Клонидин гидрохлорид инструкция по применению. Взаимодействие с другими препаратами. Применение при беременности и лактации

"Клонидин" - это сильнодействующее антигипертензивное лекарственное средство. Оно применяется для снижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. Многие пожилые люди знакомы с препаратом под названием "Клофелин". Его часто назначают больным гипертонией. Кроме того, в офтальмологической практике также используются капли "Клонидин". Инструкция по применению рекомендует делать это только по назначению врача, так как препарат имеет противопоказания и много побочных действий. Но используется он часто, особенно в стационаре при терапии гипертонических кризов и в других экстренных ситуациях. Если же назначается врачом это лекарство для то обязательна для изучения перед приемом средства "Клонидин" инструкция по применению.

Описание препарата

Он относится к группе производных имидазолина. Это вещество стимулирует альфа-адренорецепторы и оказывает гипотензивный и седативный эффекты. Действие его направлено на симпатический отдел периферической нервной системы и в продолговатом мозге. При его приеме снижается выработка гормонов норадреналина и адреналина. Препарат быстро всасывается, и эффект наблюдается уже через полчаса после приема внутрь. Он достаточно активен даже при минимальных дозировках, начинает действовать уже через полчаса, и эффект сохраняется до 12 часов. Выводится он в основном почками и частично кишечником.

Как действует "Клонидин"?

Снижает частоту сердечных сокращений.

Повышает тонус сосудов мозга.

Увеличивает почечный и мозговой кровоток.

Оказывает сильный седативный, а в больших дозировках - снотворный эффект.

Устраняет чувство страха.

Снижает артериальное и внутриглазное давление.

Когда применяется препарат?

Только по назначению врача может использоваться "Клонидин". Инструкция по применению рекомендует делать это в экстренных случаях для снижения давления. При каких же заболеваниях назначают это лекарство?

При артериальной гипертензии.

Гипертоническом кризе.

Открытоугольной глаукоме.

Иногда препарат назначают и для комплексной терапии при других состояниях:

Головных болях сосудистого характера;

Для терапии вазомоторных симптомов при менопаузе;

Для купирования при алкоголизме.

"Клонидин" в офтальмологии

После введения капель в уменьшается образование внутриглазной жидкости и улучшается ее отток. Это способствует снижению внутриглазного давления, что необходимо при Начинают терапию с 0,25%-го раствора, закапывая по капле в каждый глаз 2-4 раза в день. Но при отсутствии эффекта возможно применение 0,5%-го "Клонидина".

При закапывании в глаза могут быть побочные действия: сухость, ощущение инородного тела, жжение, отек и даже конъюнктивит. В этом случае или отменяют препарат, или переходят на менее концентрированный раствор. Но в любом случае терапия проводится под контролем врача. Чтобы процедура не вызвала системных побочных явлений, например сильного понижения давления, после закапывания необходимо прижать пальцами область слезного мешка на пару минут. Следует также знать, что при лечении нежелательно пользоваться контактными линзами, так как внутриглазной жидкости в это время вырабатывается меньше и возможно развитие побочных действий. Противопоказано закапывание препарата в глаза также при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний.

"Клонидин": инструкция по применению

Форма выпуска препарата - это раствор для инъекций и таблетки. От того, в каком виде он используется, зависят особенности применения. Дозировка должна устанавливаться строго индивидуально.

1. В экстренных случаях при необходимости быстро снизить давление вводят внутримышечно или внутривенно "Клонидин". Инструкция по применению в ампулах не рекомендует его использовать более 150 мкг за раз.

2. В офтальмологии применяют 0,25%-й раствор препарата. Его закапывают в глаза при открытоугольной глаукоме до 4 раз в день.

3. Для амбулаторного лечения используют перорально "Клонидин". Инструкция по применению таблетки рекомендует пить три раза в день, а дозу повышать постепенно. Максимально в сутки можно принять не более 2,4 мг препарата. Курс лечения обычно составляет 1-2 месяца.

