Можно делать снимок на зубах беременным. Рентген зубов: что важно знать пациентам
К сожалению, большинство будущих мам так или иначе сталкиваются с необходимостью лечить зубы при беременности. Растущий малыш забирает у беременной всё для своего развития, в том числе ему требуется очень много кальция для построения собственной костной системы. Если в рационе будет мало продуктов, содержащих кальций, плод «заберет» его из организма беременной. Это может привести к ослаблению эмали зубов и кариесу.
Когда-то зубы лечили без рентгеновского обследования и качество лечения было невысоким. Рентгенография подняла стоматологию на новый уровень, однако большинство врачей избегают назначать рентген зуба при беременности из-за возможных неблагоприятных последствий для плода.
Но так ли опасен рентген зубов при беременности, как об этом говорят?
Современная рентгенография зубов и беременность
В стоматологических кабинетах используются не обычные рентгеновские установки, а визиографы. Визиограф позволяет получить цифровой снимок зуба мгновенно и без использования рентгеновской пленки. Этот аппарат имеет особенности, благодаря которым многие стали сомневаться, вреден ли рентген при беременности во время лечения зубов, и может ли он оказать какое-либо влияние на плод:
1. Узкий пучок рентгеновских лучей направляется непосредственно на больной зуб.
2. Высокая чувствительность прибора позволила сократить время экспозиции (облучения) в 10 раз по сравнению со стандартной рентгенографией.
3. Доза облучения всего 2 мкЗв (при использовании обычного аппарата доза была от 7 до 80 мкЗв).
А теперь чуть-чуть информации для самостоятельного размышления:
1. Когда вы смотрите телевизор, он тоже излучает рентгеновское излучение, за пару часов вы получаете дозу 4 мкЗв.
2. Если вы отправитесь в отпуск на самолете, вы «схватите» дозу в 30-40 мкЗв всего за несколько часов.
3. Даже если вы уберете от себя всё, что может хоть что-нибудь излучать, всю бытовую технику, телевизор, микроволновку, и так далее, будете жить в лесу без удобств и электричества, вы будете получать примерно 6.5 мкЗв радиоактивного излучения из естественных источников в сутки (из космоса, почвы, вдыхаемого воздуха, потребляемой пищи). Это нормальный радиационный фон, в котором мы существуем.
Получилось сделать вывод?
Последствия рентгенографии зубов при беременности
Если вы делаете рентген зуба, при беременности последствия для малыша будут не страшнее, чем от просмотра телевизора или пользования ноутбуком. Даже сейчас вы за компьютером невольно подвергаете себя облучению.
Несмотря на эти очевидные факты, байки британских ученых из интернета описывают вред рентгена зубов при беременности довольно красочно. Но что говорят настоящие ученые?
Визиография это не то же самое, что и рентгенография, лучевая нагрузка при рентгене зуба во время беременности почти в 200 раз ниже, чем при обзорной рентгенографии грудной клетки.
В сети можно встретить только одно упоминание об исследованиях в этой области, проведенное в США в 2004 году. Его результаты были опубликованы в The Journal of American Medical Association и подверглись жесткой критике ученых.
Согласно полученным результатам, дети от матерей, которым делали рентген зубов при беременности, в 3.5 раза чаще рождались с низким весом. После бомбардировки Херосимы в этом городе дети тоже рождались с пониженным весом, что позволило связать эти результаты с рентгеном зубов.
Исследование было подвергнуто критике, которую трудно опровергнуть. В выборке участвовали женщины без учета других факторов. Известно, что если мать ослаблена, она имеет больше шансов как на развитие глубокого кариеса и рентгенографию, так и на рождение маловесного ребенка. Возможно, что эти женщины в целом были менее здоровы, и именно этот факт привел к увеличению частоты рождения малышей с пониженным весом.
Рентген зуба при беременности на ранних сроках
Считается, что наиболее опасен рентген зуба при беременности на ранних сроках. Если бы мы говорили об обычном , это было бы действительно так.
Однако о какой опасности можно говорить, если ежедневный фон внешней среды превышает получаемую при рентгене зубов лучевую нагрузку в несколько раз? Тогда надо считать опасным есть, пить, дышать, и вообще находиться во внешней среде, а уж обычное наше окружение разнообразными бытовыми приборами считать просто смертельно опасным!
Тогда почему же, придя к своему врачу и сказав о беременности, мы получаем краткий и однозначный ответ: рентген зуба при беременности делать нельзя! Неужели он не понимает, что тут нет никакой угрозы? Дело в том, что врач просто вынужден так говорить, его вынуждает закон.
Можно или нельзя: юридические аспекты
Большинство стоматологов не назначат своей пациентке рентген зубов, если она беременна, по крайней мере, до 2 триместра беременности. Обоснование для этого рекомендации СанПИН (обязательных для исполнения санитарно-эпидемиологических правил). Да и во втором триместре постараются избежать этого обследования всеми силами, потому что если с ребеночком после рождения вдруг что-то окажется не так, рентгенографию вспомнят обязательно.
Согласно СанПИН, если необходима рентгенография по медицинским показаниям, её нужно по возможности отложить на вторую половину беременности. На ранних сроках можно делать рентген при беременности только в случае неизбежного или необходимости оказания неотложной помощи.
Если снимков не избежать, необходимо экранировать тело беременной от излучения всеми доступными способами, потому что для плода безопасна доза радиации не выше 1 мЗв, а если женщина получает дозу рентгена в 100 мЗв это показание к прерыванию беременности.
Немного фактов:
1. 1 мЗв это 1000 мкЗв, или 500 снимков зуба на визиографе.
2. 100 мЗв это 50000 снимков зубов на визиографе или 50 обзорных рентгенограмм грудной клетки.
