Когда можно начинать ставить прививку от гриппа. Прививки от гриппа - сколько действуют и какие лучше? Делать ли прививку от гриппа взрослому или ребенку

Грипп - сезонная инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии заболевания 5-10% взрослых и 20-30% детей и периодические пандемии со значительным охватом и более выраженными последствиями.

С 2006 г. Министерство здравоохранения включило в Национальный прививочный календарь вакцинацию против сезонного гриппа, и эффективность этих профилактических мероприятий на территории Россиийской федерации не вызывает никаких сомнений.

Показать всё

Почему нужно прививаться от гриппа?

Включение в Календарь прививок РФ вакцинации против гриппа - важнейшая мера профилактики, но на сегодняшний день эта прививка непопулярна у россиян, поскольку население не видит разницы между гриппом и обычной простудой (острой респираторной инфекцией). К тому же врачи считают каждый эпизод респираторного заболевания серьезной угрозой здоровью, не разъясняя пациентам отличий гриппа, который иногда приводит к летальному исходу и острой респираторной инфекции, которая хоть и доставляет определенный дискомфорт, но серьезного вреда здоровью не наносит.

Пользу прививки от гриппа объяснить очень просто. Из 3-6 простудных заболеваний, которые, скорее всего, возникнут у вас или вашего ребенка этой осенью и зимой, вакцинация против гриппа предотвратит самое опасное заболевание и еще 1-2 эпизода респираторной инфекции.

В контролируемых исследованиях вакцины у привитых против гриппа лиц в течение осенне-зимнего периода было выявлено снижение эпизодов острых респираторных инфекций (с подъемом температуры тела) на 13% .

Основная опасность вируса гриппа состоит в том, что он вызывает временный иммунодефицит. Это означает, что ослабляется общая сопротивляемость организма, и к гриппу присоединяется бактериальная инфекция как во время, так и после болезни. Это может привести к развитию бронхита, пневмонии, гнойной ангины и даже к летальному исходу. Именно поэтому необходимо прививаться от сезонного гриппа.

Кого вакцинируют против гриппа?

В нашей стране ежегодно прививку от гриппа делают:

• детям с шестимесячного возраста;
• детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения;
• школьникам с 1 по 11 класс;
• студентам высших и средне специальных учебных заведений;
• взрослым, работающим в определенных сферах (в образовательных и медицинских учреждениях, коммунальной сфере, транспорте и др.);
• лицам старше 60 лет;
• лицам с любыми хроническими заболеваниями.

Эти группы населения прививаются бесплатно в поликлинике по месту жительства, работы, в школе, детском саду, вузе. Взрослые, для которых прививка против гриппа не является обязательной по роду деятельности, могут самостоятельно привиться в поликлинике по месту работы или платно в частных медицинских организациях. Также прививку против гриппа ставят беременным женщинам.



Сроки и виды вакцинации

Существует два вида вакцин против гриппа. Одни содержат в себе живые вирусные частицы, другие - убитые.

Живые вакцины вводят внутримышечно или глубоко подкожно. Принято колоть данную вакцину в руку в средней трети плеча, за исключением маленьких детей, которым все прививки ставят в бедро. Убитые вакцины вводят интраназально, то есть прививку от гриппа делают, впрыскивая в нос специальный спрей.

Ежегодно врачи-эпидемиологи и инфекционисты разрабатывают состав новой вакцины, включая в нее те штаммы вируса гриппа, которые будут преобладать в осенне-зимний простудный сезон. Вакцины против гриппа производят в России, Франции, Швейцарии, Бельгии. Самыми известными и широко используемыми на сегодняшний день являются отечественный Гриппол и французский Ваксигрипп.

Идеальным месяцем для вакцинации против гриппа считается октябрь (конкретное число не имеет значения). Для того чтобы сформировался стойкий иммунитет, требуется от двух недель до месяца, поэтому к ноябрьским холодам нужно успеть защититься. Устойчивость к вирусу гриппа сохранится на ближайшие 6 - 9 месяцев.

Но и торопиться с прививкой не стоит, особенно у детей. В сентябре, когда дети только начинают контактировать после каникул в школе или детском саду, у них ослаблен иммунитет из-за контакта с новой микрофлорой их коллектива. Поэтому существует негласное правило: чтобы избежать вспышки респираторных заболеваний, в сентябре детям не ставят никаких прививок, пока они не привыкнут к новой микробиологической обстановке.

Детей из организованных коллективов и работников производств обычно начинают прививать в одни и те же установленные сроки. Чаще всего прививку от гриппа делают начиная с середины октября и до конца декабря. Вакцинация в феврале и позже неэффективна .



Противопоказания

Несмотря на очевидную пользу вакцинации против гриппа,существуют группы лиц, которым лучше воздержаться от прививки. К противопоказаниям относятся:

• аллергические реакции на белок куриного яйца;
• аллергические реакции на аминогликозидные антибиотики и полимиксин (для вакцин, содержащих эти компоненты);
• тяжелые реакции, осложнения после предыдущей вакцинации;
• острые заболевания или обострение хронических;
• первичные иммунодефициты, лечение иммунодепрессантами, онкологические заболевания (для живых вакцин);
• беременность (для живых вакцин);
• ринит (для интраназальной вакцины).

Поствакцинальные реакции и осложнения

После введения вакцины могут развиваться два варианта последствий - постпрививочные реакции и осложнения.



