Косоглазие на один глаз. Косоглазие: причины, виды, симптомы, профилактика и лечение. Из-за чего может появиться заболевание

В норме направления взора обоих глаз перекрещиваются в определенной точке. Благодаря этому картинки справа и слева совпадают. Человек постоянно осматривает каждый предмет как будто под двумя разными углами. Благодаря этому воспринимаются объем и глубина. Для того чтобы так было всегда, глаза должны двигаться синхронно. При косоглазии один глаз отклоняется. В итоге картинки не совпадают, они воспринимаются как две разные - возникает двоение в глазах.

Причины косоглазия

Существует много причин косоглазия. Основные из них:

  • Наследственные и генетические нарушения. Если родители страдали косоглазием, то ребенок имеет повышенный риск. Косоглазие часто имеется у людей с .
  • Воздействие на организм беременной женщины различных токсичных веществ, алкоголя.
  • Детский церебральный паралич, если он затрагивает мышцы, участвующие в движении глазных яблок.
  • Водянка головного мозга. При этом глаз отклоняется от своей нормальной оси в результате повышения внутричерепного давления.
  • Нарушения преломления лучей в глазном яблоке: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
  • Катаракта - помутнение хрусталика.
  • Отслойка сетчатки.
  • Травма черепа.
  • Инфекции головного мозга: менингит, энцефалит.
  • Перенесенные инсульты (могут приводить к параличу мышц, участвующих в движении глазного яблока).
  • Рассеянный склероз и другие заболевания нервной системы.

Симптомы косоглазия

Различают два вида косоглазия - паралитическое и содружественное. Они имеют разные проявления.

Паралитическое косоглазие возникает в результате паралича одной из мышц, участвующих в движении глаза. В результате одно из глазных яблок отклоняется от нормальной оси. Оно не может поворачиваться в сторону пораженной мышцы. Больной утрачивает способность нормально воспринимать изображение двумя глазами. Его беспокоят , головокружение, он не может правильно определить, где находится тот или иной предмет. Для того чтобы видеть более-менее нормально, ему приходится наклонять голову.

При содружественном косоглазии двоение в глазах отсутствует. Оба глаза могут двигаться во всех направлениях. Когда человек пытается сфокусировать взгляд на предмете, у него отклоняются в сторону оба глаза. Эта форма косоглазия чаще всего бывает обусловлена близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, амблиопией и другими нарушениями зрения.

Что можете сделать вы?

Лечение косоглазия нужно начинать как можно раньше. Если заболевание продолжается в течение длительного времени, а коррекция не проводится, то могут возникать необратимые нарушения зрения. При появлении симптомов нарушения зрения нужно в ближайшее время обратиться к окулисту.

Что может сделать врач?

Лечение косоглазия может осуществляться следующими способами:

  • Коррекция зрения при помощи очков, контактных линз. Когда восстанавливается нормальное зрение, косоглазие может пройти само собой.
  • Активная нагрузка на косящий глаз. Его зрение всегда хуже. Если носить очки, которые закрывают здоровый глаз, то это ускоряет восстановление функций косящих.
  • Различные методы лечения при помощи аппаратов.
  • Тренировка зрения обоими глазами: врач «учит» мозг пациента соединять две картинки в одну.

Если эти методы не приносят эффекта в течение года, то проводится хирургическое лечение. устанавливает глазное яблоко в нормальное положение, удлиняя одни или сокращая другие глазодвигательные мышцы. Это может восстановить нормальное зрение, но зачастую приносит лишь косметический эффект.

Прогноз

Если лечение косоглазия начато рано, то можно ожидать хорошего эффекта. Лечение должно проводиться правильно, в течение длительного времени. Больной должен упорно и досконально следовать всем назначениям врача. Если имеется паралитическое косоглазие, и оно было выявлено достаточно поздно - прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Беременная женщина должна избегать любых негативных воздействий. Дети и взрослые должны соблюдать гигиену глаз, беречь их от травм, длительного перенапряжения. Необходимо ежегодно являться на профилактический осмотр к окулисту для своевременного выявления и лечения любых заболеваний глаз.

Косоглазие - это состояние, которое характеризуется отклонением одного или обоих глаз от центральной оси, то есть глаза человека смотрят не в одном направлении, как положено, а в разных. В итоге взгляд не может сфокусироваться на рассматриваемом предмете.

Симптомы

Наиболее очевидны симптомы косоглазия является то, что кажется, что глаза направлены в разные стороны. Тем не менее, существует большее количество признаков, которые чаще всего наблюдаются у детей, в том числе:
К первым симптомам данного заболевания относится отклонение глаз к носу или в сторону, а так же невозможность сфокусироваться на конкретном предмете (глаза «плавают»).

Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Иногда определенный разрез глаз ребенка или их индивидуальное расположение, может внешне напоминать аномальное положение и рождать подозрение о страбизме у ребенка. Но, как правило, с возрастом и физиологическими изменениями строения, такие ложные признаки исчезают сами.

Нередко «плавающий взгляд» наблюдается у младенцев, но такое отклонение обычно проходит само к шестимесячному возрасту.

Настоящие симптомы косоглазия связаны с нарушением работы зрительного анализатора, который не может соединить два изображения, полученные двумя глазами в одну бинокулярную картинку, а далее в стереоскопический образ. Благодаря чему изображение больного глаза просто исключается из процесса обработки.

Причины

Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом, гидроцефалией, врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой).

Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм, дальнозоркость, близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии — сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, пара­личи черепно-мозговых не­рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.

Признаки

Наиболее очевидным признаком косоглазия является то, что кажется, что глаза направлены в разные стороны. Тем не менее, существует большее количество признаков, которые чаще всего наблюдаются у детей, в том числе:

  • Глаза не двигаются одновременно
  • Несимметричные точки отражения на каждом глазу
  • Склонение головы в одну сторону
  • Неспособность определить глубину
  • Прищуривание только одним глазом

Формы

Обычно выделяют две формы косоглазия:

  1. Содружественное косоглазие
  2. Паралитическое косоглазие

Содружественное

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия, чаще всего, является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое

От первой она отличается тем, что одно глазное яблоко стабильно, а другое косит. При паралитическом косоглазии дефектный глаз не может осуществлять движение в сторону пораженной мышцы. В этом случае также можно наблюдать двоение в глазах, отсутствие бинокулярного зрения, головокружение и прочее.

Помимо прочего выделяют еще и такие виды косоглазия, как:

  • сходящееся, характеризующееся направленностью к переносице и сочетанием с дальнозоркостью;
  • расходящееся, когда глаз смотрит в сторону виска в сочетании с близорукостью;
  • вертикальное косоглазие – глазное яблоко направлено вверх или вниз;
  • смешанное, складывающееся из трех вышеописанных.

Кроме того, различают косоглазие:

  • постоянное и непостоянное;
  • приобретенное и врожденное;
  • многостороннее (монолатеральное) косоглазие и альтернирующее (перемежающееся) косоглазие.

Виды

Как уже упоминалось, косоглазие может быть врожденной или приобретенной патологией. В зависимости от характера отклонения глаз от зрительной оси различают:

  1. Сходящееся косоглазие (синоним эзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону переносицы. Патология обычно появляется в раннем возрасте. Нередко возникает при дальнозоркости средней или высокой степени.
  2. Расходящееся косоглазие (синоним экзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону виска. Причиной такого вида косоглазия может быть миопия средней или высокой степени, особенно в раннем детском возрасте, травмы, инфекционные заболевания, испуг.
  3. Вертикальное косоглазие, при котором глаз косит кверху или книзу.
  4. Атипичные и сочетанные виды косоглазия – редко встречающиеся формы заболевания, связанные с генетическими нарушениями (такими как синдром Дауна, синдром Мебиуса, синдром Крузона и пр.).

Косоглазие может быть постоянным или проявляться время от времени при определенных условиях, отклоняться от нормального положения может только один глаз (монолатеральное косоглазие) или оба глаза попеременно(альтернирующее косоглазие).

Лечение

Выбирая метод лечения косоглазия, следует учесть многие факторы: возраст пациента, стороны и степени косоглазия, причины заболевания. Соответственно, методами лечения могут быть: ношение очков, заклеивание одного из стекол, упражнения для глазных мышц, операция.

Косоглазие само по себе не проходит, а его лечение – длительный процесс, который занимает месяцы, а то и годы. Принимать меры эффективней всего сразу, как только обнаружилась проблема. Детский глаз обладает большими адаптивными свойствами.

Это означает, что за короткий срок косящий глаз частично или полностью перестает участвовать в зрительном процессе, так как мозг блокирует его сигнал, а здоровый глаз берет на себя все функции. Такое состояние имеет название «амблиопия».

При развитии амблиопии назначают очки с заклеенным левым или правым стеклом. Причем незаклеенным оставляют хуже видящий глаз. Постоянные нагрузки послужат тренировкой для ослабленных мышц глаза.

Другой важной частью лечения являются специальные упражнения для глаз. Они также направлены на создание дополнительной нагрузки на мышцы нездорового глаза.

Косоглазию сопутствуют другие зрительные отклонения, поэтому к его лечению нужно подходить комплексно, совмещая с коррекцией астигматизма, близорукости или дальнозоркости. Для этого больному прописывают очки для постоянного ношения. Очки способны восстановить зрение полностью.