Предположим, что беременная лечила зубы, а потом у неё родился больной ребенок. У родителей всегда есть желание найти виноватых, даже если мать принимала запрещенные препараты или работала до последнего дня на вредном производстве. И тогда врач, назначивший рентген зубов при беременности, может оказаться крайним.
В суде никому не интересно, какой была доза, факт снимка был? Был.
Судья не учтет тот факт, что такую же дозу излучения можно получить при часе просмотра телевизора.
Даже если беременная распишется в согласии на обследование, её подпись вряд ли защитит дантиста в суде, так как она на момент лечения была в «интересном положении», и могла быть не адекватна, что с легкостью докажет любой из её близких родственников.
Стоматолог, исходя из этого, в любом случае скажет вам, рентген зуба во время беременности опасен, и делать его нельзя. Собственная безопасность для любого человека на первом месте.
Рентген зуба при планировании беременности
Раз нельзя делать рентген зубов во время беременности, все проблемы в полости рта необходимо решить до зачатия. Вылечить зубы необходимо не менее чем за месяц до того, как планировать ребенка.
Несмотря на весь позитив этой статьи, не относитесь к необходимости рентгена зубов при беременности бездумно. В России даже в некоторых крупных городах муниципальные стоматологические клиники работают на старом советском оборудовании, если снимок нужен — уточните, как его будут делать.
Зубная боль, угроза развития серьёзной инфекции полости рта из-за кисты канала зуба или хронического пульпита опасны для малыша по-настоящему. Лечите зубы обязательно, если это необходимо. Однако по возможности визиографию лучше отодвинуть на , сделать позже .
Обязательно предупредите врача, если подозреваете, что могли забеременеть, даже если . Все дантисты крайне внимательны к беременным при выборе препаратов, методов обследования и лечения.
Ну а для того, чтобы не нужно было принимать трудное решение, делать рентген зуба при беременности или нет, надо заботиться о здоровье зубов с особой тщательностью, вынашивая ребенка. Гигиена зубов и полноценное питание с достаточным поступлением кальция в организм предотвратят кариес, и лечить зубы не понадобится.
Всем известно, насколько важно следить за здоровьем полости рта и регулярно проходить осмотр у специалистов, но стоматологи все так же остаются наименее «любимыми» врачами.
Даже будущие мамы, которым нужно беспокоиться теперь не только о своем здоровье, но и о растущем организме, направляются к кабинету дантиста нехотя, и, как правило, в последнюю очередь.
Способствуют этому и десятки мифов о том, что беременным нельзя выполнять ряд процедур, связанных с лечением зубов. Одной из таких процедур является .
Зачем нужно делать рентген зубов
Даже опытный дантист не сможет выявить все проблемы при внешнем, «поверхностном» осмотре зуба. дает возможность не только узнать состояние костных тканей или десен, но и поставить точный диагноз.
Процедура особенно важна при - с помощью рентгеновских лучей можно увидеть длину канала и правильность его ломбирования в процессе лечения.
Обследование с помощью рентгена проводят также после проведения сложных операций по , во время установки или .
Во многих случаях это действительно неотъемлемая часть лечения.
Какие страхи присущи беременным
Польза рентгенографии зуба для врачей очевидна - одна процедура позволит поставить правильный диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения проблемы. Однако большинству беременных женщин проще вырвать зуб, нежели провести такое обследование и корректное лечение. Почему?
Во время беременности у девушек начинает «работать» материнский инстинкт - именно поэтому многие бросают курить или начинают вести здоровый образ жизни, узнав радостную новость.
О вреде рентгеновских лучей говорят достаточно много, поэтому женщины и не будучи в положении, порой отказываются от проведения обследования, боясь излучения. Если эти два фактора накладываются, скорее всего ни у одного врача не получится убедить будущую маму в том, что процедура не повредит ни ей, ни плоду.
Главный страх будущих мам - вероятность родить слабого, недоношенного ребенка, которому придется долгое время выживать в больничных условиях. Подпитывают страхи и некоторые цифры, скажем, американские ученые утверждают, что при проведении рентгенографии риск родить ребенка с низкой массой тела повышается на 5%.
Стоит ли делать рентген будущим мамам?
Несмотря на все ужасные истории, подпитываемые медицинскими терминами, рентген даже во время беременности относительно безопасен.
Более реалистичные исследования британских ученых доказывают, что во время прогулки по открытой местности солнечным летним днем, организм человека получает гораздо большую дозу излучения, чем при проведении одной рентгенографии.
При этом, во время опытов облучали части тела, размеры которых значительно превышают размеры челюсти (и тем более зуба). Таким образом, рентген принесет не больше вреда, чем прогулка по набережной длиной в несколько часов.
Другое дело, если для рентгена нет весомых показаний. Подводные камни этой процедуры до сих пор полностью не изучены, и зря рисковать своим здоровьем и жизнью малыша не имеет смысла.
Если вы тщательно следите за здоровьем ротовой полости и не чувствуете необходимости проводить подобные процедуры - откажитесь.
Интересный нюанс - в большинстве европейских стоматологических клиник женщине при беременности откажутся делать рентген зуба на на ранних сроках меньше, чем 12 недель. Считается, что до 12–13 недели у малыша формируются органы, а рентген может негативно повлиять на этот процесс. Впрочем, из благих побуждений на этом сроке отменяют и многие другие процессы лечения, которые являются стрессом и для мамы, и для ребенка.
Безопасность — превыше всего!
Есть несколько правил, которые помогут провести рентгенографию зубов наиболее безопасно:
В каком порядке проводится рентгенография
Этапы исследования:
- Все начинается с посещения врача . Идет речь о рентгене зуба или легких - неважно, ведь процедуру не проведут беременной женщине без показаний специалиста.