Противопоказания к его приему

Существует множество заболеваний, при которых нельзя пить "Клонидин". Инструкция по применению запрещает его использовать в таких случаях:

При гипотонии;

Выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга;

Гиперчувствительности к компонентам препарата;

Синусовой брадикардии;

Беременности и кормлении грудью.

В некоторых случаях терапия возможна только под наблюдением врача:

При инфаркте миокарда;

Сахарном диабете;

Депрессии;

Хронической сердечной недостаточности;

Тяжелых нарушениях функции печени и почек;

Абстинентном синдроме у наркоманов.

Какие вызывает побочные действия?

Сонливость, замедление реакции, депрессия и слабость.

Сильное понижение артериального давления.

Галлюцинации, тревожность и головокружение.

Снижение аппетита, тошнота, запор, сухость во рту.

Нарушение функций печени.

Аллергические реакции.

Отеки и заложенность носа.

Что нужно знать при лечении "Клонидином"?

При резкой отмене препарата возможно повышение давления, учащенное сердцебиение, головная боль и беспокойство. Поэтому прекращать терапию нужно постепенно, в течение недели снижая дозу.

Внутривенное применение средства используют довольно редко, потому что при быстром введении возможно резкое повышение давления.

Если не наблюдается эффекта после двух дней приема, терапию следует отменить.

Во время лечения запрещено принимать алкогольные напитки.

При совместном приеме "Клонидина" с или гликозидами наперстянки необходимо контролировать сердечный ритм.

С осторожностью нужно подходить к совместному приему нескольких лекарств. "Клонидин" при сочетании с некоторыми препаратами может усилить или ослабить их действие и даже вызвать нежелательные побочные эффекты.

При внутривенном и внутримышечном введении нужно соблюдать осторожность - не делать этого слишком быстро. Кроме того, необходимо полежать после процедуры не менее часа.

Аналоги препарата

Существует несколько лекарств, содержащих это действующее вещество:

- "Гемитон";

- "Клофелин" в растворе и таблетках;

- "Катапресан";

- "Барклид";

- "Диксарит";

- "Хлофазолин".

Из них наиболее популярным является "Клофелин". Цена его невысока - около 80 рублей, поэтому в стационарах чаще всего используют его. Ведь эфективность этого аналога такая же из-за наличия одного действующего вещества.

Лекарственное средство, назначаемое при артериальной гипертензии, для снижения повышенного давления. Торговые названия препаратов, содержащих клонидин мнн: , Гемитон, Хлофазолин, Атензина, Клонилон, Гипозин, Катапресан.

История открытия

Вещество синтезировано в шестидесятых годах ХIХ века. Сначала его применяли как капли при насморке, благодаря спазмирующему действию на капилляры слизистых оболочек. Но очень быстро заметили способность препарата снижать артериальное давление, после чего стали использовать уже как гипотензивное средство.

Эффективность и механизм воздействия

Биодоступность, то есть, количество активного вещества, достигающего места непосредственного воздействия, клонидина от 75% до 85%, если препарат пролонгированного действия, то 89%. Действие начинается через 40-60 минут и длится от 6 до 10 часов.

Наивысшая концентрация в крови - через 1-3 часа и, соответственно, наибольший эффект снижения давления спустя 2-4 часа после приёма лекарства. Выводится препарат с мочой, от 12 до 16 часов — 40-60%.

Вследствие сложных химико-физиологических процессов, активное вещество клонидина проникает через межклеточные мембраны из кровотока в продолговатый мозг, воздействуя на который оказывает гипотензивный, седативный и болеутоляющий эффекты.

Показания, применение

Результатом общего воздействия клонидина на центральную нервную систему можно назвать: обезболивающий, успокоительный, снотворный и снижение температуры.

Употребление клонидина вкупе с алкоголем, приведёт к продолжительной глубокой потере сознания, а в особо тяжёлых случаях, к смерти. В связи с этим клофелин, аналог клонидина, снискал незавидную славу, как средство, участвующее в преступных действиях.

