Желчные кислоты - основной компонент желчи, обеспечивающий эмульгирование жиров пищи, активацию липазы поджелудочной железы, которая расщепляет жиры на поверхности мелких капелек эмульсии, всасывание конечных продуктов гидролиза жиров клетками слизистой тонкого кишечника, единственная возможность избавиться от излишков холестерина. Это только часть функции желчных кислот.

Синтез и метаболизм желчных кислот

Желчные кислоты - это конечные продукты метаболизма холестерина в печени. Синтез желчных кислот является основным каналом катаболизма холестерина у млекопитающих. Хотя некоторые из ферментов, участвующих в синтезе желчных кислот, действуют во многих типах клеток, печень является единственным органом, в котором осуществляется их полный биосинтез. Синтез желчных кислот является одним из преобладающих механизмов экскреции избытка холестерина. Тем не менее, превращение холестерина в желчные кислоты недостаточно, чтобы компенсировать избыточное поступление холестерина с пищей. Наряду с использованием холестерина как субстрата для синтеза желчных кислот, желчные кислоты обеспечивают доставку холестерина и липидов пищи как необходимых питательных веществ в печень. Полный синтез желчной кислоты требует 17 отдельных ферментов и происходит в нескольких внутриклеточных отсеках гепатоцитов, в том числе в цитозоле, эндоплазматический ретикулум (ЭПР), митохондриях и пероксисомах. Гены, кодирующие несколько ферментов синтеза желчных кислот, находятся под строгим регуляторным контролем, который гарантирует, что необходимый уровень производства желчных кислот координируется в соответствии с изменяющимися условиями метаболизма. Учитывая тот факт, что многие метаболиты желчных кислот являются цитотоксическими, естественно, что синтез желчных кислот необходимо строго контролировать. Несколько врожденные нарушения метаболизма, вызванные дефектами в генах для синтеза желчных кислот проявляются прогрессивной нейропатией у взрослых.

Образование холевой и хенодезоксихолевой кислот при метаболизме холестерина отражает рис.1 -

Хенодезоксихолевая кислота (45%) и холевая кислоты (31%). Холевая и хенодезоксихолевая кислоты называются первичными желчными кислотами. Перед секрецией в просвет канальцев первичные желчные кислоты подвергаются конъюгированию - связыванию с аминокислотами глицином и тауринром. Продукт реакции конъюгации - соответственно гликохолевая и гликохенодезоксихолевая кислоты и таурохолевая и тауродезоксихолевая кислоты. Процесс конъюгации увеличивает амфипатические свойства желчных кислот, а также снижает их цитотоксическое действие. Конъюгированные желчные кислоты являются основными растворенными веществами в желчи человека (рис.2) .

Желчные кислоты из печени по протокам попадают в желчный пузырь, где они хранится для использования в будущем. Желчный пузырь концентрирует желчные кислоты до 1000 раз. После стимуляции желчного пузыря приемом пищи, желчь и в её составе конъюгаты желчных кислот изливается в двенадцатиперстную кишку (сокращение желчного пузыря стимулирует кишечный гормон холецистокинин), желчные кисслоты содействуют эмульгированию жиров пищи.
Первичные желчные кислоты под действием бактерий кишечника подвергаются процессу деконъюгации - отщеплению остатков глицина и таурина. Деконъюгированные желчные кислоты либо выводится с калом (небольшой процент), либо поглощается в кишечнике и возвращаются в печень. Анаэробные бактерии в толстой кишке изменяют первичные желчные кислоты преобразуют их во вторичные желчные кислот, которые определены как дезоксихолата (холат) и lithocholate (хенодезоксихолат) . Первичные и вторичные желчные кислоты, поглощаются в кишечнике и доставляются обратно в печень через портальную циркуляцию. В самом деле, до 95% желчных кислот в печени - это возврат их из дистального отдела подвздошной кишки. Этот процесс секреции печени в желчный пузырь, кишечник и, наконец, обратное всасывание называется энтерогепатической циркуляцией .

Энтерогепатическая циркуляции обеспечивается двумя насосами - печенью и кишечником и двумя резервуарами - просвет кишечника и кровь.

В энтерогепатической циркуляции печень как насос

• синтезирует новые желчные кислоты - <2% пула желчных кислот
• экстрагируеты желчные кислот из портальной крови
• выделяет желчные кислоты в канальцы

Кишечник как насос

• Осуществляет обратное всасывание желчных кислот из просвета кишечника.
• Секретирует желчные кислоты, что всосались, в кровь портальной вены.