- Девушка принимает удобное положение в кресле стоматолога и ее накрывают защитным свинцовым фартуком . Маловероятно, что лучи, направленные на зуб, попадут в брюшную полость, но пренебрегать защитой не стоит. В некоторых клиниках вам могут помимо фартука предложить еще и специальную пленку класса Е, способную снизить уровень воздействия излучения.
- Процесс рентгенографии зуба со старыми аппаратами аналогичен получению снимка любой другой части тела. Для фиксирования состояния используется маленький лист специальной бумаги , который может потребоваться закусить или аккуратно поместить между зубами в вертикальном положении. Новое оборудование, визиографы, упрощают и ускоряют процедуру.
- Для каждого зуба, в зависимости от проблемы, выбирается определенный спектр излучения , который ни в коем случае не превышается и луч точечно направляется на проблемные участки.
Об (не)обоснованности страхов еще раз
Так как проведение рентгенографии зуба - процедура нечастая сама по себе, беременным ее назначают еще реже. Для этого у стоматолога должны быть весомые причины - воспаление корневого канала, перелом корня зуба, проблемные или критично запущенные случаи, при которых существует возможность удаления.
Конечно, и при таком диагнозе можно отложить рентген и подождать до родов, но лучше прислушаться к мнению дантиста и не запустить состояние ротовой полости. Иначе - жуткие боли, невозможность нормально жевать и воспалительные процессы, которые станут куда большим стрессом для организма, нежели однократное медицинское облучение.
Если в вашем городе есть стоматологическая клиника с визиографом, причин для паники нет совсем:
- Во-первых, луч этого устройства имеет очень узкую направленность и охватывает только один зуб, не распространяясь на соседние ткани.
- Во-вторых, излучаемые аппаратом дозы настолько малы , что теряются в «привычном» радиационном фоне.
- И в-третьих, это куда лучше, чем запустить проблему и мучительно избавляться от нее позже, не так ли?
Нет необходимости накручивать себя хотя бы из-за того факта, что узконаправленный луч, нужный для рентгена зуба, никоим образом не достанет до брюшной полости. А значит, и ребенку не повредит.
Окончательно успокоить будущих мам смогут результаты новейших исследований. Действительно, в 5% случаев при получении дозы радиации в 1 рад, ребенок рождается с отклонениями в развитии. Но даже если будущей маме придется делать несколько снимков, охватывающих всю ротовую полость, она получит дозу не больше, чем 0,0001 рад.
Проведение рентгенографии действительно можно отложить или перенести по желанию будущей мамы, но если в этом есть крайняя 
необходимость - не нервничайте.
И логика, и цифры говорят об одном - есть определенный риск при проведении рентгена почек, таза или мочеполовой системы, но не ротовой полости.
Главное - найти место с новым оборудованием и квалифицированными врачами и больше не запускать здоровье зубов и десен.
Что такое визиограф и чем он отличается от рентгена?
Этот один из часто задаваемых вопросов сродни тому, чем отличается автомобиль от светофора… Вроде бы и то, и другое понятия имеют какую-то связь, но сравнивать их как-то затруднительно. Так же и здесь. Радиовизиограф – это система, воспринимающая рентгеновское излучение, трансформирующая его в цифровой вид и выводящая изображение на экран компьютера. Рентген (который Вильгельм Конрад) – это давно умерший немецкий физик, который получил мировую известность благодаря открытию им лучей с малой длиной волны, обладающих огромной проницающей способностью. Сам физик назвал эти лучи Х-лучами (в английском языке они сегодня именно так и называются - X-ray), но сейчас мы часто называем их рентгеновскими лучами, а в быту просто «рентгеном». Также рентгеном назвали и единицу мощности излучения. Теперь понятно, что визиограф и рентген – это совсем разные вещи. Если уж с чем и сравнивать визиограф, то с рентгеновской пленкой, которую он повсеместно и вытесняет из всех областей медицины.
Правда ли что визиограф безопаснее, чем обычный снимок на пленку?
Когда спрашивают о таком сравнении, подразумевают ту лучевую нагрузку, которую получает пациент при использовании разных методик. В этом смысле, действительно, визиограф предпочтительнее, поскольку его датчик гораздо чувствительнее самой лучшей пленки. Поэтому для получения качественного изображения с помощью визиографа нужны значительно более короткие выдержки. Для получения снимка на пленке выдержка составляет 0.5-1,2 сек. Для получения такого же снимка с помощью датчика визиографа – 0.05-0.3 сек. Т.е. в 10 раз короче. В результате лучевая нагрузка, получаемая пациентом при использовании визиографа, снижается до незначительного минимума.
Сколько снимков можно сделать за один раз? И вообще, не вредно ли при лечении большого количества зубов то, что приходится делать много рентгеновских снимков?
Это наиболее животрепещущий из задаваемых про рентген вопросов. То ли как отголосок Чернобыля, то ли из-за всплывающих в памяти уроках ОБЖ, но в нашем обществе очень сильна фобия ко всему, что хоть отдаленно связано в наших головах с радиацией. Любой лишний снимок нередко вызывает вопросы про лучевую болезнь, или «не буду ли я светиться в темноте?» Поэтому постараюсь здесь пояснить подробнее. Сначала с точки зрения голой науки.
Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы - джоуль на килограмм, грэй, бэр, зиверт и т.д. В медицине, при рентгеновских процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом - эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах. Согласно , при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследованиях эта доза не должна превышать 1000 мкЗв (микрозиверт) за год. Причем здесь речь идет именно о профилактических исследованиях, а не о лечебных, где эта планка значительно выше. Что такое 1000 мкЗв? Много это или мало? Вспоминая известный мультфильм, ответ прост – смотря в чем мерять. 1000мкЗв – это примерно:
- 500 прицельных снимков (2-3 мкЗв), полученных с помощью радиовизиографа
- 100 таких же снимков, но с использованием хорошей рентгеновской пленки (10-15 мкЗв)
- 80 цифровых * (13-17 мкЗв)
- 40 пленочных ортопантомограмм (25-30 мкЗв)
- 20 *
(45-60 мкЗв)
Так что, как видно, даже если каждый день в течение всего года делать по 1 снимку на визиографе, еще вдобавок за год пару-тройку 3D компьютерных томограмм, и еще столько же ортопантомограмм, то даже в этом случае мы не выйдем за переделы безопасных разрешенных доз. Вывод один – бояться получить значительную дозу при стоматологических вмешательствах не нужно. При всем желании выйти за пределы допустимых значений вряд ли получится. Чтобы было понятно, ниже приведу дозы, необходимые для получения каких-либо серьезных последствий для здоровья:
- 750 000 мкЗв - кратковременное незначительное изменение состава крови
- 1 000 000 мкЗв - легкая степень лучевой болезни
- 4 500 000 мкЗв - тяжелая степень лучевой болезни (погибает 50% облученных)
- абсолютно смертельной считается доза около 7 000 000 мкЗв
Все эти цифры несопоставимы по своему значению с дозами, получаемыми нами в повседневности. Так что даже если по какой-то необходимости Вам делают сразу подряд несколько снимков, а накануне Вы уже «облучались», делая ортопантомограмму, то не нужно паниковать и бежать в магазин за счетчиком Гейгера или вбивать в интернет-поисковике «первые симпотомы лучевой болезни». Для самоуспокоения лучше уж тогда «выводить радиацию» бокалом красного вина. Смысла в этом не будет никакого, но настроение сразу улучшится.
Можно ли делать рентген беременным?
Я не буду распространяться на тему того, что к беременности лучше бы приготовиться заранее, в том числе «приготовить» и собственные зубы у стоматолога заранее. Да так, чтобы не бежать потом с острой болью и убиваться сомнениями не повредит ли та или иная манипуляция развивающемуся ребеночку… Поэтому лирику оставим, а посмотрим на голые факты и здравый смысл. Без фобий, предубеждений, домыслов и мифов. Итак, можно ли делать рентген беременным? Вот, что нам пишут по этому поводу в документах ():
7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется…
7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизиверт за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность".
В общем, вывод из этих двух основных пунктов прост и понятен. В первой половине беременности снимки делать, однозначно, не стОит, а во второй - 1 мЗв для визиографа - это практически без ограничений.
Еще сюда хотелось бы добавить, что нередко приходилось встречаться с воинственной упертостью такого мнения: рентген у стоматолога при беременности – абсолютное зло. Лучше, мол, запороть зуб, криво вылечить каналы… зубов – много, беременность важнее. Причем такие проповеди ведут не только слабо понимающие суть вещей непрофессионалы-пациенты, но и зачастую сами врачи-стоматологи, забывшие школьный курс физики. Чтобы разрешить это сомнение, надо понимать, что источники ионизирующего излучения находятся не только в медицинских кабинетах. И не обязательно жить рядом с Чернобылем (а теперь еще и Фукусимой), чтобы получать какие-то дозы из окружающей нас каждый день среды. Ведь ежесекундно на нас воздействуют и естественные источники (солнце, вода, земля), и техногенные. И дозы, получаемые от них, гораздо значительнее получаемых от рентгеновского снимка зуба. Для наглядности можно привести один простой пример. Как известно из школьного курса физики, солнце излучает электромагнитную энергию в большом диапазоне, не только в инфракрасном (тепло), видимом (светло), ультрафиолетовом (загар), но и в рентгеновском и гамма-излучении. При этом, чем выше от поверхности земли, тем более разрежена атмосфера и, значит, слабее защита от достаточно сильного излучения солнца. И ведь «борясь» с облучением у стоматолога, те же люди зачастую спокойно летают на юг погреться на солнышке и поесть свежих фруктов. При этом за время 2-3х часового перелета «за здоровым» климатом, человек получает 20-30 мкЗв, т.е. эквивалент примерно 10-15 снимков на визиографе. Кроме того, 1.5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает ту же дозу, что и 1 снимок… Многие ли беременные, сидящие дома, смотрящие сериалы, зависающие в интернете, задумываются о том, сколько снимков они «сделали», пока смотрели очередную программу, а потом обсуждали ее с подругами в форуме и соц.сетях? Практически никто, потому как все это не ассоциируется у обывателя с ионизирующим излучением, в отличие от снимка в кабинете у врача.
И все-таки, дорогие будущие мамочки, готовьтесь к беременности заранее. Посещение стоматолога для многих так или иначе все равно остается стрессом. И не столько анестезия или рентген могут быть вредными в этот период, сколько важно ваше спокойствие и отсутствие лишних переживаний (которых в этот период многим и так хватает с лихвой).
Какую лучше использовать защиту, если надо сделать снимок беременной? Лучше ли, если врач оденет на меня 2 защитных фартука?
Количество фартуков значения не имеет! См. выше. При контактной рентгенографии фартук, по сути, защищает не от прямого излучения, а от вторичного, то есть отраженного. Для рентгеновского излучения человеческое тело - это оптическая среда, все равно, что стеклянный куб для луча фонарика. Направьте лучик карманного фонарика на одну из граней большого стеклянного куба, и, независимо от толщины и направления луча, куб осветится весь. То же и с человеком - можете запеленать его всего в свинец и светить только в голову - хоть немного, но дойдет до каждой пятки. Так что, под двумя фартуками с хорошим свинцовым эквивалентом беременной будет просто тяжелее дышать.
Можно ли делать рентген кормящим мамам? И если можно, то как быть с кормлением ребенка после процедуры?
