Эритромицин – инструкция к препарату, цена, аналоги и отзывы о применении. Эритромицин — Побочные действия. Эритромициновая мазь – состав

Латинское название препарата - Erytromycinum. Относится к группе макролидов. Обладает выраженной активностью в отношении грамположительной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, коринебактерии) и грамотрицательной (нессерии, легионеллы, бордетеллы, риккетсии, бруцеллы), а также сибиреязвенной палочки, клостридии, микоплазм, уреаплазм, хламидии, трепонем, листерии.

Эритромицин действует как бактериостатик, то есть задерживает рост и развитие бактерий, а при увеличении дозировки обладает бактерицидным свойством. У бактериальной клетки подавляет белковый синтез с образованием комплекса с 50S - субъединицами рибосом.

Препарат в виде белого порошка кристаллической структуры, не имеет запаха. Горький на вкус. В воде растворяется слабо. На широкий спектр микроорганизмов, дозировка антибиотика 5 мкг/мл, действует подавляюще. При пероральном приеме всасывается быстро. Проникает в кровяное русло, ткани и органы. Терапевтическая концентрация в организме поддерживается на протяжении 6-8 часов. Экскретируется из организма с желчью и мочой.

Лечебное действие Эритромицина направлено против: дифтерии, коклюша, трахомы, бруцеллеза, болезни легионеров, эритразмы, листериоза, скарлатины, амебной дизентерии, гонореи, конъюнктивита новорожденных, пневмонии у детей, инфекции мочеполовых органов у беременных, первичного сифилиса, хламидиоза, инфекции ЛОР-органов, инфекции желчевыводящих путей, инфекции нижних и верхних дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции слизистой оболочки глаз, Также профилактируют обострение инфекции стрептококковой флоры и осложнений инфекционного характера при лечебно-диагностических манипуляциях.

Противопоказан людям с заболеваниями печени в анамнезе и при повышенной гиперчувствительности к антибиотику.

Так как препарат проникает через плаценту, то в период беременности принимать только по назначению врача.

При непереносимости эритромицина возможны диспептические явления, головокружение, потеря сознания, тахикардия. Антибиотик усиливает токсическое действие антигистаминных препаратов, иммунодепрессантов, противосудорожных средств, антиаритмических препаратов, гиполипидемических средств, антикоагулянтов.

Выпускается в виде таблеток по 100 мг, 200 мг, 250 мг,500 мг; гранулята для приготовления суспензии, свечей, мази.

Большинство аптечных медикаментов имеют синонимы. Под синонимами (дженериками) понимают ряд препаратов, отличающихся друг от друга торговыми наименованиями, но имеющими в своем составе одно и, то, же действующее вещество. Дженерики эритромицина:

Эритромицин с аббревиатурой АКОС, Тева, ЛекТ,
Фосфат Эритромицина,
Илозон,
Эрмицед,
Эрифлюид,
Эрициклин,
Эритромициновая мазь.

Производятся выше перечисленные препараты российскими компаниями: АЙ СИ ЭН, Акрихин, Биосинтез, Биохимик, Нижфарм, Лекформ и другие, немецкой фирмой Байер, заводами Белмедпрепараты и Борисовский республики Беларусь.

Эритромицин: аналоги препарата

Аналогами называются препараты с различными торговыми названиями, в составе которых разные действующие вещества, но лечат они одни и те, же недуги. Эти препараты одинаково воздействуют на болезнетворный очаг.

Вот только не одинаково переносятся пациентами. Противопоказания и побочные эффекты могут отличаться. Необходимо внимательно изучать инструкции к применению препаратов.

Для аналогов Эритромицина показания к применению, форма выпуска и условия хранения такие же, как для эритромицина. Представленные ниже препараты, как отечественного производства, так и зарубежного. Антибиотики имеют противопоказания, поэтому применять их надо грамотно. Для этого необходимо в лечебно-диагностическом центре определить чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам. Отдать предпочтение нужно препарату проявившему наиболее высокую чувствительность. От этого зависит успех лечения.

Антибиотик быстро проникает в дыхательные пути, ткани и органы урогенитального тракта.

Синонимы: Азимицин, Азитрал, Азитрокс, АзитРус, Зетамакс ретард (суспензия), Зитроцин, Зи-фактор.

Суммамед

Препарат на основе азитрамицина. Антибиотик в виде гранул и порошка для суспензии, капсулы, таблетки в оболочке. Принимают раз в сутки. Противопоказан при беременности и аритмии. Произведен в республике Хорватия. Дженерики см. Азивок.

Арвицин

Препарат таблетирован. Дозировка 250 мг и 500 мг. Изготовлен на основе кларитромицина.

Белый кристаллический порошок. Пища замедляет всасываемость, но на биодоступность не влияет. Пациентам с патологией почек дозу уменьшают вдвое.

Синонимы: Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Клацид, Лекоклар.

Таблетки в оболочке. Лекарство на основе - джозамицина. В желудочно-кишечном тракте всасывается полностью. Биодоступность не зависит от приема пищи. Максимальный уровень антибиотика в сыворотке наблюдается в течение 2 часов.

Накапливается в костной ткани.

Синонимы: Вильпрафен суспензия, Вильпрофен солютаб.

Кетек

Таблетки в оболочке по 400 мг. Действующее вещество -телитромицин. Быстро распределяется в тканях и органах, сохраняя высокую концентрацию. Показан при синуситах, фарингитах, тонзиллитах, пневмонии. Производит Авентис Фарма Лтд (Италия).

Макропен

Действующее вещество - мидекамицин. Оранжевые гранулы с запахом банана, таблетки белого цвета, покрыты пленочной оболочкой.

На протяжении 6 часов препарат поддерживает высокую концентрацию во внутренних органах (околоушная и подчелюстная железы, ткани легкого) и коже.

Синонимы: Мидекамицин таблетки, Мидекамицин суспензия.

Спирамицин-веро

Таблетки в дозировке по 3 000 000 ЕД. Антибиотик на основе спирамицина.

В бактериальной клетке накапливается в высокой концентрации. Не способен проникать в спинно- мозговую жидкость. Метаболизируется в печени.

Препараты - синонимы: Спирамисар, Спирамицина адипинат, Ровамицин, Дорамицин, Новомицин,

Рододжип, Макромицин.

Дорамицин

Таблетки дозировкой 3 000 0000 ЕД.

Действующее вещество - спирамицин. Из побочных действий наблюдается крапивница, зуд.во время беременности назначают по показаниям. Пациентам с заболеваниями печени следует контролировать показатели функции печени во время приема препарата. Дженерики см. Спирамицин-веро.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Перед покупкой антибиотика Эритромицин необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Эритромицин. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Эритромицин — состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Эритромицин: 1 таблетка — 100 мг

Вспомогательные вещества: повидон — 3.4 мг, кросповидон — 6 мг, кальция стеарат — 1.85 мг, тальк — 4.64 мг, крахмал картофельный — до массы ядра 200 мг.

Состав оболочки: целлацефат 8.1 мг, титана диоксид 0.4 мг, масло касторовое 1.5 мг.

таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Эритромицин: 1 таблетка — 250 мг

Вспомогательные вещества: повидон — 9.45 мг, кросповидон — 13.5 мг, кальция стеарат — 4.14 мг, тальк — 10.35 мг, крахмал картофельный — до массы ядра 450 мг.

Состав оболочки: целлацефат 16.2 мг, титана диоксид 0.8 мг, масло касторовое 3 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе виден один слой белого цвета.

Эритромицин: 1 таблетка — 500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), коллидон CL-M (кросповидон), полисорбат 80 (твин 80), кальция стеарат, тальк.

Состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло касторовое медицинское, титана диоксид.

Эритромицин — Фармакологическое действие

Эритромицин — это антибиотик группы макролидов, по спектру антимикробного действия близкий к пенициллинам. Эритромицин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, менингококки). Действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий, возбудителей трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте) и сифилиса. Слабо или совсем не действует на большинство грамотрииательньгх бактерий, микобактерий, мелкие и средние вирусы, грибы.

Эритромицин переносится больными лучше, чем пениииллины, и может применяться при .

В терапевтических дозах эритромицин действует бактериостатически (препятствует размножению бактерий). Устойчивость к антибиотику развивается быстро, причем с другими антибиотиками группы макролидов (олеандомицин) наблюдается перекрестная устойчивость. При комбинированном применении со стрептомицином, тетрациклинами и сульфаниламидами наблюдается усиление действия эритромицина.

Эритромицин — показания к применению

Применяют эритромицин при пневмонии (воспалении легких), пневмоплевритах (сочетанном воспалении ткани легкого и его оболочек), бронхоэктатической болезни (заболевании бронхов, связанном с расширением их просвета) в стадии обострения и при других инфекционных заболеваниях легких, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами; при септических состояниях (заболеваниях, связанных с наличием в крови микробов), рожистом воспалении, мастите (воспалении молоковыносящих протоков молочной железы), остеомиелите (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани), перитоните (воспалении брюшины), гнойном отите (воспалении полости уха) и других гнойновоспалительных процессах. Его назначают также больным сифилисом при непереносимости антибиотиков группы пенициллина. Через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) эритромицин не проникает, поэтому при менингите (воспалении оболочек мозга) его не назначают.

Местно (в виде мази) применяют эритромицин при гнойничковых поражениях кожи, инфицированных ранах, пролежнях (омертвении тканей, вызванном длительным давлением на них вследствие лежания) и т. п., а также при конъюнктивите (воспалении наружной оболочки глаза), блефарите (воспалении краев век), трахоме.

Эритромицин применяют при следующих бактериальных инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

— амебная дизентерия;

— конъюнктивит новорожденных;

— мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;

— инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, ожоги II-III степени, трофические язвы);

— инфекции слизистой оболочки глаз;

— профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;

— профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к внутривенному введению растворимой формы эритромицина — эритромицина фосфата.

Эритромицин – Противопоказания

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нему и при тяжелых нарушениях функции печени. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни). Помимо этого эритромицин противопоказан при следующих состояниях:

— гиперчувствительность;

— потеря слуха;

— одновременный прием терфенадина или астемизола;

— период лактации.

С осторожностью: аритмии (в анамнезе); удлинение интервала QT; желтуха (в анамнезе); ; почечная недостаточность.

Эритромицин — способ применения и дозировка

Перед назначением пациенту препарата, желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного.

Для приема внутрь эритромицин назначают в виде таблеток или в капсулах. Разовая доза для взрослого 0,25 г, при тяжелых заболеваниях — 0,5 г. Принимают через каждые 4 — 6 ч за 1 — 1,5 ч до еды.

Высшая разовая доза для взрослых: внутрь 0,5 г, суточная 2 г.

Детям до 14 лет назначают в суточной дозе 20-40 мг/кг (в 4 приема), старше 14 лет — в дозе для взрослых.

Эритромииин повышает концентрацию в плазме крови карбамазепина, теофиллина и усиливает их токсический эффект (тошноту, рвоту и др.).

Принимать внутрь.

Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.

При амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям — по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.

При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.

При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.

Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).

Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20-50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.

Для профилактики септического у больных с — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.

При коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.

У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.

Эритромицин — Побочные действия

Побочные явления при лечении эритромицином наблюдаются относительно редко (тошнота, рвота, понос). При длительном применении возможны нарушения функции печени (желтуха). В отдельных случаях может наблюдаться повышенная чувствительность к препарату с появлением аллергических реакций.

При длительном применении эритромицина возможно развитие устойчивости к нему микроорганизмов.

Нередко наблюдаются реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции ( , другие формы сыпи), ; редко — .

Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз; редко — кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз - более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо).

Редко — , удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая (типа «пируэт») у больных с удлиненным интервалом QT.

Эритромицин – аналоги

Если врач, назначая пациенту лечение, говорит о том, что необходим препарат с действующим веществом эритромицин, то человек может сам выбрать в аптеке наиболее подходящее для него средство. Это могут быть таблетки «Эритромицина» с кишечнорастворимым покрытием. Также провизор может порекомендовать средство «Эритромицин-ЛЕКТ», «Эритромицина Фосфат». Также в продаже можно найти препараты «Эрифлюид», «Эритромицин-Ферейн», «Синэрит», сиропы «Грюнамицин», «Илозон». При необходимости врач может назначить системные антибактериальные средства с иным действующим веществом. Делается это в тех случаях, когда у пациента есть противопоказания к приему препаратов, изготовленных на основе эритромицина. Назначены могут быть такие антибиотики: «Клацид», «Макропен», «Сумамед», «Фромилид», «Азитромицин», «Азакс», «Зитролид».

Отечественные аналоги Эритромицина

Если вы не хотите тратить слишком много денег, покупая аналоги «Эритромицина», таблетки можно взять российского производства. В аптеке можно найти «Эритромицин-АКОС», производимый ОАО «Синтез» (Курган). При необходимости ввода препарата в виде инъекции можно приобрести эритромицина фосфат. Изготавливается он той же российской компанией «Синтез». Также в РФ выпускают «Эритромицин-ЛЕКТ» на Тюменском химико-фармацевтическом заводе. Кроме того, в продаже можно найти оригинальный препарат «Эритромицин», производимый компаниями ОАО «Синтез», ОАО «Биосинтез», «Татхимфармпрепараты», «НИЖФАРМ», «Брынцалов-А.

Импортные аналоги Эритромицина

Многие отказываются от препаратов отечественного производства, даже если им назначают средство «Эритромицин». Аналог импортный подобрать несложно, ведь многие препараты изготавливаются на основе данного действующего вещества. При необходимости приобрести раствор для внутривенного введения можно обратить внимание на «Эритромицин лактобионат», производимый компанией из США. В той же стране изготавливают суспензию для детей «Илозон». Порошок для суспензии «Эритромицин-Ратиофарм» изготавливается в Германии, там же производятся и гранулы для приготовления сиропа «Грюнамицин». Средство «Эритромицин-Тева», которое выпускается в форме таблеток или порошка для приготовления суспензий, производится в Израиле. Более доступными считаются импортные препараты, изготавливаемые в Индии. В российских аптеках можно найти «Эритромицин стеарат» индийского производства – это таблетки по 125 мг.