Постпрививочные реакции - это нормальный иммунный ответ организма на введение вирусных частиц. Такие состояния неопасны для здоровья и чаще всего не требуют медицинской помощи. В течение 3 суток после вакцинации против гриппа может подниматься температура, возможно легкое недомогание, головная боль, насморк, чихание, кашель. В месте укола может возникнуть небольшой отек, болезненность или покраснение кожи. Все эти явления очень слабо выражены и чаще всего проходят самостоятельно, а у лиц с хорошим иммунитетом и вовсе не возникают. При необходимости можно использовать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) и мази для уменьшения боли и отека в месте укола (бутадионовую, траумель).

В редких случаях после введения противогриппозной вакцины могут возникать поствакцинальные осложнения. Чаще всего они имеют аллергический характер, и самым грозным из них является анафилактический шок. Именно поэтому рекомендуют в течение получаса после инъекции вакцины оставаться в поликлинике или рядом с медицинским пунктом в школе, детском саду или на производстве. В прививочном кабинете есть аптечка неотложной помощи на случай возникновения аллергических осложнений.

Стоит ли ставить прививку?

В последние десятилетия в России набирает силу антипрививочное движение. Родители повсеместно отказываются "колоть отравой" своих детей, что приводит к вспышкам не только гриппа, но и куда более тяжелых инфекций, таких как корь или полиомиелит. Все это значительно снижает популяционный иммунитет, поэтому так важно прививаться именно сейчас, когда любой ребенок или взрослый может оказаться инфицирован каким-то вирусом или бактерией, будь ему 3, 12 и 65 лет, и для непривитых лиц очень высок риск заболеть.

Одной из самых экстремальных командировок в моей жизни была поездка в Африку, в Мавританию. Это был благотворительный проект, связанный с вакцинацией от столбняка. Причем важнейшей его частью была просветительская миссия. Мы везли вакцины и боролись как с болезнью, так и с предрассудками. Местные шаманы запугивали молодых матерей: «сделаешь прививку и родится младенец с двумя головами».

Думаешь, медицинская безграмотность - это удел стран третьего мира? Увы. Антипрививочное движение есть и в нашей стране. В чем только не обвиняют вакцинацию: от возможного бесплодия до расстройств аутического спектра.

Откуда пошло антипрививочное движение?

Запомни это имя: доктор Эндрю Уэйкфилд. В 1998 году он опубликовал в журнале The Lancet научное исследование о связи вакцинации с аутизмом. Позже эти выводы были опровергнуты десятками других ученых, а самого Уэйкфилда обвинили в подтасовке данных. Более того, выявилась интересная подробность. За публикацию статьи о связи прививок и аутизма доктор получил значительную сумму от адвоката, который представлял интересы семей, судившихся с фармкомпаниями. Кроме того, он брался лечить детей с якобы постпрививочными расстройствами некими БАДами собственного производства. Позже в The Lancet опубликовали официальное опровержение статьи. В 2009 году была поставлена официальная точка в этом вопросе, после того как в США состоялся так называемый Объединенный судебный процесс по делам об аутизме (Omnibus Autism Proceeding).

Так что, прививки абсолютно безопасны? Нет, было бы неверным это утверждать. Риск побочной реакции, пусть и микроскопический, существует. Но польза от вакцин многократно превышает риски. Да, самолеты иногда падают, но это не повод отказываться от авиаперелетов.

Противники прививок часто вспоминают, что большинство взрослых в детстве переболели краснухой, корью и другими инфекционными болезнями, и ничего страшного не произошло. На самом деле риск осложнений и летального исхода от этих инфекций слишком высок. Американский педиатр Пол Оффит в книге «Смертельно опасный выбор» приводит такую статистику США:

• До появления вакцины пневмококковая инфекция ежегодно вызывала до 4 000 000 случаев отита, 120 000 случаев пневмонии, 30 000 случаев сепсиса и 25 000 случаев менингита;
• До появления прививок из-за кори ежегодно госпитализировали около 100 000 человек, а 5000 из них умирали;
• До того, как детей стали прививать от гриппа, каждый год фиксировали около 100 смертей. А в 2009 году, во время пандемии H1N1 (свиного гриппа), умерло больше тысячи детей.

Зачем нужны прививки?

Принцип работы вакцины прост: в тело человека вводится ослабленный вирус/бактерия или их компоненты. Иммунная система естественным образом реагирует, запоминает агрессора и при следующей встрече быстрее и лучше от него избавляется.

Благодаря всеобщей вакцинации формируется коллективный иммунитет, когда из-за вакцинированного большинства заболевание не распространяется. Так, например, была побеждена страшная болезнь, унесшая миллионы жизней - оспа . С 1979 года в мире нет этого заболевания. Оспу победили с помощью массовой вакцинации.

Но когда число привитых людей сокращается, происходит вспышка заболевания. Так, например, произошло с корью.

Национальный календарь прививок

Календарь вакцинации в разных стран отличается. В отличие от западных стран в нашем национальном календаре нет прививок от менингококковой и ротавирусной инфекции, например. Их можно сделать в частном порядке, но стоят они, к сожалению, недешево. Ниже национальный (утвержденный Минздравом РФ - Прим.) календарь профилактических прививок, которые обязательны и проводятся в массовом порядке, согласно возрасту детей.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации	Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорожденные на 3 - 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против полиомиелита
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
	Вторая вакцинация против полиомиелита
	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Третья вакцинация против вирусного гепатита B
	Третья вакцинация против полиомиелита
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)
Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита
	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6 - 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
	Ревакцинация против туберкулеза
Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
	Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов, некоторые категории взрослых граждан.	Вакцинация против гриппа

Помимо национального календаря прививок существуют и региональные. Они дополняются инфекциями, которые особенно распространены в отдельных регионах. Речь о прививке против клещевого энцефалита. Эта инфекция часто встречается на Дальнем Востоке, Урале, Карелии, Псковской, Ярославской, Костромской, Ленинградской области.