Можно. Рентгеновское излучение - это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде. Если вы дадите буханке хлеба смертельную дозу, она не мутирует, не заболеет лучевой болезнью и не начнет «фонить». От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и обладают прямым повреждающим действием лишь при определенных условиях. Если посветить фонариком в ведро с водой и выключить фонарик, свет не останется в ведре, не так ли? То же самое и в белково-жировом растворе, которыми являются многие биологические жидкости (в т.ч. и грудное молоко) - излучение пролетает насквозь, ослабляясь в более плотных тканях. Так что, при такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, самому молоку вряд ли что-то будет. В крайнем случае, для самоуспокоения можно пропустить одно очередное кормление. Другое дело, что сами по себе ткани молочной железы в период лактации, безусловно, в большей степени подвержены вредоносному воздействию излучения. Но, опять же, речь о дозах более мощных, чем это необходимо для цифровой рентгенографии (естественно, при соблюдении всех мер защиты и без «стрельбы» 20 раз куда попало).
P.S. Использованы материалы из статей и книги одного из самых авторитетных рентгенологов в российской стоматологии Рогацкина Д.В.
Любая беременная женщина в определенный момент может оказаться в ситуации, когда ей будет необходим тот или иной метод рентгенодиагностики, например, при посещении стоматолога, при подозрении на пневмонию или туберкулез легких, на перелом костей, да и по множеству других причин. Сразу же возникает вопрос – не навредит ли рентгеновское исследование будущему ребенку, ведь сохранение его здоровья – самая главная цель мамы.
Как воздействует рентген на плод?
Давайте вначале попробуем понять разницу между организмом взрослого человека и ребенка, а затем разобраться, как рентгеновское излучение может повлиять на обоих. Рентгеновские лучи – электромагнитные волны с высокой энергией – обладают свойством проникать сквозь наименее плотные ткани организма, и задерживаться более плотными, давая изображение их контуров – это их свойство нашло широкое применение в современной радио- и рентгенодиагностике.Проходя через ткани, клетки которых находятся в состоянии деления, рентгеновское излучение повреждает их изнутри, разрывая и разрушая цепочки ДНК – основного носителя генетической информации. Рентгеновские лучи частично ионизируют воду, находящуюся внутри клетки, что приводит к образованию огромного количества свободных радикалов (в основном, H+ и HO–), чрезвычайно химически активных. Они атакуют внутриклеточные нуклеиновые кислоты и белки, буквально разрывая их на части. Результатом этого становится возникновение нежизнеспособной или (что хуже) мутантной клетки – и, чем их больше, тем выше вероятность развития аномалий.
В организме плода большинство клеток активно делятся (тогда как у взрослых их процент намного меньше), что и обуславливает высокую чувствительность плода к ионизирующему излучению.
Наиболее неблагоприятное воздействие рентгеновские лучи оказывают на ткани и органы плода в то время, когда они только еще закладываются. Например, на первых неделях развития происходит начало закладки нервной системы – если плод облучить в это время, велик риск развития стойкой органической патологии нервной системы – микроцефалии, недоразвития определенных структур мозга – мозжечка, гиппокампа, коры, что в будущем может привести к нарушению умственных функций ребенка, а в тяжелых случаях – к его нежизнеспособности.
На 5-6 неделе (во время закладки надпочечников) облучение может спровоцировать их недоразвитие или недостаточность в более позднем возрасте. На 4-8 неделе беременности, когда происходит формирование и развитие сердца, ионизирующее излучение может привести к многочисленным порокам его клапанного аппарата или к дефектам самой основы – сердечной мышцы. На 6-7 неделе – к нарушению формирования вилочковой железы и выраженной иммунной недостаточности. На 11-12 неделе – к подавлению функционирования костного мозга, развитию острого лейкоза или тяжелой анемии.
Таким образом, наиболее опасно рентгеновское исследование именно в период закладки основных тканей и органов – в первом триместре беременности. В дальнейшем опасность этой процедуры уменьшается – однако и тогда нельзя исключать патологии со стороны системы крови (наиболее частая из них – анемия) и желудочно-кишечного тракта ребенка (устойчивое нарушение стула, с трудом поддающееся лечению).
Можно ли делать рентген при беременности?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Рентгеновское исследование показано в случае возникновения экстренных ситуаций, когда без его проведения вероятность тяжелых осложнений или даже гибели матери чрезвычайно высока. Кроме того, при переломах костей конечностей, например, рентгенодиагностика проводится одновременно с тщательным экранированием (наложением специальных защитных кожухов, фартуков, накладок на область таза, живота и груди).Нужно отметить, что для диагностики заболеваний у беременных женщин предпочтительнее всего именно простая рентгенография; компьютерная томография из-за более высоких доз облучения и радиоизотопные методы применяться здесь в принципе не должны, тем более что существует гораздо более безопасная альтернатива – ультразвук.
Влияние рентгена на развитие беременности
Хотя современные аппараты для рентгенодиагностики гораздо более безопасны, чем их аналоги, используемые несколько десятилетий назад, при рентгенографии живота, органов таза беременной женщины, плод получает определенную дозу радиации, что, безусловно, влияет на дальнейшее его развитие. Чем больше лучевая нагрузка на плод, тем выше вероятность того, что произойдет прерывание беременности в течение первых нескольких часов после процедуры. Однако на ранних сроках (еще до формирования органов) действует так называемое правило «все или ничего» – плод или погибает от массивной дозы радиации, или продолжает дальнейшее свое развитие.Как часто можно делать рентген при беременности?
Самый идеальный вариант – избегать какой-либо лучевой нагрузки, не подвергаться никаким рентгеновским исследованиям во время беременности. Однако не всегда получается этого добиться. Существует правило, согласно которому общая лучевая нагрузка на плод во время беременности не должна превышать 0.3 мЗв, что примерно соответствует однократному исследованию легких (рентгенография). В случае, если уровень облучения плода намного превышает эту величину (30 мЗв и больше – такая ситуация может иметь место при повторных рентгенологических процедурах, в частности – при многократной рентгеноскопии кишечника, мочевого пузыря и т.д.), врачи чаще всего рекомендуют прервать беременность.Однако не стоит думать, что рентген при беременности крайне опасен и неблагоприятен. Относитесь к этому спокойно – если есть возможность, избегайте воздействия ионизирующего излучения при беременности, если рентгенодиагностические процедуры жизненно необходимы – используйте все доступные меры защиты – это позволит минимально сократить вредное действие излучения и на вас, и на вашего ребенка.
