Что такое сутяжничество в психиатрии. Что такое кверулянтство и как оно лечится. Сутяжничество. Как выстроить взаимоотношения с кверулянтом

Глава четвертая Бред отношения и бред значения Общее понятие о бреде отношенияОдним из основных стержней шизофренического бреда является «патологическое отнесение к себе». Это болезненное явление лежит в основе бреда отношения и его разновидности - бреда значения

Глава одиннадцатая Бред при шизофрении и бред иного происхождения, их общность и отличия Как уже было сказано, симптом бреда, взятый в отрыве от клинической картины в целом, не имеет абсолютного диагностического значения и не говорит бесспорно за шизофрению. Он указывает

Бред греховности В случае бреда греховности больной всех других людей считает лучшими, более благородными, безгрешными. Под тяжестью патологически раздутого чувства вины он требует от социального окружения лишь кары за свои грехи. Здесь также присутствует стремление к

Бред изобретательства При бреде изобретательства или, скорее, творчества (бредовые идеи не ограничиваются только изобретениями) миссия больного состоит в создании великого творения, которое его прославит, а людей осчастливит. В бреде изобретательства, так же как и в

Бред ничтожности Бред ничтожности (нигилистический) является антитезой бреда величия. Больной считает себя наихудшим из всех людей, выродком общества, прахом и ничтожеством. Чувство ничтожества иногда переносится на собственное тело: внутренние органы, якобы, перестают

Катастрофический бред При катастрофическом бреде окружающий мир подвергается уничтожению. Этим миром может быть ближайшее окружение (дом, семья), либо более широкое окружение (страны, культурный круг, в котором живет больной, наконец, земной шар и целый Космос) в

Бред любви В случаях бреда любви появляется стремление быть любимым. Больной (этот вид бреда чаще встречается у женщин) кажется, что она является объектом страстной любви и влюбленности. Каждое слово или жест, казалось бы совершенно ничего не значащие, она истолковывает

Бред беременности Выраженной обусловленностью, желанием отличаются бредовые идеи, связанные с материнством - идеи беременности и рождения чудесного ребенка. Бред беременности необходимо отличать от истерической беременности. В случае бреда беременности образ

Бред «вундеркинда» Нормальные материнские чувства гордости и мечты о счастливом и блестящем будущем ребенка приобретают гротескную форму бреда «вундеркинда». Они представляют собой как бы бред величия, перенесенный на ребенка. Критическое отношение окружающих часто

Бред ревности Ревность, которую Шекспир назвал зеленоглазым чудовищем, является, пожалуй, наиболее деструктивным чувством. Границу между нормальной и патологической ревностью определить нелегко. Обычно патологической считается ревность, возникшая без явной

Ипохондрический бред Беспокойство, связанное с собственным телом - «что-то испортилось», «все ли у меня в порядке», «какое оно», - превращается в бред, когда возникает готовый ответ, не соответствующий фактическому состоянию.На первый вопрос ответом может быть рак либо

Бред и галлюцинации Наиболее сильное впечатление на окружение обычно производит бред и галлюцинации больного. Факт, что больному «видится» и что он «заговаривается» чаще всего приводится в качестве доказательства психической болезни. Бредово-галлюцинаторный мир

Не хотела выкладывать, но почитав последние выкладки на "секретном" форуме поняла, что надо. Потому что люди должны понимать, с чем они имеют дело. И что желание кое-кому дать в морду рельно или виртуально порой лучше сдерживать. Потому что душевный недуг - это то, что может случиться с каждым.

Сутяжное расстройство обычно ассоциируется с бразом вредной соедки, которая пишет жалобы во все инстанции о том, что соседи сверху заливают, соседи сбоку громко смотрят телевизор, соседи снизу скрипят кроватями когда трахаются, соседи с первого этажа завели вредную собачку, которая громко лает и едва её не покусала, продавщица в ближайшем магазина, отсчитывая сдачу недодала 10 копеек.
В общем, что-то такое маргинально-коммунальное.