Эритромицин: отзывы людей об эффективности препарата

Сравнивать результативность приема разных антибактериальных средств сложно. Ведь определенное действующее вещество активно в отношении ряда чувствительных микроорганизмов. Но если необходимо лечить инфекции, вызванные микроорганизмами, на которые может воздействовать эритромицин, то этот препарат считается одним из лучших.

Несмотря на доступную цену, эффективность его остается на высоте, что подтверждается многими отзывами. Конечно, по желанию пациентов его можно заменить другими, более дорогостоящими, средствами. Но это, по словам специалистов, не ускорит процесса излечения. Все антибиотики медики рекомендуют пить еще на протяжении 2-3 дней после улучшения состояния. Не исключение и «Эритромицин». Аналоги пьются по той же схеме, как и оригинальный препарат. В зависимости от показаний и сложности состояния, лечение может длиться от 7 до 14 дней. Для взрослых суточная доза составляет 1-2 г. Но в тяжелых случаях можно назначать и по 4 г. Нельзя для повышения эффективности увеличивать дозировку средства без острой необходимости. Ведь это может привести к негативным последствиям. Среди них врачи называют потерю слуха и развитие острой печеночной недостаточности.

Срок годности и условия хранения

Согласно инструкции Эритромицин следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Срок хранения — два года.

Условия отпуска из аптек: Препарат отпускается по рецепту.

Хотим обратить особое внимание, что описание антибиотика Эритромицин представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Эритромицин просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!

Препарат имеет свойство противостоять действию инфекции. Является нетоксичным средством. Применяется для лечения заболеваний кожи и глазных проблем в тех случаях, когда они вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию компонентов средства. Сегодня нами будут рассмотрены инструкция по применению и аналоги Эритромициновой мази, отзывы о ней и цены в аптеке.

Особенности препарата

Мазь представляет собой антибиотик широкого действия. Предназначен препарат для наружного применения.

Микрофлора приобретает устойчивость к эритромицину в короткий срок, что относится к его недостаткам.

Средство переносится лучше, чем препараты, содержащие пенициллин. Поэтому его также назначают к применению в случаях, когда у пациента непереносимость последнего.

Состав эритромициновой мази

Средство имеет в своем составе:

в качестве действующего вещества:
- эритромицин;
дополнительные ингредиенты:
- натрия пиросульфит,
- безводный ланолин,
- вазелин,
- натрия дисульфит.

Лекарственные формы

Средство выпускается в виде мази. Вещество расфасовано в тубах, которые вмещают 15 г, 10 г или 5 г лекарства.

Средняя цена упаковки составляет 27 руб.

Фармакологическое действие

Препарат является антибиотиком. Средство оказывает действие:

антибактериальное,
противоугревое.

Фармакодинамика

Препарат проявляет бактерицидные свойства, когда его применяют в высоких дозах. Влияет на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы.

Ингредиенты средства производят обратимое взаимодействие с внутриклеточными элементами, что вызывает препятствия для создания пептидных связей между аминокислотами на уровне молекул, создание белков микроорганизмов блокируется. При этом нуклеиновые кислоты синтезируются без изменений.

Мазь не оказывает влияния на жизнедеятельность:

вирусов,
грибов,
микобактерий
и некоторых видов грамотрицательных бактерий.

Фармакокинетика

Механизм всасывания компонентов мази и выведения их из организма не исследовался. Средство наружного применения, сфера его действия - пораженные участки кожи.

Показания

Препарат применяют при таких проблемах:

средней тяжести (II и III степени),
для лечения инфицированных ран,
при гнойничковых кожных заболеваниях, в т.ч.
- , и ,
при ,
для лечения глаз при заболевании слизистой инфекционного характера:
- кератит,
- хламидиоз,
- ячмень,
- конъюнктивит,
- трахома;
при появлении пролежней,
трофические язвы.

Инструкция по применению

Мазь используют, накладывая ее на поверхность, которая нуждается в лечебном воздействии. Процедуру выполняют на протяжении двух месяцев. Средство в течение дня наносят на проблемное место 2–3 раза.

Если применяют для лечения глаз – средство 3 раза в день закладывается за веко в количестве примерно 0,2 г.
При трахоме количество раз использования средства за день следует увеличить до пяти.
При гнойных поражениях тканей перед применением мази кожу очищают от некротических масс, средство наносят в небольших количествах 2 раза в день.
Если оказывается помощь при ожогах кожи – применяют средство не чаще трех раз в неделю.

Возможность использования средства при беременности и в детском возрасте в каждом конкретном случае определяет врач.

А о том, как наносить глазную мазь, расскажет данное видео:

Противопоказания

Мазь не применяют, если выявлена индивидуальная непереносимость одного или нескольких ингредиентов средства.

Побочные действия

Препарат в редких случаях вызывает раздражение поверхности средней силы. Может возникнуть аллергическая реакция в виде зуда и гиперемии.

В основном мазь воспринимается организмом без проявления побочных действий.

Особые указания

Перед использованием средства следует сделать проверку, чувствительна ли микрофлора, которая спровоцировала болезнь, к действующему веществу препарата.
При задействовании препарата в лечении кожных проблем необходимо учитывать, что при использовании мази длительное время, есть опасность проявления вторичной инфекции. Такую реакцию могут дать микроорганизмы, которые имеют устойчивость к эритромицину.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не следует одновременно применять эритромициновую мазь и другие средства такого же направления для решения проблем, связанных с угрями на коже. Между использованием мази и других препаратов должна быть пауза не менее часа.
Мазь оказывает ослабляющее действие на бактерицидные свойства средств, принадлежащих фармакологическим группам:
- карбопенемы,
- пенициллины,
- цефалоспорины.
Эритромицин проявляет антагонизм к таким препаратам:
- клиндамицину,
- хлорамфениколу,
Нежелательно сочетать применение мази с препаратами, вызывающими шелушение кожи или нарушение целостности из-за абразивных веществ. Может проявиться эффект высушивания и раздражения участка кожи, где наносили лекарственные средства.

Эритромицин является часто используемым в медицинской практике антибиотиком группы макролидов первого поколения. Данное лекарственное средство являлось первым открытым представителем данной группы антибиотиков. Впервые оно было синтезировано в 1952 году из почвенного актиномицета Streptomyces erythreus. По своей природе эритромицин оказывает бактериостатическое действие (замедление роста патогенных бактерий ) на представителей патогенной флоры с умеренной чувствительностью к препарату. На высокочувствительную флору эритромицин действует бактерицидно (полное уничтожение патогенных бактерий ).

Эритромицин может применяться внутрь, наружно, ректально, внутривенно и внутримышечно. При приеме внутрь следует учитывать, что препарат разрушается при попадании в кислую среду желудочного сока. По этой причине эритромицин рекомендуется принимать за полтора или два часа до еды, когда концентрация соляной кислоты желудочного сока минимальна. Альтернативой может быть прием эритромицина в кишечнорастворимой оболочке, позволяющей активному веществу сохраниться при прохождении через желудок и всосаться без потерь в начальных отделах кишечника .