Можно ли делать рентген зуба при беременности?
На вопрос: «Можно ли делать рентген зуба при беременности?», – стоматологи отвечают: «Можно, но в первом триместре нежелательно». Если у врача будет возможность вылечить зуб без снимка, он обязательно сделает это. Однако в некоторых случаях рентген требуется обязательно, например, при переломе корня зуба, при кисте десны (зуба) или при лечении корневых каналов.Насколько опасен рентген зуба для плода? Современные модели стоматологических рентгеновских аппаратов отличаются минимальным облучением. Например, сделав рентгеновский снимок зуба, женщина получает дозу радиации, равную 0,02 миллизиверта (мЗв), тогда как при авиаперелете на средние расстояния (2500 км) – 0,01 мЗв. Таким образом, если беременная женщина слетает на отдых к морю, она получит ту же дозу рентгеновского облучения, что и при рентгене зуба. К тому же при рентгене зубов облучается очень ограниченный участок, а живот и сам плод надежно защищены свинцовым фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи.
Если появится острая необходимость получить изображение зуба, можно обратиться в клинику, оснащенную визиографом. По сравнению с обычными рентген-аппаратом, его лучевая нагрузка меньше в 10 раз и составляет 0,002 мЗв.
Но все же чтобы полностью исключить патологическое действие на плод, врачи рекомендуют делать рентген зуба беременным, начиная со второго триместра. После 12 недель развития плод становится менее чувствительным к рентгеновскому облучению.
Чем опасен рентген при беременности на ранних сроках
Действительно, рентген опасен при беременности на ранних сроках, особенно в первые 12 недель, пока происходит закладка всех органов и тканей. Длительное воздействие высоких доз облучения свыше 1 мЗв, может стать причиной различных отклонений в развитии плода.| Сроки | Возможные осложнения |
| 1-2 неделя | Остановка деления клеток и гибель зародыша Внематочная беременность |
| 3-4 неделя | Патологическое формирование внезародышевых органов (хориона, амниона и желточного мешка), которые обеспечивают жизнеспособность эмбриона, приводит к прерыванию беременности на ранних сроках |
| 4-5 неделя | Сбой в закладке стволовых клеток, являющихся основой всех будущих тканей, может привести к значительным аномалиям развития Пороки сердца Нарушения развития щитовидной железы Аномалии развития печени |
| 5-6 неделя | Аномалии развития конечностей Патологии системы кроветворения (селезенки и костного мозга) Органические нарушения работы нервной системы Врожденные заболевания органов пищеварения Нарушения иммунитета , частые гнойные инфекции при повреждении вилочковой железы Нарушения формирования половых желез Эндокринные патологии, связанные с нарушением работы гипофиза |
| 7 неделя | Нарушения процесса кроветворения (анемии), вызванные повреждением печени Аномалии развития тонкого кишечника Значительные нарушения обмена веществ при повреждении надпочечников |
| 8 неделя | Аномалии развития верхней губы и верхней челюсти – «заячья губа », «волчья пасть » Патологии развития суставов и пальцевых фаланг |
| 9 неделя | Нарушения развития яичников Повреждения бронхов |
| 10 неделя | Патологии развития зубов |
| 11 неделя | Пороки сердца и суставов Нарушения кожной чувствительности и обоняния |
| 12 неделя | Ослабление иммунитета при повреждении тимуса Задержка роста и замедленный обмен веществ вызваны нарушениями в строении щитовидной железы |
Поспешим успокоить будущих мам, приведенная таблица, является скорее теоретической информацией. На деле вероятность повреждения эмбриона во время рентген-исследования ничтожно мала, потому что во время диагностики женщина и плод подвергаются кратковременному воздействию низких доз.
Согласно санитарным нормам доза, полученная плодом, не должна превышать 1 мЗв
, в то же время при проведении рентгенограммы
она составляет:
- грудной клетки – 0,3 мЗв;
- конечностей – 0,01 мЗв;
- носовых пазух – 0,6 мЗв;
- зубы – 0,02 мЗв.
К тому же при рентгене головы или конечностей облучение практически не действует на живот матери. Надежной защитой являются фартук, оберегающий плод от рентгеновских лучей.
Более опасны рентген тазовой области, позвоночника и кишечника (6-8 мЗв), рентгеноскопия (свыше 3 мЗв), а также компьютерная томография (10 мЗв) .
Учитывая эти факторы можно утверждать, что рентген, проведенный по острой необходимости практически не опасен для плода. Особенно если во время рентгенографии использовались средства защиты.
Можно ли делать рентген при планировании беременности?
Рентген при планировании беременности не может повредить яйцеклетку и вызвать развитие аномалий у будущего ребенка. Доза облучения, которую получает женский организм при рентгенографии, считается безопасной. Поэтому даже если возникла необходимость в многократном исследовании, то яйцеклетки остаются в полной безопасности и после оплодотворения развивается здоровый плод.Врачи настоятельно рекомендуют пройти медосмотр (включающий рентген или флюорографию) еще на этапе планирования, чтобы выявить скрытые патологии, которые могут проявить себя во время беременности. Дело в том, что у беременной женщины снижается иммунитет, что приводит к обострению хронических болезней. Поэтому лучше во время планирования пролечить заболевание, чем во время вынашивания ребенка обследоваться и принимать препараты, которые могут негативно повлиять на внутриутробное развитие малыша.