Если же видимого результата достичь не удается, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего операция назначается детям от трех до шести лет. Детям до 14 лет ее проводят под общим наркозом, у подростков и взрослых – под местной анестезией. Операция осуществляется на мышцах глаза и направлена на восстановление баланса между мышцами, которые вращают глазные яблоки в глазнице.

Если оперируют оба глаза, то, как правило, одну мышцу усиливают, другую ослабляют. Восстановление занимает от недели до десяти дней. После операции необходимо возобновить курс упражнений для глазных мышц, а также регулярно посещать офтальмолога.

Конечная цель лечения косоглазия состоит в достижении стопроцентного зрения без очков, симметричном положении глаз и формировании объемного стереоскопического зрения.

Диагностика

Диагностика косоглазия проводится путем полного обследования всего зрительного аппарата, как правило, с применением компьютерной диагностики, которая позволяет оценить всю клиническую картину в целом. Одним из важных этапов такого обследования является прохождение тестовой системы подтверждающей наличие или отсутствие объемного зрения.

Профилактика

Профилактировать можно лишь содружественную форму косоглазия, которая развивается в детском возрасте. Принципы предупреждения развития страбизма должны использоваться при организации работы детских учреждений и родителями малышей дома.
Нормальным косоглазие у малышей можно считать непостоянное косоглазие лишь до двух — трех месячного возраста. Далее положение глаз должно установиться относительно друг друга и у ребенка формируется бинокулярное зрение. В том случае, если к трем месяцам у ребенка не согласуется работа глаз, необходима консультация невропатолога и офтальмолога.

Существует ряд простых правил, которые помогут предупредить развитие страбизма у малышей.
1. Не следует вешать и ставить возле кроватки малыша предметы, которые постоянно привлекают внимание. Таким образом, взгляд ребенка будет все время направлен в одну точку. Желательно, чтобы родные могли подходить к малышу с разных боков кроватки.
2. Не нужно держать игрушки и предметы очень близко к глазкам малыша.
3. Рядом с ребенком желательно воздержаться от внезапных движений, так как аккомодация еще не сформирована.
4. Положение ребенка в кроватке и в коляске должно быть таким, чтобы оба глаза сразу имели приблизительно одинаковую нагрузку. В противном случае мозг ребенка может адаптироваться к применению лишь одного глаза.

Малышу-первоклашке следует привыкнуть к правильному положению за столом. Если в семье есть люди, страдающие косоглазием, ребенка следует периодически показывать офтальмологу для своевременного обнаружения косоглазия и начала лечения.

Самой распространенной считается аккомодационная группа косоглазия. Она включает в себя патологию горизонтального, вертикального и смешанного типа. Аккомодация представляет собой способность глаз приспосабливаться к быстро изменяющейся окружающей среде. Любой ее вид можно назвать чередующимся косоглазием. Это связано с чередованием косящего глаза со здоровым.

При несодружественном страбизме происходит отклонение глаз от фокуса под разными углами. Часто такая патология связана с параличом глазодвигательных мышц. В этом случае глазное яблоко больного глаза обездвижено.

Чтобы правильно назначить лечение косоглазия, врач-офтальмолог должен четко определить вид патологии. Стоит отметить, что содружественные виды косоглазия имеют больше шансов на исцеление по отношению к остальным.

Причины возникновения и симптоматика

Причины косоглазия следует разобрать более конкретно. Как известно, указанный дефект зрения можно отнести к врожденному или приобретенному виду.

Появление врожденного страбизма может быть спровоцировано:

  • различными аномалиями эмбрионального развития;
  • инфекционными заболеваниями матери, перенесенными во время вынашивания ребенка;
  • преждевременной родовой деятельностью;
  • серьезными генетическими болезнями;
  • врожденной катарактой.

Можно ли исправить косоглазие врожденного вида? Нет, указанная патология исцелению не подлежит. Современная медицинская наука работает над облегчением состояния больного, устранением эстетического дефекта.

Наиболее распространенным видом заболевания считается приобретенный страбизм. Следует перечислить частые причины косоглазия у взрослых:

  • дальнозоркость или близорукость высокой степени;
  • астигматизм;
  • катаракта;
  • бельмо;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль сетчатки;
  • серьезные травмы головного мозга;
  • атрофия зрительного нерва;
  • паралич мускулатуры глаза;
  • высокое внутричерепное давление;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит и пр.);
  • тяжелые психологические состояния;
  • испуг и др.

Косоглазие указанного вида хорошо изучено и легко поддается коррекции. Многих интересует вопрос, как могут видеть люди с косоглазием окружающий мир. Такие больные любое изображение часто воспринимают в раздвоенном виде.