Важно знать, что

• при оперативном удалении подвздошной кишки секреция желчных кислот увеличивается;
• у детей с врожденными ошибками биосинтеза желчных кислот в гепатоцитах (клетках печени) н акапливаются токсичные метаболиты, вызывающие холестаз и хронические повреждения печени;
• прием препаратов, содержащих гидрофобные желчные кислоты снижают накопление токсичных соединений в печени;
• увеличение холестерина в пище тормозит образование желчных кислот;
• Пул желчных кислот рециркулирует 10-20 раз в день;
• Общее содержание желчных кислот в организме от 1,5 до 4 г;
• Пул циркулирующих желчных кислот составляет от 17 до 40 г.
• 0.2 - 0.5 г желчных кислот теряется с калом и синтезируется заново. Таким образом, рециркуляция желчных кислот позволяет ограничивать их синтез в гепатоцитах-они ведь очень токсичны для клеток!
• Секреция вновь синтезированных желчных кислот и рециркуляция их в гепатоцитах обеспечивается семейством специфических белков-переносчиков.

Жёлчные кислоты I Жё́лчные кисло́ты (синоним: холевые кислоты, холиевые кислоты, холеновые кислоты)

органические кислоты, входящие в состав желчи и представляющие собой конечные продукты обмена холестерина; играют важную роль в процессах переваривания и всасывания жиров; способствуют росту и функционированию нормальной кишечной микрофлоры.

Желчные кислоты - производные холановой кислоты С 23 Н 39 СООН, в молекуле которой к кольцевой структуре присоединены гидроксильные группы. Основными Ж. к., обнаруживаемыми в жёлчи (Жёлчь) человека, являются (3α, 7α, 12α-триокси-5β-холановая кислота), ( . 3α, 7α-диокси-5β-холановая кислота) и (3α, 12α-диокси-5β-холановая кислота). В значительно меньших количествах в желчи обнаружены стереоизомеры холеной и дезоксихолевой кислот - аллохолевая, урсодезоксихолевая и литохолевая (3α-маноокси-5β-холановая) кислоты. Холевая и хенодезоксихолевая кислоты - так называемые первичные Ж. к. - образуются в печени при окислении Холестерин а, а дезоксихолевая и литохолевая кислоты образуются из первичных Ж. к. в кишечнике под влиянием ферментов микроорганизмов кишечной микрофлоры. Количественное соотношение холевой, хенодезоксихолевой и дезоксихолевой кислот и желчи в норме составляет 1:1:0,6.

В пузырной желчи Ж. к. присутствуют главным образом в виде парных соединений - конъюгатов. В результате конъюгирования Ж. к. с аминокислотой глицином образуются гликохолевая или гликохенодезоксихолевая кислоты. При конъюгировании Ж. к. с таурином (2-аминоэтан-сульфокислотой C 2 H 7 O 3 N 5), продуктом деградации цистеина, образуются таурохолевая или тауродезоксихолевая кислоты. Конъюгирование Ж. к. включает стадии образования - эфиров Ж. к. и соединения молекулы Ж. к. с глицином или таурином посредством амидной связи при участии лизосомного фермента ацилтрансферазы. Соотношение глициновых и тауриновых конъюгатов Ж. к. в желчи, составляющее в среднем 3:1, может изменяться в зависимости состава пищи и гормонального статуса организма. Относительное содержание глициновых конъюгатов Ж. к. в желчи повышается при преобладании в пище углеводов, при заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью, пониженной функцией щитовидной железы, а содержание тауриновых конъюгатов возрастает при высокобелковой диете и под действием кортикостероидных гормонов.

В печеночной желчи Ж. к. находятся в виде желчнокислых солей (холатов, или холеатов) калия и натрия, что объясняет щелочную реакцию печеночной желчи. В кишечнике соли Ж. к. обеспечивают эмульгирование жира и стабилизацию образующейся жировой эмульсии, а также активируют панкреатическую липазу, смещая оптимум ее активности в область значений рН, характерных для содержимого двенадцатиперстной кишки.