Чем можно заменить рентген при беременности
Врачи по возможности стараются избежать назначения различных диагностических процедур будущим мамам, так как их воздействие не до конца изучено. Однако бывают ситуации, когда болезнь и переживания, связанные с ней, могут быть намного опаснее для плода, чем обследование и лечение. В этих случаях врачи стараются заменить рентген при беременности на более безопасные процедуры.
Более опасны для беременной женщины и ее будущего ребенка
такие диагностические исследования:
- компьютерная томограмма;
- флюорография;
- рентгеноскопия;
- изотопное сканирование.
Беременность – это период ожидания появления на свет нового человека. И в это время его здоровье полностью зависит о будущей мамы. В связи с этим, на её жизнь накладывается множество ограничений, порой даже абсурдных. Но что делать, если, например, болит зуб? Можно ли посетить стоматолога или перетерпеть? А что, если придётся делать рентген зубов?
Давайте разберёмся с этой ситуацией по порядку. Для начала нужно понимать, что такое рентген, как работает метод и как влияет на здоровье будущего малыша. Часто беременные обращаются с этими вопросами на тематический форум, но там мало объективной информации.
Что такое рентген?
Рентгенография (или кратко рентген) относится к неинвазивным методам исследования тела пациента. Он основан на способности рентгеновских лучей проникать сквозь тело пациента, не преломляясь и не отражаясь от него. На выходе лучи попадают на фоточувствительную плёнку. Изображение получается разной интенсивности, потому что часть лучей поглотилась мягкими тканями и костями организма.
Чем опасен рентген?
Основной вред от рентгена сосредоточен именно в способности организма поглощать лучи. Рентгеновское излучение – это электромагнитные волны, они не видимы глазом. Оно может стать причиной развития лучевой болезни, раковых опухолей или ожогов у пациента, если рентген проводят слишком часто без выполнения техники безопасности.
Способность рентгеновского излучения к ионизации атомов и молекул организма делает его опасным для здоровья. Процесс ионизации состоит в том, что из молекул получаются ионы или свободные радикалы. Свободные радикалы, в свою очередь, начинаются разрушать остальные молекулы и белковые цепочки, вмешиваясь в процессы рекомбинации ДНК. Из-за этого происходит массовая гибель клеток организма. Наиболее сильно подвержены этому пагубному влиянию клетки эпителия, стволовые и эмбриональные.
Считается, что рентген создает угрозу внутриутробному развитию из-за воздействия излучения.
В чём достоинства рентгена?
Несмотря на такие серьёзные последствия рентгена, он остаётся основным методом диагностики состояния организма при вывихах, переломах и других видах исследования. Всё дело в том, что для того, чтобы получить описанные выше побочные эффекты, необходимо сделать снимки всего тела не меньше 200 раз подряд. В современных приборах доза излучения, получаемая пациентом, относительно мала и безопасна для его здоровья. Но всё равно рентген не рекомендуют делать чаще 1 раза в год, если нет острой в нём необходимости.
Его основные достоинства:
- как правило, не нужна особая подготовка пациента перед исследованием;
- его можно сделать практически в любой поликлинике или травмопункте;
- сравнительно недорогая стоимость исследования;
- качество изображений, получаемых в ходе исследования, не зависит от профессионализма врача, выполняющего исследование (в отличие от УЗИ);
- изображение получается сразу же в конце съёмки;
- высокая степень детализации изображения позволяет беспристрастно оценить состояние организма;
- метод не травматичен, не требуется проводить диагностических разрезов.
У рентгена имеется в том числе ряд ограничений:
Как проходит исследование
С современными аппаратами рентген выполняется довольно быстро. Врач ещё раз опрашивает пациента о возможных противопоказаниях, обо всех моментах, которые могут иметь значение при проведении исследования. У женщин врач интересуется о беременности и планируется ли она. Когда пациент заходит в кабинет, он снимает одежду и ювелирные украшения с исследуемой части тела, ему выдают защитный фартук. Потом он подходит к прибору и медсестра настраивает его в нужном положении по высоте, затем выходит из кабинета.
Врач, который проводит исследование, находится в соседнем кабинете. По громкой связи он просит пациента не шевелиться пару секунд и делает снимок. Иногда пациента могут попросить повернуться на 90 градусов, чтобы сделать снимок в ещё одной проекции.
Для выявления туберкулеза также требуется рентген.
На этом процесс съёмки окончен. Осталось проявить изображения и описать их, если у прибора нет функции цифровой записи. Как правило, уже через 15 минут пациент получает на руки снимок или мультимедийный диск с изображением и его расшифровку от врача.
Что будет, если о беременности не было известно во время рентгена?
Если женщина сделала рентген, не зная, что беременна, то об этом необходимо как можно раньше сообщить об этом акушеру-гинекологу, который будет вести беременность.
Следует пояснить, что, хотя акушерский срок беременности считают от первого дня последнего менструального цикла, зачатие происходит позже. Как правило, при цикле длиной в 28 дней овуляция наступает на 14 день. В это время яйцеклетка выходит из яичника и двигается по фаллопиевой трубе в матку. Оплодотворение может произойти как в овуляцию, так и через 48 часов после неё.
Предположить, в какой момент у Вас наступает овуляция, можно, например, посетив тематический форум, или сделав специальный тест. В большинстве случаев овуляция наступает за 14 дней до конца цикла не зависимо от его длины.
Таким образом, если рентген делали до овуляции, то он физически не мог навредить эмбриону просто потому, что его ещё не существовало. То есть даже на 2 неделе беременности можно делать рентген без последствий для здоровья плода.
Когда происходит оплодотворение, яйцеклетка продолжает движение по трубе ещё примерно неделю. Если в эти дни какое-либо воздействие пагубно сказалось на будущем ребёнке, то не произойдёт имплантация зародыша в эндометрий матки.
Поэтому самый ранний срок, когда женщина могла узнать о своём положении, это 3 -4 неделе беременности. Именно сейчас она может увидеть две полоски на высокочувствительном тесте.
Если беременность наступила, несмотря на сделанный ранее рентген, то за здоровье малыша можно не беспокоиться. Природные защитные механизмы сильны, в большинстве случаев они не позволяют развиваться эмбриону с патологиями. В таком случае зародыш не имплантируется в эндометрий и выходит с менструальным кровотечением.
Рентген при планировании беременности
Как правило, при планировании беременности врачи не накладывают сильных ограничений на жизнь женщины. Можно путешествовать, заниматься спортом, встречаться с друзьями, вести свой обычный образ жизни. В общем, нужно делать всё, что делали раньше, только без фанатизма.
Конечно, следует внимательно следить за своим здоровье, отказаться от курения, употребления алкоголя, сильнодействующих лекарств, которые противопоказаны при беременности.
Поэтому нет никаких запретов на рентгена. Более того, рентгеновскими методами проверяют проходимость фаллопиевых труб при подозрении на их непроходимость. Эту процедуру рекомендуют выполнять в первую неделю менструального цикла. Во время неё в трубы под давлением поступает контрастное вещество. Оно раздвигает небольшие спайки, если они есть. Если во время рентгена врачи не видят серьёзных нарушений, то разрешают продолжать планирование, не дожидаясь следующего цикла.
Если посетить форум планирующих беременность и будущих мам, то можно найти много историй тех, кому делали рентген на разных сроках и они родили здоровых и красивых малышей.
При проведении рентгена беременной закрывают живот, в целях предостережения ребенка от излучения.
Чем грозит рентген при беременности?
Зародыш наиболее восприимчив к вредному воздействию ионизирующего излучения. На первых неделях беременности происходит начало формирования всех внутренних органов, мягких тканей, кровеносной и нервной систем, мозга. Сейчас необходимо исключить любое внешнее воздействие на организм будущей мамы, чтобы не помешать этому процессу. Тем более невозможно предсказать последствия от рентгена в первые недели. Первый триместр – наиболее опасное и сложное время в течение всей беременности. Рентген может помешать развитию внутренних органов, если его сделали в тот момент, когда этот орган формировался или активно развивался.
В 5 недель беременности большинство женщин узнаёт о ней. На УЗИ уже можно заметить маленькую точечку размером 2 – 4 мм. Но у этой точечки уже формируют уши, глаза, активно развивается соединительная ткань, появляются зачатки лёгких и кишечника.
На 6 неделе точечка вытягивается в длину до 7 мм, у зародыша появляются руки и ноги, закладывается плацента, которая в будущем защитит плод от внешних неблагоприятных воздействий.
Когда зародышу 7 недель, у него быстро бьётся маленькое сердечко. Пока оно представляет из себя пульсирующую вену. Однако, уже скоро оно разделится на камеры и будет самостоятельно обеспечивать плод.
Когда делают снимок зуба, доза рентгеновского облучения минимальна.
В 8 недель у зародыша крепчают кости, завершается формирование органов ЖКТ, почек, сердца, мочевого пузыря. Он уже свободно плавает в пространстве матки.
Когда зародышу исполнилось 9 недель, он способен совершать хаотичные движения руками и ногами, отталкивается от стенок матки. У него закладываются органы репродуктивной системы, развивается пищеварительная система.
В 10 недель зародыш врачи начинают называть эмбрионом. Он уже почти как младенец, но сильно меньше. Весит он всего 5 г, его внутренние органы функционируют. На пальчиках появляются ноготки.
На 11 неделе формируются зачатки зубов у эмбриона, он может сжать ручки в кулачки и разжать их, слышит громкие резкие звуки снаружи.
12 неделя – важный этап в формировании нервной системы. Она быстро развивается и совершенствуется.
В 13 недель завершается первый триместр беременности и наступает второй – самое благоприятное время. Живот ещё сравнительно небольшой, неприятные ощущения начала беременности прошли. Теперь можно наслаждаться своим положением.
Вторая половина беременности – относительно безопасное время для различных медицинских процедур, которые требуются беременной женщине. Однако, третий триместр не всегда подходит для этого, потому что плацента стареет и может не справиться с внешним воздействием.
Первый триместр беременности является самым неблагоприятным для проведения рентгена.
Как делают рентген зуба
Зубную боль терпеть невозможно. Особенно волнуют будущих мам ощущения плода. Считается, что он ощущает то же, что и мама. Рентген одного зуба на ранних сроках беременности делать, как правило, не рекомендуют, но благодаря развитию современных технологий стало возможным появление визиографа – специального аппарата, применяемого в стоматологических клиниках. Малый размер детектора и источника излучения позволили значительно снизить дозу излучения. Рентген зуба при беременности в таком случае не несёт серьёзных последствий.
Для защиты организмов женщины и ребёнка необходимо надеть свинцовый фартук. Он не позволит рентгеновским лучам проникнуть сквозь себя. Визиограф подносят вплотную и изучаемому зубу, поэтому излучение проходит точечно через него, не попадая на другие органы и ткани. Снимки получаются сразу в цифровом виде, что значительно улучшает детализацию изображения. Поэтому не требуется делать несколько снимков, достаточно одного. Так же, благодаря низкому излучению, можно делать до 10 снимков за один поход к стоматологу. Это позволяет удостовериться, что лечение выполнено правильно.
Рентген зуба при беременности можно сделать, если врач, зная обо всех обстоятельствах, рекомендует эту процедуру. Не стоит бояться излучения. Как показали наблюдения за женщинами, выжившими после взрыва ядерной бомбы в Японии, они смогли родить полноценных и здоровых детей. Не менее сложный вопрос – можно ли лечить зубы с применением анестезии, она тоже может повлиять на здоровье ребёнка.