Определение указанной патологии у взрослых не составит большого труда. Визуальными ее признаками надо считать:

  • отклонение глаза или глаз в сторону переносицы или к виску;
  • неодновременное движение глазных яблок;
  • частое прищуривание;
  • наклоны или повороты головы для попытки рассмотреть предмет и др.

Дополнительные симптомы косоглазия:

  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения вестибулярного аппарата и пр.

Заметив у себя или у близкого признаки косоглазия, необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Если такому больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, то заболевание будет прогрессировать. Со временем косящий глаз потеряет способность видеть.

Диагностика и консервативное лечение у взрослых

Для назначения эффективного лечения страбизма необходимо провести полное офтальмологическое обследование. Как определить косоглазие у обратившегося на прием больного?

Диагностика указанной патологии включает в себя:

  • сбор анамнеза, в ходе которого устанавливается зависимость развития косоглазия от перенесенных болезней;
  • визуальный осмотр, в ходе которого осматриваются глазные щели, симметрия лица, положение глазных яблок;
  • проверку остроты зрения с коррекцией;
  • исследование клинической рефракции;
  • специальный тест на косоглазие;
  • определение угла отклонения косящего глаза;
  • измерение объема аккомодации и др.

В некоторых случаях необходима консультация врача-невролога. После проведенного полного обследования и постановки диагноза подбирается лечение косоглазия с учетом индивидуальных особенностей каждого больного.

Важными задачами лечения страбизма считаются:

  • коррекция зрительных осей;
  • укрепление глазных мышц;
  • восстановление синхронности глазных движений;
  • сохранение остроты зрения.

Лечение косоглазия во многом будет зависеть от причины возникновения патологии. Медики выделяют распространенные методы лечения болезни:

  • терапевтические;
  • хирургические.

Как избавиться от косоглазия терапевтическими методами? В этом случае применяется комплексное лечение, включающее:

  • оптическую коррекцию зрения;
  • аппаратное воздействие;
  • нормализацию бинокулярного зрения;
  • специальные упражнения.

Оптическая коррекция зрения подразумевает специально подобранные очки, контактные линзы, которые необходимы для поддержания функциональности косящего глаза. Обязательно выполнение специальных упражнений для расслабления глазных мышц и фиксации глазных яблок в требуемом положении.

Невозможно без аппаратного улучшения зрительных функций глаза. Для этой цели применяется лазерный луч, электричество и т.д. Применение аппаратного воздействия возобновляет функциональность больного глаза, восстанавливает нормальное восприятие изображения.

Ортоптическое лечение служит для нормализации бинокулярного зрения. Для этой цели применяются заклейки здорового глаза. Мозг начинает работать с больным глазом, медленно восстанавливая его функции.

Хирургическое лечение косоглазия

Как вылечить косоглазие у взрослых хирургическими методами? Показаниями к оперативному вмешательству больным страбизмом являются:

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов, под местным или общим наркозом. Можно ли вылечить страбизм на операционном столе? Операции основаны на регуляции функций глазодвигательных мышц при помощи их усиления или ослабления.

Для усиления действия мышцы производят ее укорочение (резекцию), а для ослабления — рецессию (пересадку). Существуют и другие методики хирургического вмешательства. Реабилитация проводится под строгим контролем специалиста и продолжается примерно 2 недели. Имеется незначительный риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение косоглазия операционным путем проводится чаще всего с целью исправления косметического дефекта. Но для восстановления бинокулярного и глубинного зрения, устранения амблиопии необходима длительная послеоперационная терапия. Она предполагает упражнения для тренировки мышц глаз, специально подобранные очки, прохождение курса аппаратного воздействия и т.д.

В тех случаях, если причиной косоглазия является иное глазное заболевание (катаракта, бельмо), оперативное вмешательство проводится по поводу его устранения. Очки или линзы требуются для исправления различных нарушений аккомодационного характера.

Критериями положительного исхода проведенной операции по поводу устранения страбизма считаются симметричное положение глаз, восстановление бинокулярного зрения.

Как убрать косоглазие паралитической формы? В этом случае хирургическое вмешательство не сможет восстановить функциональность глаз, а направлено только на устранение косметического дефекта.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика косоглазия включает в себя выполнение нескольких простых правил. К ним относятся:

Легкий способ избежать косоглазия — заботиться о своем здоровье, быть в гармонии с собой, позитивно относиться к окружающему миру.

Заключение по теме

Таким образом, косоглазие — серьезное заболевание глаз, требующее профессиональной коррекции офтальмолога. Только квалифицированный специалист подскажет, как исправить косоглазие и сохранить хорошее здоровье глаз на долгие годы.

Видео

Человеческие глаза двигаются по одной орбите, строго синхронно. Невозможно «усилием воли» заставить себя смотреть на какой-либо предмет только одним органом зрения, даже если закрыть второй, под веком движение глазного яблока все равно будет направлено в нужную сторону. Эта особенность является нормой и называется бинокулярным зрением. Сбой в виде действительно разнонаправленных глазных яблок, когда человек как будто смотрит в разные стороны - это страбизм или гетеротропия. И когда говорят о лечении косоглазия, то подразумевают исправление как раз этого дефекта.

Что такое косоглазие?

Со стороны страбизм выглядит как смещение одного глазного яблок относительно другого, а иногда и оба двигаются рассинхронизировано. Общая характеристика - отклонение от основной центральной оси, в норме радужка находится точно по центру в покое, при необходимости передвижения оба глаза работают абсолютно одинаково, в расслабленном состоянии вновь возвращаются к центру. Этот механизм называется бинокулярным зрением.

Косоглазие не только неэстетично выглядит со стороны - это достаточно серьезная проблема, вызывающая следующие недостатки:

  1. Невозможность адекватно оценивать размеры и расстояния до объектов.
  2. Неправильное восприятие перспективы.
  3. Нарушение координации - это главная проблема при косоглазии у детей, такие малыши часто падают, могут начать позже ходить или вообще отказываться полноценно «подниматься на ноги».
  4. Неизбежно возникают другие осложнения, связанные с ухудшением зрения и корректной обработки зрительной информацией мозгом.

Ранний возраст развития офтальмопатологии действует на общее зрительное восприятие у ребенка. Малыши затрудняются с тем, чтобы правильно называть расстояния, плохо уясняют понятия «близко» и далеко». Кора головного мозга, не получая правильной информации, просто не может «научиться» адекватному представлению об объектах. Таким образом, дефект зрения у детей влияет на развитие пространственного мышления .

Страбизм может развиться и у взрослого как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения других офтальмологических болезней. В зрелом возрасте мозг уже «знает», как должны выглядеть объекты, но возникают сложности с обработкой некорректной информации. Слабовыраженная форма косоглазия, впрочем, у взрослых может быть скомпенсирована за счет внутренних резервов организма.

У младенцев несформированность синхронизации глаз - это норма . Многие дети до полугода немного «косят», это не должно вызывать беспокойства у родителей. По мере того, как формируются правильные зрительные рефлексы, малыши учатся фокусировать зрение, а глаза - работать слаженно.

Если же остается симптоматика «неравномерно направленных» глазных яблок, то в 50-60% случаев развиваются осложнения:

  • снижение зрения;
  • амблиопия или «ленивый глаз» - один из органов зрения становится как будто «слепым», хотя на самом деле, мозг просто решает не воспринимать искаженную картинку;
  • образование функциональных скотом - «слепых пятен»;
  • аномальная корреспонденция сетчаток - при этом состоянии мозг сопоставляет разные картинки, результат получается сильно искаженным, как при наложении на фотографию размывающего фильтра.

Нормальное бинокулярное зрение развивается к 2-3 годам полностью. Поэтому если ребенок все еще «косит», то имеет смысл показать его офтальмологу. У взрослого симптоматика нарастает, как правило, медленно, ее проще отследить не самому больному, а людям, которые постоянно с ним общаются и способны заметить изменения во внешнем виде.

Виды

Прежде, чем говорить о причинах и лечении косоглазия , необходимо понять, откуда взялась данная аномалия. Существуют различные виды заболевания в зависимости от провоцирующих факторов и типа развития.

Основные из них следующие:

  1. Содружественный страбизм - наиболее широко распространен, обычно выражен у детей. Характеризуется видимым постоянным либо периодическим смещением глазного яблока, как правило, к переносице, реже в противоположную сторону. Встречается монолотеральный - то есть, односторонний подтип и альтернирующий, при котором оказываются поражены оба органа зрения.
  2. Скрытое - его труднее всего обнаружить, потому что это скомпенсированный тип заболевания. При активной работе глаза действуют нормально либо могут быть незначительные проблемы с синхронизацией бинокулярного зрения. Однако в расслабленном состоянии глазное яблоко «уходит» в одну или другую сторону.
  3. Паралитическое косоглазие - чаще поражает взрослых и пожилых людей. Это состояние связано с нарушением работы глазодвигательных мышц. Причиной паралича становятся различные факторы, от травм до инсультов.
  4. Монокулярное - характеризуется тем, что один глаз полностью перестает участвовать в процессе восприятия зрительной информации. Фактически это и есть амблиопия , более запущенная стадия страбизма.
  5. Мнимое - не является патологией, но может быть косметическим дефектом, вызывается особенностями строения костей черепа и глазниц.

Также типы страбизма разделяют по признакам, которые будут определять клиническую картину. Среди них такие:

  • сходящееся косоглазие - наиболее распространено, ему сопутствует дальнозоркость;
  • расходящееся - при нем одно или оба глазных яблока направлены к вискам, осложняется близорукостью;
  • горизонтальное или вертикальное - соответственно смещению глазного яблока;
  • смешанное - встречается довольно редко.

Для детей характерно содружественное косоглазие, которое проявляется в большинстве случаев. Угол смещения может быть небольшим, однако все равно влиять на качество зрения: острота зрения на одном глазу значительно хуже, чем на другом. Во многих случаях заболевание остается незамеченным в результате компенсаторных факторов.

Причины косоглазия

Самая распространенная причина косоглазия у детей - это генетическая предрасположенность . Анамнез родителей позволяет сразу после рождения малыша проводить дополнительные диагностические меры, чтобы вовремя выявить патологию развития зрения.

Однако помимо врожденного косоглазия, существуют и другие влияющие на развитие болезни факторы:

  1. Близорукость или дальнозоркость , а также запущенный астигматизм , при котором смещается полностью глазное яблоко.
  2. Родовые травмы - они могут быть незначительными и остаться незамеченными сразу после появления ребенка на свет, но проявиться позже.
  3. Воспалительные процессы в сосудах, мышцах органов зрения - иногда страбизм развивается как осложнение конъюнктивитов или кератитов .
  4. Травмы головного мозга , инфекционные заболевания - энцефалит, менингит , сопутствующие микропарезы, после которых глаз так и не восстанавливается полностью.
  5. Другие параличи , парезы, травмы или опухоли глаз или мозга.

У детей провоцировать развитие патологии может , особенно перегрузки в условиях низкой освещенности, необходимость работы с мелкой моторикой. Встречаются формы неврозов, одним из симптомов которых становится страбизм.

Поскольку существует такое явление, как мнимое косоглазие - то есть, отсутствие нарушения при внешних признаках патологии, а также скрытая форма, то самостоятельно ставить диагноз, особенно ребенку, не стоит. Диагностика проводится офтальмологом с помощью специальных процедур, также - аппаратно.

В самом распространенном случае признаки аномалии заметны со стороны. Они выражаются в смещении сетчатки к переносице или виску, вверх или вниз. Также существуют ощущаемые непосредственно человеком, страдающим от этого заболевания, симптомы.

Для содружественной формы характерны:

  1. Невозможность фиксации зрения на конкретном предмете вблизи либо вдали - в зависимости от того, сходящийся или расходящийся тип. При попытке это сделать, один глаз как будто «съезжает».
  2. Подвижность органов зрения сохраняется, нарушается только синхронность движений.
  3. Зрение «плоское», получаемая картинка лишена объема, из-за чего человек не может правильно определить размеры предметов, расстояние для них. Дети неспособны уяснить представление о перспективе.
  4. Косящий глаз зачастую видит хуже здорового.
  5. У детей со временем развивается синдром «ленивого глаза».

Интенсивность проявлений заболевания может быть разная, от незначительного дискомфорта или вообще исключительно косметического недостатка до полной неспособности адекватно ориентироваться в пространстве.

Паралитическая форма встречается и у детей, и взрослых, но почти всегда это приобретенная болезнь, в отличие от врожденной содружественной.

Для этого вида патологии характерно:

  1. Ограничение подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности.
  2. Двоящееся зрение.
  3. Человек держит голову склоненной набок, инстинктивно пытаясь восстановить «нормальную» картинку - этот симптом характерен для взрослых, поскольку их мозг «знает», какой должна быть правильная зрительная информация.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Головокружения, головные боли.

Даже компенсированная форма достаточно серьезна, поскольку вызывает напряжение глазных мышц и опасна для неповрежденного глаза. Зрение со временем ухудшается. Также этот тип болезни зачастую указывает на серьезные патологии органов зрения или головного мозга.

Дети страдают заболеванием чаще всего, причем, на врожденный страбизм приходится до 70% всех случаев. До полугода обнаружить аномалии развития очень сложно , но после этого возраста родителям необходимо следить за тем, чтобы зрение у малыша становилось бинокулярным. Без своевременной терапии постепенно один глаз теряет свои функции. Чем позже проведена коррекция, тем меньший шанс, что восстановится нормальное восприятие.

Лечение косоглазия у детей

Стратегия лечения определяется в зависимости от степени выраженности заболевания. Полностью скомпенсированное содружественное косоглазие может практически не нуждаться в специальной терапии, за исключением наблюдения у офтальмолога.