Одной из основных функций Ж. к. является перенос липидов в водной среде, который обеспечивается благодаря детергентным свойствам Ж. к. (см. Детергенты), т.е. их образовывать мицеллярный раствор липидов в водной среде. В печени при участии Ж. к. формируются мицеллы, в виде которых секретируемые печенью переносятся в в гомогенном растворе, т.е. в желчи. За счет детергентных свойств Ж. к. в кишечнике образуются устойчивые мицеллы, содержащие продукты расщепления жиров липазой, фосфолипиды, жирорастворимые и обеспечивающие перенос этих компонентов к всасывающей поверхности кишечного эпителия. В кишечнике (главным образом в подвздошной кишке) Ж. к. всасываются в , с кровью вновь возвращаются в и снова секретируются в составе желчи (так называемая портально-билиарная циркуляция Ж. к.), поэтому 85-90% всего количества желчных кислот, содержащихся в желчи, являются Ж. к., абсорбированными в кишечнике. Портально-билиарной циркуляции Ж. к. способствует то, что конъюгаты Ж. к. легко всасываются в кишечнике, т.к. они водорастворимы. Общее количество Ж. к., участвующих в обмене веществ, у человека составляет 2,8-3,5 г , а количество оборотов Ж. к. за сутки равно 5-6. В кишечнике 10-15% общего количества желчных кислот подвергается расщеплению под действием ферментов микроорганизмов кишечной микрофлоры, а продукты деградации Ж. к. выделяются с калом. Ж. к. в составе желчи и превращения Ж. к. в кишечнике играют важную роль в пищеварении (Пищеварение) и обмене Холестерин а.

В норме в моче человека Ж. к. не обнаруживаются. На ранних стадиях обтурационной желтухи и при острых панкреатитах в моче появляются небольшие количества Ж. к. В крови содержание и состав Ж. к. изменяется при заболеваниях печени и желчного пузыря, что позволяет использовать эти данные в диагностических целях. Накопление Ж. к. в крови отмечают при поражениях паренхимы печени и затруднении оттока желчи. Повышение содержания Ж. к. в крови оказывает повреждающее действие на клетки печени, вызывает брадикардию и артериальную гипотензию, эритроцитов, нарушение процессов свертывания крови и уменьшение СОЭ. При повышении концентрации Ж. к. в крови характерно появление кожного зуда.

При холецистите содержание Ж. к. в пузырной желчи значительно снижается за счет уменьшения их образования в печени и усиления всасывания Ж. к. слизистой оболочки желчного пузыря.

Ж. к. обладают сильным желчегонным действием, что обусловливает их введение в состав желчегонных средств, а также стимулируют моторику кишечника. Их бактериостатическое и противовоспалительное действие объясняет положительный эффект при местном применении желчи для лечения артритов. При производстве препаратов стероидных гормонов Ж. к. используют в качестве исходного продукта.

II Жёлчные кисло́ты (acida cholica)

органические кислоты, входящие в состав желчи и представляющие собой гидроксилированные производные холановой кислоты; играют важную роль в переваривании и всасывании липидов, являются конечным продуктом обмена холестерина.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Жёлчные кислоты" в других словарях:

Желчные кислоты (синонимы: жёлчные кислоты, холевые кислоты, холиевые кислоты, холеновые кислоты) монокарбоновые гидроксикислоты из класса стероидов. Желчные кислоты производные холановой кислоты С23Н39СООН, отличающиеся тем, что к … Википедия

жёлчные кислоты - Вид жирных кислот, секретируемых печенью, обеспечивающих эмульгирование жиров Тематики биотехнологии EN bile acid … Справочник технического переводчика

Стероидные монокарбоновые кислоты, производные холановой кислоты, образующиеся в печени человека и животных и выделяющиеся с жёлчью в двенадцатиперстную кишку. В печени Ж. к. образуются преимущественно из Холестерина. Ж. к.,… …

ЖЁЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ - жёлчные кислоты, группа стероидных кислот (производные холановой кислоты), входящих в состав жёлчи, образуются в клетках печени. К Ж. к. млекопитающих относятся холевая, дезоксихолевая, хенодезоксихолевая и литохолевая кислоты, которые в жёлчи… …

- (синонимы: жёлчные кислоты, холевые кислоты, холиевые кислоты, холеновые кислоты) монокарбоновые гидроксикислоты из класса стероидов. Желчные кислоты производные холановой кислоты С23Н39СООН, отличающиеся тем, что к её кольцевой… … Википедия

Жёлчь, желчь (лат. bilis, др. греч. χολή) жёлтая, коричневая или зеленоватая, горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью и накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость … Википедия

- (от др. греч. ἀντι против, лат. acidus кислый) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав… … Википедия

Различные антацидные препараты Антациды (от греч. ἀντἰ против, лат. acidus кислый) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей … Википедия

ЖИРОВОЙ ОБМЕН - жировой обмен, совокупность процессов превращения нейтральных жиров (триглицеридов) в организме человека и животных. Ж. о. состоит из следующих этапов: расщепление поступивших в организм с кормом жиров и их всасывание в желудочно кишечном тракте; … Ветеринарный энциклопедический словарь

Секрет, непрерывно вырабатываемый железистыми клетками печени позвоночных животных и человека. Печень взрослого человека выделяет за сутки до 1,2 л Ж.; при некоторых заболеваниях может происходить усиление или уменьшение образования Ж.… … Большая советская энциклопедия

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью противовоспалительных средств не предусматривает одновременного приема спиртных напитков, поэтому совместимость Мовалиса и алкоголя невозможна. Чтобы не навредить своему организму, целесообразнее сделать перерыв в лечении. Но лучше всего собрать в кулак силу воли и полностью избежать употребления алкогольных напитков.