Выпивая с незнакомыми людьми, можно стать жертвой, так называемых, «клофелинщиц», замешанных в похищениях, грабежах и других противоправных действиях.

Дозировки

Определяются индивидуально. В начале приёма препарата - по 37.5-75 мкг. После адаптации доза может быть постепенно увеличена до 900 мкг в сутки. Предельная одноразовая доза не более 300 мкг, суточная - 2,4 мкг. Один курс лечения продолжается 30-60 дней.

При внутривенном или внутримышечном вливании одна доза содержит 150 мкг.

При клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин дозировку требуется уменьшить на 25-50%.

При лечении глазных болезней начинать с 0,25% раствора, 2-4 капли в каждый глаз. В случае недостаточности эффекта, поднять содержание действующего вещества до 0,5% и, наоборот, при появлении негативных побочных проявлений снизить до 0,125%.

Клонидиновый пластырь — назначается пациентам, принимающим клонидин орально, постепенно замещая оральное усвоение препарата на наружное. Пластырь бывает: 0,1 мг/сут, 0,2 мг/сут, 0,3 мг/сут и меняется еженедельно. У части больных наблюдается местная реакция.

Побочные действия

Основные противопоказания

После инфаркта миокарда или хронической почечной недостаточности, принимать только при постоянном врачебном контроле состояния пациента.

Не допускать резкого прекращения приёма препарата, провоцирующего синдром отмены или клонидиновый криз. Первые признаки: повышенное артериальное давление, нервозность, тремор, тошнота, головная боль.

В случае комбинированной терапии клонидином и бета-адреноблокаторами, плавно закончить приём бета-адреноблокаторов, а затем, уменьшая дозу, перестать принимать клонидин.

При внутривенной инъекции пациент должен лежать минимум два часа.

Во время лечения желательно исключить потенциально опасные виды деятельности, требующие сосредоточенности и быстрой реакции, например, вождение автомобиля.

Клонидиновый криз

Или «синдром отмены клонидина» - опасная для жизни реакция организма на внезапную отмену препарата. Это вызывает не обычное повышение артериального давления, а , напоминающий приступ феохромоцитомы.

«Клонидиновый гипертонический криз» развивается вследствие резкого высвобождения накопленных медиаторов норадреналина, ранее блокируемых клонидином и их влияния на скачкообразное повышение активности сердечной мышцы и сердечно-сосудистой системы в целом.

Клиническая картина начинает проявляться уже в первые 8-12 часов после прекращения или случайного пропуска приёма лекарства: повышается давление, возникает тахикардия, состояние возбуждения и тревоги. Пациента мучают сильные головные боли, тошнота и даже рвота.

Чтобы избежать такого исхода, необходимо принимать клонидин два раза в день, с интервалом не менее 14 часов, а после полугода приёма интервал сокращается до 6,5 часов. Таким образом длительный приём препарата осуществляется путём деления суточной нормы на четыре части, принимать которые следует примерно через равные временные промежутки.

Клонидиновый криз может случиться даже если прерывается поступление препарата в организм даже после непродолжительного приёма до этого. Пациенты должны строго соблюдать двух- или четырёхкратный приём клонидина. Отмена лекарства всегда происходит постепенно, несмотря на длительность периода лечения. Вместе с уменьшением дозы клонидин некоторым пациентам рекомендуется принимать резерпин, который снижает количество норадренлина в пресинапсе, тем самым предотвращая резкое увеличение сердечной деятельности.

Жизненно важно на стадии диагноза, отличить клонидиновый гипертонический криз от гипертонического криза, вызванного другими причинами. Так как лечение в этих случаях разное и врачебная ошибка может стоить жизни пациенту.