Активно используется в медицине эритромицин для парентерального введения. Данный способ введения препарата исключает прохождение через пищеварительный тракт, а соответственно и связанные с этим потери части активного вещества. Помимо этого оптимальная терапевтическая концентрация препарата при парентеральном введении достигается значительно быстрее, чем при приеме внутрь. В среднем при внутримышечном введении необходимая концентрация антибиотика достигается всего через 15 - 20 минут, а при внутривенном - и того быстрее. Наружное использование данного лекарственного препарата в виде мазей и растворов имеет ограниченное применение в области дерматовенерологии и офтальмологии. Свечи с эритромицином чаще назначаются детям, а также и остальным возрастным группам пациентов при невозможности перорального приема медикамента.

Как и любое другое лекарственное средство эритромицин имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. К наиболее частым побочным эффектам препарата относится чувство горечи во рту , появляющееся буквально на второй - третий день приема препарата. Эритромицин способен развить аллергическую реакцию, выраженность которой зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому пациентам, у которых в прошлом появлялись признаки аллергии , прием препарата строго противопоказан, поскольку каждое последующее попадание его в организм вызывает более выраженные проявления аллергии.

Прием данного антибиотика нежелателен при беременности и грудном вскармливании , однако в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред, эритромицин может использоваться.

При использовании данного антибиотика важно осознавать, что его обезвреживание происходит в основном в печени, поэтому параллельное применение других препаратов, метаболизирующихся в печени, вызывает замедление выделения как самого эритромицина, так и сопутствующего вещества. Это чревато накоплением обоих препаратов, сопровождающимся увеличением их токсического действия на организм и развитием признаков передозировки. В связи с вышесказанным, вместе с эритромицином с осторожностью следует принимать антигистаминные препараты , бензодиазепины, производные спорыньи, непрямые антикоагулянты, некоторые средства для наркоза и др.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Эритромицин выпускается в виде следующих лекарственных форм:

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
суспензия для приема внутрь;
сироп;
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения;
глазная мазь;
мазь для наружного применения;
раствор для наружного применения;
ректальные суппозитории (свечи ).

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, являются наиболее часто встречаемой и часто используемой лечебной формой эритромицина. Их можно использовать при большом спектре заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Суспензии для приема внутрь и сиропы назначаются чаще детям, ввиду того что имеют низкие и средние концентрации. Помимо этого суспензии проще дозировать при помощи мерного стаканчика или обычного стерильного шприца.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения часто используется в стационарных условиях, а его применение сопряжено с определенными особенностями. Важно провести скарификационную пробу на отсутствие аллергической реактивности организма к данному веществу. Помимо этого важно правильно выбрать дозу и способ введения препарата, а также скорректировать дозы лекарств, которые применяются параллельно с эритромицином и перерабатываются печенью.

Эритромицин для наружного использования выпускается в виде мазей и растворов различных концентраций. В виде монотерапии (лечение при помощи только одного лекарства ) применяется в офтальмологии для лечения бактериальных кератоконъюнктивитов. При лечении кожных заболеваний часто приходится совмещать местное лечение эритромицином с системным приемом другого антибиотика.

Ректальные суппозитории являются достаточно успешным с точки зрения физиологии методом введения эритромицина в организм, поскольку всасываемость препарата из прямой кишки приравнивается к таковой при внутримышечном введении. Однако не обошлось и без недостатков, наиболее серьезным из которых является более раннее развитие дисбиоза толстого кишечника (уничтожение полезной микрофлоры кишечника с развитием диареи ).

Ввиду того что на сегодняшний день существует множество фармацевтических компаний, производящих эритромицин, каждая из них дает своему продукту уникальное название, для того чтобы отличить его от препаратов конкурирующих компаний. По этой причине в аптеках можно встретить десятки различных наименований эритромицина, отличающихся друг от друга составом вспомогательных веществ и, конечно же, ценой. Препараты, содержащие одно и то же активное вещество, но отличающиеся названием именуются генериками или аналогами.

Различают следующие аналоги эритромицина:

грюнамицин;
илозон;
эритромицин-АКОС;
эритромицин-ЛЕКТ;
эритромицин-Ферейн;
эрифлюид;
эрмицед;
альтроцин-S и др.

Фирмы изготовители эритромицина

Фирма производитель	Коммерческое название препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
*Eli Lilly and Company*	*Илозон*	США	Суспензия для приема внутрь 125мг/5мл; 200 мг/5мл; 250 мг/5мл.	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке могут применяться как взрослыми, так и детьми старше 6 лет. У детей меньшего возраста могут возникнуть сложности с проглатыванием таблетки, а ее размельчение уменьшает эффект препарата. Поэтому для лечения детей младшего возраста предпочтение отдают сиропам и суспензиям. *Взрослым и детям старше 12 лет* препарат назначается по 250 - 500 мг 4 раза в сутки. *Детям от 8 до 12 лет* - по 250 мг 4 раза в сутки. *Детям 6 - 8 лет* препарат назначается по 150 - 175 мг 4 раза в сутки. *Детям от 3 до 6 лет* препарат назначается по 100 - 125 мг 4 раза в сутки. *Детям от 1 до 3 лет* лекарство назначается не более чем по 100 мг 4 раза в сутки. *Детям до 1 года* препарат назначается исключительно в крайнем случае, когда другие виды лечения противопоказаны и недоступны. Оптимальной дозой для детей данного возраста является 20 - 40 мг/кг/сутки, разделенные на 4 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и варьирует от 7 до 14 дней.
*Grunenthal*	*Грюнамицин*	Германия
*Remedica*	*Эрмицед*	Греция	Сироп 125 мг/5мл; 250 мг/5мл.
*Тюменский химико-фармацевтический завод*	*Эритромицин-ЛЕКТ*	Россия	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке 100 мг; 250 мг; 500 мг.
*Синтез ОАО*	*Эритромицин*	Россия
*Биосинтез ОАО*	*Эритромицин*	Россия
*Татхимфармпрепараты*	*Эритромицин*	Россия
*Синтез ОАО*	*Эритромицин-АКОС*	Россия	Мазь глазная 10000 ЕД/г.	Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века в виде полоски длиной 1 - 2 см 2 - 4 раза в сутки. После нанесения мази глаз рекомендуется закрыть для равномерного ее распространения по поверхности роговицы
*НИЖФАРМ*	*Эритромицин*	Россия	Мазь для наружного применения 10000 ЕД/г.	Мазь наносится на пораженный участок кожи тонким слоем и аккуратно растирается, но не втирается в кожу 3 - 4 раза в сутки. Раствор для наружного применения необходимо наносить на чистую вату или ватную салфетку и прикладывать к области поражения на 10 -15 минут каждые 6 - 8 часов. Прикладывание компресса на более длительное время грозит развитием контактного дерматита . Длительность лечения зависит от конкретного заболевания.
*Брынцалов-А*	*Эритромицин-Ферейн*	Россия
*Pierre* *Fabre* *Medicament*	*Эрифлюид*	Франция	Раствор для наружного применения 4% - 30 мл; 100 мл.
*Синтез ОАО*	*Эритромицин*	Россия	Лиофилизат (порошок ) для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг; 200 мг.	Препарат смешивается с необходимым количеством физиологического раствора до полного растворения и вводится внутримышечно, внутривенно болюсно (одним уколом ) или внутривенно капельно в зависимости назначения врача. Как взрослым, так и детям доза препарата рассчитывается из расчета 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 4 г/сутки, при условии отсутствия побочных реакций.
*НИЖФАРМ*	*Свечи с эритромицином*	Россия	Ректальные суппозитории 50 мг; 100 мг.	Ректальные суппозитории применяются преимущественно для лечения детей до 3 - 4 лет. Дозировка осуществляется из расчета 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Механизм лечебного действия медикамента