Чем грозит отказ от прививок?

Мнение эксперта

Педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS, автор увлекательного телеграм-канала « Федиатрия» Федор Катасонов опубликовал пост на тему отложенной вакцинации, где рассказал о ее серьезном минусе:

« Ребенок беззащитен. Вакцинация проводится столь рано не просто так. Большинство инфекций, от которых делаются прививки в первые полгода жизни, для малышей смертельны.

БЦЖ бережет от туберкулезного менингита, который возникает в основном на первом году жизни. Прививка от гепатита В спасает от цирроза печени, который у крохотных детей развивается очень быстро (а заражение часто происходит в родах, потому что до 30% носителей вируса гепатита В об этом не догадываются).

Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция (КДСПГ) прививаются многократно, и полноценная защита от них формируется только после полугода, поэтому в цивилизованных странах сейчас принято прививать от КДС беременных, чтобы уберечь детей первого полугодия хотя бы материнскими антителами. Пока у нас в стране такая вакцина не применяется, и коклюш остается смертельной опасностью для детей первых месяцев жизни.

! Отложенная вакцинация оставляет ребенка беззащитным перед смертельными и инвалидизирующими инфекциями.

У большинства прививок противопоказания одни и те же, и их всего четыре. Перечислим их:

1 Острое лихорадочное состояние. Это означает, что мы не делаем прививки на высоте инфекции. Когда температура снижается, прививать можно, даже если кашель и насморк сохраняются. На практике мы этого обычно не делаем, а ждем еще несколько дней, чтобы не спутать повышение температуры в ответ на прививку с лихорадкой, вызванной осложнением инфекции.

2 Судороги. При этом детей с контролируемой эпилепсией можно и нужно прививать, после того как врачи убедятся в эффективности противосудорожной терапии.

3 Обострение хронических заболеваний. Это понятие оставляет широкое место для спекуляций. Сюда впихивают и атопический дерматит, и анемию, и доброкачественную нейтропению детского возраста – и дают медотвод. Конечно, тяжелые обострения надо учитывать, но в большинстве случаев речь не о них. Атопический дерматит относительно легко поддается контролю, и обострения убираются довольно быстро. Легкая анемия и умеренная нейтропения тоже не являются противопоказаниями.

4 Тяжелая реакция на предыдущее введение той же вакцины. Тут все ясно. При этом реакция на одну вакцину – не противопоказание против другой».

Нужно ли прививаться от ветряной оспы?

Бытует мнение, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, чем прививаться от нее. Набирают популярность «ветряночные вечеринки», когда родители приводят в гости к заболевшему ребенку своих детей в расчете на то, что они подхватят вирус ветрянки и, переболев, приобретут иммунитет.

Все так просто? Отнюдь. Обычная «детская болезнь» ветрянка может вызывать достаточно серьезные осложнения. В их числе ветряночный энцефалит - воспаление тканей головного мозга, ветряночный нефрит - воспаление тканей почек и другие осложнения вплоть до отека головного мозга. Все тот же Пол Оффит в книге «Смертельно опасный выбор» приводит статистику по ветряной оспе: «До появления вакцины ежегодно около 10 000 детей попадали в больницу от ветряной оспы, а 70 человек умирали».

! Тяжелее детей болезнь переносят взрослые, особенно те, у кого снижен иммунитет, - беременные женщины и пожилые люди. Так что сделать прививку стоит прежде всего детям, которые ходят в детский сад или школу и могут передать вирус тем домочадцам, кто уязвим и не может вакцинироваться сам (например, старший ребенок - беременной маме).

В каком возрасте делать прививку от ветряной оспы? Обычно вакцинацию проводят детям с одного года. Делаются два укола с разницей в три месяца. Первый укол обычно в год или чуть позже. Вакцину против ветряной оспы можно использовать и для экстренной профилактики после общения с больным. Прививку в этом случае надо сделать в течение четырех суток с момента контакта.

Спасибо

Прививка против гриппа позволяет сформировать невосприимчивость, или же гарантировать протекание заболевания в относительно легкой форме. К сожалению, ввиду очень высокой изменчивости вируса гриппа, на сегодняшний день прививка действует только в течение 1 года. Именно поэтому необходимо обновлять её каждый год перед началом эпидемического сезона.

Эффективность вакцинации от гриппа оценивается не только по невосприимчивости к инфекции , но и по тяжести симптомов заболевания, длительности патологического процесса и количеству осложнений. Именно совокупность данных показателей и позволяет считать вакцинацию от гриппа весьма эффективной мерой, которая снижает заболеваемость, тяжесть течения инфекции и осложнений, а также уменьшает частоту смертельных исходов. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять прививку от гриппа, чтобы минимизировать возможные риски, связанные с данным инфекционным заболеванием.

Вакцина от гриппа для сезона 2012 – 2013

На территории Северного полушария в осенне-зимнем сезоне 2012 – 2013 года ожидается вспышка гриппа типов А (H1N1), А (H3N2) и В (Флоридский), согласно данным Всемирной организации здравоохранения. Именно поэтому все вакцины против гриппа для текущего сезона содержат компоненты против данных типов вируса. Прививку оптимально ставить в октябре, до начала периода эпидемии гриппа.

Для следующего сезона будут актуальны другие типы вируса, поэтому и состав вакцин также будет иным. Именно поэтому не стоит прививаться против гриппа вакцинами прошлого года, поскольку эффективность будет ниже. Конечно, при заражении гриппом он будет протекать в более легкой форме, но риск инфицирования не снижается максимально.