Бета адреноблокаторы и диуретики, применяемые для купирования гипертонического криза, в случае клонидиновой формы только спровоцируют ухудшение состояния больного. Поэтому, когда для купирования криза клонидинового типа используются бета адреноблокаторы, то необходимо принимать их вместе с празозином. Но безопаснее отказаться от лечения бета адреноблокаторами синдрома отмены и приступов феохромоцитомы, так как они провоцируют критическое повышение в крови катехоламинов.

При невозможности заменить бета адреноблокаторы на более подходящие аналоги, оптимален - , который блокируя альфа- и бета-адренорецепторы одновременно не вызывает повышения давления. Опасность дауретиков связана с уменьшением объёма крови, что тоже через сложную цепочку гормональных взаимодействий, увеличивает давление.

Самым действенным препаратом для купирования клонидинового гипертонического криза остаётся сам клонидин с дополнением в виде празозина и фентоламина.

Взаимодействие с другими препаратами

В инструкции по применению клонидина частично отражена изменчивость действия различных препаратов при одновременном употреблении.

Представляем основной перечень лекарственных взаимодействий:

Препарат отпускается по рецепту врача.

Входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ

Гемитон, Клофелин, Клофелина раствор в тюбик-капельницах, Клофелина раствор для инъекций 0,01%, Клофелина таблетки, Клофелина таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой.

ФОРМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой.
Раствор для внутривенного введения.
Таблетки.
Капли глазные.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕПАРАТ?

Клонидин - гипотензивный препарат центрального действия. Снижает артериальное давление. Увеличивает почечный кровоток. Повышает тонус гладкой мускулатуры сосудов мозга, уменьшает мозговой кровоток.

Вызывает сонливость.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО?

Для лечения артериальной гипертензии (в том числе симптоматической на фоне почечной патологии), гипертонического криза.
Для лечения высокого артериального давления на фоне острого инфаркта миокарда.
Для профилактики головной боли сосудистого происхождения.
При диагностике феохромоцитомы.
Для лечения и профилактики приливов при дисменорее или в менопаузе.
Для лечения никотиновой зависимости, синдрома Жиль де ля Туретта, абстинентного синдрома у наркоманов (в составе комплексной терапии).
Для лечения первичной открытоугольной глаукомы (глазные капли).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

ПРАВИЛА ПРИЁМА
Препарат не является средством первого выбора для регулярного применения при артериальной гипертензии, но может быть рекомендован для купирования гипертонических кризов.

Внутрь препарат принимают независимо от приёма пищи, в начальной дозе по 0,075 мг 3 раза в сутки или так, как назначено врачом. При необходимости дозу увеличивают до средней суточной дозы 0,9 мг. Максимальная разовая доза составляет 0,3 мг; максимальная суточная доза - 2,4 мг. При регулярном приёме отмену препарата проводят постепенно, в течение 1-2 нед, в противном случае может развиваться синдром отмены - "рикошетная" артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению другими средствами.

В качестве средства профилактики головной боли сосудистого генеза: внутрь, по 0,025 мг 2-4 раза в сутки, при необходимости увеличивают дозу до 0,05 мг 3 раза в сутки.

При дисменорее: внутрь, по 0,025 мг 2 раза в сутки до и во время менструаций.

В качестве вспомогательного лекарственного средства при лечении вегетативных симптомов при менопаузе: внутрь по 0,025-0,075 мг 2 раза в сутки.

Для устранения гипертонического криза принимают под язык (при отсутствии выраженной сухости во рту) либо внутривенно или внутримышечно в дозе 0,15 мг.

Для внутривенного струйного введения 1 мл раствора разводят в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят в течение 7-10 мин.

Для внутривенного капельного введения 4 мл раствора разводят в 500 мл 5% раствора декстрозы и вводят со средней скоростью 20 капель в минуту. Для профилактики ортостатической гипотензии при внутривенном введении препарата больной должен находиться в горизонтальном положении во время инъекции и на протяжении 1,5-2 ч после неё.