Молекулы эритромицина способны проникать внутрь микробных клеток и связываться с 50S субъединицей рибосом (специфические клеточные органеллы, обеспечивающее построение всех ее белков ). Это, в свою очередь, приводит к прерыванию восстановительных процессов внутри бактерии и значительному снижению скорости обмена веществ в ней. В таких условиях бактерия теряет способность к размножению и разрушается спустя некоторое время.

Важно отметить, что эритромицин не приносит никакого вреда клеткам организма человека, ввиду того что в человеческом организме рибосомы состоят из субъединиц 40S и 60S.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается относительно быстро - 2 - 3 часа при приеме внутрь; до 30 минут при внутримышечном и ректальном введении и 15 - 20 минут при внутримышечном введении. Эритромицин проникает практически во все ткани организма, за исключением тканей головного мозга, при условии, что целостность гематоэнцефалического барьера не нарушена. Концентрация препарата в мышечной ткани приравнивается к плазматической. В плевральной, перитонеальной и суставной жидкости концентрация антибиотика достигает 15 - 30%, в связи с чем препарат является эффективным средством в лечении гнойных плевритов , бактериальных асцит -перитонитов и гнойных артритов .

Одной из особенностей препарата является способность беспрепятственно проникать через гематоплацентарный барьер. В связи с этим эритромицин назначается беременным с крайней осторожностью во избежание возможных побочных эффектов на плод. Достоверных данных о тератогенности и мутагенности данного лекарственного средства на сегодняшний день не существует, однако он по-прежнему считается препаратом второй и третьей линии и назначается, лишь когда польза от него превышает потенциальный вред.

Наряду с вышесказанным препарат свободно проникает и в грудное молоко. В связи с этим его назначение кормящим грудью мамам должно быть продиктовано только жизненными показаниями. У взрослых эритромицин может вызвать временное снижение слуха. У детей до 1 года данные нарушения могут быть более выраженными в связи с более высокой чувствительностью развивающейся нервной ткани. Помимо этого доза, которую получает ребенок, превышает допустимую для его возраста в несколько раз из-за того, что он питается молоком, в котором антибиотик находится в концентрации, необходимой для взрослого человека. В связи с вышесказанным, на время лечения эритромицином рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Выведение эритромицина из организма осуществляется преимущественно печенью в виде желчи. Причем, около трети препарата выводится в неизмененном виде, сохраняя бактериостатический эффект. По этой причине эритромицин с успехом может применяться для лечения обострений хронического холецистита (воспаление желчного пузыря ) и для медикаментозного лечения острого холецистита в совокупности с другим антибиотиком с бактерицидным эффектом.

При внутривенном введении эритромицина концентрация антибиотика в желчи возрастает, что благоприятно сказывается на лечении холециститов. Помимо этого концентрация его в моче увеличивается до 15%, что позволяет использовать эритромицин для лечения инфекций мочеполовой системы.

При каких патологиях назначается?

Эритромицин является макролидом первого поколения, оказывающим бактериостатическое действие на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии. Помимо этого данный препарат способен подавлять рост и развитие некоторых небактериальных патогенных агентов. В связи с вышесказанным, данный антибиотик может активно использоваться для лечения большого спектра заболеваний различных органов и систем.

Эритромицин проявляет бактериостатический эффект по отношению к следующим возбудителям:

Staphylococcus aureus;
Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А, частый возбудитель ангин и впоследствии ревматизма );
Streptococcus pneumoniae;
Corynebacterium diphtheriae;
Corynebacterium minutissimum;
Neisseria gonorrhoeae;
Legionella pneumophila;
Bordetella pertussis;
Mycoplasma pneumoniae;
Ureaplasma urealyticum;
Chlamydia trachomatis;
Entamoeba histolytica;
Treponema pallidum;
Listeria monocytogenes и др.

Эритромицин может использоваться для лечения следующих заболеваний:

Название заболевания	Механизм лечебного действия	Дозировка препарата
*Бактериальные инфекции дыхательных путей*	Препарат обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом чувствительных бактерий и останавливает синтез белка в них. По прошествии некоторого времени в бактериях появляются дефекты, связанные с недостаточностью белка, и они разрушаются.	В каждом отдельном случае дозировка препарата и способ его введения в организм определяется индивидуально. При парентеральном введении взрослым и детям препарат назначается в средней дозе 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема. При назначении препарата внутрь доза подбирается исходя из возраста больного. Детям до 3 месяцев препарат назначается в дозе 20 - 40 мг/кг в сутки, разделенные на 3 - 4 приема. Детям от 4 месяцев до 18 лет и взрослым - 30 - 50 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Максимальной суточной дозой является 4 г при условии отсутствия побочных реакций. Длительность лечения также зависит от тяжести патологического процесса, однако она должна быть не менее 5 - 7 дней во избежание хронизации инфекции.
*Пневмонии*
*Дифтерия*
*Гонорея*
*Эритразма*
*Легионеллез*
*Коклюш*
*Урогенитальный хламидиоз*
*Сифилис*
*Листериоз*
*Фурункулез*
*Угревая сыпь*

Как применять медикамент?

Поскольку эритромицин выпускается в виде различных лекарственных форм, необходимо разъяснить особенности применения каждой конкретной его формы.

Таблетки, сиропы и суспензии для приема внутрь правильно принимать за 1,5 - 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды. В этот временной промежуток пища, поступившая накануне, уже покинула желудок и не вызывает увеличения кислотности желудочного сока, а до нового приема пищи остается еще некоторое время. Таким образом, выбирается интервал времени, в который потери эритромицина от разрушения в желудочном соке были бы минимальны.

Взрослым эритромицин назначается по 250 - 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная доза для взрослого человека не должна превышать 4 г.

Детям 8 - 12 лет данный антибиотик назначается внутрь по 250 мг в сутки.

Детям 6 - 8 лет - по 150 - 175 мг 4 раза в сутки.

Детям 3 - 6 лет - по 100 - 125 мг 4 раза в сутки.

Детям 1 - 3 лет - по 100 мг 4 раза в сутки.

Грудничкам до года эритромицин назначается редко в связи с риском снижения слуха. Однако при отсутствии возможности лечения другими средствами препарат назначается по 50 - 100 мг 3 - 4 раза в сутки. Иная схема дозировки, ориентированная на вес больного, гласит, что до 4 месяцев эритромицин назначается внутрь по 20 - 40 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема.