Прививка от гриппа детям

Прививка от гриппа детям ставится теми же вакцинами, что и взрослым, только в меньшей дозировке. Иммунизацию от гриппа можно делать детям, начиная с полугодовалого возраста - инактивированной вакциной. Инактивированная вакцина содержит только частицы вируса, а не живой возбудитель, поэтому заболеть от нее невозможно, а послепрививочные реакции минимальны.

Кроме того, существует два типа инактивированных вакцин против гриппа – сплит и субъединичные. Сплит-вакцины - более эффективны и менее реактогенны, по сравнению с субъединичными, согласно данным российских научных исследований. Однако сплит-вакцины производятся только иностранными фармацевтическими концернами, поэтому стоимость их значительно выше отечественных.

Сплит-вакцина создает эффективную защиту также от ОРВИ , перекрестных типов гриппа и случайных штаммов. Такие вакцины имеют высокую степень очистки, и не содержат вещества – консерванты, поэтому риск развития побочных эффектов минимален. Именно исходя из этих характеристик, рекомендуется детям ставить прививку от гриппа сплит-вакциной. К ним относятся:

• Ваксигрипп;
• Флюарикс;
• Интанза.

Вакцинация детей до года

Дети в возрасте до одного года могут быть привиты от гриппа, начиная с 6 месяцев. Когда прививка ставится ребенку до одного года, необходимо вводить две дозы вакцины, с интервалом между ними в один месяц. При этом однократная доза вакцины составляет 0,25 мл, в отличие от взрослой – 0,5 мл. Двукратное введение препарата ребенку обусловлено тем, что организм может не сформировать необходимых количеств антител, и защита будет неэффективной. Если ребенок не получил в первый год жизни две дозы прививки против гриппа, то в следующий год необходимо их поставить. Такое правило действует только в отношении первой прививки, а затем ребенок получает только одну дозу вакцины каждый год, как и взрослые.

Для детей до одного года рекомендуется использовать сплит-вакцины, которые обладают большей эффективностью и меньшей реактогенностью. Существуют вакцины, которые выпускаются специально в детской дозировке по 0,25 мл, готовыми к использованию в шприце.

Многие считают, что детям до года прививка от гриппа не нужна, поскольку ребенок еще очень мал, и у него практически нет контактов с другими людьми, которые являются источниками инфекции. Такое представление не соответствует действительности, поскольку взрослые члены семьи могут инфицировать ребенка, перенеся заболевание в легкой форме, и практически его не заметив. А дети первого года жизни очень уязвимы, грипп для них является опасным заболеванием, которое может быстро закончиться тяжелыми осложнениями (круп , воспаление легких , отит среднего уха) и даже смертью.

Прививка от гриппа взрослым

Гриппозная инфекция протекает с неприятными и тягостными симптомами даже у вполне здоровых и взрослых людей, поэтому с целью предотвращения заражения и облегчения течения заболевания рекомендуется проходить вакцинацию ежегодно. Заболевание способно давать серьезные осложнения, которые развиваются особенно часто у людей, имеющих хронические патологии дыхательной, сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и т.д. У этой категории людей осложнения гриппа могут спровоцировать даже летальный исход.

Также крайне тяжело переносят грипп пожилые люди и онкологические больные. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививаться от гриппа в обязательном порядке каждый год именно людям, имеющим высокие риски неблагоприятного течения и исходов гриппозной инфекции.

Кроме того, чем больше привитых людей в обществе - тем сильнее выражен, так называемый, популяционный иммунитет . Этот популяционный иммунитет значительно сокращает циркуляцию вируса среди людей, уменьшает его передачу, а также предотвращает появление большого количества "заразных" пациентов в период вспышки заболевания.

Прививка беременным

Оптимальный вариант – сделать прививку против гриппа на этапе планирования беременности . Если женщина не смогла привиться от гриппа до беременности, то вакцина должна вводиться, только начиная с 13 недели беременности. Хотя на сегодняшний день опасность вакцины от гриппа для ребенка не выявлена, но клинические испытания на беременных женщинах по понятным причинам не проводятся. И поскольку наиболее рискованный период беременности – это первые 12 недель, то рекомендуется ничего не предпринимать в это время, в том числе не делать прививку от гриппа.

Однако если появляется высокий риск заражения данным заболеванием у беременной, например, в случае нахождения или переезда в регион, где бушует эпидемия, то лучше принять решение в пользу прививки от гриппа. В этом случае беременная женщина должна соблюдать следующие требования:
1. Нельзя делать прививку живыми вакцинами (вводятся в виде капель в нос).
2. Делать прививку только инактивированными вакцинами (сплит или субъединичными).

В том случае, когда прививку сделала женщина, не зная о наступившей беременности, нет никакой опасности ни для нее, ни для будущего ребенка. Риск развития различных уродств у плода не повышается, поскольку вакцина не является причиной формирования отклонений у ребенка, а вот сама гриппозная инфекция – является. Поэтому беременные женщины не только могут, но и должны сознательно вакцинироваться от данного заболевания.

Прививка от гриппа учителям

Учителя должны ставить прививку гриппа, согласно нормативным актам и постановлениям министерства здравоохранения, поскольку они по долгу службы контактируют с большим количеством людей ежедневно. Это указано в постановлении Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок" – пункт 12 из списка – "Работы во всех типах и видах образовательных учреждений".

Вакцинация учителей производится за счет средств государственного бюджета. Но если человек желает поставить прививку какой-либо конкретной вакциной, а она не включена в список предоставляемых за государственный счет, то препарат придется купить самостоятельно. Затем можно поставить прививку в центре вакцинации, в медицинском кабинете школы или в поликлинике по месту жительства.

