Что такое туберкулезная волчанка? Волчанка туберкулезная

Волчанка туберкулезная представляет собой распространенную форму туберкулеза кожи, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза.

Заболевание чаще проявляется на коже лица, постепенно охватывая нос, слизистую рта, верхнюю губу, в редких случаях концентрируется только на красной кайме верхней губки человека.

Туберкулезная волчанка, или люпоидный туберкулез кожи, развивается после заражения кожного покрова микобактерией туберкулеза, которую прозвали палочкой Коха. Это малоподвижный микроорганизм, не выделяющий токсических веществ и не образующий спор или капсул.

Основная форма развития данного заболевания называется плоской волчанкой. Человек подвергается заражению на фоне сниженного иммунитета, психологического стресса и ряда иных факторов, поэтому яркого клинического проявления болезнь не имеет.

Первичные признаки инфицирования проявляются по мере накопления бактерий в клетках тканей, так как кожа приобретает повышенную чувствительность к возбудителю. В итоге, можно наблюдать типичную клинику туберкулеза. Выделяют несколько клинических форм подобного заболевания, отличающихся между собой внешним видом и особенностями разрастания пятен:

Плоская волчанка – основная форма болезни, которая подразделяется на два подвида: пятнистая, бугорковая. В первом случае болезнь проявляется бляшками, образованными слившимися воедино и не возвышающимися над кожным покровом люпомами. Во втором – люпомы приобретают вид бугристых утолщений ограниченной формы.
Волчанка, имеющая вид опухоли. Новообразования мягкие на ощупь, состоят из малюсеньких бугорочков и покрывают ушные раковины, кончик носа и другие части тела человека. Они могут распадаться и преобразовываться в язвы.

Науке известны следующие виды опухолевидной волчанки:

Простая или вульгарная волчанка имеет вид резко гиперемированных очагов. Их поверхность становится ороговевшей, шелушится.

Гипертрофированная волчанка проявляется массивными папилломатозными разрастаниями на поверхности люпом. Кожный покров покрывается бородавчатыми образованиями;
Язвенная волчанка представлена обширными очагами поверхностных язв неровных очертаний с мягкими краями. Дно язвочек кровоточит, покрывается сероватыми бородавчатыми грануляциями. Иногда язвы проникают так глубоко в ткани, что образуются на хрящах, костях, поражают суставы. Это приводит к образованию обширных келоидных рубцов, искажению формы носа, ушей, век, пальцев на конечностях.

Наиболее тяжелые деформации, к которым приводит язвенная волчанка – это разрушение носовой перегородки, сужение рта, выворот века, скручивание ушных раковин, мочек ушей. В некоторых случаях лицо больного сильно обезображивается.

Еще более пагубным является тот факт, что больному становится сложно дышать носом, употреблять пищу и даже моргать.

Симптомы волчанки туберкулезной

Разновидности плоской волчанки: пятнистая и бугорковая. Они проявляются несколько по-разному. Первая представлена новообразованиями, которые не возвышаются над кожей. Вторая – новообразованиями, приобретающими вид крупных опухолей. Пятна возвышаются над кожным покровом на несколько мм, а при надавливании на них можно заметить образование вмятин.

Ввиду поражения кожных покровов микобактериями туберкулеза страдают следующие части человеческого тела:

нос, щеки, подбородок, лоб;
слизистая внутри рта, век;
пальцы руки, ног;
иногда туловище.

Для постановки правильного диагноза и выбора схемы лечения важно знать, каковы симптомы туберкулезной волчанки. Процесс чаще всего начинается с появления на коже люпом, имеющих вид небольших бугристых образований.

Опухоли приобретают коричневатый окрас и некий блеск, становятся мягкими и подвижными на ощупь. Но со временем их поверхность истончается, высыхает, шелушится. Беспорядочно появившиеся бугорки сливаются и образуют сплошное новообразование, постепенно краснеющее и отекающее.

Легкое надавливание на опухоль приводит к ее мягкому погружению в подлежащие ткани, так как под давлением разрушается соединительная ткань. А если надавить на нее стеклом, проявится феномен яблочного желе: мелкие кровеносные сосуды лопнут, а внутренность опухоли заполнится кровью.

Со временем новообразования проникают в клетки хрящей и костей, что ведет к обезображиванию не только кожных покровов, но и деформации частей тела: нос, ушные раковины, губы и т.п. По этой причине важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированному медработнику. Без должного внимания к проблеме болезнь может перерасти в рак кожи, поэтому требуется незамедлительное лечение.

Диагностика люпоидного туберкулеза

Туберкулез – крайне опасное заболевание, ведь микобактерия туберкулеза может поражать практически все органы человеческого тела. На видео рассказано, о том, почему так сложно своевременно диагностировать данное заболевание.

Поставить диагноз больному, кожные покровы которого покрыли волчаночные образования, может только квалифицированный специалист. Обращаться нужно к врачам сразу двух специальностей: дерматологу и инфекционисту.

Совместно они осуществят внешний осмотр больного, проведут анализ его субъективных ощущений и жалоб, организуют лабораторное исследование анализов кожи. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных мероприятий и только потом можно говорить о выборе способа лечения человека.

Если заболевание сопровождает раковый процесс на коже, рожистые воспаления, то помимо дерматолога и инфекциониста, понадобится врач-онколог. Он позволит подобрать оптимальное лечение, что ускорит процесс излечения.

Дифференциальная диагностика заболевания состоит из следующих мероприятий:

визуальный осмотр поражений кожи для определения заболевания и выявления его разновидности;
исключение поражений кожного покрова, являющихся красной волчанкой, ДКВ, проказы туберкулоидной формы, актиномикозы, кожного лейшманиоза.

Лечение туберкулезной волчанки назначается врачом после постановки диагноза и с учетом особенностей протекания заболевания.

Лечение туберкулезной волчанки

Современное лечение проводится на основании ведущего этиологического фактора заболевания. Зачастую пациенту выписывается специфический противотуберкулезный медпрепарат под названием Ортивазид.

Его принимают вместе с витамином Д и Стрептомицином для усиления силы воздействия медикаментов на организм больного. Дозировка, схема приема и продолжительность терапии определяется исключительно квалифицированным специалистом.

Помимо медпрепаратов общего действия, специалисты рекомендуют применить местную терапию, воздействующую непосредственно на пораженный участок ткани. Пациентам показано применение Пирогалловой мази или Резорциновой пасты. Также ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры: обработка пораженных тканей жидким азотом, а слизистых оболочек – раствором молочной кислоты.

Для лечения запущенных случаев туберкулезной волчанки применяют хирургический метод. Он предполагает удаление пораженных очагов оперативным путем с проведением курса рентгеноблучения.

Оставив проблему на самотек, больной рискует усугубить течение болезни, дать ей шанс развиться до огромных масштабов. Тогда лечение будет крайне затруднено, а выздоровление скорым не будет.

Важно отметить, что наиболее эффективно лечение волчанки туберкулезной, сочетающее разные способы воздействия на организм человека в целом и конкретно на кожные покровы, поврежденные туберкулезом кожи. Но в данном случае важно немаловажно также учесть специфические особенности пациента и степень запущенности заболевания.

Подведем итоги

Своевременное диагностическое обследования пациента позволяет определить наиболее эффективный метод лечения люпоидного туберкулеза.

Болезнь в запущенном состоянии крайне сложно поддается лечению, а при полноценном и своевременном принятии мер, терапия может демонстрировать положительную динамику и завершиться полным выздоровлением пациента с восстановлением работоспособностей пораженных участков его кожи.

Такая болезнь, как туберкулёзная волчанка, развивается довольно медленно, но несёт за собой множество негативных последствий. Она часто перерастает в хроническую форму. Лечение может длиться годами. В группе риска этой болезни – взрослые со слабым иммунитетом и дети. Заболевание поражает слой эпидермиса. На кожных покровах появляется сильное раздражение, которое по ходу прогрессирования болезни быстро разрастается по всей площади тела. Заражённые инфекцией клетки нарушают кровоток и регенерацию тканей. Остановить развитие патологического процесса можно, вовремя начав лечение болезни.

В большинстве случаев кожный туберкулёз или волчанка при развитии не имеет ярко выраженного характера.