Мовалис используется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника и суставного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом и ограничением подвижности. Эти хронические состояния требуют курсового лечения лекарственным средством. В зависимости от обстоятельств, препарат может быть назначен в виде внутримышечных инъекций, в таблетках, свечах или сиропе. Уколы Мовалис необходимы при выраженной боли.

За период лечения в суставах конечностей и позвоночника снижается воспалительный процесс, улучшается подвижность. Несмотря на свою эффективность, лекарственное средство имеет целый ряд серьезных побочных действий и противопоказаний, которые ограничивают его применение. Один из случаев, когда средство не должно быть назначено, хронический алкоголизм пациента. При этом заболевании невозможен полный отказ от алкогольных напитков и неизбежны серьезные повреждения внутренних органов.

Побочные действия и противопоказания

Мовалис способен вызывать следующие побочные действия:

• вздутие и боль в животе, подташнивание с позывами к рвоте;
• воспаление слизистой желудка и кишечника;
• язвенное поражение пищеварительного тракта с последующими осложнениями;
• уменьшение форменных элементов в периферической крови;
• высыпания на коже с зудом;
• боли в затылочной и лобной области, нарушение координации и равновесия;
• проблемы с задержкой мочеиспускания;
• аллергические реакции.

Сыпь — побочный эффект

Мовалис противопоказан при следующих состояниях:

• приступы бронхиальной астмы в анамнезе;
• воспалительные изменения в пищеварительном тракте;
• язвенные поражения слизистой желудка и кишечника;
• тяжелые проявления недостаточности печени и почек;
• аллергические приступы в анамнезе.

Несоблюдение противопоказаний к назначению может привести к тяжелым последствиям, нередко с фатальным исходом.

Совместимость с алкоголем

Взаимодействие Мовалиса с алкоголем приводит к усилению в несколько раз неблагоприятных последствий применения лекарственного средства. Это происходит из-за удвоенной нагрузки на выделительные органы из-за сочетания препарата и этилового спирта, а также продуктов его распада. Лекарство вызывает снижение вязкости крови и повышение ее текучести, спиртные напитки обладают аналогичным воздействием. Это приводит к повышению вероятности развития кровотечений из мелких или средних артерий. Чем более крупный сосуд поражается, тем более тяжелое состояние развивается у пациента.

Совместить эти вещества - значит подвергнуть свой организм совершенно неоправданному риску. Эта комбинация категорически недопустима, если присутствуют хронические заболевания, а также когда необходимо колоть ампулы Мовалиса.

Последствия сочетания

Если совмещать лечение Мовалисом с употреблением алкоголя, вероятно развитие очень серьезных осложнений. Они вполне способны потребовать более сложного и дорогостоящего лечения, чем основное заболевание. Последствиями такой совместимости могут быть следующие заболевания:

• почечная патология с развитием недостаточности;
• воспалительные и дегенеративные изменения в печени (гепатит, цирроз);
• развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка;
• язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
• носовые кровотечения;
• геморрагический васкулит;
• кровотечения из внутренних органов или матки у женщин;
• кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаза.

Большинство из этих осложнений несут угрозу для жизни пациента и могут закончиться летальным исходом. Поэтому употреблять спиртное во время лечения - значит подвергать свою жизнь большому риску.

Когда можно совмещать?

Бывают ситуации, когда во время лечения возникают серьезные обстоятельства. Например, употребление спиртного вызвано праздничными событиями. Ведь очень трудно отказаться от рюмки с алкогольным напитком на день рождения, Новый год или в другую знаменательную дату. Чтобы не навредить своему организму и не спровоцировать осложнения, необходимо придерживаться следующих правил:

• прием лекарственного средства в любом виде нельзя осуществлять в состоянии опьянения (особенно это опасно, если Мовалис назначен в уколах;
• если предполагается застолье, то принимать препарат надо прекратить за двое суток до распития спиртного;
• в случае, когда вещества все же были приняты одновременно, необходимо промыть желудок и принять любой энтеросорбент.