Учитель может отказаться от прививки от гриппа, но вследствие этого администрация вправе отстранить человека от работы, согласно Федеральному закону от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" статье 5: "Отсутствие профилактических прививок влечет: ... - отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями… Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти".

Вакцинация от гриппа в школе

Когда поступает партия вакцины против гриппа для предстоящего осенне-зимнего сезона, в школах и на предприятиях проводят массовую иммунизацию людей. Если ребенку или учителю предлагают привиться вакциной, поступившей в распоряжение медицинских работников учреждения, то можно это делать безбоязненно.

Прививки делаются только зарегистрированным и разрешенными к применению вакцинами. Другое дело, если вы хотите поставить прививку определенной вакциной, которая не закуплена государством - тогда придется пойти в центр вакцинации и приобрести препарат за свой счет. После инъекции необходимо поставить отметку в прививочный сертификат, и показать его медицинскому работнику учреждения или участковому врачу поликлиники.

Когда прививки делаются массово (например, в школе), лучше всего проводить манипуляцию в пятницу, когда впереди два выходных дня, и люди могут посидеть дома, минимизировав контакты с окружающими.

Кому прививка от гриппа обязательна?

Согласно постановлению Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок", вакцинация от гриппа обязательна для людей, работающих в следующих отраслях народного хозяйства:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Всем этим людям прививка ставится за счет средств государственного бюджета, и для человека является бесплатной.

Делать ли прививку от гриппа взрослому или ребенку?

Специалисты – медики, иммунологи, вирусологи и эпидемиологи придерживаются однозначного мнения, что прививку от гриппа нужно делать и взрослым, и детям. Это связано с тем, что она помогает снизить риск инфицирования и осложнений, а также уменьшить выраженность симптомов заболевания и длительность его течения.

Грипп не является банальной простудой - это инфекционное вирусное заболевание, смертность от которого в Соединенных Штатах составляет примерно 25 000 человек ежегодно. В России смертность от гриппа значительно ниже в абсолютных цифрах, но это не связано с тем, что американцы болеют больше и сильнее - просто в наших странах по-разному ведется статистический учет. Например, в США грипп и его осложнения в течение 40 дней после инфекции, приведшие к смерти, записываются в графу "смерть от гриппа". А в России в графу "смерть от гриппа" записываются только случаи смертей, когда они наступили в острый период течения инфекции. Если же человек умер от осложнений, то статистика в России не учитывает его, как умершего от гриппа. Поэтому в нашей стране люди болеют гриппом не меньше, а даже больше.

Кроме того, привитые люди не становятся переносчиками вируса гриппа, что значительно уменьшает масштаб вспышки инфекции. Грипп значительно увеличивает риск смертельного исхода у людей, имеющих патологию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, а также дает осложнения в виде артритов , пиелонефритов , гломерулонефритов и т.д. Чтобы минимизировать эти риски, необходимо просто поставить прививку от гриппа. Поэтому вакцинироваться стоит делать и детям, и взрослым.

Где производят иммунизацию от гриппа?

Прививку от гриппа можно сделать в поликлинике по месту жительства, в специализированном вакцинальном центре или в лицензированных кабинетах частных клиник. В любом из этих учреждений можно сделать прививку имеющейся в их распоряжении вакциной, а можно купить в аптеке желаемый препарат и принести с собой, чтобы его просто ввели.

Частные клиники и центры вакцинации предоставляют платную услугу по постановке прививке на дому. В этом случае к вам домой приезжает бригада вакцинаторов, врач осматривает пациента, выясняя можно или нет проводить иммунизацию. Если противопоказаний не выявили, то делают инъекцию. Такой метод вакцинации очень хорош, поскольку позволяет минимизировать контакты с потенциально больными людьми в поликлинике или медицинском центре, что уменьшает риск заболеть после прививки.

Когда делать прививку от гриппа?

Лучше всего поставить прививку, как только поступят вакцины, предназначенные для следующего осенне-зимнего сезона. Помните, что гриппом можно заболеть в любой момент, однако вспышка инфекции в России характерна в период с октября по май. Начало массовой вакцинации людей против гриппа в октябре связано с тем, что к этому моменту поступает достаточное количество иммунобиологических препаратов.

Если вы не успели поставить прививку до начала сезона эпидемии, то рекомендуется вакцинироваться и в это время, поскольку это позволит получить хотя бы частичную защиту. Когда ребенок получает прививку от гриппа первый раз в жизни в возрасте до 9 лет, ему необходимо ввести две дозы. Если первую дозу ребенок получил до начала эпидемии, а время второй совпало с периодом вспышки инфекции, то не откладывайте вакцинацию - ставьте прививку малышу.

Куда вводят вакцину?

Прививку от гриппа следует вводить исключительно внутримышечно, поскольку только в этом случае препарат производит должный эффект. Подкожное, внутрикожное или внутривенное введение - неправильно, что влечет за собой не эффективность препарата. В связи с необходимостью введения вакцины в мышцу, укол ставят взрослым в плечо, в область дельтовидной мышцы, а детям до 3 лет – в бедро. Нельзя ставить вакцину в ягодицы, поскольку в этом месте мышцы залегают довольно глубоко, и достать их сложно, в связи с чем, очень велик риск попасть в подкожную клетчатку и ввести препарат неправильно.

Противопоказания

Прививка от гриппа имеет весьма короткий список противопоказаний, к которым относятся следующие состояния:

• возраст младше полугода;
• наличие аллергической реакции на куриные яйца, формальдегид, Неомицин или октоксинолу–9;
• наличие сильной реакции на предыдущее введение вакцины;
• формирование синдрома Гийена–Барре на протяжении 1,5 месяцев после предыдущего введения препарата;
• наличие повышенной температуры на фоне острого периода патологии, или обострения хронической.

Отказ от вакцинации

Если вы не являетесь работником тех отраслей хозяйства, для которых прививка от гриппа обязательна, то можете спокойно отказаться от нее при желании. В принципе и люди, для которых она обязательна, также могут от нее отказаться, но это может полечь за собой отстранение от работы.

Отказ от прививки от гриппа необходимо оформить в письменном виде в форме заявления на имя руководителя учреждения (главного врача поликлиники, директора школы, заведующего детским садом и т.д.). Заявление необходимо написать в двух экземплярах, зарегистрировать в журнале входящих документов, поставить номер, число, фамилию, имя, отчество и должность работника, принявшего бумагу. Примерный образец заявления отказа от прививки против гриппа приведен ниже.

Главному врачу поликлиники №/ или
Директору школы №/ или
Заведующему детским садом №
_______района, __________города (села, деревни)
От __________ФИО заявителя_____________________
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать все профилактические прививки (или указываете, какие конкретно прививки вы отказываетесь делать) своему ребенку _______ФИО ребенка, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике № (или посещающему детский сад №, или школу №). Юридическое основание – законодательство Российской Федерации, а именно "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 г. № 57 - ФЗ, статьи 5 и 11.

Число
Подпись с расшифровкой

Побочные действия у детей и взрослых

Под побочными действиями прививки от гриппа люди подразумевают прививочные реакции или осложнения. Коснемся только прививочных реакций, поскольку осложнения рассмотрим отдельно. Прививочные реакции могут развиваться у любого человека – взрослого или ребенка, в ответ на введение вакцины. Причем данные симптомы не являются признаками патологии или заболевания, а просто свидетельствуют об активном формировании иммунитета к инфекции. Все прививочные реакции проходят самостоятельно, и не требуют лечения.

Прививочные реакции бывают местными и системными. Местные характеризуются образованием красноты, припухлости, болезненности различной степени, кровоизлияния и уплотнения в месте введения препарата. Все эти реакции проходят самостоятельно, и не требуют специального лечения.

Системные реакции на прививку от гриппа могут быть представлены следующими симптомами:

• повышение температуры;
• недомогание;
• слабость;
• васкулиты) и нервной системы – энцефаломиелит, невриты , синдром Гийена-Барре.

  Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за истекший период с 2009 года было введено 45 миллионов доз вакцин против гриппа. На эти 45 миллионов доз было зарегистрировано 25 случаев развития тяжелых осложнений со стороны нервной системы и 23 смерти. Таким образом, осложнения вакцины от гриппа являются действительно очень редким явлением.

  Температура, понос или болезненные состояния после прививки от гриппа

  Температурная реакция на прививку от гриппа – это нормальное явление, свидетельствующее о том, что в организме формируется иммунитет против инфекции. Обычно гипертермия проходит в течение 2 – 3 суток без специального лечения. Если температура у взрослого человека, то можно и не сбивать ее, когда есть возможность перетерпеть и полежать в постели в спокойной обстановке. Температуру у ребенка лучше сбить, поскольку дети склонны к развитию судорог при повышении температуры тела. Для сбивания температуры следует использовать препараты на основе парацетамола и ибупрофена , как для взрослых, так и для детей. Нельзя применять аспирин и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

  Понос после прививки от гриппа встречается в следующей ситуации: обычная, слабая кишечная инфекция , как правило, имеет инкубационный период около суток. Поэтому накануне вечером человек мог заразиться этой кишечной инфекцией, а утром поставить прививку, которая активировала иммунитет. В результате сочетания прививка + слабая кишечная инфекция - развивается понос. Лечение проводить симптоматическими средствами – например, принимать Бактисубтил, а при необходимости антибиотики . Наличие хронического воспалительного процесса в кишечнике – колита или энтерита - также может привести к развитию поноса после иммунизации от гриппа.

  Понос не является признаком развития осложнений, но требует симптоматического лечения. Если же его не удалось остановить в течение суток, то речь идет о серьезном заболевании, время проявления которого просто совпало с постановкой прививки. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

  Некоторые люди после вакцинации от гриппа заболевают, и связывают это именно с ней. Однако после - не значит вследствие. В данной ситуации, как правило, имеет место нарушение правил иммунизации, которые очень распространены в нашей стране. Дело в том, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию в специализированных центрах строго по записи, чтобы одновременно не скапливалось большое количество людей в одном месте.

  А в России иммунизация проводится в поликлиниках и прочих учреждениях, где не просто большое скопление людей, а огромная концентрация больных, пациентов, которые пришли на прием к врачу. В результате человек мог прийти на вакцинацию, пока стоял в очереди - "зацепил" простуду, поставил прививку, пошел домой и... заболел. Чтобы это предотвратить, необходимо максимально сократить пребывание в поликлинике. Лучше всего занять очередь и пойти погулять на улице недалеко от поликлиники.

  Чего нельзя делать после вакцинации?

  После процедуры нельзя посещать места с большим скоплением людей, поскольку очень велик риск заразиться простудой, ОРВИ и другими инфекциями. Не ходите несколько дней в кино, театр, кафе, бассейны, сауны и т.д. Не приглашайте в гости друзей, родственников, и сами не наносите никаких визитов, откажитесь от посещения торжеств, мероприятий и т.д. Помните - чем меньше контактов, тем лучше, поскольку уменьшается риск заразиться.

  После прививки от гриппа нельзя одеваться не по погоде, и в течение 10 суток сдавать кровь для общего анализа. Также нельзя вводить в рацион неизвестные продукты, которые ранее человек не ел. Непосредственно сутки после прививки стоит соблюдать полуголодный режим, поменьше есть и побольше пить теплого чая или воды . В целом каких-то иных специфических ограничений не существует.

  Многие считают, что нельзя принимать ванну или душ после вакцинации, однако это заблуждение, поскольку контакт с водой никак не повредит. Нельзя только тереть место укола мочалкой, поскольку это может усилить местные реакции в виде покраснения, уплотнения и болезненности.

  Одна прививка поможет избежать многих неприятностей со здоровьем. Большое достоинство вакцины – она способна уберечь ребенка от тех заболеваний, которые уже давно забыты.

  Малыш рождается с пассивным иммунитетом. В том случае, если мама кормит ребенка грудью, его иммунитет становится сильнее за счет антител, которые содержит молоко женщины.

  Чтобы избежать инфекций, необходимо не только обеспечить малышу полноценное питание, но и заниматься закаливанием ежедневно. Естественно, защитные силы организма при этом будут крепнуть и ребенку будет легче сопротивляться инфекционным заболеваниям. Но существует и такое понятие как иммунитет приобретенный. Он вырабатывается с течением времени, благодаря сделанным ранее различным прививкам.

  Как подготовиться к прививкам?

  Для того чтобы прививка была действенной, к процессу вакцинации следует правильно подготовиться.

  В первую очередь малыш проходит осмотр у педиатра. Ведь прививку можно делать в том случае, когда малыш здоров. Также специалист поинтересуется, не наблюдаются ли у кого-то из членов семьи. Это связанно с тем, что после прививки иммунитет становится слабее, потому очень важно уберечь малыша от различного рода инфекций.

  Если ребенок принимает медицинские препараты или страдает , тогда необходимо обратиться за консультацией к узкому специалисту. Он примет решение – стоит делать прививку или же целесообразно отложить ее. Также он может разработать индивидуальный график для ребенка.

  Сдайте анализы мочи и крови ребенка перед тем, как вам выдадут направление на прививку. Если результаты не вызывают беспокойства, приступайте к подготовке ребенка к вакцинации. Примерно за семь дней до предполагаемой даты старайтесь не кормить малыша новыми продуктами, этоможет вызвать нежелательные аллергические реакции. Возможно, специалист сочтет нужным назначить антигистаминные препараты. Их начинают принимать за два дня до и после прививки.

  Календарь прививок детям от 1 года до 14 лет

  • После рождения, спустя 12-24 часа делают первую прививку ;
  • Прививка от (БЦЖ-М, БЦЖ) положена на 3-7 день после рождения;
  • Вторую прививку против гепатита «B» делают в возрасте одного месяца;
  • В три месяца проводят первую вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита (ОПВ+АКДС);
  • В возрасте четырех месяцев делают вторую прививку от полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии;
  • Когда ребенок достигает возраста полугода, проводят третью вакцинацию против столбняка, полиомиелита, дифтерии и коклюша;
  • В возрасте 12-ти месяцев проводят вакцинацию против кори, эпидемического паротита и краснухи;
  • В 18 месяцев делают первую ревакцинацию против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита;
  • Вторую ревакцинацию против полиомиелита проводят в возрасте 20 месяцев;
  • Когда малыш достигает возраста шести лет, проводят вторую вакцинацию – корь, эпидемический паротит, краснуха;
  • В семь лет делают первую ревакцинацию против туберкулеза, вторую ревакцинацию против дифтерии и столбняка;
  • В тринадцатилетнем возрасте должна быть сделана прививка от вирусного гепатита группы «В» (в том случае если ранее прививки не проводились), вакцинация от краснухи (показана девочкам, которые ранее не были привиты или была произведена одна прививка);
  • В 14 лет проводят вторую вакцинацию – туберкулез, и третью ревакцинацию против полиомиелита, столбняка и дифтерии.

  Что следует учесть родителям перед вакцинацией ребенка

  • Если планируется проведение АКДС, то следует сдать общий анализ мочи и крови, и получить разрешение невропатолога;
  • В день, на который назначена вакцинация, стоит убедиться, что малыш полностью здоров и у него не наблюдается повышенная температура тела;
  • Также рекомендуется поинтересоваться у педиатра, против чего делается прививка и какой вакциной;
  • После проведения вакцинации, в первые 24 часа,возможно повышение температуры тела, в таком случае малышу следует дать жаропонижающий препарат. Наиболее подходящие в этом случае – свечи, содержащие парацетамол;
  • Если у малыша ранее наблюдались различные аллергические реакции, то следует заранее поставить в известность врача и одновременно решать, каким способом можно избежать аллергии. Зачастую, в таком случае назначают антигистаминные средства, например супрастин, но заниматься самолечением не стоит. В любом случае решение должен принять специалист.

  Прививка ребёнку: за и против

  Некоторые специалисты утверждают, что прививка необходима, а кто-то имеет другое мнение. Делать или нет прививки вашему ребенку – выбор родителей. Перед тем, как принять решение следует взвесить все «против» и «за». В этом случае лучше проконсультироваться с доктором, которому доверяете.

  Если ребенок подвержен частым заболеваниям, нет необходимости отказываться от прививок в полном объеме. Доктора считают, что у таких малышей вырабатывается малое количество антител, поэтому их организм нуждается в дополнительной поддержке. Сегодня существуют новые схемы для эффективной подготовки детей к вакцинациям. Исходя из типа заболевания, специалист порекомендует самую подходящую.