Пациентам старше 4 месяцев препарат показан по 30 - 40 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Длительность приема зависит от тяжести заболевания и темпов излечения.

Перед нанесением глазных мазей обязательно тщательно вымыть руки во избежание занесения дополнительной патогенной микрофлоры в ткани конъюнктивы и роговицы. Для удобства нужно встать перед зеркалом, максимально оттянуть нижнее веко, но так, чтобы это не вызывало болезненности. Затем нужно занести тонкий наконечник тюбика с мазью над образовавшимся карманом между глазом и веком и выдавить 1 - 2 см полоску мази. Далее веко нужно отпустить, а глаз закрыть на некоторое время для распространения лекарства по всем прилегающим поверхностям.

Кожные мази просты в применении и используются часто в комбинации с другими лекарственными средствами для усиления эффекта лечения. Тонкий слой мази наносят на пораженный участок кожи и аккуратно распределяют ее, избегая втирания.

Растворы для наружного применения желательно использовать в виде примочек и компрессов, поскольку таким образом можно продлить контакт антибиотика с пораженной кожей. В качестве материала для примочек прекрасно подойдет вата или чистый лоскут ткани. Имеющийся материал смачивается антибиотиком и накладывается на кожу на непродолжительное время от 5 до 15 минут. Более длительное использование подобного компресса увеличивает риск появления кожного раздражения.

Использование эритромицина для парентерального введения предусматривает некоторые важные моменты. В первую очередь, необходимо убедиться, что срок годности препарата не истек. Во-вторых, важно правильно приготовить раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Для этого необходимо вскрыть ампулу с порошком и добавить в нее необходимое количество физиологического раствора или лидокаина, указанное на упаковке. Физиологический раствор является универсальным растворителем и может использоваться как для внутримышечного, так и для внутривенного введения эритромицина. Однако при внутримышечном введении могут возникнуть выраженные боли, вызванные раздражением эритромицином болевых рецепторов. Для снижения болевых ощущений можно использовать в качестве растворителя местное обезболивающее средство - лидокаин или новокаин. Тем не менее, важно отметить, что разводить эритромицин лидокаином или новокаином для последующего внутривенного введения строго запрещается, поскольку данные обезболивающие средства могут вызвать острые нарушения сердечного ритма. Третьим важнейшим условием парентерального введения препарата является проверка реактивности организма к эритромицину и используемому анестетику посредством накожной скарификационной пробы. При наличии выраженной воспалительной реакции в месте проведения пробы делается заключение, что у больного имеется аллергия на эритромицин или используемый растворитель. Доза для всех возрастов рассчитывается из соотношения 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Ректально эритромицин назначается детям до 3 - 4 лет при невозможности иного пути введения по причине рвоты , сужения пищевода, болей при уколах или категорическом отказе по иным причинам. Всасываемость препарата из прямой кишки приравнивается к таковой при внутривенном введении. Для того чтобы свечи сохраняли форму, их необходимо хранить в прохладном месте и вскрывать непосредственно перед применением. После проталкивания суппозитории в прямую кишку ягодицы ребенка рекомендуется на некоторое время свести и сдавить, чтобы избежать обратного выхода свечки. Расчет дозы осуществляется, как при парентеральном введении - 15 - 20 мг на 1 кг массы тела больного в сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Возможные побочные эффекты

Эритромицин является высокоэффективным лекарственным средством, однако в некоторых случаях может вызывать развитие побочных эффектов.

Побочные эффекты эритромицина разделяются на следующие группы:

нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
нарушения со стороны центральной нервной системы;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
аллергические реакции.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Наиболее часто на 2 - 3 день использования эритромицина пациенты предъявляют жалобы на чувство сильной горечи во рту, иногда ассоциирующееся с тошнотой , рвотой и болями в надпупочной области и правом подреберьи. При длительном применении могут развиться кандидозы - грибковые поражения полости рта и других слизистых организма.

Нарушения со стороны центральной нервной системы
Эритромицин относится к числу медикаментов, практически не проникающих через гематоэнцефалический барьер. Иными словами, препарат не должен влиять на работу головного мозга по той причине, что не способен с ним взаимодействовать. Однако в случае, когда вышеуказанный барьер между кровью и головным мозгом по различным причинам разрушается, эритромицин начинает взаимодействовать с нейронами мозга, зачастую вызывая головные боли , головокружение, снижение слуха, галлюцинации и даже приступы судорог .

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Данные побочные эффекты эритромицина регистрируются относительно редко и являются преимущественно вторичными. К их числу относятся пароксизмальная желудочковая тахикардия и удлинение интервала QT на ЭКГ .

Аллергические реакции
Аллергии на антибактериальные лекарственные средства встречаются достаточно часто, и эритромицин в данном отношении не является исключением. В большинстве случаев аллергическая реакция проявляется в виде крапивницы и купируется после приема короткого курса антигистаминных препаратов (супрастин , клемастин , лоратадин и др. ). Однако встречаются и более тяжелые случаи, связанные с отеком Квинке и анафилактическим шоком , лечение которых во многом сложнее и требует стационарных условий.

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость эритромицина может значительно варьировать в зависимости от фирмы, производящей медикамент, и формы выпуска. В нижерасположенной таблице указаны цены на эритромицин в некоторых регионах Российской Федерации.

Город
Город	Суспензия для приема внутрь	Сироп	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке	Глазная мазь	Мазь для наружного применения	Раствор для наружного применения	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	Ректальные суппозитории
Москва	67 рублей	96 рублей	92 рубля	31 рубль	34 рубля	38 рублей	20 рублей	84 рубля
Екатеринбург	57 рублей	80 рублей	83 рубля	25 рублей	39 рублей	35 рублей	18 рублей	68 рублей
Красноярск	59 рублей	83 рубля	89 рублей	19 рублей	30 рублей	37 рублей	22 рубля	76 рублей
Челябинск	63 рубля	88 рублей	85 рублей	24 рубля	31 рубль	32 рубля	19 рублей	71 рубль
Ростов-на-Дону	59 рублей	79 рублей	86 рублей	22 рубля	38 рублей	38 рублей	24 рубля	69 рублей

Можно ли использовать эритромицин для лечения прыщей?

Эритромицин является превосходным средством для лечения прыщей . Именно по этой причине он входит в состав большинства комбинированных препаратов для борьбы с данным недугом. С этой целью эритромицин применяется в виде мазей или растворов для наружного использования.

Большинство мазей на основе эритромицина выпускаются в металлических тубах объемом до 15 г. Концентрация активного вещества в них составляет 10000 ЕД/г. Перед нанесением мази пораженный прыщами участок кожи необходимо промыть и насухо протереть. После этого наносится полоска мази в 2 - 3 сантиметра длиной и равномерно распространяется по коже. При распространении мази рекомендуется избегать ее втирания. Для достижения хорошего эффекта эритромициновую мазь необходимо использовать от 2 до 4 раз в сутки в течение одной - двух недель.