Чтобы обезопасить себя от возможных последствий совмещения, принять алкоголь можно через 48 часов после последнего употребления лекарственного средства, именно за это время этиловый спирт будет полностью удален из организма. Только по истечении этого времени можно быть уверенным, что непредвиденных последствий не произойдет.

Для лечения артрозов больным часто назначается препарат Мовалис. В идеале при приеме любых медикаментов рекомендуется полностью убрать алкоголь из рациона, но бывают ситуации, когда человеку хочется выпить - например, если период лечения выпал на день рождения, новый год или другое торжество. Можно ли сочетать Мовалис со спиртным без ущерба для здоровья?

Мовалис и алкоголь

Мовалис - нестероидное противовоспалительное средство. Выпускается в трех лекарственных формах: таблетках, растворах для внутримышечных инъекций и ректальных свечах. Одновременно препарат оказывает выраженные обезболивающее и жаропонижающее действия.

Средство назначается для лечения болезней опорно-двигательной системы, в том числе:

• ревматоидного артрита;
• болезни Бехтерева;
• остеоартроза;
• остеоартрита.

Активным компонентом препарата выступает мелоксикам, также в его состав входят специфические ингибиторы. Они оказывают местный обезболивающий эффект и угнетают выработку простагландинов в почках. Эти вещества запускают воспалительные процессы в организме.

Большинство компонентов Мовалиса образуют связки с альбуминами. Мелоксикам на 99% связывается с плазменными белками, проникая в воспаленный орган сквозь гистогематические барьеры. Метаболизм действующего вещества происходит в печени, при этом до 5% суточной дозы препарата в изначальном виде проходит через кишечник.
Видео обзор препарата Мовалис с алкоголем:

Взаимодействие

В инструкции к Мовалису нет указаний о том, совместим ли препарат с алкоголем. Однако исследования показывают, что употреблять спиртное во время лечения этим средством необходимо с осторожностью.

Мелоксикам не вступает в реакции с этанолом, но этот препарат нагружает почки, вмешиваясь в процесс синтеза простагландинов. Негативно влияет на парный орган и воздействие алкоголя.

Для выведения этилового спирта организму требуется много воды. Ее внутренние запасы быстро расходуются, а ткани и органы начинают страдать от обезвоживания.

В результате нагрузка на почки, спровоцированная уколом Мовалиса, усиливается. Фильтрующий орган начинают работать на пределе возможностей. Ему приходится работать на износ и выводить одновременно как препарат, так и алкоголь.

Возможные последствия

Поскольку совместимость Мовалиса и спиртного увеличивает нагрузку на почки, у больного развивается усиленное мочеиспускание. Это может спровоцировать острую недостаточность парного органа, при которой человеку требуется госпитализация.

Прием Мовалиса чреват большим количеством побочных эффектов. Распитие алкоголя увеличивает риск наступления некоторых из них, включая:

• открытые кровотечения;
• кровоизлияния в ЖКТ;
• язвенную болезнь;

Мовалис разжижает кровь, но такой же эффект вызывает алкоголь. В результате у больного расширяются сосуды, падает давление. Кровь течет по сосудам быстрее, ее свертываемость ухудшается, поэтому увеличивается риск носовых или подкожных кровотечений.

В результате снижения выработки изоэнзимов циклооксигеназы у больного может развиться язва желудка или поджелудочной с последующим кровоизлиянием в ЖКТ. Алкоголь прожигает нежные слизистые оболочки, поэтому он только усугубляет риск возникновения этих побочных явлений.

Кроме того, в инструкции к препарату указано, что он может спровоцировать гепатит или цирроз. Употребление спиртного также приводит к этим заболеваниям. Поэтому алкоголь во время лечения Мовалисом лучше не употреблять.

Правила совмещения

Если в ходе лечения Мовалисом у больного не получается воздержаться от распития алкоголя, врачи рекомендуют выпить 50 г качественного крепкого алкоголя - водки, коньяка, виски. Таким образом человек минимизирует возможные риски.

Основное правило - препарат и спиртное нельзя употреблять одновременно. Через сколько можно? Алкоголь можно выпить только за 4-5 часов до укола.

После инъекции должно пройти не менее 15 ч. — это минимальное время полувыведения препарата из организма. Если выпить спиртное раньше, эффект от Мовалиса снизится, а риски побочных эффектов, наоборот, возрастут.

Кроме того, препарат категорически нельзя принимать в состоянии алкогольного опьянения. Перед уколом необходимо также избавиться от симптомов похмелья.

Выводы

Большинство медиков сходятся во мнении, что комбинация Мовалиса и алкоголя все же допустима. Однако по отзывам, необходимо выдерживать промежуток между приемами препарата и спиртного, а также не превышать допустимые дозы.