  1. Ношение специальных очков и линз. Поскольку страбизм почти всегда сопровождается дальнозоркостью либо близорукостью, то диоптрии одновременно корректируют и положение глазного яблока, и остальные проблемы.
  2. Плеоптическая терапия - косящий глаз подвергают усиленным, тщательно спланированным врачом, нагрузкам.
  3. Аппаратные процедуры, в том числе, сейчас часто применяются особые компьютерные программы для коррекции этого состояния.
  4. Упражнения для глаз, разработка мышц с целью восстановления нормального бинокулярного зрения.
  5. В тяжелых случаях показана лазерная коррекция, в ходе которой глазное яблоко «возвращают» на место.
Поскольку у малышей зрение находится в стадии развития, то и заболевание корректируется относительно легко. Самое главное - вовремя обратиться к врачу и тщательно придерживаться рекомендаций, а также избегать ненормированной перегрузки органов зрения.

У взрослых страбизм - это либо невыявленное в детстве заболевание, либо паралитическая форма. Компенсация косоглазия может не влиять на качество зрения и жизни человека до определенного возраста, но возвращаться после пятидесяти-шестидесяти лет на фоне общего ослабления мускулатуры, в том числе, глазной. Паралитический тип возникает в любом возрасте.

Лечение косоглазия у взрослых

Терапия направлена на коррекцию основного заболевания либо, если речь идет о декомпенсации, на возвращение в стабильное состояние.

  1. Упражнения для глаз - помогают восстановить нормальное состояние после параличей, травм;
  2. Специальные очки с призмами - назначаются при декомпенсации для того, чтобы одновременно уменьшить нагрузку на здоровый орган и вернуть функциональность пораженному;
  3. Инъекции токсина ботулизма - это ядовитое вещество вызывает паралич мышц, парадоксально, но его применяют при парезах для стабилизации глаз;
  4. Лазерная коррекция либо хирургическое вмешательство с восстановлением нормального положения экстраокулярной мышцы.
У взрослых исправить косоглазие сложнее, особенно плохо поддается терапии страбизм у пожилых людей. Однако правильно подобранная терапия способна поддержать зрение, не допустить его дальнейшего ухудшения.

Профилактика

В роли профилактики офтальмопатологии выступает сбор анамнеза у родителей новорожденных детей: случаи косоглазия в семейной истории заставляют предположить риск развития у ребенка. Своевременная терапия косоглазия в раннем возрасте также служит своего рода профилактикой, поскольку полностью компенсируется по мере развития. Для взрослых единственный способ предусмотреть болезнь - заботиться об органах зрения, посещать офтальмолога и невропатолога не реже раза в год.

  • Не замечание предметов во время движения
  • Несинхронное движение глазниц
  • Нечеткость зрения
  • Поворот или наклон головы при взгляде на предмет
  • Повышенная светочувствительность
  • Проблематичность фокусировки глаз на одном предмете
  • Расхождение в положении глаз при прямом освещении

    • Косоглазие у детей и взрослых – это заболевание, характеризующиеся расстройством зрительного процесса, при котором зрачки расположены на разных осях по отношению к чему-либо (они при этом не сходятся). Внешне это заметно по расположению глаз – они могут отклоняться в разные стороны. Детское косоглазие может иметь смешанные черты. Такому расстройству может быть подвержен как один глаз, так и оба. Но проблема косоглазия заключается не только во внешних признаках. Такая проблема является результатом неправильного восприятия и проведения зрительных образов по всей системе зрительного процесса.

    Обычно родители ещё в детстве сами замечают различное расположение глаз своего ребёнка. Но точно определить это возможно только при наступлении четырехмесячного возраста, поскольку с рождения малыш неспособен правильно фокусировать зрение двумя глазами. Эта способность появляется только в возрасте четырёх месяцев.

    По статистике, косоглазие может начать формироваться в три года и проявляется постепенным ухудшением остроты зрения. Реже такое зрительное расстройство встречается у новорождённых малышей, которые очень быстро могут потерять зрение, потому что диагностировать эту болезнь в столь раннем возрасте практически невозможно.

    Косоглазие даёт отпечаток на психическое состояние и социальную жизнь человека. Он становится замкнутым, обозлённым и раздражительным. Помимо этого, возможны сложности в выборе профессии. Стоит отметить, что такая проблема может дать осложнение в виде , для которой характерна потеря зрения в одном глазу. При несвоевременном лечении косоглазия, амблиопия и значительное снижение зрения, могут наблюдаться у половины людей с таким диагнозом. Вылечить косоглазие возможно, но этот процесс исправления и возобновление зрения отнимет много времени и терпения у больного человека.

    Этиология

    Причины возникновения такой проблемы с глазами делятся на - врождённые и приобретённые.

    К первой группе причин относятся:

    Ко второй группе принадлежат:

    Но стоит отметить, что для каждого человека причины проявления такого расстройства зрения сугубо индивидуальны.

    Разновидности

    По времени проявления косоглазие бывает:

    • постоянным;
    • периодичным.

    По степени распространённости:

    • односторонним;
    • альтернирующим, при котором проблема переходит с одного глаза на другой поочерёдно.