Раствор для наружного применения выпускается под коммерческим названием Эрифлюид в виде 4% раствора эритромицина во флаконе из темного стекла объемом 30 и 100 мл. Для достижения максимального эффекта следует делать компрессы или примочки с данным препаратом. Для этого на гигиеническую вату или чистый лоскут ткани наносится раствор эритромицина и накладывается на пораженный прыщами участок кожи на 5 - 15 минут. Более длительное использование компресса может вызвать кожное раздражение. Компрессы следует делать 2 - 3 раза в сутки в течение 10 - 14 дней.

При отсутствии положительной динамики лечения следует повторно обратиться к врачу-дерматологу для коррекции лечения.

Можно ли использовать эритромицин при беременности?

Эритромицин допускается для использования беременными, однако только в тех случаях, когда ожидаемый эффект превышает потенциальный вред плоду. Как правило, этой категории больных он назначается лишь по жизненным показаниям.

Данный антибиотик обладает способностью беспрепятственно проникать в кровообращение плода. Доза препарата, которая для матери является терапевтической, для плода, вес которого в десятки раз меньше веса матери, является чрезмерной и вызывает токсическое действие на его организм. Более того, не до конца сформированные органы плода не способны качественно обезвреживать антибиотик. Вместо этого они образуют промежуточные метаболиты, которые также приводят к интоксикации маленького организма.

Однако следует отметить, что наружное использование эритромицина в виде глазной и кожной мази, а также в виде растворов для наружного использования не способно обеспечить высокой концентрации данного антибиотика в крови, поэтому считается безопасным как для матери, так и для плода.

Можно ли давать эритромицин детям?

Эритромицин может назначаться детям всех возрастов, однако существуют некоторые важные особенности.

Кожные и глазные мази, а также растворы для наружного применения могут использоваться для лечения детей всех возрастов абсолютно без опаски. Поскольку антибиотик в данном случае действует исключительно поверхностно, он не может создать высокой концентрации в крови, а соответственно и не может вызвать нарушений со стороны органов и систем тела человека. Исключением является аллергия на данное вещество, когда даже кожный контакт с ним может вызвать появление сыпи , зуда , жжения, а в некоторых случаях даже анафилактический шок (резкое падение артериального давления после контакта с аллергеном ).

Иначе дело обстоит с теми лекарственными формами эритромицина, которые проникают в организм и обладают системным действием. К числу таких лекарственных форм относятся таблетки, сироп, суспензия для приема внутрь, ректальные суппозитории и порошок для приготовления раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Дело в том, что эритромицин обладает некоторыми побочными эффектами, такими как чувство горечи во рту, боли в животе , тошнота, рвота, в некоторых случаях галлюцинации, снижение слуха и даже судороги. Ввиду того, что детский организм обладает более высокими темпами обмена веществ, его ткани более чувствительны к различного рода вмешательствам, в том числе и медикаментозным. Поэтому риск развития побочных эффектов у них на порядок выше. В особенности высок данный риск у грудничков до четырех месяцев жизни.

В связи в вышесказанным, эритромицин назначается детям от 4 месяцев до 18 лет внутрь по 30 - 50 мг/кг/сутки, разделенный на 4 приема или парентерально (внутривенно или внутримышечно ) по 15 - 20 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Детям младше 4 месяцев эритромицин назначается внутрь по 20 - 40 мг/кг/сутки в 4 приема или парентерально по 12 - 15 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема.

Каждая лекарственная форма предпочтительна для определенного возраста. Таблетки можно назначать начиная с 4 - 6 лет, когда ребенок сможет без проблем проглотить ее и не поперхнуться. Суспензии рекомендуется назначать грудничкам (до 1 года ), поскольку их можно успешно подмешивать к грудному или искусственному молоку. Сироп является избыточно сладким, поэтому грудничкам он часто приходится не по вкусу. Зато он с успехом используется для лечения детей от 3 до 10 лет. До 3 лет удобно использовать ректальные суппозитории (свечи ) с эритромицином. По скорости нарастания концентрации в крови они приравниваются к внутримышечным инъекциям. Непосредственно инъекции могут назначаться во всех возрастах, однако они тяжело переносятся как детьми, так и их родителями и поэтому используются в основном в условиях больницы.

Поможет ли эритромицин при ангине?

Эритромицин является прекрасным средством для лечения бактериальной ангины . Однако для лечения вирусной, например, герпетической ангины он не подойдет. Спасает то, что бактериальные ангины составляют порядка 98% всех ангин, и поэтому эритромицин остается актуальным препаратом для их лечения. Он может использоваться как в одиночку, так и в комбинации с другими антибиотиками. Однако следует отметить, что начинать лечение ангины стоит не с эритромицина, а с более простых антибиотиков.

Дело в том, что в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения по лечению ангин сказано, что во избежание появления резистентных к антибиотикам видов бактерий рекомендуется назначать антибиотики в определенной очередности. Таким образом, препаратами первой линии являются пенициллины (ампициллин, амоксициллин , аугментин и др. ), второй линии - макролиды и азалиды (эритромицин, азитромицин , рокситромицин, канамицин и др. ) и третьей линии - цефалоспорины (цефуроксим, цефепим, цефтриаксон, цефпиром и др. ). Возвращаться к препаратам первой линии после лечения препаратами второй или третьей линии не имеет смысла, поскольку первая линия, увы, окажется бесполезной. Иными словами, начав лечение сразу с препаратов второй или третьей линии, пациент, безусловно, вылечит ангину в первый раз, во второй раз и в третий, а на десятый раз бактерии, вызывающие воспаление, приобретут устойчивость к нему. В итоге антибиотик не сможет остановить развитие воспаления и оно будет прогрессировать, плавно перетекая во все более и более сложные формы, до тех пор, пока не вызовет сепсис и не убьет больного.

Таким образом, после того как врач диагностировал ангину, в первую очередь он выписывает пенициллины. Если на третий день приема пенициллинов признаки заболевания нарастают, то есть усиливается боль в горле , увеличивается максимальная дневная температура тела, увеличивается суммарная площадь гнойничков на миндалинах , то следует перейти к макролидам и азалидам - препаратам второй линии, а затем и к третьей при необходимости. Эритромицин, в частности, является одним из макролидов, отличающихся высокой антибактериальной активностью по отношению к большинству микробов, вызывающих появление ангин. Поэтому он с успехом может применяться для лечения затянувшихся ангин.

Нужен ли рецепт для покупки эритромицина?

Согласно законодательству большинства стран постсоветского пространства продажа антибиотиков должна осуществляться лишь по предъявлении рецепта, на котором присутствует печать врача и медицинского учреждения, в котором он работает. Поскольку эритромицин является антибиотиком, то и для его покупки также требуется рецепт.

Однако, к сожалению, приобрести любой антибиотик в аптеке часто не представляет особого труда. При бесконтрольном приеме антибиотиков в популяции появляются штаммы бактерий, устойчивые к ним. Более того, самостоятельно пациенты чаще приобретают антибиотики последних поколений, желая вылечиться наверняка и не думая о последствиях. При развитии резистентности (привыкаемости ) к ним все остальные предшествующие поколения антибиотиков оказываются бесполезными для лечения мутировавшего штамма. В связи с тем, что новые группы антибиотиков более не открываются, а резистентность окружающих человека бактерий неуклонно растет, однажды наступит такой момент, когда даже простые ангины нечем будет лечить.

Для того чтобы отдалить такой момент, необходимо использовать антибиотики рационально, начиная с самых простых и переходя на более совершенные по мере необходимости. Именно врач знает, при каких инфекциях какие антибиотики предпочтительнее использовать и стоит ли их использовать в принципе в конкретной ситуации. Таким образом, рецепт с врачебной печатью считается, своего рода, гарантом того, что назначенное пациенту лечение является аргументированным и полезным для него.

Не имея четких представлений о необходимости использования антибиотика и все-таки покупая его, пациент в большинстве случаев вредит, в первую очередь, самому себе. Для того чтобы избежать подобного, следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Какой из аналогов эритромицина лучше?

Любой из аналогов эритромицина одинаково хорошо проявляет антибактериальный эффект. Иными словами, все аналоги эритромицина одинаково хороши в лечении.

Среди больных и части врачей бытует мнение, что импортные медикаменты в разы превосходят по качеству отечественные. Отчасти данное мнение является оправданным, но только отчасти. Дело в том, что большинство современных медикаментов были впервые синтезированы в лабораториях за пределами постсоветского пространства. Таким образом, отечественные фармацевтические концерны чаще производят лекарства-генерики, то есть копии оригинального препарата, часто уступающие ему в качестве. Копии хуже оригиналов, потому что фармакологические компании, проводившие разработки, оставляют за собой право засекретить формулу и способ создания лекарства на срок от 5 до 10 лет. По прошествии этого времени фармацевтическая компания обязана раскрыть формулу и способ изготовления препарата. Однако на практике далеко не все секреты производства сообщаются конкурентам и фирма, изобретшая лекарство, по-прежнему держит лидерство по качеству медикамента, а соответственно и по его эффективности. Конкурирующим компаниям требуется еще порядка 5 - 10 лет на то, чтобы довести процесс изготовления генериков до уровня оригинального препарата. Таким образом, ориентировочно, компания, которая изобрела оригинальное лекарство, производит лучший продукт на протяжении 10 - 20 лет с момента первого выпуска лекарства на рынок. Затем данное лидерство утрачивается.

Возвращаясь к теме вопроса необходимо отметить, что с момента открытия эритромицина прошло более 40 лет. Поэтому на сегодняшний день ни одна из долго пребывающих на рынке фармацевтических компаний, оберегающих свою репутацию, не производит низкокачественного эритромицина, поскольку все секреты его изготовления давно известны. Более того, по той причине, что отечественный эритромицин значительно дешевле западных аналогов и не уступает им по качеству, гораздо выгоднее покупать именно его и не переплачивать за заграничный бренд.

Нормально ли чувствовать горечь во рту от эритромицина?

Чувство горечи во рту, наступающее на 2 - 3 день лечения эритромицином, является частым побочным эффектом данного медикамента, однако паниковать не стоит, поскольку это не говорит о какой-либо органической патологии.

Эритромицин способен беспрепятственно проникать во все ткани организма, за исключением тканей головного мозга, при условии отсутствия серьезных травм головы. Разносясь током крови по организму, данный антибиотик попадает и в слюнные железы, откуда в активном виде выделяется в ротовую полость. Попадая в ротовую полость, молекулы препарата воздействуют на вкусовые рецепторы корня языка, вызывая ощущение горечи во рту.

Данный побочный эффект характерен не только для эритромицина, но и для других представителей антибиотиков группы макролидов. Хотя следует признать, что горечь во рту от эритромицина на порядок сильнее, чем от макролидов, синтезированных позднее.

Поможет ли эритромицин при ячмене?

Эритромицин в большинстве случаев помогает при ячмене , поскольку в спектр антибактериальной активности данного препарата входят основные инфекционные агенты, вызывающие данный недуг.

Ячменем именуется воспаление сальной железы или волосяного фолликула края век. Оно развивается по причине попадания в полость железы или фолликула микроба, вызывающего повреждение окружающих тканей. Через несколько часов с момента начала воспаления появляется зуд в соответствующем веке, плавно переходящий в болезненность по мере увеличения отека. На 2 - 3 день заболевания над местом воспаления показывается головка гнойничка. Данная стадия болезни сопоставляется с наиболее неприятными ощущениями. После, гнойник самостоятельно прорывает или уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Обычно с момента появления ячменя до его излечения проходит от 4 до 7 дней. Для того чтобы сократить период выздоровления до 1 - 3 дней, можно успешно использовать такой антибиотик как эритромицин.

Для лечения ячменя эритромицин применяется в виде глазной мази, выпускающейся в жестяной тубе объемом 3, 5 и 10 грамм. Мазь необходимо применять 3 раза в сутки. Для ее нанесения рекомендуется встать перед зеркалом, чистыми руками оттянуть нижнее веко соответствующего глаза и выдавить в образовавшийся карман полоску мази длиной 1 - 2 см. Затем веко отпускают, а глаз закрывают на несколько минут, для того чтобы мазь равномерно распространилась по всей поверхности роговицы. В большинстве случаев 2 - 3 дней подобного лечения достаточно, для того чтобы вылечить ячмень.

Можно ли совмещать эритромицин с алкоголем?

Прием эритромицина крайне не рекомендуется совмещать с употреблением алкоголя.

Эритромицин, как и алкоголь, обезвреживается в печени. Если говорить упрощенно, то пропускная способность печени ограничена. Именно на эту условную величину ориентируются врачи, рассчитывая скорость выведения того или иного лекарственного средства, а, как следствие, и режим его дозирования. Таким образом, при наличии в крови двух веществ, обезвреживающихся одним органом, их выведение будет замедлено. Замедление выведения алкоголя с первого взгляда может показаться заманчивой идеей, однако на практике все оказывается не столь радужно. До тех пор, пока спирт распадется на воду и углекислый газ, он проходит стадию промежуточных метаболитов. Эти метаболиты обладают токсичностью в десятки раз большей, чем у самого этилового спирта. Именно от концентрации данных метаболитов зависит тяжесть похмельного синдрома. Таким образом, употребляя эритромицин на фоне этилового спирта, больной усугубляет свое состояние грядущим утром.

Вторым отрицательным эффектом является задержка самого эритромицина в организме, приводящая к его постепенному накоплению и передозировке. При наиболее благоприятном исходе пациент отделывается рвотой, поносами , сильной слабостью , снижением слуха и головными болями. В более тяжелых случаях наступает острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность , судороги или пароксизмальная желудочковая тахикардия. Любое из нижеперечисленных состояний само по себе способно привести к летальному исходу, а в сочетании и подавно. Поэтому перед употреблением алкогольных напитков во время приема эритромицина рекомендуется несколько раз подумать о возможных последствиях подобного шага.

Однако также следует отметить, что использование эритромицина в виде мазей и растворов для нанесения на кожу не создает высоких концентраций препарата в крови, а поэтому не влияет на скорость выведения алкоголя из организма и не является противопоказанным.