Симптомы болезни, при которых необходимо обратиться к врачу и пройти обследование:

Появление сыпи или раздражения на кожных покровах лица, конечностях, спине прочее. Изначально это может быть похоже на простую потничку. Но далее на коже появляются небольшие бугорки (люпомы) округлой формы. Локация раздражения постепенно разрастается. На кожных покровах отмечается сильная сухость и появление язв и рубцов.
Ухудшение общего состояния. Больной жалуется на усталость, недомогание, плохой сон, снижение концентрации и внимания, головные боли прочее.
Появление на образовавшихся ранее рубцах новых люпом. Есть случаи, когда на поражённых тканях проявляются язвы.

Согласно квалификации волчанку туберкулёзную разделяют на 2 вида – плоскую и бугристую. При первой новообразования не выступают над поверхностью эпидермиса. При второй – люпомы имеют выпуклую форму.

Бугристая волчанка имеет ярко выраженный характер. У больных она сразу вызывает опасение. Особенно пугает, когда инфекция разрастается на коже лица. При неправильном или несвоевременном лечении образовавшиеся рубцы могут изуродовать больного.

Изначально кожную волчанку можно спутать с дерматитом. При любых высыпаниях на теле, которые не проходят несколько дней, необходимо обращаться за помощью к врачу. Ранняя диагностика болезни даёт больше шансов на успешное лечение.

Симптомами волчанки туберкулёзной считаются:

Высыпания становятся все более чувствительными. На бугорках появляются новые гнойные образования. Все это вызывает зуд и неприятные болевые ощущения. Повреждённые участки эпидермиса сочатся, раны не заживают.
Образовавшиеся язвы растут в размерах и сливаются в одну большую. Это не даёт покоя больному. Кожа становится более, чем чувствительной, возникает негативная реакция на любое контактное механическое воздействие.
Язвы постепенно созревают, а после ороговевают. На повреждённом кожном покрове появляется сильное шелушение, может вовсе слазить верхний слой эпидермиса.
В местах, где волчанка поразила слизистую оболочку, отмечается развитие некротического процесса. Ткань отмирает, язвы превращаются в дыры.

Симптомы кожной туберкулёзной волчанки главное не игнорировать, особенно, если болезнь поражает ткани носа, ушных раковин, щёк и лба. Современные медикаментозные методы дают возможность бороться с этим недугом на должном уровне.

К сожалению, в большинстве случаев, волчанка туберкулёзная диагностируется поздно. Зарегистрировано только 20% пациентов, которые обратились за медицинской помощью на ранней стадии развития болезни. Лечение длительное и тяжёлое.

Причинами появления болезни могут быть:

тяжёлые механические травмы. Толчком для развития волчанки может быть глубокий порез, рваная рана, рассечение прочее. Скрытые в кожных покровах инфекции при создании провоцирующих факторов и снижении иммунитета активируются и становятся причиной развития туберкулёза;
гормональный сбой. В группе риска находятся пациенты, у которых есть хронические заболевания эндокринной системы. Также большей опасности подвергаются люди с избыточным весом. Часто провоцирующим фактором развития кожного туберкулёза бывает сбой в работе нервной системы;
длительное лечение других болезней с применением кортикостероидов. С помощью медицинских препаратов на этой основе борются с такими недугами, как ревматизм, аллергический дерматит, колит, воспаление мочеполовой системы, панкреатит прочее. Кортикостероиды – гормональные средства, поэтому при длительном их применении могут возникнуть другие неприятности;
химиотерапия. Ещё одна причина появления кожного туберкулёза. Лечение рака данным способом помогает бороться со злокачественными опухолями. Но химиотерапия негативно влияет на иммунитет. Организм пациента при встрече с инфекцией не может ей противостоять.

Немаловажно и то, какой образ жизни ведёт сам человек. В группе риска туберкулёзной волчанки также находятся люди, которые ведут не здоровый образ жизни. Вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, табакокурение), неправильное питание, постоянные стрессы и недосып рано или поздно дают толчок не только к развитию кожных болезней, но и других серьёзных недугов.

При проявлении каких-нибудь признаков недуга необходимо срочным образом обратиться к врачу. Изначально нужно показаться дерматологу. Туберкулёзная волчанка и её диагностика требует особого внимания инфекциониста. То есть лечение этой болезни назначает не один врач, а несколько. Часто туберкулёз кожи сопровождается образованиями злокачественных опухолей по всему телу. В таких случаях требуется помощь онколога. Окончательный диагноз ставится также после консилиума.

Полное обследование больного включает в себя этапы:

Проведение зрительного осмотра и опроса. Изначально дерматолог внешне оценивает проявление пятен на коже. Спрашивает пациента, что его беспокоит помимо новообразований. На основе первого приёма врач назначает другие анализы для дальнейшей диагностики.
Лабораторные исследования. К ним относятся – сдача крови, мочи, соскобов, проб прочее. Дифференциальная диагностика даёт возможность исключить другие болезни, такие как красная волчанка, актиномикоз прочее.

Определить туберкулёз кожи на глаз практически невозможно. Для постановки диагноза, требуется пройти ряд исследований. Поэтому не стоит делать поспешных выводов при проявлении пятен на коже. Любая сыпь – это только признак того, что нужно обратиться к врачу.

Борьба с туберкулёзом кожи заключается в применении комплексной медикаментозной терапии. Лечение может длиться довольно долго. Всё зависит от индивидуальных возможностей организма пациента, стадии развития болезни, сопутствующих неблагоприятных факторов, реакции на препараты.

Лечение волчанки туберкулёзной включает в себя:

Непосредственное воздействие на возбудителя инфекции. Для этого пациенту назначают препараты, активные вещества которых убивают микобактерии либо замедляют процесс их распространения по организму.
Повышение общего иммунитета. Чем лучше работают защитные функции организма, тем лучше он борется с любой болезнью. Пациентам при волчанке назначают дополнительно иммуностимулирующие препараты. Это даёт возможность на несколько уровней улучшить самочувствие больных, а также закрепить результат предыдущей противоинфекционной терапии.
Симптоматическое лечение. Так же врачи назначают препараты, которые помогают бороться с неприятными ощущениями, которые провоцирует болезнь – жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и другие средства.
Местная терапия. К ней относится применение различных мазей, кремов, примочек прочее, что помогает от зуда, а также иных неприятных ощущений, противостоит распространению микобактерий, попаданию в раны и язвы других инфекций.

Лечение больных проводится только в туберкулёзных диспансерах. Избавиться от недуга в домашних условиях практически невозможно и рискованно для людей, которые проживают вместе с инфицированным человеком.

При нерациональном лечении болезни у пациента может значительно ухудшится общее состояние вплоть до комы или летального исхода.

Несвоевременная диагностика, игнорирование симптомов недуга, неправильно назначенные медикаментозные препараты ведут к следующим осложнениям:

искажение черт лица, рожа, уродство. Это касается тех пациентов, у которых волчанка проявляется на коже лба, щёк, носа, ушных раковин. Некрологический процесс тканей быстро развивается и необратим. Человек остаётся с большими рубцами и шрамами на лице на всю оставшуюся жизнь. Только фото таких больных с осложнениями после болезни уже пугает;
депрессия тяжёлой формы. У пациентов с волчанкой часто ухудшается эмоциональное состояние. Каждый третий пациент страдает нарушением психики. Это связано с утратой привлекательности, постоянным недосыпом и раздражением. Всё это подавляет больного настолько, что он перестаёт адекватно оценивать окружающую обстановку и замыкается;
онкология. Довольно много случаев, когда волчанка перерастает в худшую болезнь – рак. Его развитие даёт метастазы и приближает пациента к смерти. В современной медицине есть адекватные методы лечения как самой болезни, так и её осложнений, поэтому ни в ком случае нельзя опускать руки.

Чтобы не допустить осложнений, стоит всегда следить за своим здоровьем. При наследственной предрасположенности медицинские осмотры необходимо делать 2 раза в год, в других случаях – 1.

Это не много, но так важно. Также не стоит стесняться или бояться задавать вопросы специалистам при плановых осмотрах. Если есть хотя бы какое-то подозрение на развитие болезни, об этом нужно говорить врачу.

Профилактика

Никто не может дать 100% гарантию человеку, что он никогда не заразится туберкулёзной волчанкой. Но это не значит, что можно игнорировать рекомендации врачей.

Каждому стоит придерживаться следующих простых правил, чтобы сохранить своё здоровье и уберечься от заражения этой болезнью:

Проведение вакцинации. Когда это делать решает пациент вместе с ведущим его врачом. Первая вакцинация обычно проводится ещё в раннем младенческом возрасте, а после по календарю или назначению доктора.
Избегание контактов с инфекционными больными. Это касается тех, у которых признаки развития болезни на лицо, то есть видно не вооружённым взглядом. С такими людьми стоит ограничить любые контакты, особенно детям, возрастом до 10 лет.
Соблюдение правил личной гигиены. После поездок в общественном транспорте, похода в магазин, поликлинику и другие места массового скопления людей необходимо обязательно мыть руки с мылом.
Здоровый образ жизни. Чтобы укрепить общий иммунитет следует избавиться от вредных привычек, научиться самообладанию, соблюдать рекомендации правильного питания, режим работы и отдыха, заниматься спортом.

Волчанка страшна и опасна. Характерный признак её проявления – образование кранных пятен по всему телу, которые быстро растут в размерах.

Чтобы уберечь своё здоровье, о профилактике заболевания более подробно можно узнать у специалиста. Также подобные лекции проводятся детям и студентам в учебных заведениях, работникам производств прочее.

Туберкулезная волчанка - это туберкулезное заболевание кожи с хроническим течением. Туберкулезные поражения кожи возникают вследствие проникновения в кожу микобактерий туберкулеза. Преимущественно происходит эндогенное заражение (гематогенно или лимфогенно) из разных очагов туберкулеза.

Туберкулезные поражения кожи, в частности волчанка, отличаются тем, что больной практически не имеет беспокоящих его субъективных ощущений, несмотря на то что заболевание развивается в течение длительного периода и приводит к разрушению костной ткани на лице..

Туберкулезная волчанка - специфическое поражение кожи при туберкулезе

Среди больных туберкулезом кожи туберкулезная волчанка выявляется в 75% случаев. Кожа приобщается к процессу метастатическим путем или per continuitatem. Возможна также экзогенная аутоинокуляция кожи туберкулезными палочками самого больного со слюной, мокротой, мочой при наличии у него активного туберкулеза легких или кишечника.

Наиболее часто заболевание начинается в детском или юношеском возрасте. Помимо туберкулезной волчанки, существуют и другие туберкулезные патологии кожи, о которых читайте далее на сайт. Первые признаки туберкулезной волчанки появляются на лице в области носа, потом в процесс втягиваются верхняя губа, десна, щеки, ушные раковины.

Основным морфологическим элементом туберкулезной волчанки является бугорок (люпома) величиной от булавочной головки до небольшой горошины, желтовато-красного цвета и пастозной консистенции.

Диагностировать туберкулезную волчанку несложно по специфическим поражениям кожи и слизистых оболочек.

Клинические признаки и симптомы туберкулезной волчанки

Люпомы, сливаясь, создают почти сплошной инфильтрованный очаг воспаления с неправильными закругленными контурами. На местах заживления люпом остается рубцовая атрофичная ткань , напоминающая смятую папиросную бумагу. При изъязвлении люпом на их месте формируются рубцы.

Для клинической диагностики люпомы используют два метода исследования: диаскопию и нажатие зондом. Цвет люпомы составляется из соединения неострого воспалительного окраса с коричневым или желтоватым цветом инфильтрата. Для устранения гиперемии на очаг поражения нажимают стеклом. При этом выступают полупрозрачные желто-бурые пятна (феномен “яблочного желе”).

При нажатии головка зонда легко проникает в бугорок пастозной консистенции, которая получилась таковой из-за расплавления в нем коллагеновых и эластиновых волокон. Кроме того, из-за нажатия зондом может легко возникнуть кровоточивость. Нередко пациент жалуется на болезненность процедуры. Помимо описанной плоской волчанки различают и другие разновидности туберкулезной патологии.

Клинические разновидности туберкулезной волчанки:

Lupus vulgaris tuberosusхарактеризуется формированием в глубоких слоях кожи бугорков величиной с горошину, выступающих над уровнем кожи;
язвенная туберкулезная волчанка- характеризуется язвенным разложением, сопровождающимся воспалительными явлениями;
для импетигинозной туберкулезной волчанкихарактерно банальное нагноение;
при псориазиформной туберкулезной волчанкеповерхность люпом покрыта плотными серебристо-белыми чешуйками;
для серпигинирующей туберкулезной волчанкихарактерна склонность процесса к распространению. При этом на регрессирующих участках формируется рубец, по периферии которого появляются новые люпомы.

Основные типы туберкулезной волчанки по локализации процесса

По распространенности туберкулезной волчанки различают диссеминированную и диффузную формы.

Некоторые особенности течения туберкулезной волчанки и ее клинической картины связаны с локализацией процесса. Волчаночный процесс на лице обычно останавливается на границе волосистой части головы . При локализации процесса на коже щек и височных делянках рубцовые изменения нередко обусловливают стойкий выворот век с дальнейшим развитием конъюнктивита и дакриоцистита.

Если волчанка локализуется на носу, то прежде всего разрушаются его кончик и крылья, хрящевая и костная ткань. Наступает мутиляция, и нос принимает вид птичьего клюва.

Носовые отверстия сужаются и могут полностью закрыться. Субъективные ощущения даже при значительных разрушениях тканей отсутствуют. В результате рубцовых изменений может возникнуть сужение ротового отверстия - микростомия. Губы, чаще верхняя, припухшие, утолщенные, увеличенные вследствие элефантиаза. В области ушных мочек чаще развивается опухолеобразная форма поражения; в области подбородка и шеи рубцовые изменения могут привести к вывороту нижней губы.

Течение туберкулезной волчанки торпидное, продолжительное. В 25-30% случаев активный туберкулезный процесс развивается и в других органах. В прогностическом отношении нежелательным осложнением является развитие на атрофических волчаночных рубцах рака кожи и значительно реже - саркомы. Безусловно, туберкулезная волчанка завершается формированием гладкого, блестящего атрофического рубца.

Туберкулезная волчанка, или люпоидный туберкулез кожи - это наиболее часто встречающаяся форма туберкулеза кожи. Заболевание имеет хроническое течение с медленным прогрессированием и склонностью к расплавлению ткани. Начинается в детстве и нередко продолжается всю жизнь.

Симптомы Туберкулезной волчанки:

Процесс чаще всего локализуется на лице, особенно на носу, щеках, верхней губе, шее, туловище и конечностях. Достаточно часто очаги располагаются на слизистых оболочках. Болезнь может начаться после различных травм вследствие активизации скрытой инфекции. Сначала появляются люпомы - маленькие бугорки коричнево-красноватого цвета, мягкой консистенции с гладкой блестящей поверхностью, которая в дальнейшем шелушится. Люпомы обычно располагаются группами, причем сначала они изолированы друг от друга, а затем сливаются между собой. Вокруг них всегда образуется застой и краснота. При надавливании на люпому происходит легкое погружение ее в глубину ткани (признак Поспелова). Это происходит из-за гибели эластичной и соединительной тканей. Также очень важным в диагностическом плане признаком волчаночной люпомы является так называемая диаскопия, которая заключается в том, что при надавливании предметным стеклом на группу люпом из капилляров выходит кровь, и обескровленные люпомы просвечивают в виде воско-видных пятен желто-бурого цвета. Этот цвет похож на яблочное желе, поэтому данный симптом имеет название феномена яблочного желе.

Бугорки имеют склонность к увеличению в размерах и слиянию, что приводит к образованию бляшек неправильной формы, а также опухолевидных очагов. При развитии заболевания происходит расплавление инфильтрата, и образуются большие язвы. В некоторых случаях (4%) люпоидный туберкулез кожи осложняется базально-клеточной карциномой (раком кожи). Если расплавления ткани не происходит, то на месте волчаночного инфильтрата образуется рубцовая атрофия. Рубцы чаще негрубые, плоские, белесоватые и по виду напоминают папиросную бумагу. Характерным признаком туберкулезной волчанки является способность люпом вновь появляться на уже сформированных рубцах. Различают несколько клинических форм люпоидной волчанки, которые отличаются друг от друга внешним видом бугорков, течением процесса и особенностями некоторых стадий развития. Основная форма называется плоской волчанкой.

Существует два вида плоской волчанки: пятнистая и бугорковая. При пятнистой бляшки, образованные слившимися люпомами, не возвышаются над кожей, а при бугорковой люпомы имеют вид бугристых ограниченных утолщений.

Туберкулезная волчанка может иметь вид опухоли. В этом случае опухолевидные образования имеют мягкую консистенцию и являются конгломератом мелких слившихся бугорков. Обычно располагаются на ушных раковинах и кончике носа, имеют наклонность к распаду с образованием язв. Следующим видом туберкулезной волчанки является простая (вульгарная) волчанка. Она имеет вид резко гиперемированных очагов с выраженным ороговением. Вид шелушащейся волчанки имеет разрыхленный роговой слой и сильное пластинчатое шелушение волчаночных очагов. Гипертрофированная туберкулезная волчанка представляет собой массивные па-пилломатозные разрастания на поверхности люпом в виде бородавчатых образований. Язвенная форма волчанки - это обширные очаги поверхностных язв, имеющих неровные очертания с мягкими краями. Дно язв кровоточит, оно покрыто бородавчатыми грануляциями грязно-серого цвета. В некоторых случаях в язвенный процесс вовлекаются глубоко подлежащие ткани (хрящи, кости, суставы). Язвенная деструкция приводит к формированию келоидных рубцов и обезображиванию носа, ушных раковин, век, конечностей. В случае разрушения носовой перегородки хрящей носа он начинает напоминать птичий клюв, вследствие укорочения и заострения кончика. Могут также наблюдаться сужение ротового отверстия, выворот век, изменение форм ушных раковин и мочек, т. е. внешний вид больного сильно обезображивается. Поражения туберкулезными люпомами слизистых оболочек носа и полости рта бывают изолированными. В полости рта люпомы обычно располагаются на деснах и твердом нёбе. Высыпания вначале имеют вид мелких бугорков синюшно-красного цвета, которые располагаются очень близко друг к другу и образуют характерную зернистость. Так как патологический процесс располагается во рту, то он постоянно травмируется и изъязвляется. Язвы кровоточат, имеют неровные границы, зернистое дно, покрыты желтоватым налетом. Вокруг язв располагаются отдельные бугорки.

Патология длится в течение многих лет, очень медленно прогрессирует и сопровождается воспалением региональных лимфатических узлов. Если одновременно имеются лю-помы на коже, то диагноз поставить нетрудно. При локализации люпом на слизистой оболочке носа образуется мягкий, бугристый инфильтрат синюшного цвета, который впоследствии распадается с образованием язвы. На месте разрушенного хряща образуется отверстие. Встречаются также питириазиформная волчанка с легким шелушением люпом, псориазиформная волчанка с серебристо-блестящими чешуйками, серпигинозная форма, при которой люпомы атрофируются с образованием рубцов, и т. д.

Туберкулезная волчанка достаточно часто осложняется рожистым воспалением и раком кожи. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с туберкулоидной формой проказы (лепры), с бугорковым сифилисом, актиномикозом, дискоидной формой красной волчанки, туберкулоидной формой кожного лейшманиоза.

Лечение Туберкулезной волчанки:

Лечение проводится специфическими лекарственными средствами, такими как ортивазид (тубазид) и т. д., с одновременным приемом больших доз витамина D2 - по 30 000- 50 000-100 000 ЕД в сутки (всего доза на весь курс составляет 100-200 г). Применяется стрептомицин в инъекциях по 0,5- 1 г в сутки. При опухолевидной, бородавчатой, язвенной волчанке проводят облучение рентгеновскими лучами. Достаточно эффективно действует светолечение, но оно может проводиться в случаях отсутствия активного туберкулезного процесса в легких. Местное лечение назначается с целью разрушения болезненно измененной ткани. Используются 10- 20-50%-ная пирогалловая мазь, 30%-ная резорциновая паста, жидкий азот. На слизистых оболочках люпомы можно прижигать 50%-ным раствором молочной кислоты. Иногда туберкулезные очаги удаляют оперативным путем с последующей рентгенотерапией. При трудно поддающихся лечению очагах туберкулезной волчанки применяются комбинированные лечебные методы.

Прогноз

Для заболевания типично длительное течение. Не у всех больных туберкулезная волчанка протекает одинаково. У одних патологический процесс годами не прогрессирует даже при отсутствии лечения, а у других происходит медленное развитие болезни, которая распространяется на все новые участки кожи. Такое различие зависит от защитных механизмов организма и его реактивности, сопутствующих заболеваний, неблагоприятных условий жизни и работы. Своевременно начатое лечение, хорошее питание и уход обеспечивают выздоровление и восстановление работоспособности большинства больных.

Что такое Туберкулезная волчанка

Симптомы Туберкулезной волчанки

Лечение Туберкулезной волчанки

Прогноз

К каким докторам следует обращаться если у Вас Туберкулезная волчанка

Дерматолог
Инфекционист

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью