в зеркало. Ваша уверенность заставит вас светиться, ну и конечно, позволит вам наконец-то надеть когда-то любимые узкие джинсы!

НО! Когда в чем-то существуют плюсы, особенно в хирургии, то всегда есть и неудачи. Ниже я собираюсь рассказать вам о минусах липосакции.

10 минусов липосакции:

1. Для того чтобы стать кандидатом на хирургическое вмешательство, вам придется последовательно потерпеть несколько неудач в похудении.

Вам нужно будет доказать, что вы пробовали, но ничего не получилось. Вы также должны страдать патологическим ожирением, а это означает более 50 килограммов лишнего веса, в зависимости от вашего возраста и роста.

2. Как я уже говорила, это займет две-три недели, чтобы увидеть некоторые результаты. Однако, в большинстве случаях для получения итогового результата вы должны будете ждать от шести месяцев до одного года после операции.

3. Этот тип процедуры может оставить некоторые рубцы. После операции, вы сможете вернуться к работе через пару дней, однако, несколько шрамов и синяков на коже в течение нескольких месяцев будут напоминать вам о хирургическом вмешательстве.

4. «Исцеление» происходит постепенно, и липосакция в этом не исключение. Ваш врач после операции может рекомендовать вам носить специальную облегающую одежду, по конструкции очень похожую на . Это делается для снижения отека. Возможно, вам придется носить эту одежду на срок до шести недель.

5. Швы, которые вы получите в результате липосакции не того типа, которые сами растворяются. Вы должны будете удалить их примерно через неделю после процедуры.

6. Сразу после операции, вы не будете чувствовать себя великолепно. Во время процедуры вы будете получать много жидкости, поэтому вам, скорее всего, придется пройти через некоторые синяки и отеки.

7. Конечно, при любом хирургическом вмешательстве у вас есть риск столкнуться с некоторыми побочными эффектами. Эти побочные эффекты являются довольно распространенным явлением. Рвота является одним из основных последствий липосакции.

8. У вас может возникнуть некоторый дефицит питательных веществ. Этот эффект может привести к анемии.

9. Существует большой риск возникновения тромбов.

10. Частым осложнением липосакции является брюшная грыжа. Быстрая потеря веса после этой процедуры может привести к возникновению желчных камней.

Как видите, существуют, как минусы, так и плюсы липосакции. Выбирать вам!