    По направлению глаза:

    • сходящимся, при котором направление глаза устремлено к переносице;
    • расходящимся – к виску;
    • вертикальное косоглазие – глаза расположены вверх и вниз, по отношению друг к другу;
    • смешанным.

    По движению глазных яблок:

    • содружественное, когда подвижность их сохранена в полной мере;
    • паралитическое – при котором поражённый глаз теряет свою возможность к движению. Устраняется только при помощи хирургического вмешательства.

    При скрытом косоглазии отмечается правильное положение глаз и фокус на предмете. Но как только один глаз перестаёт участвовать в зрительном процессе, во втором начинается процесс косоглазия скрытого типа, при котором открытый глаз непроизвольно отклоняется в одну из сторон.

    Симптомы

    Основным симптомом проявления такого расстройства у детей и взрослых является понижение чёткости зрения.

    Для детей до семи лет характерными признаками косоглазия будут:

    • проблематичная фокусировка обоих глаз на чем-то одном;
    • поворот или наклон головы при взгляде на что-либо. Этот симптом характерен для паралитического косоглазия;
    • ребёнок не замечает некоторые предметы во время движения, отчего он на них наталкивается, ударяется или травмируется;
    • небольшое расхождение в положении глаз при прямом воздействии яркого освещения;
    • несинхронное движение глазниц.

    У детей из старшей возрастной группы и у взрослых людей косоглазие проявляется следующими дискомфортными ощущениями:

    У новорождённых младенцев на первых месяцах жизни движение обоих глаз не связано между собой. Но при достижении четырехмесячного возраста этот симптом проходит, и оба глаза принимают правильное положение.

    Диагностика

    Диагностировать косоглазие у детей при сильном отклонении глаз могут сами родители. Но для того чтобы выявить эту болезнь на ранних стадиях, нужно пройти полный осмотр у офтальмолога. Во время осмотра врач должен составить полную картину протекания и выражения болезни. При первичном осмотре офтальмолог должен в первую очередь провести оценку следующих показателей:

    • положение головы (для определения паралитического косоглазия);
    • симметрию формы головы с разрезом глаз;
    • расположение глазных яблок.

    С помощью специфических методик определяется:

    • чёткость зрения;
    • угол расхождения глаз;
    • возможность скрытого косоглазия;
    • подвижность взгляда по отношению к предмету;
    • присутствие повреждений или проблем в функционировании во всей зрительной системе.

    При диагностике паралитического, альтернирующего и расходящегося нарушения зрения, требуются дополнительные консультации у невролога.

    После проведения диагностических мероприятий врач обязан проинформировать пациента о том, как избавиться от косоглазия, лечить и проводить его профилактику.

    Лечение

    Лечение косоглазия у детей и взрослых направлено на приведение в норму чёткости зрения и функционирования зрительного аппарата в целом.

    Терапия заболевания проводится несколькими способами:

    • оптическая коррекция зрения при помощи специальных очков или линз;
    • плеопто-ортоптическое лечение, которое направлено на усиление нагрузки на повреждённый косоглазием глаз. Для этого на некоторое время исключают из зрительного процесса здоровый глаз. С помощью специальных компьютерных программ восстанавливается фокусировка обоих глаз;
    • хирургическое вмешательство в лечении расстройства зрения применяют после неэффективности проведения консервативного лечения. Операции направлены на усиление или ослабление рабочих функций мышц, которые отвечают за передвижение глаз. Но такая терапия может не дать ожидаемого эффекта, а наоборот, только усугубить ситуацию. Осложнениями после операции могут быть – кровотечения, неполное восстановление зрения, появление инфекции или полная потеря зрения;
    • назначение специальной гимнастики для глаз.

    Эффективность лечения определяется восстановлением:

    • одинакового расположения глаз;
    • устойчивостью одинаковой остроты зрения обоих глаз.

    Самых лучших результатов лечения удаётся достигнуть при содружественном и расходящемся косоглазии. Несвоевременное и непрофессиональное лечение косоглазия у детей и взрослых может привести к полной потере зрения.

    Профилактика

    Лучше всего начинать проводить профилактику косоглазия ещё в детском возрасте, чтобы недуг не начал прогрессировать ни у ребёнка, ни у взрослого. Профилактические мероприятия:

    • регулярные осмотры ребёнка у офтальмолога;
    • организация правильной нагрузки на глаза;
    • соблюдение личной гигиены;
    • ведение здорового образа жизни во время беременности;
    • отказ будущей матери от алкоголя и никотина;
    • немедленное обращение за помощью к врачам при травмах черепа;
    • ежедневное проведение зарядки для глаз (с помощью упражнений).

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

    Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания



    Понравилась статья? Поделитесь ей
    Распечатать статью
    Наверх