Глазные капли закапывают в оба глаза по 1-2 капли 2-4 раза в день. Лечение начинают с 0,25% раствора. В случае недостаточного снижения внутриглазного давления используют 0,5% раствор. При развитии побочных явлений, связанных с использованием 0,25% раствора, применяют 0,125% раствор.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЁМА
При гипертоническом кризе клонидин принимают однократно. В других случаях курс лечения может быть более длительным - от нескольких дней до нескольких недель.

Не изменяйте дозу и не прекращайте приём препарата самостоятельно! Отмену препарата проводят постепенно, в течение 1-2 нед.

Сообщите врачу, если ваше состояние сохраняется прежним или ухудшается!

В СЛУЧАЕ ПРОПУСКА ДОЗЫ
При пропуске дозы примите лекарство, как только вспомните. Если время близко к следующему приёму препарата, пропустите дозу и принимайте лекарство по прежнему графику. Не следует принимать двойную дозу препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Передозировка может возникать при приёме более 0,3 мг однократно или 2,4 мг/сут, у детей - при приёме 0,1 мг.

Для передозировки характерны снижение или повышение артериального давления (особенно у детей), выраженное снижение частоты сердечных сокращений, вялость, узкие зрачки, снижение температуры тела, угнетение дыхания (возможно вплоть до остановки дыхания), обморок, нарушение сознания. Необходимо срочно обратиться к врачу, вызвать рвоту, принять активированный уголь.

ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность. Депрессия. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга. Облитерирующие заболевания артерий. Низкое артериальное давление. Редкий пульс (менее 50 в минуту). Кардиогенный шок. Одновременное применение трициклических антидепрессантов и этанола. Беременность. Период лактации

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Частые: сухость слизистых оболочек ротовой полости, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, снижение желудочной секреции, сонливость.
Редкие: снижение массы тела, замедление скорости психомоторных реакций, тревожность, нервозность, депрессия, яркие или "кошмарные" сновидения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, жжение, отёк, затруднение дыхания), выраженное снижение частоты сердечных сокращений, редкий пульс, снижение потенции и/или либидо, синдром Рейно; задержка натрия и воды, проявляющаяся отёками стоп и лодыжек; заложенность носа; при внезапной отмене - гипертонический криз.

НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ
Если у Вас когда-либо была аллергическая реакция на любое лекарство.
Если Вы принимаете любые препараты, включая лекарства безрецептурного отпуска, травы и биологически активные добавки.
Если Вы страдаете заболеванием печени (гепатит, цирроз), почек или желудочно-кишечного тракта (колит), сахарным диабетом.
При проведении хирургических вмешательств сообщить анестезиологу о приёме препарата.

Если Вы беременны
Препарат противопоказан.

Если Вы кормите грудным молоком
Препарат противопоказан.

Если Вы страдаете другими заболеваниями
При хронической почечной недостаточности необходимо снижение дозы препарата.

Если Вы управляете автомобилем/работаете с механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (препарат вызывает сонливость, слабость, головокружение).Если Вы старше 60 лет

У лиц пожилого возраста, особенно при наличии болезней сосудов головного мозга, назначают в начальной дозе - 0,0375 мг 3 раза в сутки.

Если Вы даёте препарат детям
Возможно применение только по назначению врача.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Применение с другими лекарствами
Усиливает действие препаратов, угнетающих нервную систему, и этанола.

Эффект клонидина усиливают препараты, расширяющие сосуды, диуретики и антигистаминные лекарственные средства; ослабляют - трициклические антидепрессанты, анорексигенные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и симпатомиметики.

Сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы повышают риск снижения частоты сердечных сокращений.

Алкоголь
В период применения препарата употребление алкоголя противопоказано!

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ
Хранить при комнатной температуре в сухом, защищённом от прямого солнечного света, недоступном для детей месте.

| Clonidine

Аналоги

Рецепт

Rp.: Tab. Clonidini 0.00015
D.t.d.N 30
S. по 1 таб. в сутки, при неэффективности увелить дозу титруя на 0,0375мг в сутки.

Rp. Sol. Clonidini 0,01% - 1.0
D.t.d.N 5 in amp.
S. по 0,5-1,5 мл внутривенно, внутримышечно, подкожно.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство центрального действия. Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических α2-адренорецепторов сосудодвигательного центра продолговатого мозга и уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне. Гипотензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, уменьшением ЧСС и сердечного выброса.
При быстром в/в введении возможно кратковременное повышение АД, обусловленное стимуляцией постсинаптических α1-адренорецепторов сосудов. Увеличивает почечный кровоток; повышая тонус сосудов мозга, уменьшает мозговой кровоток; оказывает выраженное седативное действие.
Продолжительность терапевтического эффекта - 6-12 ч.
При закапывании в конъюнктивальный мешок происходит снижение внутриглазного давления вследствие местного адреностимулирующего действия, в результате которого уменьшается продукция внутриглазной жидкости и в некоторой степени улучшается ее отток, а также благодаря ослаблению симпатического тонуса, обусловленного центральным эффектов активного вещества, часть которого подверглась резорбции.

Способ применения

Устанавливают индивидуально. Начальная доза - по 37.5-75 мкг 3 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до средней суточной дозы 900 мкг. Курс лечения в среднем составляет 1-2 месяца.
При в/м или в/в введении разовая доза составляет 150 мкг.
Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая доза - 300 мкг, суточная доза - 2.4 мг.
Для применения в офтальмологии: закапывают в конъюнктивальный мешок 2-4 раза/сут. Лечение начинают с назначения 0.25% раствора. В случае недостаточного снижения внутриглазного давления используют 0.5% раствор. При развитии побочных явлений, связанных с использованием 0.25% раствора, назначают 0.125% раствор.

Показания

Для системного применения: артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая гипертензия почечного генеза), гипертонический криз.
- Для местного применения в офтальмологии: открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами, снижающими внутриглазное давление).

Противопоказания

Артериальная гипотензия
- выраженный атеросклероз сосудов головного мозга
- облитерирующие заболевания периферических артерий
- выраженная синусовая брадикардия
- СССУ
- AV-блокада II и III степени
- кардиогенный шок
- депрессия (в т.ч. в анамнезе)
- одновременное применение трициклических антидепрессантов
- одновременное применение этанола и других средств
- оказывающих угнетающее влияние на ЦНС
- беременность, период лактации
- повышенная чувствительность к клонидину.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - отеки, брадикардия; при в/в введении возможна ортостатическая гипотензия.
- Со стороны пищеварительной системы: снижение желудочной секреции, сухость во рту; редко - запор.
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций; редко - нервозность, беспокойство, депрессия, головокружение, парестезии.
- Со стороны репродуктивной системы: редко - снижение либидо, импотенция.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
- Прочие: заложенность носа.
- Местные реакции: сухость конъюнктивы, зуд или жжение в глазах.

Форма выпуска

в таблетированной, в дозировках по 0,075 и 0,15 мг;
в инъекционной, в виде 0,01% раствора в ампулах по 1мл;
в виде 0,0125% 0,25% и 0,5 % глазных капель по 1,5 мл в каждой тюбик-капельнице.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

C02AC01 (Clonidine)
S01EA04 (Clonidine)
S01EX (Прочие противоглаукомные препараты)

Перед использованием препарата КЛОНИДИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологические группы

01.020 (Стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов. Антигипертензивный препарат)
26.001 (Противоглаукомный препарат)

Фармакологическое действие

При быстром в/в введении возможно кратковременное повышение АД, обусловленное стимуляцией постсинаптических α1-адренорецепторов сосудов. Увеличивает почечный кровоток; повышая тонус сосудов мозга, уменьшает мозговой кровоток; оказывает выраженное седативное действие.

Продолжительность терапевтического эффекта - 6-12 ч.

При закапывании в конъюнктивальный мешок происходит снижение внутриглазного давления вследствие местного адреностимулирующего действия, в результате которого уменьшается продукция внутриглазной жидкости и в некоторой степени улучшается ее отток, а также благодаря ослаблению симпатического тонуса, обусловленного центральным эффектов активного вещества, часть которого подверглась резорбции.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками - 20-40%. Метаболизируется в печени около 50% абсорбировавшейся дозы. T1/2 при нормальной функции почек - 12-16 ч, при нарушении функции почек - до 41 ч. Выводится почками - 40-60% в неизмененном виде, через кишечник - 20%.

КЛОНИДИН: ДОЗИРОВКА

При в/м или в/в введении разовая доза составляет 150 мкг.

Максимальные доза - 2.4 мг.

Для применения в офтальмологии: закапывают в конъюнктивальный мешок 2-4 раза/сут. Лечение начинают с назначения 0.25% раствора. В случае недостаточного снижения внутриглазного давления используют 0.5% раствор. При развитии побочных явлений, связанных с использованием 0.25% раствора, назначают 0.125% раствор.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, в случае внезапной отмены клонидина возможно резкое повышение АД. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь возможно усиление седативного действия клонидина.

При одновременном применении трициклических антидепрессантов (в т.ч. имипрамина, кломипрамина, дезипрамина) уменьшается антигипертензивное действие клонидина.

При одновременном применении с клонидином возможно увеличение длительности действия векурония.

При одновременном применении с верапамилом имеется сообщение о развитии блокады сердца у пациента с артериальной гипертензией.

Полагают, что клонидин подавляет повышенную продукцию катехоламинов, возникающую вследствие гипогликемии, и, следовательно, симптомы гипогликемии (тахикардия, пальпитация, повышенное потоотделение), которые обусловлены влиянием катехоламинов. Кроме того, имеются сообщения о том, что клонидин повышает содержание глюкозы в крови, по-видимому, за счет уменьшения секреции инсулина. Это необходимо принимать во внимание при одновременном применении инсулина.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы и пирибедила у пациентов с болезнью Паркинсона.

При одновременном применении с празозином возможно изменение антигипертензивного действия клонидина.

При одновременном применении пропранолола, атенолола развивается аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.

При одновременном применении с циклоспорином имеется сообщение о повышении концентрации циклоспорина в плазме крови.

КЛОНИДИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - отеки, брадикардия; при в/в введении возможна ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение желудочной секреции, сухость во рту; редко - запор.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций; редко - нервозность, беспокойство, депрессия, головокружение, парестезии.

Со стороны репродуктивной системы: редко - снижение либидо, импотенция.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: заложенность носа.

Местные реакции: сухость конъюнктивы, зуд или жжение в глазах.

Показания

Для системного применения: артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая гипертензия почечного генеза), гипертонический криз.

Для местного применения в офтальмологии: открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами, снижающими внутриглазное давление).

Противопоказания

Артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания периферических артерий, выраженная синусовая брадикардия, СССУ, AV-блокада II и III степени, кардиогенный шок, депрессия (в т.ч. в анамнезе), одновременное применение трициклических антидепрессантов, одновременное применение этанола и других средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к клонидину.

Особые указания

C осторожностью применять после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при хронической почечной недостаточности.

При внезапном прекращении терапии возможно развитие синдрома отмены: повышение АД, нервозность, головные боли, тремор, тошнота.

При проведении терапии клонидином в комбинации с бета-адреноблокаторами, во избежание нежелательного повышения АД в случае прекращения терапии, сначала необходимо постепенно закончить лечение бета-адреноблокаторами, а затем также путем медленного снижения дозы прекратить прием клонидина.

Для профилактики возникновения ортостатической гипотензии при в/в введении клонидина больной должен находиться в положении лежа во время введения и в течение 1.5-2 ч после введения.

При отсутствии эффекта в течение первых 1-2 дней препарат отменяют. Для уменьшения системного действия препарата после инстилляции необходимо на 1-2 мин прижать пальцем область слезного мешка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью