Компоненты комплемента С3, С4. Компоненты комплемента С4

С4 компонент комплемента

С4 – это компонент классического пути активации комплемента (взаимодействия компонентов комплемента с комплексом антиген-антитело), имеющий важное значение в развитии аутоиммунных заболеваний.

Синонимы русские

Бета1-Е-глобулин.

Синонимы английские

Beta1-E-globulin.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед сдачей крови.

Общая информация об исследовании

Система комплемента – это каскад из 20 белков – ферментов плазмы крови, обеспечивающих иммунную реакцию в ответ на взаимодействие антигена с антителом. Эта система отвечает за фагоцитоз, разрушение чужеродных бактерий и поддерживает различные воспалительные реакции. Активация каскада комплемента может осуществляться классическим путем, при котором стимулирующим фактором является взаимодействие антигена с антителом, или альтернативным путем, когда в роли этих факторов выступают полисахариды, эндотоксины или иммуноглобулины. Независимо от исходного стимулирующего фактора, конечным продуктом активации системы комплемента является сложный белок, способный разрушать мембраны клеток, содержащих чужеродные антигены. Девять главных компонентов комплемента обозначены как С1-С9. Для выявления нарушений в системе комплемента и оценки ее функциональной целостности обычно проводится определение двух компонентов – С3 и С4.

С4-компонент комплемента синтезируется преимущественно в печени, легких и костях и активируется только по классическому пути. Он участвует в обеспечении фагоцитоза, нейтрализации вирусов и увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Его содержание уменьшается при активном потреблении вследствие активации по классическому пути, при этом может снижаться устойчивость к инфекционным заболеваниям. Кроме того, дефицит С4-компонента связан с предрасположенностью к системной красной волчанке. При иммунокомплексных заболеваниях С4 адсорбируется на иммунных комплексах, а его уровень в крови снижается.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и мониторинга аутоиммунных (иммунокомплексных) заболеваний.
• Для контроля за эффективностью терапии вышеназванных заболеваний.
• Чтобы выявить предрасположенность к системной красной волчанке.
• ЧТобы оценить иммунный статус при инфекционных заболеваниях.

Когда назначается исследование?

• При аутоиммунных нарушениях.
• При повторных бактериальных инфекциях.
• При злокачественных новообразованиях.
• При подозрении на системную красную волчанку.
• При рецидивирующих тяжелых инфекциях.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,1 - 0,4 г/л.

Снижение С4-компонента наряду со снижением С3-компонента свидетельствует об активации классического пути (что может наблюдаться, например, при вирусном гепатите, начале формирования иммунных комплексов). Снижение в плазме крови С4 при нормальном уровне С3 указывает на дефицит С4 (как при врожденном ангионевротическом отеке и при некоторых формах системной красной волчанки).

Причины повышения уровня С4:

• злокачественные ново­образования, саркомы, лимфомы;
• хроническая крапивница;
• дерматомиозит;
• ювенильный ревматоидный артрит; ревматоидный спондилит.

Причины снижения уровня С4:

• врожденная недостаточность С4;
• хронический бронхит;
• курение;
• криоглобулинемия;
• пурпура Шейнляйн – Геноха;
• хронический активный гепатит;
• болезни иммунных комплексов;
• системная красная волчанка, волчаночный нефрит;
• отторжение почечного трансплантата;
• подострый бактериальный эндокардит;
• гломерулонефрит;
• наследственный ангионевротический отек;
• лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

Что может влиять на результат?

Большой период от взятия крови до выполнения исследования (более 2 часов), разрушение эритроцитов в пробе крови, хилезная сыворотка (слишком густая кровь).

Кто назначает исследование?

Иммунолог, ревматолог, терапевт.

Литература

1. Назаренко Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун - М. : Медицина, 2006. – 543 с.
2. Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А. А. Кишкун. – М. : "Медицинское информационное агентство", 2006. – 536 с.
3. Клиническая оценка лабораторных тестов: пер. с англ. / Под ред. Н. У. Тица. – М. : Медицина, 1986. – 480 с.
4. Wallach J. B. Interpretation of diagnostic tests / J.B. Wallach. – 7 ed. – Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1027 pp.
5. Chernecky C. C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C. C. Chernecky, B. J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
6. Wilson D. D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D. D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.

Компонент TTimer (таймер) служит для отсчета интервалов реального времени. Его свойство Interval определяет интервал времени в миллисекундах, который должен пройти от включения таймера до наступления события OnTimer. Таймер включается при установке значения True в его свойство Enabled. Раз включенный таймер все время будет возбуждать события OnTimer до тех пор, пока его свойство Enabled не примет значения False. Следует учесть, что в силу специфики реализации аппаратного таймера персонального IBM-совместимого компьютера минимальный реально достижимый интервал отсчета времени не может быть меньше 55 миллисекунд (этот интервал называется тиком). Более того, любой интервал времени, отсчитываемый с помощью таймера, всегда кратен 55 миллисекундам.

4.2. TPaintBox - окно для рисования

Назначение компонента TPaintBox - дать вам простое окно с канвой для рисования произвольных изображений. Канва содержится в свойстве Canvas компонента, графические инструменты - в свойствах Font, Pen и Brush, а собственно рисование осуществляется в обработчике события OnPaint.

4.3. TMediaPlayer - медиаплейер

Если компьютер оснащен звуковой картой, вставьте этот компонент в пустую форму, в его свойство FileName поместите название любого файла с расширением WAV (из каталога с:\Windows\media), установите в свойство Autoopen компонента значение True и запустите программу.

После щелчка мышью по кнопке вы услышите звучание выбранного музыкального фрагмента.

5. Компоненты страницы samples

5.1. TGauge - индикатор величины

Компонент TGauge предназначен для отображения некоторой изменяющейся числовой величины. Он отличается от TProgress разнообразием форм.

Свойства :

	Цвет незакрашенной части индикатора
	Цвет закрашенной части индикатора
	Определяет форму индикатора
	Определяет максимальное значение диапазона изменения свойства progress
	Определяет минимальное значение диапазона изменения свойства progress
	Содержит текущее значение progress в процентах от его диапазона изменения
	Содержит текущее значение изменяющейся числовой величины
	Если содержит True, в центре компонента выводится строковое представление значения PercentDone

5.2. TColorGrid - выбор или отображение цвета

Компонент предназначен для выбора и/или отображения цветов из 16-цветной палитры. Выбирать/отображать можно два цвета: основной и фоновый. Основной выбирается щелчком левой кнопки мыши и отображается символами fg, фоновый выбирается правой кнопкой и отображается символами bg (если оба цвета совпадают, соответствующая клетка таблицы помечается символами fb).

Свойства компонента:

	Содержит выбранный фоновый цвет
BackgroundEnabled	Разрешает/запрещает выбор фонового цвета.
	Содержит индекс выбранного фонового цвета
ClickEnablesColor	Разрешает/запрещает выбор цветов
	Определяет конфигурацию таблицы
	Содержит выбранный основной цвет
ForegroundEnabled	Разрешает/запрещает выбор основного цвета.
	Содержит индекс выбранного основного цвета
	Содержит индекс последнего выбранного цвета

Индекс цвета - это число в диапазоне О... 15, указывающее номер соответствующей ячейки в порядке перехода от самых темных цветов к самым светлым: 0 - ячейка с черным цветом, 1 - с коричневым, ..., 15 - с белым цветом.

Пары свойств BackgroundEnabled - ClickEnablesColor И ForegroundEnabled - ClickEnablesColor запрещают выбор и отображение соответствующего цвета только в том случае, когда каждое из них имеет значение False. Однако даже в этом случае свойство selection хранит номер ячейки таблицы, по которой последний раз был произведен щелчок левой или правой кнопкой мыши. Это свойство изменяется до возникновения события от мыши и при необходимости может использоваться для выбора цвета без его отображения. С помощью метода function ColorToIndex(AColor: TColor): Integer ; программа может получить индекс табличного цвета, наиболее близкого к цвету AColor. Событие property OnChange: TNotifyEvent; возникает только при разрешенном выборе/отображении соответствующего цвета.

Давайте посмотрим, как в Андроид приложениях формируется то, что мы видим на экране.

Урок обновлен 07.07.2017

Если проводить аналогию с Windows, то приложение состоит из окон, называемых Activity. В конкретный момент времени обычно отображается одно Activity и занимает весь экран, а приложение переключается между ними. В качестве примера можно рассмотреть почтовое приложение. В нем одно Activity – список писем, другое – просмотр письма, третье – настройки ящика. При работе вы перемещаетесь по ним.

Содержимое Activity формируется из различных компонентов, называемых View. Самые распространенные View - это кнопка, поле ввода, чекбокс и т.д.

Примерно это можно изобразить так:

Необходимо заметить, что View обычно размещаются в ViewGroup. Самый распространенный пример ViewGroup – это Layout. Layout бывает различных типов и отвечает за то, как будут расположены его дочерние View на экране (таблицей, строкой, столбцом …)

Также, в версии 3.0 в Android появилась новая сущность – Fragment. Но тему фрагментов мы рассмотрим в более поздних уроках, чтобы сейчас не усложнять материал.

Наверно уже запутал новыми словами и терминами, давайте посмотрим это все на практике.

Создадим приложение к этому уроку. Для этого запускайте Android Studio и открывайте проект Android lessons, который мы создали на прошлом уроке. Скорее всего, этот проект сразу откроется у вас по умолчанию.

Напомню, что мы решили создавать в этом проекте все модули (приложения) для уроков. А не создавать отдельный проект под каждый урок.

Создадим модуль. В меню File >New > New Module . Все шаги аналогичны тем, что мы проделывали на прошлом уроке, только будут другие названия приложения и модуля

Application/Library name : BasicViews
Module name : p0041basicviews
Package name : ru.startandroid.p0041basicviews

Модуль p0041basicviews создан и виден в списке модулей слева:

В этом модуле нам интересен файл: res > layout > activity_main.xml

Это layout-файл. В нем мы определяем набор и расположение View компонентов, которые хотим видеть на экране. При запуске приложения, Activity читает этот файл и отображает нам то, что мы настроили. Скорее всего, он у вас уже открыт на редактирование, но на всякий случай давайте еще раз откроем его двойным кликом и посмотрим, как он выглядит.

Куча кнопок, надписей и т.п. Я отметил важные зоны цифрами (с 1 по 6). Пройдемся по ним

1) Design и Text

Desing - это графическое представление экрана. Оно сейчас открыто. А Text - это текстовое представление. Оно выглядит так:

Мало что понятно. Мы пока что будем использовать только Design-представление.

2) Режимы отображения экрана

На скриншоте в области 3 вы видите два экрана. Обычный белый и рядом с ним какой-то синий. Это один и тот же экран, но он отображен в двух разных режимах:
Design - в нем мы видим View компоненты так, как они обычно выглядят на экране.
Blueprint - отображаются только контуры View компонентов

Кнопки в области 2 позволяют вам переключать режимы:
- Design
- Blueprint
- Design + Blueprint

Я в уроках обычно буду использовать Design режим. Вы можете использовать, какой вам удобнее.

3) Экран

Здесь вы можете видеть, как выглядит экран вашего приложения. Сюда мы будем добавлять различные компоненты из области 4.

4) Палитра

Это список всех View компонентов, которые вы можете добавлять на ваш экран: кнопки, поля ввода, чекбоксы, прогрессбары и прочее.

5) Дерево компонентов

Здесь представлена иерархия View компонентов вашего экрана. Сейчас, например, корневой элемент - это ConstraintLayout. А в него вложен TextView.

6) Свойства

Эта область пока пуста. При работе с каким либо View компонентом здесь будут отображаться свойства этого компонента. С помощью свойств вы сможете настраивать внешний вид, расположение и содержимое View компонента.

Он хоть и под номером 180, но написан просто и понятно. В нем вы научитесь добавлять View компоненты на экран. После прочтения возвращайтесь сюда и продолжим.

Теперь, когда вы знаете, как добавлять компоненты на экран, мы можем продолжить.

Сейчас у нас на экране только TextView. Давайте добавим еще несколько компонентов. Например, Button и CheckBox.

Настройте им какие-нибудь привязки, чтобы они не уехали при запуске.

Обратите внимание, что компоненты появились в Component Tree

Значения button и checkBox - это ID, которые были присвоены компонентам автоматически. Пока оставим их такими, позднее научимся их менять и будем делать более осмысленными.

Теперь давайте изменим надписи на этих компонентах. Во вкладке Component Tree (слева-снизу) жмем на TextView, чтобы выделить этот компонент.

Теперь нам нужна вкладка Properties (справа). На скриншоте она была обозначена, как область 6. Здесь мы можем настроить свойства выделенного в Component Tree (или на экране) View компонента.

Найдем во вкладке Properties свойство text . Сейчас там прописан текст Hello World!, который и отображается на экране. Давайте поменяем его на свой текст. Поставьте курсор в это поле и напишите там, например, “Google Android”.

Жать в этом поле Enter я не советую, т.к. студия иногда предлагает автозаполнение, которое вам может не подойти. Поэтому, после того, как вы написали там свой текст, просто нажмите мышкой в любом месте экрана с компонентами.

Текст на экране изменился. Был Hello World! Стал Google Android.

Аналогично вы можете изменить тексты на кнопке и чекбоксе. Просто выделяйте эти компоненты на экране или в Component Tree, в Properties ищите свойство text и пишите там свой текст. Можно даже на русском языке.

Все, что вы настроили в этом экране, сохранится в файле res > layout > activity_main.xml.

Теперь давайте запустим приложение. Для этого надо выбрать ваш модуль в списке доступных и нажать чуть правее на зеленый треугольник.

Студия спросит вас, запускать ли эмулятор

Выберите эмулятор и жмите OK. Название эмулятора у вас может быть другим

Ждем пока запускается эмулятор и, затем, любуемся результатом

Все ваши новые тексты должны отобразится на экране

Приложение отображает нам MainActivity, а оно в свою очередь читает файл activity_main.xml и отображает все View, которые мы в нем создавали и настраивали.

Комплемент (С4-2 компонент)

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел № 15
Транспортная среда, пробирка
	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования	Иммунотурбидиметрический
Анализатор и тест - система
Референтные значения , г/л
Коэффициент перерасчета
Повышают		Снижают

Показания к назначению
Интерпретация результатов
Повышение уровня	Снижение уровня
злокачественные новообразования;	криоглобулинемия

Описание:

C4 -- компонент системы комплемента, который синтезируется в печени, легких и костях. C4 используется только по классическому пути активации комплемента, таким образом, что его уровень является нормальным в условиях, связанных только с активацией, включающей альтернативные пути комплемента. Концентрации С4 в сыворотке являются чувствительным индикатором степени активности заболеваний, сопровождающихся образованием клеток красной волчанки (LE-клеток). Присутствие С4 необходимо для осуществления реакций фагоцитоза. Определение С4 важно для диагностики иммунных заболеваний, при которых он адсорбируется на иммунных комплексах. При наследственном ангионевротическом отеке, отсутствие ингибитора С1-эстеразы определяет лизис фракций С2 и С4 с помощью С1-эстеразы, и уровень C4 будет низким. Наследственный дефицит C4 ассоциирован с повышенным риском заражения пиогенной бактериальной флорой. Определение С4, как правило, проводят одновременно с определением С3 компонента комплемента и другими тестами определения иммунного статуса человека. Снижение С4-компонента, наряду со снижением С3-компонента, свидетельствует об активации классического пути (что может наблюдаться, например, при вирусном гепатите, начале формирования иммунных комплексов). Снижение в плазме крови С4 при нормальном уровне С3 указывает на дефицит С4 (как при врожденном ангионевротическом отеке и при некоторых формах системной красной волчанки).