  Началась ежегодная кампания по борьбе с распространением болезней в сезон гриппа и простуды. Даже Московский метрополитен подключился к вакцинации. Прививки горожанам делают в передвижных пунктах у станций подземки. До 1 ноября можно привиться бесплатно. С чем это связано? Каким образом заранее определяют штамм вируса? Каковы отличия западной вакцины от отечественной? Об этом в интервью Правде.Ру рассказала Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения ВШЭ.

  Источник: AP

  — Когда надо делать прививку, а когда уже поздно?

  — Обычно начинается в октябре и заканчивается весной, последние случаи — в мае. Для того чтобы сформировался иммунитет, нужно, как правило, две недели, поэтому оптимальное время для вакцинации — сентябрь и начало октября. После этого делать прививку, в общем-то, и не стоит, потому что уже начинается эпидемическая вспышка.

  — Каким образом заранее определяют штамм вируса, от которого надо делать прививку? Как удается узнать, что будет именно такой грипп? И точно ли он будет таким?

  — Штамм определяется на основании прогноза, который делает Всемирная организация здравоохранения. В Российской Федерации всегда циркулирует обычный грипп, так называемый штамм H3N3, и иногда бывают различные модификации этого вируса.

  Он очень часто мутирует, но у него сохраняются некоторые общие характеристики, которые позволяют его квалифицировать по буквам H и N. 1-2-3 — эти компоненты могут меняться. Хотя модификаций и нюансов значительно больше, но глобальные характеристики определяются девятью вариантами.

  Всегда существует постоянная опасность — можно заболеть гриппом в мае и в июне. Конечно, в это время очень низкая заболеваемость, просто вирус этот существует всегда и поражает тех, у кого иммунитет понижен. Всемирная организация здравоохранения смотрит, как на этой территории развивается та или иная ситуация. Если происходит мутация какого-то вируса и он быстро захватывает невакцинируемую территорию, то он и будет являться главным доминирующим штаммом эпидемии.

  В прошлом году у нас была эпидемия вируса H1N1, который уже до этого, в 2009 году, циркулировал и тогда вызвал достаточно серьезную эпидемию. Прошлый год мы прошли достаточно легко, потому что есть так называемый " " - довольно много людей было вакцинировано. Если в популяции до 40 процентов вакцинировано, то как раз срабатывает этот самый коллективный иммунитет.

  Также если переболевшие ранее люди встречаются с таким же вирусом гриппа, то они не заболевают, потому что иммунитет к знакомому вирусу сохраняется очень долго, много лет. Как только вирус мутирует, он становится незнакомым и уже может поразить людей, у которых слабый иммунитет. Вакцинация позволяет предупредить это. Ослабленная вакцина предупреждает организм человека о надвигающейся эпидемии, о надвигающейся форме вируса и заранее позволяет сформировать защитные силы.

  Это армия с хорошей разведкой, она уже подготовила соответствующее орудие. Если встречается незнакомый враг, то ты сначала должен долго определять, чем тебе с ним бороться. А если ты уже знаешь, что это за враг, ты очень быстро это делаешь. Поэтому вакцинация - это как раз эпидемиологическая разведка для организма.

  Всемирная организация здравоохранения для каждой страны делает прогноз своего штамма, который она ожидает на этой территории. Против этого штамма и формируется вакцина. Вакцины делаются самыми разными производителями. Сейчас в мире их очень много. Вакцины выращиваются из убитых штаммов вируса гриппа на курином белке, и потом эти вакцины вводятся для стимулирования иммунитета.

  В этом году у нас будет российская вакцина "Гриппол-плюс". Она ничуть не хуже, чем "Инфлювак" или какие-то другие зарубежные вакцины. Они все примерно одинаковые. Сейчас искусство формирования этих биотехнологических продуктов достаточно хорошо развито. Речь может идти только об очистке субстрата — куриного белка, вокруг которого, собственно, все это и крутится. Сейчас главная задача — дать организму информацию о надвигающихся особенностях вируса.

  Любая вакцина переносится здоровым организмом легко и просто. Проблемы могут возникать, только если у человека есть аллергия. Конечно, вакцина чуть-чуть по-разному может быть очищена, и зарубежная тоже может быть плохо очищена. Это зависит от добросовестности производителя. Наши вакцины сейчас, кстати, контролируются достаточно хорошо.

  Переносятся они все одинаково хорошо или одинаково плохо в зависимости от того, есть или нет у человека аллергии на белок или хроническое заболевание, которое сейчас обострилось. Если человек чем-то болен, то не надо ему делать вакцинацию, потому что это усугубит его положение. Самая частая проблема сейчас - это то, что вакцина, требующая специальной хладовой цепочки, могла храниться без нее. Тогда она, действительно, может вызывать какие-то ненужные реакции.

  — С чем связана бесплатная вакцинация у станций метро?

  — Я не очень поддерживаю эту идею, потому что вакцинация, как любое воздействие биологическим веществом, требует вдумчивого отношения. Нужно понимать: кто перед тобой, можно ли ему это делать в данный момент. В метро и на улице — непонятные люди, непонятные ситуации, никто их не обследует, пришли, сделали и убежали. Это очень опасная история.

  Я считаю, что стремление расширить число привитых может привести к дополнительным ненужным реакциям. Никто не знает, в каких условиях хранилась эта вакцина, каким образом люди, которые собираются вас вакцинировать, будут определять ваше состояние.

  Думаю, что нам нужно более серьезно относиться к самому процессу вакцинирования, будь то от гриппа, краснухи, или от любого другого заболевания. Вакцинация — это хороший инструмент, но как любой инструмент он обоюдоострый. С ним нужно обращаться осторожно.

  Беседовала Татьяна Трактина

  К публикации подготовил Юрий Кондратьев

  
  "Россия нормально пережила эпидемию гриппа"