И мы как правило не можем себе представить в этой роли относительно молодого интеллигентного мужчину с томным взором, похожего на белогвардейскго офицера из книги.

На самом деле, кверулянтство - это не просто подача куда-либо жалоб и исков. Это сложный комплекс симптомов, которые могут имеет разные проявления.

Я не рискнула здесь печатать учебную и научную литературу о кверулянтстве, т.к. у меня не специализированный журнал. Большую часть информации я буду брать с сайта "оневрозе", авторам которого на мой взгляд удалось найти компромисс между популярностью изложения и достоверностью материала. Что-то из других источников. Отдельные термины буду объяснять своими словами.

Существует определённый подтип людей, которые постоянно жалуются на ущемление личных прав, социальную несправедливость и отсутствие надлежащих правовых норм. Подача заявлений в судебные инстанции и центры защиты прав человека, многолетнее выяснение виновности второй стороны для таких личностей является смыслом жизни. Значение понятия «кверулянтство» в переводе с латинского означает «жаловаться». Кверулянт страдает навязчивым желанием бороться за свои мнимые ущемлённые права во всех сферах жизнедеятельности: в больницах, на работе, в магазине, на улицах и т.д. Личность с кверулянтными реакциями часто вспыльчива, агрессивна, проявляет жёсткость и упорство для достижения поставленных целей.
Кверулянтство может выступать как единым синдромом, так и сопровождающим симптомом во многих психических расстройствах и психоорганических поражениях головного мозга.

Изучением кверулянтных реакций занимались ещё в XIX веке и обращали на данные состояния особое внимание. Немецкий психиатр, К. Т. Ясперс, считал, что данное состояние занимает пограничное место между бредом и психопатическим фанатизмом и относил кверулянтство к «психозу страсти». Синдром настойчивых жалоб имеет ещё одно название - сутяжное расстройство.
В настоящее время сутяжный синдром практически исчез из психиатрии, научные деятели неохотно занимаются изучением данной проблемы, так как отстаивание прав человека, навязанное западным обществом, стало привычным делом в рамках как нормы, так и патологии. Таким образом, диагностика и лечение сутяжного расстройства является довольно сложной и трудоёмкой задачей.
Сутяжное поведение может выступать одним из симптомов психических заболеваний, например, при шизофрении или параноидном расстройстве. Психопатологии с сутяжным бредом являются довольно сложными модификациями, которые сопровождаются вспышками агрессии. Известны случаи, когда люди с кверулянтным психическим расстройством совершали массовые беспорядки и убийства.

Среди основных симптомов сутяжного синдрома выделяют:
· повышенная обидчивость, эмоциональность ;
· постоянное недовольство политической ситуацией, системой здравоохранения, работой и т.д .;
· сутяжный бред (сутяжный бред - это разновидность бреда, которая проявляется в упорной борьбе по отстаиванию своих прав, в отличие от реального отстаивания прав, для сутяжного бреда характерна неадекватная оценка происходящего); Однако не всегда сутяжный бред выражается именно в отстаивании своих прав - иногда он принимает политический и реформаторский характер.
Сутяжный бред был предметом специального исследования Krafft-Ebing в 1888 году. Больные с такого рода бредом втягиваются в развернутую кампанию обвинений и жалоб, направленных против властей. Много общего между этими больными и параноиками-сутяжниками, которые затевают целый ряд судебных разбирательств, участвуют в бесчисленных судебных процессах, причем во время слушания дела порой приходят в ярость и угрожают судьям. Baruk (1959) описал «реформаторский бред», который сосредоточен на религиозной, философской или политической тематике. Люди с таким бредом постоянно критикуют общество, а иногда предпринимают тщательно разработанные действия, которые могут быть и насильственными, особенно если бред носит политический характер. Некоторых политических убийц следует отнести к этой группе. Чрезвычайно важно, чтобы этот диагноз ставился на основании чисто психиатрических данных, а не по политическим мотивам (см.: Bloch, Chodoff 1981).

· мания преследования ;
· паранойя ;
· навязчивые мысли об ущемлении своих прав ;
· гипоманиакальность (длительные состояния «приподнятого» настроения, перетекающего в раздражительность, в состочнии приподнятости человека может увлекать твореческий вихь, он может продуцировать гениальные идеи, но такое состояние обычно сменяется депрессивными фазами с нытьём и жалобами, смена периодов делает кверулянтство похожим на биполярное расстройство)
· агрессивное поведение ;
· эгоцентризм;
· безразличие к правам других людей (поскольку, как выше написано, есть сходство с биполярным расстройством, то такое безразличие кК окружающим может проявляться тоже периодами, т.е. сегодня о людях заботится, завтра на них наплевать) ;
· негативизм;
· преувеличение проблем, мнительность;
· демонстративное поведение;
· сверхценные идеи;
· отсутствие осознания своей болезни;
· уверенность в собственной сверхзначимости .
Кверулянты довольно вспыльчивы, мнительны, эгоистичны и равнодушны к интересам и правам других людей. Поведение кверулянтов носит демонстративный, часто агрессивный характер, завуалированный под отстаивание личных прав. Согласно многочисленным исследованиям, жалобы склонных к сутяжничеству людей имеют прямой или косвенный угрожающий подтекст. Настойчивые кверулянты обычно угрожают увольнением, выплатой материальной компенсации, физической расправой. Большинство жалоб звучат только на словах, но случались ситуации, когда одержимые ущемлением своих прав, кверулянты совершали противоправные поступки.

Сутяжный синдром или кверулянтство (от латинского querulus - жалующийся) представляет собой непреодолимое стремление к сутяжнической деятельности, характеризующееся ведением борьбы против "несправедливости" и за восстановление своих прав и ущемленных интересов.

Сутяги (кверулянты) являются клинически неоднородной группой психических больных и психопатических личностей. За несколько десятилетий изучения пациентов, страдающих сутяжничеством , сформировались два научных взгляда на эту проблему.

Первое учение рассматривало данное расстройство с точки зрения врожденной предрасположенности к сутяжничеству на фоне психопатических свойств личности.

Другая концепция выделяла сутяжничество и сутяжный бред (наиболее тяжелое проявление сутяжного синдрома ) как одну из разновидностей паранойи. Термины "кверулянтная паранойя", "сутяжная паранойя", "паранойя тяжбы" можно встретить в литературе по психиатрии и сегодня. Более того, небольшое количество психиатров продолжают относить сутяжный синдром к паранойе, а более легкие формы расценивают как псевдокверулянтство .

Однако большинство психиатров в настоящее время разграничивают паранойю и сутяжничество , представляя последнее состояние как психогенное заболевание, развивающееся на фоне наследственной предрасположенности в результате воздействия внешних обстоятельств.

Кроме сутяжного синдрома в виде самостоятельного расстройства или, как встречается в некоторых научных источниках, "генуинного", выделяют сутяжнические состояния, встречающиеся при различных психических и органических заболеваниях: шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, прогрессирующем надъядерном параличе, церебральном атеросклерозе и других заболеваниях. Это симптоматическое сутяжничество , появляющееся эпизодически на фоне декомпенсации других заболеваний и патологических состояний.

Сутяжный синдром может развиваться в любом возрасте, но наиболее часто дебютирует в возрасте старше 40 лет. Началу сутяжничества может способствовать "несправедливое" увольнение с работы, неэффективное лечение, неправильно рассчитанные тарифы на коммунальные услуги, несправедливый раздел имущества, любые другие проявления социальной несправедливости.

Длительная сутяжная борьба проявляется в виде многолетнего упорного судебного процесса, сопровождающегося многочисленными жалобами, апелляциями в высшие инстанции. Часто судебное решение не в пользу кверулянта на одном из этапов рассматривается им как явная несправедливость, стимулирующая его протестную деятельность.

Неудачи не только не останавливают таких больных, но еще больше убеждают в пристрастном к нему отношении. Появляются новые протесты, обвинения судей, оскорбительные выходки в сторону суда. Такие люди проявляют чрезвычайное упорство и настойчивость, добиваются своих целей в вопросах защиты и восстановления своих прав либо компенсации материального и морального ущерба.

Кверулянты часто очень самоуверенны, упрямы, эгоистичны. Для них характерны истерические черты и гипоманиакальность. При этом, напротив, обнаруживается неспособность адекватного понимания чужого права, равнодушие к правам и интересам других людей при крайней переоценке собственных интересов. Для сутяг характерны также мелочность, застревание на несущественных деталях, способность возводить незначительные бытовые ситуации в ранг событий государственной важности, раздувать мелкие обиды до тяжелого оскорбления.

В более тяжелых случаях формируются бредовые идеи в виде бреда преследования, развивается типичная клиническая картина так называемого сутяжного бреда. Бредовые идеи чаще всего ограничиваются кругом судебных переживаний и не выходят за рамки конкретного судебного дела. Галлюцинации не характерны. Поведение таких субъектов может быть достаточно спокойным, однако, на высоте сутяжных действий может становиться не совсем целесообразным, а иногда и агрессивным. Возможны социально опасные поступки и даже насильственные действия.

Таким образом, клинически в различных случаях может варьировать от легких случаев с небольшой активностью и коротким течением - до тяжелых форм с выраженными стойкими бредовыми идеями и длительным течением.

Сутяжная активность сохраняется обычно в течение нескольких лет, затем по мере разрешения конкретной конфликтной ситуации может затухать. Однако при возникновении новых неблагоприятных обстоятельств за периодом ремиссии возникает новая волна сутяжничества .

Сутяжный синдром или кверулянтство - тема, которая появилась на сайте с медицинским контентом не случайно. Действительно, врач любой специальности рано или поздно повстречается с пациентом-кверулянтом . Приведу один из примеров из своей практики.

Пациентка К. более 20 лет проходит курсы амбулаторного и стационарного лечения у разных врачей и в разных больницах. За эти годы она написала десятки, а может, и сотни жалоб на многих врачей по отдельности и на отделения, в целом. Больная кому только не писала: и в местный комитет здравоохранения, и губернатору, и даже президенту. Плохими оказались все: врачи МСЭК, потому что не дают группу; практикующие врачи, так как плохо лечат; врачи-диагносты, потому что неправильно трактуют результаты обследований, и так далее.

Периоды обострения, когда пациентка "строчит" очередные жалобы, сменяются ремиссиями различной продолжительности. В это время она исчезает из поля зрения медиков, чтобы потом появиться вновь. Больная искренне уверена, что ее поведение правильное, и ее действительно никто не хочет лечить надлежащим образом.

Пациентка при этом считает себя психически здоровым человеком. По существующим в России законам о психиатрической помощи освидетельствовать пациента у психиатра без его добровольного согласия невозможно, если он не опасен для себя или для окружающих. Естественно, в нашем случае, больная на подобный шаг никогда не согласится, ведь критика к своему состоянию у нее полностью отсутствует.

По этой причине лечение сутяжного синдрома остается достаточно серьезной проблемой. Более того, известны случаи, когда помещение таких больных в психиатрическую больницу не только не оказывало положительного влияния, а, напротив, действовало неблагоприятно, еще больше фиксируя сутяжные представления.

Если говорить о медикаментозной терапии, то таким пациентам показано назначение нейролептиков: неулептил, сонапакс, хлорпротиксен. При резком ухудшении состояния рекомендуют введение реланиума, тизерцина и других препаратов.

В заключении хочется пожелать всем коллегам, так или иначе контактирующих с подобными пациентами, самого главного. А именно, ТЕРПЕНИЯ.