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел № 15
Транспортная среда, пробирка	Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования	Иммунотурбидиметрический
Анализатор и тест - система	Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения , г/л
Коэффициент перерасчета	мг/дл х 0,01 = г/л; г/л х 100 = мг/дл; мг/дл х 0,050 = мкмоль/л; г/л х 5,0 = мкмоль/л
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают		Снижают
Циклофосфамид, оральные контрацептивы		Декстран, метилдопа, пеницилламин

Показания к назначению
С4 компонент комплемента -- показатель защитной функции организма при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях Оценка степени активности СКВ; наследственный ангионевротический отек; злокачественные новообразования; заболевания иммунных комплексов; рецидивирующие тяжелые инфекции; контроль лечения иммунодепрессантами и цитостатиками
Интерпретация результатов
Повышение уровня	Снижение уровня
Наследственный дефицит компонентов С1q, C1r, C1s; злокачественные новообразования; состояния, сопровождающиеся острой воспалительной реакцией (при адекватном иммунном ответе)	Наследственные причины (дефицит С4, наследственный ангионевротический отек); болезни иммунных комплексов (ревматоидный артрит, СКВ (активные формы), аутоиммунный тиреоидит, системные васкулиты, трансплантация почек, гломерулонефрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, поражения печени); криоглобулинемия

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

• кровь для исследования сдается только натощак!
• перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
• за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
• исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
• детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Информация об исследовании

Система комплемента состоит из 20 белков плазмы и рецепторов клеток крови, играющих важную роль в воспалительном процессе, облегчая фагоцитоз путем опсонизации и лизирования чужеродных клеток, увеличения сосудистой проницаемости и хемотаксиса фагоцитов. Потребление или активация комплемента встречается при ряде расстройств, особенно сопровождающихся формированием иммунных комплексов, например, смешанная криоглобулинемия, системная красная волчанка и некоторые формы васкулитов, однако это может частично компенсироваться синтезом белков острой фазы.

С3 компонент комплемента составляет 30% общей концентрации компонентов комплемента в плазме и потребляется при активации системы комплемента, как по классическому, так и по альтернативному пути. Уровень C4 компонента комплемента снижается только при активации комплемента по классическому пути, поэтому, если имеет место гипокомплементемия, измерение обоих компонентов комплемента С3 и С4 помогает определить тип активации: классический или альтернативный).

Снижение уровня C3 компонента комплемента:

• Врожденные дефекты системы комплемента.
• Недостаточность системы комплемента.

• Аутоиммунные заболевания.
• Гломерулонефрит.
• Рецидивирующие инфекции.
• Системная красная волчанка.
• Герпетиформный дерматит.
• Лимфогранулематоз.
• Хронический лимфолейкоз.
• Болезнь Рейно.
• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Иммунокомплексные заболевания.
• Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

C4 компонент комплемента – белок из системы комплемента, вырабатывается клетками печени. Показания C4 компонента необходимо для диагностики иммунных заболеваний, при которых C4 компонент адсорбируется на иммунных комплексах, одновременно количество свободного C4 в крови уменьшается. Увеличение показателя C4 компонента диагностируется при злокачественных новообразованиях, заболеваниях иммунных комплексов, при гломерулонефрите, системной красной волчанке.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.